Корекција ласерског вида

Ласерско скидање диоптрије корекција - хируршка процедура обавља се исправи рефракционе грешке: кратковидост (кратковидост), хиперопија (далековидост) и астигматизам. Важно је напоменути да ласерска корекција не може елиминисати главни узрок лошег вида - смањити или повећати дужину ока. Главни циљ ове операције је да спасите особу од употребе наочара или контактних сочива тако што ћете променити облик рожњаче и, последично, рефракцију.

Прву корекцију ласерског вида извршио је истраживачки тим доктора М. Мекдоналда 1989. године применом методе ПРК. 1991. године, под руководством др. И. Палликариса, прва корекција извршена је методом Ласика. Овим операцијама претходиле су дуготрајне студије великог броја научника.

Х. Баррак је 1949. године предложио да је рожња одговарајући објекат за корекцију рефракционих грешака. У својим експериментима је одсекао део рожњаче, замрзао, полиран, давао јој нови облик, па је тако и рефракција променила силу. Тада третирани део рожњаче се вратио на своје место. Ова процедура названа је кератомилеусис (кератомилеусис). До несумњивог заслуга др. Баррацкера је проналазак микрокератома, уређаја без којег не би било савременог Ласика.

Године 1967. Н. Пурескин је описао идеју стварања рожњачког вентила (фламе) и уклањања дела строма из центра рожњаче. Ова идеја је касније користила др. Палликарис. 1970. године Н. Басов и колеге су изумели први екцимер ласер, што је био следећи корак у савременој корекцији видљивости екзимера.

Дакле, скоро 50 година, збачени су подаци и искуство, развијене су технологије, што је довело до настанка ПРК-а, а потом и ЛАСИК-а. У оквиру једног чланка, немогуће је описати све фазе и тај огроман рад који су извели истраживачи у различитим земљама иу различитим годинама прије него што се ласерска корекција вида појавила у модерном облику.

Методе овог начина корекције вида заснивају се на истом принципу: изузетни ласер испарава (фотокемијски аблација) део рожњака одређеним алгоритмом. Резултат тога је промена рефрактивне силе, а зраци светлости почињу да се фокусирају на површину мрежњаче, а не испред њега, као и код миопије, или иза ње, као и код далековидости.

Упркос чињеници да у различитим изворима, у штампи и на веб страницама клиникама могу се наћи различити називи операцију (Ласек, супер Ласер Еие, Фемто Ласер Еие, Епи-Ласик), постоје само два метода ласерске корекције - Ласер Еие и ПРК. Да бисте разумели које различите технике за њихов учинак, потребан вам је кратак излет у анатомију рожњаче.

Корнеју се назива предњи дио очна јабучица, један од оптичких медија очију. Рефрактивна снага целокупног оптичког система око је око 60 Д, док рожњака обично има око 42-44 диоптрије. Састоји се од 5 слојева: епитела, Бовманове мембране, строма, Десцеметове мембране, ендотела. Дебљина рожњаче у просеку износи око 0,5 мм у централном делу и до 1,0 мм или више на периферији. Стром рожњаче је до 90% дебљине. То је део рожњаче који пролази кроз главну акцију током ласерске корекције. Ласер испарава део строма, што доводи до промене у оптичкој моћи рожњаче.

Приликом исправке ПРК метод са делом за које ће ласер поступити да отвори приступ строме, епител се уклања (у неким случајевима - са делом Бовман мембране), Егзајмер ласер испарава у Бовман је мембране и горњи део строме. Временом, епителне слој смањује, али то не догоди са Бовман мембране - Ацелуларни колаген слој између епитела и строме. Треба рећи да функције Бовман мембране и даље нису потпуно јасне. Међутим, део офталмолога верује да његов брисању у ПРК доводи до тога да се са високим степеном кратковидост, далековидост и астигматизам, али и због промена везаних за старење (код пацијената 30-35 година старости и старији) Период опоравка после ласерске корекције може доћи са компликацијама.

Приликом исправке Ласик метод Прво, вентил се формира помоћу микрокератома, који се састоји од епитела, Бовман мембране и дела строма. Овај вентил је причвршћен на рожњачу са танком педицелом и окреће се на страну у току трајања ласерске операције. Ефекат се спроводи на дубљем делу строма него код ПРК-а. Тада је вентил уредно постављен. Захваљујући томе, очувана структура рожњаче је очувана.

Сумирајући, са ФРК, ефекат екцимер ласера ​​се прави на Бовман мембрани (или њеном делу) и строму, а Ласик само на строму. Метода Ласика очува слојевиту структуру рожњаче у контрасту са варијантом ФРК ласерске корекције вида.

Поред разлика у технику извршења ФРК и Ласика, постоји разлика у могућностима корекције рефракционе грешке. Хиперопија и астигматизам су тешко исправити до ПРК - ризик од регресије, појава Хејс (рожњаче непровидност) и друге компликације су много већи него у случају ЛАСИК.

Пхоторефрацтиве кератецтоми - ПРК

Пхоторефрацтиве кератецтоми (ПРК) је први метод ласерске корекције вида, уведен у широку клиничку праксу. Године 1989. прва операција је изведена испред видљиве особе, а 1995. године ФДА је сертификовао први екцимер ласер за овај метод корекције вида.

ПРК се састоји од две фазе. Први је да се уклоне рожњаче епител (у неким случајевима - са делом Бовман мембране), други - изводи фотохемијско аблација (испаравање) стромалних површину. Уклањање било коју другу врсту ефекта на епителне слоју се могу произвести на различите начине, зависно од тога који следећи типови КГФ М-КГФ, КГФ Транс, Ласек, Епи-ЛАСИК. Друга модификација, чија је особина употреба лека под називом митомицин-Ц-МАГЕК.

Такав обиље модификација ПРК због покушаја да пронађу оптималан начин да скрати период опоравка, као и смањити вероватноћу резултата регресије, рожњаче непрозирност и других компликација.

Ознака М у називу означава уклањање епитела механичким методом, тј. Помоћу посебне лопатице. Овај метод уклањања епителног слоја развијен је у зору појављивања ПРК-а.

Транс ФРЦ

У овој варијанти епител уклања ласер. Недостатак ове методе је у томе што ласер уклања епител у униформном слоју, а епителни слој на периферији је дебљи него у центру рожњаче. Остаци епитела могу утицати на тачност резултата операције.

