Глауком

Текућина која се налази унутар јабучице увек се креће. Ако се задржи, притисак се надограђује. Ова појава се понекад посматра са хипертензијом, после прекомерног рада или стреса, али постепено се нормализује офталмотон.

Са константним високим интраокуларним притиском успорава се ток крви у визуелни орган, који је испуњен изгледом глаукома, одвајање мрежњаче. Његово смањење је ретко, али такође води и до озбиљних патологија.

Шта је

Најтачнији начин мерења притиска унутар визуелног органа је тонометрија. Поступак се изводи помоћу инструмента који делује на рожњачу, одређује како је деформисало очну јабучицу.

Ако се не промене никаква промена, очитавање притиска је нормално. У милиметрима живине је 10-21. Користећи уређај, направите мерење ујутро, а друга увече. Разлика у притиску између њих не би требала бити већа од 5 мм. Према овим индикаторима, офталмолог открива поремећај, бира метод лечења.

Апарат за мерење интраокуларног притиска ПАСЦАЛ

Под којим проблемима ће вам помоћи оштрице Полинадим помоћи да разумете чланак.

Када се поступак спроводи, контраиндикације

Са годином људи имају различите здравствене проблеме. Након 40 година, контрола интраокуларног притиска не може се занемарити. Тонометрија се прописује ако се глауком дијагностицира код пацијента или блиског сродника. У првом случају се одржава свака 3 месеца, у другом - једном годишње.

Индикација за процедуру је присуство:

  • неуролошки проблеми;
  • ендокринални поремећаји;
  • абнормална структура визуелног органа;
  • одвајање мрежњаче;
  • патологија срца и крвних судова;

Тонометрија се користи када се особа пожали да очи често болују, рожња рожњаче, сузе стално стоје.

Ефикасан антивирусни лек локалног деловања или "лутка" је инструкција капљица за очи Полудан.

Техника отиска прста

Када заразне инфекције не могу искористити истраживања! Прелиминарно је неопходно проћи или одржати курс антибиотикотерапије, на пример, припреме Тобропт-а. Упутство за капљице за очи Тоброп представља референцу.

Са неконтактном техником, поступак се обавља без ограничења. Остале методе нису додељене:

  • за алергије на дроге;
  • ако је оштећена рожњача;
  • траума очију.

Тонометрија се не спроводи ако пацијент има болест визуелног органа, изазваног штетним бактеријама. Поступак се не спроводи након узимања дроге, пије алкохол.

Чланак је намењен упознавању. Препоручити лекове може лекар, након учења резултата истраживања.

Ова врста манипулације се врши помоћу металне тежине

Оно што показује нејасност рожњаче ока овде се научи.

Класификација

Постоји неколико метода у којима се прати индикатор интраокуларног притиска. У најједностављенијим случајевима, окушар не користи никакве уређаје, али његови прсти лагано притискају капак. Ова врста студије је мање тачна, спроведена након операције на визуелном органу.

Када тонометрија контаката, уређај који се користи током поступка долази у контакт са очном јајицом.

Дијагноза глаукома се прави под притиском већим од 26 мм Хг. Чл.

Како лијечити око птеригиум-а сазнајте овдје.

Да пацијент не осети бол, уплићу анестетике. Најтачнија је техника апананације, на којој се притисак примењује на рожњачу.

Мерење према Маклакову је израђен од метални тонометар, који је цилиндар. Поступак се састоји из неколико фаза:

  1. Доктор је закопао очи са анестетиком за пацијента који лежи у леђном положају.
  2. Утрља проширене основе уређаја.
  3. Уређај, заједно са теговима, ставља га на средину рожњаче.
  4. Вредност добијеног исписа мери се посебним рулером.

Норма притиска за ову студију је у распону од 12 до 26 мм.

Без-контактна технологија не захтева употребу анестетика

Голдманова метода се врши помоћу уређаја који додирује очи. Узимају се анестетички лек и решење које мења сенку шкољке. Призма апарата примјењује се на рожнину. Полуга тономета лагано се ослања на визуелни орган.

Индикатор притиска се може видети на скали уређаја. Са овом техником не би требало да прелази 21 мм Хг. Чл. Прорезна лампица помаже у праћењу процеса. Особа седи током ове процедуре.

Приликом испитивања визуелног органа, дјеца често користе технику импресије, што утиче на рожњу са тежином.

Како не пропустити подмукле непријатеља - први симптоми карцинома очију.

Основи Голдмановог метода

Притисак се мери помоћу Сцхиотз тонометар. Поступак не траје дуго, није праћен непријатном сензацијом и болом.

У не-контактном режиму, уређаји не додирују очију, анестетици се не покопавају. Манипулација почиње са пацијентовом главом постављеном на подножје. Затим усмерава очи на означену тачку. Ваздух, који прелази у визуелни орган, утиче на рожнину. Рачунар примећује промену облика и одређује интраокуларни притисак.

