Атрофија оптичког нерва и његов третман

Атрофија оптичког нерва - озбиљна, често прогресивна болест, у којој постоји постепено неповратно погоршање видне оштрине, све до развоја слепила. Према ВХО-у, учесталост детекције ове болести расте широм света, посебно овај тренд међу популацијама економски развијених земаља. Упркос напретку у савременој медицини, потрага за ефикаснијим методама лечења атрофије оптике још увек траје.

Оптички нерв се формира процесима нервних ћелија мрежњаче очију. Ретиналне ћелије имају могућност да осете светлост и трансформишу их у нервне импулсе, које се затим преносе дуж оптичког нерва у одређене области церебралног кортекса који су одговорни за формирање визуелних слика.

Због утицаја многих различитих фактора, влакна оптичког нерва могу постепено дегенерирати и умирати, док се нервни импулси из мрежњаче у мозак такође постепено погоршавају. Током довољно дугог временског периода, процес уништавања влакна оптичког нерва остаје невидљив за пацијента, тако да се не консултује са доктором. Истовремено, касније третирање атрофије оптичког нерва започиње, што је лошија прогноза прогона болести, ипак, немогуће је вратити изгубљени вид.

У зависности од тежине патолошког процеса, делимична атрофија оптичког живца), када се очувају визуелне функције и потпуна атрофија, када је визија одсутна.

Узроци развоја оптичке атрофије

Атрофија оптичког нерва може проузроковати разне разлоге, међу којима неуритис, тумори, глауком, атеросклероза, одређени тровања супстанце (метанол, никотин), акутни вирусне инфекције, хипертензије, пигментни мрежњаче дистрофија и тако даље.

На основу разлога, уобичајено је разликовати неколико врста болести:

Примарна атрофија оптичког нерва

Узрок развоја примарне атрофије оптичког нерва су болести које праћене кршењем микроциркулације и трофизма оптичког нерва. Може се посматрати са атеросклерозом, дегенеративним обољењима грлића кичма, хипертензивном болешћу.

Секундарна атрофија оптичког нерва

Патологија се јавља као последица едема видног живца у болести нерва или мрежњаче (запаљење, тумора сурогатног тровања алкохолом, кинин, траума итд).

Симптоми

Пацијенти са оптичким атрофије може жалити на замагљен вид и немогућности да се поврати користи наочаре или контактна сочива, многи обавештење бол при кретању очи, упорна главобоља, пропадање боје. Субјективно, пацијенти могу приметити да виде боље у мраку него у сунчаном дану.

Дијагностика

Приликом испитивања пацијената са сумњом на атрофију оптичког нерва, пре свега, користе се преглед фундуса око, периметрија, одређивање висине вида, мерење интраокуларног притиска.

Главни дијагностички знак атрофије оптичког нерва је кршење видних поља, што се открива током одговарајућег офталмолошког прегледа.

Приликом испитивања фундуса, дијагностикује се бледица диска оптичког нерва, промена у његовом облику или јасности, а понекад и избочина централног дијела диска.

Лечење делимичне атрофије оптичког живца

Лечење атрофије оптичког нерва било ког облика треба да буде сложено. Циљ лечења је што је могуће више успорити процес умирања нервних влакана и очувати резидуалну оштрину вида. Примјењују конзервативне методе лечења (укључујући хардверске технике) и хируршки третман.

Третирање лијекова има за циљ побољшање микроциркулације и трофизма у погођеном нерву, како би се спријечило даље напредовање патолошких промјена и успори процес губитка вида.

Локална терапија укључује употребу ињекција лекова за побољшање микроциркулације, витамина Б, итд. (у облику субкоњунктивала, парабулбар, ретробулбар, интравенозних и интрамускуларних ињекција). Користе се и хардверске и физиотерапеутске технике (магнетотерапија, електростимулација, итд.), Ласерска терапија, хирудотерапија.

Пошто у многим случајевима, атрофија оптичког нерва је заједничко резултат болести (атеросклероза, хипертензија), пажљиво лечење основне болести. Пацијенти са дегенеративним променама цервикалне кичме је прописана разни техники за побољшање циркулације у вратном делу и уклањање синдрома мишићно-тоник (масажа, мезотерапија, физикална терапија).

Оперативне методе лечења оптичке атрофије имају за циљ побољшање трофизма погођеног нерва (реваскуларизацију оптичког нерва).

Предности третмана у ИХЦ

Модерна опрема која се користи у нашој клиници омогућава нашим лекарима да што је пре могуће, безболан и комфоран за пацијента спровести анкету, док је могуће утврдити свих патологија визуелног апарата у почетној фази, када нема никаквих симптома болести.

Лекари клинике имају огромно практично искуство у лечењу очних болести, укључујући атрофију оптичког нерва. У ИИЦ се користи најшири спектар процедура за лечење, што омогућава очување вида код пацијената са атрофијом на оптичком нерву. Развијен је комплексни програм лечења са терапијом лековима, хардверским техникама, хирудотерапијом, физиотерапијским третманом. Наши стручњаци спремни су пружити високо стручну помоћ пацијентима са најтежим облицима атрофије оптичког нерва.

Стручњаци нашој клиници програма намењених ток лечења болесника са оптичке атрофије, у циљу очувања и обнове визуелних функција 10 и 15 дана, укључујући са употребом лекова пијавица (Хирудотхерапи).

Да би се побољшао квалитет неге и постигли најбоље резултате у клиници ради болницу (укључујући дан), у којима пацијенти могу да буду благовремено и потпуно добију сву неопходну терапију, док су били под надзором лекара.

Цена лечења

Трошкови лечења атрофије оптичког нерва у "ЦИМ-у" израчунавају се појединачно и зависе од количине медицинских и дијагностичких процедура. Да бисте разјаснили трошкове поступка, можете позвати 8 (495) 505-70-10 и 8 (495) 505-70-15 или онлине, користећи одговарајући образац на сајту, можете видети и "Цене" одељак.

