Корекција ласерског вида: компликације и последице

Честа варијанта микрохируршке операције у пракси очију је ЛАСИК - метод лечења различитих врста патологије визуелног анализатора уз коришћење савремених технологија. Исходи и последице ласерске корекције вида су у већини случајева прилично повољни, али у 5% случајева могуће су компликације, од којих неке захтевају додатне медицинске мере.

Ласерске операције на оеима су распрострањене и имају мало компликација

Главне индикације за операцију

Корективне хируршке интервенције на очима помоћу ласерског зрака неопходне су за уклањање следећих главних типова визуелне патологије:

  • висок степен миопије;
  • далековидост, доприносећи паду квалитета живота;
  • изражен степен астигматизма.

За сваког пацијента, избор технике је индивидуалан - доктор пажљиво процјењује стање вида и предлаже варијанту микрохируршке интервенције.

Врсте ласерске корекције

Методе за корекцију вида помоћу ласера ​​укључују следеће главне врсте операција:

  1. Пхоторефрацтиве кератецтоми;
  2. Екцимер-ласер кератомилеусис (ЛАСИК);
  3. Фемтоласер корекција вида (Фемто-ЛАСИК).

Користећи преоперативно специјалну опрему, омогућавајући тачну слојевита картице рожњаче слој (Корнеална топографија) је важан фактор у смањењу компликација после ласерске операције: у сваком случају ће лекар у припреми за ласерске корекције примењују информације добијене током испитивања на рачунар таласа анализатор, да би се смањила траума на очима.

Могуће компликације

Сваки метод лечења има предности и мане - искусни специјалиста нужно узима у обзир многе факторе који могу имати негативан утицај на постоперативни период. Све компликације ласерске терапије у очној пракси подијељене су у сљедеће групе:

  1. Интраоперативни (наступи током хируршке интервенције);
  2. Рано постоперативан;
  3. Далеке последице након корекције ласерског вида.

Важно је идентификовати нежељене ефекте који су привремени привремени и непријатне последице у којима је потребно поновити хируршку процедуру.

Интраоперативни проблеми

Свака микрохируршка операција је технички компликована процедура која захтева нормално функционисање и координиране акције искусног офталмолога и савремене високотехнолошке опреме. У неким случајевима је немогуће прецизно израчунати тежину ефекта ласерског зрака на слој рожњаче, који има индивидуалне механичке карактеристике у свакој особи. Обавезни услов за преоперативну припрему, који смањује ризик од компликација, је компилација мапе рожњаче помоћу анализатора таласа. Током операције могуће су следећи проблеми који се ретко појављују:

  • губитак вакуума;
  • ектазија (експанзија) рожњаче са протрљком;
  • погоршање хроничног запаљења.

Најчешће, лекар ће одмах предузети потребне медицинске мере за исправљање интраоперативних поремећаја.

Темељни прелиминарни преглед ће помоћи у спречавању компликација током и након операције

Рани нежељени ефекти

У првим данима након операције може доћи до непријатних абнормалности у периоду опоравка, од којих су најчешћи нежељени ефекти:

  • мали бол у периорбиталној зони;
  • осећај присуства страног тела у очима;
  • едем рожњаче;
  • мала крварења у структури ока;
  • нехотично слијепило;
  • фотофобија или непријатне сензације које се јављају у јаком светлу;
  • замагљивање видљиве слике;
  • диплопиа;
  • погоршање сумрака и ноћног вида;
  • синдром сувог ока.

Све ове неугодности су пролазне - не брините, у року од 2-3 дана сва привремена кршења ће нестати спонтано. Неопходно је послушати препоруке лекара и пажљиво користити медицинске састанке специјалисте.

Поред нежељених ефеката, у раном постоперативном периоду може доћи до озбиљних компликација, од којих су најважнији сљедећи проблеми:

  • пролиферација епителних ћелија пенетрацијом рожњаче;
  • промене у кривини стратум цорнеум са протрусионом и оштећењем вида (најчешће са кератоконусом који није откривен пре операције);
  • негативан резултат за визуелне функције (погоршање видне оштрине, хипокорекција или хиперкоррекција);
  • инфламаторни процес (кератитис);
  • губитак ласерског реза рожњаче (то се обично појављује на позадини трауме ока у првом месецу након операције).

Практично све врсте постоперативних дефеката захтевају поновну микрохируршку интервенцију. Неке од непријатних последица могу се третирати медицински. У сваком конкретном случају оптималан избор терапије је изабран за пацијента, уз помоћ којих лекар постиже позитиван резултат лечења.

Далеке последице

Дуготрајно праћење након микрохируршке хирургије је неопходно за благовремено откривање дугорочних последица мешања на очну јајцу. После неколико месеци или година, могуће су следећи услови и болести повезани са хируршким третманом:

  • постепено прогресивна опацификација рожњаче;
  • релапсе миопије или далековидности са оштрим падом видне оштрине (постоперативна регресија);
  • повећан интраокуларни притисак;
  • проређивање стратум цорнеум са формирањем кератоконуса;
  • деформација рожњаче са појавом кератектазије и повреда проводљивости светлости;
  • индуковани астигматизам;
  • погоршање исхране спољашњег слоја визуелног анализатора са формирањем поновљеног синдрома сувог ока и честих инфламаторних процеса.

Потребно је пажљиво пратити стање видног органа, редовно посјетити доктора и користити препоруке специјалисте за превенцију компликованих болести.

Не можете повредити и проклети очи у првим месецима након микрохируршке интервенције

Постоперативна рехабилитација

У свим фазама спровођења микрохируршке интервенције и постоперативног управљања, пацијент треба да слуша лекара, пратећи препоруке у првим данима после операције:

  • Не трљајте очи својим рукама;
  • Не перејте, ограничавајући улаз воде у очи;
  • Немојте користити козметику и крему за кожу за периорбитално подручје;
  • да одбије читање, рачунар, паметни телефон и гледање ТВ-а, што минимализује оптерећење за визуелни анализатор што је више могуће;
  • заштитите очи тамним наочарима;
  • спавај само на леђима;
  • Не посјетите сауну, сауну, базен, отворену воду и соларијум;
  • да се одбије од запошљавања по здрављу, искључујући било које физичке активности;
  • Немојте возити;
  • потпуно напустити алкохол и пушити.

Важан елемент постоперативног третмана је строга и тачна перформанса лековских рецептура за постављање капљица за очи намењена за брзо обнављање стратум цорнеум. Контрола терапије врши се у данима које је назначио специјалиста - неопходно је стално консултовати доктора ради потпуне анкете у наредних шест месеци након корекције микрохируршке видљивости.

Свака операција може проузроковати рани и дугорочни ефекат који смањује квалитет живота и захтева поновљене хируршке интервенције. Ласерски удар на очи помоћу савремених технологија драматично смањује ризик од опасних поремећаја, стварајући максималне услове за опоравак и побољшање визуелних функција.

Ласерска хирургија за ефекте очију

Ова страница прикупља информације, на један или други начин у вези с последицама корекције ласерског вида. Информације, различите од оних које се могу наћи у позивном огласу. Циљ је да имате мање или више објективних информација о могућим последицама ласерске корекције вида, тако да размишљате о ризику.

Људи деле искуство које ја (аутор сајта) верујем (јер раде са мном у једној компанији и немају разлога да лажу).

Напомена: све наведене клинике, уколико нема никаквих појашњења, налазе се у Минску.

