Ласерска ретина коагулација

Коагулација ласерске ретиналне мреже је без крвне интервенције на мрежњачи, што је стварање адхезија између мрежњаче и основног хороида. У погледу ниског трауматизма, интервенција се обавља у амбулантним установама за пацијенте било којег узраста, укључујући и оне са кардиоваскуларним патологијама.

Процедура

Суштина интервенције је да се "завеже" мрежњачу на ткива која леже у основи стварањем снажне адхезије. Ретина је "заварена" специјалним ласерским коагулансима који узрокују локалне опекотине.

Операција се врши у сједишту. Трајање интервенције је 15-20 минута. Процедура корака по корак изгледа овако.

  1. Инсталирање решења ширења зенице и анестетичких капи.
  2. Инсталација трепередног Голдман објектива. Омогућава вам да фокусирате ласер на жељено подручје ока.
  3. Утицај на мрежну мрежу два ласера: мала снага, користи се за циљање и високу снагу, стварајући конус. 3-5 редова ласерских адхезија су довољне за формирање хориоретиналне фузије, што спречава одвајање мрежице. Фузија се формира у року од 10-14 дана.

Што се тиче бола, они су минимални. Доктори упозоравају да када ласер погоди одређена подручја ока, може доћи до болова, али су више попут пецкања. Ово потврђују повратне информације пацијената који говоре о неугодности, али не ио болу. Неугодност изазива сјајну светиљку са светлом, потребу да се поправи поглед у једној тачки и не прави непотребне гесте.

Ако је приказана коагулација велике површине ретине, поступак се спроводи у неколико фаза.

Рехабилитација

Да би се избегле постоперативне компликације, неопходно је извести медицинске препоруке.

У првом дану након коагулације, не затежите очи, не користите контактне леће, наочаре.

Две недеље:

  • искључити из дијеталних соли;
  • одбијају да пију алкохол;
  • минимизирати количину течности која се пије;
  • носи сунчане наочаре;
  • Закопајте очи са прописаним капљицама.

Током месеца, искључене су све врсте физичких активности, спортови, повезани са наглим покретима, склоности. Такође у овом периоду потребно је да се уздржите од посете саунама и купатилима, плажама.

Након коагулације, неопходно је прво прегледати са офталмологом сваког месеца, затим свака три месеца, а затим сваких шест мјесеци.

Индикације и контраиндикације

  • ретинална дистрофија (укључујући узраст);
  • кардиоваскуларна патологија вена;
  • одвајање мрежњаче;
  • тромбоза централне вене или гране мрежњаче;
  • ангиоматоза (прекомерна пролиферација крвних судова);
  • руптура мрежњаче;
  • миопија високог степена;
  • Дијабетичка ретинопатија и патологија изазвана хипертензијом;
  • Тумори ретиналних органа (зли и бенигни).

Многи офталмологи прописују ласерску коагулацију пацијентима са јаким степеном миопије пре него што изврше ласерску корекцију. Такође, процедуру спроводе труднице како би се спречиле компликације током порођаја. Ствар је у томе што код покушаја повећава се ризик од руптуре мрежњаче. Ако постоји таква могућност, офталмолог може прописати коагулацију мрежнице за трудницу до 35-36 недеља. Операцији је потребна дозвола не само офталмолога, већ и гинеколога.

Када замућеност очне медији глиозом 3. и 4. степена, крварења у фундуса, формирање нових крвних судова у ириса, оштрина вида након ласер фотокоагулација 0.1 контраиндикована. Истина, ове контраиндикације нису апсолутне. После одговарајућег третмана, поступак коагулације је могућ.

За и против

Индекс ризика / ефикасности је најважнији приликом одлучивања о препоручљивости коагулације ласерске ретиналне мреже.

У 70% случајева након ласерске "цаутеризације" мрежњаче, вид се побољшава, а ризик од одвајања мрежњаче долази до ничега. Следећег дана можете почети да радите на свом послу. Међутим, потребно је пратити индикаторе крвног притиска и искључити физички стрес за читав период раста нових ткива и крвних судова. Да би се оценио успех интервенције, само лекар који приликом испитивања периферије фундуса (сваких 6 месеци) прати појаву нових зона дегенерације мрежњаче.

Предности

Ласерска коагулација има неколико предности, међу којима:

  1. бесконтактни метод изложености, у коме се ризици од заразних и других компликација своде на нулу;
  2. одсуство потребе за посебном обуком и дугог боравка у болници;
  3. апликација током локалног коагулације локалне анестезије, што омогућава избјегавање многих компликација које се могу јавити са општом анестезијом;
  4. могућност спровођења процедуре за особе из било које старосне категорије, труднице (до 35 недеља);
  5. једноставност рехабилитационог периода;
  6. безболност.
  • побољшати снабдијевање крви и исхрану мрежњаче;
  • да спријечи његову штету;
  • побољшати ослобађање фундуса;
  • уклонити формације тумора;
  • уклонити деформацију очна јабучица.

Компликације

Има ласерску коагулацију и његове компликације. Често су безначајне, повезане са ласерском акцијом, привремене природе. На примјер, црвенило коњунктива и рожњачног едема, праћено оштећењем вида, прође неколико дана након процедуре, вид се враћа.

Ако се развије постоперативни инфламаторни процес, специјалиста прописује одговарајуће капи за очи (Тобрек и други). У неким пацијентима, након коагулације, постоји феномен као што је синдром сувог ока. Недовољна производња течности за сузбијање изазива сензацију, сувоћу, запаљење и неугодност. Непријатне симптоме се могу уклонити хидратантним капљицама за очи. У будућности, када су функције структура ока потпуно обнове, неће бити потребе за применом ових алата.

У изолованим случајевима, када је ласер у рукама непоновљивог специјалисте, може доћи до озбиљнијих проблема. Ако се на то подручје не примјењује тачно одређено оштећење, визија се смањује. Такође је могуће:

  • инфекција са коњунктивитисом;
  • повећан интраокуларни притисак;
  • развој катаракте (непрозирност објектива);
  • промена у облику сочива и ириса;
  • погоршање вида сумрака;
  • укривљеност обриса ученика;
  • појаву тамних или светлих тачака, других дефектова видног поља;
  • крварење у мрежњачу, поремећај оптичког живца, отклањање витичастог тела (наступа када се коагуланти погрешно примјењују током поступка);
  • неповратан губитак вида.