Делимична атрофија оптичког живца

Под атрофијом оптичког нерва се подразумева постепено умирање оптичког нерва и замена његовог везивног ткива. Ова болест може довести до целе групе различитих патолошких стања. Од којих степена оштећења оптичког нерва и како смањен вид, разликујемо делимичну или потпуну атрофију оптичког нерва. Са делимичном атрофијом, резидуални вид је очуван, али перцепција боје пати, визуелна поља сузана, немогуће је исправити са очима или сочивима. Међутим, процес се зауставља.

Узроци болести

Узроци непотпуне атрофије оптичког нерва могу бити:

· Болести Еие (оштећења ретине, оптички нерв влакна, глауком, запаљенске болести, кратковидост, оптички нерв компресије тумора);

· Пораз мозга с сифилисом;

· Заразне болести (менингитис, енцефалитис, арахноидитис, мождани апсцес);

· Болести централног нервног, кардиоваскуларног система (мултипле склерозе, гранулома, цереброваскуларна атеросклероза, цисте, хипертензија);

· Разне иноксикације, тровање са сурогатима алкохола;

· Последице пренете трауме.

Разликују следеће врсте болести:

· Конгенитална атрофија - која се манифестује при рођењу или кратком времену након рођења детета.

Стечена атрофија - је последица болести одрасле особе.

Симптоми делимичне атрофије оптичког нерва

Манифестације болести могу имати различите степене озбиљности. Главне манифестације делимичне атрофије оптичког нерва биће:

· Смањена визуелна оштрина;

· Појава бола приликом покушаја покрета очију;

· Сузити или испадати из визуелних поља, можда пре појављивања синдрома тунела (особа види само оно што је директно испред очију и ништа са стране);

· Појављују се слијепе тачке (скотома).

Дијагноза болести

Обично дијагноза болести не изазива тешкоће. Са смањењем вида, особа најчешће апелује на самог оцулиста, који прави тачну дијагнозу, прописујући третман.

Приликом испитивања оптичког нерва, лекар ће сигурно видети промене у нервном диску и његово блањање. Да појасним дијагноза додељује детаљнији проучавање визуелних функција, студирао видно поље се мери интраокуларни притисак, користи флуоресцентни-ангиографска, радиолошке, електрофизиолошки студије. Веома је важно пронаћи узрок болести, јер у неким ситуацијама пацијент мора да проведе хирургију.

Лечење делимичне атрофије оптичког живца

Предвиђање терапије делимичне атрофије оптичког нерва је повољно. Главни циљ лечења је зауставити промену ткива оптичког нерва, са циљем да се очува оно што је остало. Немогуће је у потпуности вратити визуелну оштрину, али чак и без лечења, болест ће довести до слепила. Главни метод терапије зависиће од разлога атрофије оптичког нерва.

Лекови који се користе у лечењу су средство за побољшање снабдевања крви у нерву, побољшање метаболизма, вазодилататорних лекова, мултивитамина, биостимуланата. Ови лекови смањују едем, упале на подручју оптичког диска, побољшавају исхрану, снабдевање крвљу, стимулишу преостала влакна живца.

Ако пацијенту треба хируршки третман, онда ће то бити главни метод терапије. Нагласак је на лечењу основне болести, елиминишући узрок који је доводио до парцијалне атрофије оптичког нерва. Да би се постигао најбољи резултат, може се прописати магнетна, електро-, ласерска стимулација оптичког нерва, ултразвука, електрофорезе, терапије кисеоником. Што је раније почело лечење, то је боља прогноза болести. Нервно ткиво практично се не може надокнадити, па се болест не може започети, треба је благовремено третирати.

Прогноза за оптичку атрофију

Било која болест, ако се третира што раније, боље је подложна терапији. Исто се може рећи ио атрофији оптичког нерва. Уз благовремени третман започет, постоји могућност да се живац обнови, избегне последице и задржи визију. Запостављена болест може довести до слепила, тако да код првих знакова смањења видне оштрине, сужавања поља вида, промене перцепције боје, одмах треба контактирати оцулисту. И доктор ће учинити све што је могуће у третману, тако да можете са вашом помоћи одржати визију.

Третман оптичке атрофије

Оптички нерв (очни нерв) је нерв који повезује око са сивом материјом кроз језгра средњег мозга. Ово није нерв у уобичајеном смислу, што је ланац неурона повезан са аксонима - дугим процесима, већ - бијелом медулла која се налази изван лобање.

Структура оптичког нерва је густа снопа неурона, преплетена са вену и артеријом, остављајући директно у церебрални кортекс кроз средњи мозак. С обзиром да особа има 2 ока, онда има 2 оптичка живца - 1 за свако око, респективно.

Као и сваки нерв, он је склоном на специфичне болести и поремећај који има генерално име неуралгија и неуритис. Неуралгија је болест која представља продужену болну реакцију нерва на било који стимулус без промјене унутрашње структуре. Неуритис - уништење или оштећење нервних влакана под различитим ефектима.

Висуал неуралгија људи практично не догоди, јер његова структура преноси визуелне сигнале, анализирајући их путем, што објашњава његову сличност у сржи, и за додиром или бол упознати друге влакна. Чак и ако особа започне неуралгију директно у главну визуелну пртљажник, највероватније га неће приметити, што се не може рећи о неуралгији бочних грана.

Неуритис - кршење структуре нервног влакна или његове оштећења на некој површини. У половини случајева неуралгија пролази неуралгију, ау другу - оштећење је узроковано прилично стварним физичким узроцима, о чему ће се дискутовати мало касније. Оптички неуритис се често назива атрофија оптичког нерва.

