Корекција ласерског вида

Корекција ласерског вида је ефикасна и штедљива врста хируршке интервенције са 30-годишњом историјом. Уз помоћ, људи са рефрактивним аномалијама, као што су астигматизам, миопија (миопија), хиперметропија (хиперопија), враћају се у вид. Сви предности и слабости, као и методе, ризици и последице, трошкови, повратне информације и други аспекти ласерске корекције ћете научити из овог чланка.

Које методе ласерске корекције постоје?

Постоје три методе за исправљање вида помоћу ласера: ФРК, ЛАСЕК, ЛАСИК. Први од њих (такође се назива пхоторефрацтиве кератецтоми) старии.Он најефикасније када иницијална кратковидост, обухвата уклањање рожњаче епител и његову каснију испаравање дубоких слојева - Бовман је мембране, и горњи део строме. Процес исцељења обично траје око 4 дана.

Метода ЛАСЕК, такође названа ласерским субепителијским кератомилеусом, је модернија и штедљива. Из епитела, Бовман је мембрана и Строма део формира вентил који после операције ће бити прикључена и закључано у месту помоћу привремене контактно сочиво. Ласер у овом случају продиру у дубље слојеве строме и избегава значајан степен астигматизма, далековидости и кратковидости.

Метода ЛАСИК (друго име - ласер интрастромал кератомилеус) се састоји од две фазе. На хируршкој фази, горњи слој рожњаче се прекида. Након тога, ласер уклања дефектове својих дубљих слојева и враћа прекривену локацију на своје место. Лечење се одвија прилично брзо и, по правилу, без компликација.

Индикације

Ласерска корекција вида за миопију је приказано (-1 до -13 диоптрије.), Хиперопиа (од + 1 до + 6 диоптрија.), Астигматизам (од +/- 1 до +/- 4).

Контраиндикације за операцију

Контраиндикације за корекцију ласерског вида су:

  • катаракта;
  • глауком;
  • прогресивна миопија;
  • операција на мрежњачи у анамнези;
  • иридоциклитис;
  • инфламаторне болести очију;
  • дистрофија рожњаче;
  • трудноћу и период храни;
  • тешке облике дијабетес мелитуса;
  • неке системске болести.
  • Више информација овде: (маил.ру)

Предности

  1. Одсуство болова.
  2. За интервенцију није потребна општа анестезија (анестезија капљице).
  3. Брзина (ласерска корекција вида траје око 20 минута, а ласер се примењује 30-40 секунди).
  4. Кратак период опоравка (пола сата пацијент може самостално напустити клинику, ефекат операције се појављује већ у првом дану).
  5. Продужен стабилан резултат.
  6. Утицај на точку и сигурност.

Све о операцији

У фази дијагностике

Пре операције, потребно је да прођете комплетан преглед са оптометристом. Он ће измерити основне параметре очију, који су важни за разјашњење дијагнозе.

Офталмолог ће тумачити резултате. Такође ће прегледати ваше очи, поставити коначну дијагнозу, препоручити најприкладнији метод ласерске корекције и одговорити на ваша питања.

Ако током испитивања дијагностикују промене у мрежњачици, поступак ласерске корекције ће морати бити одложен и коагулација ласерске ретине ће проћи. Тек после овога, не пре два седмична периода, биће могуће исправити видну оштрину помоћу ласера.

Припрема

Офталмолози препоручују да се уздрже од ношења контактних сочива недељу дана пре операције. Немојте пити алкохол 48 сати пре интервенције.

Не користите козметику у последњем дану. Узимајте тестове крви за РВ, хепатитис Ц и Б.

Како је операција (методом ЛАСЕК-а)

Ласерска корекција вида обично не траје више од трећине сата. Од вас ће бити затражено да легнете на каучу. Доктор ће испрати лекове против болова и поставити дилататор за капке, тако да не можете неометано затворити очи. После тога, он ће причврстити прстен на лењиву јабуку и причврстити посебан нож са микрокератомом.

Уз помоћ микрокератома лекар ће направити рез и формирати вентил рожњаче пречника око 8 мм. Након тога он ће уклонити прстен од ока и окренути поклопац. Ваша визија ће постати мало замућена.

Затим ће бити директна корекција ласерског вида, која траје не више од једног минута. У овом тренутку од вас ће бити затражено да задржите главу и погледате једну тачку.

Када лекар укључи ласер, чућете кликове. Ласер контролише компјутерски програм који анализира податке вашег истраживања. Када ласер поправи ненормалне површине рожњаче, лекар ће вратити рожњач на своје место. Због велике количине колагена, поклопац је чврсто фиксиран на претходном месту и не захтева сечење.

Како ласер ради?

У току рада, ласерски зрак уравнотежи неправилности и коригује абнормалности рожњаче. Рохња је предњи дио очног зглоба, што чини око 80% укупне рефракционе моћи ока. Светлосни зраци пролазе кроз њу и идеално се фокусирају на мрежњачу ока. Међутим, са миопијом то се јавља пред мрежницом, са далековидостима - иза тога.

Ин астигматизма (када сломљено сферични облик рожњаче), слика фокусирана на мрежњачи у виду равне линије, а не тренутку као природе намењени. И објекти за особу приказани су на искривљен начин. Током ласерске процедуре за корекцију јавља фотохемијско аблација рожњаче - једноставно упаравања абнормалне области. Због тога се мења рефрактивна сила, што значи да је светлост фокусирана тамо где је то неопходно - на површини мрежњаче, а особа више не треба носити наочаре.

После операције

Током дана након операције, пацијенти се често жале на спаљивање и осјећај страног тијела у оку. Доктори препоручују током овог периода да користе специјалне капљице, а такође не користити козметику за око 10 дана. Не можете ићи у сауну и контактирати спортове за мјесец дана.

Живот после корекције

Вероватноћа удаљених иреверзибилних компликација након операције је 3-6%. Међу њима, синдром "сувог ока", диплопије, оштрина осцилација, кератоконуса и других. Важно је да знате да као резултат ласерске корекције вида се мењају биохемијска својства рожњаче. Ово може утицати на поузданост података о очног притиска, што је важно у дијагностици глаукома, као и током каснијег операције за катаракту јер су промењена параметри интраокуларног сочива током операције.

Због тога, пацијенти ову врсту операције, офталмолог потреба да се обезбеди потпуну информацију о корекцијама, тако да је био у стању да израчуна очног притиска и интраокуларних параметара сочива за одређене алгоритама. Неки лекари верују да је током времена, кратковидост и далековидост могу вратити, јер је током операције био је да се елиминишу последице, а не узрок болести. Препоручују се кориговање само уз значајно погоршање вида, што утиче на квалитет живота.

Пре него што се одлучите за операцију, вреди темељно оцењивати предности и слабости, јер је корекција ласера ​​неповратна интервенција.

Трошкови рада

Цене за корекцију ласерског вида благо варирају, зависно од врсте опреме која се користи.

  1. ЛАСИК са миопијом и хиперметропијом - од 26.000 рубаља;
  2. ЛАСИК у присуству астигматизма - од 30 000 рубаља;
  3. ЛАСИК Супер Висион - от 35 000 рублеј;
  4. ФЕМТО ЛАСИК - от 20 000 рублеј.

Приликом обављања операције, професор повећава трошкове на 40.000 рубаља.

Где радити операцију

Постоји много специјализованих центара за корекцију ласерског вида. Они спроводе операције на савременој опреми узимајући у обзир индивидуалне карактеристике пацијента. Операције обављају високо квалификовани стручњаци, па су искључене грешке и споредне реакције.

