Глауком: врсте, симптоми и лечење

Из овог чланка ћете научити о методама лечења глаукома. Да ли је могуће третирати домаће лекове код куће? Који падови и припреме помажу или помажу? Да ли је ласерска операција безбедна? Одговори на сва ова питања су испод.

Хроничне болести очију могу довести до слепила. Једна таква болест је глауком, када неизбјежно повећање интраокуларног притиска доводи до потпуног губитка вида. Према проценама СЗО, до 2020. године око 80 милиона људи пати од ове болести ока на свету, а један од десет њих може бити слепи. Међутим, уз правилан и правовремени третман, такав тужан исход се може спречити.

Глауком: суштина проблема

Глауком, у преводу са грчког, плави облак ока, који су древни хеалери упоређивали са бојом мора. Основа болести је промена у офталмотонусу (интраокуларни притисак) према повећању. Разлози за овај проблем су:

-васкуларни поремећаји, што доводи до неадекватног уноса хранљивих материја;

-променити одлив течности кроз систем дренаже ока.

Дуготрајно повећање офталмотонуса постаје основа за уништавање ћелија ретиналних органа и постепеног губитка оптичког нерва.

Варијанте болести

У зависности од узрочног фактора и анатомских карактеристика, разликују се примарна и секундарна варијанса глаукома. Могућа је урођена варијанта болести.

Примарни глауком

Људско око има неколико међусобно повезаних комора у којима постоји посебна течност (водена влага). Кршења прилива и одлива те течности, промене промене са васкуларним креветом, могу довести до 2 варијанте примарног пораста притиска:

  • затворени угао, у коме је угао предње коморе ока блокиран, што доводи до довољно брзог повећања офталмотонуса;
  • отворени, у којима су метаболичке функције поремећене без промена у одливу воденог хумора, што полако мења интраокуларни притисак.

Секундарни глауком

Болести и трауме очију, стварајући услове за промену офталмотонуса, постају почетни фактор за секундарно повећање притиска очију. Најчешће ће бити:

  • често и тешко запаљење очију (ендо-фталмитис, увеитис, кератитис, коњунктивитис);
  • болести сочива (катаракта, смена сочива);
  • тумори и повреде.

Конгенитално повећање офталмотонуса

Интраутерални развој очију у фетусу је завршен на 28. недељу трудноће. Сваки недостатак у формирању дренажних и васкуларних система очију може изазвати настанак дјетета са урођеном патологијом.

Симптоматологија болести

Почетне манифестације глаукома у већини случајева су минималне. Најчешће почиње са следећим симптомима:

  • периодични бол у глави;
  • понекад магла пред очима;
  • изглед џиновских тачака и кругова приликом гледања на светиљку.

У случају неблаговременог лечења ових симптома, проблеми са оштрицом вида су додати довољно брзо: повећање миопије и погоршање вида сумрака.

Офталмолог под испитивања открива низ типичних манифестација болести (вазодилатацију, промене у ириса, едем рожњаче, смањење у предњој комори) ће тонусометрииу и посебни тестови оптерећења.

Уз урођени глауком, неонатолог у породилишту ће обратити пажњу на следеће промене у очима новорођенчета:

  • тупост рожњаче;
  • необичан фотобард;
  • изговорена лакримација.

Према стању оптичког живца и промјенама у видним областима, постоје четири фазе:

  • прва фаза има минималне манифестације и ретке епизоде ​​повећаног офталмотонуса;
  • У другој фази, видно поље се сужава и оштећен је оптички диск;
  • трећа фаза може довести до делимичног губитка вида;
  • У фази терминала може се сачувати само сензор осветљења, уз потпун губитак видљивости.

Третман

С обзиром да процес глаукома непрекидно напредује, само благовремени третман може спречити слепило. Главне методе терапије укључују конзервативни и хируршки третман.

Терапија лековима

Главни циљ лечења је смањење тежине офталмотонуса. Да бисте то урадили, користите локалне антихипертензивне лекове у облику капљица за очи (бетоптик, калатан, пилоцарпине).

Добар алат у лечењу биће лекови који дилате крвне судове (кавинтон, никосхпан) и побољшавају интраокуларни метаболизам (аминалон, рибокин).

Са секундарним глаукомом, неопходно је дјелотворно лечење основног узрока повећаног интраокуларног притиска.

Хируршки третман

У већини случајева, у некој фази процеса глаукома потребна је операција. Ово нарочито важи за конгениталну и затворену варијанту болести. У другим случајевима, хируршко лечење је неопходно ако не постоји довољна ефикасност од лечења лијека.

Висока ефикасност операције услед је употребе високотехнолошких ласерских и микрохируршких техника које уклањају препреке и стварају оптималне услове за размену водене влаге у систему дренаже очију.

Ласерски третман

Главни циљ ласерског третмана глаукома је нормализација одлива интраокуларне течности и смањење интраокуларног притиска. Принцип дјеловања заснива се на примени локалних микробарњи (ласерских коагулатора) или на провокацију микро експлозије, праћене руптуре околних ткива (ласерски деструктори). Ласер се може користити као независна метода или као додатак микрохируршкој операцији.

Предности ласерског третмана су:

  • Натуралност (након операције, одлив течности се јавља физиолошки);
  • Неинвазивност и, као последица, мали проценат компликација;
  • Вежбање у амбулантном окружењу;
  • Повољан трошак;
  • Кратак период рехабилитације.

Међутим, ласерско лечење глаукома није погодно за све. Операција је могућа само уз добро стање рожњаче и његову нормалну дебљину. У касним стадијумима глаукома, када је у оку формирана велика количина ожиљног ткива, хипотензивни ефекат излагања ласера ​​је изузетно низак.

Упркос високој ефикасности и сигурности, ласерски третман има низ недостатака:

  • Појава реактивног синдрома у првим сатима после операције;
  • Могућност развоја запаљеног процеса;
  • Вероватноћа оштећења капсуле сочива, малих ирисних ћелија и ендотелних ћелија рожњаче;
  • Цикатријска фузија у подручју изложености.