преписка е-поште, 2006:

преписка е-поште, 2006:

Да ли је у Оптимеду, како је звао - сада се не сећам, али то је била јефтинија опција за две постојеће (не знам ситуацију сада).
Резултат тога је да живим без наочара, које сам носио 20 година.
Негативне тачке:
• једно око је морало да ради више пута
• визија се и даље постепено погоршава (краткотрајност), јер није променио визуелно оптерећење рачунара, начин живота итд.
• обећани резултат о острву вида није испао
• Постоперативни период је био много тежи од реклама
• Независни офталмологи су рекли да имам среће - и могу бити последице до катастрофалних оштећења вида

комуникација на корпоративном форуму, 2003:

И да ли је неко покушао напорно да ради на Батесовој методи (Цорбетт)?

Када сам био пре 15 година, мој вид је пао пуно (1,5 - 2 диоптрије годишње). Тада је мало познато о Батесу. Али постојао је такав московски професор Утекхин. Имао је две методе: бифокалне сферо-призматичне наочаре (како се то зове) и гимнастика. Гимнастика Утехинскаиа (Реад само једним оком, вежбе са црном тачком, итд) прво зауставили напредовање, и, друго, спречити промене фундус. Дакле, било "гимнастичке" технике уколико не поправе вид (по службеној теорији супротност од кратковидости не), онда барем да је могуће да се стабилизује ситуација.

Овде пуштати у пола познаника да каже како ће се резултат спасити.

Па, направио сам ласерску корекцију. Па, веома дуго. У Оптимету. Била је миопија -11 / -12. Сада идем без наочара. На једном оку (на сензације) остатка миопије, са друге - далековидост. Ја то не бих препоручио никоме. Две недеље је некако чудно. Мени је учинио или направио две операције (добро мени не 4 очи :)) различите методе. ПРК (мање штедљив) опоравак трајао је око недељу дана (спаљен), а осам месеци дошло је до очију. Друго око је направљено коришћењем технологије ЛАЗЕКС и непријатне сензације прошле врло брзо. Пази на њих постао је мање-више могуће за месец дана цхз 1.5. Они који се усуђују да крену својим путем, препоручују постављање што више питања. Било који. Они, по правилу, не сакривају ништа и не лажу лажно, али ће одмах рећи о операцији.

. За 10.000 добрих протеза ногу и сви ће завидети да сте једнодневни

Колико ја знам. Ниједна операција осим склеропластике (јачање мрежњаче) неће радити ако миопија напредује. Прошао сам кроз то. И то је због чињенице да се с прогресивном миопијом промени величина очију (повећава). Све операције и ласерска корекција и корекција Федоровом методом заснивају се на промјенама у кривини очног зглоба. Ако величина очна јабучица није утврђена, онда операција губи свако значење. ОФФИЦИАЛЛИРЕГИСТЕРЕД цонтраиндицатионс таква прогресивна кратковидост, хиперопиа повезана са променама старењем и кониуктевити блефаритис (акутни и хронични). Према мојим информацијама, најбољи резултати се постижу за малу сличност (до -4). Што је боља гледаност, то је већа "инерција" и у високом степену 1 практично је немогућа. И о томе ће вам се рећи, ако питате. А ако не питате, највероватније ће вам се рећи да "слепа хода, хроми чују и сл.". Дакле, бар је био у Оптимету. Не бих се слободно савјетовао да не радим операцију или не да то радим.

Склеропластика није јачање мрежњаче, већ јачање задњег зида очна (+)

Али повратне информације и коментари о ласерској корекцији визије из секције форума "Дијалози".

  • Лена је направила ласерску корекцију користећи Ласикову методу на Федоровој клиници. Негативни тренутци: сувоћа у очима, посуде очију су стално црвене, а након два месеца вид је погоршао.
  • Јури је направио Ласика у Москви МНТК. Успешно. Особа која је прошла ласерску корекцију с њим није била толико срећна - добила је резултат од -4 (прије корекције) до -2 (након). Има смисла читати коментаре бр.12, бр.15.
  • Након ласерске корекције, Олга је престала да види шта је видела пред њом.
  • Сергеј описује искуство операције очију, укључујући ласерску корекцију.

Директор Ростовског офталмолошког центра "Интер-ИНА", доктор медицине Јуриј Иванишко није толико оптимистичан:

- Да ли извршити операцију или не - у потпуности зависи од пацијента. Он мора бити свестан да после операције постоји ризик од компликација - према различитим изворима, од три до седам или осам одсто, могућност озбиљних компликација - мање од једног процента пре неколико година био већи. Што више искустава таквих операција, то је мањи ризик, али, ипак, то јесте. Поред тога, није познато шта ће се десити са очима, које се данас воде, за 15-20 година. Метод радијалног кератотоми, односно хируршке резови у рожњаче, што је први пут у СССР Свиатослав Фјодорову примењују још седамдесетих година, она је одбила јер је почео да се појављује каснијих компликација. Иако Егзајмер ласер - заиста је пробој у КСКСИ веку и до данас приговор на свом масовну примену не, велика већина офталмолога, укључујући и оне који су развили ову методу и применити га данас, не наставите да користите наочаре и контактна сочива.

Недавно, САД Федерална трговинска комисија је забранила рекламе у ЛАСИК операцију да говори о томе да је ова операција је потпуно безбедан и невоља наочара и контактних сочива за цео живот. У питању часописа очне извештају Америчке академије за очне болести, која описује нежељене ефекте операције јануара: прекомерног сувоће очију, звезде и сјајним круговима пред очима, и проблеми са видом ноћу и, као последица тога, тешко вожње ноћу. Поред тога, према истраживању објављен је недавно на сајту Друштва офталмолога Русије (ввв.оор.ру), након ЛАСИК операције је смањење осетљивости контраста, односно способност да се разликује границе објеката и боја - један од најважнијих својстава гледишта. Дакле, тешко је назвати ласерском корекцијом апсолутну панацеу. Према званичном закључку Америчке академије за очне болести, ЛАСИК - је операција, што је добро за многе, али не за све.

Ево још једног чланка. Нажалост, извор није познат, пронађен на једном од интернетских форума.

Главни недостаци ласерске корекције вида

Они имају доста ласерске корекције вида, толико да чак и ови оснивачи ове методе више не препоручују за широку употребу. На пример, у презентацији на конференцији о рефрактивне хирургије 2000. године, оснивачи метода, Теа Зајлера (директор Универзитета Очна клиника г.Тсиурих, Швајцарска), Јанис Паликариса (директор Клинике Еие, Грчкој, проналазач метода ЛАСИК), Марие Тассин ( универзитетски професор у Антвернене, Белгија), а други је приметио више од 30 потенцијалних компликација које прате најпопуларнији до сада, ласерски хирургија је ЛАСИК метода. Ови извештаји звучало експлицитан забринутост не само могуће оперативне и постоперативне компликације које некако, у различитим степенима, може се елиминисати, али и могући губитак квалитета, који не може бити даље корекције Панхеад оптика.

