Методе корекције ласерског вида

Корекција вида врши се користећи савремене ласерске методе.

У оперативној офталмологији, овај правац је релативно нов, међутим, у кратком временском периоду техника се самоуверено појавила као лидер међу коришћеним.

Захваљујући ласерским методама, могуће је брзо вратити вид.

Методе корекције вида помоћу ласерског зрака

Постоји неколико начина за исправљање ласерског вида:

  • КФР - први метод корекције вида, користећи ласер, сада се ретко користи;
  • ЛАСЕК - напредна технологија ПРК-а;
  • ЛАСИК - најчешће се користи савремена технологија корекције ласерског вида.

ПРК метода (фоторефрактивна кератектомија)

Суштина поступка је дејство ласерског зрака на површину рожњаче око. Као резултат тога, заштитни слој (епител) се уклања и потребно је време да га обновите (појединачно).

Предности ФРЦ:

  • Ниска цена;
  • Може се користити са малом дебљином рожњачког слоја.

Међу недостацима методе:

  • Бол током и након поступка;
  • Повећана лацримација;
  • Неудобност од светлости.

Комплетна обнова нормалног вида је могућа не прије него у четири месеца. Лечење ПРК не примењује се на два ока одједном. Операција се врши на једном и након 1-2 недеље на другом оку.

Метода лечења Ласек (ласер кератомилеус)

Модернија верзија ПРК-а. Суштина операције је механичко уклањање епитела из корнеалног слоја, након излагања ласерском зраку. После тога, коригована је визија, а епителиум се враћа у првобитни положај да би заштитио рожњачу. Када се операција заврши, посебна контактна сочива се стављају у очи.

Четири дана касније, објектив се уклања. Током овог времена, епител ће се потпуно опоравити. Неугодан бол може бити присутан у току дана након операције. Такође се може уочити: непријатна реакција на светлост и водене очи. Побољшање вида долази дан након ласерске операције, а потпуни опоравак се дешава у року од месец дана.

Прос Лассек:

  • Дубоки слојеви рожњака нису оштећени;
  • Његова структура је очувана;
  • Поремећаји вида се лако елиминишу.

Контраиндикације на употребу Ласек:

  • Тањење рожњаче;
  • Дегенерација мрежњаче;
  • Стабилизовани кератоконус.

Опште контраиндикације за све ласерске технике:

  • Оштро прогресивна миопија пацијента;
  • Различите запаљенске болести очију;
  • Болести ретиналних органа, укључујући и његов одред;
  • Глауком (повећан интраокуларни притисак);

ЛАСИК

Најпопуларнија операција за корекцију ласерског вида. Више детаља о понашању и врстама ЛАСИК-а може се наћи у посебном чланку.

  • Алберт Меленков
    12.10.2015 08:37 Одговор

Радила сам по методу ПРК, не могу се сложити са свим изјавама. Ниједан бол није био апсолутно одсутан, а моја визија је, слажем се, да се одмах не обнавља, али након приближно недељу дана, пре операције ми је речено. Па било шта, могуће је и мало чекати. не катастрофа. Уопштено говорећи, сасвим је сјајно што постоје такве оперативне методе корекције, јер у супротном лекари, осим наочала, нису могли ништа понудити, а сада и саме операције су више врста, за сваки укус и наравно торбица.

али је врло чудно и дуго забрињавајуће због мене зашто је дијабетес контраиндикација за операцију корекције вида, али за катаракте или отклањање мрежнице, на примјер, не? Доктори објашњавају да је наводно излечење још горе, можда има посљедица. а да са другим операцијама ово није? Чини ми се да су једноставно позвани, страх од одговорности. ((

  • Марина Попова
    29.02.2016

Подржавам те, Карина. Реосигуран је ((Бојите се да преузмете одговорност, много је лакше управљати здравом особом, ризик је мањи, али новац је добар..

А зашто се данас ПРК метода ријетко користи? На крају крајева, многи не могу приуштити скупу ласерску операцију као што је ЛАСИК. И оперисани на овај начин је врло срећан. И још више питање - када је боље урадити или учинити операцију пре планирања трудноће или након врста или трудноће?

Пре. Тада не можете подићи тежину, а опћенито је опоравак дугачак. Управо сам требао пар месеци. Након операције, првих неколико дана боли, пио сам анестетику. Дуго сам радио, 1999. године у Чебоксарију. Била је -10, опорављена за 100%. После 12 година, на нервозном тлу опет падну на -1,5, али ово је семе у поређењу са оним што је било. И чак и сада размишљам о поновној корекцији, тек сада ћу изабрати најмању трауматску методу, чак и скупљу.

Стално одлагати операцију како би исправио вид. Већ сам и ја ћу припремити новац, а ја ћу отићи на клинику, али у последњем тренутку све ћу отказати.. Бојим се да је јабучица само по себи крхка. Који је проценат неуспешних операција? Молим вас, ко јесте, поделите своје искуство! Зар то стварно не боли?

Ласерска корекција вида методом пхрен

Мој ред да поделим искуства о корекцији вида. Пишем за оне који такође желе да промене свој живот, али сумњају или се плаше. Рећи ћу вам о ретким методама ФРЦ-а - већ је било много прича о уобичајенијем ЛАСИК-у. Да бих одбацио страхове, рећи ћу вам како је све прошло кроз фазе. Пуно текстова! Ако имате било каквих питања, молимо Вас да пишете у коментаре)

Прво, хоћу да кажем да је добра визија одувек била мој сан. Почео је да се враћа у почетне класе, прво неприметно, а онда активније. Негде до 15 година већ је био -6 (без објектива или чаша живи нереално неудобно). Сада мени 22. Операција је обављена у децембру 2015. године.

Скоро сам га случајно ухватио. Чим се појави неопходна количина новца, позвала сам офталмолога, који ме је третирао као дијете, да се консултујем да ли је вриједно радити. Написала ме је без говора где и зашто. На заказани дан сам дошао на консултацију, потпуно неприпремљен. Испало је одмах инспекција. Постојао је један проблем - раније сам ишао у сочива, тако да нисам могао тачно да закључим, само је измерио дебљину рожњаче, рекли су да "то би требало бити довољно". Морали су ходати недељно у наочаре, а не у сочива (тако да је утрљао рожњачу).