Наведене компликације су прилично ретке и служе као изузеци од општег правила. До данас, ласерско лечење глаукома је једина веома ефикасна метода у раним стадијумима болести. Ако је лек неефикасан (употреба антихипертензивних капи), ласерско помаже у одржавању вида и избегавању сложене микрохируршке операције у будућности.

Да размотримо врсте ласерских радњи детаљније.

Ласерска иридектомија

Суштина иридектомије је формирање једне или више ситних отвора на периферији ириса. Са функционалним пупилним блоком таква манипулација помаже у изједначавању притиска очију и отвара угао предње коморе.

Колумбија - дренажна рупа формирана са иридектомијом

Иридектомија је назначена под следећим условима:

  • Флат ирис;
  • Глауком угаоног угла;
  • Иридовитријски блок;
  • Затворени угао глаукома с пупилним блоком;
  • Одложени напад акутног глаукома (операција се врши ради спречавања очију пара).

Поступак се спроводи у неколико фаза:

  • Локална анестезија (користи се анестетици у облику капљица);
  • Постављање посебног гонијског сочива на око (да бисте фокусирали ласерски зрак);
  • Формирање мале рупе - коломби - са ласерским зраком;
  • Мерење контролног притиска.

Кроз чаше, интраокуларна течност почиње да се слободно креће од задње коморе до предње коморе, интраокуларни притисак се нормализује. Најчешће током операције, неколико рупа се формира на местима на којима је рожњаћа најтања.

Са компетентним приступом, ласерска иридектомија смањује висок крвни притисак у 95-97 посто случајева. Са израженим органским променама у ткивима очију, компензација се не може постићи.

Ласер трабецулопласти

Метода се користи за лечење главкома отвореног угља. Његова суштина се састоји у ласерском дејству на зони трабекуле - дренажној мрежи ока. Зрачи са одређеном таласном дужином производе микроперфорацију ткива, формирајући мембрану за бољи одлазак влаге.

У зависности од техничких карактеристика оперативног ласера, постоје два типа трабекулопластике:

  • Аргон-ласер. Ласерски коагуланси са истим параметрима примењују се у зони пројекције канала Сцхлемм. Ткиво у местима опекотина боре, чиме се проширују постојеће трабекуларне пукотине. Додатни бонус је елиминација гранулата пигмента. Аргон ласер је прилично ефикасан - пет година компензације може бити постигнуто код око половине пацијената. Истовремено, активно формирање ожиљака чини практично немогућим поновну употребу метода.
  • Селективно. Главна разлика од аргон ласерске технике је проширење зоне дејства. Ласерски зраци обрађују не само канал за кацигу, већ и читаву зону трабекуле. Због минималног трајања пулса, селективна трабекулопластика не изазива некрозе ћелија и колагенских влакана. Оштећење температуре је минимално, јер се ласер селективно дешава само на ћелијама које садрже меланин. Компензација притиска је видљива већ други дан након операције, реактивни синдром није изговорен. Селективни ласерски третман је ефикасан у различитим стадијумима глаукома са умереном и тешком пигментацијом трабекуларне зоне.

Аргон ласер има снажније дејство на дренажну мрежу очију, реконструишући природне путеве одлива течности. Међутим, број процедура је ограничен због прекомерног стварања ожиљних ткива. СЛТ је селективнији - дјелује на пигментираним подручјима, доприносећи ремоделирању и чишћењу система за одводњавање. Због минималног штетног ефекта, селективни метод се може примијенити више пута. Препоручује се за почетни третман глаукома (као замена или поред капи) и као почетни стадијум хируршке интервенције.

Ласерска гониопунктура

Изводи се после класичне операције за лечење глаукома. Користећи ласерски зрак, уклања се танка мембрана, која стоји на путу вештачког излива влаге. Поступак помаже да се избегне поновљена хируршка интервенција.

Колико кошта операција?

Дијагноза глаукома и комплетан преглед на различитој опреми кошта од 7.000 рубаља. Надзор пацијента и консултација се процењује додатно око 1500 рубаља.

Сама операција кошта:

  1. од 25 000 рубаља, ако се додели 1 категорија сложености;
  2. од 30 000 у 2 категорије;
  3. од 40 000 - 3 категорије сложености.

Где се одвија операција?

Потреба за хируршким лијечењем одређује офталмолог након испитивања. Операције се спроводе на савременој опреми, иу јавним и приватним клиникама микрохирургије ока.

Избор лекара и здравствене установе биће помогнути повратним информацијама о пацијенту, који се могу користити за сазнање о угледу клинике и проценту успјешних операција. За операцију уклањања глаукома се разматра успјешан исход ако у року од 6 мјесеци након интервенције ниво ИОП остане на најнижем нивоу норме.

Превенција болести

Најчешће, глауком се јавља након 40 година, стога, почев од овога доба, неопходно је подвргнути годишњем профилактичком прегледу од окуриста уз обавезно мерење интраокуларног притиска.

У случају било каквих проблема са очима, посебно трауматским и запаљенским, потребно је благовремено позвати доктора и пажљиво обавити постављање лекара.

У већини случајева, разлози запуштених варијанти глаукомског процеса су неблаговремена посета доктору због скривеног тока болести и непажње особе према његовом здрављу.

Како се модерно оперишу са главкомом

Ласерска операција за глауком се изводи у случајевима када конзервативна терапија постаје неефикасна, ризик од неповратног губитка вида расте због честих напада болести. Индикацију за хируршку интервенцију одређује офталмолог након детаљног прегледа органа вида.

Хирургија за глауком

О болести

Глаукоматски процес се развија као резултат поремећаја функције дренажног система једног или оба ока, што доводи до постепеног повећања интраокуларног притиска због акумулације течности у предњој комори. Узроци патолошких промена су анатомске карактеристике структуре сочива и ириса, преношене инфекције, дистрофични процеси склера. Болест се преноси наслеђивањем, према статистичким подацима епидемиолошких студија, дебео глауком се јавља у доби преко 40 година, углавном код жена.

Стално повећање интраокуларног притиска изазива кршење снабдевања крвљу меком ткиву очију и мрежњаче. Одуговарање кисеоником доводи до дегенеративних дегенеративних процеса, што доводи до потпуног губитка вида због оштећења диска оптичког нерва. Да ли је неопходно урадити или учинити операцију лекара, офталмолог решава с обзиром на клиничку слику болести, учесталости и трајања напада. Последице напада су повећани ризик од развоја катаракте, отицања мрежњаче, едема и крварења.