Опсервације офталмолога у Русији су у потпуности конзистентне са светским подацима. Тако, у извештају руских научника К.Б. Персхина и Н.Ф. Пасхинова "Компликације ЛАСИК-а: анализа 12.500 операција", је на конференцији "Савремени медицинске технологије" у Москви, она тврди да је анализа структуре и учесталост компликација ласерског корекцију рада погледом на основу 12.500 операција изведена у клиници "екцимер" у градовима Москви, Санкт Петербургу, Новосибирск, Кијеву, за период од јула 1998. до марта 2000. године, утврдио да компликације одступања од нормалног тока и ЛАСИК сиде еффецтс пријављено у 18.61% случајева! Ове операције су обавили водећи хирурзи у Русији, који имају значајна искуства и професионалне вештине на модерним НИДЕК ТЦ 5000 екцимер ласерским системима. 12.8% случајеви за уклањање ових недостатака захтијевали су поновљене операције.

Наведени су само главни облици компликација са ласерском корекцијом вида:

Оперативне компликације. Они су повезани, пре свега, уз техничку подршку операције и вештине хирурга: губитак или неуспеха вакум, погрешно изабрани параметре вакуум прстенова и затварача, танким резом, Сплит и смањити више. Удео таквих оперативних компликација према наведеном чланку је 27% од укупног броја операција. Тако компликације и погоршања функцију утицања на дугорочне резултате - 0,15%, које се могу изразити у максималном смањење оштрине вида, Моноцулар диплопије индуковане астигматизма и нередовног астигматизма и замагљивања рожњаче. Изгледа да је 0,15% веома мало, али замислите да сте ви ушли у ове неколико десетина несрећних људи. Шта је тачно у теби рожњаче замагљено, а у самом центру ока, функционално је најважније. Да ли сте добро видети цхиме лоше вече, и то си била ти увече, или обрнуто, у светлом сноп, због рефлексије од могућности малог ожиљка у оку појави блица, светло за прстење, двоструких, а поред тога, све ово се дешава, када возите. Да ли је вредно ризика? То може бити боље само да носи наочаре, које, узгред, врло лако уклонити, за разлику од трајних хируршких процедура на рожњачи?

Постоперативне компликације. У савременим рефрактивне хирургије компликација у овој групи укључују велики број држава из инфламаторних одговора субјективним незадовољство пацијента са резултатом операције. Ови услови (запаљење, едем, коњуктивитис, епитела урастање, синдром "песка у очима", крварење, ретине, обољења бинокуларни вид, и више) се јављају у наредних неколико дана после операције и не зависе од вештине хирурга и примењене ласерску технологију, и су повезани са индивидуалним особинама постоперативног лечења. Учесталост таквих компликација, укључујући нејасност рожњаче, према различитим изворима, у просеку износи 2% од броја операција. Сви наведени болни услови захтевају дуготрајно лечење уз коришћење скупих лекова, а често и додатне операције на већ ослабљеној рожњи. И не увек сви ови догађаји доводе до успеха и потпуног опоравка.

Компликације повезане са аблацијом. Ово, највећа група компликација у корекцији ласерског вида, је због чињенице да често рефрактивни резултат операције није оно што се очекивало. Највероватније је подкомпресија - резидуална миопија. Детектује се одмах након операције. У том случају ће вам требати додатна операција након 1-2 месеца. Ако је, напротив, "превише" и направио "минус" "плус" или обрнуто, онда је друга корекција извршена након 2-3 месеца. Опет, није неопходно да ће поновљени рад бити успешнији од првог. А способност очију да сагледа следеће у једној операцији је далеко од бескрајне.

Дуготрајне последице корекције ласерског вида. Ово је најфинији и потпуно неистражени проблем. Истовремено, то су дугорочне последице операција корекције ласерског вида које могу бити највећа опасност за особу. Чињеница је да ласерска корекција, миопија, хиперопија и астигматизам као такви не лече, тк. ово је системска болест читавог органа вида, са оштећењем мрежњаче, склера и структура предњег дијела ока, узрокованих одређеним биолошким и генетичким узроцима у људском тијелу. Операција само исправља, мења облик ока на начин да слика добије на мрежњаку, тј. не утиче на узроке болести, већ се бори само с њеним посљедицама. Разлози због којих се облик очију није променио у правом смеру, остају и настављају да раде са мање енергије. Већ сада се зна да корективни ефекат ласерске операције слаби с временом, иако тачне дугорочне статистике овог слабљења још нису добијене. Ие. у ствари Ласерска сочива направљена из нашег живог ткива су ојачана и контактна сочива постепено постаје слаба. И особа се поново враћа на чаше. Штавише, то је у најбољем случају за њега. Постоје и тужније опције за развој. Познато је да особа током година добија додатне болести, хормонске позадинске промене у његовом тијелу - све ово може узроковати замућеност и друге озбиљне проблеме са ослабљеном операцијом ока у рожњи. Или немојте дозволити Богу да вас доведе у неку врсту измена и "уђе у очи" - ослабљена љуска може пуцати и последице ће бити најстрашније. Иста ствар се може догодити ако нисте веома добар да постигне у било коју врсту узбудљивој игри одбојке или подигнута претежак џак кромпира, или чак само перепарилис у сауни. Проблеми су вам осигурани. У једној од суботичких издања Комсомолске правде објављена је анегдота: "Ласерска корекција вида. Повољно. Сет услуга укључује штап и водич. " Заиста, у свакој шали постоји само шала.

И, коначно, последњи. Постоје целе групе становништва којима је ласерска корекција вида у било ком облику контраиндикована. Пре свега, ово су деца узраста од најмање 18 година, а према неким литерарним подацима до 25 година. Дијете расте, а облик његовог очију, наравно, такође се мења, што га чини неразумним за било какву вештачку корекцију ове форме до престанка природног раста. Друго, након 35-40 година, већина људи развија хиперопију. Ово није болест - то је варијанта старосне норме. У овој ситуацији корекција ласерског вида у младости престаје да испуни своју позитивну сврху и особа се поново враћа на бодове.

Извештај наведен у претходном чланку. Извор - Руски медицински часопис.

Компликације ЛАСИК-а: анализа 12.500 операција

Пашинова НФ, Персхин К.Б.

Ламеласта рефракциона рожњаче хирургија почела је крајем 1940-их са радом др Јосе И. Барракуер, који је први схватио да је оптичка снага око може да се промени додавањем или уклањањем рожњаче ткива [1]. Израз "кератомилеус" потиче из две грчке речи "керас" - рожњаче и "смилеусис" - да се исече. Сама хируршке опреме, инструмената и уређаја за ове операције су претрпели знатне еволуцију већ годинама -. Фром приручник техникама исецања рожњаче на коришћење замрзавања рожњаче диск са накнадном обрадом на кратковидом кератомилеусис (МКМ) [2] Затим прелазак на техникама које не захтевају замрзавања ткиво и стога смањује ризик од погрешног формирања измаглици и астигматизам, обезбеђујући бржи и удобнији за пацијента периода опоравка [3,4,5]. Огроман допринос развоју ламеламе Кератопласти, разумевање његове хистолошке, физиолошки, оптичке и друге аранжмане доноси рад професора ВВ Белиаев и његова школа [6]. Др Луис Руиз предложио ин ситу кератомилеусис први помоћу ручног кератоме, а 1980. године - аутоматизовани мицрокератоме - аутоматизовани ламелама кератомилеусис (АЛК).

