Херпетички кератитис: узроци и лечење

Херпетички кератитис је релапса изазван једноставним вирусом херпеса на рожњачу ока. Често се патологија одвија у тешкој форми, а прекурсор почетка болести је осип на уснама, емоционални стрес, хладноће или микро-повреде ока.

Механизам развоја

Примарна инфекција с херпесом може почети у периоду од 5 месеци од рођења до 5 година. Болест се манифестује сликом и фотофобијом. Рожњача постаје мутна, ирис очију постаје запаљен, а оток је приметан. Могуће је додати и друге инфекције које погоршавају ток херпетичног кератитиса.

У одраслој доби појављује се пост-примарни облик кератитиса. Патологија има различите облике, могуће је да ће болест проћи без изражене симптоматологије, на примјер, појављују се само тачка и површинска опацификација. Али то се врло ретко дешава. Уопште, клиничка слика је очигледна: вирус утиче на унутрашње слојеве рожњаче, постоје велике улцеративне лезије, све до формирања грубих трња.

Херпетички кератитис пост-примарне форме има понављајући карактер. Након третмана под утицајем изазивајућих фактора, дође до поновног реаговања. Због ослабљеног имунитета, симптоми постају тежи сваки пут, ток болести је дужи и пацијент губи све већи проценат вида.

Покретачки фактори

Најчешће се болест појављује у позадини заразних болести и алергијских реакција.

  • Носиви сочиви и трауме на рожњачу могу активирати вирус херпеса у телу.
  • Није последње место и професионална активност: након појаве фотокератитиса, заваривачи имају велику вероватноћу да развију херпетични кератитис очију.
  • Стални недостатак витамина у телу и као резултат ослабио имунитет.
  • У супротности са кршењем иннервације у случају оштећења прве гране тригеминалног нерва, такође се може појавити патологија.
  • Ношење контактних сочива не утиче на рожњачу ока на најбољи начин и може изазвати појаву болести.

Симптоматологија

Уопште, за све облике обичних симптома херпетичног кератитиса:

  • блепхароспасм;
  • страх од свјетлости;
  • обилна расподела суза.

Запостављена болест може довести до замагљивања рожњаче и смањења транспарентности и сјаја, осетљивост ока је изгубљена. Одсуство лечења може довести до развоја катаракте, оптичког неуритиса и глаукома.

Клиничке манифестације подијељене су у два типа: површно и стромално.

Површни облик манифестације болести

Стање пацијента карактерише весикуларна лезија рожњаче. Карактерише га фотофобија, осјећај страног тијела унутар ока. На површини рожњака формирају се мали мехурићи, који се брзо руше и формирају ерозивну површину. После лечења, изглед микромускула је могућ, чији ефекат на визију зависи у потпуности од локације локализације.

Овај облик патологије се може манифестовати у облику дендритичног херпетичног кератитиса. Болест почиње са везикуларним лезијама, тада ерупције мехурића уједињују и формирају образац сличан гранама дрвета. Када се дијагностикује, јасно видљиви мехурићи и задебљање на крајевима таквих "грана". Сензитивност рожњаче у лезијама је значајно смањена. Акутни облик претвара у спор потеза, који може трајати до 5 недеља.

У многим случајевима, херпетични кератитис се третира као пејзажна карта, односно прелази са дрвета на велики површински чир. Упала се од неуједначених ивица и може бити посљедица компликација након терапије стероидима.

Гранични облик кератитиса је веома сличан бактеријском изгледу болести, како због симптоматологије тако и због разлога изгледа.

Дубоко или стромално, облик

Одликује се не само оштећењем рожњаче, већ и укључивањем ириса и цилиарног тела очију у запаљеном процесу. Сви облици патологије су веома тешки, поред тога, често постоје релапси. Типично, вирус напредује из задњег епителија рожњака у строму. Цијели фронт очију обично је прекривен упалом и постоји велики ризик од пораженог од стране другог вируса ока.

Стромални облик се може манифестовати у облику метагернетичног кератитиса, који се први пут карактерише упалом слично дрвету и брзом транзицијом инфекције у дубоке слојеве строма. Запаљен процес може трајати више од 3 месеца.

Дискоидни облик карактерише појава жаришта инфекције у центру рожњаче, која може да се згуши више од 2 пута. Овај услов компликује дијагнозу стања ученика. Дисковиднаиа форма ока може се појавити на позадини других болести, са туберкулозом или сифилисом. У овом случају, дијагностичке активности су неизоставно повезане са идентификацијом других патологија у организму.

Дубока дифузна форма у клиници је веома слична формату диска. Главна разлика је у томе што у инфламаторној инфилтрацији роженичне кератитиса рожњака нема јасне и заокружене контуре.

Дијагностичке мере

Херпетички кератитис се једноставно дијагностикује, али не код куће. Дијагноза се заснива на бактериолошким и серолошким студијама. Корнеа ока се испитује под ламеластом ламелом, ожиљци се сакупљају из коњунктива, а интраокуларни притисак се мери.

Слике херпетичног кератитиса дају потпуну слику сложености болести и могућих озбиљних посљедица за пацијента, тако да било какве промјене у подручју око треба да буду разлог за хитан третман у здравственој установи за дијагнозу и лијечење.