Препоруке за спречавање напада на глауком имају за циљ исправљање узрока погоршања, рани почетак специфичне терапије лековима. Лекови имају за циљ одржавање равнотеже између производње интраокуларне течности и нормализације његовог одлива из предње коморе ока. Ако се болест не може излечити услед сталног прогреса, лекар прописује ласерски третман за глауком. Овај приступ је узрокован високим ризиком потпуног губитка вида, иреверзибилне инвалидности пацијента.

О ласерским методама лечења глаукома

Лечење глаукома без операције постало је могуће због савремених достигнућа и иновативних открића у офталмологији. Хируршка интервенција карактерише присуство штетних ефеката, које узрокује механичко оштећење меких ткива очију приликом примјене вештачког одводњавања. Разлика између ласерских метода за лечење глаукома је кратки постоперативни период, потпуна елиминација непријатних симптома и спречавање прогресије болести. Главна предност ласерске операције на глаукому је одсуство ризика од повећаних цицатрициалних промена у склералној мембрани, што опет доводи до повећања интраокуларног притиска. Тренутно је операција намењена употреби ласера:

  • аргон;
  • Неодимијум ИАГ ласери;
  • полупроводник (диода).

Обнављање нормалног притиска постиже се стварањем вештачке отвора или вентила који олакшава одлив течности. Примена ожиљака методом коагулације омогућава контролу раста везивног влакнастог ткива током периода рехабилитације. Коришћење фолних лекова у периоду рехабилитације у контексту превентивне терапије лековима убрзава процес опоравка за кратко време. За разлику од хируршке ексцизије предњег комора, ако се пацијент подвргне ласерском третману за глауком, ризик од компликација је минималан и није неопходно уклањати шавове, ожиљно ткиво.

Цене и прегледи пацијената са тешким обољењем након операције за глауком примећују кратак постоперативни период, брзо елиминисање непријатних симптома уз коришћење лекова и традиционалних лекова. Глауком након операције са ласером постаје мање изражен током прве године, док се симптоми потпуно не елиминишу. Овај резултат омогућава смањење ризика од компликација, спречавање крварења у ретини и атрофију оптичког диска, што је типична последица код 83% случајева тешких глаукома.

Индикације за рад

Ласерски третман се изводи са лаким, умереним и тешким облицима глаукома. Рани почетак хируршког лечења повољно утиче на укупну прогнозу болести, брзо елиминише симптоме и смањује ризик од потпуног губитка вида. Ласерско исцртавање трабекуларног ткива са благим током болести уз ретке нападе спречава развој глаукома у другом оку, што се јавља у 39% случајева. Индикације за операцију су:

  • отворени угао и закратоуголнаиа форма главкома И и ИИ фазе;
  • одсуство дејства од терапије лековима;
  • нежељени ефекти лијечења лијековима;
  • напредовање патолошких промена на позадини терапије;
  • неправилна употреба капљица, таблета, гела;
  • Спречавање пораза другог ока.

Латентни ток глаукома је неповољан за пацијента због трајног оштећења система дренаже очију, што доводи до наглог повећања интраокуларног притиска. Повреда трофичног и крвног напајања меким ткивима очију доводи до иреверзибилних органских патологија, губитка видних поља, губитка фотосензибилности или потпуног слепила. Развој акутних нежељених ефеката који смањују ефикасност текуће терапије је апсолутна индикација за рани ласерски третман. Операција је потпуно безболна, рестаурација очију се одвија одмах након вештачког смањења притиска и нормализације одлива течности.

Мала ефикасност антиглаукоматозних лекова манифестује се у кратком медицинском дејству, честој инстилацији капи, што значајно повећава ризик од нежељених ефеката. Константни скокови интраокуларног притиска доводе до оштећења ендотелног ткива рожњаче и коњунктива, смањења транспарентности сочива и крварења у ирису. Опасно стање је одвајање мрежњаче, атрофија или руптура микрокапилара у подручју оптичког диска. Први дијагностички знаци таквих компликација глаукома захтевају хитан почетак лечења у болници.

Врсте операције за глауком

Хируршка техника за глауком одређује тип ласерског третмана најпогоднији за сваког појединачног пацијента. Избор методе врши лекар који присуствује на основу историје, клиничку слику болести, присуство компликација. Резултати дијагностичког прегледа утврђују тактику доктора хирурга, подручје наношења вештачке рупице и, у присуству индикација, зона ексцизије ткива. Потребно је консултовање са ГП-ом да би се утврдило да ли постоје контраиндикације за операцију, као што су кардиоваскуларни или бубрежни проблеми.

Савремени третман глаукома усмерен је на употребу ласерских коагулатора који стварају рупе у зони трабекуларног ткива са имитацијом процеса физиолошке атрофије и ожиљака и ласерских деструктора. Посљедњи ствара микрофрагме ткива кроз точковни ударни талас, што елиминише потребу за поновљеним операцијама због атрактивног излагања. Врсте употребе ласера ​​у лечењу глаукома:

  • трабекулопластика;
  • иридектомија;
  • иридотомија.

О којим тактикама хирург одлучује да изабере препоруке офталмолога и лабораторијских података. Са лаким глауком, када се погоршава егзацербација релативно ретко, користе се нежни облици хируршког третмана. Уз умерени и тешки курс, ситуације се често развијају тамо где се не може одлагати, јер то може довести до неповратног губитка вида једног или оба ока. Трошкови ласерске хирургије зависе од врсте технике, трабекулопластика се одвија у клиникама Украјине и Русије, у градовима као што су Москва, Уфа, Санкт Петербург.

Присуство контраиндикација утиче на технику ласерске терапије. Локална анестезија, уместо опште анестезије, лакше толеришу старији пацијенти, током анестезије се администрирају у свакој фази. Широка ласерска терапија се користи за акутне честе поремећаје који се развијају у последњем месецу посматрања, нарочито ако пацијент изгуби видну оштрину и стално боли због контракције очуломоторних мишића. Убрзано хируршко лечење врши се у циљу смањења ризика од компликација, нормализације интраокуларног притиска.

