Дистрофија рожњака ока - Опис, Симптоми, Лечење

До дегенерације или дистрофије рожњаче се схвата група хроничних патологија која се развијају у позадини метаболичких поремећаја опште или локалне природе.

Узроци дистрофије рожњаче

Етиолошки фактори који доприносе настанку развоја болести су разнолики:

  • генетска предиспозиција;
  • аутоимуне патологије;
  • неуротрофични, биохемијски поремећаји;
  • оштећење очију;
  • инфективне и инфламаторне болести органа вида.

Често природа болести остаје неоткривена.

Врсте и симптоми дермофије роженице

Постоји неколико облика поремећаја рожњаче, која се разликују само у локализацији патолошких промена у ткивима и појаве дефеката. Међу њима - чворове, решетке, примећене, мешовите дистрофије. Болест може бити примарна или секундарна.

Постепено смањује осетљивост рожњаче. Нема запаљенских симптома у пределу ока.

Током микроскопске дијагнозе у почетној фази развоја болести, мале опијенације рожњаче (углавном у средњем дијелу) примећене су у облику малих тачака и трака. Мала нодула и остали инцлусионс могу се локализовати у транспарентном површинском слоју стромалних ћелија. У неким случајевима леже у субепитијалном слоју рожњаче.

Дубље слојеви епителија и еластичне мембране често остају непромењени. Гранични региони рожњаче су дуготрајно провидни, без знакова васкуларизације.

Ако се болест почео развијати у адолесценцији, до 35-40 година, постоје повреде визуелне функције (фотофобија, миопија, блефароспазам). Ово је због прихватања патолошких процеса епителијалног слоја рожњаче.

Не тако давно, било је јасно установљено узрока друге сорте дегенеративних промена на рожњачи - едематозна (епителијалног ендотелијалних или булозним), који могу бити и примарне и секундарне.

Промене у овом облику болести проширују се на дубоке слојеве рожњаче.

Предуслови за развој патологије су:

  • дисфункцију ћелија постериорног епитела, или тачније - кршење њихове баријере, која се јавља на позадини дистрофичних промена у језгрима;
  • смањење броја ћелија постериорног епитела (мање од 700 комада на 1 м2).

Извођење биомикроскопске студије огледала омогућава откривање иницијалних патолошких промена које постоје чак и уз спољну транспарентност рожњаче иу одсуству отока. Пажљиво проучавање задњег зида рожњаче у комбинацији са танком дијагнозом омогућава вам да поправите почетак болести и уз уобичајену биомикроскопију.

У здравој особи, ћелије постериорног епитела су мале и нису видљиве. Ако се број ових ћелија смањује, преостали често покривају целу површину рожњаче, због чега је њихов облик узнемирен (расте, постаје равна).

Повећане су неколико пута епителне ћелије које се лако откривају у дијагностичком прегледу рожњаче. Визуелно, даља површина рожњаче подсећа на знојење стакла (тзв. "Дроп ропе").

Лечење патологије

Радикални третман овог облика патологије није развијен. Ипак, рано откривање пада рожња као предуслов за развој едематозне дистрофије ће благовремено помоћи у планирању терапијских и хируршких мера. Лечење ће смањити вероватноћу брзог прогреса болести и дуго времена одложити непријатан исход.

Најчешће се то постиже смањењем трауме епителија рожњаче.

За ову сврху се екстракција катаракте врши одабиром оптималног модела вештачке леће или других метода лечења (у зависности од истовремених патологија).

Падајућа рожњака се не сматра првом стадијумом болести, већ се препознаје као предострофа, односно стање у којем је потенцијал ћелија постериорног епитела већ исцрпљен или близу тога. "Руннинг" патологије може доћи када чак и мали број ћелија нестане, што је сасвим могуће да се јавља у трауми, операцији, упале очију.

Лечење наследне поремећаја рожњаче

Изводи се симптоматска терапија, која обухвата:

  • средства за побољшање трофизма ткива (тауфон, ретинол, солкозерил, актовегин, итд.);
  • мултивитамински комплекси;
  • локалне капљице које садрже витамин.

Такав третман није у стању да успорава прогресију корнеалне дистрофије, али само елиминише непријатне симптоме. Ако постоји изразито оштећење видне функције, потребна је хируршка интервенција - преко или слојевита кератопластика. Оптимални ефекат је обезбеђена трансплантацијом рожњаче.

Нажалост, наследно стање рожњачке дистрофије очију носи висок ризик од поновног развоја болести чак и након трансплантације донаторских ткива. Често неколико година након извршене операције, формирају се знаци нејасности рожњаче, слично као и почетни.

Њихов број постепено расте, а визија пада. После 15 година или мање, по правилу је потребна још једна операција, након чега се визија враћа на добре индикаторе.

Терапија едематске дистрофије рожњаче

У првим стадијумима болести врши се симптоматско лечење:

  • постављање глукозе, глицерина за уклањање едема са рожњаче;
  • припреме за побољшање трофизма ткива;
  • витамини.

Ако едем маске епителним слојеве рожњаче, комплекс терапијских мера укључују употребу капи антибиотицима, антибактеријских масти, средства за убрзавање опоравка и регенерацију епитела.

Масти, као и специјална контактна сочива немају само терапеутски ефекат, већ такође врше и баријску функцију, штитећи нервне коријене рожњаче од иритације и оштећења.

Позитивна динамика се може постићи током курса нискоенергетске ласерске стимулације рожњачијег ока.

Како зауставити болест која прети губитак вида? Дистрофија рожњака ока: третман

Дистрофија рожњаче (кератопатија, дегенерација) - константно еволуира, не-инфламаторна болест очи, што доводи до замагљивања рожњаче.

Кератопатија се обично јавља у доби од од десет до четрдесет година и доводи до смањења видне оштрине.

Дистрофија рожњака ока: врсте, узроци развоја

Разни фактори могу изазвати појављивање кератопатије:

  • хередит;
  • биокемијске промене у телу;
  • аутоимуне болести;
  • повреде главе и очију;
  • инфламаторни процеси.

