Атрофија оптичког нерва

Атрофија оптичког нерва (Оптичка неуропатија) - делимично или потпуно уништење нервних влакана која преносе визуелну стимулацију од мрежњаче до мозга. Атрофија оптичког нерва доводи до смањења или потпуног губитка вида, губитка вида на терену, поремећаја вида боја, бледило оптичког диска. Дијагноза атрофија оптичког нерва се налази у идентификацији карактеристичне знаке болести коришћења офталмоскопија, периметрија, тестирање боја оштрине вида, цраниограпхи, ЦТ и МРИ мозга, Б-сцан ултразвук еие Ангиографија ретиналне васкуларне студије визуелне ЕП ет ал. У атрофије оптичког лечење нерва је усмерено на уклањање патологије која је довела до ове компликације.

Атрофија оптичког нерва

Различите болести оптичког нерва у офталмологији налази у 1-1,5% случајева; њих од 19 до 26% довести до потпуне атрофије видног живца и слепила неизлечиве. Патолошке промене оптичког нерва атрофије карактерише деструкцијом аксона ретине ганглијских ћелија глијалног-везивно трансформације облитерацијом капиларног мреже видног живца и њеног проређивање. Оптичког нерва атрофија могу бити резултат великог броја болести повезаних са инфламацијом, компресијом, едем, оштећење нерава или оштећења васкуларног ока.

Узроци атрофије оптике

Фактори који доводе до атрофије оптичког нерва могу бити очне болести, ЦНС лезије, механичке повреде, интоксикације, опће, заразне, аутоимуне болести итд.

Узроци уништавања и затим атрофија оптичког нерва често наступа другачије офталмопатологииа :. глауком, пигментни дегенерација мрежњаче, оклузија централне ретиналне артерије, миопије, увеитиса, ретинитис, оптички неуритис, итд до оштећења оптичког нерва може бити повезан са туморима и орбите болести: менингиом анд глиома на оптичког нерва, неурома, неурофибром, примарна канцера орбите, остеосарком, локални орбиталним васкулитис, саркоидоза, итд

Међу болести ЦНС играју водећу улогу хипофизе тумор и задњу лобање Фосса, компресија фиелд оптичка раскрсница (цхиасма) Пио-инфламаторне болести (мозак апсцес, енцефалитис, менингитис, арахноидитис), мултипла склероза, трауматски повреде мозга и оштећење лица скелета, у пратњи повреда на оптичког нерва.

Често оптички нерв атрофија претходи за хипертензију, атеросклерозу, изгладњивање, берибери, интоксикације (тровања алкохолом супститути, никотина, хлорофосом, лековите супстанци), велики губитак крви-фазе (обично са утерине и гастро-интестиналног крварења), диабетес меллитус, анемије. Дегенеративни процеси у оптички нерв може јавити са антифосфолипидним синдром, системски еритемски лупус, Вегенерова грануломатоза, Бехцет болест, болест Хортон, Такајаши болест.

У неким случајевима, атрофија оптичког нерва развија као компликација тешких бактеријских (сифилис, туберкулоза), вирусни (грипа, богиња, рубеоле, САРС, херпес зостер) или паразитских (токсоплазмоза, токоцариасис) инфекције.

Цонгенитал оптиц атрофија наћи на туррицепхали (дугачке лобањи), микро и макроцефалија, Цраниофациал дисостосис (Цроузон болест), генетских синдрома. У 20% случајева, етиологија оптичке атрофије остаје нејасна.

Класификација оптичке атрофије

Атрофија оптичког нерва може бити наследна и не-хередитарна (стечена) особина. Наследним облицима атрофије оптичког нерва укључени су аутосомални, аутосомни рецесивни и митохондријални. Аутосомални доминантни облик може имати тежак и благан курс, понекад комбинован са урођеном глухостом. Аутозомно рецесивно облик атрофије оптичког нерва јавља код пацијената са синдрома вере, Волфрам, Боурневилле, Јенсен, Росенберг-Цхатториана Кенни-Цоффеи. Митохондријски облик се примећује када је митохондријална ДНК мутирана и прати Леберову болест.

Стечене атрофије оптичког нерва, зависно од етиолошких фактора, могу бити примарне, секундарне и глаукоматне по природи. Механизам развоја примарне атрофије повезан је са компресијом периферних неурона визуелног пута; ДЗН се не мења, њене границе остају јасне. У патогенези секундарне атрофије, отицање ДЗН-а долази због патолошког процеса у ретини или у самом оптичком нерву. Замена нервних влакана са неуроглијом је израженија; ДЗН повећава пречник и губи оштрину граница. Развој глаукоматне атрофије оптичког нерва је узрокован колапсом склералне плоче склере на позадини повећаног интраокуларног притиска.

Према степену дисколорације оптичког диска, разликују се иницијална, парцијална (некомплетна) и потпуна атрофија. Почетни степен атрофије карактерише благо палијација ДЗН-а уз одржавање нормалне боје оптичког нерва. Са парцијалном атрофијом забележено је бланширање диска у једном од сегмената. Комплетна атрофија се манифестује уједначеном бледом и прорезом читавог диска оптичког нерва, сужавање судова фундуса.

Локализацијом изолују се узлазни (са оштећивањем ћелија мрежњаче) и опадајући (са оштећивањем оптичког нервног влакна) атрофија; локализација - једнострана и двострана; по степену прогресије - стационарни и прогресивни (одређени током динамичког посматрања офталмолога).

Симптоми атрофеја оптике

Главни знак атрофије оптичког нерва је не-аменабилна корекција са наочарима и сочивима који смањују видну оштрину. Код прогресивне атрофије, смањење визуелне функције се развија у року од неколико дана до неколико месеци и може довести до потпуног слепила. У случају непотпуне атрофије оптичког нерва, патолошке промене достижу одређену тачку и не развијају се даље, те се стога визија делимично губи.

Атрофија оптичких поремећаја нерва видне функције може доћи концентрично сужење видног поља (нестанак бочном приказу), развој "тунела" визија, поремећај боја вида (углавном зелено и црвено, ретко - плаво-жута део спектра), појаву тамних мрља (говеда) до поља вида. Типично Идентификација ипсилатерални аферентним предвиђени зенично дефект - смањење ученика одговора на светлост задржавајући пријатељски предвиђени зенично реакцију. Такве промене могу се десити у једном или оба ока.