Први клинички резултати АЛК су показали предности ове операције: лако, брзо обнављање резултата стабилности и ефикасности у високим степенима корекције кратковидости. Мане - Релативно висок проценат неправилног астигматизма (2%) и предвидљивости резултата у року од 2 диоптрије [7]. Трокел и сарадници [8] су 1983. године предложили фоторефрактивну кератектомију (25). Међутим, врло брзо је постало јасно да на високим степеном кратковидости значајно повећава ризик од централног измаглице, регресије преламања операција ефекат и смањује предвидљивост резултата. Палликарис И. ет ал [10], комбинујући ове две технике у један и коришћење (према сами аутори) идеји исецања рожњаче џеп на нози (Пурескин Н., 1966. [9]), предложили операцију, коју су назвали ЛАСИК - Ласер ин ситу кератомилеусис. Године 1992, Буратто Л. [11] и 1994, Медведев И.Б. [12] објавили су своју верзију технике операције.

Од 1997. године, ЛАСИК је све више и више пажње посвећивао и рефрактивним хирурзима и пацијентима. Рачун операција обављених у години иде већ милионима. Међутим, с повећањем броја операција и хирурга који обављају ове операције, уз ширење индикација, расте и број радова посвећених компликацијама.

Материјали и методе

У овом чланку желимо да анализира структуру и учесталост компликација ЛАСИК операција на основу 12.500 операција које се спроводе у клиници "екцимер" у градовима Москви, Петрограду, Новосибирску и Кијеву у периоду од јула 1998. до марта 2000. Што се тиче кратковидости и Миопски астигматизам је извршен 9600 операција (76,8%); поводом хиперметропије, хиперметропног астигматизма и мешовитог астигматизма - 800 (6,4%); амметропи корекција претходно оперисаних очију (после радијалне кератотоми, КГФ, преко рожњаче трансплантата термокератокоагулиатсии, кератомилеусис и неки други псеудопхакиц) - 2100 (16,8%).

Све разматране операције су изведене на експерименталном ласеру НИДЕК ЕЦ 5000, оптичка зона је износила 5,5-6,5 мм, прелазна зона је 7,0-7,5 мм, у високим степенима, мултизона аблација.

Коришћене су три врсте микрокератома:

1) Мориа ЛСК-Еволутион 2 - глава кератома 130/150 микрона, вакуумски прстен од -1 до +2, ручно хоризонтално резање (72% свих операција), механичко окретање ротације (23,6%).

2) Хансатом БаусхЛомб - 500 операција (4%).

3) Нидек МК 2000 - 50 операција (0,4%).

По правилу, све операције (више од 90%) ЛАСИК-а извршене су истовремено билатерално. Анестезија топикални, постоперативни третман - локални антибиотик, стероид за 4-7 дана, вештачка суза према индикацијама.

Рефрактивни резултати одговарају подацима светске књижевности и зависе од почетног степена миопије и астигматизма. Георге О. Варнинг ИИИ предлаже да се резултати рефрактивних операција оцијене на четири параметра: ефикасност, предвидљивост, стабилност и сигурност [13]. Би ефикасност значи однос постоперативне оштрине вида без корекције преоперативне максимално коректне визуелне оштрине. На пример, ако је постоперативна острина вида без корекције 0.9, а пре операције са максималном корекцијом пацијент је видио 1.2, онда је ефикасност 0.9 / 1.2 = 0.75. Насупрот томе, ако је пре операције максимални вид био 0.6, а након операције пацијент види 0.7, онда је ефикасност 0.7 / 0.6 = 1.17. Предвидљивост Да ли је однос предвиђене рефракције на добијен. Сигурност - однос максималне оштрине вида после операције на овај индикатор пре операције, тј. безбедан рад је када је максимална оштрина вида 1,0 (1/1 = 1) пре и после операције. Ако се овај коефицијент смањи, опасност од операције се повећава. Стабилност одређује промену резултата рефракције током времена.

У нашој студији, најбројнија група су пацијенти са миопијом и кратковидним астигматизмом. Миопиа од -0,75 до -18,0 Д, просек: -7,71 Д. Период опсервације од 3 месеца. до 24 месеца. Максимална оштрина вида пре операције је више од 0,5 у 97,3%. Астигматизам од -0,5 до -6,0 Д, просјечно -2,2 Д. Просјечна постоперативна рефракција -0,87 Д (од -3,5 до +2,0), пацијенти након 40 година планиране резидуалне миопије. Предвидљивост (± 1 Д, од планиране рефракције) је 92,7%. Просечан астигматизам је 0,5 Д (од 0 до 3,5 Д). Некоригована визуелна оштрина 0.5 и више код 89.6% пацијената, 1.0 и изнад код 78.9% пацијената. Губитак од 1 или више линија максималне оштрине вида је 9,79%. Резултати су приказани у Табели 1.

Од компликација, могу се разликовати оперативни, постоперативни и компликације дуготрајног постоперативног периода.

Оперативне компликације

По правилу, оперативне компликације су повезане са техничком подршком операције: губитак вакуума или његов отказ током сечења, дефекте оштрице, неправилно одабрани параметри вакуумских прстенова и затварача.

Губитак вакуума или његова инсуфицијенција током реза може бити из неколико разлога:

  • недовољна изложеност, тј. сам рез је поцео врло брзо и вакум није досегао неопходне параметре
  • цхемосис од коњуктивитиса, после филтрације јастук антиглаукоматозних операције, цисти и ожиљака коњунктиву и неких других разлога може довести до тога да је модификована Коњунктива оклузивне вакуум порт прстење и уређај показује да постоји довољан притисак за рад, али то не одговара правом притиску ока у овом тренутку
  • контракција и помицање очних ткива током пролаза главе кератома може депресурирати систем очију - вакуум прстен.

Дефекти оштрице - могу бити фабричка грешка, као и оштећења сечива приликом склапања микрокератома.

Врло стрма или равна рожњача, али иу неким моделима микрокератома, неправилно одабране величине прстенова и ограничења могу довести до значајног одступања у очекиваним и добијеним величинама лопатице и рожњаче.

Горе наведени разлози могу довести до компликација повезаних са клапном:

  • танки поклопац - 0,1%
  • неуравнотежени поклопац (корак) - 0,1%
  • дугме за ручку (поклопац са кружним дефектом у центру) - 0,04%
  • пун рез (слободна капа) - 0,3%
  • непотпун рез - 0,56%
  • рез сплит је 0,02%.

Дефекти епителија - 1,43%. Укупне оперативне компликације - 1,27% од укупног броја операција, јер. обично су били комбиновани (танки део, неуједначен, подељен са дефектом епителија). Компликације нарушавају функцију и утичу на дугорочне резултате - 0,15%, које се могу изразити у максималном смањење оштрине вида, Моноцулар диплопије индукована астигматизма или неправилног астигматизма, замагљивања рожњаче.

Како би се искључила могућност хируршких компликација, колико је то могуће, морају се поштовати сљедећа правила: пажљив и пажљив избор болесника према параметрима преоперативног прегледа; исправан избор прстенова и затварача; коришћење сечива за једнократну употребу само 1 пут; контрола ивице ножа након монтаже микрокерата; контролирати вакум пре почетка реза; навлажити површину рожњаче током реза, посебно код пацијената старијих.

Ако и даље компликације се догодило, потребно је да развије јасан низ акција у сваком случају и строго придржавати тога, без обзира на пратећим околности (нерезидентног пацијента, финансијски или било које друге проблеме). По нашем мишљењу, овај алгоритам може бити као што следи: неопходно је препознати компликација и ни под каквим околностима до аблације (осим "слободног цап"), пажљиво исправите клапне, или оно што је остало колико је то могуће да се спречи епитела урастања, за лечење пацијента да се врати максималну оштрину видјети, поновити рез не најдуже од 3 месеца. узимајући у обзир узроке који су довели до прве компликације, а можда и друге пречнике и друге дубине.