Разликовање између примарне и секундарне дегенерације. Примарно - У већини случајева утиче на обе очи одједном. Ова болест се дешава током адолесценције, али је летаргична и може трајати непримећено дуго времена.

Секундарна кератопатија настају због преноса увеитиса, склерита и других болести.

У зависности од места повреде рожњака у очима, разликовати:

Ендотелијски дистрофија, која проузрокује смрт ћелија у задњем епителу рожњаче.

Епитхелиал дистрофија. Због њих се у очима јавља велики број циста.

Стромални типови дегенерација, која подијељени су у 4 врсте:

  • Дистрофија Гренува. Болест је наследна, полако се одвија, утиче на обе очи, централни део видног органа постаје замућен.
  • Дистрофија Схиндер. Наследна болест, али се развија када постоји повреда метаболизма масти у телу.
  • Дистрофија Димер. Опацификације изгледају као одвојене тачке, које се касније спајају у обимне тачке.
  • Кератоконус, деформирајући централни део рожњаче под притиском интраокуларне течности. Симптоми кератоконуса се јављају готово одмах.

Фотографија 1. Око са знацима кератоконуса. У случају болести, корнеа око претпоставља конусни облик.

  • Дистрофија Бовман мембрана, односи се на наследне болести, њени први симптоми се појављују чак иу детињству. На мембрани се формирају сиве опсецине, усредсређене у центар.

Важно! Сви облици може протицати на потпуно различите начине. Стопа оштећења рожњака и смањење вида ће се разликовати у зависности од тежине болести.

Дијагностика рожњаче

Дистрофија рожњака је колекција наслеђених, стално напредујућих патолошких стања која нису запаљења и, како их инстилира, истовремено ударају обе очи.

Резултат ове патологије је кршење транспарентности рожњаче, која није резултат било каквих системских патологија. Ова патологија у већини случајева је аутосомална доминантна и јавља се у неонаталном периоду. Многе различите промјене у органима вида могу свједочити о присутности и развоју овог патолошког стања, па се детаљно испитује читава породица ради адекватне дијагнозе патологије и пацијенту се даје адекватан и благовремени третман.

Да би се адекватно дијагностиковала врста дистрофије, неопходно је темељно утврдити место његовог дислокације у ткиву рожњаче. Рожњака је предња савршено провидна површина очна јабучица, која не носи крвне капиларе и састоји се од пет слојева.

У рожњачи разликују следеће слојеве:

  1. Епителиум - спољни слој који штити око од механичких оштећења;
  2. Бовман мембрана је други слој на спољној страни, који подржава спољни заштитни слој;
  3. Стром састављен од кератоцита и компонента од 95% рожњачког ткива је главни састојак рожњачког ткива, осигуравајући његову транспарентност.
  4. Густа Десцеметова љуска је слој који следи строму, која такође носи заштитно оптерећење;
  5. Ендотел је унутрашњи слој који се састоји од једног реда ћелија, који контролише циркулацију течности између рожњаче и предње коморе.

Снабдевање крви рожњаче има низ карактеристика. Епителни слој прима кисеоник из околине, односно не мора се снабдевати крвљу. Стога, уз продужено ходање у сочиву или током спавања, када су очи затворене дуже време, одржавање овог ткива ока са кисеоником је смањено. Нутритивне супстанце пенетрирају у ткива рожњака кроз мрежу судова.

Како можете класифицирати дистрофију рожњаче

Постоји много варијанти ове патологије, али сви имају сличне манифестације и слични су у притужбама пацијената, и као посљедица тога треба им се дати исти третман. Извесна врста дистрофије је узрокована кршењем одређеног дела људског генома. На чијој конкретној локацији се догодио неуспјех, могуће је разјаснити само спровођењем генетске анализе. Међутим, постоје фактори који доприносе убрзању његовог тока. То су уобичајене системске аутоимуне болести, ток запаљења у телу различитих етиологија, хередитета.

Дистрофије рожњака разликују се у сортама које одговарају рожњачким слојевима у којима се појављују, и то:

  1. Епитхелиал;
  2. Дистрофије Бовман мембране;
  3. Стромал;
  4. Пре-цласс;
  5. Ендотелијски.

Осим тога, разликују се и:

  1. Примарна (конгенитална) дистрофија. Аномалија ове природе је наследио као урођеним дистрофију рожњаче, она снима оба очи и карактерише споро напредовање. Да изазову ову патологију може бити кршење процеса носења фетуса. У вези са овом патологијом, смањење нивоа вида може се десити само на тридесет или четрдесет година. Најчешћи облик овог патолошког стања је кератоконус. Ово обољење није Акутна инфламаторна карактер и јавља као хронична дегенеративног обољења коју карактерише чињеницом да због патолошких промена у структури повезивања колаген протеин који формира строму, изузетно је тањи. И такође је за њу типично да рожњака мења облик, постаје конусна. Ово доводи до деформације рожњаче оптике и формирање и развој следећих патолошких стања - кратковидости и астигматизам, што заузврат смањује озбиљност визије пацијента.
  2. Секундарне (стечене) дистрофије. Имају у основи један знак (једно око је изложен њима), и изазвани системске аутоимуне патолошких процеса, оштећење ткива запаљење ока, хирургија, урођени глауком, недостатак витамина, ненормално мала количина сузе течности лучи, опекотина до беоњаче или коњунктиву. Често стекли рожњаче дистрофија може пратити катаракте или бити узроковано хируршких процедура да реши проблем.

Симптоми ове патологије

По први пут дегенерација рожњаче се може открити већ у доби од десет година након симптома:

  • Синдром бола или сензација страних материја у оку. То је повезано са ерозијом покривног слоја.
  • Хиперемија очију.
  • Страх од свјетлости.
  • Непристојан и неконтролисани лакримација.
  • Пад нивоа вида повезан са едемом рожњаче и, као резултат тога, замућеност.