Тачно недељу дана касније следећи корак. Овај пут комплетан преглед. Све је као свуда, осим једног уређаја. Он је, колико сам схватио, мери разлику у рожњаче дебљине преко ока, узима слику. Овде у овој фази било разлике о томе шта се обично пише :) Доктор ми је показао очи на екрану, где су различите боје означен са дебелим, сличан слике са термовизијске камере. Проблем је ризик од настанка кератоконуса (врста киле) - испод ученик рожњача био тањи него другде. С тим у вези, неопходно је извршити корекцију методом ПРК. Основна разлика од ЛАСИК је да поклопац не може уклонити, а затим упари до жељене слоју, који испаравања одмах одвија. Након операције, заштитна сочива се стављају док се рана не порасте. Природно, лече све дуже и болније. Доктор је одмах објаснио да ако направимо од ЛАСИК, ризик од компликација је већа када ПРК ће бити сведена на минимум, таква операција је приказан чак у раним фазама кератоконуса, као растућа ткива гушћа родном рожњаче. Упозорио ме је да се метод који ми треба ријетко користи - око 10% случајева због дугог опоравка. Али то ради исти ласер. Поред наведеног, имао сам доста танак рожњаче, тако да се не дозвољава уклањање режња да поглед 100%, као што је био сувише танак слој. Избор је био очигледан за мене.

Понудили су то данас (у уторак), што нисам уопште планирао. Тако да сам се пријавила у четвртак. Сутрадан, администратор ме је појаснио вријеме -16: 30. Рекао је да узме тамне наочаре и пратњу.

Она је стигла у одређено време, потписала уговор, платила за то. Уосталом, изашло је 2 пута јефтиније од очекиваног, јер су имале акцију (зато ме је снимио мој оцуљивач). Послали су ме да чекам у ходнику, осим мене је било још 3 особе. Након 10 минута чекања, активиран је пожарни аларм. Тада сам почео да паника. Сви су избачени, нерви су били на граници. Било какве мисли попут "шта ако не судбина?", "А ако је истина ватра?", "А када ће ми учинити?", "Шта ако све изгори?". Укратко, једно место је било главно изгорело. Али све се испало, постојао је образовни аларм, сви су се вратили на своја места. После 40-50 минута, сва четири су позвана у оперативни биоскоп. Испоставило се да смо морали да заменимо ципеле. Водили су ме у малу собу са два кауча насупрот и полицу за ципеле. Рекли су ми да мењам ципеле и стављам покриваче за ципеле за ципеле (морао сам да носим само чарапе). Био сам последњи у реду, испред мене момак који је такође радио ПРК, остатак ЛАСИК-а. Дали смо кратак брифинг. Док сам чекала, чула сам о чему говоре у операционој сали, тако да је узбуђење прешло. Када су ме позвали, мој пријатељ се обратио у операцији. Сљедећа соба је одбила чак и мање - има само ормар за ствари и огромну медицинску фотељу са ноћним столом. Оставио сам наочаре и торбу у ормару. Две врсте капљица за анестезију су капале и остављене да лажу. Дакле, док радите једног пацијента, следећи се сједи капљицама, тако да све пролази прилично брзо. Када је претходник изашао, позвали су ме у оперативни биоскоп. Поставили смо је на кауч, покривали га папир за једнократну употребу, рекли да сакријемо руке у леђа, како не би случајно кретали. Попали смо још један кап. Лице је лепљено као маска са рупом испод једног ока. Кауч је отишао бочно испод ласера. У операционој сали је била још једна медицинска сестра, мој доктор и још један су пратили ласер. Екпандер је убачен у око тако да се не би затворио. Рекли су да се концентришу на сијалицу (црвена тачка и бијели круг око себе), главна ствар је била покушати да не померате очи што је више могуће. Човек који је стајао иза ласера ​​упозорио је колико секунди рада. Имао сам 40 за свако око. Када је ласер почео да ради, прво, мирисао је спаљивање кости, и друго, сијалица је почела да замућује брзо. После 40 секунди, очи су опране водом да се охлади. Постојала је јасна слика. Обуците исти објектив, залепите маску рупом у другом оку, поновите поступак. Операција је потпуно безболна! Ви се брините више испред ње, а онда се све одвија у једном даху. Све у свему, све је трајало 10-15 минута, тако да је у ствари било више времена за чекање него за саму корекцију. Ја сам напустио болницу у 6.30 часова, то јест, остао сам тамо 2 сата уместо пола и пол, које је лекар обећао (администратор је тајно рекао да рачуна на два).

Након операције, речено им је да стављају наочаре за сунце, позвани у прву собу у којој је извршен испит. Тамо су капале капале. Не сећам се имена. Доктор ми их је дао, рекао сам да капем 4 пута дневно. Он је упозорио да би било болно зарастати, можете пити лекове против болова, али неће помоћи (уплашено глупом). Рекао је о периоду опоравка: први вид око 50%, првих 3 недеља видљива побољшања, још једна недеља постепеног опоравка, месец дана касније. Објектив је остао 4 дана, рекла да не додирује, позвао је да пуца у понедјељак. Пола сата касније, акција капљица је почела да се завршава, почела је сјечити очи и повредити светлост.

Прве ноћи требао сам да спавам у тамним наочарима на леђима, да не бих повредио очи. Остатак дана је спавао полу-седење, јер на мојим леђима уопште не могу. 2 дана живела сам као кртица, у потпуном мраку, са наочарима, затвореним очима. Трећег дана је могло отварати очи, али је и даље био у очима са пригушеним светлом. Испоставило се да није било толико страшно - није било болно, али је било непријатно и светло када су очи отворене. Са затвореним је могуће живети, главна ствар унапред да пумпа аудиобооке, а онда потпуно досадне :)

У понедељак је доктор прегледао стање рожњаче, уклонио сочиво (што је било врло непријатна пинцета). Рекао је да му не додирује очи, не гурајуци, не подмазивати лабав леиентни слој, да ходају улицом на сунцу. Дуг и дала ми "тобабраце" и "отолик". Неки лече, други влаже. Следећа посета је постављена након нове године - 3 недеље након операције. Прве две недеље сам покушао да не смањим визију - нема компјутера, нема књига, нема шивење. Врло брзо уморне очи, нарочито увече, упркос оптерећењу. Може се фокусирати на текст за највише минут, било је тешко само да се дуго фокусира на једну ствар. Три недеље касније, погледавши рожњачу, проверавши вид као и обично, десно око је видело горе, рекла је да је то нормално. Објаснио је да сада треба да раде мишићи очију, које раније нису радили и нису очекивали, па се уморили, препоручивали су загревање. Сада је неопходно да се појави 2 месеца након операције - у 20 дана у фебруару.