Током офталмолошког прегледа откривени су објективни знаци атрофије оптичког нерва.

Дијагноза атрофа оптике

Испитивање пацијената са оптичком атрофије треба појаснити присуство истовремених болести и лекови заправо прима контакт са хемикалијама, присуство лоших навика као жалби указује на могуће интрактранијалних лезије.

У физичком прегледу, офталмолог одређује одсуство или присуство егзофалма, испитује покретљивост очних капака, тестира учеников одговор на светлост и корнеални рефлекс. Верификација визуелне оштрине, периметрије, преглед перцепције боје је обавезна.

Основне информације о присуству и степену атрофије видног живца користе офталмоскопија. У зависности од узрока и облика оптиц неуропатхи опхтхалмосцопиц слике ће бити другачије, али постоје заједничке карактеристике које се јављају у различитим врстама оптичког нерва атрофије. То укључује: бледило оптичког диска различитог степена и обима, мења своје контуре и боје (од сиве до воштаног нијанса), ископ на површини диска, смањење броја диск малих крвних судова (Кестенбаум симптома), смањујући калибар мрежњаче артерија, промене у венама и други статус. ОНХ наведено преко снимања (оптички кохерентан, ласерско скенирање).

Електрофизиолошка студија (ВЕП) открива смањење лабилности и повећање осетљивости прагове на оптичком нерву. Са глаукоматном формом атрофије оптичког нерва са тонометријом, одређује се повећање интраокуларног притиска. Патологија орбите откривена је путем антитела радиографије орбите. Испитивање посуда мрежњаче врши се флуоресцентном ангиографијом. Испитивање крвотока у орбиталној и супралатералној артерији, интракранијални део унутрашње каротидне артерије врши се помоћу ултразвучне доплерографије.

Ако је потребно, један офталмолошки преглед допуњује студија неуролошких стања, укључујући и консултација неуролога, држи лобање и Селла радиографију, ЦТ или МРИ мозга. Ако пацијент има формирање запремине у мозгу или интракранијалну хипертензију, мора се консултовати неурохирурга. У случају патогене везе атрофије оптичког нерва са системским васкулитисом, указује се на консултације са реуматологом. Присуство орбиталних тумора диктира потребу да се пацијент прегледа са офталмологом. Терапијска тактика за оклузивне лезије артерија (офталмолошки, унутрашњи каротид) одређује офталмолог или васкуларни хирург.

Код атрофије оптичког нерва, узрокованог заразном патологијом, информативни лабораторијски тестови: ИФА и ПЦР-дијагностика.

Диференцијална дијагноза оптичке атрофије треба обавити са периферном катарактом и амблијапијом.

Третман оптичке атрофије

Пошто атрофија оптичког нерва у већини случајева није независна болест, али служи као последица других патолошких процеса, његово лечење мора почети са елиминацијом узрока. Пацијенти са интракранијалним туморима, интракранијалном хипертензијом, анеуризмом церебралних судова итд. Приказани су неурохируршки захват.

Неспецијални конзервативни третман атрофије оптичког нерва има за циљ максимално могуће очување визуелне функције. У циљу смањења инфламаторну инфилтрацију и едем оптичког нерва одржана пара-, ретробулбарни ињекције р-ра дексаметазон, интравенска инфузија глукоза р-ра и калцијум хлорид, интрамускуларне диуретика (фуросемид).

Да би се побољшао циркулација и трофизам оптичког живца, приказани су ињекције пентоксифилина, ксантиналног никотината, атропина (парабулбар и ретробулбарно); интравенска ињекција никотинске киселине, еуфилин; витаминска терапија (Б2, Б6, Б12), ињекција екстракта алое или витреумовог тела; пријем циннаризина, пирацетама, рибозина, АТП-а, итд. Да би се одржао низак ниво интраокуларног притиска, извршавају се инстилације пилокарпина, прописују се диуретици.

У одсуству контраиндикација оптиц атрофије добио акупунктурних, Пхисицал Тхерапи (јонтофорезу, ултразвук, ласер или електро оптицких, магнетни, ендонасал електрофорезе ет ал.). Са смањењем острине вида испод 0.01, било који поступак није ефикасан.

Прогноза и превенција атрофије оптике

У случају да се атрофија оптичког нерва може дијагностиковати и почети лијечити у раној фази, могуће је одржати и чак повећати видљивост, али не постоји потпуна рестаурација визуелне функције. Са прогресивном оптичком атрофијом и мањком лечења може се развити потпуна слепила.

Да би се спречила атрофија оптичког живца, неопходно је правовремено лијечење очију, неуролошке, реуматолошке, ендокрине, заразне болести; спречавање интоксикације, благовремену трансфузију крви током обилне крварења. Код првих знакова оштећења вида треба консултовати офталмолога.

Третман оптичке атрофије

Сензације у људском тијелу, спољашње и унутрашње, могуће су само захваљујући функционисању нервног ткива, чија влакна се налазе у готово сваком органу. Очи не представљају изузетак у овом плану, стога, када почињу деструктивни процеси у оптичком нерву, човеку се угрожава делимичан или потпун губитак вида.

Дефиниција болести

Атрофија оптичког нерва (или оптичка неуропатија) - процес умирања нервних влакана, који се наставља постепено и најчешће је посљедица поремећаја снабдевања нервним ткивом због лошег снабдевања крвљу.

Преношење слике из мрежњаче у визуелни анализатор у мозгу долази од врсте "кабла" која се састоји од различитих нервних влакана и упакованих у "изолацију". Дебљина оптичког нерва није више од 2 мм, али садржи више од милион влакана. Сваки део слике одговара одређеном делу њих, а када неки од њих престане да функционишу, "слике за муте" се појављују на слици коју перцепира око (кршење слике).

Са смрћу ћелија нервних влакана, они се постепено замењују везивним ткивом или нервним помоћним ткивом (глиа), која је обично дизајнирана да штити неуроне.

У зависности од узрочних фактора, постоје две врсте атрофије оптичког живца:

  • Примарно. Болест је узрокована погођеним Кс-хромозомом, тако да су болесни само мушкарци узраста од 15-25 година. Патологија се развија према рецесивном типу и наследи се;
  • Секундарни. Појављује се као последица офталмолошког или системског обољења повезаних са оштећеним снабдевањем крви или стагнацијом оптичког живца. Такво патолошко стање може се појавити у било ком добу.