У случају потпуног одсецања поклопца, врши се аблација, поклопац се поставља дуж ознака, око 5 минута. осушена, проверава се његова стабилност. По правилу, није потребна додатна фиксација, а то не утиче на коначни резултат. Треба напоменути да је проценат оперативних компликација смањен за 10 пута након првих 200-300 операција.

Постоперативне компликације

У савременим рефрактивне хирургије компликација у овој групи укључују велики број држава из инфламаторних одговора субјективним незадовољство пацијента са резултатом операције. Шематски, они се могу поделити на компликације повезане с њима

  • са поклопцем: дислокација, оток, упала;
  • интерфаце: урастање епитела, остатака и инклузије, централне острва "Сахара Сандс" синдром (СОС) и / или дифузне неспецифично интраламеллиарни кератитис (ДЛК), запаљење;
  • са аблацијом: хипо / хиперкоррекција, децентрализација, погрешан астигматизам;
  • остали очне болести: ретине, едем макуле, макуларна крварења, Бовман мембрана болест, аутоимуна болест, токсични кератопатхи, прогресија катаракте прогресије макуларне дегенерације, кератоектазииа (одвајања жлезде, уље или другог материјала из кератоме, отпадака и слично.) (индуковани кератоконус). И како можете разликовати посебну групу субјективних диспаритета резултата рада очекивања пацијента.

Компликације повезане са лопатицом

Расељавање клапне површине догодила у 0.04% случајева који захтевају репозиционирање је генерално бешавне, али понекад је потребно користити контактна сочива или зашивање. Едем лопатице је пронађен у 0,03% случајева и захтева конзервативни третман. Запаљење догодило чешће (0.23%) као херпетичног кератокоњунктивитис (8 случајева), бактеријски кератокоњунктивитис (6 случајева) и гљивичне кератокоњунктивитис (2 случаја).

Компликације везане за интерфејс

Раст епитела, који утиче на визуелне функције и потребну хируршку интервенцију, био је реткост - 0,07% случајева.

Отмице и инклузије ("оштећења" испод поклопца) се могу скоро увек детектовати биомикроскопски, али није постојао ни један случај да је то утицало на функционални резултат.

Централни отоци у топографским истраживањима су релативно ретки (0,04%). Етиологија ове појаве није потпуно јасна. Једно објашњење је да је вакуум прстен, повећавајући ИОП више од 65 мм Хг. ст., мења "притисак рожњаче едема", што доводи до његове дехидрације. Након уклањања вакуума долази хидрација. Централна рожњача брже и брже зарасте и више од периферије, што може довести до формирања преклопа интерфејса и поклопца.

Интерфејс, као и пумпа, извлачи воду и остатке током и након операције, док се епителна баријера не обнови. У овим случајевима смањен је и максимални могући и некориговани вид. По правилу, они постепено нестају у периоду од 1 до 3 месеца. након операције.

СОС или неспецифични дифузни интраламеларни кератитис (ДЛК), који је први описао Смитх Малони 1998. године, према броју аутора, сусреће се са фреквенцијом од 1 до 500 до 1 на 5.000 операција. Развија се 2.-5. дан након операције. Постоје четири фазе ДЛК (Ериц Ј. Линебаргер 1999): Фаза 1 - беличасте инцлусионс у периферном интерфејсу, не смањујући вид; Фаза 2 - инклузије по тачкама кроз интерфејс, укључујући центар, не смањујући вид или смањујући је за 1-2 линије; Фаза 3 - инклузије по тачки у центру почињу да се спајају у конгломерате и дође до значајног смањења вида; Фаза 4 - таласна лопта. Ова компликација смо срели 8 пута (стадијум 2-3), што је 0.07% свих случајева. Такав мали проценат је због чињенице да су разматрани само случајеви који захтевају додатну конзервативну или хируршку интервенцију. Узроци ДЛК-а нису потпуно јасни. Неки аутори то објашњавају трофичним променама, други - токсично-алергијском реакцијом рожњака на тајне Бовманових жлезда или микроскопским честицама металног и микрокератног уља. По нашем мишљењу, најуспјешнији концепт предложио је ВВ Куренков. са коауторима и назива се "Синдром дисадаптације површног поклопца рожњаче" [14]. Они разматрају формирање стрија и зглобова површинске лопте након ЛАСИК-а, као почетне фазе развоја ДЛК-а. Разлог за ово се види у неугодности аблацијом површине стомене рожњаче и површинског поклопца положеног на њега.

Ми, као и већина аутора, придржавамо се активне тактике у лечењу ДЛК-а. Инспекција након операције је разумније да се проведе други дан. У случају сумње за развој ДСК - Топицал Стероидс треба применити у капима и субкоњунктивалног ињекција 1-2 дана. У недостатку позитивних динамике клиничким манифестацијама или раст неопходно подизати поклопац и површину добро испрани раствором дексаметазон што себе назива строме кревет и унутрашњу површину режња површине. У страној литератури постоје референце на успешној примени у таквим случајевима цитостатика (метотрексат).

Запаљење није било уобичајено, у 0,1% случајева (10 очију). Од тога, 5 случајева херпетичног стромалног кератитиса, 2 - хламидијала и 3 бактерије са непознатим патогеном.

Компликације повезане са аблацијом

Трећа, највећа група компликација је директно повезана са аблацијом. Хипокоррекција и регресија (мањи рефрактивни ефекат операције или његов пад од планираних више од 0,5 Д) примећен је у 16% случајева. Од њих је потребно 12,4% за поновну операцију. Хиперкоррекција (већи ефекат операције на 0,75 Д и изнад) сазнаје се много чешће - 0,2%, од чега се операције - 0,07%. Децентрација, која утиче на функције у облику монокуларне диплопије, светлости, халоса, затамњења у мраку или у јаком светлу - 0,1%.

Сви су били подвргнути поновним операцијама са овим пацијентима који користе маскирне супстанце или са помереним аблацијом. ЦАП-метода при употреби екскирзијског ласера ​​ВИСКС значајно олакшава такве интервенције.

Индуцед астигматизам (преко 0,5 Д), и нерегуларни астигматизам је 0,35% случајева, од чега 0,18% потребног реоперацију. Неправилан астигматизам развијен децентрализацијом, проблеми са клапном и интерфејсом. Анализирајући ову врсту компликација, приметили смо да је њихов број је много већи код пацијената са постојећим рожњаче ожиљака (трауматске ожиљака, након трансплантација рожњаче и кроз кружно кератотоми, псеудопхакиц након ЕЕЗ, итд). Очигледно, пресек кроз рожњаче ожиљка мицрокератоме доводи до промене у биомеханичким својствима и параметрима који непредвидиво утиче на облик рожњаче и његовог рефракције.

У групи пацијената који су прошли ЛАСИК након трансплантације рожњаче за кератоконус, значајан индуковани астигматизам је откривен у више од 50% случајева. Након што смо прешли на двостепену ЛАСИК процедуру, учесталост ове компликације код ових пацијената не прелази то код пацијената са нормалном миопијом. Суштина технике је у томе што прва фаза сечења микрокератома површинске лопте без аблације, након чега се поклопац поставља на место. Топографска слика чека стабилизацију рефракције рожњаче (обично 2-4 недеље), након чега се поклопац подиже и отклања према новим топографским подацима.