Дистрофија рожњаче такође може бити узрокована из следећих разлога:

  • Хередитети.
  • Промена основних биокемијских показатеља.
  • Аутоимунски поремећаји.
  • Неуротрофне промене.
  • Утицаји трауматске природе.
  • Последице запаљења.

Дијагноза

Неопходно је провести пажљиво испитивање пацијента, који има симптоме диснезије рожњаче. Неопходно је сазнати временски интервал порекла патологије, његову етиологију. Посебан специјалиста ове патологије разликује се од стране искусног офталмолога током биомикроскопије и одређеног прегледа помоћу офталмолошког уређаја као што је ламелица за прорез.

Током микроскопије и лабораторијске детекције композиције инфилтрата изолованог од рожњаче са ошамућом узрокованом патологијом као што је корнеална дистрофија, разјашњен је његов квалитативни састав. Анализе су такви параметри као присутност и квантитативна детекција фосфолипида, холестерола и неутралних масти. Присуство поменутих компоненти говори у прилог чињеници да пацијент има историју системских абнормалности или значајних метаболичких аномалија или хормонске позадине.

Третман

Ласерско зрачење рожњаче

У зависности од врсте дихрофије рожњаче у примаоцу, он се прописује и спроводи следећи третман:

  • Симптоматски. Лекови који повећавају рожњаче трофизма или која кератопротекторними својства у облику гелова, масти или капи за локалну примену ( "Тауфон", "Баларпан" "Вит АПОС", "Емоксипин", "Актовегин" гел "Солцосерил") и специјалног витамина комплексни лекови за оралну употребу ("Лутеин Цомплек" и други). Када оток утиче епителне слој користи антибиотике у облику капљица ( "Цхлорампхеницола", "Тобрек", "Флоксал").
  • Физиотерапеутски (електрофореза, ласерско зрачење рожњаче). Нажалост, ове методе су ефикасне само у раним стадијумима болести, а са обимнијим лезијама у касним фазама дају само привремено олакшање.
  • Слој или кроз кератопластику. Ова операција је назначена ако се код рожњаче дистрофије погађа већ дубоки слој њеног ткива. У овом случају лекар производи ектомију захваћене рожњаче, која више не може вршити своје функције и замењује је са донаторским ткивом. У већини случајева, операција је успјешна и без компликација, рожња повлачи своју транспарентност и враћа своја својства и функције у потпуности. Међутим, понекад постоје релапси болести и код неких пацијената постоји потреба за поновљеном кератопластијом.
  • Цросслинкинг (фотополимеризација). Овај иновативни метод радикалног лечења дистрофију рожњаче, уз Кератопласти, која је већ дуго једина оперативна метода лечења болесног стања, је минимално инвазивна и врши коришћењем најновије високе технологије. Ова операција је веома ефикасан у кератоконуса, а ако постоји епително и ендотелне дистрофију рожњаче било етиологије. поступак умрежавања за повезивање колаген протеин рожњаче је релативно млад, предложена је од стране немачких офталмолога, који је на челу добро познат у свом пољу, професор Сеилер деведесетих година прошлог века. Од тада је показао да је одлична, као Фотополимеризација је успјешно реализован на великом броју пацијената (више од 10.000). Суштина умрежености је да су колагена влакна која чине строму, међусобно додатним премошћавања везама због комбинованих ефеката фотосензибилизатора рибофлавин и интензивне УВ зрачења. Формирањем додатних хемијских веза између појединих колагених ланаца да формирају једну оквир високе чврстоће, повећавајући снагу рожњаче ткива од три до шест пута. Ова процедура не приморава пацијента да остану у болници дуго времена, јер се успешно обавља на амбулантној основи. Пацијент изводи дрип анестезија, затим пренете ецтоми централни рожњаче епитела картицу да повећа пропустљивост подлоге за фотосензитујућих агента. Затим око тридесет минута дође рибофлавин процес засићења ткива, и онда још тридесет минута рожњача је изложен ниској интензитет ултраљубичастог зрачења. Поступак не изазива бол у примаоцу. У пост-оперативном периоду неколико дана пацијент треба да носи меку контактну сочиву и спроводи превентивну антибактеријску и ресторативну терапију. После овакве интервенције у 98% случајева не само зауставља напредовање болести, али у 65% случајева јављају регресију патолошких стања, у пратњи повећање оштрине вида. Поступак је описано у делу или потпуно елиминише симптоме који карактеришу абнормални државу као што је дистрофију рожњаче, уклањањем узрока неугодности - свог отока.

Превентивне мјере предузете како би се избјегла таква болест као дистална рожња:

  • Дневна исхрана пацијента мора садржати све потребне елементе у траговима и витамине.
  • Неопходно је стриктно посматрати режим тог дана, посебну пажњу треба посветити пуном ноћном сну, који треба да траје најмање осам сати.

Дистрофија (дегенерација) рожњаче

Дистрофија (дегенерација, кератопатија) рожњаче је хронична болест, која се заснива на кршењу општих или локалних метаболичких процеса.

Природа рожњаче дистрофија могу бити различити :. породица-генетски фактори, аутоимунитет, биохемијске, неуротрофне промене повреде, последице запаљења и оштећења, итд Полазећи везу могу остати непознати. Изолирамо примарну и секундарну дистрофију рожњаче.

Породично-наследна дистрофија корнеје

Примарна дистрофија рожњаче је обично билатерална. Међу њима главно место заузимају породично-наследна дегенерација. Болест почиње у детињству или адолесценцији, врло полако напредује, тако да може остати непримећено дуго времена. Сензитивност рожњаче се постепено смањује, нема знакова иритације ока и запаљенских промена. У биомикроскопској студији најприје су откривене врло деликатне опсецине у централном делу рожњаче, које изгледају као мале нодуле, тачке или траке. Патолошка укључивања на рожњачу најчешће се налазе у површним слојевима строма, понекад субепителна. Предњи и задњи епител, као и еластичне мембране рожњаче, се не мењају. Периферни делови рожњаче могу остати транспарентни, нема нових посуда. До 30-40 година постаје приметно смањење вида, епителијум рожњаче почиње да се мења. Периодично слушање епитела изазива болне сензације, фотофобију, блефароспазам.