Трабекулопластика

Важне разлике у начину операције са пуним хируршким приступом и ласерском трабекулопластијом су могућност амбулантног деловања у ординацији офталмолога, одсуства постоперативног периода и компликација. Симптоми глаукома се потпуно елиминишу у тренутку примене вештачког вентила, што је последица брзог обнављања одлива интраокуларне течности кроз формирану рупу у ирису. Вентил не носи било какве естетске недостатке, налази се испод горњег капка.

Током трабекулопластике, операција се врши помоћу високоенергетског ласерског зрака, што узрокује трабецулее од 40 до 60 опекотина микроскопских тачака на подручју мреже. Мрежа трабецулае је део система дренаже очију, који осигурава физиолошку одводњу интраокуларне течности из предње коморе. Колико се рупа може применити, одређује хирург директно у време примене, узимајући у обзир брзину смањења интраокуларног притиска. Операција се врши под локалном анестезијом, безболна за пацијента.

Пре наношења рупа, доктор поставља гониолинзу, што осигурава одраз ласерских зрака и штити меку ткиву ока. Фотоконагулација трабекуларне мреже аргон ласером је ефикаснија, јер не захтева поновну хируршку интервенцију уз уклањање ожиљних ткива и примјену додатних вентила. Због коагулацијске некрозе трабекуларног ткива, примена ласерских апликација се врши у једном реду, то јест, линеарно. Ово спречава развој постоперативних компликација, блокаду рупа путем патолошких формација и повећан интраокуларни притисак.

Време за које пацијент управља трабекулопластиком је не више од 30 минута. Након операције, лекар прописује терапију рехабилитационе терапије, која укључује антибактеријске капи, препарате за смањење производње интраокуларне течности, витамина и антиглаукоматозних средстава. У року од мјесец дана након ласерске терапије, пацијент не би требало да трља очи, потребно је пратити чистоћу руку, ткива која долазе у додир са трепавицама како би се избјегла секундарна бактеријска инфекција.

Иридектомија

Ласерска хирургија и иридектомија и иридотомија има за циљ стварање вештачких рупа на периферији ириса. Операција се врши у тешким главкомима са честим егзацербацијама, што је последица потпуног преклапања угла предње коморе очију и бленда ирис-пупила. Ово је због близине локације сочива и спољне ивице ириса, што је последица анатомских карактеристика структуре или повреда. Уколико не уклоните дисфункцију система за одводњавање у овом случају, повећање интраокуларног притиска се јавља брзо. Напади затвореног угла глаукома обиљежени су оштрим болом све док се не изгуби свест.

Операција се врши на амбулантној основи под локалном анестезијом у канцеларији офталмолога. Након успостављања објектива гоније, што је неопходно за фокусирање ласерске примене, на танки дио ириса се поставља цолобома (рупа). Не постоји могућност ласерске коагулопластике, што може довести до прекомерног отварања ткива гранулације и ексакербације глаукома. Упркос овој разлици од трабекулопластике, иридектомија елиминише симптоме у 98% тешких случајева, према епидемиолошким студијама.

Операција се врши под видео контролом, где се приказују најсубранија места ириса. Пожељно је поставити рупу у лукуну, јер то смањује ризик од пролиферације пролиферирајућег пигментног епитела. У присуству озбиљних органских лезија у систему дренаже ока, као што су дегенеративне дистрофичне промене и опсежне ожиљке, операција је неефикасна. Рана ласерска иридектомија спречава развој глаукома у другом оку и прогресију атрофије мрежњаче.

Са растом ткива ожиљака, рекурентним нападима глаукоматног процеса, означена је селективна трабекулопластика. Техника карактерише виши хипотензивни ефекат, за разлику од терапије аргон-ласером, мање изражен реактивни синдром. Селективна ласерска операција је ефикасна код пацијената са тешким облицима глаукома, иреверзибилних промена у систему одводњавања једног или оба ока.

Хирургија за уклањање глаукома

Садржај:

Хируршко деловање глаукома

У медицинској пракси у глаукому се користе различите методе хируршке интервенције, избор одређеног метода зависи од:

  • облици болести глаукома;
  • показатељи здравља пацијента;
  • индикатор интраокуларног притиска;
  • лакоћа одлива влаге.

Хируршка интервенција која се обавља било којом методом обавља се у специјалној клиници и траје не више од 20 минута. Хирургија за глауком има за циљ уклањање дела трабекуларних ткива. Након ове процедуре, отвара се порука између подкоњунктивне шупљине и предње коморе.

После оперативне интервенције посебан завој се примењује на очи пацијента, које се морају носити током наредних 3 дана.

Ласерска хирургија за глауком

Рад глаукома са ласером је веома ефикасан, што потврђују бројни случајеви успешног лечења. Ласерска терапија се изводи у случајевима када је болест у почетној фази, а дистрофичне промене оптичког нерва нису јако изражене.

  • обезбеђујући стабилне постоперативне индикаторе;
  • одсуство негативног утицаја на тело;
  • елиминација постоперативних компликација;
  • припрему и саму операцију не треба пуно времена;
  • релативно јефтин трошак процедура.

Ласерска операција за глауком се изводи на амбулантној амбуланти. Припрема пацијента за операцију са претходним љекарским прегледом траје око пола дана.

Постоперативни период

Глауком након операције престао је да се манифестује и процес опоравка је спроведен што је пре могуће, потребно је пратити препоруке лекара.

  • Усклађеност са исхраном у исхрани. Након операције, препоручљиво је искључити алкохолна пића, маринаде, киселе крајеве од исхране, неопходно је да храна није врућа и тешка.
  • Положај током сна. Вриједно је спавати са стране, насупрот оној страни на којој је операција извршена. У супротном, може се узнемиравати циркулација крви и циркулација влаге у очима.
  • Начин хигијене. После операције, избегавајте довод воде из аквадукта у очи, не трљајте очи и примењујте различите лекове без прописивања лекара. Треба избегавати људе са прехладом.
  • Висуал лоад. Неопходно је неко време да се уздржите од вожње аутомобила који гледа телевизију, ради на рачунару, не остаје у просторијама са јаким осветљењем.
  • Физичка активност. Током опоравка од операције, не препоручује се вежбање, преоптерећење, подизање објеката тежине више од пет килограма. Требало би да буде искључено из посете саунама, базеном, купатилима.
  • Посетите клинику. Након операције, лекар одређује учесталост посета ради праћења процеса опоравка. Неопходно је поштовати све препоруке у вези са уносом лекова које је прописао лекар који присуствује.