Сорте

Класификација оптиц атрофија укључује: основно, средње, цомплете, прогрессиве, парцијална, фулл, двосмерни и једносмерна, субатропхи, навише и наниже, и други.

  • Иницијално, када је оштећено само неколико влакана.
  • Прогресивна атрофија је атрофија која наставља да напредује, упркос покушајима за заустављање болести.
  • Завршено - болест која се зауставила у неком тренутку.
  • Делимична атрофија оптичког нерва је делимично уништење неуронског канала, уз истовремено одржавање одређеног удела вида, понекад под називом ПРЗН.
  • Потпуно - нерв је потпуно атрофиран и рестаурација вида је немогућа.
  • Једнострани - пораз једног ока, и двострани, односно - пораз нерва оба ока.
  • Примарно - није повезан са другим болестима, на пример, токсична оштећења сагоревањем алкохола.
  • Сецондари - атрофија, манифестује у виду компликација болести, попут упале очне јабучице, мембране мозга и других ткива.
  • Субатрофија оптичког нерва је неуједначена лезија неурона, због чега се перципиране информације искривљују.
  • Узастопна атрофија је повреда неурона, која је почела са мрежњаком и постепено се креће нагоре.
  • Опадајућа атрофија оптичког нерва је болест која почиње у мозгу и постепено се шири до очију.
  • Неуропатија - повреда функција нервног влакна без знакова упале.
  • Неуритис је запаљење оптичког нерва са болом изазваним мањим субординираним завршетком видног живца, или подручјем око главног оптичког нерва.

У медицинској литератури постоји конфузија у погледу неуритис, неуропатије, и оптичког нерва атрофије: негде каже да је иста ствар, али негде да је три веома различите болести. Међутим, они свакако имају заједничко језгро, симптоматологију и лечење.

Ако је дефиниција веома широко неуритис - повреду нервне структуре, која потпада под различитим поремећаја и инфламације за потпуно различитих разлога, већина атрофија и неуропатија је подврста неуритис, а не обрнуто.

У медицинској терминологији, МЦУ (медицинска класификација болести, од којих је најновија је ИЦД-10) толико различита имена, суштински исти процес, у зависности од озбиљности, Карактеристике протока, начин стицања, итд ово дозвољава лекарима да комуницирају информације информативније и прилично је тешко пацијенту да разуме све суптилности терминологије.

Атрофија кода оптичког нерва за ИЦД 10 - Х47.2, тако да је назначена у болничком листу, медицинским приручницима или на пацијентовој картици. Међународни код се користи да чува медицинске тајне од стране аутсајдера незнаних људи. Десета верзија ИЦД-а је најновија.

Атрофија симптома оптичког нерва

Атрофија оптичког нерва је симптоматска брзог пада у виду која се не може исправити или исправити. Почетак процеса може врло брзо довести до апсолутног, неповратног слепила од само неколико дана до неколико мјесеци, зависно од узрока и тежине болести.

Знаци атрофије на оптици могу изгледати као промена у виду без губитка оштрине. То је:

  • Визија постаје тунелирање.
  • Промените поља вида, најчешће у правцу њиховог уједначеног сужења.
  • Присуство трајних тамних тачака непромењено пре очију.
  • Несиметрична промена визуелних поља. На пример: бочни остаци, а централни је изгубљен.
  • Изолација перцепције боје или осетљивости на светлост.

Варијација у виду зависи од тога на којој се површини утиче, тако да појављивање тзв. Говеда (тамних тачака) говори о оштећењима у централном делу мрежњаче и о сужавању поља - у периферним влакнима.

Дијагностика

Ако сумњате у дијагнозу атрофије оптичког нерва, дијагнозу се обавља, пре свега, од окуриста, на који долазе пацијенти са првим проблемима вида. Очулист првенствено води студију да се ова болест одвоји од периферне катаракте, као и амблијапије, које имају сличне манифестације.

Иницијално испитивање изведено за дијагнозу је прилично једноставно: испитивање оштрине са широким видом вида и офталмоскопије.

Када офталмоскопија (безболно преглед ока кроз специјалне јединице директно у канцеларији на рецепцији) видљиви диск оптичког нерва, ако се бледа - тако атрофирале или оштећен. Са једнаким нормалним границама диска, болест је примарна, а ако су прекорачене границе - секундарна последица друге болести.

Провјерите пупилски одговор: ако је осјетљивост оштећена, ученици знатно спорије пале од свјетлости.

Након потврђивања дијагнозе, неуролог је повезан са лечењем, а узроци дегенеративног процеса почињу да се разјашњавају:

  • Општи тестови за запаљенске процесе, као и вирусне инфекције.
  • Томографија.
  • Радиографија.
  • електрофизиолошка студија (ЕФИ) - истраживање функционисања свих система очију снимањем реакција на посебне импулсе.
  • флуоресценционо-ангиографски метод - проучавање уношења у крв посебном маркером и верификацију помоћу васкуларне проводљивости очију.

Узроци болести

У овој дијагнози, атрофија оптичког нерва може бити толико разнолика да је могуће саставити читав научни расправу о медицини, међутим, разликује се мали круг главне, најчешће среће.

Токсична атрофија оптичког нерва, чији узроци леже у смрти неурона под дејством отрова. У деведесетим годинама у Русији прво је била токсична оштећења визуелних неурона под утицајем запаљеног алкохола или течности која није намењена за унутрашњу употребу, која садржи метални алкохол. Метил алкохол из етил неспецијалиста готово је немогуће разликовати, међутим, за разлику од његовог веселог момка, ова супстанца је изузетно опасна за живот.