Лечење кератитиса

До данас постоје две тактике за лечење херпетичног кератитиса:

  • Конзервативна терапија, која укључује употребу имуномодулатора и антивирусних лекова. У овом случају не треба се бавити самомедицијом, посебно кортикостероидима, што може проузроковати запушавање жлезда и узроковати погоршање болести.
  • Хируршка интервенција. Овај метод лечења се ретко користи и у потпуности зависи од тежине болести. Операција може бити врло једноставна и спроведена чак и на амбулантној основи, али се може указати на трансплантацију рожњаче.

Кератитис попут дрвета је прилично погодан за конзервативни третман, али дуготрајну терапију. Главна ствар код овог облика болести није претеривање - динамика побољшања ће се манифестовати постепено, али на крају можете постићи одржив резултат.

Кршење кератина се сматра знаком неуспешног претходног лечења. То јест, постоји понављање.

Најтежи део терапије је дискретни херпетични кератитис. Најчешће, то укључује ношење сочива.

Код лечења деце, терапија треба да буде свеобухватна, пошто оштећења рожњаче често наступи у позадини дисбиозе. Наравно, одсуство лечења основне болести не може дати позитивне резултате код кератитиса.

Као алтернативни третман може се користити унакрсно повезивање. Овај поступак се може користити у раним фазама патологије. Заснована је на истовременом инталирању специјалних лекова и утицају Заилер лампе. Поступак се спроводи једном и под локалном анестезијом. Након лечења, мекана контактна сочива се чине да скрате период опоравка. Антивирусна терапија је обавезна прије процедуре. Треба напоменути да унакрсно повезивање још увијек није довољно проучавано, а ефикасност није у потпуности доказана.

Као консолидацију постигнутог резултата у лечењу херпичног кератитиса очију и убрзању ресорпције ожиљака на рожњачи, може се препоручити магнетотерапија и електрофореза.

У неким случајевима лечење кератитиса је могуће уз помоћ криотерапије, цаутеризацију запаљенских жаришта са изменичном струјом и ласерском коагулацијом.

Као истовремени третман, пацијентима се препоручује диетотерапија. Када се кератитис не препоручује масним намирницама, мораће се ограничити употреба угљених хидрата. Дијету ће требати укључити витамине и елементе у траговима, јести више хране с високим садржајем протеина.

Могуће компликације

Недостатак терапије за кератитис може довести до већег броја проблема, нарочито:

  • перфорација рожњаче;
  • на гнојну лезију стакластог тела очију;
  • секундарни глауком;
  • склерит.

Ове болести заузврат повећавају ризик од губитка очију или проузрокују прозирност рожњаче, што недвосмислено доводи до смањења видне оштрине.

Превенција

Херпес вирус је инфекција која је потпуно немогућа да се ослободи и ако се једном појавио запаљен процес, особа је у опасности. Као превентивна мера, можете се вакцинисати пре почетка прехладе, јер се вирус активира управо са смањењем атмосферске температуре.

Не заборавите на личну хигијену, јасно пратите све препоруке произвођача контактних сочива за њихово ношење и негу. Немојте дозволити да стране материје уђу у очи. У сваком случају не треба третирати кератитис уз помоћ фоликуларних лекова - вирус херпеса не може се третирати методама алтернативне медицине.

Симптоми и лечење очију херпетичног кератитиса

Херпетички кератитис је посебан облик запаљеног процеса у оку, а узрочник је херпес вирус. Из ове патологије рожњака првенствено трпи.

С обзиром на изузетно широко распрострањена херпес симплекс вирус (ХСВ) инфекције код људи, болест је глобални здравствени проблем - као савремене медицинске статистике, сваке године офталмолога дијагнозу и по милиона нових случајева патологије.

Који су узроци, врсте и симптоми херпетичног кератитиса? Како га препознати и третирати? Колико су озбиљне посљедице за тело као целину и посебно визуелни систем? О овоме и многим другим стварима које ћете прочитати у нашем чланку.

Узроци херпетичног кератитиса

Директан узрок болести је херпес симплекс вирус - веома чест патолошки вириона мала, лако продирање у нервном систему преко слузокоже уста и гениталија.

Од највећих конзервативним проценама СЗО, око 60 одсто светске популације су носиоци агента, док је у развијеним земљама тај број се креће од 45-55 одсто, док је превозник није само један од десет људи у земљама трећег света држава.

Након уношења у тело, вирус може бити у инертном стању дужи временски период, активиран након значајног смањења имунитета на позадини хипотермије, бактеријских инфекција и других болести, патологија, синдрома. Главне зоне локализације вириона, поред чворова илиак сакралног и тригеминалног нерва, су, посебно, текући медији очију.

Врсте и симптоми херпетичног кератитиса

Очи херпеса могу се манифестовати у три основне варијације са својом карактеристичном симптоматологијом и курсом.