Различити типови наследних дистрофија рожњака се разликују једни од других у главном облику и положају фокалних промјена у рожњачи. Познати су чворови, пецкасте, решетке и мешовите дистрофије. Наследња природа ових болести успостављена је почетком прошлог века.

У Украјини и Русији, ова патологија је ретка (мање често него у другим европским земљама).

Лечење породичних насљедних дистрофија је симптоматично. Додељивање витамина капи и масти, препарати побољшање рожњаче трофизма: баларпан тауфон, адгелон, емоксипин, ЕТАД, ретинол, гел солцосерил, актовегин; Унутра узимајте мултивитамине. Конзервативни третман не зауставља прогресију болести. Ако се визија значајно смањује, изводи се слојевита или кератопластика. Најбољи оптички резултат је преко трансплантације рожњаче. Породична наследна дистрофија је једина врста патологије рожњаче која се наставља на трансплантацији донатора. После 5-7 година након операције, у транспарентној трансплантацији, на периферији се појављују појединачни нодули или закрчења нежељених опсега, исто као и код рожњаче. Број њих полако се повећава, постепено погоршавајући вид. После 10-15 година, неопходно је извести трансплантацију рожњаче, која је у већини случајева добро успостављена, пружајући високу оштрину вида.

Епителна (ендотелијална) дистрофија рожњаче

Епителиални (ендотелијалних) дистрофију рожњаче (синоними: едематозна, епителне, ендотела, епителне, ендотела, булозни, дубоко дистрофију) може бити и примарне и секундарне. Дуго времена узрок ове болести је остао непознат. Тренутно, нико нема сумње о томе да се јавља примарни едематозна дистрофију рожњаче неуспех када баријера функција задњег реда слоја епителних ћелија узрокованог дегенеративних промена у ћелијама или њиховим критично малој количини (лесс тхан 500-700 ћелија по 1 мм2).

Огледала биомикроскопија може открити суптилне почетне промене, када је рожњака и даље транспарентна и нема едема. Може се дијагностиковати са нормалном биомикроскопијом ако пажљиво испитате задњу површину рожњаче у танки део светлости. Нормално, ћелије постериорног епитела рожњака нису видљиве, јер су веома мале. Када се број ћелија значајно смањи, преостале ћелије се растављају и растегљују како би покривале целу задњу површину рожњаче. Величина ћелија повећава се 2-3 пута, тако да се већ могу видети са биомикроскопијом. Задња површина рожњаче постаје као замагљено стакло. Ова феномена се зове капање рожњаче (корнеа гуттата). Тренутно не постоји начин да се радикално промени ово стање, али рано откривање прекурсора предстојеће болести вам да планирају лечење коморбидитета, као што су изабрали метод операције катаракте, највише штеде задњи површину рожњаче, напустити увођење вештачке објектива (или пронаћи одговарајући модел) и, веома важно је дати инструкције најискуснијем хирургу да изврши операцију. Елиминисати или смањити повреде леђа рожњаче епителне ћелије, могуће је да потисне за неколико месеци или година, развој едема дистрофије.

Присуство симптома капања рожњака још увек не указује на појаву болести (рожњача је провидна и не-згушена), али то је индикација да је функционалност епителних ћелија леђа рожњака близу граничних. Довољно је да изгубите мали број ћелија да бисте формирали непознате недостатке. Ово може допринијети заразним болестима, контузијама, повредама, нарочито кавитарним операцијама.

У оним случајевима када се појављују пукотине између ћелија постериорног епитела рожњаче, интраокуларна течност почиње да импрегнира строму рожњаче. Едем се постепено шири из леђних слојева на целу рожњу. Његова дебљина у центру може се повећати готово 2 пута. Ово значајно смањује видну оштрину због чињенице да течност шири рожњаче, због чега је нарушен њихов строг редослед. Касније, едематозна дегенерација проширује се на антериорни епител рожњаче. Постаје груб, набрекне у облику мехурића различитих величина, који лако олабављују Бовман мембране, пуцају, излажући нервне завршетке. Постоји изразит синдром рожњаче: бол, сензација страног тијела, фотофобија, лакримација, блефароспазам. Због тога је антериорна епителна дистрофија последња фаза едематозне дегенерације рожњаче, која увек почиње са постериорним слојевима.

Стање слоја ћелија у задњем епителу рожњаче обично је иста у оба ока. Међутим, едематична дегенерација рожњаче се прво развија у очима које су биле подвргнуте трауми (домаћим или хируршким).

У почетку је симптоматски лечење едематозне рожњаче дистрофије. Додељивање деконгестанте ин инстилљатсијах (глукоза, глицерол) и витамина капи и средстава која побољшавају трофизму рожњаче (баларпан, глекомен, Царносине, тауфон). Када оток достигне рожњаче епител, је потребно додати антибактеријске агенсе у облику капи и масти, и токоферола раствор уља, гела солцосерил, актовегина, витаминских масти побољшања епитела регенерацију. Маст припреме и лековити контактна сочива су својствена рожњаче завој за заштиту изложене нервних завршетака на спољашње стимулансе, ублажи бол.

Добар терапеутски ефекат обезбеђује нискоенергетска ласерска стимулација рожњака помоћу дефокусираног греда хелијум-неонског ласера.

Конзервативно лечење даје само привремени позитиван ефекат, тако да се периодично понавља како се стање рожњака погоршава.

Радикална метода лечења је преко субтоталне кератопластике. Донатор калем у 70-80% случајева, је транспарентан, омогућава побољшање оштрине вида и има терапеутски ефекат за остатак сопствених рим едематозног рожњаче, која може бити прозирна, али његова површина постаје глатка, оток продужава. Већ након 1-2 месеца рожња донора и примаоца имају исту дебљину.