Корекција ласерског вида

Ласерско скидање диоптрије корекција - хируршка процедура обавља се исправи рефракционе грешке: кратковидост (кратковидост), хиперопија (далековидост) и астигматизам. Важно је напоменути да ласерска корекција не може елиминисати главни узрок лошег вида - смањити или повећати дужину ока. Главни циљ ове операције је да спасите особу од употребе наочара или контактних сочива тако што ћете променити облик рожњаче и, последично, рефракцију.

Прву корекцију ласерског вида извршио је истраживачки тим доктора М. Мекдоналда 1989. године применом методе ПРК. 1991. године, под руководством др. И. Палликариса, прва корекција извршена је методом Ласика. Овим операцијама претходиле су дуготрајне студије великог броја научника.

Х. Баррак је 1949. године предложио да је рожња одговарајући објекат за корекцију рефракционих грешака. У својим експериментима је одсекао део рожњаче, замрзао, полиран, давао јој нови облик, па је тако и рефракција променила силу. Тада третирани део рожњаче се вратио на своје место. Ова процедура названа је кератомилеусис (кератомилеусис). До несумњивог заслуга др. Баррацкера је проналазак микрокератома, уређаја без којег не би било савременог Ласика.

Године 1967. Н. Пурескин је описао идеју стварања рожњачког вентила (фламе) и уклањања дела строма из центра рожњаче. Ова идеја је касније користила др. Палликарис. 1970. године Н. Басов и колеге су изумели први екцимер ласер, што је био следећи корак у савременој корекцији видљивости екзимера.

Дакле, скоро 50 година, збачени су подаци и искуство, развијене су технологије, што је довело до настанка ПРК-а, а потом и ЛАСИК-а. У оквиру једног чланка, немогуће је описати све фазе и тај огроман рад који су извели истраживачи у различитим земљама иу различитим годинама прије него што се ласерска корекција вида појавила у модерном облику.

Методе овог начина корекције вида заснивају се на истом принципу: изузетни ласер испарава (фотокемијски аблација) део рожњака одређеним алгоритмом. Резултат тога је промена рефрактивне силе, а зраци светлости почињу да се фокусирају на површину мрежњаче, а не испред њега, као и код миопије, или иза ње, као и код далековидости.

Упркос чињеници да у различитим изворима, у штампи и на веб страницама клиникама могу се наћи различити називи операцију (Ласек, супер Ласер Еие, Фемто Ласер Еие, Епи-Ласик), постоје само два метода ласерске корекције - Ласер Еие и ПРК. Да бисте разумели које различите технике за њихов учинак, потребан вам је кратак излет у анатомију рожњаче.

Корнеју се назива предњи дио очна јабучица, један од оптичких медија очију. Рефрактивна снага целокупног оптичког система око је око 60 Д, док рожњака обично има око 42-44 диоптрије. Састоји се од 5 слојева: епитела, Бовманове мембране, строма, Десцеметове мембране, ендотела. Дебљина рожњаче у просеку износи око 0,5 мм у централном делу и до 1,0 мм или више на периферији. Стром рожњаче је до 90% дебљине. То је део рожњаче који пролази кроз главну акцију током ласерске корекције. Ласер испарава део строма, што доводи до промене у оптичкој моћи рожњаче.

Приликом исправке ПРК метод са делом за које ће ласер поступити да отвори приступ строме, епител се уклања (у неким случајевима - са делом Бовман мембране), Егзајмер ласер испарава у Бовман је мембране и горњи део строме. Временом, епителне слој смањује, али то не догоди са Бовман мембране - Ацелуларни колаген слој између епитела и строме. Треба рећи да функције Бовман мембране и даље нису потпуно јасне. Међутим, део офталмолога верује да његов брисању у ПРК доводи до тога да се са високим степеном кратковидост, далековидост и астигматизам, али и због промена везаних за старење (код пацијената 30-35 година старости и старији) Период опоравка после ласерске корекције може доћи са компликацијама.

Приликом исправке Ласик метод Прво, вентил се формира помоћу микрокератома, који се састоји од епитела, Бовман мембране и дела строма. Овај вентил је причвршћен на рожњачу са танком педицелом и окреће се на страну у току трајања ласерске операције. Ефекат се спроводи на дубљем делу строма него код ПРК-а. Тада је вентил уредно постављен. Захваљујући томе, очувана структура рожњаче је очувана.

Сумирајући, са ФРК, ефекат екцимер ласера ​​се прави на Бовман мембрани (или њеном делу) и строму, а Ласик само на строму. Метода Ласика очува слојевиту структуру рожњаче у контрасту са варијантом ФРК ласерске корекције вида.

Поред разлика у технику извршења ФРК и Ласика, постоји разлика у могућностима корекције рефракционе грешке. Хиперопија и астигматизам су тешко исправити до ПРК - ризик од регресије, појава Хејс (рожњаче непровидност) и друге компликације су много већи него у случају ЛАСИК.

Пхоторефрацтиве кератецтоми - ПРК

Пхоторефрацтиве кератецтоми (ПРК) је први метод ласерске корекције вида, уведен у широку клиничку праксу. Године 1989. прва операција је изведена испред видљиве особе, а 1995. године ФДА је сертификовао први екцимер ласер за овај метод корекције вида.

ПРК се састоји од две фазе. Први је да се уклоне рожњаче епител (у неким случајевима - са делом Бовман мембране), други - изводи фотохемијско аблација (испаравање) стромалних површину. Уклањање било коју другу врсту ефекта на епителне слоју се могу произвести на различите начине, зависно од тога који следећи типови КГФ М-КГФ, КГФ Транс, Ласек, Епи-ЛАСИК. Друга модификација, чија је особина употреба лека под називом митомицин-Ц-МАГЕК.

Такав обиље модификација ПРК због покушаја да пронађу оптималан начин да скрати период опоравка, као и смањити вероватноћу резултата регресије, рожњаче непрозирност и других компликација.

Ознака М у називу означава уклањање епитела механичким методом, тј. Помоћу посебне лопатице. Овај метод уклањања епителног слоја развијен је у зору појављивања ПРК-а.

Транс ФРЦ

У овој варијанти епител уклања ласер. Недостатак ове методе је у томе што ласер уклања епител у униформном слоју, а епителни слој на периферији је дебљи него у центру рожњаче. Остаци епитела могу утицати на тачност резултата операције.

Ласек

Када се изврши ова модификација ПРК-а, на површину рожњаче се причвршћује челични прстен, што доводи до чаше чији је дно рожњача. Корнеју се третира раствором алкохола, након чега се прстен уклања и око се опере водом. После оваквог излагања, веза епитела са Бовман мембраном слаби и уредно је одвојена шпатулом или тупфером. Затим се врши ласерска корекција и - важан тренутак! - врати епител на место, што није учињено са транс ФРК и М-ФДЦ.

Епи-Ласик

У овом аспекту ПРК-а, епителијум се уклања посебним алатом названим епицерат. Уз помоћ, епителиум се испупчава са Бовман мембране, а затим се врши корекција фазе, а затим епителни слој лежи назад.

МАГЕК

Уклањање епител КГФ таквог модификације може се обавити било којим поступком који је овде главни нијанси - употреба цитостатика лека митомицин Ц. После корекције митомицин Ц за неко време (30-40 секунди до неколико минута) се примењује у рожњачу. Овај лек се користи у одређеним случајевима, на примјер, у високом степену миопије, како би се смањио ризик од мраза (прозирност рожњаче).

