Крвављење у мрежњачама очију - узроци, симптоми и лечење

Појава ове патологије повезана је са поразом средњих и великих судова очију, под којима крв улази у слој нервних влакана. Визуелно изгледа као мале линије и капи. Понекад крварење може изазвати хипертензија, метаболички поремећај или болести крви. Али много чешће је ова патологија компликација болести Васиљев-Вајл. Поред тога, често крварење долази због повреда ока, као и оклузије, крхкости и повећане пропустљивости крвних судова.

Боја крварења обично се одређује местом крвног слоја и рецептом васкуларне лезије, тако да постоји следећа класификација:

  • Преретинално хеморагија има изглед лужине са хоризонталним правцем одвајања плазме и крвних елемената.
  • Субретинално крварење по боји је тамније од мрежњаче и нема јасну контуру.
  • Хороидално крварење карактерише љубичаста боја са плавим нијансама.
  • Ретрохороидна хеморагија је, заправо, артеријска хеморагија, па се ова патологија сматра најопаснијим.

Симптоми и знаци

Треба напоменути да се крварење мрежњача често јавља само у једном оку. Особа то осећа због наглог погоршања видне оштрине. Офталмоскопија омогућава офталмологу да идентификује унутрашње симптоме патолошког процеса, који се може манифестовати као тортуозност или проширење вена, васкуларна микроанеуризма. Могуће је посматрати дифузну замућеност у стакленику. Проливена крв понекад не дозвољава да јасно размотрите све детаље фундуса, на периферији чији видови су мали отоци упале и отока.

ДијагностикаОфталмолози користе следеће методе за тачну дијагнозу хеморагија ретиналног система:

  • Периметрија,
  • Офталмоскопија,
  • Висометрија,
  • Флуоресцентна ангина пекторис,
  • Компјутерска томографија мрежњаче,
  • Мерење крвног притиска;
  • ЕКГ.

Поред тога, пацијенту се додељује студија о урину, шећеру у крви и РВ. Савјетовање терапеута је обавезно.

Наш докторски видео о болести

Лечење крварења у мрежњачи

Конзервативна терапија крварења мрежњача укључује употребу кортикостероида, антиинфламаторних лекова, диуретике, антихистаминике, ангиопротектора и вазодилататора. Као помоћ, антиоксиданти се користе у виду витамина. У лечењу крварења мрежњача, терапија калцијем, која промовише брзо растварање крви, нестанак запаљеног процеса и едем ткива, има одличан ефекат.

Ове мере третмана смањују ризик од поновљених крварења и јачају крвне судове за очи. По правилу, курс лечења је две недеље.

Са великом површином крварења и неблаговременим тражењем медицинске помоћи, вероватно неће бити могуће управљати само конзервативним третманом. У таквим случајевима се користи ласерска коагулација. Сматра се да је главни критеријум за успех текућег лечења побољшати видну оштрину и ресорпцију крварења.

Мора се ипак приметити да је код лечења ове офталмолошке патологије могућ повраћање - поновљене крварења. Током лечења, неопходно је да је храна пуна, обогаћена производима који садрже витамин А. Пацијент са таквом болестом је онемогућен 3-4 недеље. Након успјешног лијечења препоручује се ограничити сваки физички напор у трајању од три мјесеца како би се избјегли релапси, смањили било који напор за очи и пажљиво пратили хигијену ока. Осим тога, током периода санације, потребно је редовно проверавати стање офталмолога.

Лечење крварења у мрежњачи

Крвављење у оку је акумулација крви у стакленом хумору, коморама, шкољкама очног зглоба или између њих. Узрок овог стања је кршење интегритета крвних судова који снабдевају крв у очи. Када локализују мале хематоме на предњој површини очна јабучица, могу се видети голим оком.

Најповољнији курс је коњунктивно и субкоњунктивно хеморагија. Упркос угроженој и претјерљивом изгледу, они не доводе до смањења видне оштрине. У одсуству истовремених болести или оштећења очију, такви хематоми спонтано се решавају у року од неколико дана или недеља.

Хеморрхаге у предњој комори ока и стакларе се сматрају опаснијим. Крвни грудови доводе до кршења транспарентности оптичких медија, што доводи до смањења видне оштрине. Човек се пожали на мртве мухе пред очима, замагљујући и замућен вид. По правилу, пацијент може нормално видети само после операције. Крвављење у ретини обично указује на озбиљну лезију (дистрофију, ретинитис, ангиопатију, ретинопатију, неуроретинопатију). У том случају, чак и операција не помаже увек да обнови претходну визуелну оштрину.