Коментари

Повратак оних који су прошли поступак коагулације мрежњаче су углавном позитивни. Операција практично не изазива болне осећања и неугодност, непредвиђене компликације. Неки пацијенти се жале на благи пење, вртоглавицу или мучнину током поступка, али ови нежељени ефекти су краткотрајни.

Ласерска коагулација је једноставна, ефикасна и ниско-трауматична метода за спречавање отклањања ретине. Једини услови за успешан исход поступка су висок професионализам доктора и пацијентово придржавање прописаних препорука у фази рехабилитације.

Карактеристике ласерске ретиналне коагулације

Ласерска коагулација мрежњаче је поступак који помаже у елиминацији патологије дистрофичне и дегенеративне природе, шири се на овај елемент очију.

Ова врста операције може се обавити пре ласерски исправљен вид и бити припремне природе.

Током трудноће, ласерска коагулација може бити планирана операција, што смањује ризик од одвајања и руптуре мрежњаче током порођаја, ако је то предиспонирано.

Шта је ова операција?

Ласерска коагулација (јачање ретине ласером) је минимално инвазивна процедура и врши се под локалном анестезијом.

Процедура на обе очи траје не више од пола сата и у већини случајева није праћено болним осјећајима.

Као резултат тога, коагулација код пацијената вид се погоршава (ако је повезан са одвајањем мрежњаче), а сам одред престаје да напредује.

Предности и мане процедура

Ова врста операције има следеће предности:

  • нема потребе за општом анестезијом;
  • одсуство крварења током поступка;
  • У току коришћења ласера ​​искључене су додатне повреде, јер не постоји физички контакт са инструментима;
  • Период рехабилитације траје један дан (иако су додатне рестрикције присутне још неколико недеља);
  • пацијент не мора да остане у медицинском објекту за стационарни третман - он може напустити клинику одмах након процедуре;
  • процедура се може извести (и чак показати) током трудноће.

Индикације за проводљивост

Ласерска коагулација показује се у таквим патолошким условима и болестима:

  • руптуре и одвајање мрежњаче;
  • макуларна дегенерација;
  • оштећење мрежњаче, хороид и стакло;
  • дијабетичара или урођене ретинопатије, која се јавља код недоношчади;
  • патолошка пролиферација посуда мрежњаче и оптички диск;
  • запаљење васкулатуре мрежњака праћено крварењем;
  • лезије жутог тачка;
  • болести мрежњача које се јављају када је централна вена оклијевана.

Још једна индикација је локални детекција мрежњаче током трудноће.

Током порођаја, таква повреда може се развити из локалне форме у потпуну одред, па је неопходно ојачати.

Истовремено се врши узимање оштећених мрежних мрежа.

Контраиндикације

  1. Глиоза из трећег степена.
    Код ове болести, фотоосетљиве ћелије мрежњаче замењене су везивним ткивом, што доводи до оштећења вида.
  2. Хеморрхаге у очном јастуку.
    Ово је релативна контраиндикација: ако се крварење реши током времена, операција се може извршити.
    У супротном, потребно је сложено лијечење таквог симптома и елиминација основног узрока.
  3. Отклањање ретине у високом степену.
  4. Непостојност и оштећена транспарентност сочива, стакла и других окружења очију због различитих патологија, укључујући - са катаракте.
    Када елиминишемо примарну болест која узрокује такве поремећаје, ласерска коагулација након елиминације замућености је дозвољена.

Припрема пацијента

Пре операције, пацијент пролази кроз дијагнозу, током којих су откривене офталмолошке болести које захтевају ласерску коагулацију.

Прије операције у очима пацијента анестетски офталмолошки раствор се инстиллира и капљице за дилатацију ученика.

Поред тога, глава пацијента је фиксирана, а трећи огледало Голдман објектива се убацује у оперативно око, преко које се управља ласером и пружа се поглед на фундус.

Како се врши ласерска коагулација?

После постављање на оку три-огледалног сочива кроз њега, ласерски зрак се примењује на мрежњаче и његове посуде.

Пацијент тако ријетко има бол, што је више слично мршављењу.

Визуелни систем истовремено препознаје ласер док светло светли.

Смер ласерског зрака контролише лекар који седи насупрот пацијенту.

Једно око може трајати до 15 минута, онда се објектив уклања и инсталира на друго око.

На крају операције пацијент може Да се ​​навикне на нове оптичке сензације и иди на паузу у специјално додељеним просторијама.

Или може одмах да оде кући, с обзиром на то да након оваквих операција у болници нема даљег рехабилитационог периода.

Постоперативни период и ограничења

У постоперативном периоду у року од две недеље (а посебно током првих 2-3 дана) треба бити потпуно ограничена:

  • пити алкохол;
  • било какве кретње и акције, праћене тресењем, вибрацијама или физичким стресом;
  • вожња аутомобилом;
  • гледање телевизије, читање и коришћење рачунара или других електронских уређаја;
  • нагиње напред и дуги боравак у усправном положају.

У наредних неколико недеља, пацијент неопходно је подвргнути неколико накнадних прегледа на истој клиници где је операција извршена.

Током овог периода биће неопходно сахранити неколико врста офталмолошких капи у различите сврхе (ослобађање болова, антисептици, кератопротектори).

У року од 2-3 недеље боље је избјећи шетање споља, поготово ако се операција одвија у хладној сезони.

Ово може бити испуњено развојем прехладе, а запаљење слузокожа које се појављују на овој позадини могу успорити процес зарастања или довести до додатних негативних последица.

Ово се односи на заразне болести очију, посебно коњунктивитис, који се лако преносе од особе до особе.

Стога, током опоравка после коагулације, боље је да се уздржите од посете места загушења.