Тешко је рећи која од горе наведених варијанти КГФ-а је пожељна. Свако има своје предности и минусе, а сваки доктор приликом избора модификације води своје идеје о својим предностима.

Вреди напоменути да је Епи-Ласик примио, можда, најмању ширину, па чак и аутор ове методе, др. Палликарис је одбио да га користи. У овој методи, уведени су потенцијални ризици микрокератома (као у Ласик) и ризици самог ФРЦ-а. Повратак на место епителног слоја приликом извођења Ласек и Епи-Ласик је дизајниран да смањи бол приликом формирања новог епитела. У другим верзијама ПРК-а, заштитне контактне сочива се истовремено користе за заштиту рожњаче.

Често се ПРК критикује као застарела метода која има превише недостатака. Тешко је недвосмислено рећи колико је та критика фер. КФК је био дефинитиван корак у развоју корекције ласерског вида. Ова опција била је прва која је ушла у широку клиничку праксу.

Дио, и веома значајни, лекари и клинике, скоро су потпуно напустили ПРК, примјењујући га само у одређеним случајевима, на примјер, када дебљина рожњака није довољна за држање Ласика. Понекад анатомске карактеристике структуре лобање не дозвољавају микрокератоме да се стави на рожњу, што онемогућава држање Ласике. У таквим случајевима се такође користи и ПРК. Међутим, уз то постоје и клинике, где је, напротив, признато само ПРЦ и они не намеравају наставити са корекцијом методом Ласика.

Одбијање ПРЦ-а је у много чему диктирано ограниченом способношћу да исправи аномалије рефракционе грешке. Овим методом се не препоручује да се хиперметропија исправи, т. резултат је лоше предвидљив и може бити врло нестабилан. Астигматизам такође није довољно корективан методом ПРК-а, посебно се не препоручује да се ова метода исправи јаким астигматизмом.

Ни најмању улогу у одласку из ЛРК није играо такав фактор као време трајања опоравка и сродних ограничења. Болне или само непријатне сензације, на пример, бол у очима, могу трајати од неколико дана до неколико недеља. Неки лекари преписују УВ-Филтер наочаре за до 6 месеци, уз забрану сунчање током овог периода, да би се смањио ризик од Хаиес, који може бити изазван прекомерног излагања ултраљубичастог зрачења.

Иако је ПРК - технички једноставан операт, али захтијева темељито и понекад дуго постоперативно праћење, што је повезано са неугодностима и за пацијента и за доктора.

Уопштено говорећи, примјетна је доминација кориштења Ласика преко ФРК-а у свијету. Максимално смањење броја трансакција овом методом догодило се средином прве деценије 21. века, када је почела активна промоција Ласика. Вреди напоменути да сада постоји повећање броја операција коришћењем ПРК методе у поређењу са наведеним периодом.

Ласик

Ласик (понекад пишу Ласик), из енглеског Ласика (ласер ин ситу кератомилеусис), преведен је као ласерски интрастромал кератомилеусис. Интрастромална средства унутар строма, кератомилеус је операција за промену рефракције рожњаче.

Прва операција ЛАСИК на блинди је извршена 1989. године, 1994. године прва операција је изведена у очима видљиве особе. Од ове године започиње одбројавање увођења Ласика у широку клиничку праксу.

Операција се састоји из две фазе. У првој фази, користећи посебан алат назван микрокератом, створен је вентил (флоп), који се састоји од епитела, Бовман мембране и горњег дела строма. Изгледа као поклопац, који је причвршћен на рожњачу помоћу танког стопала, посебно остављеног током формирања вентила. Други корак - стварни ласерски операцији у којој је, према посебном алгоритму ласерски испарава део строме, мењајући тиме кривину рожњаче, узрокујући промену у преламања моћ рожњаче. Вентил је пажљиво постављен и рад се завршава.

Период опоравка је веома кратак. Пацијент добија добру визију практично одмах - у првих неколико сати, међутим, у првим данима или чак недељама, квалитет вида може се мало разликовати, мада, по правилу, у правцу побољшања. У првом дану обично пролази осећај моте у оку, лакримација и друге непријатне сензације.

Ласик је погодан за корекцију свих врста рефракционих грешака, укључујући хиперметропију и астигматизам, који се не могу тачно исправити и у свим случајевима помоћу методе ПРК.

Дебљина рожњаче је један од важних параметара за одређивање могућности извођења Ласика. Постоји правило да дебљина рожњаче испод поклопца (РСТ) након ласерске корекције треба да буде најмање 250-300 микрона. Узимајући у обзир дебљину рожњаче у просеку 525 микрона и дебљина филма око 90-120 микрона по корекцији остаје од

200 микрона. Треба имати у виду да је преламања моћ рожњаче после операције не би требало да буде мањи од 31 диоптрија и 50 диоптрије, као што је одлазак ван ових граница може дати конзистентне резултате и довести до разних компликација.

Постоји неколико модификација Ласика.

Супер-Ласик

Име је, заправо, маркетинг, изазивајући пуно питања код пацијената. Подесније и исправно име је прилагођени ласик. То значи да програм аблације (поједностављен - промена кривине рожњаче) не функционише у стандардном режиму, већ са индивидуалном рожњачу појединачног пацијента. Упркос чињеници да је рожњаћа обично описана као идеална сфера, то није такво, и управо то су локална одступања која се обрачунавају и исправљају персонализовани Ласик.

Питање у којим случајевима је препоручљиво извршити персонализовану корекцију, а када је стандардни алгоритам довољан, и даље је отворен. Већ сама дефиниција рада Супер-Ласика изазива контроверзу међу специјалистима. Неки лекари користе појединачне податке за ласерску корекцију хиперметропије и астигматизма. Понекад се обрачунски алгоритам, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике, користи на "закривљеним" рожњацима.

Нажалост, неке клинике обећавају супер-визију, као резултат СуперЛасике. Међутим, потребно је схватити да максимална достигнућа визуелне оштрине зависи не само од оптичког система ока, већ иу великој мјери на мрежњачи, на коју ласерска корекција на било који начин не може утјецати. У ретким случајевима, после личног ликака, оштрина вида може бити примљена више од прихваћене за стопу од 1.0, али то је вероватније изузетак. Треба водити рачуна о обећањима клиника у којима Супер Ласик служи као гаранција за постизање супер-вида. Најчешће у овој ситуацији трпе пацијенти који не могу знати шта се под појмом означава у одређеној клиници, било да има смисла за лично обављање такве операције. Пацијент се може ослонити само на савесност клинике и на доживљај лекара.

Треба рећи да персонализовани алгоритам може обављати операције не само методом Ласика, већ и ПРК-ом.

Фемто-Ласик

У овој верзији, флоп се креира помоћу фемтосекундног ласера, а не механичког кератома. Јер У свим фазама операције користи се ласер, може се наћи и његово друго име - потпуно ласерски Ласик.

Коришћењем фемтосекундног ласера, могуће је направити пхп са јасно дефинисаним дебљином, што није увек могуће са механичким кератомом. У овом случају, поклопац створен ласерским кератом има равномерно дебљину, за разлику од фламе формираног механичким кератомом. Међутим, неки стручњаци се не слажу са овим мишљењем и тврде да механички кератом и фемтоласер дају готово идентичан резултат у овом параметру.

Недостатак Фемто-Лашика сматра се "смешом" формираним у облику ситних честица рожњаче, која остаје у очима и може утицати на квалитет вида. Али ово је контроверзна теза, и вероватно сви специјалисти се неће сложити с тим. Ипак, пошто такво мишљење постоји, сматрали смо да је потребно споменути.