Дневна тонометрија

Да би сачували нормалну визију дуже, откривајући глауком на почетку почетка, који често завршава слепилом, али се не манифестује дуго, прибегава свакодневној тонометрији. Поступак се изводи три пута дневно недељно или више.

Први пут када се интраокуларни притисак одреди до 8 часова, други пут у време ручка, треће мерење се врши увече до 20 сати.

Са дневном тонометријом се често користи техника контакта. Приликом испитивања окулара, посебни показатељи су интересантни:

  1. Ниво притиска.
  2. Разлика између мерења.
  3. Максимална флуктуација дневно.

Праве линије на графикону указују на високи офталмотонизам ујутру. Повратне линије указују да расте до вечери. Индикатори могу да расте и падају у различитим временима дана.

Неугодан симптом, у чијој манифестацији је важно посјетити оцулисту, узрокује и третира трљање у очима.

Дешифрирање података

Са детаљном анализом параметара који се добијају са дневном тонометријом, оцулист одређује амплитуду промена. Обично се креће од 2 до 4 мм Хг. Чл.

Норматив за децу и одрасле који нису старији од 60 година сматра се интраокуларним притиском од 10 до 23 мм Хг. Чл. Са техником, када се користе тегови - до 25. Најповољнији доктори називају параметре у року од 15-16.

Интраокуларни падови притиска:

  • са дијабетесом;
  • због оштећења шкољке;
  • због дехидрације;
  • са тешким инфекцијама.

Смањење овог индикатора такође упозорава на развој патологије визуелног органа, о потреби почетка лечења.

Ако притисак сваког дана прелази цифру једнаку 26, то указује на то да пацијент почиње да развија глауком, 27 указује на занемарену фазу.

На које инфекције се могу прописати капи за очи Фуциталмик сазнајте овде.

У последњој фази дехидрације, могу се појавити знаци хипотензије

Хидратантни раствор за очи и контактне леће - капљице за очи Хилабак.

Кроз студију коришћењем тонометрије препознати су индикатори интраокуларног притиска, који временом помажу у идентификовању озбиљног поремећаја, како би се спријечило развој глаукома. Процедуре које се изводе по различитим методама, не оштећују визуелни орган, не доводе до компликација, ретко узрокују непријатан осећај.

Нормални очни притисак

Очи - једно од водећих чула, кроз које особа познаје свет. Стога, када се мења одмах нормална притисак око непријатност произлази да не могу само покварити расположење, али и довести до озбиљних компликација као што су глауком и чак слепила. У циљу правовременог откривања и спречавања патолошке процесе у очима, неопходно је пратити притисак и бити у стању да га измери.

Опште информације и табела стандарда о очним притисцима

За одржавање микроциркулације крви у очима, који осигурава функционисање мрежњаче и метаболичких процеса, неопходан је нормалан притисак унутар очију. Овај показатељ је индивидуалан за сваку особу и генерално се сматра нормалним када не прелази границе референтних индикатора. За сваку старосну групу постоје неки просечни параметри. Знајући их, можете разумети зашто се визија погоршава и шта да радите у вези с тим. Табела вриједности интраокуларног притиска према старости и методама мерења помаже у праћењу параметара:

ИОП код младих

Балансирани очни притисак је знак одсуства офталмолошких болести. У малом добу без присуства патологије, индикатор се веома ретко дешава, најчешће због прекомерне оскрбе очију на послу. Код дневног интраокуларног притиска норма код одраслих варира у распону од 10 до 20 мм. жива колона. Одступања могу указивати на почетак процеса у ретини или оптичком нерву, чији су први знаци замућена слика, бол у очима и главобоља. Ако симптоми настају дуже од седмице, боље је испитати с оцулистом.

ИОП након 60 година

До 40 година код људи без офталмолошких патологија, визија остаје добра, али затим почиње да се постепено погоршава због старења тела. Анатомске карактеристике су такве да се притисак очију код жена мења брже и чешће се излаже очним болестима. Офталмотон и норма притиска очију код мушкараца се мењају глатко. Након 50 година, под притиском и без присуства урођених или стечених очних болести иде норма од 10-23 мм. жива колона. Промене су спазмодичне и узроковане погоршањем хроничних болести. Код жена повећан крвни притисак у очима наступа након 40 година са менопаузом, када ниво естрогена падне у крв. У узрасту од 60 година, мрежња се трансформише код пацијената, што доводи до повећања притиска до 26 мм. стомак живине за Маклаков, појаву катаракте и глаукома.

Норм за глауком

Промена ИОП-а у смјеру повећања указује на процес промене микроциркулације крви у оку и служи као предодређени глаукома. И у почетној фази болести, и током њеног напретка, неопходно је уклањање индикатора притиска два пута дневно - ујутру и увече да се направи објективна слика. За старије особе са терминалном фазом, мерења се узимају 3-4 пута дневно. Просечна норма очног притиска у главкому је фиксирана у распону од 20 до 22 мм Хг. У последњој фази норма достиже 35 мм Хг.