Узроци крварења у оку

Један од најочигледнијих узрока крварења у очним ткивима су продорне ране и потрес мозга. Оштећење ткива очног зглоба прати васкуларни руптуре, што доводи до излаза крви из крвотока. Хеморрхаге може имати широку палету локализације.

Други узроци васкуларних руптура очију:

  • прекомерни физички напори - излучујући кашаљ, повраћање, јак плак, покушаји рада;
  • патолошке промене у судовима очију код дијабетес мелитуса, хипертензија, атеросклероза, ендартеритис;
  • малигне неоплазме очију и орбита, стискање посуда и изазивање њихове руптуре;
  • инфламаторне болести ока - иритес, иридоциклитис, постериор увеитис, ретинитис, хориоретинитис;
  • крвних обољења, што доводи до кршења њене нормалне коагулације, односно - до хипокуагулације;
  • недавна операција на очном јастуку.

Коњунктивно и субкоњунктивно крварење

Локализовати у коњунктивалној шкољку око или испод ње, појављују се црвене мрље на позадини беле склере. У себи, такве крварење нису опасне, али могу указивати на друге, озбиљније болести. Због тога, када би модрица на видној површини очног зглоба требало да иде на консултацију са специјалистом.

Крвављење субкоњунктива не сме се мешати са црвенилом очију с коњунктивитисом, синдромом сувог ока или другим обољењима визуелног органа. По правилу, сви од њих карактеришу лакривација, нелагодност, рези и осећај страног тела у очима. Хеморрхаге не може изазвати никакве субјективне сензације. Само у случају повреда и потреса особа осећа јак бол у очима.

Хипхема

Хифа је акумулација крви у предњој комори ока - простор између ириса и рожњаче. Такво крварење је по правилу јасно видљиво чак и голим оком. Обично се крв заснива на дну предње коморе, формирајући хоризонтални ниво течности љубичасте боје.

Узрок хипермије је најчешће траума и иридоциклитис (запаљиве лезије ириса и цилиарног тијела). Болест може довести до развоја секундарног глаукома и импрегнације рожњака крвљу, што доводи до слабог вида. Дијагностика користи биомикроскопију - преглед очију у ламури. Да би се разјаснио узрок хипхеме, могу се обавити и друге дијагностичке мере.

Лечење хипхеме укључује именовање хемостатских, ресорпцијских, вазоконстриктивних средстава. Када је иридотсиклитах пацијенту прописано антибиотике, кортикостероиде, мидриатица. У тешким случајевима, крв из предње коморе хируршки се уклања кроз рез на рожњачу.

Хемофармус

У већини случајева, стакласто крварење јављају код особа са одредом или цепања мрежњачу, дијабетичне ретинопатије, акутне поремећаја циркулације у централном артерије мрежњаче (због тромбозе, емболија, атеросклероза). Из ове патологије најчешће пати од старијих људи.

  • смањена визуелна оштрина;
  • плутајуће нити, тамне мрље, пауза на видику;
  • појаву црвене вео пред очима;
  • нестанак рефлекса из фундуса током офталмоскопије.

Болест често доводи до фиброзе и уништавања стакленог стента, што доводи до озбиљног оштећења вида. Визуелна оштрина се може смањити на стотину или чак осветљење с правилном (или нетачном) пројекцијом свјетлости. У овом случају, само витрецтомија може помоћи пацијенту - операцију уклањања стакла. Треба напоменути да је хируршка интервенција ефикасна само у одсуству структуралних оштећења мрежњаче. У тешким ретинопатијама, чак и операција не помаже враћању вида.

Хемофармус треба разликовати од крвних судова у стакленом стању. По правилу, они се растварају након неког времена и не доводе до губитка вида. Најнеугоднија последица оваквих крварења је бљештање мува пред очима, што даје особи неугодност.

Ретинална крварења

Ова патологија најчешће је резултат различитих системских болести (атеросклероза, дијабетес, хипертензија). Крвављење у ретини се манифестује смањењем видне оштрине, појавом пред очима покривача, црним или обојеним мрљама. Болест може довести до неповратног погоршања или чак губитка вида.

Да би се дијагностиковала патологија, најчешће се користи био-офталмоскопија, директна и индиректна офталмоскопија. Током испитивања фундуса, офталмолог може видети типичне знакове крварења у мрежи или хороиди очију. По потреби, врши се флуоресцентна ангиографија.