Могуће компликације

  1. Упала коњунктива.
    Да би се спречио такав ефекат, анти-инфламаторне капи и антибиотици су прописани као превенција како би се искључило запаљење на позадини активности патогених бактерија.
  2. Развој синдрома сувог ока.
    Такав поремећај се јавља због поремећаја сузавног слоја у току операције, капи влажности помажу да се избјегне такав резултат.
  3. Ретинал детацхмент.
    Појављује се у случајевима почетног јаког одреда или када је немогуће утврдити и уклонити основни узрок одреда.
    У таквим случајевима може се захтевати поновљена коагулација.
  4. Смањење оштрине вида, нарочито у мраку.
    Овај симптом је један од првих, али се може развити након неколико дана, када постоперативни едем почиње да се спусти.
  5. Развој катаракте иглауком.
    Катаракта се јавља када је оштећен ласерским зраком сочива, појављује се глауком с јаким отицањем ткива, који у овом случају преклапају одлив интраокуларне течности.
  6. Поремећај контуре ученика.

У ретким случајевима може доћи до крварења у мрежњачици, одвајања стакла и оштећења оптичког живца. У таквим случајевима је неопходно додатно лечење.

Трошкови операције у Русији

Просечна цена такав поступак за једно око је од 6 000 до 8 000 рубаља.

Уз локалне одреде на различитим локацијама, трошкови операције могу се повећати на 15.000 рубаља.

У неким клиникама, ласерска коагулација може коштати неколико десетина хиљада рубаља.

Према томе, у таквим случајевима увек има смисла да се задржавате на мање скупим понудама.

У Русији је могуће извршити такву операцију бесплатно. За то је потребно прегледати са офталмологом у поликлиници, где пацијенту добија упут за операцију.

Главни недостатак ове услуге лежи у времену чекања: понекад преокрет може бити око један и пол до два месеца након испитивања.

Стога, у случају озбиљних повреда, када је потребно обавити операцију што је пре могуће, таква опција неће радити.

Патиент Ревиевс

"Ја судара са потребом за ласерском коагулацијом, када је испитивање извршено пре корекције вида.

Специјалиста је то рекао пре тога неопходно је елиминисати мале одаје мрежњача, и пошто у поређењу са корекцијом ова процедура није веома скупа, одлучио сам да се тако третирам без одлагања.

Сама операција је била прилично болна, јер имам повећану осетљивост очију на такве манипулације.

Рехабилитација је била без икаквих потешкоћа, а месец дана касније била сам спремна за главну операцију".

Полина Внукова, Королев.

«Потреба за извођењем ласерске коагулације развила сам у четвртом месецу трудноће, када је случајно сазнао да имам благо одвајање у једном оку.

У почетку ми је понуђена бесплатна опција, али је постојала шанса да ћу морати да чекам више од мјесец дана, а ја нисам желео да обављам операцију касније, тако да сам изабрао плаћену клинику.

Сенсатионс током поступка били су непријатни, али није било болова, а око се брзо вратило".

Елена Карбисхева, Ангарск.

Корисни видео

Овај видео приказује процес ласерске коагулације мрежњаче и пацијентовог повлачења операције:

Коагулација ласерске ретине се врши према индикацијама и не захтева озбиљну припрему, а период рехабилитације је прилично кратак и у већини случајева пацијенти не развијају компликације.

У неким случајевима, операција се може поново доделити, али то се не дешава у позадини медицинских грешака.

Често ово је последица недовољне ефикасности примарне процедуре, што се лако коригује у наредној корективној фази.

Метода ласерске коагулације мрежњаче

Важно је знати! Ако је визија почела да пропада, одмах додајте овај про на вашу исхрану. Прочитајте више >>

Ласерска ретина коагулација је минимално инвазивна офталмолошка интервенција која се изводи у амбулантном окружењу и траје мало времена. У многим случајевима, овај поступак је једини начин да се смањи ризик или потпуно избегне отклањање ретине, као и накнадна операција за обнову вида. Има контраиндикације. Неопходно је пратити одређене препоруке пре и након коагулације.

Ретина ока омогућава особи да перципира визуелне предмете, њихов облик и боју. Њене патологије значајно утичу на вид. Ласерска коагулација је главни метод лечења болести мрежњаче у савременој офталмологији. Ако постоји оштећење, ласер "лепи" ивице пилинга, узрокујући низ микроскопских опекотина. Ово спречава пенетрацију течности око испод мрежњаче и развој такве патологије као одред, након чега је готово немогуће обновити вид.

За третман се користе солид-стате, аргон, криптон и диодни ласери. Стандардне методе ласерске коагулације мрежњаче укључују секвенцијалну примену микробелева у једном моду. Постоје и модерније "мултифокалне" инсталације које омогућавају импулсно дејство са двоструком фреквенцијом. Ова технологија се користи за извођење масивног ласерског третмана у дијабетичкој или посттромботичној ретинопатији. За 2-3 третмана, могуће је нанијети до 2500 микро-опекотина по мрежњаку, чија просјечна величина износи 0,2-0,5 мм. У исто време, у трајању од 1 секунде, врши се 90 ласерских опекотина, што смањује време поступка и његову болест за пацијента. Савремена коагулациона постројења вам омогућавају да "програмирате" локацију коагулата и прикажете их на екрану уређаја.

У зависности од тежине болести, можда ће бити потребно имати више од једне седнице поступка, између њих стоји интервал од 1 до неколико недеља. Апликација Цоагулум се обавља на следеће начине:

  • на ивици макуле у неколико редова;
  • на граници одреза мрежнице;
  • локално у оним областима где је флуоресцентна супстанца видљива након њеног претходног увођења;
  • преко цијелог подручја мрежњаче.

Индикације за операцију су следеће патологије:

  • макуларна дегенерација;
  • ретинопатија прематурне;
  • Болова болест (запаљење ретина судова са поновљеним крварењем);
  • дијабетичка ретинопатија;
  • болести мрежњаче као резултат аномалије опструкције централне вене;
  • лезије жутог места различитог поријекла;
  • неоваскуларизација (патолошка пролиферација крвних судова) оптичког нерва и мрежњаче;
  • локални одред и руптура мрежњаче;
  • периферна витреоцхориоретинална дистрофија (оштећење мрежњаче, хороид и стакло).