Фемтосекундни ласер је скупо задовољство и иницијално је направљен у неколико других сврха (на примјер, имплантација интрастромалних прстена у кератоконусу). Прихватити је искључиво за корекцију ласерског вида непрофитабилна. Фактор трошкова и још увек неодлучне предности над модерним механичким кератомасом објашњавају ниску преваленцију Интра-Ласик у тренутном тренутку.

Лепто-Ласик

Зову се још једна условна верзија Ласике Лепто-Ласик или Ласик са танком бочицом, која се формира механичким кератомом. У енглеској литератури названа је као Суб-Бовманова кератомилеусис или танак флап Ласик. Из наслова је очигледно да причамо о Ласику са танким трезорима, тј. са дебљином до 100 μм. Уобичајени флип има дебљину од 120 до 160 микрона.

Верује се да је ближе месту корекције Бовман мембрана, а мање последице за рожњаче је операција. Мање често је синдром сувог ока (ССХ), лопатица је боља у близини места. Међутим, танки флоп захтева хирурду да има одређене вештине, јер ово је најтањи филм и теже је радити с њим него са конвенционалном дебљином.

Неопходно је запамтити ио компликацијама после Ласика. Овим, као и са било којом другом операцијом, нико не може дати сто посто гаранцију за успешан исход и без компликација. Синдром сувог ока, проблеми са ноћним видом, кератитисом, подкорецијом, хиперкоррекцијом, деламинацијом оптичке зоне, оштећењем или губицима лопте, ДЛК је непотпуна листа свих могућих проблема. Велика већина компликација се елиминише лековима или поновљеном операцијом, ако је то могуће.

Али уопште, Ласик је прилично сигурна операција, чија се техника имплементације константно побољшава. Са појавом нове модерне опреме повећава се ниво преоперативне дијагнозе, што такође смањује вероватноћу компликација. А ипак, не заборавите да је Ласик - само једна од опција, међу којима су нпр. Наочаре или контактна сочива.

Митови о корекцији ласерског вида

Око корекције ласерске визије, постоји много мита које произилазе из погрешних схватања како о самој операцији, тако ио њеној безбедности.

Често је могуће пронаћи изјаву да током корекције "запали мрежњаче". Ово, наравно, није тачно. Ако је екцимер ласер имао минималан утицај на ретино, узимајући у обзир његову примену у централној зони, губитак вида би био неизбежан. Рођена, и само она, укључена је у процес корекције вида. Вероватно, ФРК и Ласик су збуњени другим поступком - ласерском коагулацијом мрежњаче, која се често изводи пре корекције ласерског вида. Али неопходно је разумети да се ласерска коагулација не изводи као обавезна процедура пре предстојеће ласерске корекције, али према индикацијама. Одређивање мрежњаче може се десити и без обзира на операцију, ако постоје предуслови за то. А и даље постоји ризик, иако мали, да би корекција ласера ​​могла повећати ову вјероватноћу.

Омиљени аргумент противника корекције ласерског вида су офталмологи и познате личности које носе наочаре. Да ли љекари сами не коректирају ласерску корекцију? Да ли су богати и познати из неког разлога радије носити наочаре? То значи да је нешто скривено од јавности.

Можда ће неко разочарати некога, али не постоји мистерија у ласерској корекцији. Неки се одлучују за операцију исправљања вида. Други се осећају пријатно у контактним сочивима или наочарима, нарочито ако су део слике. Али, без обзира на њихов друштвени статус и добробит, свако доноси одлуку сами. Не заборавите на контраиндикације на ласерску корекцију, која може бити у било којој особи, а офталмологи, попут познатих личности, у овом случају - није изузетак.

Далеко је од реткости када сами рефрактивни хирурзи постану пацијенти својих колега. Многи од њих врше исправке за своје рођаке, пријатеље и познанике. И то служи као најбоља потврда њиховог повјерења у сврсисходност и сигурност поступка.

Истовремено, немогуће је споменути могуће компликације након ласерске корекције вида. Нажалост, ова операција, као и свака друга, не даје 100% гаранције за успешан исход и очекивани резултат.

Пре операције за ласерску корекцију вида

Пажљиво прочитајте уговор који закључите са клиником пре операције. По правилу су наведене све могуће компликације. Листа је импресивна, неко може да те замисли. Али ово ће помоћи пацијенту да заиста схвати да ли је заиста спреман за операцију или још увијек преферира друге опције за исправку вида: контактна сочива, ортоокератологија, наочаре.

Према различитим проценама, учесталост компликација креће се од 2 до 5% операција, а озбиљни проблеми се јављају код 1% пацијената или чак мање. У светској статистици нема података о пацијентима који су потпуно изгубљени у виду након корекције ласера. Али ипак, наилазе на проблеме и прилично озбиљне. На примјер, иако у врло ријетким случајевима, корекција ласера ​​може проузроковати кератоконус. Међутим, најчешће је то само манифестација кератоконуса, која није откривена током преоперативне дијагнозе.

Неки пацијенти могу имати проблема са ноћним видом. Они примећују халос око извора светлости, што у неким случајевима може знатно смањити квалитет вида и стварати озбиљне проблеме, на пример, вожњу аутомобилом у мраку.

Синдром сувог ока такође се јавља након ласерске корекције, али обично то је само повећање манифестације ССХ, која је већ била присутна пре операције. Временом овај синдром може да се смањи на преоперативни ниво.

Дијагностичка опрема се побољшава, као резултат истраживања, све више статистика о компликацијама се акумулира, што омогућава смањење броја негативних посљедица. До данас, корекција ласера ​​се сматра савременом и довољно безбедном опцијом за исправку вида и може се сматрати алтернативом методама оптичке корекције - наочаре и контактне леће.

Корекција ласерског вида

Корекција ласерског вида - високотехнолошки и напредни правац офталмологије. Она обухвата највише нежни и ефикасне методе операције, омогућавајући за кратко време да се поврати вид особама са поремећајима преламања - кратковидости (кратковидост), хиперопију (далековидост), астигматизам. Суштина рада - да промените кривину рожњаче са ласерским зраком, тако да је слика објекта пао тачно на мрежњачи.

У Иркутску, рестаурација вида помоћу ласерске корекције врши се у офталмолошкој клиници "МедСтандарт". То ради савремени метод рефрактивне хирургије ОптиЛАСИК.

Наш центар је опремљен савременом дијагностичком опремом која вам омогућава да брзо и квалитетно прођете све неопходне прегледе пре операције. Такође, у клиници "МедСтандард", можете предати све преоперативне тестове. Операција се обавља уз помоћ екцимер ласер ВавеЛигхт ЕКС500, која је најбржа до сада, ради на ласерској технологији
ИЗЛАГАЊЕ АЛЛЕРГЕТТО ТАЛАС, комбинујући низ нових могућности за ласерске корекције рефрактивних поремећаја, пружајући високу прецизност, безбедност и оптималне резултате лечења, које омогућавају вратити вид брзо и поуздано, и уз најшири спектар персонализованих третмана.

Ласик (ласер интрастромал кератомилеусис)

Ласик - савремени, најстабилнији и безбеднији начин корекције ласерског вида. Ово је побољшана верзија ПРК-а. Пружа конзистентно високу оштрину вида, што вам омогућава да одмах напустите употребу сочива или носите наочаре.

Ласерска корекција вида Ласик се изводи у три фазе:

  1. После анестезије са најтањи механичким или аутоматизованим хируршким ножем - микрокератом - површински поклопац рожњаче је одвојен.
  2. Исправите визију ласерским зраком.
  3. Повуците поклопац на претходну позицију.