Методе мерења притиска

Неодговарајућа норма интраокуларног притиска пацијента не може се одредити, јер су потребни посебни медицински уређаји. Најчешће вредности у бројкама су природни притисак или резултат мерења методом Маклаков. У свим случајевима, основа исказа је одговор очију на сила која се примјењује на њега. Према принципима утицаја, мерење може бити различито - контактно и без контакта. У првом случају, површина ока долази у контакт са мерним уређајем, у другом случају усмерени проток ваздуха делује на око. Следеће методе тонометрије могу се понудити у болници:

  • према Маклакову;
  • електронска дифракција;
  • уређај "Пасцал";
  • бесконтактна тонометрија;
  • пнеумотонометар;
  • ИЦаре тонометар;
  • Голдманн уређај.

Тонометријска процедура је безболна и доноси минималну неугодност. Искусни офталмолог у неким случајевима може одредити повећање притиска, притиском прстима по очне јабучице, али у дијагностици и лечењу глаукома треба ултра прецизно прецизност мерења јер тешке последице могу довести до чак једног милиметра живе.

Дневна тонометрија

Код људи који пате од глаукома или других очних болести, праћење ИОП треба да буде редовно. Због тога, у циљу утврђивања тачне дијагнозе и правилног лечења, у одређеном броју случајева, пацијентима се додељује дневна тонометрија. Поступак се продужава 7-10 дана и састоји се од фиксирања индикатора ока три пута дневно, пожељно у једнаким интервалима. У дневнику посматрања, све ознаке су фиксне, онда лекар приказује максимално и минимално одступање од норме.

Индикатори промјена

О хипертензији многи пацијенти касно размишљају, отписују примарне симптоме из свакодневних разлога - замор и превише, продужени боравак у сочивима. Али благовремена откривање абнормалности може послужити као доказ других болних процеса у телу. Прате хормоналне поремећаје и болести кардиоваскуларног система.

Очесна хипотензија

Смањење ИОП у савременој медицини је ретко и доводи до компликација до слепила. Ниски притисак очију је опасан по томе што се јавља без изражених симптома. Пацијенти се окрећу лекару, који већ делимично губи вид. Можете зауставити процес слепила, али не враћајте визију оригиналном знаку. У циљу откривања ниског крвног притиска у времену, потребно је подвргнути редовном физичком прегледу сваких 5-6 месеци. Правовремени третман може спречити развој болести и одржати видну оштрину.

Смањен притисак ока није ништа мање опасно него повећан. Ако се посматра више од мјесец дана, онда може доћи до изненадног губитка вида.

Офталмолошка хипертензија

Повећани притисак у оку се често посматра и има различите вредности у зависности од пола и старосне доби пацијената. Болест се може пратити на све узрасте. Најнасилнији је поремећена норма притиска очију код жена, нарочито код старијих особа, што доводи до промјена у фундусу. Дете и деца су такође погођени. Они имају главобољу, синдром "уморних очију", понекад бол када трепере. У одсуству благовременог лечења, офталмолошка хипертензија даје компликације кардиоваскуларном и хормоналном систему, што доводи до глаукома и катаракте.

Методе нормализовања офталмолошког притиска

  • У раној фази болести, Азопт је ефикасан у лечењу.

У хроничној фази, хипертензија доводи до глаукома и захтева хируршку интервенцију, па је нормализација интраокуларног притиска у раној фази идентификације абнормалности веома важна. Можете остварити позитиван ефекат уз помоћ специјалних капљица за очи, као што су "Азопт", "Траватан", "Тимолол" и други. Препоручити лек је лекар, најбоље је да се не бави лечењем са лековима. Код куће, пацијент је у могућности да испуни одређени број рецепта који ће помоћи очувању вида, смањујући хипертензију:

  • Пратите дијету. У исхрани треба да буде мање хране која промовише раст инсулина у крви - кромпир, шећер, пиринач, тестенина и хљеб, овсена каша и житарице. Корисно је користити тамне бобице - боровнице, боровнице, као и лутере који садрже поврће - броколи, спанаћ, бруснице.
  • Иди у спорт. Одлично фит аеробика, трчање, бициклизам. Требате тренирати пола сата дневно три до пет пута недељно.
  • Узмите масне киселине које садрже "Омега-3" масти. Можете јести у виду био-адитива за храну или природно - са рибом (лосос, лосос, харинг, туна).
  • Постоје случајеви када се нормалан интраокуларни притисак код особе може вратити само хируршким методом. Без операције, болест ће се погоршати, отићи до терминала глаукома и изазвати слепило. Једна операција није довољна, неопходно је неколико подешавања како би се осигурала нормализација кретања течности унутар очију и ослобађање прекомерног притиска на функционалне делове органа.