Дуго постојећих епитела (ендотела) рожњаче дистрофија, обично у комбинацији са дегенеративних промена на мрежњачи, па чак и ако је давалац калем савршен транспарентност не може да рачуна на највише високом оштрине вида: она је у опсегу 0,4-0,6.

Секундарна епителна (ендотелијална) дистрофија рожњаче појављује се као компликација операције очних шупљина, повреда или опекотина.

Клиничке манифестације примарне и секундарне едематозне дегенерације рожњака су веома сличне, али постоје и значајне разлике. Једно око обично боли. Основни узрок последњег едема је увек трацед - домаћинство, индустријска или хируршка траума. Основна разлика је у томе што рожњаче отицање јавља на ограниченом подручју, односно место контакта са трауматским агенсом и здравих задњим рожњаче епителних ћелија налазе око овог порција супституисати дефект.

Кроз дефект у слоју ћелија задњег епитела, интраокуларна течност продире кроз строму рожњаче. Локални едем постепено достиже површинске слојеве и предњи епител. У оним случајевима где патолошки фокус није у центру рожњаче, оштрина вида може се мало смањити. Са појавом булозне дистрофије предњег епителија, иритација очног зглоба се јавља у сектору патолошког фокуса, болова, фотофобије, лакимације и блефароспазма.

Третман је исти као код примарне дистрофије рожњаче. Едем почиње да се смањује након 7-10 дана, када рана рожњаче лечи. У секундарном облику дистрофије могућа је потпуна зарастање лезије и нестајање едема. То захтијева различито вријеме, од једног до неколико мјесеци, у зависности од густине ћелија и подручја оштећења задњег епителија, као и брзине зарастања обичне ране рожњаче.

У случају да инострани организам, на пр. Носач вештачке леће, повремено додирне задњу површину рожњаче, едем се повећава, а болови се повећавају упркос терапеутским мерама. У том случају, потребно је или поправити објектив (сијатан до ириса) или уклонити, ако је његов дизајн несавршен.

Фиксни (константни) контакт елемента носача не изазива едематску дистрофију рожњаче и не захтијева његово отклањање, уколико за то нема других разлога. Са фиксним контактом, када је подршка објектива затворена у ожиљку рожњаче и ириса, не долази до новог оштећења епителија леђа рожњаче, за разлику од ситуације са периодичним поновним контактима.

Секундарна едематична дегенерација рожњаче може се јавити у око помоћу вештачког сочива, где нема контакта између тела сочива или његових потпорних делова са рожњачом. У овом случају уклањање сочива не пружа терапеутски ефекат, већ је, напротив, додатна траума за оболелу рожнину. Немојте "казнити" сочиво, ако је "не кривити" за појав едема рожњаче. У овом случају, узрок секундарне едематске дистрофије треба тражити у трауматичној природи саме операције.

Под утицајем наведених корективних мера опоравак може доћи, али едема на лицу места је увек више или мање густ измаглица. У тежим случајевима, када је отекла рожњаче дистрофија снима све или центар и конзервативна терапија за дуго не даје позитиван резултат, направити кроз субтоталне Кератопласти, али не раније од 1 године после операције или очију повреде. Што је мања рожњача задебљана, то је више наде за повољан исход операције.

Невољност дегенерације рожњаче

Невољност дегенерације рожњаче је полако растућа површинска облачност у слепи или оштећени видима.

Роштена рожњачка дистрофија се развија неколико година након тешког иридоциклитиса, хороидитиса у очима, заслепљеног главкомом или тешким повредама. Опацификација се јавља на позадини променљиве осетљивости рожњаче, смањењу покретљивости очна и смањењу метаболичких процеса у очима. Са све већом атрофијом мишићног апарата појављују се нехотични покрети очију (нистагмус). Опацитет су површински у подручју Бовманове шкољке и антериорног епитела. Стром рожњаче и постериорни слојеви остају транспарентни. Промене почињу на периферији рожњаче на унутрашњој и спољашњој ивици и, полако растући, крећу се до центра унутар отвореног очног узорка у облику хоризонталне траке. Одозго, где је рожњача покривена капком, увек остаје провидна. Опацитети се неједнако распоређују, могу се појавити острвови прозирне површине рожњаче, али с временом се затварају. Лентикуларна дегенерација се одликују депозицијом калцијарних соли, тако да се површина рожњака постаје сува и груба. Пре много времена такве промене, танке плочице поравнатог епитела, импрегниране солијама, могу се самостално срушити. Прекорачење раста соли повређује слузницу капака, тако да их морају уклонити.

Грубе опасности и депозити соли на рожници формирају се на позадини изражених уобичајених трофичких промена у затвору, што може довести до субатрофије очног зглоба. Постоје случајеви када су се формирале кварцне наслаге не само на рожњачу, већ иу току васкуларног тракта ока. Изазива оозификацију хороида.

Такве очи подлежу уклањању уз накнадну козметичку протетику. У очима са слухом продукују резидуални површинске кератецтоми (сечење мутна слојева) у оптички зони рожњаче (4-5 мм). Нуде површина је прекривена епитела, повећање са нетакнутом горњем делу рожњаче, и може бити за неколико година буде транспарентнији уколико пацијент редовно сахрањује капи подржавају рожњаче трофизма и поставља масти коче епител кератинизације.

Рођена рожњачка дистрофија код деце, комбинована са фибринопластичним иридоциклитисом и катаракте, карактеристична је за Стиллову болест (Стилл'с синдром). Поред трије симптома очију, постоји и полиартритис, повећање јетре, слезине и лимфних жлезда. Након курса против инфламаторног лечења за иридоциклитис извршена је екстракција катаракте. Када опацитет у рожњачи почиње да затвара централну зону, одлучити о примени кератектомије. Лечење основне болести врши терапеут.