Већ могу да кажем да је у четири недеље визија је потпуно обновљена (мој осећај). Нисам ни приметила толико детаља и мале ствари. Свет је дефинитивно постало јасније, и лепши живот :) и даље понекад ухватим себе мисли да је потребно уклонити сочива преко ноћи, или буђење ујутро, мислим да сам заборавила да их скинем јуче. У принципу, то је лепо видети пре одласка на спавање у кутији звезда и гранама, и не чуди разнобојним места.

Дакле, ако желите, али страшно, морате то учинити! Не плашите се, вреди тога, свет постаје магичан :)

ПРК (фоторефрактивна кератектомија)

ПРК (фото рефрактивна кератектомија)

Пхоторефрацтиве кератецтоми је први метод исправљања вида уз помоћ екцимер ласер. Први пут је исправка визије коришћењем ПРК-а обављена у Берлину 1985. године. Технологија фоторефрактивне кератектомије била је бесконтактно дејство екцимерног ласера ​​на површинским слојевима рожњаче, без утицаја на унутрашњу структуру ока.

Такође, као код радијалне кератотомије, била је изложена рожњака око. Али цртеж зареза сада није био потребан. Облик рожња се променио под утицајем ласера, који је испарио ткиво са површине. Висока тачност дозвољена да би се постигла добра предвидљивост резултата, значајно смањење нежељених ефеката. Али за пацијента ипак је период рестаурације површног слоја (2-4 дана) остао непријатан, адаптација је завршена тек за 3-4 недеље. Ласерска корекција вида помоћу ПРК методе није извршена одмах на оба ока.

Да би се искључили ови тренуци, исправка је примењена ПРК методом. Сада, након експозиције ласера, користи се посебна заштитна сочива, која је омогућила смањивање периода опоравка, одмах је могуће исправити у оба ока. Ова техника се сада користи у офталмолошким клиникама искључиво из медицинских разлога да би се постигли најбољи резултати у случајевима када је корекција на друге начине немогућа.

Границе примене ласерске корекције вида према ПРК (ПРК)

  • Близу погледа од -1.0 до -6.0 Д.
  • Астигматизам од -0.5 до -3.0 Д.
  • Далековидост до +3.0 Д.

Фазе ласерске корекције вида према ПРК методи

  • Пацијент се инсталира у оку са анестетичким капима (анестезија или ињекције анестезије се не примењују).
  • После анестезије, употребите капак. Чува капке.
  • Од пацијента се тражи да погледа светлосну тачку у уређају како би усредсредила положај ока. Ако је потребно, око се фиксира са вакуумским прстеном.
  • Са локације, на коју ће ласерско зрачење утицати, уклања се епител.
  • Уз помоћ екцимер ласера, формира се нова површина рожњаче. Корекцију ласера ​​контролише офталмички хирург.
  • Након завршетка ласерске корекције, рожњача се опере посебним раствором. Пацијент се примењује са антиинфламаторним капљицама. Током периода опоравка, пацијент треба да носи посебну заштитну сочиву.

Корекција ласера ​​помоћу ПРК методе врши се у режиму "једног дана". Са корекцијом вида према ПРК технику, ласер мења спољне слојеве рожњаче, стога током корекције нема дубоке хируршке интервенције. Ласер ради у режиму скенирања, "глади" и "симулира" површину рожњаче, обезбеђује тачност и предвидљивост резултата. Као резултат, површински слој рожњаче - епитела и Бовман мембрана - је оштећен, а затим се користе специјалне заштитне контактне леће да би се елиминисали непријатни осећаји.

Операција на оку ПРК

Пхоторефрацтиве кератецтоми је прва технологија за исправљање вида помоћу ласера. Проналазак и увођење је већ био у осамдесетим годинама прошлог века. Од тада, оригинална техника је прошла промене и побољшања, али у неким случајевима је ПРК и даље једини доступни метод корекције ласерског вида.

Шта је то?

Рохенд је провидна сочива која покрива предњи део ока и има углавном заштитну функцију. Дебљина у средини је 0,5-0,6 мм, а дуж ивица достиже 1-1,2 мм. Пречник се разликује унутар 1 цм, има разлику у хоризонталној и вертикалној димензији од око 0,56 мм.

Основна супстанца рожњаче (строма) састоји се од прозирних везивних влакана и ограничена је са обе стране две мембране. Споља је доследно прекривена Бовмановом мембраном и епителом, изнутра - Десцеметовом мембраном и ендотелијом.

Пошто рожњача има облик сочива, једна од његових функција је рефрактивна светлост, а на овој својини се заснива суштина корекције ласерског вида. Променом дебљине и закривљености рожњаче помоћу ласера, хирурзи покушавају да промене рефрактивне особине природног сочива у једном или другом правцу. Дакле, корекција је могућа:

Карактеристике процедуре

Пошто је строма најкомплекснији рожњачки слој, корективни ефекат га у већој мјери утиче. Међутим, како би се то постигло, неопходно је превазићи два површинска слоја (епител и Бовманова мембрана), а то су начини постизања унутрашњег слоја рожњака који разликују оригиналне и побољшане ПРК технике:

  • М КФРК. Механичко уклањање површинских слојева врши се помоћу посебне лопатице (шраф). Ова метода је први развој за КГФ операције, али је у неким случајевима једини прихватљив начин за корекцију;
  • Транс ФРК. Уклањање епитела врши се помоћу ласера, што је нежнија техника. Најновија генерација екцимер ласера ​​омогућила је изводјење најтачнијег уклањања површинских слојева различитих дебљина. Истовремено, због софтвера, постоји прелаз од де-епителијализације до главног корака рефракције;
  • Ласек. Главна разлика у поступку се састоји у уклањању површинског слоја рожњака након прелиминарног посебног третмана са алкохолом и физиолошким раствором. Као резултат, епителијум се везује за Бовман мембрану, а површински слој се лако уклања шпатулом, а на крају операције се враћа на своје место. Главна предност технике је значајно смањење трауме и времена прилагођавања у постоперативном периоду;
  • Епи-Ласик. Разлика од претходне технике се састоји у употреби савршеног инструмента за одвајање епителија. Зову се посебан алат под називом епицардиум, који дозвољава одвајање епителног слоја дуж природног интерфејса слојева рожњаче. Тако се смањује ризик од компликација: непотпун губитак реза или поклопца;
  • Магек. Модификација претходних техника, главна разлика у томе је примена Митомицин Ц на строму рожњаче након главне фазе ПРК-а. Период излагања лековима износи 30-60 секунди., након чега се операција завршава према наведеном програму. Главни значај лека је смањење ризика прозирности рожњаче након операције. Ова техника се, по правилу, користи за озбиљну миопију.

Свака од техника има одређене заслуге и демерите, а коначну одлуку о преферираном начину деловања врши хирург од рефракције. Он може узети у обзир све нијансе дијагнозе и физиолошке структуре ока у сваком конкретном случају и повезати их са могућностима клинике.

Припрема пацијента

Спровођење ПРК укључује 3 главне фазе: припремни, стварни рад и период адаптације. За сваку од њих, пацијент треба да добије што је могуће више информација од хирурга рефракције како би се представио временски период, предности препорученог метода и степен ризика од могућих компликација.

Припремни период обухвата следеће активности:

  • Испорука тестова по налогу који је одредио лекар (неопходни тестови крви најкасније месец дана пре операције, флуорографија - у року од годину дана);
  • Закључак терапеута (и ако је потребно - стручњаке уског профила) о стању здравља. ПРК се не спроводи током периода акутне болести или погоршања хроничних патологија;
  • Ако пацијент користи контактне сочива, они треба да их престану носити: тврда - 14 дана пре операције, мекана - 7 дана;
  • Операција не дозвољава употребу козметике, као и наношење креме или посебне маске. Очистити кожу како би се избегла инфекција;
  • Током поступка, препоручује се пацијенту да користи лоосе памучне одеће, што ће помоћи да се обезбеди максималан психо-емоционални комфор у операционој сали.

Ако узимате неке лекове или се не осећате добро прије операције, обавезно обавијестите хирурга, јер свако одступање у здрављу може утјецати на резултат ласерске корекције.

Фазни процес

На дан операције забрањено је користити било какву козметику или парфеме. Препоручује се да са собом однесете промену ципела и одећу да бисте дали предност облику са причвршћивањем напред или отвореним огрлицама. Такође је неопходно имати идентификациони документ и наочаре за сунчање.

ПРК операција се обавља у следећем редоследу:

  • Анестетика оперативног ока прави се помоћу капљица;
  • Уређај за уклањање трепавица је постављен на радно око, спречавајући кретање капака;
  • Након тога, пацијент, по упутствима доктора, скреће пажњу на свјетлину у уређају. Ако је потребно, око се фиксира посебним вакуумским прстеном;
  • Епителиум се уклања на месту, који ће бити прилагођен;
  • Под контролом рефрактивног хирурга, ласер обликује рожнину са потребним параметрима;
  • Након поступка, површина очију третира дезинфекционим средством, упијају се антиинфламаторни лекови и убацују привремени објектив.

Ношење привременог сочива штити оперирано око од могућих спољашњих утицаја, а такође смањује могуће непријатне сензације у постоперативном периоду. Ако је корекција неопходна за оба ока, операције се врше измењено, прво на једном, а касније и на другој.

Постоперативни период

Операција траје у просеку не дуже од 10 минута., након чега пацијент у року од 3-4 дана може доживети непријатне сензације: бол, фотофобију, лакримацију, осећај песка у очима. У ових неколико дана се одвија главна обнова очних ткива. Снага нелагодности у овом случају зависи од избора хирурга ПРК-а и индивидуалног прага боли пацијента. У то време је прописана инстилација антиинфламаторних и аналгетских лекова.

Обавезно га прегледа специјалиста наредног дана након операције иу будућности - по савету лекара. Уколико је неопходно, лист за боловање се издаје до 4 седмице.

Комплетан процес обнове рожњаче може трајати до 6 месеци. У овом случају је вероватноћа потпуног опоравка вида висока (до 80% случајева). У неким случајевима, визија је враћена на 0,5, што је такођер врло добар резултат, јер вам омогућава да управљате у свакодневном животу без наочара и контактних сочива.

Списак могућих компликација укључује:

  • Инфективни процеси (из којих здрави оци нису осигурани);
  • Оптички ефекти који настају око извора јаког светла ноћу (халос, изобличења);
  • Привремена непропусност рожњаче (магле).

Да бисте искључили ризик од компликација, пратите све препоруке доктора, а током припреме покушајте да консултујете са неколико специјалиста како бисте направили тачно мишљење о методу која је најпогоднија за вас.

Препоруке за негу пацијента

Најкритичнији период је први 3-4 дана након операције, када се епителиум рожњака обнавља и најрањивији је спољашњим утицајима. У овом тренутку се препоручује да носите наочаре за сунце, ограничите локацију на улици и (према упутству лекара) носите привремене контактне леће.

Неопходно је искључити или ограничити ситуације које изазивају оштећење епителија:

  • Посјећујуће купке, сауне, базени;
  • Бити на плажи;
  • Употреба алкохола, хормоналних лекова, витамина или имуностимулационих средстава.

Неке превентивне мјере морају се пратити:

  • Утаја од могућности заразних болести, погоршање хроничних патологија, трудноће (као услов који захтева мобилизацију свих тјелесних ресурса);
  • Ограничење физичког напрезања и преоптерећење специфично око;
  • Усклађеност са одређеном дијетом (искључивање зачињене и слане хране, пржене и димљене, које садрже канцерогене и суплементе).

Рестаурација вида је постепена, тако да не чекамо чудо одмах након операције. У најбољем случају, у овом тренутку, визија може постићи преоперативне дане користећи наочаре или сочива.