  • Примарни херпетични кератитис. Утиче само на рожнину ока. Пацијент са овом варијацијом болести је забринут због снажног синдрома бола, док му је видна оштрина значајно смањена. Следећа фаза развоја је црвенило оштећеног ока и настанак едема очних капака. Ближе првој фази тригеминалног живца у визуелном систему може посматрати мале мехуриће са јасним садржајем, и људи су веома осетљиви на интензивном светлост и трпи хиперактивни суза;
  • Херпетички коњунктивитис. Ова врста херпетичне лезије најчешће се дијагностикује код деце, док вирус утиче на коњунктив очију. Неколико дана пре него што су видљиве манифестације болести дотичне хуманог неуролошки бол типа синдрома потом формиран ширење тела периферним крвним судовима, постоји запаљење и црвенило. У позадини активног иритације слузокоже очију, линијске епителне ерупције често се појављују у облику малих провидних везилица;
  • Херпетички блефаритис. Видљиве манифестације ове варијације болести су вишеструки осип на кожи око очију, често са патолошким процесом који утиче на капак. Особа не толерише јако освјетљење, осећа јак свраб и нетолерабилни болни синдром у очима.

Општа категоризација херпетичног кератитиса укључује карактеристичне манифестације индивидуалног локације лезије и њиховој структурној зависности у корелацији повратне - је изазвана вирусом или имуног одговора:

  • Рекурентна инфекција. Инфекција површине очне јабучице;
  • Епителна инфекција. Филаментни чир на рожници узроковани живим вирусом;
  • Стромални облик. Формирана је поремећај рожњачког едема, као аутоимунски процес;
  • Метахерпетичка компликација. Класичан херпетични кератитис прати дуготрајно одсуство зарастања површине рожњаче;
  • Кератоувеит. Грануломатозне патологије у облику кератинских седимената на ендотелу структуре рожњаче;
  • Некротични облик. Ретка врста патологије везана за почетак некротичних процеса у погођеном подручју.

Дијагноза болести

У одређеном броју случајева, карактеристична симптоматологија херпетичног кератитиса може бити откривена од стране офталмолога у фази примарног визуелног прегледа за основне клиничке знаке.

Лабораторијске и инструменталне технике користе се за потврду прелиминарне дијагнозе:

  • Серолошки тест за раст титара херпес антитела;
  • Цитолошка анализа ожиљака са рожњаче за идентификацију карактеристичних антигена;
  • Тестирање уз употребу флуоресцентних компоненти које могу указати на активни раст херпетичних мултинуклеарних ћелијских ћелија;
  • У неким случајевима - ДНК тестирање. Ова техника је нај информативнија и тачнија, али због високе цене практично се не користи у типичним случајевима херпетичног кератитиса.

Лечење херпичног кератитиса очију

Лечење херпетичног кератитиса је високо индивидуално и зависи од облика и варијације болести. У већини случајева користи се конзервативна терапија лековима

Код епителијског кератитиса изазваног живим вирусом, може се користити следећа шема:

  • Инсталација дрогу очне имају селективну антихерпесне активности - Ово решење Идоксиуридина у концентрацији не више од 0,1 одсто, односно употреба мелема на бази 3-каматни Ацицловир (за постављање капке). Фреквенција - 6-8 пута дневно за 8-10 дана;
  • Инстилација интерферона у алфа или бета облику, или сродних производа - Реаферон, Берафор. Фреквенција - 1 пут дневно за 2-3 капи за 1 недељу;
  • Поред тога, интрамускуларна ињекција имуномодулатора (на примјер, Лицопида), као и витамински комплекси Б, Ц и А.

Стромални кератитис изазван прекомерним имунолошким одговором:

  • Глукокортикостероиди. Преднизолон у капима сваких неколико сати недељно;
  • Антивирусни лекови. Рационално је да системски употребљава Валацикловир у оралном облику, јер се лек не апсорбује локално у стромалном облику кератитиса;
  • Имуномодулатори и Интерферон према горе наведеној схеми за епителни облик болести.

У случају пацијента улкусних метахерпетицхеского компликација поред основног терапију на основу реветтинг капи "вештачке сузе", да побољша оклузивне евент сузне тачка детоксикатсинние решења за лечење мукозе понекад завој контактна сочива и амниотска трансплантација мембране.

Енд-то-енд кератопластика

Ако постоји велики број компликација (нпр стварање некротичних лезија), као и слаба ефикасност конзервативне терапије могу се препоручити офталмолога носећи продире Кератопласти (трансплантације рожњаче). У овој операцији системски захваћена структура код пацијента замењује здрави донатор.

Основни захтјеви за донор - узраста 12 до 70 година, недостатак ЦНС заразних болести, леукемије, очију патологије, лимфоме и одређених системских инфекција (вирусни хепатитис типа, АИДС, септикемија и сифилиса). Сакупљање материјала за трансплантацију врши се најкасније дан после смрти.

Овералл Операција ће укључивати одређивање износа потребног графта Трепанатион рожњаче из донора, уклањање оболело ткиво од примаоца да максимално заштите шаренице и сочива, као и инсталацију и фиксацију трансплантиране материјала.

Након процедуре имплементације су додељени стероидс (локално), мидриатицс (при појави увеитиса) и Ацицловир (релапс спречавање херпетичног кератитис). Хирурги уклањају шавове тек после укрштања рожњаче, обично овај процес траје од 9 до 16 месеци од времена трансплантације.