    Притисак очију: нормални, повишени симптоми, лечење

    Често након што радите на рачунару, осећате уморне, суве и запаљене очи. Ово стање је често знак повећаног очног притиска, што доводи до различитих офталмолошких болести.

    Из тог разлога, важно је уочити алармне симптоме у времену, а лечење у одраслом патологији неће захтевати много напора.

    Шта је то?

    Свака секунда одређена количина течности улази у органе вида, а онда се отиче. Повреда овог процеса је разлог за акумулацију влаге, која узрокује висок притисак очију.

    Истовремено, мале посуде које регулишу одлив течности деформишу се, а храњивачи престају да тече у све делове ока, изазивајући уништење ћелија.

    Ово се дешава под утицајем многих фактора, међу којима:

    • велики напон очију (слабо осветљење у соби, гледање телевизије);
    • генетска предиспозиција;
    • болести унутрашњих органа и очију;
    • тровање хемикалијама;
    • хормонски отказ;
    • лоша екологија;
    • коришћење неких капи за очи и лекова;
    • оштећење интегритета грана очију;
    • стресно стање;
    • поремећај срца и крвних судова.

    Промена притиска очију је једнако честа у оба пола. Повећање се примећује углавном код људи после 40 година.

    Уз повећани ИОП могуће је оштећење оптичког живца

    Норма очног притиска код одраслих

    Притисак очију мери се у милиметри живе. Треба имати на уму да се број може разликовати у зависности од времена дана. У вечерњим сатима обично је нижа него ујутру.

    Норма интраокуларног притиска код одраслих (табела)

    Понекад је висок крвни притисак индивидуална карактеристика особе и не сматра се патологијом.

    • Мушкарци и жене старости 30-40 година норма варира од 9 до 21 мм Хг. Чл.
    • Узраст, повећава се ризик од развоја офталмолошких болести, тако да након 50 година важно је да редовно прегледавате дно очију, мјерите притисак и предузимате тестове.
    • Норм на 60 година нешто веће него у млађем добу. Њени индекси могу достићи до 26 мм Хг. Чл. када се мери помоћу тономера Маклаков.
    • У доби од 70 година и норма је већа од норме од 23 до 26 мм Хг.

    Како мерити

    Приликом откривања и лечења очних болести важна су ултразвучна мерења притиска, јер чак и незнатно одступање у стопама може довести до озбиљних последица.

    Постоји неколико начина да се утврди притисак ока у болници.

    У зависности од принципа утицаја, оне су контакт и без контакта.

    Мерење методом контакта

    У првом случају површина ока долази у контакт са мерним уређајем, у другом случају не.

    Неконтактна метода мерења ИОП

    Офталмолози примењују један од метода:

    1. Пнеумотонометрија. Мерење притиска ваздушним млазом.
    2. Електронограф. Модеран начин мерења ИОП-а. Он је сигуран и безболан, заснован је на повећању производње течности унутар очију.
    3. Тонометрија према Маклакову. Изводи се под локалном анестезијом и узрокује благу нелагодност.

    Само-дијагноза патологије у кући је немогућа.

    Симптоми и знаци повећаног ИОП

    Уобичајено мало повећање притиска очију се не показује на било који начин, а особа не прима промене. Симптоми патологије се манифестују зависно од тежине болести.

    За прогресивну болест постоје одређени симптоми:

    1. Прекомерни замор очију.
    2. Бол у глави у храмовима или чело.
    3. Непријатне сензације приликом кретања очију.
    4. Црвенило протеина.
    5. Лактови и полуге пред њиховим очима у светлости.
    6. Јадни вид сумрака.
    7. Тежину, суве очи.
    8. Погоршање вида.

    У случају веома високог притиска, особа више не може обављати уобичајени рад, тешко му је читати текст са малим фонтом. Када се код пацијента примећује инфекција или запаљен процес, откажење очних капака, недостатак сјаја.

    Како смањити притисак у очима?

    Потребне су само значајне флуктуације у офталмотонусу, које утичу на оштрину вида.

    За лечење повишеног ИОП лекар обично прописује пилуле и капи од главкома и притиска очију. Смањују производњу интраокуларне течности, отварају додатне начине за његов одлив. Важно је идентификовати узрок патологије и усмерити третман како би се елиминисао основни проблем.

    Данас су популарни следећи лекови који помажу у смањењу очног притиска:

    Сви ови лекови требају се користити под строгим надзором доктора, јер могу смањити чак и нормалан притисак. Не прекорачите назначену дозу.