У 95% случајева након операције, нема видљивих трагова од резова на рожњачи. Ако су, онда их може приметити само офталмолог са објективним инструменталним испитивањем под микроскопом.

  • Висока ефикасност.
  • Брзи опоравак вида са стабилним крајњим резултатом. Побољшање пацијената вида упућује буквално неколико сати након корекције вида.
  • Може обновити вид на 100% са ширим спектром сметњи од 1 до 12 диоптрије, од ПРК-а.
  • Практично нема оперативног периода опоравка. Пацијент након што Ласик може напустити клинику након пола сата.
  • Одсуство болова и током корекције и после.
  • Сигурност.
  • Минимални ризик од компликација.
  • Постоје нежељени ефекти, на пример, сухе очи. Или ефекат хало. Већина њих је привремена.
  • Коригована визија методом Ласик, као и друге методе корекције (спектакл или контакт), не искључује промјену визије у будућности.

Корекција вида помоћу методе ОптиЛАСИК у клиници "МедСтандард" врши се амбулантно, врло брзо под локалном анестезијом. Бол у животу се инсталира пре манипулације у око. Операција траје највише 15 минута за оба ока. Излагање ласера ​​се јавља у року од 10-30 секунди.

Након пола сата или сат пацијент може ићи кући. Након ласерске корекције вида помоћу методе ОптиЛасик, пацијенту није потребан дуготрајан боравак на болничком листу, пошто нема контраиндикација за рад следећег дана. Инциденца дуготрајних компликација после операције Ласик је 1-5%, након ПРК - до 5%.

Корекција ласерског вида је могућа у случају:

  • краткотрајност (опсег од -1 до -15 Дпт);
  • далековидост (до + 5-6 Д);
  • астигматизам (опсег +/- 1 - +/- 4 диоптрије)

Контраиндикације за корекцију ласерског вида

  • старост до 18 година;
  • трудноћу и период дојења;
  • иридоциклитис или друге инфламаторне лезије структура очију;
  • прогресивна миопија;
  • дистрофија рожњаче;
  • монокуларност - одсуство једног очна;
  • тешка душевна болест.
  • глауком;
  • катаракта;
  • сенилна хиперопија;
  • лажна миопија;
  • неке системске аутоимуне болести;
  • дијабетес мелитус (тешка форма);
  • херпес.

Како се припремити за операцију?

Преоперативна припремна фаза није ништа важнија од саме операције. Да бисте утврдили који метод ласерске корекције вида вам је показан, потребно је да проведете комплетан офталмолошки преглед. Након добијања резултата прегледа, офталмолог ће одабрати оптимални начин корекције вида, изнијети свој избор и одговорити на питања која вас занимају.

Обавезно је предузети тестове за РВ, ХИВ, маркере виралног хепатитиса. Једна недеља пре корекције ласера ​​није вредно користити контактне сочива (мекана). Последњих 48 сати пре интервенције да се искључи употреба алкохола. Могуће је да ће лекар препоручити капање у његовим очима како би спречио појаву синдрома сувог ока из изложености ласеру. Једног дана пре операције, покушајте да не учитате очи читањем, жене одбијају козметику.

Карактеристике постоперативног периода

За заштиту очију када излазите након операције, морате носити наочаре за сунце.

У првом дану, следеће манифестације се сматрају нормалним:

  • Благо нелагодност, као када се пучка пада у око.
  • Сува или нит са јаког светла.
  • Након ласерске корекције вида, офталмолог ће прописати антибактеријске и / или хормоналне капи како би спречио настанак инфламације неинфективне или заразне природе.
  • Да би се спречио пораст интраокуларног притиска, неки се могу приписати β-блокаторима.
  • У првих 24 сата, одустаните:

а) додиривање или трљање ока;

б) погледи на јако свјетло, боље је бити у мрачној соби;

ц) прање, купање, туширање, посета сауна. Улазак хемијских иританата из сапуна или шампона може негативно утицати на стање рожњаче ока;

д) пије алкохол; она је некомпатибилна са лековима које је официјалиста приписао.

током првог месеца посјетити базен, купати, пливати у отвореном воду.

У клиници "МедСтандарт" Иркутскаа ОптиЛасик обавља послове Иванов је Виталиј Владимирович - Око хирурга са практичним искуством од преко 12 година у области рефрактивне ласерске операције. На његовом рачуну више од 6000 успешних операција.

Наша клиника је једина међу приватним клиникама где се ласерска корекција вида врши помоћу методе ОптиЛасик. Оваква операција за враћање визије у "МедСтандарт" може се обавити без редавања, без губитка драгоценог времена.

Да бисте се пријавили за консултацију за корекцију ласерског вида, само позовите телефон на сајту и ако имате питања - питајте свог доктора путем онлине мессенгер-а.

Приликом снимања на пријему преко сајта постоји додатни попуст од -10% за примарну свеобухватну дијагнозу

Корекција ласерског вида: све што је потребно да знате о операцији

Имам проблеме са видом, да ли ми заиста треба операција?

Која је разлика између метода корекције ласера?

Тешко ми је да одлучим о операцији, бојим се

Како иде? Шта ако треперим?

Речено је да након ових операција постоји много нежељених ефеката оптичких ефеката

Али одједном не могу учинити такву операцију?

Зашто клинике СМИЛЕ ЕИЕС :)?

Како одабрати метод лечења и не плашити се операције - разумемо заједно са клиником ласерске хирургије СМИЛЕ ЕИЕС :).

Имам проблеме са видом, да ли ми заиста треба операција?

Проблеми са очима су врло широк концепт. Постоје услови у којима се хируршка интервенција не може избјећи, као што је катаракта. Уз многе проблеме са оптичком оксом, можете живети без операције.

Кратковидост, хиперопија, далековидост и астигматизам (заједно називају диоптрије) - Ово стање се коригује наочарима или контактна сочива ако задовољавају ваше потребе. Али многи људи доносе много непријатности: наочаре мењају изглед својих сочива магла горе и искривљују оквир простора и треба да се промени да одаберете хаљину, они ометају остваривање. На крају, квалитетне наочаре и сочива нису јефтини и захтевају стално бригу и пажњу.

Истовремено, ласерска корекција је одличан начин за исправљање вида. Ласер је алат, можете га користити на различите начине и вршити операције које су веома различите једне од других. А ако сматрате да су и ласери различити, постаје јасно: скоро сваки случај, можете одабрати технику која је боља од других.

Која је разлика између метода корекције ласера?

Постоје три генерације метода за корекцију ласерског вида. Почнимо са најсавременијим и најстрашнијим за очи.

РеЛЕКС СМИЛЕ (СМИЛЕ)

Са ласерском корекцијом помоћу методе РеЛЕКС СМИЛЕ, фемтосекундни ласер формира малу сочницу (лентикуларно) на рожњачи. Тродимензионално моделирање објектива траје 26 секунди, а затим се лентикуларно извлачи кроз минимални (само 2 мм) тунел у рожњачу. Након тога, око почиње исправно рефрактирати и фокусирати слику на ретино.

СМИЛЕ - најнижа микроинвазивна процедура, након чега површина рожњака није повређена Операција ласерског ока и хируршка лећа., његови биомеханички својства су очувани и вероватноћа синдрома сувог ока смањује. Понекад је ово једини могући начин корекције ласерског вида код људи с танким рожњацима, као и код оних који играју спорт и воде активан начин живота.