Компликације и посљедице

Херпетички кератитис може изазвати велики број различитих офталмолошких компликација, од којих неки захтевају не само одвојену комплексну терапију, већ и додатну операцију. Могуће компликације:

  • Капиларна хипертрофија периферних судова;
  • Ирис испадне;
  • Повећан интраокуларни притисак и истовремени глауком;
  • Инфламаторни процеси у предњем делу хороида (кератоиридоциклитис);
  • Астигматизам;
  • Едема мацула цистлике;
  • Формирање ретрокорнеалне мембране;
  • Ожиљци рожњачких структура;
  • Формирање "васкуларизованих трња", које могу бити само хируршки уклоњене;
  • Формирање дубоких улцерозних дефеката рожњаче са перфорацијом формације и потпуним губитком вида или органа у целини.

Лечење херпетичног кератитиса

Лечење херпетичног кератитиса је сложено, боље је водити га у болници.

Користите антивирусне лекове (керецид, теброфен, флоренал, деоксирибонуклеазу); лекови који побољшавају имунитет ћелија инфекцији (интерферон, интерфероноген), повећавају метаболичке процесе (витамини, глукоза).

Антивирусна средства се администрирају самостално или у комбинацији једни са другима. Обично 0,1% раствор керецида (идоксуридина), офан ИМУ се инсталира 6-8 пута дневно. Дезоксирибонуклеазе (0.1% раствор) је припремљен на 0,03% магнезијум сулфат користи у облику инсталација 4-5 пута дневно, 0,1% госипол раствор - 5-6 пута дневно. Додељивање такође теброфеновуиу 0.25-0.5%, 0.25-0.5% флореналевуиу, околиниц 0,25%, 0,05% бонафтоновуиу масти, 3% масти "Зо-виракс" 3 пута дневно. Ако нема побољшања у року од 7-10 дана, онда се један антивирусни лек замијени другим.

Интерферон у капи (150-200 јединица) се користи 5-6 пута дневно. Да би се побољшала епителизација, раствор интерферона се користи са метилурацилом, који се добија ек темпоре од 0.1 мг метилурацила у 1 мл раствора интерферона. Код дубоког кератитиса, интерферон леукоцита је боље убризгавати субкоњуктивно 0,3-0,5 мл до 10-20 ињекција по курсу.

Поред интерферона за лечење херпетичног кератитиса примењују се интерфероногени (инактивирани вируси, ендотоксини бактерија, полисахариди). Ове супстанце стимулишу производњу ендогеног интерферона у телу. Један од најчешћих интерфероногена је липополисахарид из бактерије, пироген. Користи се у облику инстилација у дози од 100-300 МПД у 1 мл до 6 пута дневно на почетку болести и 1-2 пута дневно током периода опоравка. Са дубоким кератитисом се примењује пирогенална у облику субкоњунктивних ињекција у дози од 100 МПД у 1 мл 0,3-0,5 мл дневно. Током периода опоравка, број ињекција се смањује на 2 пута недељно. Полудан се примјењује у облику субкоњунктивалних ињекција од 0,5 мл (100 μг) од 3 до 30 ињекција по курсу. Ињекције се комбинују са инстилацијама лека 4 пута дневно.

Локално у облику капљица користећи 1% раствор полиакрилни- бромида (синтетички полимерни интерфероногениц деловања лека) 2-5 пута дневно, често у комбинацији са другим антивирусним лековима за 2-3 недеље или више. Препоручљиво је користити интерферон и интерфероногене. Про-тивокоревои гама-глобулин примењује у облику уливањима 6-8 пута дневно, субцоњунцтивалли од 0.3-0.5 мЛ 1 свака 2-3 дана (по стопи од 4-5 ињекције), интрамускуларном ињекцијом са 5.3 мл 1 сваких 2-3 дана (за курс од 4-5 ињекција). У шприцу, лек треба полако да се узима да би се избегло стварање пене.

За побољшање метаболичких процеса у ткива ока и прописује Тхималин интрамускуларну ињекцију 10-30 мг дневно у току 5-20 дана, Б витамина, (6% раствор, 1 мЛ), Б2 (1%, 1 мл раствора), орално левамизол 0,05 г 3 пута дневно, аскорбинска киселина (0.1-0.2 г 2- 3 пута дневно), витамин А. локално примењени тиаминовуиу 0,5% или инсулина (40 јединица инсулина у 10 г масти басе) маст у виду апликација 2-3 пута дневно, очне купатила са 20% раствором глукозе, капи садржи витамине (Цитрал, рибофлавин, аскорбинску киселину, 2% расе глукоза), 4% раствора тауфона, 0,01% метацил раствора, 5% а-токоферол ацетата у уљним растворима, 20% солкозерил гела.

Уз површне облике херпетичног кератитиса, рационално је водити локални и општи антивирусни третман. Локално - 3% варикоза масти (ацикловир), 0.25% морска флоренална, 0.5% мазило теброфена. Унутар - лекови ацикловир: лизавир до 0,2 г 5 пута дневно са интервалом од 4 сата (без ноћног пријема), током терапије 4-5 дана; виролек 0,2 г 5 пута дневно током 7-8 дана; Валтрек 0,5 г 2 пута дневно, са поновним поступком 5 дана.