Класификација се такође врши на локализацији лезије:

  • Асцендант - карактеришу лезије нервних ћелија које се налазе на ретини очију. Процес иде у правцу мозга. Оваква врста лезија се примећује код очних патологија (миопија, глауком);
  • Падајући - процес се одвија у супротном смеру од визуелног центра до мрежњаче. Карактеристичан за његов развој у ретробулбарном неуритису, туморима хипофизе, повредама мозга које утичу на место са оптичким нервом.

Такође разликују следеће типове атрофије: почетна, парцијална, потпуна и непотпуна; једнострано и двострано; стационарни и прогресивни; урођене и стечене.

Узроци

Учесталост различитих патолошких процеса у оптичком нерву је само 1-1,5%, а код 19-26% болесника завршава се са комплетном атрофијом и неизлечивом слепилом.

Узрок развоја атрофије оптичког живца може бити било која болест, чији је последица отеклина, стискање, упала, оштећење нервних влакана или оштећење васкуларног система очију:

  • Еие патхологиес: пигментна дегенерација мрежњаче, неуритиса итд.;
  • Глауком и повишени ИОП;
  • Системске болести: хипертензија, атеросклероза, вазоспазме;
  • Токсично дејство: Пушење, алкохол, кинин, дроге;
  • Болести мозга: апсцеса, мултипле склерозе, арахноидитиса;
  • Трауматска повреда;
  • Инфецтиоус Дисеасес: менингитис, енцефалитис, сифиличко оштећење, туберкулоза, грипа, ошпори, итд.

Без обзира на разлог за појаву атрофије оптичког нерва, нервна влакна неповратно умиру, а главна ствар је да одмах обавите дијагностику како би временски успорили процес.

Симптоми

Главни знак почетка патологије може бити стално напредовање погоршања вида на једној или оба ока и не одговара на конвенционалне методе корекције. Постепено изгубљене визуелне функције:

  • Нестанак бочног погледа (сужење поља вида);
  • Изглед "тунелске" визије;
  • Сточарство (тамне тачке) у различитим областима видног поља;
  • Спуштање пупилног одговора на светлост уз одржавање пријатељске реакције.

Симптоми се могу јавити у зависности од тежине лезија током неколико дана или месеци, али без правовременог одговора увек доводи до потпуног слепила.

Могуће компликације

Дијагноза "атрофије оптичког нерва" треба учинити што прије, у супротном губитак вида (дјеломичан или потпун) је неизбежан. Понекад болест погађа само једно око - у овом случају последице нису толико озбиљне.

Рационално и благовремено лечење болести, које је изазвало атрофију, у неким случајевима омогућава (и не увек) да задржи визију. Ако се дијагноза врши у фази већ развијене болести, изглед је обично неповољан.

Ако је болест почела да се развија код пацијената са визуелним индексом испод 0,01, онда ће третман вероватно не произвести никакав резултат.

Дијагностика

Сврсисходно офталмолошки преглед је први обавезни корак у осумњиченом случају. Поред тога, можда ће бити потребна консултација са неурохирургом или неурологом.

Да би се идентификовала атрофија оптичког нерва, могу се извршити сљедеће врсте испитивања:

  • Испитивање фундуса (офталмоскопија или биомикроскопија);
  • Висометрија - одређивање степена оштећења вида (миопија, хиперопија, астигматизам);
  • Периметрија - истраживање визуелних поља;
  • Компјутерска периметрија - дозвољава вам да идентификујете погођено подручје нервног ткива;
  • Процена перцепције боје - одређивање локализације лезија нервних влакана;
  • Видео-офталмографија - идентификација природе штете;
  • Краниографија (рентгена лобање) - главни предмет у овом случају је подручје турског седла. Периметрија

Да би се разјаснила дијагноза и додатни подаци, могуће је извести студије: ЦТ, магнетна резонанца, ласерска доплерографија.

Третман

Уз делимично оштећење нервних влакана, третман треба започети брзо и интензивно. Пре свега, напори доктора су усмерени на уклањање узрока патолошког стања како би се зауставило напредовање болести.

Терапија лековима

Пошто је рестаурација мртвих нервних влакана немогућа, спроведене су терапеутске мере како би се зауставио патолошки процес на сва позната средства:

  • Васодилатори: Никотинска киселина, Но-схпа, Дибасол, Еупиллинум, Цомпламине, Папаверин итд. Употреба ових средстава помаже у стимулацији циркулације крви;
  • Антикоагуланти: Хепарин, Тиклид. Лекови ометају згушњавање крви и крвне грудве;
  • Биогени стимулатори: Витреоус боди, Алое ектрацт, Торфоот. Повећати метаболизам у неуронским ткивима;
Хепарин маст се користи у лечењу артрофа оптичког нерва
  • Витамини: Асцорутин, Б1, Б6, Б2. Они катализују већину биокемијских реакција које се јављају у очним ткивима, као и аминокиселине и ензими;
  • Имуностимуланти: Гинсенг, Елеутерококус. Неопходно је стимулисати процесе регенерације и супресије запаљења у инфективним лезијама;
  • Хормони:Дексаметазон, Преднизолон. Користе се у одсуству контраиндикација за ублажавање симптома упале;
  • Побољшање рада централног нервног система:Емоксипин, Ноотропил, Цавинтон, Церебролисин, Фезам.
Дексаметазон се користи у лечењу оптичког нерва

У сваком конкретном случају, лечење се индивидуално примјењује под надзором лијечника.

У одсуству контраиндикација, додатни ефекат се може постићи коришћењем акупунктуре, као и метода физиотерапеутског третмана:

  • Ултразвук;
  • Електрофореза;
  • Електро-и ласерска стимулација оптичког живца;
  • Магнетотерапија. Магнетотерапија

Такве процедуре могу имати позитиван ефекат с непотпуним губитком нервних ћелија њихове функционалности.