Врсте крварења у мрежњачи:

  • Преретинал. Локализован између мрежасте шкољке очног зглоба и хијалоидне мембране стакленог стакла. Изгледају као велика база у неколико пречника оптичког диска.
  • Интра-ретинална. Изгледају као љубичасти ударци или мали кругови. Крв се акумулира у дебљини мрежњаче, најчешће у слоју нервних влакана, где леже лантерна мрежа.
  • Субретинал. Изгледајте тамним тачкама без јасних контура. Таква крварења су локализована између ретиналног пигментног епитела и слоја нервних влакана. Они обично указују на неоваскуларизацију - ширење новоформираних судова.

Мала крварења често нису опасна и на крају их решавају. По правилу се конзервативно третирају уз помоћ различитих група лекова. Са масивијим крварењем често се врши коагулација ласерске ретине. Ова процедура је посебно ефикасна код дијабетске ретинопатије.

Крвављење у очима: врсте и њихова разлика, узроци, лечење, када и шта је опасно

Крвављење у оку је колективни концепт који се карактерише уласком крви из васкуларног слоја у ткива, окружење и шкољку очију, где не би требало да постоји крв у норми. Ово стање има много различитих узрока, често је узрок траума за очи, али често као механизам окидача је болест или специјално стање тела, такође се дешава да узрок крварења у очима остане непознат.

Највећи значај у лечењу и могућим последицама крварења у очима не изазива, већ локација одлива крви, која је била основа за класификацију:

  • Крвављење под коњунктивом (хипофагмус).
  • Крвављење у предњој комори ока (хипхема).
  • Крвављење у стакленом тијелу (хемопхтхалмус).
  • Крвављење у мрежњачи.

Свака од наведених држава захтијева одвојене приступе у дијагнози, лијечењу и може се десити и појединачно и колективно у различитим комбинацијама.

Крвављење у склери под коњунктивом (хипофагма)

Хипоспхагмус или крварење у склерама, или крв из субкоњунктива је стање у коме се акумулира крв између најфиније спољне оштрине ока (коњуктива) и пупољак. Људи често кажу да "брод пада" и то је стварно тако: главни узрок је оштећење најмањих судова коњунктива, из које се крв ломи. Али разлози који су изазвали ово стање су изузетно разнолики:

  1. Неправилни трауматски ефекат на очну: удари, трење, изненадна промена барометријског притиска, страно тело, хемијски ефекти;
  2. Повећање артеријске и венске притисак: хтпертензтвни криза, кијање, кашаљ, физичко преоптерећење, падине, гушење, покушаји испоруке, напона опстипације, повраћање, па чак и интензивна плач детета;
  3. Смањена згрушавања крви урођених и стечених хемофилија, употреба лекова антикоагуланси и средства против згрушавања (аспирин, хепарин, тиклид, дипиридамол, плавик, итд);
  4. Болести изазване инфекцијом (хеморагични коњунктивитис, лептоспироза);
  5. Повећана крхкост крвних судова: дијабетес мелитус, атеросклеротична болест, недостатак витамина К и Ц, системска болест везивног ткива (аутоимунски васкулитис, системски еритематозни лупус)
  6. Стање након операције на органима вида.

Симптоми крварења у склери су сведени на визуелни дефект у облику крваво-црвеног мрља на белој позадини. Посебност овог крварења је у томе што не мења своју боју у времену као модрица (модрица), али у свом развоју она постаје лакша све док не нестане у потпуности. Ретко може постојати неугодност очију у виду сензације страног тијела, благо свраба, која је пре свега психолошког поријекла.

Лечење крвављења субкоњунктива обично не представља никакве компликације. У већини случајева, повратни развој се одвија без употребе лекова.

Међутим, убрзање ресорпције и ограничење ширења крварења могу помоћи:

  • Ако успете да ухватите тренутак формирања крварења под вежњачи, а то повећава "испред" веома ефикасних вазоконстрикторским капи за очи (висине, нафтизин, октил, итд) ће зауставити изливање крви из васкуларног кревета који ће спријечити ширење крварења;
  • Како би се убрзала ресорпција већ формираног крварења, ефекат је капљица капљице калијевог јодида.

Када се појавила крварења у беоњаче, формирана чак и без икаквог разлога и поступка без упале, смањен визија, "лети" и других симптома, не захтева испитивање и лечење код лекара. У случају честе понављања компликованог или гипосфагма може бити сигнал озбиљне болести, и оку и тела у целини, који захтева хитну третман медицинске установе за дијагнозу болести је изазвао и прописивање терапије.