    • Обично лекар прописује пацијентима Омега-3 масне киселине. Подржавају здравље очне мрежнице, спречавају повећање притиска. Понекад лекар прописује лекове за лечење хипертензије, дијабетеса и диуретике који могу извући вишак течности из ткива.
    • Специјалиста увек препоручује гимнастику за очи или писање наочара. Мораћемо да преиспитамо нашу свакодневну рутину и исхрану. Важно је ограничити вријеме проведено иза монитора и испред телевизора.
    • Притисак нижим очима код куће се може урадити народне методе. Како неконвенционалне терапије користе инфузију од пуцања дивљих крушака, коприва и спавања са трава. Пије три пута дневно прије јела. Такође, инфузија матичне крви се користи у проценту од 15 г на 250 мл топле воде. Састојци инсистирају 60 минута, филтрирају и пију 1 жлица 3 пута дневно. Од маслачака и меда у омјеру од 1 до 1, направите маст која се наноси на капке.
    1. Препоручује се да спавате на високом јастучићу, који не би требало да буде веома мекан.
    2. Потребно је смањити количину конзумираног алкохола, да престанете са пушењем.
    3. Препоручујемо да напустите производе од слатког и брашна, кромпира, тестенина и житарица. Потребно је повећати број црних бобица у вашој исхрани.
    4. Једном на сваких шест месеци потребно је да посетите офталмолога.
    5. Неопходно је чешће ходати на отвореном простору, водити активни начин живота и спавати.
    6. Морате вежбати гимнастику за очи сваког дана, као и користити посебне капи које их влаже.

    Пахиметрија - мерење дебљине рожњаче

    Пахиметрија рожњаче је дијагностичка метода инструменталног прегледа, која се користи у офталмологији. Уз то можете да измерите дебљину рожњаче.

    Пахиметрија се обично врши заједно са биомикроскопијом како би се добило више информација о стању рожњака које су неопходне за тачну дијагнозу, а такође су од великог значаја у смислу преоперативне припреме.

    Индикације за мерење

    Главне индикације за ову студију су:

    Осим тога, пахиметрија се изводи након операције трансплантације рожњаче и као преоперативни преглед пре ласерске корекције за рефракциону грешку.

    Контраиндикације на пахиметрију

    Извођење пахиметрије може бити опасно у неким ситуацијама, тако да се не изводи када:

    • токсични ефекти лекова или алкохола;
    • менталне болести праћене психозом, агитацијом, неадекватним понашањем, јер пацијент може нанети штету лекару или себи;
    • повреде интегритета рожњачког слоја очна јабучица (немојте вршити контактну студију);
    • инфламаторне и гнојне болести очију (не вршите ултразвучну пахиметрију).

    Видео о процедури

    Норма дебљине рожњаче

    Дебљина рожњаче у њеном централном делу у здравој особи је 0,49 мм - 0,56 мм. У лимбичком делу, овај индекс је обично нешто већи (од 0,7 до 0,9 мм). Постоје и родне разлике: код жена, просечна дебљина корнеалног слоја је обично нешто већа (0.551 мм) него код мушкараца (0.542 мм). Интересантно је да у року од једног дана дебљина рожњаче такође варира благо (унутар 0,6 мм). Ако су одступања од овог индикатора откривена из норме, онда је потребно додатно истраживање како би се одредио узрок овога стања.

    Врсте истраживања

    Извршити пахиметрију рожњаче на два начина:

    • оптички (без контакта) се врши помоћу прорезне светиљке или оптичког кохерентног томографа (поступак ОЦТ) - кохерентна пахиметрија;
    • Ултразвучно (контактно) мерење дебљине рожњаче врши се помоћу специјалног сензора и ултразвучне машине - ултразвучна пахиметрија.

    Оптичка пахиметрија

    Са оптичком пахиметрију, дебљина рожњачког слоја очна јајица може се мерити на не-контактни начин. Истовремено, специјална млазница се поставља на прорезну лампу, помоћу које се мјерење вриједности овог индекса врши на различитим локацијама. Током студије, пацијент се поставља на једну страну прорезане лампе. Посебна ограничења се постављају на чело и на подлози. Доктор седи на супротној страни, где се налази оптички излаз лампице, што је неопходно за посматрање. Посебна млазница изгледа као две паралелне плоче, једна од њих (доња) је чврсто фиксирана и фиксирана, док горња плоча може окренути вертикално. Мерење дебљине рожњака треба поставити вертикално на осовину прорезане лампе.

    Када се мери, доктор прегледа пацијентово око и усмерава зраку на жељено подручје, окрећући ручицу пахиометра. Користећи посебну вагу, лекар мери дебљину рожњаче. У том случају, 10 обрта стаклене плоче одговара 1 мм рожњаче.

    Ултразвучна пахиметрија

    Са ултразвучном пахиметрији долази до директног контакта површине рожњаче с сензором уређаја. Ова техника се сматра тачнијом (до 10 микрона), у поређењу са неконтактном методом. Током студије пацијент лежи на каучу поред апарата. Затим, локална анестезија ока врши се помоћу капљица Инокаина. Након тога поставите посебан сензор на површину рожњаче, покушавајући да не притиснете меку ткиву очна и самог рожњача. Ако је контакт претеран, резултат може бити значајно изобличен. Ултразвучна слика се приказује на монитору, на којој је прилично лако направити потребна мерења, а такође снимити резултате. Након спровођења контактне студије, неопходно је капање антибактеријских капи у коњунктивалну врећу (Ципроед, Албуцид, итд.). Ово треба учинити како би се спречила могућа инфекција.