Хируршки

Хируршким методама прибјегава се опасностима потпуне слепило, као иу другим ситуацијама које захтијевају хируршку интервенцију. За то се могу користити следеће врсте операција:

  • Васоконструктивне интервенције. Када су крвни судови темпоралне, париеталне или каротидне артерије, крвни проток се дистрибуира. Као резултат тога, побољшава се снабдевање крви у орбиталној артерији;
  • Екстраклерне операције. Створили су фокус антисептичног упале у подручјима око оптичког нерва, узроковали лековити учинак. Ово се постиже трансплантацијом сопствених ткива, што такође стимулише повећано снабдевање крвљу;
  • Операције декомпресије. Изводи се дисекција склералног или кошченог канала оптичког нерва, што узрокује повећање одлива венске крви. Као резултат, притисак унутар снопова нерва се смањује, а функционалност оптичког нерва се побољшава;
  • Цхороид реваскуларизација. Сокови директног очног мишића се трансплантирају у субарахноидни простор, што доводи до стимулације раста нових крвних судова. Постепени процес ласерске хирургије

У клиникама у Русији, Израелу и Немачкој успјешно се примјењују различите методе хируршког лијечења.

Фолк лекови

Лечење атрофије оптичког нерва треба изводити медицинским препаратима под надзором квалификованог лекара. Међутим, често ова терапија траје дуго, ау овом случају средства за рецептове људи могу бити од непроцењиве помоћи - већина њих има за циљ стимулисање метаболизма и повећање циркулације крви:

  • Растворити у чаши воде 0,2 г мумија, пијете прије вечере на празан стомак, а такође и вечерње за чашу средстава за 3 недеље (20 дана);
  • Направите инфузију земаљске астрагалусне траве (2 жлице осушене сировине за 300 мл воде), да инсистира на 4 сата. У року од 2 месеца. узимајте 100 мл инфузије 3 р. дневно;
  • Минт бибер се зове траве за очи, корисно је да је конзумира за храну и закопа очи соком помешаном са једнаким количинама меда и воде, ујутро и вече;
  • Елиминишите замор очију након дуго времена на рачунару користећи лосион од инфузије копра, камилице, першуна, плавичасте плаве и обичне листе чаја;
  • Неодговарајуће борове шипке за млевење и 1 кг сировине за кухање 0,5 часа. После филтрирања додајте 1 тбсп. мед, мешајте и фрижидер. Једи 1 стр. дневно - ујутру пре оброка 1 тсп. ;
  • Поур 1 тбсп. л. лишће першун 200 мл воде за кухање, пустите да се пије на мрачном месту у трајању од 24 сата, а затим узмите 1 жлица. л. дневно.

Употреба у лечењу фоликуларних лекова треба само након консултације са офталмологом, јер већина биљних компонената има алергенски ефекат и може имати неочекивани ефекат у присуству неких системских патологија.

Превенција

Да би се избегла атрофија оптичког нерва, треба посветити пажњу превентивним мјерама не само ока, већ и системских болести:

  • Правовремено лечити очи и системске заразне болести;
  • Спречити повреде ока и главе;
  • Да ли се ради о превентивним прегледима у онколошкој клиници;
  • Ограничите употребу или искључите алкохол из свог живота;
  • Узмите контролу над крвним притиском.

Видео

Закључци

Атрофија оптичког нерва је скоро неизлечива болест у каснијим фазама, што угрожава пацијента с потпуном слепилом. Међутим, делимична атрофија може бити суспендована, а главни правац прије развоја медицинске тактике требало би да буде опсежна дијагноза - уствари ће нам омогућити да утврдимо узрок промјена и покушамо да их зауставимо.

Зато покушајте да посветите већу пажњу не само здрављу очију, већ и целом организму. На крају крајева, све је у њему повезано, а болести крвних судова или живаца могу утицати на квалитет вида.

Третман оптичке атрофије

Атрофија оптичког нерва се развија услед штете и болести централног нервног система и очију.

Како лијечити

Лечење оптичке атрофије је веома тежак задатак за лекаре. Потребно је знати да уништена нервна влакна не могу бити обновљена. Неки ефекти третмана могу се надати само рестаурацијом функционисања нервних влакана у процесу уништења, који су и даље задржали своје виталне функције. Ако се овај тренутак пропусти, онда се поглед на болесно око може изгубити заувек.

Код лечења атрофије, мора се имати на уму да то често није независна болест, већ последица других патолошких процеса који утичу на различите делове визуелног пута. Због тога, лечење атрофа на оптику мора бити комбиновано са уклањањем узрока који га је узроковао. У случају правовремене елиминације узрока и, ако се атрофија још није развила, у року од 2-3 недеље до 1-2 месеца, слика фундуса се нормализује и враћање визуелних функција.

Циљ лечења је елиминисање едема и упале у оптичком нерву, побољшање циркулације крви и трофичности (исхрана), обнављање провођења не потпуно уништених нервних влакана.

Али треба напоменути да је третман оптичке атрофије дуг, ефекат је слабо изражен, а понекад и потпуно одсутан, посебно у занемареним случајевима. Због тога, мора се започети што је пре могуће.

Као што је већ поменуто, главна ствар је третман основне болести, на чијој позадини се комплексно лијечење врши директно атрофијом оптичког живца. За ову сврху се прописују различити облици лекова: капи за очи, ињекције, како опће тако и локалне; таблете, електрофореза. Третман је усмерен на

  • побољшање циркулације крви у судова који снабдевају нерве - вазодилататори (компламин, никотинска киселина, без спа, Папаверин, дибасол, аминофилин, Трентал, Халидорум, Сермион), антикоагуланси (хепарин, тиклид);
  • побољшање метаболичких процеса у нервног ткива и стимулише Рецовери измењену ткиво - биогене стимулатора (. Алое, торфот, стакласто и ал), витамини (Асцорутинум, Б1, Б2, Б6), ензиме (фибринолизин, лидаса), амино киселине (глутаминска киселина ), имуностимуланси (гинсенг, елеутурокок);
  • ресорпције у патолошких процеса и стимулисања метаболизам (фосфаден, предуктал, пирогенал) за заустављање запаљенски процес - хормони (преднизон, дексаметазон); да побољша функционисање централног нервног система (емоксипин, Церебролисин, фезам, Ноотропилум, Цавинтонум).