Пошто ретине је контраиндикација за природни порођај код трудница, обављање ласерски третман помаже да се ојача и избегне царским резом.

Сви пацијенти са миопије средњег и високог степена редовне инспекције показује офтамолога и провере присуства мрежњаче дистрофичних промена стања. У циљу спречавања његовог одвајања спроводи превентивну периферну мрежњаче ласер фотокоагулација (ППЛЦ или рестриктивног ласер фотокоагулација, ласер Јачање мрежњаче), чији је принцип се разликује од препарата. Опекотине се примењују у овом случају дуж ивице дистрофије или подручја руптуре.

10-14 дана након поступка формира се адхезија мрежњака, чврсто га повезује са околним ткивима. Након тога, неопходно је проверити код офталмолога. Ако степен коница није довољан, проводи се додатна сесија ППЛЦ-а. Уз високу кратковидост, више од половине пацијената треба да изврши ППЛЦ пре корекције ласерског вида. Овај поступак је прописан само за оне пацијенте којима је дијагностикован дишу или руптура мрежњаче. Такво јачање може се обавити током трудноће, али се не препоручује да се ППЛЦ изводи прије 12. седмице, а касније до 35. године.

Ласерска коагулација има следеће контраиндикације:

  • крварење у фундусу;
  • пролиферација влакнастог ткива дуж задње површине стакленог стакла;
  • смањена транспарентност окружења ока (уништавање стаклене, катаракте, прозирност рожњаче).

Релативне контраиндикације укључују визуелну оштрину мању од 0,1.

Ласерска коагулација се врши након прецизне дијагнозе. Непосредно прије операције у очним инфицираним мидриатикама - лековима намењеним ширењу зенице и анестезији. Пацијент се ставља на столицу наспрам ласера, брада и чела се наносе на оквир апарата.

Специјална опрема производи фотон импулс одређене фреквенције и интензитета који се бирају појединачно. Доктор користи дебелу сочност причвршћену на пацијентово око да би га водио до оштећеног подручја ткива. Када је изложен ласерског зрака на мрежњачи настаје енергетски конверзију у топлоту, што узрокује појаву локалног ласерске каутеризације и згрушава без давања патолошке ширење даље.

Током рада не можете трептати и направити друге покрете. Доктор објашњава на који начин тражи најбољи приступ различитим подручјима мрежњаче и упозорава на почетак ласерских импулса у оку. Са ласерском коагулацијом, може доћи до непријатних сензација, благог бола, зелено светло трепери. Ако се нервни завршници налазе близу површине мрежњаче, онда пацијент доживљава благи осећај трепетања. Болна осећања зависе од индивидуалне осетљивости особе. Број примењених импулса одређује степен оштећења очију.

  • вид

Трајање поступка је 5-15 минута. Изводи се под локалном анестезијом код одраслих и под општом анестезијом код новорођенчади. Пошто је после операције могуће доживети оштећење вида, боље је да дође са пратећом особом. Након коагулације, пацијент може одмах да започне своје дневне активности.

Неколико дана пре операције, као и након поступка, слиједе сљедеће препоруке:

  • избегавајте тешке физичке напоре, скакање;
  • не прави оштре нагибе главе;
  • Не објесите се наопако;
  • Немојте подизати предмете тежине од 5 кг;
  • заштитите главу од удараца;
  • како би избегли стрес.

Последице ласерске коагулације код већине пацијената су следеће:

  • сензација заслепљења од јаког светла одмах након операције (траје неколико минута);
  • погоршање оштрине вида у првим данима након ласерске коагулације;
  • повећана суза;
  • непријатне сензације у оку, замор од притиска сочива током поступка;
  • главобоља;
  • боје дисторзије перцепције, које пролазе неколико минута;
  • црвенило ока.

У ретким случајевима се јављају компликације:

  • запаљење коњунктива;
  • едем рожњаче;
  • изражена болест са масивним ласерским интервенцијама;
  • погоршање видне оштрине или њеног потпуног губитка;
  • поремећај циркулације крви у оптичком диску;
  • деформитет ученика;
  • повећан интраокуларни притисак;
  • крварење у ретини и стакленом телу;
  • формирање ожиљака, што доводи до губитка централне зоне вида (у 8% компликација);
  • погоршање вида ноћу;
  • појаву недостатака видног поља.

Да бисте их избегли, морате пратити препоруке пост-оперативног лекара:

  • ако је могуће, проведите неколико дана код куће;
  • у трајању од 2 недеље користите капљице за очи са антибиотиком како бисте спречили развој запаљенских процеса (Тобрек, Тоби, Брамитоб и други);
  • ограничити визуелно оптерећење 7-10 дана;
  • користите наочаре за сунце;
  • ограничене процедуре воде, топла купка и сауна су контраиндиковане.

У будућности је потребно прегледати код офталмолога најмање једном годишње.

А мало о тајнама.

Да ли сте икада патили од проблема са ЕИЕС-ом? Судећи по чињеници да читате овај чланак - победа није била на вашој страни. И наравно да и даље тражите добар начин да вратите свој вид!

Затим прочитајте шта Елена Малишева о томе говори у свом интервјуу о ефикасним начинима враћања визије.

Ласерска коагулација мрежњаче, ППЛЦ

Ласер фотокоагулација мрежњаче се користи на периферног и централне ретиналне дистрофију, васкуларних лезија, у одређеним врстама тумора. Исто тако, ласер фотокоагулација ретине дистрофија спречава развој и спречава мрежњаче одред, ефикасна као превенцију прогресије промена у фундуса.

Ова врста лечења је једини и нема алтернативе када промене у мрежњачи, "треллис" дегенерације ретине, дистрофија ( "пужева трацк"), васкуларне болести очију, нпр дијабетичне промене у мрежњачи повезане са дијабетесом, тромбоза, централни ретиналне вене ангиоматосис, старосне дегенерације макуле, васкуларна патологија вена (ДРП, тромбоза).