    Где је мерење дебљине рожњаче

    Да бисте обавили пахиметријско испитивање рожњаче, можете контактирати било коју јавну или плаћену клинику за очне болести, која има неопходну опрему.

    Клинике у Москви где се врши ултразвучна и кохерентна пахиметрија:

    Методе испитивања очна јајица уз помоћ различитих инструмената и уређаја

    Пре испитивања бинокуларног вида извршен је тест са покривачем за очи ("тест тепиха"), што омогућава утврђивање присуства експлицитног или латентног страбизма са високом вјероватноћом. Узорак се производи на следећи начин. Проводник седи насупрот пацијенту на удаљености од 0.5-.

    Очишћена видљивост је, како је већ наведено, главна функција која се испитује при избору наочара. Одређује се угаона величина најмањих објеката које види око. Међутим, реч "види" може се додијелити различитим вриједностима.

    Чување пацијента и писање медицинске историје важан је елемент медицинске едукације, који сумира мајстор знања и вештина у специјалности, стимулише клиничко размишљање и навику јасно артикулисања главних клиничких позиција. Пре лечења потребно је поновити прегледане методе.

    Бесконтактна тонометрија ока

    Мерење интраокуларног притиска

    Интраокуларни притисак обезбеђује разлика у брзини додавања и смањењу влаге у коморама ока. Први обезбеђује лучење влаге процесима цилиарног тела, а други се регулише отпорношћу у одводном систему - трабекуларном мрежом у углу предње коморе 3.

    Једини апсолутно тачан метод за мерење интраокуларног притиска ("истина") је манометрични притисак. Да бисте измерили притисак у предњој комори кроз рожњаче, убаците иглу манометра и направите директна мерења. Наравно, овај метод се не примењује у клиничкој пракси.

    У клиничкој пракси користе се различити инструменти и инструменти за мерење интраокуларног притиска помоћу индиректног начина одређивања ИОП-а. Овим методом се добија жељена вредност притиска мерењем одговора очију на сила која се примјењује на њега. Стога искусни лекар може приближно да процени ниво интраокуларног притиска без алата - палпације, према отпорности очна јабучица када притиснете на њега прстима.

    Будите опрезни

    Недавно, операције за обнављање визије добијају огромну популарност, али није све тако глатко.

    Ове операције носе велике компликације, поред тога, у 70% случајева, у просјеку, годину дана након операције, вид поново опада.

    Опасност је у томе што наочаре и сочива не делују на управљачким очима, тј. особа почиње да види горе и горе, али ништа се не може учинити у вези с тим.

    Шта би људи требали радити са слабим видом? На крају крајева, у ери компјутера и уређаја, 100% визија је скоро немогућа, осим ако наравно нисте генетски надарени.

    Али постоји излаз. Офталмолошки научни центар Руске академије медицинских наука успио је развити лек који потпуно обнавља вид без операције (кратковидост, далековидост, астигматизам и катаракта).

    Тренутно се одржава Савезни програм "Здрава нација", у оквиру којег се ова дрога издаје сваком грађанину Руске Федерације и ЗНД по снижени цени - 1 рубаља. За више информација погледајте службену веб страницу МИНЗДРАВА.

    Примена на оку одређене силе (истезање или пресовање рожњаче) неминовно утиче на хидродинамичност у коморама ока. У коморама постоји извесна количина влаге. Што је већи овај волумен, више се добивени индекс разликује од "истинског" интраокуларног притиска (П0 ). Добијени резултат се назива "тонометријски" притисак (Пт ) 5.

    У Русији се тонометрија најчешће користи према Маклакову и бесконтактној тонометрији. Поред тога, неки медицински објекти користе ИЦаре тонометере, Голдманнове тонометере и, на неким местима, чак и Пасцал тонометере.

    Од ових пет метода, могуће је утврдити "прави" интраокуларни притисак четвоотонетара ИЦаре, Голдманн, тонает без контакта и тонометар Пасцала. Упркос чињеници да ови инструменти врше и притисак на очне шкољке током мерења, верује се да је њихов утицај на хидродинамику очију минималан. Тако, на пример, Голдманн тонометар током мерења премјештава влагу из комора очију у запремини од 0,5 μл. Ово доводи до прецењеног броја притиска за око 3%. То са просечним вредностима ИОП-а разликује се од истине за мање од 1 мм Хг. Чл. Уобичајено је да ову разлику сматрамо занемарљивим, а стога је интраокуларни притисак мерен таквим инструментима назван тачним.