Редовне посете лекару избегавају компликације и друге непријатне последице током постепеног периода.

Посетити лекара након завршетка фазе опоравка треба да буде на сваких шест месеци како би се проверила острина вида, индикатор интраокуларног притиска, преглед фундуса.

Могуће последице након операције глаукома

У глаукому, операција последица даје у суштини позитиван карактер, уколико се посматрају све препоруке лекара који присуствује. Убрзо после операције нестају главни знаци болести, рожњачица очију лечи.

  • ХИВ, АИДС - велика вероватноћа инфекције током или после операције;
  • Аутоимуне болести - имуни систем тела може пропасти и здраве ћелије ће бити уништене;
  • Присуство катаракте, које често прати глауком. Код комбиноване форме болести се не користи механичка терапија.
  • Могуће је присуство инфективних или бактеријских болести - ризик од пенетрације инфекција у дубоке слојеве.
  • Разарање мрежњаче, присуство претходних операција на очима. Свака каснија хирургија повећава ризик од компликација, тако да се не препоручује више од четири операције у очима током живота.
  • Дистрофија судова ока - ако је оштећена током операције, процес лечења ће се продужити.

Ако обратите пажњу на присуство наведених болести пре операције, можете знатно смањити ризик од негативних посљедица хируршке интервенције.

Компликације после операције глаукома

Свака хируршка интервенција, чак и минимална, представља извесну опасност. Компликације након операције глаукома се јављају ретко, најчешће у постоперативном периоду пацијент може посматрати:

  • повећана фотосензитивност у року од шест мјесеци након операције;
  • смањена визуелна оштрина;
  • индикације за поновљен рад;
  • инфламаторни процеси у очима;
  • дистрофија рожњаче;
  • развој болести - катаракте;
  • бактеријска инфекција.

У раној постоперативној фази најчешће се јављају хипертензија, хипотензија, запаљенски процеси. Шест месеци после операције, компликације се могу манифестовати као брз развој катаракте, хипертензије, инфекције различитим инфекцијама.

Упркос ризику од могућих компликација, хируршка интервенција може бити једини начин очувања визуелних функција.

Хируршко деловање глаукома затвореног угла

Хируршко деловање главкома затвореног угља има за циљ стварање простора између предње и задње коморе. За извођење такве операције могуће је уз помоћ ласерске методе или хируршке интервенције:

  • са акутним нападима глаукома;
  • када се детектује уски угао филтрације са претњом могућношћу затварања;
  • у свим случајевима, када прети затворити угао филтрације.

Хирургија глаукома отвореног угла

Са отвореним углом глауком, операција се врши када конзервативна терапија не доноси очекиване резултате. У поређењу са затвореним углом, овакав вид глаукома се може лечити, укључујући и хируршки, много лакшим.

Операција са главкомом: када и зашто је потребно хируршко лечење

Почетни, недавно дијагностификовани глауком је пожељнији лечити лековима. У већини случајева, 1-2 врсте капљица помажу да се интраокуларни притисак врати у нормалу. Више о употреби капљица у лечењу глаукома →

Ако терапија лековима не даје жељене резултате или је болест прешла далеко - доктори разматрају питање хируршке интервенције.

Индикације за операцију глаукома:

  • висок интраокуларни притисак на позадини лечења антиглаукоматозним лековима;
  • брзо сужавање визуелних поља, што указује на оштећење оптичког нерва;
  • неспособност или неспремност пацијента свакодневно капање капи за очи;
  • прогресивно погоршање вида при нормалном притиску;
  • аспирација пацијента да одбије од редовне употребе досадашњих лијекова;
  • апсолутни глауком, уз потпуну слепило и тешке болове у очима.

Имајте на уму да глауком није само хроничан, већ и акутан. Други облик болести се развија веома брзо и након само 1-2 дана води до неповратног слепила. Пацијент са нападом глаукома који затвара угао захтева хитну медицинску помоћ. Ако лекови не помажу, они му дају операцију.

Припрема

Ако хируршка интервенција буде хитно извршена, медицинско особље једноставно нема времена за припрему особе. По правилу, антибиотици и анестетици се укажу у очи пацијента, након чега они врше интервенцију.

Али припрема за рутински третман глаукома уз помоћ операције обично почиње уз потпун преглед болесника. Он се неколико пута мери интраокуларним притиском, проверавајући оштрину и видно поље. Након тога, пацијент даје све неопходне тестове и показује своје резултате лекару који лечи.

По препоруци специјалисте, за 5-7 дана пре операције особа зауставља узимање лекова (антикоагуланси, дисагрегати или друга средства). Заједно са овим, он може користити антибактеријске капи. Дан пре хируршке интервенције пацијент је хоспитализован у болници, где је пре и након операције за лечење глаукома.

Врсте операција

Ако се катаракте обично лече факоемулзификацијом (ФЕЦ), онда се глауком може извести разним операцијама. Они се разликују у технику, ефикасности, трајању хипотензивног ефекта и трошковима. Избор овог или оног метода хируршког третмана се врши на индивидуалној основи.