ЛАСИК (ЛАСИК) или варијанта Фемто-ЛАСИК (фемто-ЛАСИК)

Ово је операција током које се поклопац формира у облику "поклопца" од површних слојева рожњаче помоћу микрокератома (механичког уређаја са ножевима) или фемтосекундног ласера. Ова поклопац се подиже, а потом и други тип ласерског - екцимер - неопходан волумен ткива рожњаче упари како би се добила нова оптичка својства ока. Тада се "поклопац" враћа на своје оригинално место.

Фемтоласер помаже у извођењу свих манипулација са високом прецизношћу. Технологије са капалним поклопцем појавиле су се прије више од 20 година. Водич за пацијенте за ласерску рефрактивну хирургију Екцимер. и пре него што је развој СМИЛЕ методе био најчешћи тип ласерске корекције.

ПРК (ПРК)

Једна од старих метода корекције. Уз то, уклоните епителијум (спољашњи слој ока) да бисте дошли до рожњаче и испарили потребну запремину ткива уз екцимер ласер Пхоторефрацтиве Кератецтоми Еие Сургери.. Постоји неколико варијанти такве операције: транс-ПРК, епилАсИЦ или ЛАСЕК. Једина разлика је како уклонити епител - ласер или ручно.

Раније су ове методе коришћене код пацијената са танком рожњачом. Али уклањање епитела је болна и небезбедна процедура, оштећује велики број нервних завршетака и уништава спољну граничну мембрану рожњаче. Плус, само да не морате формирати "поклопац", тако да рожња задржава своју биомеханичку снагу. До данас је технологија РеЛЕКС СМИЛЕ пожељнија: исте користи се постижу са мање трауматизмом.

Да ли је сигурно?

Реекс СМИЛЕ технологија се појавила 2007. године, данас је више од милион пацијената радило на овој методи у целом свету, а њихов број расте.

Операције које користе ЛАСИК метод су обављене дуже од двадесет година, уз помоћ више од 15 милиона људи. Ово је доказана техника, иако има своје контраиндикације. Фоторефрактивна (ласерска) операција за корекцију рефракционих грешака.. Фемто-ЛАСИК је метода коју је ЛАСИК побољшао, а РеЛЕКС СМИЛЕ је дозвољено да врши корекцију очију на најнеобичнији начин. Према резултатима првих дугорочних студија, петогодишњи резултати Мале екстракције лентикула екстракције., сигуран је и ефикасан.

Тешко ми је да одлучим о операцији, бојим се

Многи људи не толеришу чак ни идеју додиривања ока или нечега с њим. Због овога, страховима се одбијају носити контактна сочива, чак и ако су у неким случајевима неопходнији од наочала. Дакле, чињеница операције је нарочито застрашујућа. Али ласерска корекција са таквим страхом је један од најбољих начина за повратак вида.

Прво, операције се обављају брзо. То зависи од технике, али обично цео процес траје не више од 20 минута (време боравка особе у операционој сали).

Друго, у случају искуства, вреди обратити пажњу на СМИЛЕ: још је бржа, интервенција је само 26 секунди, потпуно је безболна и има најкраћи период опоравка. После корекције у очима, неко време могу се појавити непријатне сензације, али након операције СМИЛЕ прођу кроз неколико сати. Пацијент се враћа у свој уобичајени живот сутрадан. Вреди борити се са страхом на неколико минута да опет добро видимо.

Како иде? Шта ако треперим?

Технологије операција на очима већ дуго су развијене тако да пацијенти нису могли да се повреде. Наравно, нико не прави напор воље да задржи очи отворене: у ту сврху постоје посебни уређаји који држе капке. Нема оштрих алата: све је уредно и удобно. Поред тога, ако се доживљава, у клиници СМИЛЕ ЕИЕС :) Аугенклиник Москау током припрема за операцију нуди меке седативи, као и најновији гаџет НуЦалм НуЦалм. да ублажи стрес.

Специјалисти клинике СМИЛЕ ЕИЕС :) Професор Татиана Шилова и професор Валтер Сецундо

Сви неопходни прегледи се изводе пре постављања ласерске корекције, промена у начину живота прије него што операција није потребна (осим што се можда од вас затражи уклањање контактних сочива недељу или два пре операције), а постоперативни период је кратак и једноставан.

Речено је да након ових операција постоји много нежељених ефеката оптичких ефеката

То је било важно за ласере пре 15-20 година. Њихов принцип рада дуго је застарео, а модерне методе корекције омогућавају висок квалитет визије. Препоруке су увек индивидуалне: пре операције пацијент подлеже свеобухватном дијагностичком прегледу и дискутује о ризицима код хирурга. У највећем броју случајева, оптички ефекти нестају сами за неколико недеља или месеци. Кратовидост (миопија).Треатмент..

У раду СМИЛЕ-а, висок квалитет квалитета видљив је одмах након корекције и постепено се побољшава.

Ласер скоро не повреди рожњаче - јер веома мали рез, укупни утицај на стабилност рожњаче ткива је минимална. То значи да након интервенција очију излечи брзо, пацијент неће морати да бринете о могућем померања пераја, која се формира када је ЛАСИК технологија и Фемто-Ласик, смањују ризик од ектазије (стање у којем је рожњача мења облик).

Још један плус корекција РЕЛЕКС СМИЛЕ - смањење вероватноће развоја синдрома сувог ока у поређењу са другим методама, јер када таква технологија не оштети нервне завршетке у рожњачи Смалл Инцисион Лентицуле Ектрацтион..

Али одједном не могу учинити такву операцију?

Свака медицинска интервенција има контраиндикације Кратковидност (миопија).Треатмент., чак и код таквог поштовања, као СМИЛЕ. Главна контраиндикација за било коју врсту ласерске корекције је оболела рожњача у латентној или експлицитној форми, такозвани кератоконус. У овом случају користе се друге методе корекције.

Друге уобичајене контраиндикације:

  • Ласерска корекција се не препоручује до 18 година, јер у овом тренутку око може да расте.
  • Неке хроничне болести, као што су дијабетес мелитус, имунодефицијенције, низ других болести (уз погоршање).
  • Трудноћа и лактација - привремене контраиндикације, односно након порођаја дјетета и завршетка исхране, жене могу бити подвргнуте корекцији.
  • Неке болести очију, попут катаракте, захтевају другачију врсту интервенције.

Чак и ако анатомске особине очију не дозвољавају ласерску корекцију вида, постоје и друге ефикасне и прецизне технике које ће вам омогућити да се ослободите чаша и контактних сочива. Да бисте знали тачно који је метод погодан за вас, експерти клинике СМИЛЕ ЕИЕС ће помоћи :) Аугенклиник Москау након свеобухватне дијагнозе.

Зашто клинике СМИЛЕ ЕИЕС :)?

Јер смиле Еиес :) Аугенклиник Москау - Мосцов грана СМИЛЕ ОЧИ :) Холдинг - у тренутку највеће искуство операција које спроводе Релек СМИЛЕ технологијом. Пацијенти имају прилику за обављање корекција вида професор Валтер секунди - методологију креатор и програмер осмех, који први пут одржан ласерски корекцију. Погледајте како професор Сецундо говори о користима операције:

Офталмолошки центар је део међународног холдинга СМИЛЕ ЕИЕС :), који се састоји од 12 филијала у Немачкој, Аустрији и Москви. Сви центри раде према немачким стандардима и технологијама. Главни оперативни хирург је доктор медицинских наука, професор Шилова Татиана Јуриевна. Годишњи број оперисаних пацијената је више од 4.000 људи са различитим офталмолошким патологијама.