Са дубоким обрасци херпетичног кератитиса супротно интегритета рожњаче епитела користи топикално додатно 0,1% индоколлир (Припрема индометацин), 20% гела солцосерил или актовегина, ЕТАД, витасик. Такође је ефикасна 3% суспензија ока ацикловир на аубазидану, као и ацикловирске оралне препарате. Са дубоким обликом без уништава интегритет епитела рожњаче топикално администрира антиинфламаторних агенаса - индоколлир 0,1%, 0,1% наклоф.

Са дубоким херпетичног кератитиса без разарања интегритета рожњаче епитела може топикална примена кортикостероида - пренатсид, 0.25-0.5% емулзија хидрокортизон или дексаметазон 0.1% раствор у виду уливањима 2-3 пута дневно по 2-3 недеље. Кортикостероиди имају антиинфламаторни ефекат и спречавају грубе ожиљке рожњаче. Када се користе, неопходна је контрола епителија рожњаче и интраокуларног притиска.

Општи третман са ацикловирним лековима, витамини Б групе - бенофамом (драгее), милгамма (драге, ињекције), који побољшавају нервни трофизам.

Лекови на бази сулфонамида у виду капљица (30% сулфатсил раствор натријум, 10% натријум сулфапиридазин раствора) или антибиотици код масти (1% тетрациклин, 1% еритромитсиноваиа) се препоручују само у присуству микробијалних флоре или секундарном гнојних инфекција. Са учешћем у запаљенског процеса житнице (иритис, иридоциклитис, увеитис) прописују лекове мидриатиц (1% раствор атропин сулфат, офталмолошки филмске лек са атропин, итд), Пхенилбутазоне унутар 0,15 г 3 пута дневно за 7 до 10 дана, пијесака на подручју храма. У случају повећаног интраокуларног притиска, дијакарб је 0,125-0,25 г 2-3 пута дневно. Са болешћу приказани су аналгетични агенси (аналгин, амидопирин) и пероксибиталне блокаде новоцаина.

У лечењу различитих облика херпетичног кератитиса се користе криотерапију, ласер коагулацију, бета терапију, физикалну терапију (јонтофорезом, Микроталасна терапија, дијатермија, фонофорезом, ултразвук и ласерска терапија).

Јонтофореза (као купатилу ока) је изведена са Лидасум (32 УЕ), хепарин (5000 јединица), Алое екстракта (примењује у чистом облику ампула), витамина Б (0,5-1% раствор) адреналином хидрохлорида (0, 1% раствор), калцијум хлорид (2% раствор), хидрокортизон (суспензија од 0,5%). Фармацеутска композиција за мидријаза управља електрофорезом садржала 1.5 мл раствора атропин сулфата 1 мл 0,1% раствора епинефрин хидрохлорида и 1,5 мЛ раствора Новоцаине 2% 0.5%. Када је едем ириса изражен и ексудација, 1 мл 2% раствора калцијум хлорида се додаје у мешавину лека.

Офталмохерпес и херпетични кератитис: како одржати визију?

Око 150 милиона људи широм света пати од слепила или има слабу оштрину вида. Болести рожњаче, нарочито заразне, један су од главних узрока губитка главне функције очију. Између њих се издваја очни херпес или офталмохерпес. Болест, која често почиње као нормалан коњунктивитис, може да пређе у херпетични кератитис и изазива непоправљиве промене у очима.

Шта је херпична бол у очима

У сузној жлезди, рожњачу и тригеминалном чворишту вирус херпеса остаје након иницијалне инфекције

Офталмохерп је пораз очију са вирусом херпеса. 1/3 светске популације пати од повремене херпетичне инфекције која се јавља дуго након примарне инфекције као резултат активације вируса који се налази у тригеминалном чворишту, рожњачи и сузној жлезди.

Херпес вирусна инфекција је светски здравствени проблем.

ХСВ (херпес симплек вирус) тип 1 и ХСВ тип 2 су повезани и могу инфицирати исте нервне чворове. ХСВ 1 је најчешћи узрок болести који се манифестује изнад струка (лица, усана, очију), ХСВ 2 - испод струка (гениталне инфекције), али било који од њих може изазвати патологију различите локализације.

Херпесвирус инфекција је узрок тешке патологије:

  • коњуктива;
  • корнеа;
  • васкуларни премаз;
  • ретина;
  • оптички нерв код деце и одраслих (који у хроничном току доводи до инвалидитета пацијената).

Вирус херпеса може да утиче на многе делове очију, првенствено у коњунктиву и рожњачу

Узроци и путеви преноса

Херпесвирус инфекција се шири:

  1. У директном контакту са зараженим лезијама.
  2. Кроз тајне (крв, пљувачка, вагинална тајна, сперма, итд.).
  3. Кроз плаценту од мајке до детета или током рада током пролаза кроз родни канал.

Примарна лезија ХСВ тип 1 код људи се јавља на кожи и слузи инервационог тригеминалног живца, која се манифестује као инфекције заједнички горњих дисајних путева, херпес вирус болест дијагностикује мање од 65% случајева. ХСВ протеже од захваћене коже и мукозне неуротрансмисије, формирајући латентну инфекцију у релевантном сензорном ганглије, укључујући тригеминалну.