Ласек

Када се изврши ова модификација ПРК-а, на површину рожњаче се причвршћује челични прстен, што доводи до чаше чији је дно рожњача. Корнеју се третира раствором алкохола, након чега се прстен уклања и око се опере водом. После оваквог излагања, веза епитела са Бовман мембраном слаби и уредно је одвојена шпатулом или тупфером. Затим се врши ласерска корекција и - важан тренутак! - врати епител на место, што није учињено са транс ФРК и М-ФДЦ.

Епи-Ласик

У овом аспекту ПРК-а, епителијум се уклања посебним алатом названим епицерат. Уз помоћ, епителиум се испупчава са Бовман мембране, а затим се врши корекција фазе, а затим епителни слој лежи назад.

МАГЕК

Уклањање епител КГФ таквог модификације може се обавити било којим поступком који је овде главни нијанси - употреба цитостатика лека митомицин Ц. После корекције митомицин Ц за неко време (30-40 секунди до неколико минута) се примењује у рожњачу. Овај лек се користи у одређеним случајевима, на примјер, у високом степену миопије, како би се смањио ризик од мраза (прозирност рожњаче).

Тешко је рећи која од горе наведених варијанти КГФ-а је пожељна. Свако има своје предности и минусе, а сваки доктор приликом избора модификације води своје идеје о својим предностима.

Вреди напоменути да је Епи-Ласик примио, можда, најмању ширину, па чак и аутор ове методе, др. Палликарис је одбио да га користи. У овој методи, уведени су потенцијални ризици микрокератома (као у Ласик) и ризици самог ФРЦ-а. Повратак на место епителног слоја приликом извођења Ласек и Епи-Ласик је дизајниран да смањи бол приликом формирања новог епитела. У другим верзијама ПРК-а, заштитне контактне сочива се истовремено користе за заштиту рожњаче.

Често се ПРК критикује као застарела метода која има превише недостатака. Тешко је недвосмислено рећи колико је та критика фер. КФК је био дефинитиван корак у развоју корекције ласерског вида. Ова опција била је прва која је ушла у широку клиничку праксу.

Дио, и веома значајни, лекари и клинике, скоро су потпуно напустили ПРК, примјењујући га само у одређеним случајевима, на примјер, када дебљина рожњака није довољна за држање Ласика. Понекад анатомске карактеристике структуре лобање не дозвољавају микрокератоме да се стави на рожњу, што онемогућава држање Ласике. У таквим случајевима се такође користи и ПРК. Међутим, уз то постоје и клинике, где је, напротив, признато само ПРЦ и они не намеравају наставити са корекцијом методом Ласика.

Одбијање ПРЦ-а је у много чему диктирано ограниченом способношћу да исправи аномалије рефракционе грешке. Овим методом се не препоручује да се хиперметропија исправи, т. резултат је лоше предвидљив и може бити врло нестабилан. Астигматизам такође није довољно корективан методом ПРК-а, посебно се не препоручује да се ова метода исправи јаким астигматизмом.

Ни најмању улогу у одласку из ЛРК није играо такав фактор као време трајања опоравка и сродних ограничења. Болне или само непријатне сензације, на пример, бол у очима, могу трајати од неколико дана до неколико недеља. Неки лекари преписују УВ-Филтер наочаре за до 6 месеци, уз забрану сунчање током овог периода, да би се смањио ризик од Хаиес, који може бити изазван прекомерног излагања ултраљубичастог зрачења.

Иако је ПРК - технички једноставан операт, али захтијева темељито и понекад дуго постоперативно праћење, што је повезано са неугодностима и за пацијента и за доктора.

Уопштено говорећи, примјетна је доминација кориштења Ласика преко ФРК-а у свијету. Максимално смањење броја трансакција овом методом догодило се средином прве деценије 21. века, када је почела активна промоција Ласика. Вреди напоменути да сада постоји повећање броја операција коришћењем ПРК методе у поређењу са наведеним периодом.

Ласик

Ласик (понекад пишу Ласик), из енглеског Ласика (ласер ин ситу кератомилеусис), преведен је као ласерски интрастромал кератомилеусис. Интрастромална средства унутар строма, кератомилеус је операција за промену рефракције рожњаче.

Прва операција ЛАСИК на блинди је извршена 1989. године, 1994. године прва операција је изведена у очима видљиве особе. Од ове године започиње одбројавање увођења Ласика у широку клиничку праксу.

Операција се састоји из две фазе. У првој фази, користећи посебан алат назван микрокератом, створен је вентил (флоп), који се састоји од епитела, Бовман мембране и горњег дела строма. Изгледа као поклопац, који је причвршћен на рожњачу помоћу танког стопала, посебно остављеног током формирања вентила. Други корак - стварни ласерски операцији у којој је, према посебном алгоритму ласерски испарава део строме, мењајући тиме кривину рожњаче, узрокујући промену у преламања моћ рожњаче. Вентил је пажљиво постављен и рад се завршава.

Период опоравка је веома кратак. Пацијент добија добру визију практично одмах - у првих неколико сати, међутим, у првим данима или чак недељама, квалитет вида може се мало разликовати, мада, по правилу, у правцу побољшања. У првом дану обично пролази осећај моте у оку, лакримација и друге непријатне сензације.

Ласик је погодан за корекцију свих врста рефракционих грешака, укључујући хиперметропију и астигматизам, који се не могу тачно исправити и у свим случајевима помоћу методе ПРК.

Дебљина рожњаче је један од важних параметара за одређивање могућности извођења Ласика. Постоји правило да дебљина рожњаче испод поклопца (РСТ) након ласерске корекције треба да буде најмање 250-300 микрона. Узимајући у обзир дебљину рожњаче у просеку 525 микрона и дебљина филма око 90-120 микрона по корекцији остаје од

200 микрона. Треба имати у виду да је преламања моћ рожњаче после операције не би требало да буде мањи од 31 диоптрија и 50 диоптрије, као што је одлазак ван ових граница може дати конзистентне резултате и довести до разних компликација.

Постоји неколико модификација Ласика.

Супер-Ласик

Име је, заправо, маркетинг, изазивајући пуно питања код пацијената. Подесније и исправно име је прилагођени ласик. То значи да програм аблације (поједностављен - промена кривине рожњаче) не функционише у стандардном режиму, већ са индивидуалном рожњачу појединачног пацијента. Упркос чињеници да је рожњаћа обично описана као идеална сфера, то није такво, и управо то су локална одступања која се обрачунавају и исправљају персонализовани Ласик.