Антиглаукоматске операције:

  • Нонпенетратинг сцлерецтоми. Његова суштина лежи у уклањању слојева склера - спољне фиброзне мембране очног зглоба. Ова операција се обавља са отвореним углом глауком од 1-4 степена. Нажалост, након такве интервенције, често се развија фиброза, због чега пацијент мора да ради опет и опет.
  • Трабецулецтоми. Најсавременији и ефикаснији рад свих оних који се користе за борбу против примарног глаукома отвореног угла. Током интервенције, хирург искључује део трабекуле, кроз који се водена влага обично филтрира. Ово вам омогућава креирање излаза за водени хумор.
  • Иридектомија. Изводи се са глаукомом затвореног угла. Суштина иридектомије је уклањање малог дијела ириса у близини корена. Због тога се враћа одлив воденог хумора са задње коморе на предњи део, што доводи до нормализације интраокуларног притиска.
  • Циклокаагулација. То подразумева коагулацију дела цилиарног тела - структуре која је одговорна за синтезу интраокуларне течности. Након такве операције, количина водене влаге се смањује и притисак се смањује. Циклокаагулација се често користи у случајевима апсолутног болног глаукома.
  • Ласерске операције. Мање трауматично и ефикасније него конвенционалне хируршке интервенције. Данас постоје ласерске иридектомије, трабекулопластика и циклокагулација. Више информација о лијечењу глаукома ласером
  • Имплантација одводних уређаја. Обично се врши са неефикасношћу операција фистулисања и поновним развојем глаукома. Током таквих интервенција, пацијент се имплантира са дренажом, кроз који долази одлив интраокуларне течности.

Постоперативни период

Шта се не може учинити након операције за глауком? У првих неколико дана особа треба да носи завој и капи у очи лекове које је прописао лекар. Пре испуста из болнице, пацијент треба редовно прегледати офталмолога. После отпуштања, особа треба да буде на редовним инспекцијама.

  • Антибиотици (Флокал, Офтаквик, Левофлокацин). Неопходне су за спречавање заразних компликација.
  • Кортикостероиди (Макидек, Декаметхасоне). Они имају антиинфламаторну акцију и убрзавају зарастање.
  • Нестероидни антиинфламаторни лекови (Индоцоллир, Дицло-Ф). Уклонити бол и запаљење.

После операције за очну главкому, особа је дужна да прати све препоруке лекара. Он мора 10 дана да одбије прање, пере главу, ради код куће и гледа телевизију. Излази, треба да носи завој. У постоперативном периоду са глаукомом мора одбити да пије алкохолна пића и слану храну.

Што се тиче враћања вида у глауком - након операције, није вредно чекати. Нажалост, болест доводи до неповратног оштећења оптичког живца. То значи да се добра визија особе неће вратити. Због тога, не чуди се ако после операције са главкомом око не види.

Трошкови

Трошкови хируршког лечења зависе од врсте и сложености, положаја и квалификације лекара који присуствује. Ласерска хирургија кошта 8.000 рубаља и више, цена хируршких интервенција почиње од 20.000 рубаља.

Становници Руске Федерације могу се бесплатно користити под политиком обавезног здравственог осигурања (ОМЦ). Да би то урадили, могу у неколико јавних и приватних офталмолошких клиника. Медицинска нега за такве пацијенте се обезбеђује у складу са квотом, односно у редоследу редакције.

Могуће компликације

У неким случајевима, након операције, пацијенти развијају нежељене компликације. На срећу, појављују се прилично ретко и подложни су лечењу. Најважније је да се идентификују на време и предузму неопходне мере.

Могуће последице операције глаукома:

  • хипхема - хеморагија у предњој комори ока;
  • хипотензија - претерано ниски интраокуларни притисак;
  • запаљење унутрашњих структура очију;
  • циоиохиоидни одред - пролаз хороида и цилиарног тела из основних структура;
  • Цикатризација, узрокујући поновљени развој болести за 2-3 године.

Код пацијената са глаукомом преко 75 година након операције, непријатне последице јављају се чешће него код младих.

Који је најбољи метод

Нажалост, не постоји универзална операција која би помогла у свим облицима болести. Као што знате, глауком је затворено, секундарно и примарно. Ова друга, заузврат, има четири фазе. У сваком појединачном случају, пацијенту се приступа операцијом.

На пример, у случају напада, угао затварање глауком је најбоље да ласерски иридецтоми, али у примарној отвореној форми болести, пожељно је да се изврши трабецулопласти. Када поново развоја болести након третмана пацијент тражи одводних импланте.

Постоји неколико врста операција које чине људи болесним. Једноставна или ласерска иридектомија се изводи код пацијената са оштрим нападом глаукома за затварање углова. У облику болести отвореног угла обично се врши склеректомија или трабекулотомија. Ако су ова два операција неефикасна, пацијенти се имплантирају са одводима, кроз које долази одлив интраокуларне течности.

Најновији начин лечења глаукома је ласер

Глауком је озбиљна болест ока, постоји неколико врста лечења за болест, свака има позитивне аспекте и мане. Како одабрати - то ће помоћи да се утврди само доктор.

Данас се болест добро проучава и лечи, као и други оштећени проблеми:

Врсте болести и њихове узроке

  • Цонгенитал;
  • Јувениле;
  • Одрасли примарни и секундарни.

Конгенитални глауком (манифестован од рођења до 3 године). Разлози за развој глаукома у периоду интраутериног развоја су:

Болест мајке током трудноће једног од заразних болести;

  • Авитаминоза;
  • Тровање;
  • Јонизирајуће зрачење
  • Траума од рођења.

Знаци малољетног глаукома се јављају прије 35 година.

Примарни глауком код одраслих је повезан са временским интраокуларним промјенама.

Болести секундарног глаукома се јављају у позадини развоја других болести (офталмолошких или опћих): присуство миопије, болести васкуларног система и штитне жлезде, дијабетеса.

Облици и фазе

Разликују следеће форме (стадијуме) током главкома:

  • Затворени угао (почетни).
  • Отворени угао (развијен).
  • Мијешано (далеко нестало).
  • Сумња на глауком (терминал).

Симптоми

Доминантни симптом је изобличење видљивог простора (видно поље). У зависности од стадијума болести, примећене су следеће промене:

  • Точно одлагање малих површина у почетној фази;
  • Погоршање видљивости дуж страна видног поља уз одржавање добре видљивости централне зоне у напредној фази;
  • Тубуларни вид (видљиво подручје простора се сужава до малог заобљеног "прозора" у центру) у далеко напреднијој фази;
  • Потпуно одсуство вида (слепило) у завршној фази.

Такође постоји повећање интраокуларног притиска (ИОП): од фазе до стадијума повећава се и по први је периодичан у природи, а затим постаје константан. Знаци овог феномена:

  • Округли извор светлости су кружнице мрљаве боје;
  • Замућен вид;
  • Бол у подручју изнад обрва.