Укупан укупан број поновних операција (подизање поклопца или нови резим за претходну корекцију или за испирање интерфејса) је био 12.8%.

Неки подаци о оперативних и постоперативних компликација у поређењу са анализом компликација ЛАСИК, које је спровео Европски и Америчког друштва катаракте и рефрактивне хирурга, приказан је у Табели. 2. 1998. Велики проценат постоперативних компликација била повезана са развојем обе технике уопште и образовања сваког појединачног хирурга. Према водећим рефрактивних хирурга, проценат постоперативних компликација своди на налогу 200-300 после прве операције.

Компликације повезане са другим очним болестима

На срећу, велика већина компликација повезаних са другим очним болестима не може бити директно повезана с корекцијом, као таква. Често су повезани са тешким почетним стањем миопијског ока.

Отклањање мрежњаче - на 5 очију, што је 0,05% групе пацијената са миопијом и 0,04% свих операција. У свим случајевима, одред се није догодио прије 4-6 мјесеци након операције. Превентивна периферна ласерска коагулација (ППЛЦ) мрежњаче обављена је код свих пацијената раније.

  1. Патиент Л., 19 година, ЛАСИК за миопију високог степена (-8.0 Д). ППЛЦ за 14 дана. Вис ОУ = 1.0 после корекције. После 8 месеци. отицање мрежњака лијевог ока. Заптивање сектора. Један мјесец након операције, Вис ОД = 1.0; Вис ОС = 0,6 сек / до 0,8.
  2. Патиент К., 43 године. Миопиа 9.5 Д. ОПЛ ОУ пре 7 година. ЛАСИК ОУ са планираном резидуалном миопијом -1,5 Д. На дан 10 Вис ОУ = 0,7-0,8 спх - 1,0 = 1,0. Након 2 месеца. Вис ОД = 0.6 спх - 1.25 = 1.0; Вис ОС = 0.3 спх - 2.25 = 1.0. На захтев пацијента направљена је корекција (без новог реза). Вис ОУ = 0,9 - 1,0. После 4 месеца. после прве операције одвајања ретина ОС. Израђен је циркал са радијалним заптивачем. Вис ОС = 0.6 Н / А. После 6 месеци. Вис ОД = 0,9 спх - 0,75 = 1,0; Вис ОС = 0,2 - 0,3 н / к.
  3. Патиент Д., 47 година. Миопиа - 7.0 Д. ППУ ОУ пре 10 година. После ЛАСИК Вис ОУ = 0.6 спх - 1.0 = 0.8 (највише могуће). Отклањање ретине ОД после 8 месеци. након корекције. Хирургија за одред на захтев пацијента извршена је на другој клиници.
  4. Патиент П., 46 година. Миопиа ОУ - 10.0 Д. ППЛЦ 14 дана пре корекције. ОД траума након 1,5 године након ЛАСИК-а. Ради у месту пребивалишта.
  5. Пацијент Н., 34 године. ЛАСИК за миопију високог степена (ОД - 7,0 Д, ОС - 9,0 Д). ППЛЦ 1 месец пре операције. Вис ОУ = 0,6 с / ц до 0,9. Шест месеци након операције, операција отицања мрежњаче. Заптивање сектора. Вис ОС = 0.3 ц / к 0.5.

Мацуларни едем је био у једном оку (0,01%) код пацијента са аксијалном компликованом миопијом веома високог степена. Патиент Л., 28 година. Миопиа изузетно високог степена (СЕ = -22.0 Д). Вис ОУ са кор. = 0.4. ЛАСИК на једном оку са вишезонском аблацијом (6 зона). Следећег дана, СЕ = + 0,75 Д. Вис = 0,05 н / к. На еиегроунд, макуларни едем. После 2 недеље, након курса конзервативне терапије, Вис = 0,3.

Макуларно крварење се такође десило 1 пута (0,01%). Пацијент има 74 година са артифактом (ЕЕЦ + ИОЛ пре више од 4 године), миопијом и кратким астигматизмом. ЛАСИК је произведен са добрим рефрактивним и визуелним ефектом. У 14 дана након операције, вид је смањен оштро због макуларне хеморагије.

Напредак катаракте забележен је код 5 пацијената (0,04%), од којих је у два случаја извршено факоемулзификовање са ИОЛ имплантацијом. Треба напоменути да су у свим овим случајевима идентификовани катаракти у фази преоперативног испитивања, а пацијенти су унапријед упозорени на могућност прогресије.

Кератоектазииа након ЛАСИКа (индукованог кератоконуса), према литератури, сасвим ријетко параметре непридржавање рада (резидуалног постоперативном рожњаче дубине најмање 250 микрометара и укупне дебљине рожњаче након операције није мања од 400 микрона) или не детектовани у току преоперативне испитивања кератоконуса. Само у чланку Амоилс С.П.. Ет ал, 2000 [15] пријављено 13 случајева јатрогених кератоконуса пацијената са кратковидости од - 3,0 до - 7,0 диоптрија, нормална рожњаче дебљине, недостатак података за иницијалну кератоконуса преоперативно и нормалних параметара операције. У овом кератоконусу развијен је након 1 недеље - 27 месеци после ЛАСИК-а.

Детектовали смо индуковани кератоконус код два пацијента у три ока (0,02%), од којих је једна прошла кроз кератопластику. У два случаја (један пацијент), почетни кератоконус није откривен. У трећем случају (миопија са СЕ = -12.0 Д), остављено је 250 микрона нетакнуте рожњаче, глава микрокератома је дебела 130 микрона.

Токсична епитхелиопатија у дуготрајном постоперативном периоду (0,04%), по правилу, захтева конзервативни третман и на крају не утиче на резултат операције.

Један пацијент (0,01%) имао је сув облик макуларне дегенерације у 2 године након ЛАСИК-а, који тренутно не смањује видну оштрину.

Компликације повезане са болестима Бовман мембране, аутоимунских и системских болести које нисмо идентификовали.

Укупно, ако сумирате све компликације, одступања од нормалног курса и нежељених ефеката ЛАСИК-а, добићете 18.61%. Често су комбиновани код једног пацијента. На пример, неједнака мицрокератоме испресецан епителног дефектом током операције може довести до урастање епитела у постоперативном периоду, што заузврат може довести до појаве индукованог астигматизам или погрешно, и стога смањења оштрине вида. Компликације које утичу на визуелни резултат у касном постоперативном периоду након реоператионс (од реоператионс - 12,8%) био је 0,67%.

Посебну групу чине пацијенти који су, према хирургу, одлични, што потврђују клинички подаци, али они субјективно несрећни резултатом. Ово неслагање између резултата операције коју је урадио офталмични хирург и очекивања пацијента доводи до најтежих проблема између њих. Преваленца и релативна доступност рефрактивне хирургије на позадини слабих лекова осигурања и значајних празнина у законодавном оквиру који одређује однос клинике - доктора - пацијента у овом тренутку, овај проблем чини веома хитним.