Укупно 40 до 250 мл метанола може изазвати смртоносну или веома озбиљну неспособност уколико су мере за реанимацију биле обављене на време. Да би неурони умрли од само 5 до 10 милилитара, чак иу смеши са другим супстанцама. Када се употребљава, не само да очеви нерви умиру, међутим, пацијент није толико приметан као нагли губитак вида. Поред тога, често токсично слепило врло често почиње након великог времена - до шест дана након конзумације, када се метанол разбија у јетру у компоненте, од којих је један формалдехид - најстрашнији отров. Иначе, производи за пушење су такође отровни за неуроне.

Код урођених или наследних разлога, атрофија оптичког нерва код деце најчешће се јавља због занемаривања здравља детета током трудноће мајке или генетског кварења.

Атрофија узрокована преносом удараца на главу или трауме очију, као и операцијама у мозгу.

Упала повлоксхи уништавање визуелних неурона који се може јавити због многих разлога, као што су једноставно због тога заробљена у оку зрно прашине, изазване упале очне јабучице, а због пренесених заразних болести: менингитиса (инфективна упала мозга), мале богиње, мале богиње, великих богиња, сифилиса, енцефалитиса (церебрална вирусна инфекција), мононуклеозе, синуситиса, тонзилитиса и чак каријеса.

  • Опште патологије читавог нервног система пацијента.
  • Оштећење очију, које је узроковало атрофију нерве као непотребно, на примјер, дистална дијагностикација мрежњаче. Ове две болести међусобно се интензивирају.
  • Поремећаји циркулације крви.

Болест може проузроковати и опструкцију посуда за храњење, и њихову атеросклерозу, повећати крвни притисак или оштећења крварењем

Све врсте тумора са апсцеса у мозгу сабије саму нерв, уништава земљу, на коју се шаље сигнал, изазвао пропусте у целој нервног система, омогућавајући компликације на очима или чак потиче директно у ока.

  • Друге болести: глауком, хипертензија, атеросклероза, дијабетес, алергијске реакције, недостатак витамина или њихова преоптерећеност, аутоимуни поремећаји и многи други.

Лечење оптичког неуритиса

Лечење атрофије оптичког нерва врше одмах два лекара - офталмолог и неуролог, ау великим градовима постоје неуро-офталмолошки центри специјализирани за такве болести. Лечење се увек врши трајно и ургентно у фази прелиминарне непотврђене дијагнозе, јер је болест непроменљиво пролазна и особа може изгубити вид за само неколико дана.

Да ли је могуће излечити атрофију оптичког нерва? Немогуће је излечити болест до краја. Лечење се смањује на заустављање ширења штете и покушаје максимизирати рад преживелих неурона.

То је због недостатка способности да делимо неуроне. Огромна већина неурона у људском нервном систему се врати у мајчиној стомак, а незнатно повећан у процесу развоја детета. Неурони сами не смеју да деле њихов број је строго ограничена, нови неурони су конструисани само од коштане сржи матичних ћелија које чине стабилизације организам фонд који има строго ограничен број ћелија - вируцхалок полаже током ембрионалног развоја и лагано конзумира током трајања. Додатна компликација је да матичне ћелије могу трансформисати у неурона, само формирању нове хаотичан комуникацију, и нису у стању да се закрпе за оштећену тканине. Овај принцип деловања је добра за мозак надоградњу, али посебно тело ће поправити нерв, само да поставе мртве нервне ћелије ћелија везивног ткива, које су савршено поуњавања ћелави ћелија у људском телу, али не може да обавља било какву функцију.

Тренутно се експериментишу са матичним ћелијама изведеним из убијени током абортуса или побачаја ембриона, дајући одличне резултате у подмлађивање и обнову различитих ткива, укључујући нерв, међутим, у пракси ова метода се не користи, јер су превише пун канцера као за лечење доктора још није дошло.

Место где је могуће излечити атрофију је искључиво болница, у том случају није дозвољено чак и амбулантно (кућно) лијечење, у којем се могу прескочити драгоцене секунде.

Третман са људским правима није само неприхватљива мера, већ једноставно не постоји. У народној медицини не постоје тако тешки ефикасни алати за тачну дијагнозу и веома брз третман.

Са потпуном или делом атрофијом оптичког нерва, лечење почиње са дијагнозом узрока болести, након чега љекар који присуствује лечењу бира одговарајући курс, до хируршке интервенције.

Осим кориштења специјалних лијекова, пацијент често прописује екстракт биогеног стимуланса алое, који спречава замјену тјелесних ткива са везивним ћелијама. Овај лек се ставља у штапове после било које операције или после упале додатака код жена као лек против чаура.

Све врсте стискања, стискања, отока, анеуризме крвних судова у близини оптичког нерва и других сличних узрока атрофије се хируршки уклањају.

Запаљен процес, узрокован последицом инфекције, зауставља се примјеном антибиотика или антивирусних и антиинфламаторних лијекова.

Токсична атрофија је живописна. Нерв се третира уклањањем токсина или њиховим неутралисањем, спречавајући даље уништење неурона. Антидот за метил алкохол је храна - етил. Стога, током тровање желуца треба испрати са раствором натријум-хидрогенкарбоната (продат у апотеци, не треба мешати са натријум бикарбонатом - печење сода) 30-40% раствора пића, нпр квалитетна водка, у количини од 100 милилитара и поновљени после 2 сата смањивањем запремину за половину.

Дистрофија и други поремећаји мрежњаче се третирају са офталмолошким методама: ласерским операцијама, витаминима или лековима у зависности од узрока. Ако је нерв почео да атрофира као непотребан, онда ће ускоро почети да се опоравља након враћања ретине.

Конгенитална и генетска атрофија оптичког нерва код деце се коригује на основу врсте патологије и често хируршким средствима.

Поред специфичном третману који потиче од узрока болести у терапији обухвата имуностимулацијом, вазодилатацију, биогена стимулације, хормонске препарате за спречавање и најмањи наговештај инфламације (преднизон, дексаметазон), материје које убрзавају ресорпцију (пирогенал, предуктал), нека средства за одржавање нервни систем (емоксипин, фезам ет ал.), физикална терапија, ласерски, електрична или магнетна стимулација оптичког нерва.