Питање у којим случајевима је препоручљиво извршити персонализовану корекцију, а када је стандардни алгоритам довољан, и даље је отворен. Већ сама дефиниција рада Супер-Ласика изазива контроверзу међу специјалистима. Неки лекари користе појединачне податке за ласерску корекцију хиперметропије и астигматизма. Понекад се обрачунски алгоритам, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике, користи на "закривљеним" рожњацима.

Нажалост, неке клинике обећавају супер-визију, као резултат СуперЛасике. Међутим, потребно је схватити да максимална достигнућа визуелне оштрине зависи не само од оптичког система ока, већ иу великој мјери на мрежњачи, на коју ласерска корекција на било који начин не може утјецати. У ретким случајевима, после личног ликака, оштрина вида може бити примљена више од прихваћене за стопу од 1.0, али то је вероватније изузетак. Треба водити рачуна о обећањима клиника у којима Супер Ласик служи као гаранција за постизање супер-вида. Најчешће у овој ситуацији трпе пацијенти који не могу знати шта се под појмом означава у одређеној клиници, било да има смисла за лично обављање такве операције. Пацијент се може ослонити само на савесност клинике и на доживљај лекара.

Треба рећи да персонализовани алгоритам може обављати операције не само методом Ласика, већ и ПРК-ом.

Фемто-Ласик

У овој верзији, флоп се креира помоћу фемтосекундног ласера, а не механичког кератома. Јер У свим фазама операције користи се ласер, може се наћи и његово друго име - потпуно ласерски Ласик.

Коришћењем фемтосекундног ласера, могуће је направити пхп са јасно дефинисаним дебљином, што није увек могуће са механичким кератомом. У овом случају, поклопац створен ласерским кератом има равномерно дебљину, за разлику од фламе формираног механичким кератомом. Међутим, неки стручњаци се не слажу са овим мишљењем и тврде да механички кератом и фемтоласер дају готово идентичан резултат у овом параметру.

Недостатак Фемто-Лашика сматра се "смешом" формираним у облику ситних честица рожњаче, која остаје у очима и може утицати на квалитет вида. Али ово је контроверзна теза, и вероватно сви специјалисти се неће сложити с тим. Ипак, пошто такво мишљење постоји, сматрали смо да је потребно споменути.

Фемтосекундни ласер је скупо задовољство и иницијално је направљен у неколико других сврха (на примјер, имплантација интрастромалних прстена у кератоконусу). Прихватити је искључиво за корекцију ласерског вида непрофитабилна. Фактор трошкова и још увек неодлучне предности над модерним механичким кератомасом објашњавају ниску преваленцију Интра-Ласик у тренутном тренутку.

Лепто-Ласик

Зову се још једна условна верзија Ласике Лепто-Ласик или Ласик са танком бочицом, која се формира механичким кератомом. У енглеској литератури названа је као Суб-Бовманова кератомилеусис или танак флап Ласик. Из наслова је очигледно да причамо о Ласику са танким трезорима, тј. са дебљином до 100 μм. Уобичајени флип има дебљину од 120 до 160 микрона.

Верује се да је ближе месту корекције Бовман мембрана, а мање последице за рожњаче је операција. Мање често је синдром сувог ока (ССХ), лопатица је боља у близини места. Међутим, танки флоп захтева хирурду да има одређене вештине, јер ово је најтањи филм и теже је радити с њим него са конвенционалном дебљином.

Неопходно је запамтити ио компликацијама после Ласика. Овим, као и са било којом другом операцијом, нико не може дати сто посто гаранцију за успешан исход и без компликација. Синдром сувог ока, проблеми са ноћним видом, кератитисом, подкорецијом, хиперкоррекцијом, деламинацијом оптичке зоне, оштећењем или губицима лопте, ДЛК је непотпуна листа свих могућих проблема. Велика већина компликација се елиминише лековима или поновљеном операцијом, ако је то могуће.

Али уопште, Ласик је прилично сигурна операција, чија се техника имплементације константно побољшава. Са појавом нове модерне опреме повећава се ниво преоперативне дијагнозе, што такође смањује вероватноћу компликација. А ипак, не заборавите да је Ласик - само једна од опција, међу којима су нпр. Наочаре или контактна сочива.

Митови о корекцији ласерског вида

Око корекције ласерске визије, постоји много мита које произилазе из погрешних схватања како о самој операцији, тако ио њеној безбедности.

Често је могуће пронаћи изјаву да током корекције "запали мрежњаче". Ово, наравно, није тачно. Ако је екцимер ласер имао минималан утицај на ретино, узимајући у обзир његову примену у централној зони, губитак вида би био неизбежан. Рођена, и само она, укључена је у процес корекције вида. Вероватно, ФРК и Ласик су збуњени другим поступком - ласерском коагулацијом мрежњаче, која се често изводи пре корекције ласерског вида. Али неопходно је разумети да се ласерска коагулација не изводи као обавезна процедура пре предстојеће ласерске корекције, али према индикацијама. Одређивање мрежњаче може се десити и без обзира на операцију, ако постоје предуслови за то. А и даље постоји ризик, иако мали, да би корекција ласера ​​могла повећати ову вјероватноћу.

Омиљени аргумент противника корекције ласерског вида су офталмологи и познате личности које носе наочаре. Да ли љекари сами не коректирају ласерску корекцију? Да ли су богати и познати из неког разлога радије носити наочаре? То значи да је нешто скривено од јавности.

Можда ће неко разочарати некога, али не постоји мистерија у ласерској корекцији. Неки се одлучују за операцију исправљања вида. Други се осећају пријатно у контактним сочивима или наочарима, нарочито ако су део слике. Али, без обзира на њихов друштвени статус и добробит, свако доноси одлуку сами. Не заборавите на контраиндикације на ласерску корекцију, која може бити у било којој особи, а офталмологи, попут познатих личности, у овом случају - није изузетак.

Далеко је од реткости када сами рефрактивни хирурзи постану пацијенти својих колега. Многи од њих врше исправке за своје рођаке, пријатеље и познанике. И то служи као најбоља потврда њиховог повјерења у сврсисходност и сигурност поступка.