Ласерска коагулација мрежњаче је амбулантна процедура. Током лечења користи се локална кап по анестезији. Пацијентима различитог узраста га лако толеришу и не оптерећују срце, судове и друге органе. Ласерска коагулација мрежњаче траје око 15-20 минута. Након кратког одмора и прегледа доктора, пацијент се враћа кући, настављајући да води свој уобичајени начин живота.

Принцип лечења ласерском коагулацијом заснован је на чињеници да излагање ласера ​​доводи до наглог повећања температуре, што узрокује коагулацију (грудање) ткива. Захваљујући овој операцији је без крви. Ласер има врло високу тачност и користи се за стварање фузије између мрежњаче и васкуларног омотача ока. Током ласерске коагулације, на пацијентово око ставља се посебна сочива. Омогућава зрачењу да потпуно продре у око. Хирург има могућност да прати напредак операције кроз микроскоп.

Предности ласерске коагулације

  • Јачање мрежнице помоћу ласера ​​помаже да се избегне отварање очна јајица и дође без контакта, што искључује могућност инфекције.
  • Због специфичности ласерског третмана, интервенција је без крви.
  • Такав третман не захтева општу анестезију, што значи да тело избегава непотребни стрес.
  • Ласерски третман се одвија у режиму "једног дана", не постоји период опоравка као такав.

Периферна профилактичка ласерска коагулација мрежњаче

Периферна профилактичка ласерска коагулација мрежњаче Поступак је јачања периферне зоне мрежњаче, чији је циљ спречавање појаве отицања мрежњаче. Макуларна дегенерација често доводи до микропукотине у овим областима и појаве аблације мрежњаче, која је тешко лечити и може довести до неповратног губитка вида. ППЛЦ омогућава вам да спречите одвајање мрежњаче, чиме ћете сачувати визију.

Метод периферне превентивног ласерског згрушавања ласерски ретиналне прераду прореда секције. Уз помоћ ласерског зрачења спроводи се такозване "припаривание" Ретина слабости, а недостаци су формиране око мрежњаче прираслица у ткива основи.

Главни циљ ППЛЦ-а је прецизна превенција - смањивање ризика од компликација, уместо побољшања вида. Шта ће тачно бити визија после операције, у великој мери зависи од тога да ли постоје истовремене болести очију које утичу на способност да се добро види.

ППЛЦ побољшава проток крви, повећава проток крви и побољшава моћ погођене подручја ретине, опире течни продирање испод ретине и као последица тога, њене пилинга.

Ова процедура се изводи за 1 сесију, без хоспитализације и у "једнодневном" режиму, под локалном анестезијом. Истог дана, пацијент се враћа кући, настављајући да води познати начин живота.

Индикације за ППЛЦ

Како показују статистика офталмолошких хирурга, пре ласерске корекције вида 60% пацијената треба јачати мрежу. Метода ППЛЦ се користи у медицини већ више од 40 година, а тренутно офталмологи не знају како да раде без ове јединствене методе.

Периферна дистрофија мрежњаче - један од главних разлога за ускраћивање трудница у природном порођају и препорукама за царски рез. Са средњим и високим степеном миопије, мрежњача постаје тањирнија и протеже се. У вези с тим, ризик од руптуре и одвајање мрежњаче се повећава током рада.

Међутим, сада се овај проблем решава помоћу јачања мрежњаче пре испоруке методом ППЛЦ. После оваквог поступка, мрежица је ојачана, његово истезање и одвајање је заштићено. Правовремена процедура ППЛЦ-а женама даје проблем ретини могућност независног задовољства. Лекари препоручују периферне превентивне ласерске коагулације пре 35. недеље трудноће.

Ласерска ретина коагулација

Узроци отицања мрежњаче

Деламинација настаје због мрежњаче тупа траума, дијабетичка ретинопатија, кратковидост, присутности интраокуларни тумори, поремећаји у исхрани мрежњачу у инфламаторним лезијама (ретинитис, хориоретинитис). Као што се дешава као резултат ових болести хиперекстензије мрежњаче се појављују празнине кроз које ступи стакласте течности и акумулира испод мрежњаче. Одвајање од житнице доводи до нарушавања мрежњаче дотока крви.

Индикације за ласерску коагулацију

Коагулација мрежњаче прописана је да елиминише следеће болести:

  • Ретинопатија због хипертензије или дијабетеса;
  • дистрофичне промене у крвним судовима;
  • ангиоматоза (прекомерна пролиферација крвних судова);
  • старосна прогресивна дегенерација макуле;
  • одређене врсте тумора;
  • тромбоза главне вене мрежњаче;
  • делимично одвајање и руптуре мрежњаче.

Контраиндикације


Упркос минималној трауматичној природи метода, постоје ограничења за имплементацију, као што су:

  • промена и замагљивање очију;
  • тешко крварење у фундусу око;
  • тешки степен глиозе (прозирност стакленог тела);
  • пролапса посуда ириса;
  • ниска оштрина вида са вриједношћу 0,1 диоптрије.

Предности

Употреба ласера ​​омогућава очвршћивање мрежњаче без контакта, без крви и безболно. За операцију не морате дуго бити у болници, јер се коагулација врши амбулантно и траје 20-30 минута. Поступак се изводи под локалном анестезијом, која избегава многе компликације од опште анестезије и примјењује методу у било којем узрасту. У зависности од индикација, врши се периферна рестриктивна или терапијска ласерска коагулација. Рестриктивна ласерска коагулација мрежњаче је прописана у профилактичке сврхе, како би се спречило одвајање мрежњаче, особама са умереним до високим нивоом миопије.

Ова метода се нарочито често препоручује током трудноће. Пошто природно рођење врши огроман притисак на тело, присуство промена у судовима фундуса, тежак степен миопије, може довести до оштрог смањења вида након порођаја. Труднице требају да се подвргну прегледу са офталмологом у првом тромесечју, према индикацијама, операција је прописана, што је дозвољено до 35. недеље трудноће. Овај превентивни поступак помаже у јачању прожења мрежњаче, промовише повећано снабдевање крви и исхрану погођених подручја, спречава развој компликација.