У овом случају, тело у ургентном реду је засићено витаминима, минералима и храњивим материјама. У овој фази, љубитељи традиционалне медицине могу да изаберу лек за себе од јачања, имуностимулације и антиинфламаторних лекова. Важно је само да не поступите тајно од доктора, јер све што користи пацијент мора бити правилно комбиновано са великим бројем лекова на рецепт, иначе можете ризиковати да изгубите не само вид, већ и живот.

Ево овако огромног сложеног поступка, који понекад траје више од годину дана, није неопходно да се рестаурација вида, већ једноставно заустави његов губитак.

Атрофија оптичког нерва код детета

Атрофија оптичког нерва код детета је прилично ретка болест, карактеристична за старије људе и практично се не разликује од исте болести код одрасле особе. Главна разлика је у томе што код малих дјеце неурони и даље могу дјеломично опоравити, ау почетним фазама је сасвим могуће не само зауставити болест, већ и повратак. Изузетак је наследна атрофија оптичког нерва код деце, чији третман још није пронађен - атрофија Либерове, преношена преко мушке линије.

Могуће последице и прогнозе

Да ли треба панику након саслушања такве дијагнозе? У почетним фазама, нема посебног разлога за панику, у овом тренутку болест је прилично лако зауставити. А не озбиљно оштећени неурони чак враћају своје функције. Са неправилним третманом, самотретањем и неодговорним ставом постоји још један могући исход: поред визије, у неким случајевима особа може изгубити живот, јер је очни нерв веома велики и директно повезан са мозгом. На њему, као и на мосту, запаљење очију лако се може проширити на ткиво мозга и изазвати неповратне ефекте. Још је опасно када је атрофија узрочена упалом самог мозга, туморима или проблемима са судовима. Такође, може доћи до потпуне или делимичне атрофије оптичког живца, са атрофијом оптичког нерва (главно дебло).

Када се први симптоми, треба имати на уму да је човек сам гради своју будућност, а на његово право акција ће зависити од тога да ли ће он бити здрав, да се опорави ако се његова визија наставити да ли нормалан рад целокупног нервног система у телу, или воли да проведе драгоцено време у није најважнији активности попут страха да напусти посао, покушавајући да уштеди на лечењу, неке игноришу упутства или штеде време за дугорочну рехабилитацију.

Лечење делимичне атрофије оптичког живца

Атрофија оптичког нерва се развија услед штете и болести централног нервног система и очију.

Како лијечити

Лечење оптичке атрофије је веома тежак задатак за лекаре. Потребно је знати да уништена нервна влакна не могу бити обновљена. Неки ефекти третмана могу се надати само рестаурацијом функционисања нервних влакана у процесу уништења, који су и даље задржали своје виталне функције. Ако се овај тренутак пропусти, онда се поглед на болесно око може изгубити заувек.

Код лечења атрофије, мора се имати на уму да то често није независна болест, већ последица других патолошких процеса који утичу на различите делове визуелног пута. Због тога, лечење атрофа на оптику мора бити комбиновано са уклањањем узрока који га је узроковао. У случају правовремене елиминације узрока и, ако се атрофија још није развила, у року од 2-3 недеље до 1-2 месеца, слика фундуса се нормализује и враћање визуелних функција.

Циљ лечења је елиминисање едема и упале у оптичком нерву, побољшање циркулације крви и трофичности (исхрана), обнављање провођења не потпуно уништених нервних влакана.

Али треба напоменути да је третман оптичке атрофије дуг, ефекат је слабо изражен, а понекад и потпуно одсутан, посебно у занемареним случајевима. Због тога, мора се започети што је пре могуће.

Као што је већ поменуто, главна ствар је третман основне болести, на чијој позадини се комплексно лијечење врши директно атрофијом оптичког живца. За ову сврху се прописују различити облици лекова: капи за очи, ињекције, како опће тако и локалне; таблете, електрофореза. Третман је усмерен на

  • побољшање циркулације крви у судова који снабдевају нерве - вазодилататори (компламин, никотинска киселина, без спа, Папаверин, дибасол, аминофилин, Трентал, Халидорум, Сермион), антикоагуланси (хепарин, тиклид);
  • побољшање метаболичких процеса у нервног ткива и стимулише Рецовери измењену ткиво - биогене стимулатора (. Алое, торфот, стакласто и ал), витамини (Асцорутинум, Б1, Б2, Б6), ензиме (фибринолизин, лидаса), амино киселине (глутаминска киселина ), имуностимуланси (гинсенг, елеутурокок);
  • ресорпције у патолошких процеса и стимулисања метаболизам (фосфаден, предуктал, пирогенал) за заустављање запаљенски процес - хормони (преднизон, дексаметазон); да побољша функционисање централног нервног система (емоксипин, Церебролисин, фезам, Ноотропилум, Цавинтонум).

Након дијагнозе лекове треба предузети како је прописао лекар. Доктор ће изабрати оптимални третман узимајући у обзир пратеће болести. У одсуству истовремене соматске патологије, може се узимати но-схпу, папаверин, витамински препарати, аминокиселине, емоксипин, ноотропил и фесам.

Али не треба се бавити самомедицијом са овом озбиљном патологијом. Такође се користи физиотерапија, акупунктура; Развијене су методе магнетне, ласерске и електростимулације оптичког нерва.

Ток третмана се понавља након неколико месеци.

Исхрана код атрофије оптичког нерва треба да буде пуна, разнолика и богата витаминима. У храни морате конзумирати што више свјежег воћа и поврћа, меса, јетре, млечних производа, житарица итд.

Са значајним смањењем вида, одлучује се питање доделе групе за особе са инвалидитетом.