Прегледи људи

Ако упоредимо методе ФРЦ-а и Ласика, онда, судећи по прегледима, први метод извођења операције је много болнији у првих неколико дана. Међутим, његова предност лежи у чињеници да се примењује за готово било какву дебљину и облик рожњаче, док за Ласик технику не захтева сувише танку шкољку, јер је потребно само његово привремено уклањање. И то није изводљиво на дебљини испод потребних параметара.

У мрежи постоји довољно повратних информација како са позитивним тако и са негативним оцјенама ефективности ласерске корекције вида. Да бисте утврдили истину, покушајте доћи до пријема стручњацима, а не трговцима. Да бисте осигурали тачност препоручене методе, добићете савјет више од једног специјалисте, али неколико. Ово ће повећати поузданост дијагнозе.

Шта урадити ако се очи детектују, овај чланак ће вам рећи.

Видео

Закључци

Пхоторефрацтиве кератецтоми је метод ласерске корекције вида, који мења рожњачу очију. Због тога, позитивне промене у оштрини вида могу се постићи с краткотрајношћу, далековидост и астигматизам.

Операција ПРК има неколико недвосмислених предности: висок проценат лечења, техника "без ножева", минимална компликација и могућност амбулантног постоперативног периода.

Данас, разне методе ПРК-а су међу најнапреднијим технологијама и омогућавају вам корекцију очију код широког спектра абнормалности вида у различитим старосним категоријама.

Ласерска корекција

Корекција ласерског вида је најефикаснији и сигурнији начин, уживајући у свјетској популарности. Операција се користи да исправи готово све врсте оштећења вида. Захваљујући прецизности филиграната примене и коришћења најсавременије опреме, ова операција даје шансу да се милионима пацијената врати добар вид.

Ласерско скидање диоптрије корекција може обављати ако је назначено (значајну разлику између видне оштрине на десног и левог ока, професионалних ограничења), као и на захтев пацијента (у овом случају, ако нема контраиндикација).

Упркос најширем могућностима операције ласерског ока, постоји и одређена ограничења за његову примену:

1. Операција се не може изводити током трудноће и током дојења. То је последица процеса хормоналних промена у телу.

2. Ласерска корекција вида се не спроводи код деце и адолесцената, тј. све док величина очна јабучица није коначно фиксирана.

3. Рестрикција операције је нека болест, укључујући. инфективне, ендокрине (дијабетес мелитус), имунодефицијенције, системске болести.

4. Ласерска корекција се не изводи код пацијената са прогресивном миопијом, катарактором, главкомом, акутним запаљенским обољењима очију, паталијама ретиналних органа.

Методе корекције ласерског вида

Најпопуларније ласерски корекција вида технологије данас су фотореактивна кератецтоми (ПРК) и ласер ин ситу кератомилеусис (познатији као ЛАСИК). Пхоторефрацтиве кератецтоми (ПРК) Пре у очних клиника проширио технику ЛАСИК, ПРК хирургија је најпопуларнија процедура, ласерски корекција вида.

Основна разлика између методе ПРК и других операција корекције вида је одсуство директног контакта са рожњом и ефекта на остале структуре оперативног ока. Током рада под контролом компјутера направљено је дозно селективно уклањање површинских слојева рожњаче, што омогућава врло прецизно симулирање неопходне површине рожњаче.

Директна интеракција са ткивима рожњаче, као што је већ поменуто, не дође, рожњаче се третира хладним ултраљубичастим зраком.

На основу резултата операције, пацијенту се моделује нова површина рожњака са потребним оптичким особинама, што омогућава подешавање фокуса слике на мрежњаку. КГФ је метода избора за кратковидости, нарочито код пацијената са танким рожњаче, техника се користи и за исправљање далековидости и астигматизма. Би индикацијама може бити изведена операција у неколико корака, корак за коришћење КГФ је могуће исправити кратковидост у опсегу од -1.0 до -6.0, хиперопиа не више од +3.0 и астигматизам у опсегу од -0,5 до -3.0.

Операција се врши под локалном анестезијом (анестетик се примјењује у облику капи за очи), током операције нема болних сензација. У року од 1 до 3 дана (понекад и мало дуже), рожња оперативног ока лечи, њене поврхне слојеве треба потпуно обновити, а то захтијева вријеме. Током овог периода, пацијент обично доживљава прилично непријатне сензације - интензивну солзију, осећај "песка", резбарије, бол у очима, фотофобију.

• нема директног контакта са ткивима ока

• операција траје од неколико секунди до неколико минута

• стабилан предвиђени резултат

Као након било какве хируршке интервенције, након ПРК-а може доћи до разних компликација. Са строго спровођењем свих препорука, вероватноћа компликација није висока. Компликације после КГФ може бити због повреде рожњаче процеса оздрављења (инфламације, рожњаче опацитете), и грешке у специјализованим опхтхалмосургеон (Хипо или оверцоррецтион). Још једна последица ПРК-а може бити појављивање халоса и сјаја око извора свјетлости у мраку.

ЛАСИК (ласерски кератомилез, ласик, ласик)

Техника ласерског кератомилеуса (или ЛАСИК) је новија од ПРК-а, а сада се сматра ефикаснијом и сигурнијом функцијом са широким спектром могућности. Са ЛАСИК-ом, чак и висок степен краткотрајности (до -15 диоптрије) може бити коригован, међутим, као код ПРК, главни ограничавајући фактор је дебљина рожњаче. Уз вишу миопију, рожњача је често сувише танка и постоји висок ризик од компликација. Због тога се препоручује пацијентима са танком рожњачом и високопозиционом миопијом да инсталирају посебну биокомпатибилну интраокуларну сочиву (ИОЛ).

ЛАСИК је савремена техника која се налази на раскрсници ласерских технологија екцимер и микрохирургије око. Током операције лекар користи мицрокератоме за неколико секунди отсепаровивает префињен топ (заштитни) рожњаче режња да дају приступ дубљим слојевима распоређених у дебљини рожњаче. Поступак раздвајања корнеалног поклопца је апсолутно безболан. Гред екзиммеровог ласера ​​испарава унутрашње слојеве рожњаче на унапред утврђену дубину, након чега се заштитни поклопац поставља у своје оригинално место.