Дегенерација ивица (дегенерација) рожњаче

Дегенерација ивица (дегенерација) рожњаче обично се јавља на два ока, развија се полако, понекад и много година. Рожњача постаје тањир близу лимбуса, формира се дефект с српом. Неоваскуларизација је одсутна или је занемарљива. Са изразито прорезом рожњаче, његова сферичност је оштећена, видна острва се смањује, а појављују се ектазије и постоји опасност од перфорације. Конвенционално лечење лека има само привремени ефекат. Радикалан метод лечења је маргинална трансплантација рожњаче по слоју рожњаче.

Дистрофија рожњака: узроци, симптоми, лечење

Дистрофија рожњачијег ока није запаљива болест која има прогресивну природу, чешће погађа оба ока без оштећења других система. Карактерише се трајним губитком транспарентности рожњаче и јасноћом вида. Међу дистрофије рожњаче, примарни (урођени) и секундарни (стечени) су изоловани. Карактеристичне карактеристике примарне дистрофије су: наследна природа патологије, почиње у детињству и утиче на обе очи. Нема знакова запаљења тела. Затамњење тачке се налази у центру корнеине сопствене шкољке са симетријом до другог ока. Узроци дистрофије могу да служе: наследна предиспозиција, која се преноси аутозомним доминантним типом. Метаболички поремећаји, посебно хиалин, масти и киселине. Аутоимуне и запаљенске патологије. А и трауматске повреде самог ока.

Структура и функција рожњаче

Рохња је предњи део фиброзне капсуле очна јабучица.

1) Епителиум. Штитује рожњачу од физичких напада.
2) Бовманова мембрана. Извршава улогу епителне подршке.
3) Строма. Најглупљи слој рожњаче. Састоји се од кератоцита.
4) Откривена шкољка. Изводи заштитну функцију.
5) ендотел. Служи као граница између рожњаче и предње коморе ока. Циркулира течност око.

Рожњака нема крвних судова, тако да патолошки процеси почињу лако и настављају споро, али постоји велика инерција од прве гране тригеминалног нерва.

1) Подршка.
2) Оптички.

Класификација дистрофије

Епителна дистрофија рожњаче

Дистрофија Меессмана. Односи се на примарне дистрофије, обе очи су погођене, манифестоване већ у раном детињству. Као посљедица, метаболизам полисахарида је поремећен и клинички се манифестује као формирање вишеструких циста, које након преноса у мутноћу рожњаче губе. Пацијент осећа присуство страних честица, неконтролисано слијегање, страх од свјетлости.

Дистрофије мембране

Бицкманова дистрофија. Односи се на примарне врсте дистрофије, манифестоване у раном детињству. На мембрани пролиферишу колагенска влакна, појављују се џепови непровидности, који имају тенденцију ожиљка. Клинички се манифестује у виду губитка вида, црвенила коњунктива, страха од сунчеве светлости. Има склоност ка ремисији.

Стромална дистрофија

- Сцхиндерова дистрофија. Ухађени аутозомним доминантним типом, обе очи утичу у процесу. Прве манифестације почињу на граници прве и друге половине живота. Метаболизам супротне масти, који се манифестује у облику депозита холестерола. У централном делу рожњака постоји замућеност, која се састоји од честица попут кристала.

- Дистрофија Гренуве. Односи се на наследне дистрофије. Појављује се у адолесценцији, обе очи су погођене. Ток болести је спор. Клинички, центар открива замућеност, подсећајући на љуспице снега. Појављује се због кршења метаболизма хијалина.

- Димерова дистрофија. Појављује се на граници прве и друге половине живота, пре почетка прогресије ерозије, открива се оштећење строма. Клинички се манифестује динамичном сликом, тачка се замењује и ствара танке филаменте у облику решетке. То је узроковано кршењем амилоидног метаболизма. Очигледно је смањење вида. Процес може бити двосмеран или једностран.

- Кератоконус. То је не-запаљенско обољење које мења централни део рожњаче, претварајући га у облик конуса. Односи се на наследне патологије, преноси се аутосомним доминантним типом. То је двострана природа. Почиње у адолесценцији. Клинички, стром се разређује, а конични облик испупчује у средини рожњаче.

Ендотелна дистрофија

Односи се на ријетке манифестације дистрофије, процес укључује ендотелни слој који се разређује. Као резултат, долази до едема рожњаче. Има наследни карактер, долази одмах након рођења. Оштећење вида зависи од тежине штете. Боја рожњака добија сиво-плаву нијансу.

Истовремена патологија

Честни пратећи пратиоци ружне дистрофије је синдром поновљене ерозије. Она се манифестује вишеструким ерозијама, које имају болан карактер.

- бол приликом отварања очију после сна,
- фотофобија,
- неконтролисана лакримација.

- замене за сузе,
- нестероидни антиинфламаторни лекови.

Секундарна дистрофија рожњаче

- Нодуларна дегенерација Салзмана. Једнострани процес, који је узрокован дугим током кератитиса. Клинички, епителијум у основи строма формира се нодуларним формацијама које имају изглед королле. Они се формирају, обично на цицатрициалним променама.

- Прстен Каисер Флеисцхер. Она се манифестује у Вилсоновој болести, због отапања бакра у телу. Карактерише се златним королла на задњој страни рожњаче дуж периферије. Сама Вилсонова болест прати и поремећене функције јетре и нервног система у облику менталних абнормалности. Неуротоксична дегенерација. Карактерише се појавом едема рожњаче због губитка осетљивости. Појављују се смањена регенерација и вишеструке ерозије. Узроци могу послужити као продужени кератитис, трауматизација тригеминалног нерва, прекомерна доза са локалним анестетиком. Процес се може наставити од рођења уз високу осјетљивост на бол. Клинички се манифестује као изглед ексудата у центру рожњаче, а други губи свој сјај, еродиран је, прекривен грубом. Визија је знатно смањена.