Фазе ласерске коагулације

Прије поступка, капљицама се додају очима како би се учила диље и локална анестезија. Тада је глава фиксирана на апарат са трослојним објективом, који се директно доводи до предњег зида очију ради потпуног контакта. Цаутеризација се врши помоћу циљајућег и цаутеризирајућег ласера ​​усмјереног на једну патолошку тачку. Пацијент мора гледати напред и не помицати око током поступка.

Под утицајем ласера ​​долази до наглог повећања температуре изложености заједно, што узрокује коагулацију, лепљење мрежњаче са хороидом очију и постепено обнављање нормалног снабдевања крвљу. Када се руптура мрежнице, ласерски ласер омогућава лепљење фрагмената унутрашње шкољке. Пацијент не доживљава бол током поступка, али може осетити притисак од сочива и видети светлост од ласерског зрака.

Постоперативни период

Да би се проценила ефикасност рада која је могућа тек након 14 дана, потребно је време да се заврши лечење и формирање јаких коагуланата цхориоретинал прираслица. Да би се избегле компликације, пацијент се препоручује у постоперативном периоду:

  • привремено одустати од играња спортова, немојте подизати тежину;
  • Немојте напрезати очи дуготрајним радом на рачунару, читати, гледати ТВ;
  • носи сунчане наочаре;
  • избегавајте било какву трауму у глави, а посебно у очи;
  • особе које пате од хипертензије, да контролишу крвни притисак;
  • пацијенти са дијабетесом треба да одржавају оптимални шећер у крви.

Првих шест месеци мора месецно посетити офталмолог за превентивне прегледе. Затим идите на опсервацију сваког 6-12 месеци.

Компликације

Након ласерске коагулације, могу се појавити неке компликације:

  1. Едем корнеалних органа - појављује се кратко после операције и прати смањење видне оштрине, након смањења едема, визија је обновљена.
  2. Деформација пупилног контура као резултат формирања задње синехије, долази када се примјењује коагулант великог волумена.
  3. Ефекат ласера ​​на сочиву може изазвати развој катаракте.
  4. Смањен ноћни вид, појављивање тамних тачака у видном пољу.
  5. Повећан интраокуларни притисак као резултат едема цилиарног тела и затварања предњег комора.

Неправилна примена коагуланата у ретким случајевима може довести до појаве крварења у мрежњачици, поремећаја оптичког нерва, одвајања стакла. Понекад, када је неопходна коагулација опсежне зоне мрежњаче, поступак се изводи у неколико фаза, како би се спречиле компликације.

Лечење ретине са ласерском коагулацијом

Визија вам омогућава да у потпуности уживате у љепоти околног свијета, уживате у естетском задовољству, размишљате о својим вољеним људима, у потпуности живите. Изузетно је непријатно и увредљиво губити поглед, а то може довести до неких одступања у стању очију.

Најопаснија офталмолошка болест је одвајање ретине, што захтева хитну хируршку интервенцију без гаранција за враћање визуелне функције.

Ласерска коагулација мрежњаче је начин лечења и превенције очних болести повезаних са дистрофичним променама у крвним судовима или њиховим руптурима. Након локалне анестезије, капљице се узимају директно процедура, траје 15-30 минута.

Пацијенти не примећују болне осјећаје, понекад се контактира површина ока с објективом. Операција не захтева стационарно надгледање, људи готово одмах могу ићи кући.

Након процедуре, ефекат блица може остати кратко, међутим, "лагана" се јавља у року од неколико минута.

Суштина методе је следећа: локације са неисправним судовима су одвојене помоћу ласерских коагуланса (закрчене од високотемпературне тканине) и спречавају њихов негативан утицај на ретино у будућности.

Ова метода такође се примјењује на већ формирану равну ретиналу.

Индикације за ласерску коагулацију

Операција се у већини случајева обавља како би се елиминисали васкуларни дефекти и спријечили озбиљна и сложена офталмолошка обољења - отицање мрежнице.

Именован у следећим случајевима:

  • васкуларна дистрофија мрежасте шкољке;
  • хипертензивна и дијабетичка ретинопатија;
  • промене у крвним судовима, присуство тумора;
  • ангиоматоза;
  • погоршање старосне границе мрежњаче;
  • васкуларних руптура, улазак стаклене течности у мрежњачу, што угрожава његов отимање.

Карактеристике употребе ноћних контактних сочива за корекцију вида са миопијом мањег степена.

Погледајте наше савете о томе како се подударају са спортским наочарима са диоптријама.

Ако постоји мали део одреда ово подручје је могуће ограничити ласерском коагулацијом.

Понекад се поступак додељује након операције да би се елиминисао одред за формирање поузданијих веза након празнина у области хируршке операције.

Труднице труднице се саветују да изврше детаљан преглед са офталмологом (фундус за очи) на крају првог тромесечја трудноће. Ако постоје индикације, лекар прописује ласерску коагулацију, која се може извести до 35 недеља након зачећа.

Природна испорука је стрес и огроман терет на целом телу, тако да сузе или слаби зидови посуда могу довести до озбиљног оштећења вида у будућности. Правовремена превенција је сигурна и помоћи ће вам да избјегнете очне компликације.

Фазе операције

  1. После анестезије, на око се поставља трослојни објектив.
  2. Користећи ласер који генерише топлоту на површини која се третира, погођена посуда или формације су заварене или ограничене.

Специјална сочива обезбеђују потпуну пенетрацију ласерског тока у било које подручје очију, а сам ласер има танку греду која омогућава прецизну манипулацију. Доктор контролише процедуру микроскопом.

Формирани "шавови" коагуланти снажно веже мрежницу са суседним очним мембранама, што помаже у обнављању нормалног доводјења крви у очи. Одређивање зоне ризика помоћу коагуланса минимизира ризик од отицања мрежњака у овој области.

  • спречавање развоја болести које могу довести до смањења оштрине и потпуног губитка вида;
  • Операција је брза и не захтева хоспитализацију;
  • одсуство губитка крви и болова;
  • изузетно ниска стопа инфекције ока (не постоји контакт ткива очију са инструментом);
  • способност да се користи у сваком узрасту, као и труднице.