Предности ЛАСИК-а:

• Операција је најтачнија и истовремено најомиљенија међу свим методама које се користе данас за ласерску корекцију вида • трајање операције није више од 1,5 минута

• Период опоравка после операције се израчунава за неколико дана, док се визија враћа у првих 24 сата

• стабилан предвиђени резултат

• након операције, на спољашњој површини рожњака не постоје дефекти (шавови, резови, ожиљци, итд.)

• Операција се може извршити истовремено у оба ока

Након операције ЛАСИК-а, непријатне сензације, за разлику од ПРК-а, могу се јавити у року од неколико сати, а навијање капи се обично препоручује до 10 дана. Међу компликација хирургије треба споменути хирург грешака (хипер и гипокорректсииа, расељавање клапне за формирање преклопник) и повреду процеса зарастања (инфламације, епителне урастање, дифузни ламеларна кератитис). Генерално, рад ЛАСИК-а је скупљи у односу на ПРК.

Трошкови корекције ласерског вида

Цена операције зависи од неколико фактора: степен миопије, далековидости или астигматизма, у центру ока, где се врши операција, метода се користи и опреме, сложености интервенције и вештине оперативног хирурга. Ево просечне цене ласерске корекције вида (цена је индицирана за једно око, без преоперативног прегледа):

ПРК 7 000 - 9 000 руб.

Ласик 9 000 - 20 000 руб.

После операције

Да би се ублажили симптоми, пацијент након операције ласерске корекције у трајању од 3 дана препоручује се да буде у мрачној соби, доктор може такође прописати симптоматски третман. Одмах након операције, површина рожњаче је "микроерозија", па морате стриктно поштовати правила асепса и антисептица. Лекар ће вам препоручити капи за очи, који ће бити потребни за мјесец и дуже после операције како би се убрзао зарастање и избегла инфекција оперативног ока. Додирујући очи својим рукама и још више трљањем очију, строго је контраиндикована, јер ово може проузроковати оштећење слабог младог епитела, који почиње да покрива хируршку рану.

Већина модерних офталмолошких центара има опрему за постизање одличних резултата. Често квалификација хирурга овде није битна. главна фаза се одвија у аутоматском режиму. Већина проблема настају у постоперативном периоду, стога је став медицинског особља пацијенту важна улога.

Ласерска корекција вида помоћу методе ПРК: прегледи, опис, суштина методе

Шта је то?

Пхоторефрацтиве кератецтоми - ово је прва операција на оку, која је започела коришћењем ласерског екзимера.

У историји медицине, таква техника за враћање вида први пут су користили немачки лекари Тхео Сеилер и Воллензацк, а потом и амерички хирург Маргуерите МацДоналд 1985. године.

Код ПРК принцип корекције визуелних девијација је исти, али ефекат корекције вида постиже се без контактне методе.

ПРК метод се примењује за корекцију:

  • миопија (од -1 до 6 диоптрија);
  • астигматизам (од 0,5 до 3 диоптрије);
  • Далековидост до +3 диоптрије.

Напредак операције

1. Примена капи за очи за анестезију.

2. Инсталација екстендера за капак.

3. Фиксирање вида фокусирајући се на одређени светлосни предмет или користећи вакуум прстен (према индикацијама).

4. Механичко уклањање очију (из зоне планиране операције) танког епителног слоја.

5. Промена конфигурације рожњаче ласерским зраком.

6. Исперите очи асептичним раствором.

7. Инсталација вештачке заштитне сочива.

Ризик од нежељених ефеката из ПРК-а је много мањи него код случајева скалпела. Међутим, површински епител и Бовман мембрана су оштећени у фоторефрактивном поступку, стога је неопходно да неко време носи фиксирање сочива, а пацијенти доживљавају неугодност и бол у току првих 2-3 дана након операције.

Недвосмислена предност ове интервенције је враћање визуелних функција.

У циљу очувања ћелијске структуре ока, офталмологи су развили мање трауматичан метод - трансепителна фоторефрактивна кератектомија. На њеном приступу рожњачу обезбеђује хладна ласерска аблација, тј. Епителни профил рожњака уклања исти ласер, али без механичке интервенције.

Ово вам омогућава да вратите површинске слојеве очију након операције за неколико дана и смањите бол код пацијената. Поред тога, очувана је чврстоћа рожњаче и њене природне ћелијске структуре.

Фрк или ласик: шта је боље?

Сви начини корекције вида користећи ласерске технологије засновани су на принципу враћања рожњака у очи оптичких оптичких својстава, али постоје одређене разлике између њих:

1. Ласерска корекција вида ПРК методом - метод промене површинског слоја рожњаче.

2. Ласерски интрастромални кератомилеусис (ЛАСИК) - техника корекције рефрактивне способности очију, која се врши у фазама:

  • кроз рез на површини рожњаче;
  • кроз подизање и обезбеђивање приступа његовим дубоким слојевима;
  • путем ласерског утицаја на унутрашњу структуру рожњачког слоја;
  • враћањем рожњаче на своје место.

Ова метода је измишљена да смањи ерозивне промене епителија након ПРК, пошто ЛАСИК задржава практично све епителне ћелије и Бовман мембране. Стога, ова операција смањује озбиљност акутног бола код пацијената (они се одвијају у року од сат времена након операције).

Опоравак након операције

Не постоје посебна ограничења након ласерске корекције вида.

Пацијентима се препоручује да избегну повреде и хипотермију, физичку преоптерећење, прашњаву или димне просторе, 5-7 дана да се не туширате, не користите спрејеве и козметику.

Све ово је неопходно како би се избегло иритирање слузокоже очију или инфекција његове осјетљиве површине након операције.

Опоравак вида после ПРК-а биће постепен:

  • Пацијенти могу бити склони умереном болу, паљењу, фотофобији и сврабу очију на првом (1-4 дана);
  • четвртог дана офталмолог уклања заштитне сочиво и, обично, све непријатне сензације у очима до овог тренутка пролазе;
  • током месеца и више (до годину дана) острина вида постаје већа (60-100%).

Као превентивне мере, доктори могу препоручити својим пацијентима током рехабилитације:

  • дозирање визуелних оптерећења;
  • носи сунчане наочаре;
  • извођење гимнастике за јачање смјежних мишића.