    Прави интраокуларни притисак сматра се нормалним у распону од 10 до 21 мм Хг.

    Тонометрија помоћу бесконачног тономета често се погрешно назива пнеумотонометрија. Међутим, то су потпуно различите методе. Пнеумотонометрија у Русији тренутно се практично не користи. Тонометрија без контакта је такође веома активна. Постављен је као метода одређивања правог интраокуларног притиска. Метода се заснива на изједначавању рожњаче ваздухом. Верује се да су подаци такве тонометрије тачнији, више мерења се узимају (четири мјерења у једној студији сматрају се довољним за добијање просјечне вриједности на које се већ може ослонити). Цифре које дају бесконачни тонометери могу се упоредити са бројевима добијеним при мерењу ИОП-а помоћу Голдманн тономета (9-21 мм Хг се сматра нормом).

    Тонометрија са ИЦаре је упоредива са резултатима Голдманн-а. Погодност овог тономера у преносивости и могућност коришћења за преглед деце од раног узраста без анестезије 4. Поред тога, ИЦаре тонометери су погодни за само-надгледање интраокуларног притиска код пацијената код куће. Али високи трошкови таквог тономера - 3000 евра (према представницима Ицаре Финланд Ои у Русији) - нажалост, отежава већину пацијената.

    Норма интраокуларног притиска (ИОП)

    На пријему, након мерења притиска очију и бодовања кодираних фигура, пацијенти питају: "Да ли је то нормално? Није висока? А шта би требало да буде? ". Неке категорије пацијената, односно они који имају глауком, знају свој број и њихове норме. Хајде да разговарамо о томе шта је интраокуларни притисак, како то исправно измерити и које су методе за то доступне, а такође и њена норма.

    Интраокуларни притисак је сила течности унутар очију, која одржава свој облик и осигурава сталну циркулацију храњивих материја.

    • Нормално Пт = до 23 мм Хг. Чл. (Стр0 до 21 мм Хг)
    • Просечна вредност Пт = 23 до 32 мм Хг. ст (стр0 од 22 до 28 мм Хг)
    • Висок Пт = од 33 мм Хг. ст (стр0 од 29 мм живе)

    Где свеједно узимају интраокуларну течност (водену влагу) и на који начин излази из ока?

    ББ се формира током дана са одређеном стопом (1,5-4,5 μл / мин), који ажурира садржај предње коморе сваких 100 минута. Ноћу се формирање течности смањује за пола. Течност се ослобађа због комбинације активних и пасивних процеса (дифузије, ултрафилтрације, секреције). Око 70% водене влаге активно се излучује епителом без пигмента процеса цилиарног тела. За овај процес, главни значај је транспорт натријума.

    Познато је да цилијарни епител нема независну инервацију крвних судова цилијарног тела обилно испоручено симпатичког влакана која делују путем антиглауцоматоус лекове као што су симпатхомиметиц и Б-блокатора.

    Механизми за прилагођавање лучења интраокуларне течности још увек нису у потпуности схваћени. Подаци који потврђују убрзање формирања водене влаге код пацијената са ПОАГ (глауком отвореног угла), бр.

    А се састоји од ББ из крвне плазме, али је више хипертонска и нешто киселија (пХ = 7,2). Садржи високу количину аскорбинске киселине, 15 пута већу него у плазми. И екстремно ниски садржај протеина. А такође електролити, слободне аминокиселине, глукоза, натријум хијалуронат, колагеназа, норепинефрин, имуноглобулин Г.

    Постоје два начина одвода течности:

    • Трабекуларна мрежа (ТЦ) (главна)
    • увеосцлерал (алтернатива)

    До 90% експлозива пролази кроз ТЦ, у канал шлема и даље у еписклералне вене. Овај пут одлива зависи од притиска. Повећана отпорност на одлив, која је повезана са узрастом или патолошким процесом, захтева већи притисак да одржи константну брзину одлива, што доводи до повећања интраокуларног притиска. Најмање 50% отпорности је локализовано на нивоу устаканаликуларног ТЦ, верује се да је код глаукома отпора на овом нивоу превисока. Приближно 10% одлива експлозива се јавља у увеосклерални пут. ББ пролази кроз интерстицијалне просторе цилиарног мишића у супрациларне и супраарахноидне просторе, а затим следи кроз склеру или вортексове вене. Увеосклерални одлив не зависи од притиска и опада са годинама.

    (Слика 1.1) Течност се излучује цилиарним епителијумом и, савијањем екватора сочива, прати од стражње коморе до предње коморе. Кроз трабекуларну мрежу, водена влага улази у кормиларни канал и оставља предњу комору. Онда стиже до сакупљања канала и вена епиклераса. Највећа отпорност на одлив се јавља на нивоу трабекуларне мреже. Неке водене влаге остављају око кроз супраарахноидни простор, који се зове увеосклерални простор, или алтернативни пут одлива.