За особе са оштећеним видом и слепо, прописан је курс рехабилитације чији је циљ елиминисање или надокнаду животних услова узрокованих губитком вида.

Лечење са људским правим лековима је опасно, јер је изгубљено драгоцено време, када је излечење атрофије и рестаурација вида и даље могуће. Треба напоменути да су уз ову болест народни лекови неефикасни.

Атрофија оптичког нерва код деце

Делимично

Циљ делимичног третмана атрофијом је очување визуелне оштрине пацијента и заустављање уништавања ћелијског материјала оптичког нерва. Неопходна компонента третмана лијекова је терапија истовремених болести и метаболичких процеса.

  • Атрофија узрокована хроничним или акутним циркулаторним поремећајем. Приказана је употреба вазоактивних лекова (Танакан, Цавинтон, Сермион) и антиоксиданс (Милдронат, Мекидопе, Емокипине).
  • Атрофија на позадини патологија централног нервног система. Захтева агресивну ноотропну терапију (Сопкосерил, Ноотропил, Ацтовегин) и ферментотерапију (Фпогензим, Вобензим).
  • Падајућа атрофија. Биорегулаторна терапија са пептидним лековима је прописана (Епитхаламин, Цортекин).
  • Токсична атрофија. Индикатори дезинтокације, вазоактивних, ноотропних и пептида.
  • Атрофија пост-инфламаторног, урођеног и посттрауматског порекла. Захтева употребу цитомедина (ретиналамина, кортексина) и курсева ласерске, магнетне и светлосне експозиције.

Комплетна

По правилу, потпуна атрофија оптичког нерва не може се исправити. Међутим, у случају непрекидног дегенеративног процеса, могуће је спасити вид. Терапија за атрофичне болести се одвија у неколико праваца:

  • Антикоагуланти (хепарин, аспирин у малим дозама). Ова фармаколошка група доприноси побољшању реолошких својстава крви (побољшава његову течност), спречава стварање крвних угрушака, доприноси бољем снабдевању ткива са кисеоником и храњивим материјама.
  • Васодилатори (трентал, ацтовегин, пентоксифилин). Привремено проширити лумен посуда, повећавајући волумен крви која тече кроз њих по јединици. На тај начин је могуће постићи анти-исхемијски ефекат и побољшати снабдевање крви ткивима.
  • Стимуланти метаболизма (витамини Б, алое, гинсенг). Лекови доприносе побољшању регенеративних процеса у погођеном нерву иу телу као целини.
  • Кортикостероиди (преднизолон, хидрокортизон, дексаметазон). Они имају изражен антиинфламаторни и анти-едематозни ефекат, ублажавају упале, укључујући и парорбиталну регију.
  • Ноотропни лекови (пирацетам, цераксон, церепро). Они доприносе побољшању централног и периферног нервног система.

Неурохируршка операција са оптичком атрофијом врши се ако је патологија изазвана компресијом ове анатомске формације. Фактор који је изазвао компресију, уклањајући, нормализујући рад нерва и спречавајући даљи развој атрофије. У постоперативном периоду пацијентима се прописује курс лечења лијекова, физиотерапије, нежног третмана очију.

Операција

Када оптичког нерва атрофије примењују хируршких техника укључујући вазореконструктивние операција катетеризацију субтенон са увођењем овог области лекова, имплантације електрода возити оптички нерв, и трансплантацији разних биоматеријала (деловима Оцуломотор мишића сопствене масно ткиво, конзервирана донор цадавер материјала - аллоплант).

Метод хируршке корекције хемодинамике (самостално или заједно са конзервативним током третмана) очију. Изводи се таква корекција помоћу локалне анестезије.

Колаген сунђер "Ксенопласт" увео у субтенон за пловила проширења из земаља у развоју асептичке упале у околном малих крвних судова у ткива. Ово стимулише раст везивног ткива са новоформираним судовима. После 1-2 месеца након операције, ткиво гранулације се формира на месту убацивања спужве. После 2-3 месеца сунђер потпуно не упије, а степен васкуларизације новоформиране еписцлерал ткива и даље прилично висока. Побољшање протока крви у житнице, која је укључена у прокрвљености ретине и оптичког диска ће бити фактор који повећава јачину 61,4%, као и да прошири по 75.3% видног поља. Операција се може извршити више пута, али не чешће него после истека 2 месеца након претходног.

Процедура:
Имплант колагена (ширина - 6 мм, дужина - 20 мм) је импрегниран антиоксидант или вазодилататори и кроз рез у коњунктиву се уводи у субтенон (низхненосовои или инфериорног темпоралне квадранту до 8 мм од лимбус) без шава. За 10 постоперативних дана извршене су антиинфламаторне инстилације.

Индикације:
Визуелна оштрина са корекцијом до 0,4 и ниже са:
1. са атрофијом (глаукоматозом) оптичког нерва са стабилизованим интраокуларним притиском;
2. са задњом и антериорном исхемијском неуропатијом не-инфламаторне генезе;

Контраиндикације ће бити:
1. Старост преко 75 година;
2. Визија, ако је његова тежина мања од 0,02 Д;
3. тешке некомпензиране соматске болести (колагенозе, ГБ ИИИ, канцер, итд.);
4. Диабетес меллитус;
5. Опште и локалне инфламаторне болести.

Дисабилити

Група И инвалидности је установљена са ИВ степеном кршења функција визуелног анализатора - значајних оштећења функција (апсолутно или практично слепило) и смањење једне од главних категорија виталне активности до нивоа 3 са потребом за социјалном заштитом.
Главни критеријум за ИВ степен кршења функција визуелног анализатора.
а) слепило (вид је 0) на оба ока;
б) оштрина вида са корекцијом најбољег ока није већа од 0,04;
ц) билатерално концентрично сужење видног поља на 10-0 ° од тачке фиксације, без обзира на стање оштрине вида.