Истовремено, немогуће је споменути могуће компликације након ласерске корекције вида. Нажалост, ова операција, као и свака друга, не даје 100% гаранције за успешан исход и очекивани резултат.

Пре операције за ласерску корекцију вида

Пажљиво прочитајте уговор који закључите са клиником пре операције. По правилу су наведене све могуће компликације. Листа је импресивна, неко може да те замисли. Али ово ће помоћи пацијенту да заиста схвати да ли је заиста спреман за операцију или још увијек преферира друге опције за исправку вида: контактна сочива, ортоокератологија, наочаре.

Према различитим проценама, учесталост компликација креће се од 2 до 5% операција, а озбиљни проблеми се јављају код 1% пацијената или чак мање. У светској статистици нема података о пацијентима који су потпуно изгубљени у виду након корекције ласера. Али ипак, наилазе на проблеме и прилично озбиљне. На примјер, иако у врло ријетким случајевима, корекција ласера ​​може проузроковати кератоконус. Међутим, најчешће је то само манифестација кератоконуса, која није откривена током преоперативне дијагнозе.

Неки пацијенти могу имати проблема са ноћним видом. Они примећују халос око извора светлости, што у неким случајевима може знатно смањити квалитет вида и стварати озбиљне проблеме, на пример, вожњу аутомобилом у мраку.

Синдром сувог ока такође се јавља након ласерске корекције, али обично то је само повећање манифестације ССХ, која је већ била присутна пре операције. Временом овај синдром може да се смањи на преоперативни ниво.

Дијагностичка опрема се побољшава, као резултат истраживања, све више статистика о компликацијама се акумулира, што омогућава смањење броја негативних посљедица. До данас, корекција ласера ​​се сматра савременом и довољно безбедном опцијом за исправку вида и може се сматрати алтернативом методама оптичке корекције - наочаре и контактне леће.

Корекција ласерског вида

Шта је корекција ласерског вида?

Као што већ знате, корекција ласерског вида враћа добар вид и ублажава пацијенте од наочара и контактних сочива. Ласерска корекција се може извести код пацијената старосне доби од 18 до 55 година који трпе:

Са било којим видом оштећења вида, слика околних предмета се не фокусира на мрежњачу ока. Значење корекције ласерског вида је да промени облик рожњака на такав начин да слика предмета пада тачно на ретини очију.


Значење ласерске корекције вида је да промени облик рожњака тако да слика пада тачно на мрежњачу ока, као што је приказано на слици.

Главне предности корекције ласерског вида

Сваке године на свету изврши се неколико милиона ласерских операција корекције вида. За више од 20 година посматрања, корекција ласерског вида се показала ефикасном и безбедном. Да погледамо заједно, које су предности ласерске корекције вида:

  • Сигурност. Огроман период посматрања пацијената омогућава нам поуздано да разговарамо о сигурности, ефикасности и стабилности резултата корекције ласерског вида.
  • Користи се за све врсте оштећења вида. Ако пацијент нема контраиндикација, онда ласерска корекција вида може вратити визију скоро у свим најчешћим степенима миопије, хиперопије и астигматизма, као и са пресбиопијом.
  • Практично свако доба. Пацијенти од 18 до 55 година су оптимални кандидати за ову процедуру.
  • Брзина операције. Време рада самог ласера ​​траје од неколико секунди до минуте, остатак времена се троши на припремне процедуре и траје 10 минута по очима.
  • Одсуство бол у свим фазама операције. Анестетичке капи се упијају у очи, што у потпуности блокира осетљивост на бол. Пацијент осјећа само додира и осећај притиска у неким фазама операције.
  • Поступак се изводи амбулантно. Нема потребе да нађете пацијента у болници. У року од сат времена након операције, пацијент иде кући.
  • Брзи опоравак вида. већ 2 сата након операције пацијент може да оцени прве резултате ласерске корекције вида. Током прве недеље вида стабилизовати се, а коначни опоравак се може рећи потпуним лечењем рожњачког ткива.
  • Резултати корекције су предвидљиви. Пацијент има право да се ослони на оштрину вида коју има у очима или сочивима пре корекције.
  • Стабилност резултата рада. Након ласерске корекције вида, облик рожњаче и даље траје. Ако пацијент нема прогресивну миопију, резултат операције остаје дуги низ година.

Главне фазе корекције ласерског вида

Скоро све операције за ласерску корекцију састоје се од 3 главне фазе. Најпопуларнији метод корекције ласерског вида у свету је Супер ЛАСИК операција. На његовом примеру ћемо размотрити суштину ласерске корекције вида:

Прва фаза операције је стварање површинског затварања рожњаче помоћу микрокератома или ласера. Затварач се одводи као страница књиге.
Друга фаза операције - ласерски зрак промени облик рожњака према индивидуалним параметрима пацијента.
Трећа фаза операције је враћање корнеалног поклопца у почетну позицију и њено везивање без шавова и ожиљака.

Врсте операција за корекцију ласерског вида

Постоји неколико различитих метода корекције ласерског вида. У циљу смањења популарности разматрамо главне:

  • Супер ЛАСИК (Супер ЛАСИК) - најчешћа операција до данас. Супер ЛАСИК се врши према индивидуалним параметрима сваког пацијента, тако да даје најбоље резултате.
  • ЛАСИК (ЛАСИК) је основна техника која је омогућила брз развој корекције ласерског вида широм свијета. Не узима у обзир појединачне особине структуре рожњаче пацијента. У модерним центрима ласерске корекције вида, где постоји специјална опрема, потпуно је замењена операцијом Супер ЛАСИК. На клиникама где таква опрема нема, ЛАСИК то и даље ради.
  • Фемто ЛАСИК (Фемто ЛАСИК) - једина разлика од ЛАСИК-а је у томе што се рез рожњаче не врши микрокератомом, већ специјалним фемто ласером, из којег се појавио назив технике.
  • Фемто Супер ЛАСИК (Фемто Супер ЛАСИК) - метода је слична стандардном Фемто ЛАСИК, али се врши узимајући у обзир индивидуалне карактеристике пацијентовог ока.
  • Пресби ЛАСИК (Пресби ЛАСИК) - техника узима у обзир промене вида узраста близу пацијената после 40 година, покушавајући да добију добру визију на свим растојањима без наочара.
  • КФК (ПРК) - метода се користи за контраиндикације стандардним процедурама. На пример, када пацијент има сувише танко рожњачу. У ПРК-у, првих 3 дана након операције су прилично непријатни, док се корнеални епител обнавља.
  • Епи-ЛАСИК (Епи-ЛАСИК) - Једна од варијација стандардне ЛАСИК процедуре, која се понекад може користити са танким рожњацима, ретко се користи.