Вирус може ући у видни вид на следеће начине:

  1. Ексогени - преко епитела и живаца коњунктива, рожњаче.
  2. Ендогени - на крвним судовима и живцима (осјетљив, мотор и симпатичан) и узрокују:
    • акутни;
    • хронични;
    • латентна (асимптоматска) инфекција.

Тридички нерв и подручја лица са којим је повезан

Фактори који доприносе активацији вируса херпеса:

  • стрес;
  • истоветна заразна патологија;
  • хипотермија или повећана инсолација (прекомерно излагање директном сунцу);
  • менструација;
  • трудноћа;
  • повреде;
  • носи контактне сочива.

Развој болести

Примарна очна ХСВ инфекција

За примарну херпес инфекцију, карактеристична је једнострана лезија оба капака и коњунктива очеса. Болест је праћена испуштањем мехурића на коњунктивалној мембрани у комбинацији са увећаним паротидним лимфним чворовима. За дијагнозу је важно присуство херпетичних везикула на кожи или ивици капака.

За офталмолошку ХСВ инфекцију, опекотине мехурића, упале фоликула трепавица, едем и црвенило капака

Понављана очна ХСВ инфекција

Новоформирана херпетична инфекција може утицати на било која ткива која се односе на видни орган, укључујући:

  • капке;
  • коњуктива;
  • корнеа;
  • ирис;
  • трабекуларна мрежа;
  • мрежњаче.

Најчешће клинички дијагнозиране ХСВ болести очију су:

  1. Блефарокоњунктивитис.
  2. Епителијални кератитис.
  3. Стромални кератитис.
  4. Иридоциклитис.

Најједноставнији облици очних оштећења у херпетичким инфекцијама су блефарогер и коњунктивитис (чешће се међусобно комбинују). Утврдите да ли је примарна болест или реактивација вируса прилично тешка. Али са неблаговременим или неправилним третманом могуће је пребацити на теже облике уз оштећење дубоких слојева очију.

Херпетички блефарокоњунктивитис карактерише испуштање мехурица на очним капцима, њихов отицај, црвенило

Како је запаљење коњунктива - видео

Херпетички кератитис

Херпетички кератитис се класификује на следећи начин:

  1. Епителијални кератитис. Ово је запаљење површних дијелова рожњаче узроковане вирусом херпеса. Постоје сљедеће врсте:
    1. Весицулар кератитис, када се на површини рожњака формирају мали мехурићи.
    2. Дендритични кератитис се назива у вези са сличностима у облику пораза рожњака са грана дрвета. Лезије се могу спајати у неколико грануларних чворова као што су гвожђе згушњавање.
    3. Географски кератитис је компликација типа дрвета, обично се јавља у лечењу глукокортикостероида и карактерише га настанак дубоких чируса.
  2. Стромални кератитис. Болест, која погађа дубље слојеве рожњаче, која може бити резултат пенетрације вируса са површине очију. Постоје сљедеће врсте:
    1. Некротворно:
      • интерстицијски херпетични кератитис - одликује се појавом једне или вишеструке беличасте опацификације дубоке рожњаче и без улцерације;
      • дистсиформни (дисцоид) херпетична кератитис - са дубоким рожњаче патологије одељења примећено отицање површинске слојеве кружног или овалног облика, такође је могуће запаљење дужице и цилијарног тела, што отежава дијагностиковање болести.
    2. Нецротизујући херпатски кератитис - почиње са густим упалом рожњаче и манифестује се строгим, брзим прогресивним курсом, који се карактерише појавом улцерација.

Врсте херпетичног кератитиса на слици

Често често могу присуствовати различити облици херпетичног кератитиса.

Нецротизујући стромални херпетични кератитис - видео

Резултат ширења инфекције у дубље дјелове очна јајица може бити развој запаљења цилиарног тијела и ириса (иридоциклитис). Болест се може десити и сам по себи.

Иридоциклитис-специфична промена боје у боји ириса

Симптоми и знаци офтхтхалмохерпес

Често се клиничке манифестације оштећења херпичног ока тешко разликују од болести које узрокују други узроци (бактерије или алергени). Уобичајени симптоми за оштећење видног органа различитих етиологија су:

  • црвенило очних капака и очију;
  • оток;
  • смањење видне оштрине (као у магли);
  • бол у очима, још горе када се додирне;
  • свраб, сагоревање на периокуларном подручју;
  • лацриматион;
  • повећана осетљивост на јаку светлост;
  • непријатне сензације приликом премјештања ока на обе стране;
  • осећај песка у оку.

Често је болест пропраћена кршењем општег стања тела, као што су:

  • главобоља;
  • слабост, летаргија;
  • повећање температуре;
  • смањио апетит;
  • мучнина.

Типичне манифестације офтхтхалмохерпа су следећи симптоми:

  1. Присуство испарљивих сисара на капцима или уснама.
  2. Једнострана природа лезије, иако је могуће укључити друго око у патолошки процес.
  3. Понављајући курс (под одређеним условима, на пример, са смањењем имунитета, понављањем симптома болести).
  4. Могући развој неуропатије тригеминалног нерва (болне сензације у утичницу, чело, храмови, доња вилица).
  5. Пораз дубоких слојева ока са могућим привременим или упорним губитком вида.
  6. Видљива прозирност рожњаче.
  7. Промена боје ока и изглед зеленкастог или жућкастог (зарђалог) нијансе - са оштећењем ириса.
  8. Сужење зенице и слаба реакција на светлост (такође се јавља са иридоциклитисом).