Видео: узроци пуцања крвних судова у око

Крвављење у предњој комори ока (хипхема)

Предње коморе се зове регион између рожњаче (провидних Цонвек "сочива" од ока) и Ирис (диска са учеником у центру, дајући својим очима јединствена боја) са објективом (кристални сочива иза зенице). Обично, ова област је потпуно испуњен провидним течности - предњој комори влаге, појава крви у којој зове хифема или хеморагија у предњој комори ока.

Узроци хипхеме, иако наизглед апсолутно неповезани, у својој суштини носе исти и исти елемент - руптура пловила. Условно су подељени у три групе:

  1. Траума - је најчешћи узрок хипхеме.
  1. траума пенетрирајуће - оштећење очију прати порука унутрашњег садржаја очију и околине, таква траума често произилази из деловања оштрих предмета, а мање често из дјеловања тупих објеката;
  2. повреда није продорна - са вањским интегритетом очију, уништене су његове унутрашње структуре, што доводи до испуштања крви у предњу комору ока, таква траума је готово увек последица деловања тупих објеката;
  3. такође групи повреда може се приписати и све врсте операција на органима вида, који могу бити праћени хипима.
  1. Болести очног зглоба, повезана са формирањем нових, инфериорних судова унутар ока (неоваскуларизација). Новоформирани судови имају структуралне недостатке који узрокују повећану крхкост, због чега је одлив крви у предњу комору ока повезан са мало или без ефеката. Такве болести укључују:
  1. дијабетична ангиопатија (последица дијабетес мелитуса);
  2. оклузија мрежних вена;
  3. одвајање мрежњаче;
  4. интраокуларни тумори;
  5. инфламаторне болести унутрашњих структура очију.
  1. Болести тела у цјелини:
  1. хронична интоксикација алкохола и дрога;
  2. оштећена крварења крви;
  3. онколошке болести;
  4. системске болести везивног ткива.

Хипемена, на основу нивоа крви у вертикалном положају пацијента, подељена је на четири нивоа:

  • Прва визуелно предња комора ока заузима крв не више од трећине;
  • 2. крв испуњава предњу комору ока не више од половине;
  • Трећа комора је испуњена крвљу више од ½, али не у потпуности;
  • Четврто попуњавање предње коморе ока са "црним оком".

Упркос очигледној конвенционалности ове поделе, од практичног је значаја за избор терапеутске тактике и прогнозе исхода крварења. Степен хипермије такође одређује своје симптоме и њихову тежину:

  1. Визуелно одређено присуство крви у предњој комори ока;
  2. Пад очитне оштрине, нарочито у леђном положају, све до тренутка задржавања само осећаја светлости и више (у разреду 3-4);
  3. "Замућен вид" на погођено око;
  4. Страх од јаког светла (фотофобија);
  5. Понекад постоји осећај бола.

Дијагноза крварења у предњој комори ока при постављању лекара обично не изазива никакве значајне потешкоће и заснива се на технички једноставним манипулацијама:

  • Визуелна инспекција;
  • Тонометрија - мерење интраокуларног притиска;
  • Висометрија - успостављање визуелне оштрине;
  • Биомикроскопија је инструментална метода која користи посебан офталмолошки микроскоп.

манифестације крварења у предњој комори ока

Третман хифема увек повезан са елиминација патологије је узрок - укидање лекова крви-разређивање, анти-инфламаторних болести ока, избегавајући штетне навике, одржавање еластичност васкуларног зида, и тако даље. Скоро увек је мала количина крви у шупљини иза рожњаче реши самостално са раствором калијум јодида и лекова који снижавају интраокуларни притисак 3%.

  1. Нема ефекта од употребе лекова (крв не решава) у року од 10 дана;
  2. Крв је изгубила течност - формиран је крвоток;
  3. Рођена је почела да мрље крвљу;
  4. Интраокуларни притисак се не смањује на позадини лечења.

У случају повлачења из операције, могу се развити такве запажене компликације као што је глауком, увеитис, као и значајан пад видне оштрине због смањења транспарентности крвавих рожњача.

Видео: какав изгледа крварење у предњој комори ока

Крвављење у стакленом (хемофармусу)

Шупљина здравог ока направљена је од кристално чистог гела, који се назива стакленим тијелом. Ово образовање врши низ важних функција, укључујући светлост од сочива до мрежњаче. Дакле, једна од најважнијих особина стакластог хумора је његова апсолутна транспарентност, која се губи када улазе у њезине супстанце, што укључује и крв. Улазак крви у стакло тело се зове хемофталија.

Главни механизам за развој унутрашњег крварења у очима је одлив крви од васкуларног слоја у стакло.