Свако око је јединствено, стога на клиници за очи СМИЛЕ Еиес :) Аугенклиник Москау користи индивидуални приступ пацијентима и пажљиво одабире метод који је најпогоднији за лечење одређеног случаја.

Методе имају контраиндикације. Консултујте се са стручњаком.

Хирургија за исправљање вида: типови, индикације, резултат

Светлост зрака пре него што стигне до осетљивих ћелија и даље уз нервни пут до мозга је прекривен неколико пута у очима. Главно место овог процеса је сочиво. Углавном из његових својстава и способности зависи како се перципира објекат. Тачне патолошке промене у објективу су прилично тешке, најефикаснији начин је то замијенити - комплексан, високотехнолошки рад.

Али постоји алтернативна метода - утицај на рожњачу. Ово је један од слојева сферичног округлог очију. Овде се примарно рефракција светлости појављује прије него што погоди објектив. Нехируршка корекција вида са далековидостом, миопијом или астигматизмом претпоставља излагање рожњачу ласеру и промену његове кривине.

Индикације за корекцију ласерског вида

Операција се врши са три главна обољења:

  • Неарсигхтеднесс. Ова болест се назива и миопија. Појављује се као резултат промене облика (истезања) очију. Фокус се не формира на мрежњачи, већ испред њега. Резултат тога је да се слика замагли. Корекција кратког вида је могућа тако што се носе чаше, сочива, ласерске и хируршке методе. Елиминација узрока болести - модификован облик очију, тренутно је немогуће.
  • Далековидост. Болест се јавља услед смањења величине очна јабучица, смањења смештаја сочива (често се дешава у старости), недовољне способности рефракције на рожњачу. Као резултат тога, фокус блиско размакнутих објеката стоји иза мрежњаче, и изгледају нејасне. Хиперопија је често праћена главобољом. Корекција се врши носећи наочаре, сочива, ласерске операције.
  • Астигматизам. Овај израз означава кршење способности особе да очисти вид. Појављује се због повреде облика ока, сочива или рожњаче. Фокус слике се не формира на мрежници. Често је болест пратјена мигреном, болом у очима, брзом замором док читате. Може се подесити тако што се носи специјална наочала са различитим уздужним и попречним кривинама сочива. Али најефикаснији је ласерска операција.

Све ове болести обједињене су под општим именом "аметропија". Постоје проблеми повезани са проблемом када фокусирате око.

Индикације за операцију корекције вида за три описане болести су:

  1. Жеља пацијента да се ослободи чаша, контактних сочива.
  2. Старост од 18 до 45 година.
  3. Индекси рефракције са кратковидости - -1 до -15 диоптрија, док хиперопиа - до +3 диоптрија са астигматизам - до +5 диоптрија.
  4. Нетолеранција на чаше или контактна сочива.
  5. Професионалне потребе пацијената, захтев специјалне визуелне оштрине и брзине реакције на слику.
  6. Стабилан вид. Ако погоршање постепено напредује (више од 1 годишње), онда је прво потребно зауставити овај процес, а затим говорити о ласерској корекцији.

Контраиндикације

Операција се не врши у следећим случајевима:

  • Доба до 18 година. До одрасло доба, образује се јабучица, па је боље сачекати до краја процеса за адекватну корекцију.
  • Одређивање мрежњаче, глауком и катаракта. Такве болести спречавају прецизно постављање рефракцијских проблема узрокованих аметропијом. Стога, пре постављања ласерске корекције рожњака, препоручује се да се решите горе наведених патологија.
  • Трудноћа и лактација.
  • Кератотонус. Са овом болестом се јавља проређивање рожњаче и промена облика. Утицај на њега може довести до повећања атрофичних процеса.
  • Дијабетес мелитус, патологија крвних судова. У таквим случајевима, често се смањује снабдевање крвотоком мрежом, развија се ретинопатија.
  • Синдром "сувог ока", смањена осетљивост рожњаче.
  • Инфламаторне болести у акутној или хроничној фази.
  • Онколошки процеси.
  • Тешка душевна болест.

Припрема за ласерску корекцију

Пацијенту треба бар недељу дана пре корекције престати да носи наочаре или контактне леће. У овом тренутку је боље да се одморите. Ово је неопходно да рожњака преузме своју природну форму. Онда ће корекција бити адекватнија, тачнија. Доктор може повећати тајминг од вештачких сочива по свом нахођењу.

У свакој клиници постоји листа неопходних тестова који се морају поднети пре операције. Обично ово је одсуство или присуство одређених инфекција, крвних тестова, тестова урина. Резултати тестова имају ограничену валидност - од 10 дана до месец дана.

Два дана требате престати узимати алкохол, користећи шминку за очи. Прије посете клиници, боље је опрати косу, лице. Важно је прије него што ласерска корекција вида добро успава, да се смири и да не буде нервозна. Ако се пацијент осећа превише уплашен или узнемирен, лекар може му препоручити меку седативу.

Варијација операције

Постоје две главне методе корекције - ПРК (фоторефрактивна кератоектомија) и Ласик (ласер кератомиесис). Прва операција вам омогућава да исправите миопију на 6 диоптрија, астигматизам на 2,5-3 диоптрије. Оба типа ласерске корекције извршавају се у низу: прво на једно око, а затим на другу. Али то се дешава у оквиру једне операције.

За исправљање ласера ​​за далековидост и кратковидост, компликован астигматизмом, Ласик се чешће користи. То је зато што ПРК захтева дуго (до 10 дана) вријеме лечења. Свака врста операције има своје предности и слабости, али ипак Ласик је много обећавајуће подручје, па је најчешће овај метод пожељнији.

Пхоторефрацтиве кератоецтоми

Операција се врши под локалном анестезијом. Доктор третира капке и трепавице са антисептиком. Понекад се додаје додатни антибиотик како би се спречила инфекција. Око је причвршћено помоћу дилататора капака и опрано сланим раствором.

У првој фази, лекар уклања епител. То може схватити хируршки, механички и ласерски. Након тога започиње процес испаравања рожњаче. Изводи се само ласером.

Ограничења на методу намећу неопходну преосталу дебљину рожњаче. Да би обавио своје функције, требало би да буде најмање 200-300 микрона (0,2-0,3 мм). Да би се одредио оптимални облик рожњаче и, сходно томе, степен његовог испаравања, сложени прорачуни се изводе помоћу посебних рачунарских програма. Израчунавање је у облику очна јајица, способност лечења за смјештај, оштрину вида.

У неким случајевима је могуће одбити ексцизирање епитела. Затим је операција бржа и са мање ризика од компликација. У Русији је за то коришћена кућна инсталација "Профил-500".

Ласерска интрастромална кератомиесис

Припрема је слична оној у ПРК-у. Рођена је обележена сигурносним мастилом. Метални прстен се ставља на око, што га додатно поправља у једном положају.

Операција се одвија под локалном анестезијом у три фазе. На првом Хирург ствара поклопац са рожњаче. Одваја површински слој, остављајући га причвршћеном главном ткиву, користећи микрокератоме алат - специјално моделирану микрохирургију ока.

корекција ласерског вида: ток операције

Стерилни лекар брисача уклања вишак течности. У другој фази он савија флап и производи ласерско испаравање рожњаче. Цео процес траје мање од једног минута. Затварач за ово време је такође покривен стерилним брисачем. У трећој фази Одвојени комад се уклапа у своје место, према ранијим ознакама. Испирање ока са стерилном водом, лекар глади поклопац. Шивање није неопходно, пресјек је независно фиксиран негативним притиском унутар рожњаче.