Корекција ласерског вида - минуси и предности рада, прегледи

Корекција ласерског вида је најсавременији и ефикаснији начин корекције таквих дефеката као што су миопија (краткотрајност), астигматизам или далековидост. Операција ласерског ока је прави пробој у офталмологији, чија је суштина сведена на тренутну и безболну корекцију рефракције очију. Поступак омогућава промену облика рожњака на начин да је слика предмета фокусирана на мрежњачу ока. Савремени методи омогућавају повратак доброг вида и спасавање пацијента од ношења наочара или контактних сочива.

Корекција ласерског вида - врсте операција

Фото: Корекција ласерског вида - врсте операција

Постоји неколико основних метода за исправљање вида помоћу ласера. То укључује:

  1. ФРК (фоторефрактивна кератектомија) је најстарија метода корекције, која се углавном користи у почетној фази миопије (миопиа). Његова суштина лежи у уклањању епителија рожњаче и накнадном испаравању његових дубоких слојева (строма и Бовман мембране). Период рехабилитације после операције траје 4-5 дана.
  2. ЛАСЕК (субепитхелиал кератомилеус) - ова метода је назначена када пацијент има сувише танку рожњу. Суштина поступка је формирање специјалног вентила из Бовман мембране, епитела и строма. Овај вентил је фиксиран и фиксиран са привременим контактним сочивом. Период опоравка траје кратко.
  3. ЛАСИК (ласер кератомилеусис) је модернији и штедљивији метод ласерске експозиције. Операција се врши у две фазе: прво, ласерски зраци сече горњи слој рожњаче. У другој фази, дефекти се елиминишу у својим дубоким слојевима, а сека страница се враћа на своје место. Операција вам омогућава да се носите са високим степеном миопије, далековидост и коректне манифестације астигматизма. Процес опоравка после интервенције је брз и скоро без компликација.

Заузврат, метода ласерског кератомилеуса (ЛАСИК) комбинује неколико модификација које се у неким нијансама разликују једни од других:

Слика: метода ласерске кератомилеусис (ЛАСИК)

  • Супер ЛАСИК - За разлику од основне методологије, она се врши искључиво према индивидуалним параметрима пацијента, користећи специјалну високотрецну опрему, тако да даје најбоље резултате. У овом тренутку ова метода се користи у свим савременим центрима за исправљање вида и практично је заменила ЛАСИК технику.
  • Фемто Супер ЛАСИК - Метода је у многим погледима слична процедури Супер ЛАСИК. Једина разлика је у томе што резање рожњаче не врши микрокератор, него јединствени фемтосер.
  • Пресби ЛАСИК - ова процедура се врши узимајући у обзир промене вида које се односе на узраст и препоручује се за употребу код пацијената након 40 година живота.

Све наведене методе имају своје специфичности, предности и минусе. Избор методе утицаја врши лекар, узимајући у обзир индивидуалне карактеристике пацијента. По мишљењу стручњака и пацијената, најбоља корекција ласерског вида врши се методама ФРК и ЛАСИК.

Ко је приказан?

Фото: На коме се приказује корекција ласерског вида

Специјалисти препоручују ласерску корекцију са следећим визуелним недостацима:

  • миопија (кратковидност) у опсегу од -1 до -13 диоптрије;
  • хиперметропија (хиперопија) са индикацијама од + 1 до +6 диоптрије;
  • астигматизам (од +/- 1 до +/- 4 диоптрије).

Последњих година све више и више пацијената прибегава ласерској корекцији вида. Зашто је ова техника тако популарна? Многи пацијенти верују да чаше поквари изглед и не желе да их носе. Корекција вида са контактним сочивима такође није идеално решење, јер се неки пацијенти једноставно не могу навикнути на њих.

Објективи често узрокују алергијске реакције и изазивају индивидуалну нетолеранцију директним контактом са површином ока. Према томе, исправљање визије ласером изгледа као идеално решење, што омогућава кратко време да се носи са проблемом. Пре операције, пацијент мора бити под пуном прегледом, само на основу његових резултата, офталмолог одлучује да ли је могуће обавити корекцију ласерског вида.

Контраиндикације

Постоји списак услова у којима је забрањена корекција ласерског вида. То укључује:

  • прогресивна миопија;
  • катаракта;
  • глауком;
  • иридоциклитис;
  • претходне операције на мрежњачи;
  • инфламаторне болести органа вида;
  • дистрофичне промене у рожњачи;
  • период трудноће и дојења;
  • системске болести;
  • дијабетес мелитус у тешкој форми;
  • старост до 18 година;
  • стања имунодефицијенције.

Ово није потпуна листа контраиндикација. Да би се разјаснили могућа ограничења помоћи ће специјалисту - офталмологу након свеобухватног прегледа. Многи експерти саветују нове ефективне капљице лекова за очи Оцо-плус.

Како је операција?

Фото: Како се врши операција ласерске корекције

Рад ласерске визуелне корекције захтева претходну припрему. Пацијент се подвргава свеобухватном прегледу, пролази неопходне тестове и, у одсуству контраиндикација, добија референцу за операцију. Недељу дана пре предстојеће интервенције, престаните носити контактне леће, 48 сати прије процедуре - како бисте искључили алкохол.

Пре операције, анестетик се инсталира у око, чека одређено време, након чега су позвани на оперативни сто. Површина око очију третира се антисептичним раствором. Надаље, експандер се убацује у око, што спречава нехотично треперење. После овога, специјалиста може наставити поступак. Размотримо детаљније како се ласерска корекција вида врши коришћењем различитих техника.

ПРК метод. Током операције на рожњачу ока примењује се широки зрак из екцимер ласер-а. Према унапред израчунатом појединачном програму, ласерски сноп распршује епител рожњаче услед процеса хладног испаравања (аблације) и на тај начин симулира нову површину.

Ласерска корекција вида траје само неколико минута, све ово време пацијент мора лежати мирно и гледати једну тачку. На крају поступка, капљице са антибактеријским и антиинфламаторним акцијама су сахрањене у око и покривене завојима.