Старој рожњачкој дистрофији

- Лук лука. Једна од најчешћих манифестација дистрофије у старости, повезана са хиперлипопротеинемијом. Појављује се у облику периферног појашњења рожњаче, која се састоји од депозита липида. Процес је билатерални, али повремено може бити једностран, на пример, у патологији каротидне артерије.

- Вигтов појас. Двострани процес који се манифестује у облику танког белог српа са стране храма или носа. Постоје две врсте ове болести, ако постоји граница између удка и српа или не.

Дијагностика

За исправну дијагнозу дистрофије, потребно је одредити његову локализацију у гранулама рожњаче. Неопходно је разјаснити временски интервал почетка болести, провести потпуну анамнезу живота за откривање етиологије. Извршите објективни преглед рожњаче с прорезом. Нормално, рожњака има апсолутно провидну површину с сјајним површинским слојем. Потребна је лабораторијска анализа инфилтрације која излази из рожњаче, открива његов целуларни састав. Анализира се фосфолипиди, холестерол и масти. Присуство које може говорити о присуству метаболичког поремећаја или хормонског стања.

Лечење дистрофије

Лечење дистрофије укључује терапијске методе лечења усмјерене на побољшање метаболизма, испоруку витамина, враћање регенеративних својстава рожњаче. И хируршке методе, које се углавном користе за уклањање и замену патолошког места. У зависности од врсте дистрофије, комплекс третмана ће се променити.

1) Симптоматска терапија: лекови се користе за побољшање трофичне рожњаче или имају кератопротективне особине. Укључују различите масти, капљице, геле. Такође користите посебне витаминске комплексе. Употреба антибактеријских средстава је индицирана када је оштећен епителни слој рожњаче.
2) Физиотерапеутска терапија за лечење се користи само у раним стадијумима болести. У касној фази може се дати привремено олакшање стања. То укључује ласерско зрачење рожњаче и електрофорезе.

Списак лекова који се користе у лечењу дистрофије:

1) гликозаминогликани - глекомин, баларпан, аделон. Да ли су структуралне честице рожњаче.
2) Антиоксиданти - Емоксипин 1% 1 к 3 пута дневно. Нормализујте метаболичке процесе.
3) Тауфон 4% на 1к. 3 пута дневно. То је комплекс витамина који се користи за убрзавање метаболичких процеса.
4) Етаден 1 к 3 пута дневно. Побољшава регенерацију рожњаче.
5) Цитоцхроме Ц, 25% 1 кб 3 пута дневно, ради побољшања дисања и метаболизма рожњаче.
6) Ретинол 3.44% 1 к 5 пута дневно, ради побољшања метаболизма.

Хируршке интервенције

- Кератопластика. Разликујемо између слојевитих и пролазних. Ова интервенција се врши укључивањем дубоких слојева рожњаче у патолошки процес. Извршена је ектомија некротичне честице рожњаче и његова замена донорском рожњачом. Исход такве операције може бити потпуна рестаурација функције рожњаче, али опадање болести није искључено када је потребна поновљена кератопластика.

- Цросслинг. Изводи се са лезијама епителијалног или ендотелијалног слоја рожњаче. Суштина метода је додати додатне везе између колагенских влакана која чине рожњачу. Ово се постиже протеинским рибофлавином и ултраљубичастим зрачењем рожњаче. Као резултат, снага рожњака се повећава неколико пута. Ова операција не само да може зауставити процес дегенерације рожњаче, већ и да јој даје регресивни карактер са накнадним враћањем функција оштећених граната. Овај поступак је апсолутно безболан, урадјен на амбулантној основи.

Дистрофија рожњака у оку

Дистрофија (кератопатхи, дегенерација) рожњаче - је наследна, билатерална, нонинфламматори често немилосрдно прогресивне лезије које доводе до ремете рожњаче, није повезана са другим системским болестима. Већина дегенерација рожњаче су аутосомалне доминантне болести које се јављају након порођаја. Све варијанте неухрањености се може манифестовати широк спектар различитих промена, тако да је за постављање праве дијагнозе прегледом свих чланова породице.

Класификација

У зависности од локације конгениталне дегенерације у структури рожњака, типови корнеалне дистрофије деле се на следеће:

1. Епителне (ендотелијске) дистрофије: дегенерација подрумске мембране епителија и дегенерација малољетног епителијалног месхемана. Таква рожњачка дистрофија се јавља када је баријерска функција ћелија постериорног епитела неадекватна или премала.

2. Бојманска мембранска дистрофија: дистрофија Тхиел-Бенцке, дистрофија Флигхт-Буцклер-а.

3. стромалног дистрофија: решетка, зрнастих, кристални Сцхнеидер гранулама решетке Авеллино споттед предестсеметоваиа централно цлоуд-Францоис дистрофију позади аморфан.

4. Ендотелна дистрофија: Фуцхсова дистрофија, постериорна полиморфна дистрофија, наследна ендотелна дистрофија.

Иако је врста врста рожњачке дистрофије велика, сви оне узрокују идентичне жалбе и обично захтевају исти третман. Њихова разлика је у томе што свака врста дистрофије произлази из оштећења одређеног људског гена, који се може одредити само помоћу комплексне генетичке анализе.

Симптоми поремећаја рожњаче

По правилу, први симптоми ове болести се јављају у доби од 10-40 година. Дистрофију рожњаче карактеришу следећи симптоми:

1. Бол и осећај страног тела у очима. Овај симптом је повезан са оштећењима - ерозијом (оштећењем покривног слоја) рожњаче.

3. Смањен вид, који је инхерентан у свим врстама дистрофије рожњаче. Узроци губитка вида - едем рожњаче, кршење његове транспарентности. Временом, визија наставља да опада.

Узроци дистрофију рожњаче могу бити различити и узроковане различитим факторима: фамили-наследно, биохемијске, аутоимуне, неуротрофне промене, траума, ефекти инфламаторних процеса, итд Почетни део дистрофичне лезије рожњаче може остати непознат.