Дијагноза оцесног херпеса

Директне методе за дијагностиковање офталмохерапа су:

  1. Електронска микроскопија. Омогућава вам да проучавате структуру заразних средстава под микроскопом.
  2. Реакција имунофлуоресценције (РИФ). Код овог типа дијагнозе се користе антитела која су повезана са флуорохромом (бојом) - ако је резултат позитиван, сјај је зелен.
  3. Имуноензимска анализа (ЕЛИСА). Метода је веома слична РИФ-у, али се користе флуози уместо флуорохрома.
  4. ПЦР (полимеразна ланчана реакција). Метода је најосетљивија, специфична и омогућава вам да идентификујете ДНК патогена у очима, суза.
  5. Цитоморфолошке методе дијагнозе. Коришћен је обојени биолошки материјал, након чега следи његова студија под микроскопом.
  6. Имуноблот метода. Омогућава одређивање антитела за одређене антигене патогена и посматрање њихове промјене у динамици.
  7. Експресна дијагностика. Изводи се уз помоћ РПС-аденодетектора да би се искључила аденовирусна природа узрочног средства болести.

Ове методе омогућавају да се вирус или његове компоненте одреде директно у материјалу који се испитује. Иако су модерни, они могу дати лажне позитивне резултате, што захтева поновно дијагнозу помоћу индиректних метода.

Индиректне дијагностичке методе:

  1. Изолација вируса (инфицирањем лабораторијских животиња).
  2. Серолошка дијагноза (заснована на интеракцији антигена са антителом).
  3. Моноклонска антитела (одређују специфичне антигене вируса).

Да би прописао адекватан терапијски третман, лекар треба да разликује офталмохеропе од других лезија вируса, на примјер, од аденовирусне инфекције.

Херпетички кератитис

Херпес вирус изазива запаљење на рожњачи. Као резултат, појављивање болести очију звала је херпетични кератитис. Појављује се због слабог имунитета и понавља се.

Узроци херпетичног кератитиса

Херпес вирус је узрок који узрокује херпетски кератитис. Ријетко се јавља, јер је херпес сексуална болест и примењује се само на очи у случају да се вирус доведе из гениталног тракта на рожнину. Група ризика у овом случају су новорођена деца која добијају инфекцију у процесу рођења. Херпетички кератитис се у овом случају манифестује као присуство херпес вируса типа 2. Болест је тешка због дубљих слојева очију.

Херпов вирус првог типа утиче на горњу половину тела и лица, укључујући визуелне органе одрасле особе. Већина људи развија антитела против овог вируса. Могли су носити придружене болести у различитим облицима манифестације, смањивши ударе капљице у ваздуху.

Херпес је имплантиран у тело и не може се потпуно уклонити. Можете само ослабити симптоме своје манифестације. Болести које су повезане са њим се појављују изнова и изнова. У случају херпетичног кератитиса, херпес се активира због смањења имунитета. Она се манифестује после хладне, стресне, микроскопске повреде рожњаче.

Врсте и карактеристике курса херпетичног кератитиса

Херпетички кератитис је класификован према старости која је постала полазна тачка за развој болести. Дакле, примарни кератитис је дјечија болест. Налази се код детета од 1 године и од 6 месеци до 5 година. У овим старосним интервалима, тело још увек није у могућности произвести антитела отпорна на вирус.

Клиничка слика је да рожњаче Непрозирност пратеће осип на телу у облику мехурића испуњених водом, и увећане лимфне жлезде. Болест се одвија лако, али не потпуно нестаје. Болно дете постаје носилац тајног вируса. У 15% случајева се примећује озбиљан ток примарног кератитиса. Тело периодично формира ране. Постепено развија прозирност рожњаче.

Што се тиче секундарног кератитиса, подељен је на следеће типове:

  • Површински кератитис везикуларног облика. Изгледа као мехурићи са сивом течност унутар. Након њиховог отварања, формирају се ране, ожиљци од којих остављају опацитет на рожњачи.
  • Површински кератитис дрвеног облика. Име је добијено из чињенице да је распоред печата усмерен дуж узорка посуда који подсећа на облик дрвећа. Болест је летаргична. Постепено утиче на ирис и цилиарно тело.
  • Метаперпетиц кератитис. Интермедијарни стадијум болести, сличан амоебичном кератитису. Инфекција продире у дубоке слојеве ока, што доводи до облака и ерозије рожњаче. Ожиљци се формирају, што доводи до опацитета и смањеног вида. Упала утиче на посуде у предњем делу очију.
  • Дискоидни кератитис. Има узрочну или независну природу. Изражава се у облику дискоидних заптивки (инфилтрата) са отицањем и траумом у меким ткивима. Инфилтрати без улцера прелазе до стадијума ожиљака. Резултат дискастог кератитиса може бити пљувачки улкус или глауком.

У ретким случајевима, свака врста секундарног кератитиса може довести до крхкости епителија рожњаче. Ово смањује осетљивост рожњаче и визија се постепено погоршава.