Ако се лечење обавља у болници, корекција ласерског вида се врши одмах на оба ока. Након поступка, пацијент је под надзором лекара још 3-4 дана. Ако се операција одвија на амбулантној основи, прво се подешава на једно око, а након пет дана - с друге стране.

Одмах након интервенције може доћи до неугодности у оперативним очима, осећању страног тела, фотофобији. Ове манифестације пролазе за неколико сати. Период опоравка траје 3 до 4 дана, при чему се пацијент може осећати болно, па се препоручује употреба лекова против болова.

Након уклањања завоја, видна острва се постепено обнавља и убрзо пацијент може вратити у нормалан живот. У будућности, током 2 месеца неопходно је убацити противпожарна капи у око.

Фото: Метод ЛАСИК

Метода ЛАСИК. Током операције, помоћу специјалног уређаја (микрокератома) од површних слојева рожњаче, се затвара поклопац како би се омогућио приступ дубљим слојевима. Сви параметри су унапред дефинисани у рачунарском програму који обезбеђује рад уређаја.

Затим се поклопац окреће, а ласерски сноп испарава ткиво рожњаче, мењајући њихову кривину. На крају ласерског зрака, поклопац се налази у оригиналном положају и фиксиран без шавова због адхезивних својстава рожњачког колагена. На крају поступка, мекана контактна сочива се стављају у очи, која врши функцију заштите рожњаче. Они ће то одузети за неколико дана.

Пацијент проводи првих 24 сата након операције у болници. Ако се не појаве никакве компликације, следећег дана се шаље кући. Визија почиње да се опорави неколико сати након процедуре и у наредне 2 недеље достигне максимални ниво. Током периода опоравка, пацијент мора пратити све медицинске препоруке и користити капи са антибактеријским и антиинфламаторним ефектима 2-3 недеље.

Након операције, пацијент ће бити детаљно упућен шта се може и не може учинити након корекције ласерског вида. Коначни резултат корекције зависи од тога колико се све препоруке имплементирају темељито. У будућности, пацијент треба да буде под надзором специјалисте и да буде заказан за офталмолога 2 недеље, 3 и 6 месеци после операције.

Период рехабилитације - након операције?

Фото: Период рехабилитације

Постоје ли ограничења након корекције ласерског вида? Без сумње, након интервенције, пацијент мора испунити низ услова потребних за брзи, потпуни опоравак и спречавање могућих компликација.

  • У првим данима након операције, не додирујте очи нити трљајте капке. Ово може довести до промене у корнеалној крилу.
  • Неколико дана након интервенције, не препоручује се прање.
  • После процедуре, ПРК се пере за 3-4 дана, када је завој уклоњен из очију. Након 1 недеље можете користити козметику. После 2 седмице можете гледати ТВ и возити аутомобил.
  • Након ЛАСИК процедуре, не додирујте очи, трљајте их, користите козметику, спреју за косу или спрејеви за 2 седмице.
  • У року од 3 месеца након корекције ласерског вида, није препоручљиво посјетити базен, сауну или сауну.
  • Сви пацијенти који су прошли операцију треба искључити из било ког фактора који доприносе повећаном интраокуларном притиску и едему рожњаче. Неопходно је да се избегне продужени рад на рачунару и друга висока визуелна оптерећења, искључују тежак физички рад, домаћи рад повезан са нагибом на торсу (прање подова, прање итд.).
  • Неколико месеци после операције забрањено је укључивање у контакт спорт.
  • Током периода опоравка не трошите велике количине течности. Уношење алкохола је стриктно забрањено.
Могуће компликације

Као и свака интервенција, корекција ласерског вида може понекад довести до нежељених компликација. То је због неадекватне преоперативне припреме или непрецизног израчунавања параметара. Ако се пацијент пожали на лоше видове после корекције ласера, то може бити манифестација стања као што је амблијапија (неправилно смањење видне оштрине). Поред тога, могу се појавити неке компликације током операције, одмах након ње или у касном постоперативном периоду. Списак могућих компликација:

Фотографија: изглед хало око извора светлости

Кератоконус (избоклина очну јабучицу). Може се појавити неколико година након операције.

  • Синдром "сувог ока" или сувог кератокоњунктивитиса.
  • Симптоми хипер- или хипо-корекције.
  • Кератитис, коњунктивитис.
  • Осцилације оштрине вида, фотофобија, изглед хало око извора светлости;
  • Замена зона третмана рожњаче и изглед зглобова на поклопцу;
  • Хеморрге у мрежњачу и стакласту;
  • Дистрофија мрежњаче или њеног одреда.
  • Ако је број компликација, као што су плућа нетранспарентност рожњаче, "Суви" очи или бактеријски кератитис може да се елиминише уз помоћ лекова, неки нежељени ефекти операције ће захтевати додатно операцију. Ту спадају: непотпуне корекције (када је оштрина вида није потпуно обновљена), недовољно уклањање епитела, или означеног ремете рожњаче.

    Шта ће се десити са очима за 10 година?

    Фото: Шта ће се десити очима за 10 година

    Пацијент који је одлучио да исправи ласерску визију треба да разуме да се ова метода бори само са последицама, али не утиче на узроке болести. Стога с временом, ефекат "брушења" на ласер може бити ослабљен и пацијент се мора поново вратити на претходне методе корекције, односно на чаше или контактне леће.

    Очебло је такође склоно природном старењу. Са старошћу, стање мрежњаче може се променити и након квалитетно извођене операције. Старостни проблеми или хормонски поремећаји (на примјер, током трудноће или током менопаузе) могу изазвати озбиљне проблеме са рожњачом. Могуће је да ће бити потребна још једна интервенција, а корективни поступак ће морати да се понови. Због тога, пре него што одлучите о корекцији ласера, морате да стечите све предности и слабости.

    Корекције корекције ласерског вида

    Фотографија: професионалци корекције вида

    • сигурност и безболност;
    • могућност истовремене корекције оба ока;
    • апликација за различита оштећења вида (миопија, хиперопија, астигматизам);
    • Корекција ласерског вида врши се за пацијенте у доби од 18 до 55 година;
    • процедура је брза иу већини случајева у амбулантном окружењу;
    • период опоравка је кратак, неколико сати након интервенције пацијент може ићи кући;
    • предвидљиве резултате и брзи опоравак вида;
    • способност корекције миопије или високе хиперопије;
    • стабилност резултата, која и даље траје дуги низ година.