Након дијагнозе лекове треба предузети како је прописао лекар. Доктор ће изабрати оптимални третман узимајући у обзир пратеће болести. У одсуству истовремене соматске патологије, може се узимати но-схпу, папаверин, витамински препарати, аминокиселине, емоксипин, ноотропил и фесам.

Али не треба се бавити самомедицијом са овом озбиљном патологијом. Такође се користи физиотерапија, акупунктура; Развијене су методе магнетне, ласерске и електростимулације оптичког нерва.

Ток третмана се понавља након неколико месеци.

Исхрана код атрофије оптичког нерва треба да буде пуна, разнолика и богата витаминима. У храни морате конзумирати што више свјежег воћа и поврћа, меса, јетре, млечних производа, житарица итд.

Са значајним смањењем вида, одлучује се питање доделе групе за особе са инвалидитетом.

За особе са оштећеним видом и слепо, прописан је курс рехабилитације чији је циљ елиминисање или надокнаду животних услова узрокованих губитком вида.

Лечење са људским правим лековима је опасно, јер је изгубљено драгоцено време, када је излечење атрофије и рестаурација вида и даље могуће. Треба напоменути да су уз ову болест народни лекови неефикасни.

Атрофија оптичког нерва код деце

Делимично

Циљ делимичног третмана атрофијом је очување визуелне оштрине пацијента и заустављање уништавања ћелијског материјала оптичког нерва. Неопходна компонента третмана лијекова је терапија истовремених болести и метаболичких процеса.

  • Атрофија узрокована хроничним или акутним циркулаторним поремећајем. Приказана је употреба вазоактивних лекова (Танакан, Цавинтон, Сермион) и антиоксиданс (Милдронат, Мекидопе, Емокипине).
  • Атрофија на позадини патологија централног нервног система. Захтева агресивну ноотропну терапију (Сопкосерил, Ноотропил, Ацтовегин) и ферментотерапију (Фпогензим, Вобензим).
  • Падајућа атрофија. Биорегулаторна терапија са пептидним лековима је прописана (Епитхаламин, Цортекин).
  • Токсична атрофија. Индикатори дезинтокације, вазоактивних, ноотропних и пептида.
  • Атрофија пост-инфламаторног, урођеног и посттрауматског порекла. Захтева употребу цитомедина (ретиналамина, кортексина) и курсева ласерске, магнетне и светлосне експозиције.

Комплетна

По правилу, потпуна атрофија оптичког нерва не може се исправити. Међутим, у случају непрекидног дегенеративног процеса, могуће је спасити вид. Терапија за атрофичне болести се одвија у неколико праваца:

  • Антикоагуланти (хепарин, аспирин у малим дозама). Ова фармаколошка група доприноси побољшању реолошких својстава крви (побољшава његову течност), спречава стварање крвних угрушака, доприноси бољем снабдевању ткива са кисеоником и храњивим материјама.
  • Васодилатори (трентал, ацтовегин, пентоксифилин). Привремено проширити лумен посуда, повећавајући волумен крви која тече кроз њих по јединици. На тај начин је могуће постићи анти-исхемијски ефекат и побољшати снабдевање крви ткивима.
  • Стимуланти метаболизма (витамини Б, алое, гинсенг). Лекови доприносе побољшању регенеративних процеса у погођеном нерву иу телу као целини.
  • Кортикостероиди (преднизолон, хидрокортизон, дексаметазон). Они имају изражен антиинфламаторни и анти-едематозни ефекат, ублажавају упале, укључујући и парорбиталну регију.
  • Ноотропни лекови (пирацетам, цераксон, церепро). Они доприносе побољшању централног и периферног нервног система.

Неурохируршка операција са оптичком атрофијом врши се ако је патологија изазвана компресијом ове анатомске формације. Фактор који је изазвао компресију, уклањајући, нормализујући рад нерва и спречавајући даљи развој атрофије. У постоперативном периоду пацијентима се прописује курс лечења лијекова, физиотерапије, нежног третмана очију.

Операција

Када оптичког нерва атрофије примењују хируршких техника укључујући вазореконструктивние операција катетеризацију субтенон са увођењем овог области лекова, имплантације електрода возити оптички нерв, и трансплантацији разних биоматеријала (деловима Оцуломотор мишића сопствене масно ткиво, конзервирана донор цадавер материјала - аллоплант).

Метод хируршке корекције хемодинамике (самостално или заједно са конзервативним током третмана) очију. Изводи се таква корекција помоћу локалне анестезије.

Колаген сунђер "Ксенопласт" увео у субтенон за пловила проширења из земаља у развоју асептичке упале у околном малих крвних судова у ткива. Ово стимулише раст везивног ткива са новоформираним судовима. После 1-2 месеца након операције, ткиво гранулације се формира на месту убацивања спужве. После 2-3 месеца сунђер потпуно не упије, а степен васкуларизације новоформиране еписцлерал ткива и даље прилично висока. Побољшање протока крви у житнице, која је укључена у прокрвљености ретине и оптичког диска ће бити фактор који повећава јачину 61,4%, као и да прошири по 75.3% видног поља. Операција се може извршити више пута, али не чешће него после истека 2 месеца након претходног.

Процедура:
Имплант колагена (ширина - 6 мм, дужина - 20 мм) је импрегниран антиоксидант или вазодилататори и кроз рез у коњунктиву се уводи у субтенон (низхненосовои или инфериорног темпоралне квадранту до 8 мм од лимбус) без шава. За 10 постоперативних дана извршене су антиинфламаторне инстилације.

Индикације:
Визуелна оштрина са корекцијом до 0,4 и ниже са:
1. са атрофијом (глаукоматозом) оптичког нерва са стабилизованим интраокуларним притиском;
2. са задњом и антериорном исхемијском неуропатијом не-инфламаторне генезе;

Контраиндикације ће бити:
1. Старост преко 75 година;
2. Визија, ако је његова тежина мања од 0,02 Д;
3. тешке некомпензиране соматске болести (колагенозе, ГБ ИИИ, канцер, итд.);
4. Диабетес меллитус;
5. Опште и локалне инфламаторне болести.

Дисабилити

Група И инвалидности је установљена са ИВ степеном кршења функција визуелног анализатора - значајних оштећења функција (апсолутно или практично слепило) и смањење једне од главних категорија виталне активности до нивоа 3 са потребом за социјалном заштитом.
Главни критеријум за ИВ степен кршења функција визуелног анализатора.
а) слепило (вид је 0) на оба ока;
б) оштрина вида са корекцијом најбољег ока није већа од 0,04;
ц) билатерално концентрично сужење видног поља на 10-0 ° од тачке фиксације, без обзира на стање оштрине вида.