ИИ група инвалидности је успостављена са трећим степеном кршења функција визуелног анализатора - изразито оштећење функција (висока оцјена) и смањење једне од главних категорија виталне активности до 2 степена уз потребу за социјалном заштитом.
Главни критеријуми за озбиљно оштећење вида су:
а) визуелна оштрина најбољег ока од 0,05 до 0,1;
б) двострано концентрично сужење поља гледишта на 10-20 ° од тачке фиксације, када је радна активност могућ само у посебно створеним условима.

ИИИ група инвалидности је успостављена на ИИ степену - умерена кршења функција (ниска визија просечног степена) и смањење једне од главних категорија виталне активности до 2 степена са потребом за социјалном заштитом.
Главни критеријуми за умерено оштећење видних функција су:
а) смањење оштрине вида боље од очију вида од 0,1 до 0,3;
б) једнострано концентрично сужење граница видног поља од тачке фиксације мање од 40 °, али више од 20 °;

Поред тога, када се одлучује о групи са инвалидитетом, узимају се у обзир све болести које су присутне код пацијента.

Атрофија оптичког нерва

Атрофија оптичког нерва је клинички комбинација знакова: оштећење видних функција (смањена визуелна оштрина и развој дефекта видног поља) и замагљена видљивост оптичког живца.

Атрофију оптичког нерва карактерише смањење пречника оптичког нерва због смањења броја аксона.

ИЦД-10 код

Узроци атрофије оптике

Од болести централног нервног система узроци атрофије оптичког нерва могу бити:

  1. тумори задње лобањске фоссе, хипофизе, што доводи до повећаног интракранијалног притиска, стазу брадавице и атрофије;
  2. директна компресија цхиасма;
  3. инфламаторне болести централног нервног система (арахноидитис, церебрални апсцес, мултипле склероза, менингитис);
  4. траума централног нервног система, што доводи до оштећења оптичког нерва у орбити каналишу лобању дугорочно, у исход базалне арахноидитис, што доводи до атрофије довнлинк.

Уобичајени узроци атрофије на оптици:

  1. хипертензија, што доводи до поремећаја хемодинамике посуда оптичког нерва као акутних и хроничних поремећаја циркулације и на атрофију оптике;
  2. интоксикација (тровање дуваном алкохолом са метил алкохолом, хлорофос);
  3. акутно крварење (крварење).

Болести очне јабучице, које доводе до атрофије: губитак ретине ганглијских ћелија (узлазни атрофија), акутне опструкције централне артерије, дегенеративне болести артеријске (пигментни ретиналне дистрофије), запаљенских болести житнице и ретине, глауком, увеитис, кратковидости.

Деформације лобање (лобањска лобања, Пагетова болест, која узрокује рану оисификацију шавова) доводе до повећања интракранијалног притиска, стагнирајућег брадавица оптичког нерва и атрофије.

Када се атрофија оптичког нерва, нервна влакна, шкољке, аксијални цилиндри распадају и замењују их везивним ткивом, празним капилариама.

Симптоми атрофеја оптике

  1. смањена визуелна функција;
  2. промене у изгледу оптичког диска;
  3. централна визија пати од пада макуло-капиларног снопа, формирање централног скота;
  4. промене периферног вида (концентрично сужење, сузбијање у виду сектора), са фокусом у хијазму - пролапс периферног вида;
  5. промена у перцепцији боја (у почетку перцепција зелене боје, тада црвене);
  6. Временско прилагођавање пати од оштећења периферних нервних влакана.

Динамика визуелне функције током атрофије није примећена.

Са парцијалном атрофијом, вид се значајно смањује, а потпуна атрофија долази до слепила.

Шта те мучи?

Стечена атрофија оптичког живца

Стечена атрофија оптичког нерва настала је као последица оштећења влакна оптичког нерва <нисходящая атрофия) или клеток сетчатки <восходящая атрофия).

За довнлинк атрофија олова процесе које оштећују оптичког нерва влакна на различитим нивоима (орбите, оптиц канала, лобању). Природа оштећења је другачија: запаљење, повреда, глауком, токсична оштећења, слаба циркулација у судова који снабдевају оптички нерв, поремећај метаболизма, сабијање оптичких влакана за формирање орбиту шупљину волумена или у лобању, дегенеративног процеса, кратковидости, итд)....

Сваки етиолошки фактор узрок атрофија оптичког нерва са сигурно типичан за њене опхтхалмосцопиц функција као што су глауком, оштећеног циркулацију крви у судова који снабдевају оптички нерв. Ипак, постоје особине које су заједничке за атрофију оптичког нерва било које природе: блањање оптичког диска и оштећење видних функција.

Степен смањења визуелне оштрине и природе дефекта видног поља одређује природа процеса који је проузроковао атрофију. Видна оштрина може бити од 0,7 до практичног слепила.

Према офталмоскопској слици, разликује се примарна (једноставна) атрофија, која се карактерише палијацијом оптичког диска са јасним границама. На диску се смањује број малих бродова (симптом Кестенбаум). Артерије мрежњаче сужене, вене могу бити обичног калибра или су такође донекле сужене.

У зависности од степена оштећења видних влакана, а самим тим и степена смањења визуелних функција и блањања диска оптичког нерва, разликује се иницијална или парцијална и потпуна атрофија оптичког нерва.

Време у коме се развија бледило оптичког диска, и њено изражавање не зависи само од природе болести, што је довело до атрофије видног живца, али и на удаљености од централних лезија ока. На пример, инфламаторни или трауматска повреда оптичког нерва најпре опхтхалмосцопиц знаци атрофије оптичког нерва појавити неколико дана касније - неколико недеља од почетка болести или повреде. Истовремено, под утицајем образовања на визуелном обима влакана у шупљини лобање први клинички очигледне само визуелни поремећаји и промене у фундуса од оптичког нерва атрофије развија након неколико недеља или чак месецима.