Коментари

Светлана М, студент:

Доктор ми је испричао о мерама предострожности ио томе које лекове капи у очи. Четири дана касније, заштитна сочива су уклоњена и визија је проверена, али није много побољшана. Боле ме је више ноћу ометала, а дању су ми очи очигледно заливале.

Ефекат операције се осећао два месеца касније, јасно видим у даљини и мали фонт у таблету и телефону.

Марина С, наставница:

А онда је одједном колега поставио питање: "Зашто не радим ласерску корекцију?". Мислио сам и одлучио. Прошао сам испит и добио сам ЛАСИК-а, али на оперативном столу откривено је да је моја рожњака била сувише танка и направила ПРК.

Затим су капали три врсте неких препарата, дошло је до лакирања, осећаја "песка по мишљењу". Визија је обновљена за 65%, желела бих једну, али доктор објашњава да имам неке посебне особине у структури очију не дозвољавају. Али уопште - не жалим.

Константин М, атлета:

Током операције нисам осетио ништа, компликације су почеле касније. Неудобност у очима трајала је око месец дана, иритирала јако светло, није могла гледати снег, неонске рекламе ноћу.

Постепено је све отишло, визија је потпуно обновљена, вратила се на тренинг, све је у реду!

ПРК: карактеристике операције и ефекат на очи

Већ скоро пола века активно су развијене медицинске технологије у области офталмологије. То је довело до развоја методе ласерске корекције ПРК-а.

Корекција вида ласером је хируршка операција која има за циљ да елиминише диоптрије, односно миопије, далековидости и астигматизма.

ПРК метод

Акроним ФРК означава фоторефрактивну кератектомију, из енглеског ПРК - фоторефрактивна кератектомија. Ова техника се заснива на дејству фотокемијске аблације. Другим речима, са ласером екцимер испарава део рожњаче који мења своју преламања моћ, а зрак мијења се фокусира на мрежњаче површину, као што би требало да буде са нормалним видом.

Пхоторефрацтиве кератецтоми подразумева уклањање епитела ради олакшања приступа строми. Уз помоћ екцимер ласера, део Бовман мембране и горњи део строма испаравају. Након неког времена, епителни слој се регенерише. Међутим, слој колагена без ћелија између строма и епитела, који је Бовман мембрана, није обновљен. Није важно да ли ово има велику улогу у виду, јер функција мембране у овом тренутку није јасна. Ипак, неки офталмологи сматрају да његово уклањање високим степеном миопије, хиперметропије или астигматизма доводи до развоја компликација током постоперативне рехабилитације.

Индикације и контраиндикације

Пхоторефрацтиве кератецтоми је индикован за корекцију вида код следећих рефрактивних поремећаја:

  • Астигматизам од -0,5 до -3,0 диоптрије;
  • Миопиа или близак, од -1.0 до -6.0 диоптрија;
  • Хиперметропија или далековидост, до +3 диоптрија.

Приликом избора ПРК методе, треба напоменути да је најефикаснији у миопији. Међутим, у случају астигматизма и хиперметропије, успех операције је смањен због могуће регресије и непрозирности рожњаче.

Упркос очигледним предностима ласерске корекције вида, ПРК техника има низ контраиндикација, у којима операција није ефикасна или може имати негативне последице по здравље пацијента:

  • Одређивање ретине или претходно стање;
  • Хронична историја болести;
  • Глауком;
  • Туморна лезија визуелног апарата;
  • Смањена осетљивост рожњаче;
  • Синдром "сувих очију";
  • Ретинопатија код дијабетес мелитуса;
  • Ектопија или расељавање ученика;
  • Изражене алергијске реакције у анамнези;
  • Болести аутоимуне природе, колагенозе;
  • Соматска патологија у декомпензираној сцени;
  • Тешке болести психоемотске сфере.

Непрактично је извршити ПРК операцију за катаракте очију због чињенице да након уклањања сочива корекција вида је ефикаснија уз помоћ вештачког сочива.

Фазе одржавања

Корекција вида уз помоћ фоторефрактивне кератектомије састоји се од 2 стадијума. Прво, уклоните роженични епител и део Бовман мембране да бисте отворили приступ строми. Друга фаза се састоји у извођењу фотокемијске аблације строма, у којој се површина строма испарава.

Ефекти на епителу може бити изведена на нешто разним техникама, у зависности који постоји више врста пхоторефрацтиве кератецтоми: Транс-КГФ, М-ПРК, ЛАСИК и Епи-ЛАСИК модификација МАГЕК ц применом митомицин-Ц.

Разноврсност КГФ врста објашњава жеља да се добије најоптималнији начин корекције вида. То ће смањити период опоравка, смањити ризик од компликација и регресије.

Рехабилитација са ПРК

Након исправљања вида помоћу ласера, офталмолог прегледа очи са посебним уређајем названом офталмоскоп. Због оштећења епителија рожњаче и Бовманове мембране током операције, поремећаји неугодности могу бити узнемирени. Због тога, како бисте смањили њихове манифестације, користите меке контактне сочива.

Симптоми попут болова и болова у очима, солзије и фотофобије, примећени су од три до пет дана. Током овог времена долази до потпуног обнављања корнеалног слоја. Да бисте смањили нежељене ефекте у постоперативном периоду, морате бити мање на сунцу и користити сунчане наочаре које смањују ризик од прозирности рожњаче.

Враћање визије у потпуности након ПРК траје отприлике један месец. Током овог периода, стање болесника треба пратити лекар. Такође је неопходно користити капи за очи како би се постигао бољи резултат од ПРК-а.

Корекција ласерског вида

Корекција ласерског вида - високотехнолошки и напредни правац офталмологије. Она обухвата највише нежни и ефикасне методе операције, омогућавајући за кратко време да се поврати вид особама са поремећајима преламања - кратковидости (кратковидост), хиперопију (далековидост), астигматизам. Суштина рада - да промените кривину рожњаче са ласерским зраком, тако да је слика објекта пао тачно на мрежњачи.

У Иркутску, рестаурација вида помоћу ласерске корекције врши се у офталмолошкој клиници "МедСтандарт". То ради савремени метод рефрактивне хирургије ОптиЛАСИК.