Остала визија се смањује са почетком четврте фазе патолошког процеса.

У другом облику глаукома примећује се кратак или продужени губитак вида.

Превенција

Да би се спријечило развој болести, неопходно је то препознати у раним фазама и почети лијечење што прије.

Према томе, спречавање глаукома се смањује на следеће активности:

  • Испитати сваке године након 40 година;
  • Свест људи о знацима болести омогуцава благовремено откривање симптома болести;
  • Умјерена физичка активност (нагиби, окрети трупа и главе) ће помоћи у повећању циркулације крви, укључујући и у судовима мозга и очију.
  • Читајте добро осветљење, не излажите очи честом блицу, поштујте препоручено растојање на ТВ и рачунарском монитору;
  • Приликом обављања посла који захтева концентрацију пажње и вида, треба направити паузу 1 пут у сат;
  • Пратите лекарски савет ако је прописао пад у очима како би спречио развој глаукома;
  • Пијте течност у подељеним серијама.

Напад глаукома

Неки фактори могу изазвати акутни напад глаукома:

  • Дуготрајан стрес;
  • Оверворк;
  • Дилација ученика лековима;
  • Богат пиће у великим деловима;
  • Радити са нагибом главе напред дуго.

У случају акутног напада,

  • Око и главобоље;
  • Бол у стомаку и срцу;
  • "Магла у очима";
  • Симптоми повећаног интраокуларног притиска;
  • Мучнина и повраћање.

Када се гледа без апарата могу видети само ширење крвних судова на површини очне јабучице, ученик је проширена и не реагују на визуелне стимулансе, замагљује рожњаче, ока фирме на додир.

Методе третмана

Пре свега, када је неопходан глауком за смањење ИОП-а. Постоји неколико метода.

Медицирано

Лечење помоћу лекова има за циљ:

  • Смањење индекса ИОП;
  • Побољшати проток крви у посудама у оку;
  • Обнављање метаболизма у ткивима ока.

Прва тачка је основна и одлучујућа. Капљице за очи, врсту и композицију, као и комбинацију примене, прописује само лекар. Разликовати:

  • Лијекови који уклањају вишак интраокуларне течности (ВГЗХ);
  • Средства која блокирају развој ВГЗХ;
  • Комбиновани производи са двоструким дејством.

Хирудотерапија

Напад акутног глаукома се може уклонити уз помоћ хирудотерапије (употреба пијавица) на временском региону. Поступак помаже у побољшању циркулације крви.

Људи

Ефикасност метода коришћења традиционалне медицине није научно доказана. Одложени унос лекова који смањују ИОП дневно доводе до неповратних ефеката - атрофија нерва. У исто време долази и слепило. Немојте губити вријеме тражења традиционалне медицине.

Рад без употребе ласера

Ознака за рад:

  • Одсуство деловања лекова;
  • Брзи ток болести (повећање броја и подручја невидљивих подручја);
  • Недостатак стабилних резултата из лечења.
  • Постоји неколико врста операција.

Трабецулецтоми

Израђени су нови начини комуникације између коњунктива и предње коморе ока. Нежељени догађаји након операције:

  • Креиране стазе су блокиране;
  • Ожиљци се формирају, који расте на рожњачу и изазивају неугодне сензације;
  • Постоји повећање производње интраокуларне течности, што смањује ефекат од операције на нулу;
  • Опацификација леће;
  • Већа вероватноћа инфекције.

Сцлерецтоми

Са овом интервенцијом, одлив ВГЗ-а се одвија преко самог трабекуларног апарата без нарушавања његовог интегритета (Десцеметова мембрана је изложена). Предности:

  • Не постоји додатна перфорација трабекуларног апарата;
  • Нема повећања производа ВГЗХ;
  • Ризик од инфекције је минимизиран.
  • Иридектомија

Створен је додатни пут одлива течности од стражње коморе до предњег. Ово вам омогућава изједначавање притиска у коморама.

Циклооккоагулација

Под утицајем ниских температура долази до атрофије делова цилиарног тијела одговорног за производњу ВГВ. Могуће је понављање третмана са крио-коагулансима за 1-2 недеље.

Ласерски третман

Користећи ласер, извршене су две врсте интервенције:

  1. Ласерска циклокаагулација (излагање цилиарном тијелу ласерским зраком са формирањем атрофираних места).
  2. Ласер трабекулопластика (уз помоћ микро експлозије и ударног таласа ствара се нови начин одлива интраокуларне течности).

Важно је одабрати добру специјализовану клинику за медицинске манипулације како би се искључила оштећења на другим подручјима ока као резултат недовољне квалификације лекара.

Прос ласерског третмана:

  • Није потребна хоспитализација (амбулантно лечење).
  • Није неопходно користити општу анестезију (довољно локално).
  • Не постоји период рехабилитације.
  • Одсуство компликација.

Трошкови

Цене за ласерску хирургију за глауком су приказане у табели:

Глауком: последице након операције

✓ Чланак проверава лекар

Специјалисти немају договорено мишљење о појави развоја и тока болести. Хронично оштећење ока сматра се главкомом.

Оштри угао-затвори глауком

Име болести није било узалудно. "Глауком" на грчком се тумачи као азурна боја, нијанса морског таласа. Код пацијента, боја зенице се мења на назначено зеленкаст, проширује и губи покретљивост. Незванично име за глауком је "зелена катаракта".

Током свог времена, повремено се јавља интраокуларни притисак. Трофичне промене се јављају на стазама одлива течности. Карактеристика је развој маргиналних ископавања. Постоји недостатак у виду пацијента.

Динамика промена у видном пољу код глаукома

Глауком - ово није једна специфична болест, већ читава група болести које су уједињене специфичним особинама:

  • постоји лезија оптичког нерва, што може резултирати његовом атрофијом;
  • постоје разне повреде визуелних функција;
  • интраокуларни притисак може бити већи од прописаног, такви појаве су врло често примећени.

Оперативни поступак за лечење глаукома отвореног угла

Специјалисти медицинске струке користе неколико метода за лечење тешке болести:

  • конзервативни,
  • медицински,
  • ласерска метода,
  • хируршки.