Са дијабетесом, озбиљним кардиоваскуларним обољењима и низом других случајева када је немогуће извести компликоване операције или користити опћу анестезију, ласерска коагулација је једини начин за лечење мрежасте шкољке очију.

Контраиндикације

Операцију треба одложити или избрисати у следећим случајевима:

  • тешка замућеност и црвенило тела очију (висок ризик од излагања ласера ​​у подручју зрна);
  • слаба оштрина вида (мање од 0,1 диоптрије), поступак је могућ само у изузетно тешким случајевима након скрупулозног прегледа;
  • Иридесцентне посуде са ирисом;
  • фундус око са означеним крварењем;
  • 3 и 4 степен глиозе (прозирност стражњег тела стакла).

Прави приступ и пажљиво испитивање ће помоћи избору правог начина лечења.

Ако је стакло тело значајно опацифицирано, врши се витрецтомија, што омогућава пацијенту да врати визију.

Зашто су бродови пуцали у очи и како да ојачају капиларе, прочитајте у нашем чланку.

Могуће компликације

Поступак за излагање ласера ​​мрежној ретини може имати следеће непријатне последице:

  • краткотрајни едем рожњаче (неколико дана визија се смањује, онда се оштрина обнавља);
  • утицај на сочиво, што може довести до развоја катаракте;
  • запаљење ириса (може утицати на ласер);
  • погоршање ноћног вида, појављивање тамних тачака у видном пољу.

Поред прве ставке (едем рожњаче), Вероватноћа компликација је занемарљива. Ако вам треба обимна коагулација како бисте избегли непријатне последице, боље је поделити процедуру у неколико фаза.

Постоперативни период

Операција за уклањање неисправних васкуларних формација пролази брзо и не изазива неугодност за пацијента. Међутим, ласерска интервенција намеће одређене дужности на особу:

  • контраиндицирани тешки спортови и оптерећења;
  • повреде главе и посебно очи су веома непожељне;
  • не можете подизати тежине.

Специјалисти Не препоручује се да се појавите на сунцу без затварања наочара, као и да се уздрже од вожње транспортом, до формирања јаких кориоретиналних адхезија.

У периоду до две недеље долази до потпуног лечења и ожиљака коагуланата.

Особе са наследном предиспозицијом на болове очију или већ болне од њих, након повреде ока и главе, пожељно је периодично прегледати фундус.
Идентификован је на време, дефект је више погодан за искорењивање него након живота патње или најтежих операција.

После ласерске коагулације, посебно са дијабетес мелитусом, понекад могу бити релапси, појављивање нових локација са дистрофичним судовима или почетак одреда.

Стога, након извршења поступка, препоручује се посјетити офталмологу прије пола године да прегледате месечно, постепено смањите учесталост посета једном у 3 месеца, затим 6 месеци и 1 пут годишње.

Коагулација ласерске ретине је једноставан, не-трауматичан и ефикасан начин за спречавање отицања мрежњаче. Изузетно мали проценат компликација, брза рехабилитација после процедуре и лако подношење оправдају широку примену ове методе у офталмологији.

Провођење коагулације ласерске мрежнице и ефикасности операције

До данас је најефикаснија интервенција која се користи за лечење дегенеративних-дистрофичних обољења ретине.

Добри резултати ова метода такође показује у комплексном третману васкуларних обољења ретиналне мембране (са артеријском хипертензијом и дијабетесом меллитусом).

Индикације и контраиндикације за операцију

  • Дистрофична лезија ретиналних судова;
  • Дијабетесна и хипертензивна ангиопатија;
  • Тромбоза (блокада) вене мрежњаче;
  • Тешка миопија, у којој долази до деформације очију и хиперектензије ретине;
  • Ретинал детацхмент;
  • Ангиоматоза (патолошка пролиферација ретиналних судова);
  • Прогресивна макуларна дегенерација повезана са узрастом;
  • Висок ризик отицања мрежњака код жена током трудноће;
  • Неке врсте раста тумора;
  • Руптура мрежњаче.

За спровођење ласерске коагулације мрежњаче контраиндикована је у следећим ситуацијама:

  • Изражена глиоза (ово стање прати изразито замућеност стакластог тела);
  • Видна оштрина мања од 0,1 диоптрије;
  • Прозирност рожњаче;
  • Обимно крварење на фундусу.

Предности и слабости ласерске интервенције

  • Брзо (у просеку, ласерска коагулација се изводи за 20 минута);
  • Операција се врши амбулантно, тако да нема потребе за пријем у болницу;
  • Безбоље и безболност методе;
  • Интервенција се врши под локалном анестезијом;
  • Могућност ласерске коагулације код трудница. Ово је веома важна предност, јер труднице врло често требају превентивно јачање мрежњаче.
  • Постигнути резултат није стабилан и константно опада;
  • Можда нагло повећање интраокуларног притиска одмах након процедуре или у периоду после операције са запаљенским едемом на мрежњачи;
  • Ласер може оштетити капиларе ириса, епителне ћелије или подрумске мембране;
  • Фузија може да се формира на месту ласерског дејства:
  • Има старосну границу;
  • Не исправља старосну опсервацију.

Ласерска ретина коагулација помаже у постизању следећих ефеката:

  • Штити мрежу од оштећења;
  • Побољшава циркулацију крви и, сходно томе, исхрану мрежњаче;
  • Побољшава ослобађање фундуса;
  • Помаже у елиминацији туморских неоплазми;
  • Елиминише деформацију очну јабучицу.

Руптура и одвајање мрежњаче захтевају хитну операцију од стране хирурга. Истовремено, време операције зависи од степена и врсте оштећења мрежњаче:

  • Ако постоји локални руптуре без одвајања, ласерска коагулација треба извршити најкасније недељу дана. Што брже извршава операцију, у будућности ће се појавити мање компликација.
  • Уколико је празнину праћено чак и благим одредом, ласерска коагулација треба извршити хитним редоследом.
  • Ако не постоји руптура мрежњаче, али постоји његова оптерећења (тензија), онда се операција врши у планираном редоследу.