Закључак

  1. Проценат компликација више зависи од искуства хирурга и клинике уопште него на типу микрокератома и ласера. Међутим, треба напоменути да сваки микрокератом и екцимер ласер имају своје специфичне карактеристике.
  2. Присуство различитих кератома и ласера ​​проширује способности хирурга у атипичним случајевима.
  3. Присуство различитих вакуумских прстена и глава микрокерата различите дубине реза омогућава оптимизацију параметара сваке поједине операције.
  4. Режим "Лов Вац" микрокератома пружа поуздан центар за аблацију, убрзава процедуру и смањује ризик од компликација.
  5. Степвисе уклањање вакуума смањује хидратацију рожњаче, што повећава стабилност ласера, смањује ефекат апсорпције течности и остатака испод поклопца.
  6. Стандардизација техника хирургије, методе сузбијања компликација и постоперативног управљања могу значајно побољшати резултате. Треба напоменути да оптимизација није само рад хирурга, већ и читав тим клинике, који укључује дијагностику, оперативне сестре и инжењерско особље. Само у овом случају могуће је постићи доследно добре резултате, а неуспјех у било којој од веза неће имати озбиљне клиничке последице.
  7. Пажљива и детаљна дискусија са пацијентом о индикацијама и контраиндикацијама на специфичну рефрактивну хирургију; разумевање пацијента, као што ће се радити с њим; схватање да и сам пацијент преузима ризике повезане са компликацијама ван оквира хирурга и опреме; откривајући од стране доктора о неразумним очекивањима пацијента од резултата операције - све то ће омогућити искључивање сукоба између пацијента и доктора, а самим тим и побољшање квалитета рефрактивне хирургије у цјелини.

Литература

  1. Барракуер ЈИ. Куератопластиа Рефрацтива. Естудиос Информ. 1949; 10: 2-21.
  2. Барракуер ЈИ. Резултати миопијског кератомилеуса. Ј. Рефрацт. Сург.1987; 3: 98-101.
  3. Барракуер ЈИ. Кератомилеусес. Инт. Сург. 1967; 48: 103-117.
  4. Свингер ЦА, Баркер БА. Проспективна евалуација миопијског кератомилеуса. Офталмологија. 1984; 91: 785-792.
  5. Нордан ЛТ. Кератомилеусес. Инт. Офталмол. Цлин. 1991; 31: 7-12.
  6. Белаев В.С. Операције на рожњаци и склера. Москва: Медицина, 1984, 144 с.
  7. Сладе СГ, Упдеграфф СА. Компликације аутоматске ламеларне кератектомије. Арцх. Офталмол. 1995; 113 (9): 1092-1093.
  8. Трокел С, Сринивасан Р, Брарен Б. Ексимерова ласерска хирургија рожњаче. Ам. Ј. Опхтхалмол. 1983; 94-125.
  9. Пурескин Н.П. Слабо рефракција ока парцијалном стромектомијом рожњаче у експерименту. Вестн. Офталмол. 1967; 8: 1-7.
  10. Палликарис И, Папатзанаки М, Статхи ЕЗ, Френсцхоцк О, Георгиадис А. Ласер ин ситу кератомилеусес. Ласер Сург. Мед. 1990; 10: 463-468.
  11. Буратто Л, Феррари М, Рама П. Екцимер ласерски интрастромални кератомилеуси. Ам. Ј. Опхтхалмол. 1992; 113: 291-295.
  12. Медведев И.Б. Напредна технологија миопијског кератомилеуса са високом миопијом. Дисс. Цанд. Душо. Наук - Москва, 1994, 147 с.
  13. Георге О. Варинг ИИИ. Стандардни графикони за извештавање о рефрактивној хирургији. Ј. Рефрацтиве Сург. 2000; 16: 459-466.
  14. Куренков В.В., Схелудченко В.М., Куренкова Н.В. Класификација, узроци и клиничке манифестације компликација ласерског специјализованог кератомилеуса са корекцијом миопије и хиперметропије. Вестн. Офталмик. 1999; 5: 33-35.
  15. Амоилс СП, Деист МБ, Гоус П, Амоилс ПМ. Јатрогена кератектазија након ласерског ин ситу кератомилеуса за мање од -4.0 до -7.0 диоптрије миопије. Ј Цатарацт Рефрацтиве Сург. 2000; 26: 967-978.

Ево још једног чланка на тему. Вадим Самокатов, "Ласер у очима". Извор - веб страница Светлане Тројтске "Салон лепоте камилице".

ЛАСЕР ОД ОЧИ

Из неког разлога у последње време, моји пријатељи су одједном постали преокупирани мојим погледом. Исти су се срушили: "Шта још увек носите наочаре, зар не би било боље направити ласерску корекцију?" Сви су, да ли се бојиш? " Највероватније, деца су довољно видјела рекламе, тако да нас саветују да легнемо испод ласера. Међутим, слушао сам њихове речи. И стварно, зашто сам још двадесет година носио ову структуру на носу? Можда, стварно се бојим? Заправо, свака операција, посебно повезана са таквим органом као што је око, плаши ме. Да ли постоји нешто што може да се деси: тако је врло, врло, врло мала, али ипак видите, али ако лекари или опрема одбије, шта онда да радите? Одлучио сам да погледам све. Да би то урадили, позвали су неколико клиника, слушали оне који су радили операцију и прочитали неку литературу. И на томе сам на крају сазнао.

До данас постоје двије главне методе корекције: ПРК и ЛАСИК. ПРК је бесконтактна метода, а ЛАСИК је контакт. У првом случају, ласерски експозиција се врши на површинским слојевима рожњачи, у другом - о унутрашњим слојевима са додатном опремом која омогућава да отворите вентил на рожњачи дебљине 130-150 микрона, а затим утицати на ласер. Ови поступци се разликују у трајању постоперативног периода. На првој методи, то је ПРК, визија се постепено обнавља, удаљена од 3-7 дана, блиска до 3 недеље. ПРК, иначе, јефтинији. И погодан је за оне који могу себи приуштити да напусте своје трошкове или за оне који уопште не раде. ЛАСИК - за запослене људе: након свега, како кажу у оглашавању, визија се обнавља у року од 2-3 сата. Рећи ћу вам више о томе, заправо.

Иначе, ако је операција неопходна за два ока, тада се приликом избора ПРК методе третман може још увијек растегнути. Рад на првом оку обично се обавља на дан лечења у клиници, на другом - негде у 4-7 дана. У ЛАСИК-у исте визије ће вас исправити за само два дана. Лекари инсистирају да оба метода током поступка пацијентима не осећају никакав бол, а дисфосфат се појављује тек следећег дана, па чак и само са ПРК методом. Међутим, ово није у потпуности тачно. У сваком случају, људи који су прошли кроз операцију ласерске корекције говоре сасвим друго.

"У ствари, бол није присутан, - човек каже, лецхивсхиисиа метода ЛАСИК - али нелагодност довољно да стрпљење Стоцк треба да легнем на главу виси уређаја постоје гори две тачке: зелена и црвена да одаберу било, а погледај га..... све време Трепери могуће, мада још увек на оку сет опругом-векодерзхател врло непријатан тренутак. - to је када су очи ставити прстен, а затим да је повезан пропелер, и да ствара притисак вакуума, или нешто у оку, или сам јабук се повлачи горе. У то време у очима мнеет за неколико секунди. Након неког манипулација почиње стварни корекцију. Ласерски удише мало у току рада. Појављује се мало гори мирис. У овом тренутку, морамо, наравно, да погледамо једну тачку и око не повуче. После корекције рожњаче глатке и све. неопходно је час седите у столици са повезом, онда инспекција, и -. Хоме завој уклоњен из читања и ТВ уздрже инфузију капи три пута дневно "..