Око болест - глауком

Свака од метода има предности и мане. Оперативни метод се користи ако постоји примарни глауком отвореног угла. Таква болест се не може излечити уз помоћ лекова. Овдје ће помоћ помоћи локалној анестезији. Често се користи популарна техника линеарне трабекулопластике. За обављање одређених радњи користи се посебна гонилачка сочива.

Непренетирна дубока склеректомија

Склеректомија (НГСЕ), дубока и не пенетрирајућа, користи се за уклањање пацијента отвореног облика болести. Захваљујући овом начину, интраокуларни притисак се може смањити тако што се смањује ограничена површина периферног дела рожњаче. Ово повећава пропусност течности око кроз мембране рожњаче. Пацијенту је, дакле, потребно што је више могуће заштитити од ожиљних ткива. Понекад су за ове намене инсталиране дренаже колагена.

Минијатурна дренажа је дизајнирана да преусмери интраокуларну течност из предње коморе у субкоњуктивни простор у зони удара

Миниатурна дренажа се имплантира испод склералног поклопца

Оперативни метод за лечење глаукома није толико страшан као што изгледа на први поглед. Сама операција не траје дуго - око 20 минута. Болна особа не мора да остане у болници. Тамо ће провести мало времена. Повратак кући је могућ за неколико сати. Особа која болује од болести мораће да се прикаже лекару у одређено време. Код куће ће користити посебне капље за очи.

Врсте операција за отклањање глаукома

Лечење глаукома

Ако пацијент има акутни напад болести, онда му је потребна хитна помоћ у виду лекова или операције. Током напада, интраокуларни притисак се повећава и заувек губи вид. Неопходно је одмах примати медицинску негу, јер се процеси који се јављају током акутног напада могу бити неповратни. Што се тиче хируршког третмана, важно је да га обавља стручњак из своје области. Ако болест није занемарена и хируршка негу је пружена у раним фазама његовог развоја, онда се често визуелне функције стабилизују. Међутим, компликације после хируршке интервенције нису искључене. Наравно, са оперативном методом постоји одређени ризик, али понекад пацијент једноставно нема избора. Такође треба узети у обзир да се све клинике неће предузети да би исправиле постоперативне компликације, уколико се појаве.

Стручњаци примјењују неколико врста операција како би ублажили болесника болести, међу којима:

  • не пенетрирајуће или другачије назване нефистолишућим интервенцијама. У овом случају се користи склеректомија;
  • операције са продорном интервенцијом - трабецулецтоми се односи на такве;

Постоје одређене предности у коришћењу НГСЕ:

  • период рехабилитације је прилично кратак;
  • ризик од компликација је минималан;
  • постоји могућност да се спречи развој глаукома у раним фазама. То јест, у вријеме када још увијек није примећена промјена у систему дренаже ока и нема уништења оптичког живца;
  • Дуготрајна употреба лекова након операције није потребна, није потребан и креветски одмор.

Провођење операције ока

Да би се потпуно отклонио глауком дешава се да пацијенти морају урадити другу операцију. Ако особа има глауком брзо развија, је болест присутна дуже време, оригинални оперативна један третман није дао позитивне резултате, а терапија лековима не ради, онда можда држи фистулизируиусцхих операције, односно сметње са продором у шупљину оптичког тела.

Постоперативне препоруке за пацијента

Глауком је болест која се неприметно развија за особу. Неопходно је обратити пажњу на симптоме болести, а не их игнорисати, да се благовремено консултујете са лекаром. Ако се примећују честе поремећаји интраокуларног притиска, онда је то важан и опасан сигнал. У таквим случајевима се често прописује употреба капљица за очи. Али ако не помогну, онда су узроци болести дубљи.

Специјалисти препоручују пацијенте, пре свега, да се прибегавају лечењу ласером, а тек тада уобичајену хируршку интервенцију.

Ласер трабецулопласти

Захваљујући првом методу, могуће је смањити све негативне посљедице, као и компликације. Главни циљ операције је нормализација интраокуларног притиска, као и побољшање одлива течности из очију. Пре него што се прибегне операцији, пацијент ће, наравно, добити квалификоване консултације од специјалиста, претежити предности и слабости. Ако пацијент има пратеће болести, попут катаракте, на пример, можда му се понуди болница у посебно тешким случајевима. Због тога ће пацијент бити у оптималним условима за лечење. Гарантовано је стално праћење и сви неопходни третмани ткива ће бити обављени благовремено.

Консултовање офталмолога пре хируршког третмана

Глауком је болест која је хронична. Уз помоћ различитих савремених алата могуће је знатно успорити развој болести. Али потпуно се ријешити тога је изузетно тешко. Пацијент мора то узети у обзир. Након операције може доћи до појаве глаукома. Такви случајеви нису тако ретки.

Глауком се може рециклирати

Пацијент ће дуго времена морати да прати препоруке лекара, користите лекове који су препоручени. Веома је важно да се лечење ове болести започне благовремено. Тада ће бити могуће знатно успорити развој болести. Нормална визија ће се вратити особи и она ће остати толико дуго. Не заборавите на периодичну посету лекарској ординацији након свих процедура за елиминацију главкома. Пацијенту се препоручује да искључи релапсе болести:

  • носити заштитне наочаре у топлом времену;

Није препоручљиво да затечите очи и да останете на сунцу без дршке

Није препоручљиво радити тако да глава треба нагињати надоле

Потребно је превазићи лоше навике

Смањите количину кофеина

Ако је пацијент оперисан за елиминацију глаукома уобичајеном методом, онда након свих активности може доћи до повећаног откуцаја очију, иритација и црвенило су такође карактеристичне. Хирург прави интервенције током интервенције, тако да течност око текује глатко. Неколико времена након операције - 6-7 недеља визија пацијента може бити замагљена, али се онда побољшава и враћа у стање које је било присутно пре интервенције. Специјалисти прописују употребу пилокарпина. Захваљујуци њему, велицина зенице је нормализована. Пацијент се може показати да замени леће или чаше након операције. Ипак, неопходно је посматрати инфекцију у балону у коме се течност око акумулира после интервенције.

Google+ Linkedin Pinterest