Могућност обављања операције одређује се на много начина анатомском структуром пацијентовог ока. За његову примену, неопходно је да рожњака ока буде довољне величине. Поклопац треба да има дебљину од најмање 150 микрона. Дубоки слојеви рожњака након испаравања нису мањи од 250 микрона.

Видео: Како направити корекцију ласерског вида

Постоперативни период, подсетник на пацијента

У првом дану након ласерске корекције, следеће реакције су нормалне:

  • Бол у оперативном оку. Са Ласиком, по правилу, то је безначајно, чини се да неки страни предмет пада под капак.
  • Неудобност када гледате светлост.
  • Лацхриматион.

Пацијенту је прописан курс антибиотика и кортикостероида како би се спречило настанак инфективне или неинфективне упале. Да би се спречило повећање интраокуларног притиска, блокатори бетте могу бити прописани.

У првих неколико дана након операције препоручује се пацијент:

  • Да будем у мрачној соби. Светлост може изазвати бол, бол у очима. Непотребно иритира рожнину, која спречава његово лечење.
  • Избегавајте додиривање ока, нарочито првог дана. Важно! Пацијент може осетити да има под капом, не покушавајте да га извучете! Ако је нелагодност јако тешка, потребно је да се што пре дође до доктора. У одсуству разлога за забринутост, он може прописати средства која смањују осетљивост.
  • Одбијање туширања и прање. Веома је важно да не ухватите хемијска средства која могу бити садржана у сапуну или шампони. Чак и вода понекад негативно утиче на оперативно око.
  • Одбијање алкохола пре завршетка узимања лекова. Антибиотици су некомпатибилне са алкохолом. Такође погоршава дејство многих других дрога.

Током првих неколико недеља пожељно је:

  1. Одбијте да пушите и посјетите места која су испумпана. Дим има лоше дејство на рожњачу, узрокује сувоћу, погоршава исхрану и снабдевање крвљу. Због тога може спорије зарастати.
  2. Немојте се бавити спортом који могу утицати на очи - пливање, рвање, итд. Повреда рожњаче током периода опоравка је веома непожељна и може довести до непоправљивих последица.
  3. Избегавајте прекомерну експозицију очију. Важно је да не проводите пуно времена на рачунару, књизи или испред телевизора. Такође је неопходно одбити вожњу аутомобилом увече.
  4. Избегавајте јако светло, носите наочаре за сунце.
  5. Немојте користити козметику за трепавице.
  6. Не носите контактне сочива 1-2 недеље.

Ризици и последице операције

Одвојите ране и касне постоперативне компликације. Први се појављују обично у року од неколико дана. Они укључују:

  • Не-зарастање ерозије рожњаче. Лечење је прилично компликовано, потребно је консултовање специјалиста са уским профилом. Заједничке методе терапије су употреба превлака колагена рожњаче, корекција вида контакта (употреба меких сочива).
  • Смањење дебљине епителног слоја, његово прогресивно уништавање. Прати га едем, развој ерозије.
  • Кератитис (запаљење очију). Може имати инфективну и неинфективну природу. Кератитис се манифестује у црвенилу ока, бола, иритације.
  • Опацификација у подручјима испаравања рожњаче. Могу се јавити и касније у периоду рехабилитације. Њихов узрок је прекомерно испаравање ткива рожњаче. Компликација се, по правилу, може добро третирати употребом ресорптивне терапије. У неким случајевима, морате се обратити другој операцији.

Укупна учесталост дуготрајних компликација у Ласику је 1-5%, а ПРК - 2-5%. У каснијим фазама могу се појавити следећи негативни ефекти ласерске корекције:

  1. Синдром "сувог ока". Са таквом патологијом, довољна количина солзне течности се не формира. Пацијент осјећа иритацију, бол, црвенило. Често је присутна нехотична лакримација. Синдром је успјешно заустављен одређеним лековима у облику капљица.
  2. Хиперкоррекција. Ова појава се јавља као резултат прекомерне аблације (испаравања) рожњаче. То доводи до промене у знаку аметропије, миопију замењује хиперопијом и обрнуто. Разговор о хиперкоррекцији може се обавити тек након завршетка периода опоравка (3 месеца). Понекад може бити потребна додатна операција. Дозвољено је само са довољно дебљине рожњаче.
  3. Погрешан астигматизам. Ово је име за различиту рефракцију светлости у једном оку и током једног меридијана. Наочаре у овом случају ријетко исправљају астигматизам, потребно је користити посебне контактне сочива.
  4. Кератоконус. Ово је процес дегенерације рожњаче, због чега се претпоставља конусни облик. Као резултат, визија почиње да се погоршава брзо. За лечење користе се и конзервативне и хируршке терапије.

Обнова вида

За коначно утврђивање успеха или неуспеха операције, као и за стабилизацију његових резултата, обично треба проћи прилично дуг период. Период опоравка може трајати до 3 месеца. Тек по истеку доношења закључка о ефикасности лечења, као и накнадним мерама корекције.

Резултати се разликују у зависности од врсте операције, иницијалне болести и степена оштећења вида. Најбољи резултати су могући са корекцијом у почетним фазама узнемиравања.

Са миопијом

Највидљивија операција је Ласик. Омогућава у 80% случајева да постигне корекцију с прецизношћу од 0,5 диоптрије. У половини случајева код пацијената са безначајном миопијом визија је потпуно обнављена (тежина је 1,0). У 90% случајева побољшава се у вредности од 0,5 и више.

У случају тешке миопије (више од 10 Д), у 10% случајева може бити потребна друга операција. У овом случају, то се зове корективна корекција. Када се изведе, већ се исечени поклопац подиже и врши се додатно испаравање дела рожњаче. Такве операције се изводе 3 и / или 6 месеци након прве процедуре.

Тешко је замислити тачне податке о корекцији визије ПРК-а. Просечна острина вида је 0,8. Тачност операције није превисока. Дијагноза подкошења или хиперокоррекције је постављена у 22% случајева. Оштећење вида се јавља код 9,7% пацијената. У 12% случајева резултат се не стабилизује. Велика предност коришћења ПРК у поређењу са Ласиком је низак ризик од кератоконуса након операције.

Са хиперопијом

У овом случају, рестаурација вида, чак и методом Ласика, не следи такав оптимистички сценарио. Само у 80% случајева могуће је постићи индекс оштрине вида од 0,5 и више. Само трећина пацијената потпуно обнавља очи. Тачност операције у лечењу хиперопије такође пада: само код 60% пацијената, одступање од планиране вредности рефракције је мање од 0,5 дптр.

ПРК се користи за лечење далековидост само уз контраиндикације према Ласик методу. Резултати такве корекције су прилично нестабилни, што значи да је озбиљна регресија могуће током година. Са слабим степеном далековидности, задовољавајуће је само у 60-80% случајева, а за насилне поремећаје - само у 40% случајева.

Са астигматизмом

Код ове болести, оба метода се показују готово идентичним. На Офталмолошком порталу објављене су студије 2013. године. Према резултатима посматрања, "Није постојала статистички значајна разлика у ефикасности [индекс ефикасности = 0,76 (± 0,32) за КГФ наспрам 0,74 (± 0,19) за ЛАСИК (П = 0,82)], безбедност [безбедносни индекс = 1, 10 (± 0,26) за ПРК у односу на 1,01 (± 0,17) за ЛАСИК (П = 0,121)] или предвидљивост [постигнут: астигматизам

Google+ Linkedin Pinterest