Као разлог таквог крварења може бити пуно патологија:

  • Дијабетес мелитус са ретиналним и васкуларним лезијама очију;
  • Затварање (тромбоза) посуда мрежњаче;
  • Заједничка атеросклероза која укључује мрежњаче;
  • Хипертензија без правилног третмана;
  • Конгениталне малформације мрежничких судова (микроанеуризми);
  • Пенетрирање оштећења на очном јастуку (када постоје дисконтинуитети у мембранама ока);
  • Контузија очију (споља, интегритет очију је очуван);
  • Висок интракранијални притисак (на пример, са интрацеребралним хеморагијама, туморима мозга, краниоцеребралном траумом);
  • Принудни пораст интраторакалног притиска (прекомерна физичка активност, кашаљ, кијање, покушаји порођаја, повраћање);
  • Болести крви (анемија, хемофилија, узимање лекова који смањују коагулабилност крви, отицање крви);
  • Неоплазме унутрашњих структура очију;
  • Аутоимуне болести;
  • Одређивање ретине често доводи до хемофламе;
  • Конгениталне болести (анемија српске ћелије, болест Цхрисвицк-Скепенс и други).

Такође треба имати на уму да изражена миопија (краткотрајност) у великој мјери доприноси развоју хемоталамије.

Симптоми и типови хемофламе

Унутрашња средина ока не садржи нервне завршетке, тако да око у таквој ситуацији не може да осети бол, распирање, свраб или осећај било чега када развија унутрашње крварење у оку. Једини симптом је пад вида, понекад за потпуну слепу у тешким случајевима. Степен падања вида и карактеристика симптоматике директно зависи од количине крварења, која се у својој масивности дели на:

манифестација стакластог хеморагија

Укупан (комплетан) хемофармус - стакло тело је попуњено крвљу више од 3/4, готово увек, са ретким изузетком, сличан феномен се примећује услед трауме. Симптоми карактеришу скоро потпуна слепила, очуван је само осећај светлости, особа није у стању да разликује предмете испред њега или се оријентише у свемиру;

  • Суботални хемофармус - унутрашњи простор очију испуњен је крвљу од 1/3 до 3/4. Најчешће се јавља са васкуларном патолошком дијабетичком мрежом, док оштећено око може разликовати само обрисе објеката и силуете људи;
  • Делимична хемофатемија је подручје стакластог хумора мање од трећине. Најчешћи облик хемофламеје примећен је као резултат артеријске хипертензије, оштећења и отицања мрежњаче и дијабетес мелитуса. Показује се црним "мушицама", црвеном траком или само маглицом испред очију.
  • Важно је напоменути да крварење у стакленику врло ретко утиче на обе очи истовремено, ову патологију карактерише једностраност.

    Дијагноза крварења у стакласто тело је изложено на основу анамнезе, биомицросцопи и ултразвучне студија, који помаже да се утврди узроке који су довели до хемопхтхалмус да процени његову јачину звука и да изаберете додатне политике третман.

    Упркос чињеници да у почетку тактика лечењу ове патологије трудне и делимичне хемопхтхалмус често регреса без лечења, одмах након појаве симптома је императив и потражити стручну медицинску помоћ у најкраћем могућем року, јер је благовремена идентификација узрока крварења може спасити не само визију, али и људски живот.

    Третман и превенција

    До данас нема конзервативних метода за лечење хемоталамије са доказаном ефикасношћу, али постоје јасне препоруке за спречавање поновљених крварења и ране ресорпције већ постојећих:

    • Избегавајте физичку активност;
    • Држите се у кревету, док глава треба мало изнад тијела;
    • Нанети витамин (Ц, ПП, К, Б) и лекове који јачају васкуларни зид;
    • Капљице калијевог јодида се препоручују у облику инстилације и електрофорезе.

    Далеко од увек конзервативног третмана доводи до жељеног ефекта, онда је неопходно извршити операцију - витрецтоми - комплетно или дјелимично уклањање стакла. Индикације за ову операцију су:

    1. хемофармије у комбинацији са отицањем мрежнице или када није могуће испитати мрежну мрежу, а узрок крварења није утврђен;
    2. Хемофсалмус није повезан са траумом, а истовремено се регресија не примећује после 2-3 месеца;
    3. одсуство позитивне динамике након 2-3 недеље након трауме;
    4. хемофтхалмос повезан са пенетрационом раном ока.

    У садашњој фази развоја медицине Витректомија врши се амбулантно и не захтева анестетика сан, у извођењу микро-рез до 0,5 мм у величини и без шавова, који обезбеђује брз и релативно безболан повратак до задовољавајућег нивоа.

    Google+ Linkedin Pinterest