    Цонс

    • нека болест и неугодност после процедуре;
    • могућност развоја компликација;
    • ризик од оштећења нервних завршетака и епителија рожњаче;
    • дуготрајна употреба лекова (у облику капи) (неколико месеци);
    • Нека ограничења после операције, која се односе на рад на рачунару или на кућну службу;
    • Како тело стари, визија може поново ослабити;
    • прилично висок трошак ласерске корекције.

    Колико кошта корекцију ласерске корекције вида? Трошкови операције су доста високи. Ево просјечних цијена за процедуру:

    1. Операција методом ЛАСИК - од 27.000 рубаља;
    2. Исправка методом ПРК - од 35 000 рубаља;
    3. Рад по методу ФЕМТО ЛАСИК - од 55 000 рубаља.

    Све цене микрохируршке процедуре су означене за једно око.

    Прегледи о корекцији вида ласера ​​су различити. Већина пацијената је одушевљена резултатом процедуре, што им омогућава да врате 100% визију и ослободи се наочара или контактних сочива.

    Али постоје прегледи у којима пацијенти жале на компликације које се развијају након интервенције. Стручњаци објашњавају такве случајеве не-спровођењем медицинских препорука или грешака у израчунавању.

    Стога, пре него што одлучите за операцију, пронађите поуздани специјализовани центар за корекцију вида, опремљен савременом опремом и осигурајте квалификације свог особља. Само у овом случају можете ли бити сигурни да ће се грешке и погрешке израчунати искључити.

    Корекција ласерског вида

    Ласерска корекција вида. Последице.

    Повратне информације о операцији

    Референтни број 1

    Почео сам да видим проблеме око у школи. Већ у четвртом разреду морао сам да ставим наочаре. Дуго нисам могао да се помирим са њима и наставио сам ходати без наочара, уочивши околни свет као нејасно место. У младости стварно желим да изгледам атрактивно, па сам прешао на контактна сочива.

    Али моје очи су им реаговале иритацијом, лакримацијом, алергијским реакцијама. Сви покушаји да се навикнем на сочива завршили су неуспехом. И онда сам одлучио за операцију за корекцију ласерског вида. Прије процедуре, прошла је преглед у офталмолошком центру, где је проверила фундус, стање рожњаче и мрежњаче и одредила дан операције.

    Била сам веома забринута, али све је прошло добро. Није било болова, осећао се само мали нелагод. Свако око је подешено око 3 минута. После операције, моје очи су биле врло сукобе, а ја практично нисам видио ништа. Међутим, послије неколико сати нелагодност је нестала и вид се почео опорављати. Имао сам прије операције - 3,5 диоптрије, сада је моја визија 100% и веома ми је драго што сам одлучио о овом поступку.

    Екатерина, Нижниј Новгород

    Референтни број 2

    Имам лош поглед из детињства. У школској и студентској години напредује миопија, због чега се оштрина вида смањује на -10 диоптрије. Ласерска корекција вида није јефтина процедура, поред тога, прилично је могуће компликације које могу погоршати већ тешку ситуацију са видом.

    Моје сумње је решио познати професор, кога сам питао за савет. Као резултат тога, прошао сам неопходан преглед и одлучио да се оперирам. Сензације, наравно, не из пријатног. Нарочито када је експандер уметнут у око, а ви морате погледати једно место док је ласерски зрак усмерен у око.

    Али генерално, можете патити, посебно поступак не траје много времена. После операције капљице су капале, завој ми је стављен на очи, а три дана сам провео у болници под надзором доктора. Процес опоравка је био нормалан, иако су у раним данима у очима постојали болни осећаји. Сада се моја визија потпуно опоравила и не требају ми наочаре.

    Ревиев №3

    Имао сам корекцију ласерског вида прије 5 година. Операција је обављена методом ЛАСИК. После испитивања откривени су неки проблеми са мрежњачом, па сам прво морао да прођем на лечење, а тек након тога сам добио дозволу за операцију.

    Поступак је обављен амбулантно, у добро познатом офталмолошком центру. Истог дана сам био у могућности да се вратим кући. Све лекарске препоруке у периоду опоравка извршене, али око мјесец дана су биле неразумљиве визуелне разлике. Видео сам, то је горе, боље је. На крају, све се вратило у нормалу, и сада је визија потпуно обновљена.

    Феедбацк №4

    Прошле године сам отишао у Москву, направио сам ласерску корекцију вида. Имао сам озбиљну миопију (-6 диоптрије). Али сада се успешно суочавају са овим и ласерске операције се стављају у струју.

    Падао сам у руку искусног стручњака, операција је успјешна, у периоду опоравка није било компликација. Другог дана почео сам да видим много боље. Сада су све сумње и искуства иза, моја визија је обновљена и могу живети пуно живота.

    Предности и слабости корекције ласерског вида

    Пре неколико деценија, многа оштећења вида су била веома тешка - пацијенти су морали да носе наочаре током живота или пролазе опасне хируршке операције. Са развојем иновативних технологија, медицина је постигла значајан напредак, данас се многе очне болести могу излечити ласерском корекцијом. Као и свака друга терапеутска техника, ласерски третман има своје предности, недостатке, индикације и контраиндикације, које треба узети у обзир пре операције.

    Корекција ласерског вида: предности и слабости

    Шта је корекција ласерског вида?

    По први пут, хируршке операције за елиминацију визуелних поремећаја почеле су да се користе већ у седамдесетим годинама. Током времена техника је побољшана, а први поступак коришћењем ласерске технологије извршен је 1986. године. Од тада се широко користи за исправљање најчешћих офталмолошких патологија - миопија, хиперопија, астигматизам.

    Која је суштина корекције ласерског вида?

    Суштина технике је промена горњег слоја рожњаче, што омогућава стварање идеалне закривљености која ће одговарати свим оптичким параметрима. Најчешће технике укључују ласерске корекције фоторефракгивнуиу кератецтоми (ПРК), као и његове модерне варијанте - ЛАСИК, Цустом Вуе, епи-ЛАСИК, итд...

    Ласерска корекција вида помоћу методе Епи-Ласик

    Индикације и контраиндикације

    Корекција визије кроз ласерску технологију врши се у доби од 18 до 45 година са далековидошћу, астигматизмом и кратковидошћу са одређеним степеном, који су стабилни (не напредују) током целе године.