Дистрофија рожњаче и њен третман

Дијагностика рожњаче - група патологија која се манифестује трофичним поремећајима и променама у структури рожњаче ока. Исход рожњачке дистрофије је обично неповратан, често прогресивно смањење видне оштрине.

Разлози који могу изазвати дистрофију рожњаче, мултипле: наследни предиспозицију, аутоимуне болести, неуротрофне промене, ефекти трауме, упала у рожњачи, Оков операције у интраокуларног сочива, итд У неким случајевима, успоставити почетни линк патолошког процеса не може бити..

Класификација

Дистрофије рожњаче подељене су на примарну и секундарну. Примарне дистрофије, по правилу, су породично-наследне болести, секундарне - настају услед одређених патолошких процеса у рожњачима очију. У зависности од претежне лезије одређених рожњачких структура, разликују се различити типови дистрофије рожњаче. Дефиниција врсте дистрофије је могућа само према резултатима специјалних студија (патоморфолошка студија, генетичка анализа).

Видео нашег специјалисте

Симптоми

Упркос различитој дистрофији рожњаче, њихове манифестације су углавном сличне. Најчешће се јавља синдром рожњаче, који укључује сензацију страног тела у оку, нежност, црвенило слузокоже, очврсност, фотофобију. Пораст ока у већини случајева билатерални. Симптоми упале на рожњачи су обично одсутни, али могу се појавити у случају секундарне инфекције. Карактерише је едем рожњаче, повреда његове транспарентности, погоршање видне оштрине. Пацијенти се могу жалити на појаву светлости приликом гледања на извор светлости, нетолеранцију јаког светла.

Још један знак дистрофије рожњаче је погоршање вида у јутарњим сатима одмах након буђења, уз постепено побољшање вида до вечери. То је због чињенице да током спавања у ткивима рожњака се акумулира влага, која након испаравања делимично испарава са површине рожњаче, што резултира делимичним опоравком током дана.

Дијагноза болести

Да би се установила дијагноза поремећаја рожњаче, потребно је извршити темељито испитивање органа вида. Када се испитају, откривени су едем и згушњавање рожњаче око, кршење његове транспарентности. Потврдите дијагнозу и одредите врсту дистрофије која дозвољава микроскопско испитивање.

Лечење дистрофије рожњаче

У лечењу дистрофичних промена рожњаче ока, лекова, физиотерапије и ласерског третмана, носи контактне леће и хируршке интервенције.

Капљице за очи

Конзервативне методе лечења су ефикасне само у почетној фази болести и дају привремени ефекат, због чега захтевају периодично понављање. Ово укључује примену различитих агенаса који помажу да поврати интегритет рожњаче ткива и штити од ефеката изазивања фактори (кератопротекторов), квашења површину рожњаче капи и масти деконгестанте. Они укључују Тауфон, Корнерегел, Баларпан, Вит-А-Пос, Солкосерил, Тауфон и други.

Остале методе

Да би се убрзало обнављање рожњаче и смањила болест, може се препоручити да носи специјална терапеутска мекана контактна сочива. У неким случајевима, добар ефекат је обезбеђен ласерским третманом (на примјер, ласерском стимулацијом рожњаче).

Операције

Сингле радикално лечење дистрофију рожњаче продире Кератопласти (трансплантације рожњаче), током које је искључено погођена рожњаче ткива, а на њихово место, донатор ткива је измештен (графт). Нажалост, хирургија не гарантује да рожњаче дистрофија не појавити након одређеног временског периода, јер су патолошки фактори нису исправљене и настављају да утичу на очно ткиво. У овом случају може се захтевати поновљена трансплантација рожњаче. Више информација о трансплантацији рожњаче у нашој клиници >>>

Предности Московске клинике за очи

Ако се обратимо нашој клиници, сваком пацијенту се гарантује пажљив став, индивидуални приступ лечењу, квалитетна дијагноза и лечење очних болести користећи најефикасније савремене технике.

Москва Очна клиника је у потпуности опремљен са најбољим примерима модерне дијагностичке опреме водећих светских произвођача који вам омогућава да брзо и са великом прецизношћу да идентификује мање промене у рожњаче, што доводи у почетној фази болести. Рана дијагноза вам омогућава да изаберете најефикасније начине за лијечење дистрофије и дугорочно држите вид пацијента.

Примјењујемо све познате методе лијечења болести - од лијекова и физиотерапије до кератопластике. Обрати нам се да будете сигурни у високом резултату лечења и да бисте добили максимални могући вид!

Признати стручњаци светског нивоа, професори и доктори наука, који поседују огромно практично искуство, раде на Московском државном конзерваторијуму. Клиника прима један од највише ауторитативни експерти у лечењу пацијената са различитим поремећајима у рожњачи, признати лидер у области трансплантације кроз рожњаче, проф, доктор медицинских наука Алекеи И. Слонимски. Хирургију обавља и хирург највише категорије, главни лекар клинике Цветков Сергеј Александрович, који је успешно спровела више од 12 хиљада операција различитих категорија сложености.

Лечење дистрофија рожњаче је дугачак процес, који захтева редовно испитивање и постојан третман. Да би побољшали квалитет лечења у клиници, постоји и 24-часовна и дневна болница, која пацијенте прихвата седам дана у недељи од 9 до 21 часа, без слободних дана.

Трошкови лечења

Трошкови лечења се састоји од дијагностичких тестова, обим терапеутских манипулација и процедуре (нпр гирудотерапии), што је за сваког пацијента појединачно одређени на основу типа и озбиљности дистрофије, динамика процеса треба да остане у болници, итд Индивидуални приступ вам омогућава да постигнете максимални терапеутски ефекат да бисте сачували визију пацијента.

Ако имате било каквих питања, можете их питати нашим стручњацима користећи образац за повратне информације на вебсајту или телефоном у Москви 8 (499) 322-36-36 (дневно од 9:00 до 21:00).

Google+ Linkedin Pinterest