ИИ група инвалидности је успостављена са трећим степеном кршења функција визуелног анализатора - изразито оштећење функција (висока оцјена) и смањење једне од главних категорија виталне активности до 2 степена уз потребу за социјалном заштитом.
Главни критеријуми за озбиљно оштећење вида су:
а) визуелна оштрина најбољег ока од 0,05 до 0,1;
б) двострано концентрично сужење поља гледишта на 10-20 ° од тачке фиксације, када је радна активност могућ само у посебно створеним условима.

ИИИ група инвалидности је успостављена на ИИ степену - умерена кршења функција (ниска визија просечног степена) и смањење једне од главних категорија виталне активности до 2 степена са потребом за социјалном заштитом.
Главни критеријуми за умерено оштећење видних функција су:
а) смањење оштрине вида боље од очију вида од 0,1 до 0,3;
б) једнострано концентрично сужење граница видног поља од тачке фиксације мање од 40 °, али више од 20 °;

Поред тога, када се одлучује о групи са инвалидитетом, узимају се у обзир све болести које су присутне код пацијента.

Атрофија оптичког нерва

Атрофија оптичког нерва назива се потпуно или делимично уништавање његових влакана заменом њиховог везивног ткива.

Узроци атрофије оптике

На узроке атрофије визуализације може се приписати наследју и конгениталној патологији; то може бити последица различитих болести патолошких процеса ока у ретине и очног живца (упале, дегенерације, повреде, токсични повреда, едем, загушења, разне циркулаторни поремећаји, компресија оптичког нерва и др.), патологија нервног система или у заједничким болестима.

Мост оптиц атрофија развија због централног нервног система патологијом (туморе, сифилитички губитка, мозга апсцеса, енцефалитис, менингитис, мултипла склероза, траума лобање), интоксикације, алкохол тровања метил алкохола и других.

Такође, узроци атрофије оптичког нерва могу бити хипертензија, атеросклероза, тровање кинином, берибери, пост, крварење великом количином.

Атрофија оптичког нерва се јавља као резултат опструкције централне и периферне артерије мрежњаче, која храни оптички нерв и то је главни знак глаукома.

Симптоми атрофеја оптике

Изоловати примарну и секундарну атрофију оптичког нерва, дјеломичан и потпун, потпун и прогресиван, једностран и двостран.

Главни симптом атрофије оптичког нерва је смањење видне оштрине која није компензирана. У зависности од врсте атрофије, овај симптом се манифестује на различите начине. Дакле, с напредовањем атрофије, визија се постепено смањује, што може довести до потпуне атрофије оптичког живца и, сходно томе, до потпуног губитка вида. Овај процес може трајати неколико дана до неколико месеци.

Са парцијалном атрофијом, процес се зауставља у некој фази и вид престаје да се погоршава. Тако се изолује прогресивна атрофија оптичких нерва и готовог.

Визне поремећаји у атрофији могу бити веома различити. Ово може бити промена у визуелним пољима (чешће сужавање, када "нестанак бочне визије" нестаје), све до развоја "тунелског вида", када особа изгледа као кроз цијев, тј. види објекте који су управо испред њега, често постоје скотоми, тј. тамне мрље у било ком делу видног поља; то може бити поремећај перцепције боје.

Промена визуелних поља може бити не само "тунел", већ зависи од локализације патолошког процеса. На пример, говеда појава (тамне мрље) право пред очима указује лезија нервних влакана ближе центру или директно у центру одељења мрежњаче, визуелни губитак поље настаје као последица периферних нервних влакана, са дубљим лезија оптичког нерва може да се изгуби половину видног поља (или временски, или назални). Ове промене могу бити на једном или оба ока.

Испитивање сумњиве оптичке атрофије

Укључе у себе дијагнозу и само-лечење у овој патологији је неприхватљиво, јер се нешто слично се дешава са периферним катаракте, када је први пут прекинут периферни вид, а затим централни органи укључени. Такођер оптиц атрофија може бити помешана с амблиопије где визија може такође значајно смањити и одолети исправку. Важно је напоменути да наведена патологија није толико опасна као атрофија оптичког нерва. Аатрофииа може бити не само посебна болест, или ефекат неке локалне патологије у очи, али и симптом озбиљне и понекад фаталне болести нервног система, тако да је веома важно да се утврди узрок атрофије оптичког нерва у најкраћем могућем року.

Ако имате сличне симптоме, одмах контактирајте офталмолога и неуролога. Ова два специјалиста воде главну улогу у лечењу ове болести. Постоји и посебна грана медицине - неурофталмологија, доктори - неурологи који се баве дијагнозом и лечењем такве патологије. Уколико је потребно, неурохирурзи, терапеути, оториноларингологи, специјалисти за заразне болести, онкологи, токсикологи итд. Могу такође учествовати у дијагнози и лијечењу.

Дијагноза оптичке атрофије обично не представља тешкоће. Заснована је на дефиницији оштрине и поља вида (периметрије), на проучавању перцепције боје. Офталмолог нужно спроводи офталмоскопију, на коме се откривају оштрице диска оптичког нерва, сужење судова фундуса и мери интраокуларни притисак. Промена контура диска оптичког нерва говори о примарној или секундарној природи болести, тј. ако су његове контуре јасне, највероватније се болест развила без очигледног разлога, али ако су контуре закрчене, онда је можда пост-инфламаторна или пост-стазна атрофија.

Ако је потребно, а радиолошки преглед (цраниограпхи имаге подручје са обавезно Селла), ЦТ или магнетна резонанца мозга, електрфизиолошких методе истражне и методе флуоресценције-ангиографска у којем помоћу посебних супстанци примењује интравенски, мрежњаче васкуларну провера проходности.

Информативни такође могу бити лабораторијске методе испитивања: генерални тест крви, биохемијски тест крви, тест за сифилис или боррелизу.