Наш центар је опремљен савременом дијагностичком опремом која вам омогућава да брзо и квалитетно прођете све неопходне прегледе пре операције. Такође, у клиници "МедСтандард", можете предати све преоперативне тестове. Операција се обавља уз помоћ екцимер ласер ВавеЛигхт ЕКС500, која је најбржа до сада, ради на ласерској технологији
ИЗЛАГАЊЕ АЛЛЕРГЕТТО ТАЛАС, комбинујући низ нових могућности за ласерске корекције рефрактивних поремећаја, пружајући високу прецизност, безбедност и оптималне резултате лечења, које омогућавају вратити вид брзо и поуздано, и уз најшири спектар персонализованих третмана.

Ласик (ласер интрастромал кератомилеусис)

Ласик - савремени, најстабилнији и безбеднији начин корекције ласерског вида. Ово је побољшана верзија ПРК-а. Пружа конзистентно високу оштрину вида, што вам омогућава да одмах напустите употребу сочива или носите наочаре.

Ласерска корекција вида Ласик се изводи у три фазе:

  1. После анестезије са најтањи механичким или аутоматизованим хируршким ножем - микрокератом - површински поклопац рожњаче је одвојен.
  2. Исправите визију ласерским зраком.
  3. Повуците поклопац на претходну позицију.

У 95% случајева након операције, нема видљивих трагова од резова на рожњачи. Ако су, онда их може приметити само офталмолог са објективним инструменталним испитивањем под микроскопом.

  • Висока ефикасност.
  • Брзи опоравак вида са стабилним крајњим резултатом. Побољшање пацијената вида упућује буквално неколико сати након корекције вида.
  • Може обновити вид на 100% са ширим спектром сметњи од 1 до 12 диоптрије, од ПРК-а.
  • Практично нема оперативног периода опоравка. Пацијент након што Ласик може напустити клинику након пола сата.
  • Одсуство болова и током корекције и после.
  • Сигурност.
  • Минимални ризик од компликација.
  • Постоје нежељени ефекти, на пример, сухе очи. Или ефекат хало. Већина њих је привремена.
  • Коригована визија методом Ласик, као и друге методе корекције (спектакл или контакт), не искључује промјену визије у будућности.

Корекција вида помоћу методе ОптиЛАСИК у клиници "МедСтандард" врши се амбулантно, врло брзо под локалном анестезијом. Бол у животу се инсталира пре манипулације у око. Операција траје највише 15 минута за оба ока. Излагање ласера ​​се јавља у року од 10-30 секунди.

Након пола сата или сат пацијент може ићи кући. Након ласерске корекције вида помоћу методе ОптиЛасик, пацијенту није потребан дуготрајан боравак на болничком листу, пошто нема контраиндикација за рад следећег дана. Инциденца дуготрајних компликација после операције Ласик је 1-5%, након ПРК - до 5%.

Корекција ласерског вида је могућа у случају:

  • краткотрајност (опсег од -1 до -15 Дпт);
  • далековидост (до + 5-6 Д);
  • астигматизам (опсег +/- 1 - +/- 4 диоптрије)

Контраиндикације за корекцију ласерског вида

  • старост до 18 година;
  • трудноћу и период дојења;
  • иридоциклитис или друге инфламаторне лезије структура очију;
  • прогресивна миопија;
  • дистрофија рожњаче;
  • монокуларност - одсуство једног очна;
  • тешка душевна болест.
  • глауком;
  • катаракта;
  • сенилна хиперопија;
  • лажна миопија;
  • неке системске аутоимуне болести;
  • дијабетес мелитус (тешка форма);
  • херпес.

Како се припремити за операцију?

Преоперативна припремна фаза није ништа важнија од саме операције. Да бисте утврдили који метод ласерске корекције вида вам је показан, потребно је да проведете комплетан офталмолошки преглед. Након добијања резултата прегледа, офталмолог ће одабрати оптимални начин корекције вида, изнијети свој избор и одговорити на питања која вас занимају.

Обавезно је предузети тестове за РВ, ХИВ, маркере виралног хепатитиса. Једна недеља пре корекције ласера ​​није вредно користити контактне сочива (мекана). Последњих 48 сати пре интервенције да се искључи употреба алкохола. Могуће је да ће лекар препоручити капање у његовим очима како би спречио појаву синдрома сувог ока из изложености ласеру. Једног дана пре операције, покушајте да не учитате очи читањем, жене одбијају козметику.

Карактеристике постоперативног периода

За заштиту очију када излазите након операције, морате носити наочаре за сунце.

У првом дану, следеће манифестације се сматрају нормалним:

  • Благо нелагодност, као када се пучка пада у око.
  • Сува или нит са јаког светла.
  • Након ласерске корекције вида, офталмолог ће прописати антибактеријске и / или хормоналне капи како би спречио настанак инфламације неинфективне или заразне природе.
  • Да би се спречио пораст интраокуларног притиска, неки се могу приписати β-блокаторима.
  • У првих 24 сата, одустаните:

а) додиривање или трљање ока;

б) погледи на јако свјетло, боље је бити у мрачној соби;

ц) прање, купање, туширање, посета сауна. Улазак хемијских иританата из сапуна или шампона може негативно утицати на стање рожњаче ока;

д) пије алкохол; она је некомпатибилна са лековима које је официјалиста приписао.

током првог месеца посјетити базен, купати, пливати у отвореном воду.

У клиници "МедСтандарт" Иркутскаа ОптиЛасик обавља послове Иванов је Виталиј Владимирович - Око хирурга са практичним искуством од преко 12 година у области рефрактивне ласерске операције. На његовом рачуну више од 6000 успешних операција.

Наша клиника је једина међу приватним клиникама где се ласерска корекција вида врши помоћу методе ОптиЛасик. Оваква операција за враћање визије у "МедСтандарт" може се обавити без редавања, без губитка драгоценог времена.

Да бисте се пријавили за консултацију за корекцију ласерског вида, само позовите телефон на сајту и ако имате питања - питајте свог доктора путем онлине мессенгер-а.

Приликом снимања на пријему преко сајта постоји додатни попуст од -10% за примарну свеобухватну дијагнозу

Google+ Linkedin Pinterest