    Индикације за ласерску корекцију

    Табела. Индикације за корекцију ласерског вида.

    Међу контраиндикацијама у операцији спадају:

    • озбиљно оштећење визуелне функције (више од 12 диоптрија) за било коју од наведених болести или напредовање патолошког процеса током последњих 12 месеци;
    • присуство само једног видљивог ока;
    • системске, аутоимуне и заразне болести;
    • офталмолошке болести које изазивају промене у рожњаче, ретине, очног дна (катаракте, кератоконуса, глауком, иридоциклитис итд...);
    • сувише танка рожњача;
    • трудноћа, дојење.

    У трудноћи, ласерска корекција је контраиндикована

    Да би се утврдило присуство контраиндикација, пацијентима пре операције приказана је дијагностика целог тела.

    За референцу: постоји могућност ласерске корекције вида након 45 година, али у овом случају повећава се ризик развоја дугороћне даљине, што лекари увек упозоравају на своје пацијенте.

    Како се извршава корекција?

    Ласерски рад на очима

    Ласерски рад се изводи под капом анестезијом и састоји се од три главна корака.

    Корак 1. У почетној фази хируршке интервенције са ласерском опремом, на површини рожњаче се ствара тзв. Флап, који се касније може окренути и имати приступ другим слојевима.

    Корекција визије - корак по корак

    Корак 2. Уређај мења облик рожњака према индивидуалним параметрима, стварајући идеалну површину за фокусирање светлосних зрака.

    Корак 3. Затворена ткива вратила се на место, након чега се имплантира без додатне интервенције, стога нема ожиљака на ткивима.

    Ласерска корекција рада

    После процедуре, пацијент може отићи кући и вратити се у уобичајени начин живота, придржавајући се препорука које ће специјалиста дати. У првом тренутку након операције, потребно је да се опустите што је више могуће, кад год је то могуће, одустаните од активности које захтевају визуелни напор и тешку физичку напетост, не зајебавајте и не рубајте очи. За брзу регенерацију ткива, пацијентима се прописују капи који треба користити у складу са упутствима и медицинским рецептима.

    За референцу: никакве забране које се односе на власт после ласерског скидања диоптрије не постоји, али пацијенти би требало да се уздрже од алкохола за време трајања рехабилитацијом - алкохолна пића негативно утиче на циркулацију крви и очију може да дође у контакт са дрогама.

    Фазе различитих метода корекције

    Предности ласерске корекције

    Већ неколико деценија техника ласерске корекције доказала је своју ефикасност - милиони пацијената су уверени да у односу на друге методе лечења има низ предности.

    1. Способност употребе за било какво оштећење вида. Ако не постоје контраиндикације за хируршку интервенцију, процедура се може извести са свим најчешћим офталмолошким поремећајима - миопијом, хиперопијом, астигматизмом.

    Ласерска корекција примењује се за све прекршаје

    Корекција ласерског ока

    За референцу: предности ласерске корекције се могу приписати његовој доступности, пошто се процедура нуди на скоро свакој офталмолошкој клиници, али његов трошак остаје прилично висок - унутар 25-40 хиљада рубаља по очима

    Екцимер ласер СЦХВИНД АМАРИС 500Е

    Недостаци ласерске корекције

    Као и сваки други начин лечења, ласерска корекција вида има низ мана, а један од њих - непријатне сензације током периода опоравка. Код неких пацијената постоји смањење ноћног вида, појаву "мува" и "бљеска" испред очију, сувоће мукозних мембрана и осећај присуства страног тијела. Посебно приметна неугодност у првим сатима након процедуре - лекари саветују пацијенте да дођу у клинику, у пратњи родбине, јер може бити тешко да особа дође кући самостално.

    Ловс оф ласер цоррецтион

    Вероватноћа компликација током ласерске корекције је минимизирана, али и даље постоји. Могући нежељени ефекти процедуре укључују:

    • прожност рожњаче;
    • непотпуна корекција;
    • добивање супротног ефекта (хиперопија у лијечењу миопије итд.);
    • пупилско расељавање;
    • кератитис бактеријски или херпетични;
    • коњунктивитис;
    • крхкост очна јабучица;
    • поремећаји бинокуларног вида.

    Свако од горе наведених кршења захтева поновљену ласерску корекцију или операцију, а његов успешан резултат није загарантован. Ако су очне јабучице после операције постале крхке, пацијент ће до краја свог живота морати да избегне тешке физичке активности, активне спортове, високе температуре и све друге утицаје који могу бити штетни.

    Коначно, ласерска корекција није у стању да потпуно лечи очне болести, већ само исправља њихове последице. Узроци поремећаја вида остају и настављају утицати на очи, тако да за неколико година особа може поново требати наочаре.

    Важно: интензиван бол, јако црвенило рожњаче или њен едем после операције помоћу ласера ​​могу бити знаци компликација и захтевају хитну медицинску помоћ.

    Компликације након корекције ласерског вида

    Како смањити ризик од нежељених ефеката?

    Да би се смањио ризик пост-оперативних компликација на минимум, неопходно је извести низ једноставних препорука.

    1. Одговоран приступ избору клинике и доктора. Када контактирате клинику, морате прочитати све документе, укључујући лиценцу и сертификат за акредитацију - само лиценцирани лекари са високим квалификацијама могу обављати офталмолошке операције. Поред тога, неопходно је разјаснити модел и ниво употребљене опреме - што је нова опрема, то је његова тачност. Ако лекар гарантује 100% резултат, боље је одмах обратити другом специјалисту - свака хируршка интервенција подразумијева одређене ризике, које пацијент треба унапријед обавијестити.

    Опоравак након операције

    Упозорење: не заборавите да тело сваке особе има своје карактеристике, које могу значајно утицати на резултат операције - један пацијент може успјешно проћи кроз ласерску корекцију, док други може изазвати озбиљне компликације.

    Да ли треба да радим ласерску корекцију?

    Да ли је вредно радити корекцију ласерског вида?

    Корекција ласерског вида је ефикасна техника за лечење офталмичких поремећаја, али упркос великом броју предности, она има низ недостатака и може довести до одређених компликација. Из тог разлога, одлуку о спровођењу поступка треба предузети, након консултовања са квалификованим специјалистом и пажљиво претежавајући све предности и недостатке.

    Google+ Linkedin Pinterest