Конгенитална атрофија оптичког нерва

Цонгенитал генетски изазвало атрофија оптичког нерва је подељен на аутозомно доминантни, у пратњи асиметрична смањењем оштрине вида од 0,8 до 0,1, и аутозомно рецесивно, назначен смањење оштрине вида често практично имати слепила у раном детињству.

У идентификацији опхтхалмосцопиц знаке атрофије видног живца је потребно спровести темељну клинички преглед пацијента, укључујући одређивање оштрине вида и видном пољу граница на белом, црвене и зелене боје, проучавају интраокуларни притисак.

У случају развоја атрофије на позадини едема оптичког диска, чак и након нестанка едема, границе и образац диска остају нејасни. Таква офталмоскопска слика назива се секундарна (постотензивна) атрофија оптичког нерва. Артерије мрежњаче сужене су у калибру, док су вене увећане и збијене.

Када се открију клинички знаци атрофије оптичког нерва, прво је потребно утврдити узрок развоја овог процеса и ниво оштећења видних влакана. У том циљу, не само клиничко испитивање, већ и ЦТ и / или МР из мозга и орбитала.

Осим етиолошки због лијечења, комбинована терапија се користи симптоматско садржи вазодилататорски терапију, витамине Ц и Б, препарати побољшавајући метаболизам ткива, различите реализације стимулативних терапију, укључујући електричне, магнетне и оптичке ласерске стимулације.

Наследне атрофије се јављају у шест облика:

  1. са рецесивном врстом наслеђивања (инфантилног) - од рођења до три године постоји потпун пад у виду;
  2. са доминантним типом (младалачки слепило) - од 2-3 до 6-7 година. Курс је бољи. Визија се смањује на 0,1-0,2. На фундусу постоји сегментни блед диск диска оптичког нерва, може се јавити нистагмус, неуролошки симптоми;
  3. оптички-ото-дијабетички синдром - од 2 до 20 година. Атрофија се комбинује са ретиналном пигментном дистрофијом, катаракте, шећером и инсипидом дијабетеса, глухостом, оштећењем уринарног тракта;
  4. Бехров синдром је компликована атрофија. Билатерални једноставно атрофија већ на годишњем нивоу у првој години живота, зреггае пада на 0.1-0.05, нистагмус, страбизам, неуролошким симптомима, лезије мале карлице органа, трпи пирамидалне пут придружује ментална ретардација;
  5. повезан са полом (чешће се посматра код дечака, развија се у раном детињству и полако се повећава);
  6. Лестерова болест (наследна атрофија Леицестер) - у 90% случајева се јавља у доби од 13 до 30 година.

Симптоми. Акутни почетак, оштар пад вида неколико сати, често неколико дана. Пораз од врсте ретробулбарног неуритиса. Диск оптичког нерва се у почетку не мења, границе се зближавају, мењају се мала пловила - микроангиопатија. Након 3-4 недеље, оптички нерв постаје блед са темпоралне стране. Код 16% болесника, вид се побољшава. Углавном низак вид остаје за живот. Пацијенти су увек раздражљиви, нервозни, забринути су за главобољу, умор. Разлог је опиохиазматични арахноидитис.

Атрофија оптичког нерва код одређених болести

  1. Атрофија оптичког нерва је један од главних знакова глаукома. Глаукоматна атрофија се манифестује бледим диском и формирањем продубљећег - ископавања, која прво заузима централно и временско подијељеност, а затим покрива читав диск. За разлику од горе наведених болести, која доводи до атрофије диска, са главкоматомском атрофијом диска је сива, која је повезана са особинама лезије глиалног ткива.
  2. Сифилитичка атрофија.

Симптоми. Диск оптичког нерва је бледа, сива, посуде нормалног калибра и оштро сужене. Периферни вид се сужава на концентричан начин, нема говеда, перцепција боје пати раније. Може постојати прогресивна слепила, која се јавља брзо, у року од годину дана.

Протиче таласу: брзо смањење вида, затим у периоду ремисије - побољшање, у периоду погоршања - поновљено погоршање. Постоји развој миозе, дивергентног страбизма, промене у ученицима, недостатка реакције на светлост док се очува конвергенција и смештај. Прогноза је лоша, слепило се дешава у прве три године.

  1. Особине оптичка атрофија компримованог ла (тумор, апсцес, цисте, анеуризму, васкуларно склеротично), која може бити у орбити, са предње стране и задњој јами. Периферна визија трпи зависно од локализације процеса.
  2. Фостер-Кеннедиов синдром - атеросклеротична атрофија. Из компресије може бити каротидна склероза и склероза ока артерије; Од омекшавања са склерозом артерија долази до исхемијске некрозе. Објективно - ископавање, захваљујући вестернизацији решеткасте плоче; бенигна дифузна атрофија (са склерозом малих судова пиа матер) расте споро, праћена атеросклеротичким промјенама у посудама мрежњаче.

Атрофија оптичког нерва код хипертензивних болести је исход неуро-ретинопатије и болести оптичког нерва, шијазама и визуелног тракта.

Атрофија оптичког нерва са губитком крви (желудац, крварење у материци). Након 3-10 дана, развија се слика неуритиса. Диск оптичког нерва је блед, артерије су оштро сужене, периферни вид карактерише концентрично сагријевање и губитак доње половине видног поља. Узроци су смањење артеријског притиска, анемија, промена диска.

Атрофија оптичког нерва са интоксикацијом (тровање са кинином). Карактеристични општи симптоми тровања: мучнина, повраћање, губитак слуха. На фундусу постоји слика атрофије. Када је мушјак папин отрован, вид се смањује, периферни вид сужава, промене се јављају брзо и трајне.

Google+ Linkedin Pinterest