Третман оптичке атрофије

Лечење оптичке атрофије је веома тежак задатак за лекаре. Потребно је знати да уништена нервна влакна не могу бити обновљена. Неки ефекти третмана могу се надати само рестаурацијом функционисања нервних влакана у процесу уништења, који су и даље задржали своје виталне функције. Ако се овај тренутак пропусти, онда се поглед на болесно око може изгубити заувек.

Код лечења атрофије, мора се имати на уму да то често није независна болест, већ последица других патолошких процеса који утичу на различите делове визуелног пута. Због тога, лечење атрофа на оптику мора бити комбиновано са уклањањем узрока који га је узроковао. У случају правовремене елиминације узрока и, ако се атрофија још није развила, у року од 2-3 недеље до 1-2 месеца, слика фундуса се нормализује и враћање визуелних функција.

Циљ лечења је елиминисање едема и упале у оптичком нерву, побољшање циркулације крви и трофичности (исхрана), обнављање провођења не потпуно уништених нервних влакана.

Али треба напоменути да је третман оптичке атрофије дуг, ефекат је слабо изражен, а понекад и потпуно одсутан, посебно у занемареним случајевима. Због тога, мора се започети што је пре могуће.

Као што је већ поменуто, главна ствар је третман основне болести, на чијој позадини се комплексно лијечење врши директно атрофијом оптичког живца. За ову сврху се прописују различити облици лекова: капи за очи, ињекције, како опће тако и локалне; таблете, електрофореза. Третман је усмерен на

  • побољшање циркулације крви у судова који снабдевају нерве - вазодилататори (компламин, никотинска киселина, без спа, Папаверин, дибасол, аминофилин, Трентал, Халидорум, Сермион), антикоагуланси (хепарин, тиклид);
  • побољшање метаболичких процеса у нервног ткива и стимулише Рецовери измењену ткиво - биогене стимулатора (. Алое, торфот, стакласто и ал), витамини (Асцорутинум, Б1, Б2, Б6), ензиме (фибринолизин, лидаса), амино киселине (глутаминска киселина ), имуностимуланси (гинсенг, елеутурокок);
  • ресорпције у патолошких процеса и стимулисања метаболизам (фосфаден, предуктал, пирогенал) за заустављање запаљенски процес - хормони (преднизон, дексаметазон); да побољша функционисање централног нервног система (емоксипин, Церебролисин, фезам, Ноотропилум, Цавинтонум).

Након дијагнозе лекове треба предузети како је прописао лекар. Доктор ће изабрати оптимални третман узимајући у обзир пратеће болести. У одсуству истовремене соматске патологије, може се узимати но-схпу, папаверин, витамински препарати, аминокиселине, емоксипин, ноотропил и фесам.

Али не треба се бавити самомедицијом са овом озбиљном патологијом. Такође се користи физиотерапија, акупунктура; Развијене су методе магнетне, ласерске и електростимулације оптичког нерва.

Ток третмана се понавља након неколико месеци.

Исхрана код атрофије оптичког нерва треба да буде пуна, разнолика и богата витаминима. У храни морате конзумирати што више свјежег воћа и поврћа, меса, јетре, млечних производа, житарица итд.

Са значајним смањењем вида, одлучује се питање доделе групе за особе са инвалидитетом.

За особе са оштећеним видом и слепо, прописан је курс рехабилитације чији је циљ елиминисање или надокнаду животних услова узрокованих губитком вида.

Лечење са људским правим лековима је опасно, јер је изгубљено драгоцено време, када је излечење атрофије и рестаурација вида и даље могуће. Треба напоменути да су уз ову болест народни лекови неефикасни.

Компликације оптичке атрофије

Дијагноза оптичке атрофије је врло озбиљна. Уз најмањи пад вида, одмах се обратите лекару да не пропустите шансе за опоравак. У одсуству лечења и прогресијом болести, вид се може у потпуности нестати, и то неће бити могуће обновити. Осим тога, важно је утврдити узрок квара који се догодио оптичких атрофију, и што је пре могуће да бисте га уклонили, јер то може бити испуњен не само губитак вида, већ и изузетно опасан.

Спречавање атрофије оптике

Да бисте смањили ризик од оптичког нерва атрофије, треба одмах лечење болести које доводе до атрофије појаве, у циљу спречавања тровања, трансфузија крви када пробој крварења и, наравно, одмах потражити помоћ лекара на најмањи знак пропадања.

Атрофија оптичког живца: симптоми и третман

Атрофија оптичког нерва је дегенеративни процес у диску оптичког нерва, што је важан знак далекосежне болести. Оптички нерв (нервус оптицус) је други пар кранијалних живаца, који је део беле медуле, као да је номиниран на периферији.

Узроци

Узроци болести оптичког диска су веома различити. То је због чињенице да сам оптички нерв има неколико делова: интраокуларни, интраокуларни, интракуларни, интракранијални. Патолошки процес који се јавља на било којој локацији може довести до атрофије оптичког нерва.

Додајте следеће разлоге:

  • инфламаторне болести мозга (менингитис, енцефалитис, апсцес);
  • акутне и хроничне инфекције (сепса, грипа, пилићи, кариес, синуситис);
  • паразитске инфекције и хелминтичке инфестације;
  • мултипла склероза;
  • аутоимуне болести;
  • системски васкулитис;
  • траума (цраниоцеребрал);
  • кардиоваскуларни поремећаји (дијабетес мелитус, хипертензија);
  • Орбитне болести (хемангиоми, тумори);
  • хипотензија очног зглоба (постоперативна, дегенерација цилиарног тијела);
  • интоксикација (алкохол, дуван, лек);
  • фактори хране (недостатак витамина Б).

У 20% случајева није могуће утврдити тачан узрок који је изазвао патологију оптичког нерва.

Могућа је наследна природа болести. Наследни оптиц атрофија одвојена доминантног (Киер синдром) и рецесивних (Волфрам синдром, Бера, атрофија Лебер) типе наследство.