Како се операција врши?

У почетку, пацијент је циклопоплегија - дилатација зенице тако што се у очи пада специјалне капљице. Ово је важно стање које чини операцију удобнијом. Након тога се користе капи са аналгетичким ефектом.

Принцип ласерског деловања

Ласерски зрак, који је коагулисан, има својство нагло подизања температуре на месту излагања. Истовремено долази до денатурације протеина и ткива се савија (коагулира). Због овог ефекта постиже се густа лемилица хороида очију и мрежњаче.

Сама инсталација се састоји од два ласера. Један (црвени) има ниску снагу и дизајниран је за пажљиво циљање. Други ласер је много моћнији и дизајниран је директно за коагулацију.

Ласерска ретина коагулација у трудноћи

Код смањења или претеће руптуре мрежњаче код трудног пацијента, лекар прописује превентивну периферну ласерску коагулацију. Ретина се лете преко ласера ​​са рожњачом на мјестима могућих руптура.

Ткиво на местима изложености ласера ​​је ожиљно, а мрежњака је сигурно причвршћена на рожњачу. Поступак не изазива болне осећања, а за неколико минута пацијент може ићи кући.

Ласерски рад се изводи у прва два триместра, у последњем тромесечју је забрањено. Обнављање оштећеног ока после поступка се јавља у 60-120 минута.

Уколико се не појављују поновљене дистрофичне промене на ретикуларној мембрани, лекар ће омогућити пацијенту природно да роди.

Ова операција вам омогућава да ојачате везу мрежњаче са рожњачом, али не помажу да се носите са превише растегнутим очним фундусом или увећаним очном јајицом. Одлуку о независној испоруци доноси лекар, а узима у обзир стање ретикуларне мембране и њених рецепторских одјељења.

Многе жене не знају како правилно да гурају, због тога се повећава ризик од одвајања мреже. Жена треба да научи да не гура "у очи или лице", већ "у препоне", јер за ово морате напрезати мишиће требуха, а не ока. У супротном, страдалац може оштетити посуде за очи.

Могу ли поново да трчим

Након обављања ласерског јачања мрежњаче, могу се развити нови жаришта дистрофије и одвајање ретикуларне мембране. Да би се избегле опасне последице за вид, пацијент мора стриктно пратити препоруке лекара.

После операције, прекомерни физички и визуелни напади су стриктно забрањени, због чега очне мембране могу руптати или ломити. У таквим случајевима потребна је понављана ласерска коагулација.

Поновљена процедура је неопходна ако прва операција није дала жељени резултат због пространости и јачине болести. Лекар прописује поновљену ласерско-коагулацију ако постоји ризик од поновног појаве.

У сваком случају, након прве операције потребно је периодично проверавати са офталмологом и стриктно поштовати његове препоруке.

Карактеристике постоперативног периода

Пацијент може доћи кући неколико сати након операције. Острина вида на почетку може бити врло ниска, тако да му се чини да гледа кроз густу маглу. Међутим, на крају ова појава нестаје и визија се враћа.

Ограничења након коагулације ласерске мрежнице, препоруке лекара:

  • Користите сунчане наочале када излазите.
  • Одржавати оптимални ниво крвног притиска и нивоа глукозе у крви.
  • Избегавајте изненадне промене у положају тела и брзим покретима.
  • Током месеца избегавајте визуалну прекомерно експериментисање.
  • Немојте оштри очи својим рукама.
  • Након ласерске коагулације мрежњаче, не можете подићи ништа теже од 2 килограма.
  • У првих шест месеци након операције неопходно је посјетити офталмолога најмање једном мјесечно.

Могуће последице и компликације након ласерске коагулације мрежњаче

Упркос висококвалитетној опреми и високом нивоу хируршке вјештине, ниједан пацијент није имун на компликације које могу настати након ласерске коагулације:

  • Катаракта. Може доћи због оштећења објектива ласерским зраком.
  • Отицање рожњаче. Ово је пролазна реакција, која је праћена благим смањењем видне оштрине.
  • Појава глаукома. Понекад, због едема ткива, отварање предње коморе очију може се преклапати, преко које интраокуларна течност излази у системски крвоток. Као резултат, интраокуларни притисак се повећава и може доћи до акутног напада глаукома.
  • Смањење видне оштрине у самом сату дана.
  • Закривљеност узорка ученика.
  • Оштећење оптичког нерва.
  • Одређивање стакластог хумора.
  • Крвављење у мрежњачи.

Прегледи пацијената који су прошли операцију

Према већини пацијената, ласерска коагулација је ефикасна и сигурна процедура која помаже у одржавању вида. Најважније је пронаћи доброг специјалисте са високим нивоом квалификације.

Поступак се лако преноси, траје око 30 минута. За разлику од традиционалне операције, после ласерског коагулацијског вида се враћа након 1-2 сата.

Мање црвенило и иритација очију представљају нормалан феномен, који се за пар сати сама нестаје. Понови се јављају само у случају непоштовања препорука лекара од стране пацијента.

Према трудницама, ласерска коагулација је безболан и брз начин да ојача мрежну шкољку и поврати нормалан вид.

Многе будуће мајке су обично опериране и брзо се опоравиле. Поред тога, већина њих је родила самостално након похађања специјалних курсева. Проблеми са видом након порођаја нису примећени. Међутим, да би се избјегла рецидива и компликације, младе мајке препоручују систематски посјећивање офталмолога.

Пацијенти са дијабетесом су такође задовољни резултатима ласерског рада. Рутински прегледи омогућавају благовремену детекцију нових места дегенерације ретикуларне мембране и спроводе превентивну ласерску коагулацију.

На овај начин, већина коментара о ласерској ретини коагулацији су позитивне. Негативни прегледи су вероватније повезани са непоштивањем једноставних препорука након операције, иако је квалификација лекара такође важна тачка за разматрање.

Ако сте претрпели ласерску коагулацију, оставите повратне информације у коментарима, ми ценимо ваше мишљење.

Google+ Linkedin Pinterest