Не знам како бих реаговао ако бих повукао у очи. Вероватно би се плашио. Наравно, можете одабрати други метод. Речено је да се ништа не дешава директно са ПРК методом. Али после операција гнусних сензација више него довољно. Ево шта о овоме пише Јулија Чернисхева: "Ако икада" гребе "очи контактних сочива, али сада ће бити још опипљиви Моје прве ноћи након корекције -. Страствени жеља да уклоните сочива Они су хиљаде Мотес, сцратцх ока, а то је немогуће да заспи први пут нашао сам се.. да размишљају где да стави очи (као главе или руке) to је био само почетак лудила девет ујутру сам водио са доктором:... "Молим те, јасније објектив" Таке офф, спавам и будим се у мраку više отворити очи, ја... Не могу то учинити и по најмањем покушају да отворим очи - бол је веома оштра.. И да се донесе да отвори очи и угледати свјетло у глави, постоји једна поставка - само не дирајте очи рукама Мислим да сам био у несвјесном стању, која је направила очи -. Болне или пале, свраб или свраб, - ја не знам, али само је била јака, као зубобоља, неподношљива главобоља ".

Али овде су све невоље завршене. Операција је извршена, период постоперативне адаптације је усвојен. Колико дуго је визија заправо обновљена? Они који су прошли ЛАСИК, кажу то не баш много. Али визија се постепено враћа. Иако се отприлике дванаест сати већ може видјети готово јасно у даљини. Хиперопија траје два дана - ништа близу не може се видети. Али промотивне брошуре обећавају да ћете савршено видети за 2-3 сата. Да би обновили вид, очи ће морати да тренирају, а не једну недељу. Штавише, оперисани врло често кажу да су након ЛАСИК-а, почели да виде још горе у мраку: "Где сте нормално гледали наочаре, сада морате укључити светло." Међутим, након неког времена, нешто од овога пролази.

Што се тиче ПРК, онда је теже. Опоравак траје дуго, а неки су прилично болни. Иако, да бих био објективан, нисам чуо да се неко жалио на оно што се послије поправљања погоршало. Напротив, сви тврде да су коначно примили свој поглед. Да, доктори закуњују да се вид у сваком случају неће погоршати. Истина, са јаким миопијом, на пример, -8.00, не може се рачунати на 100% опоравак вида. После операције, визија ће бити 20/30 без наочара и контактних сочива.

Главна невоља је што постоје контраиндикације за ласерску корекцију. Заправо, они нису толико, али ипак. На пример, прије 18 година, операција се не може извести. Не можете ићи у ласер ако имате прогресивну миопију, болести очију, трудноћу или честе заразне болести тела. Са било којом техником, докторе треба посматрати најмање три месеца. Трошкови операције чине многи фактори: овде и компјутерска дијагностика, и консултације, и саме операције. У принципу, иде негде око 1000 до 1500 долара. Али, вероватно је прилика да се то уради без наочара.

Што се тиче мене, онда, искрено, још нисам одлучио да ли да радим операцију или не. Са једне стране, наравно, желим да имам добар вид, с друге стране - некако се бојим и мало скупим. А ипак ме збуњују следећи: из неког разлога већина офталмолога и даље носи наочаре. Зашто?

Постоје различите операције. Ево, рецимо, заваривање мрежњаче - ова операција је корисна. Али било која операција при сјечењу мишића је саботажа. Ово је тачно уништавање.

И сада, Бог вам забрањује да користите нову рекламирану технику "Нови изглед". Код нас у Новосибирску ова компанија се зове "Екцимер". Када за 30 секунди обећају да уклоне митопију, хиперопију и астигматизам (без страбизма). Чињеница је да су људи изашли с наочарима, очима човјека. Затим су наочаре направиле контактне леће залепљене очима. То су исте наочаре, али лепе на очи. И тако ова фирма у трајању од 30 секунди спаљује горњи слој рожњаче ласером помоћу постављеног програма и чаше из очију. Направите наочаре од очију. Али ако можете уклонити обичне наочаре, контактне сочива могу бити уклоњене, онда се ове наочаре уопште не могу уклонити. А особа у њима једноставно, како кажу, шетају.

Али да, особа је извршила операцију помоћу ласера, отвара очи после 30, види све, али његово око је болесно. Очи су болесне. Очи су издужене. Мишеви не раде. Његове очи и даље расте дуже и дуже, мишићи раде. Он види, а око је болесно. И као резултат 2-3-4 године, он опет мора ићи или на њих, да даље сагори или причврсти наочаре, да би се вратио у ово почетно стање.

Због тога су то врло опасне ствари и вас молим... ви, ваши рођаци, вољени да не користите услуге свих иновација у области здравства, а посебно у области вида. Батесова метода је стара 100 година. Стотине милиона људи широм света вратило су своју визију за овај метод. То је тачно, али оно што се препоручује није уопће.

- Да, да. Клиника Кулинков. "Нови изглед", то је све исте компаније. Ово је пумпање новца од људи. Они су цинични људи. Узгред, сви имају наочаре, али не раде такве ствари за себе. Они не раде сами, они знају у чему је преплављен.

- Имао је различите операције тамо, али чињеница да су мучили мишиће је саботажа. Знао је Батесову методу добро. Знао сам. Па, купили су га. О продаји наочара широм света, компаније које производе, рекламирају спектакле имају око 30,000,000,000 (тридесет милијарди) долара нето добити. Ови долари и не пружите ми могућност да говорим на телевизији, кажем људима: "Људи, можете учинити све што желите." А оглашавање наочара стално стоји.

Сетимо се чињеница да су лекари широко рекламиран у клиникама ласерског скидања диоптрије, сувише често доводе пријем са наочарима или имају несавршен вид, са којима сам лично сусрели у "чувеној центру микрохирургију ока СН Фјодоров" и чувени цлиниц "Екцимер ". Шта можемо рећи о докторкима обичних поликлинике, често код пацијената који примају наочаре?

А ево шта пише о ласерској корекцији Игор Афонин у својој књизи "Скидајте наочаре за 10 часова. Књига је проза. "

Недавно се све више говори о ласерској хирургији. Понекад су представљени као једини излаз за људе са слабим видом. Међутим, чак и након ласерске операције, не може се рачунати на 100% визију. Осим тога, за ласерску хирургију, као и генерално за било какву озбиљну хируршку интервенцију, постоје контраиндикације. На пример, не можете обављати операцију за оне који су млађи од 18 година. Не можете ићи у ласер ако имате прогресивну миопију, болести очију, трудноћу, заразне болести. После операције, неопходно је присуствовати одређеним рецептима лекара, који ће бити под његовим надзором најмање 3 месеца.

Да, а трошак операције је значајан, јер се састоји од многих компоненти. Овде и компјутерска дијагностика, и консултације, и саму операцију. Испоставља се око 2-3 хиљаде долара. Па размислите пажљиво, драги читаоц, пре него што се усудите да направите овај корак.

А ако сте се већ одлучили, размислите о овоме. Да ли вам смета што већина офталмолога и даље носи наочаре?

Информације за размишљање.

Испод можете видети фотографије најбогатијих људи наше планете 2007. године, сви су они милијардери. Они савршено разумеју који је ризик. Имају прилику да плате највише квалификоване докторе. Питање је: зашто још увек имају наочаре?

Google+ Linkedin Pinterest