  • Тунгстен синдром је болест која се први пут манифестује код деце у доби од 5 година. Такође је комбинован са другим патологијама (дијабетес инсипидус, дијабетес, глухост). Видна оштрина је мала, у неким случајевима се примећује комплетно слепило.
  • Беер-ов синдром се јавља у доби од 3 године. Такви пацијенти су регистровани код неуролога. Они имају повећање рефлекса тетива, менталне ретардације, мишићне хипертензије. Атрофија оптичког нерва је билатерална, процес је стабилан. Визија је оштро смањена.
  • Леберова атрофија је генетска болест. Повезује се са мутацијом матичне митохондријалне ДНК. Пацијенти пријављују оштро смањење вида на једно око, у року од 2-3 дана, смањење вида на друго око. На пољу вида појављује се централни скотом. Даљи ток болести доводи до потпуне атрофије оптичког нерва.
  • Киеров синдром почиње рано. Системске манифестације су одсутне. Болест се изражава делимична атрофија оптичког нерва. Опсервације су показале да је у неким породицама висока оштрина прилично висока.

Симптоми

Симптоми карактеристични за атрофију оптичког нерва било које етиологије:

  • смањење оштрине вида, а пацијенти наводе да је визија је драстично смањен, често ујутро, може се свести на стотом делу јединице удела, али понекад је и даље висока;
  • губитак видног поља, који зависи од локализације патолошког процеса; могу се посматрати централни скотом ("тачке"), концентрично сужавање поља гледишта;
  • кршење перцепције боја;
  • притужбе, карактеристичне за основну болест.

Дијагностика

Дијагнозу ове болести спроводи офталмолог у сарадњи са другим специјалистима. Изводи се у неколико фаза, од којих је први преглед офталмолога, који ће пацијента упутити на додатна испитивања.

Фазе дијагнозе у канцеларији офталмолога:

  1. Одређивање оштрине вида - истраживање се врши помоћу посебних табела или пројектора знакова. У ријетким случајевима острина вида опстаје у опсегу од 0,8-0,9, чешће се смањује пад до стотина јединице.
  2. Кинетичка периметрија: у случају болести оптичког нерва, видно поље ће се сводити до зелене и црвене боје.
  3. Компјутерска периметрија: спроведена да прецизније утврди присуство стоке ("мртве тачке"), њихов број и својства. Испитана је фотосензитивност и осетљивост прага мрежњаче.
  4. Студија одзива ученика на светлост: у присуству болести на страни лезије, реакција на светлост се смањује.
  5. Тонометрија (одређивање интраокуларног притиска) се врши да би се елиминисао глаукоматски процес.
  6. ЕФИ (електрофизиолошка испитивања очију): током овог прегледа испитани су визуелни потенцијални потенцијали; то су сигнали формирани у нервном ткиву као одговор на стимулацију, а са атрофијом оптичких нерва њихов интензитет се смањује.
  7. Офталмоскопија: преглед фундуса и оптичког диска. У извршавању ове процедуре, офталмолог види:
  • у основном диску атрофије беле или сивкасто-бела, јасне границе, смањење броја судова на малом диску, смањујући и прореда цирцумдиск васкуларне слој ретиналне нерв влакна;
  • са секундарном атрофијом диска је сива, границе су нејасне, број малих бродова на диску се смањује;
  • када је глаукоматна атрофија диск бела или сива, границе су чисте, изразито ископавање (продубљивање централног дела диска), промена васкуларног снопа.

Лабораторијске студије се спроводе да би се утврдио узрок болести:

  • клинички преглед крви;
  • биохемијски тест крви (глукоза, холестерол);
  • тест крви за ХИВ, антиген ХБс, анти-ХЦВ, антитела на Трепонема паллидум;
  • ензимски имуноассаи.

Консултације повезаних специјалиста:

  1. Консултовање терапеута врши се за идентификацију болести које могу узроковати поремећаје у оптичком нерву и довести до његове атрофије.
  2. Консултације неуролога за искључивање мултипле склерозе.
  3. Консултовање неурохирурга је прописано ако постоји сумња на повећање интракранијалног притиска.
  4. Консултација реуматолога је назначена у присуству жалби карактеристичних за васкулитис.

Третман

Лечење атрофије оптичког нерва је медикаментно и физиотерапеутско:

  • Лечење на лековима је ефикасно само у случају компензације болести која је у основи и са острином вида нижа од 0,01. Уколико се не узрокује узрок атрофије, смањење видних функција ће се посматрати и против неуропротективне терапије.
  • Физиотерапија се изводи у одсуству контраиндикација на ову врсту лечења. Главни Контраиндикације: хипертензија корак 3 изразио артериосклерозе, грозницу, тумора (тумори), акутну инфламацију гнојаву, пост-срчани или мождани удар у року од 1-3 месеци.
  1. Лечење основне болести, у случају његовог откривања, спроводи одговарајући специјалиста, чешће у болничком окружењу. Од благовременог откривања болести зависи процена тока оптичке атрофије.
  2. Напуштање лоших навика омогућава заустављање прогресије болести и очување визуелних функција пацијента.
  3. Неуропротективни агенси директног деловања штите аксоне (влакна) оптичког нерва. Избор специфичног лијека врши се узимајући у обзир водећу улогу патолошког фактора (хемодинамички поремећај или регионалну исхемију).
  4. Неуропротективни агенси индиректног ефекта утичу на факторе ризика који доприносе губитку оптичких нервних ћелија. Избор лека се обавља појединачно.
  5. Магнетотерапија.
  6. Електро-ласерска стимулација оптичког нерва.
  7. Акупунктура.

Последње три ставке су физиотерапеутске процедуре. Препоручују се за побољшање циркулације крви, стимулишу смањене метаболичке процесе, повећавају пропустљивост ткива, побољшавају функционално стање оптичког нерва, што на крају исправља стање визуелних функција. Сва терапија се обавља у болници.

Неуропротективни агенси директног деловања:

  • метил етилпиридинол (емоксипин) 1% раствор за ињекцију;
  • пентахидроксиетилнапхокинон (Хистохром) 0,02% раствор за ињекције.

Неуропротективни агенси индиректног деловања:

  • Теофилин таблете су 100 мг;
  • Винпоцетин (Цавинтон) таблете од 5 мг, раствор за ињекције;
  • Пентоксифилин (Трентал) ињекција 2%, таблете 0,1 г;
  • Пикамилон таблете од 20 мг и 50 мг.

Превенција

Спречавање ове болести се састоји у поштовању здравог начина живота, благовременом лечењу истовремених болести и избјегавању хипотермије.

Доктор-офталмолог ДНГигинеисхвили говори о атрофији оптичког живца:

Google+ Linkedin Pinterest