Симптоми херпичног кератитиса

Да би разумели манифестацију симптома различитих типова херпетичног кератитиса, помоћи ће столу.

Свака од ових врста има симптоме који их уједињују. Она се манифестује на овај начин:

  • Грозница и осип на лицу.
  • Ширење лимфних чворова које се налазе иза ушију.
  • Око плава.
  • Интензивирање болова као резултат светле осветљености.
  • Спасмодичне манифестације.
  • Обилна производња сузних жлезда.

Често, херпетични кератитис прати појаву додатне инфекције. Као резултат, дијагноза и третман постају сложенији.

Дијагноза болести

Дијагноза се заснива на идентификацији симптома, притужби пацијената и присуству пацијента у лековима о пренетим инфекцијама херпеса. Дијагноза се врши у неколико фаза:

  1. Спољни преглед и комплексно испитивање промена у визуелним органима уз помоћ посебних техника.
  2. Сакупљање тестова крви, урина. У овом случају крв се испитује за антитела на херпес.
  3. Дефиниција погођеног подручја. Да би се то урадило, коришћен је раствор флуоресцеина. Уплива се у око и примећује појаву ожиљене рожњаче.
  4. Ако се сумња на компликације, прописују се додатни тестови, међу којима је мерење интраокуларног притиска.

Дијагноза херпетичног кератитиса се врши заједно са откривањем инфекција рожњаче, ако су разлози његовог развоја били туберкулоза или сифилис. У зависности од резултата истраживања, лекар прописује лечење.

Херпетички код кератитиса према ИЦД-10

Х19.1 * Кератитис због херпес симплек вируса и кератокоњунктивитис (Б00.5 +)
Дендритски, дискоидни и картоидни кератитис

Лечење херпетичног кератитиса

Ток третмана ове врсте кератитиса је дуг и сложен. У почетним фазама користи се лековити режим за контролу болести. У напредним случајевима, операција није искључена. Да би се опоравио пацијент, лекар може прибегавати скупу таквих активности:

  • Именовање капљица и масти за очи. Они су дизајнирани да убију херпес вирус, ублажавају упале, иритацију и бол. Такви лекови садрже ацикловир, лидокаин и сулфонамиде.
  • Повећати способност визуелних органа да се боре против вируса (локални имунитет). Користе се интерферонске капи.
  • Обогаћивање рожњаче витаминима.
  • Коришћење антибиотика на бази тетрациклина или еритромицина како би се превазишле истовремене инфекције или спречиле појављивање гнојног упала.
  • Борећи се по изгледу дефеката рожњаче уз помоћ десонида или дексаметазона.
  • Зауставити ширење оштећења рожњака у облику улцерација и заптивача уз помоћ ласерске коагулације.
  • Враћање транспарентности рожњака лековима и физиотерапијом. У првом случају, то је алое, калцијум хлорид и други лекови. У другој - електрофорези или јонтофореси са употребом медицинских раствора.
  • Извођење кератопластичних операција ако чир се наставља ширити и лекови не дају изразито дејство.
  • Трансплантација рожњака од донатора у замену изгубљене функционалности. Ово је екстремна мера, на коју се прибјегава у случају немогућности враћања вида на различит начин

Размотрите третман за неке врсте херпетичног кератитиса посебно. За дрвенасту врсту болести, то је уклањање ткива која су заражена херпесом и лековима. Препоручују се миридијати (капљице за очи које дилатирају ученика) и антивирусне лекове. Дисковидни кератитис се третира са истим мидратикама и антивирусним капљицама. Овим се додају кортикостероиди и антиинфламаторна средства.

Лечење укључује инвалидитет пацијента до 5 недеља. Међутим, ток опоравка у болници не прелази 10 дана, а код куће 3 недеље. Боље је да се лечите у болници. Тамо ће бити потребно мање времена и бити квалитетнији. Након завршетка свих процедура, запаљење треба да се заустави, рожњака треба да зарасте и вид се побољшава. Након терапије, потребно је спровести периодичну вакцинацију. Ово ће помоћи у смањењу ризика поновног појаве изражених знакова болести на минимум. Ево једног могуцег режима лечења:

Овај коментар показује да завршени терапијски третман не може постати разлог да се болест не врати поново.

Превентивне мјере

Да бисте смањили ризик од херпетичног кератитиса или рецидива након претходне болести, пратите ова правила:

  • Избегавајте хипотермију и стрес.
  • Током периода вирусних инфекција не појављујте се тамо где има много људи и узимате лекове који вас могу заштитити од инфекције.
  • Упозоравајући на прве знакове који претходи развоју болести, консултујте лекара.

Вакцинација против херпес вируса у броју од 5 ињекција сматра се најефикаснијим начином спречавања инфекције. Али лекови који блокирају активност вируса су прилично скупи. Ево резултата њиховог коришћења:

Отуда је јасно да вакцина стварно помаже боље од било које друге методе спречавања понављања болести.

Вирус херпеса може дуго остати у тијелу, не манифестујући се на било који начин. Стога је неопходно извршити периодичне физичке прегледе и регистровати се за пријем у офталмологу. То ће временом помоћи да утврди присуство могуће болести и да се носи са њим у раним фазама без последица.

Google+ Linkedin Pinterest