    (Слика 1.2) Кроз кормило, канал улази у канале за сакупљање (склерас), који се испразну у вене коњунктива. Ове анастомозе се виде као "вене водене влаге" коњунктива.

    (Слика 1.3) Трабекуларна мрежа (ТЦ) састоји се од унутрашње плоче и спољашњих решетки (јуктаканаликулиарного). Ламеларна мрежа даље се дели на део увеал (који се налази између склералног покрета и корена ириса) и рожњаче-склералног дела (између рожњаче и склералног потеза). Ламеларни део састоји се од плочица везивног ткива са скелетом еластичних и колагених влакана прекривених трабекуларним ћелијама. Иукстаканаликулиарнаиа област нема колагенске греде и састоји се од еластичне мреже и ћелијских слојева (мрежице ћелија) окружене интерцелуларном супстанцом. Цилиарни мишићи су причвршћени за склералне потезе и унутрашње делове трабекуларне мреже.

    Интраокуларни притисак се мери тонометријом

    Принцип се заснива на деформацији шкољке очију под утицајем спољашњих сила (тонометар). Постоје два типа деформације рожњаче у облику:

    1. депресија
    2. изравнавање (аппланатион)

    За дневну тонометрију користе се тонометар Голдман-а, тонометар Маклаков-а, динамички тонометар са тонским контрастом или различити типови бесконачних тонометера. За скрининг или кућну употребу, транспалпебрални тонометар као што су прА-1 и индукциони тонометар И-Царе тип ТА01и.

    Тонометрија може бити од два типа: контакт и без контакта.

    # 1 Вредност ИОП може бити препозната палпацијом, која укључује два типа:

    • директна палпација очију, на примјер на оперативном столу након анестезије
    • преко очних капака (транспалпебралне), са овом студијом треба да затворите очи и погледате доле, врхови индексних прстију се постављају на горње капке, а наизменично притискањем на око можете проценити притисак унутар

    Препоручљиво је палпирати оба ока приликом истраживања. За процену и снимање ових резултата користи се 3-тачки Бовман систем. Ова метода није скрининг.

    # 2 АППЛАОН Тонометрија према Маклакову (АН Маклаков 1884.)

    Након анестезије рожњаче је стављен на површини рожњаче Синкер тежине стандардне 10 ц, његов облик је сличан шупље дужини метални цилиндар од 4 цм, са широком базом са белим пречника порцелан инлаис од 1 цм 2-стране. Након површина стерилизација синкер премазани бојом (цолларгол са глицерол), пацијент лежи на каучу, користећи палац и кажипрст од лекара гура капке и држи их чврсто посебном оловком клатна спуштена на рожњачи. Под утицајем гравитационог притиска, рожњача се деформише (пљуска) и боја се испере на месту контакта. На површини тегова остаје круг који одговара подручју контакта тегова и рожњаче. Добијени испис се преноси на уложени лист папира.

    Ове мјере објављује лекар након упоређивања подручја штампе са мјерачем. У овом случају, што је мања површина круга, то је већи ниво ИОП-а. Овај метод мерења се назива тонометријски (Пт). Такође, сет садржи тежине од 5, 7,5, 10 и 15 гр. Да процените притисак када мерите са стандардном тежином, нова линија истинског нивоа ИОП (стр0), коју је развио А.П. Нестеров и Е.А. Егоров). (Слика 1.4)

    # 3 У већини метода (нпр Голдманн) користи принцип рожњаче гњечења (Аппланатион) заснован на чињеници да за гњечење површину рожњаче мора приморају сразмерна јачини ИОП која подржава рожњаче закривљеност.

    Чињенице за докторе:

    Тонометар Голдман има површину од 3.06 мм 2, на којој ефекат површинске напетости искључује ефекат ригидности рожњаче. Дубина депресије је мања од 0,2 мм, померено је 0,5 мл воденог хумора, а ИОП се повећава за не више од 3%, што није клинички значајно. Глава апланације има прозирни центар, у којем је уграђен призматични двострук.

    Пре прегледа се врши анестезија рожњачког епитела и флуоресцеин је затамњен, тако да је видљив менискус течности за сузење око главе апланације. Призма је осветљена под углом плаве светлости прорезане светиљке, а рожња се прегледа кроз глави апланације, која се на крају истраживања оставља на површини рожњаче. Сила која се примењује за изравнање рожњаче постепено се повећава помоћу точкића постављеног на основу апарата и завршава у милиметрима живе.

    # 4 транспалпебрална тонометрија

    Разлика између ове методе и одсуства директног контакта са рожњачом. Због кретања штапа у слободном паду и контакта са еластичном површином горњег капка. Када стабло додирне у време ИОП мерења, јавља се брза компресија очних мембрана, посебно од стране склера.

    Тонометар ТГДтс-О1 "ПРА" вам омогућава да добијете резултате у ммХг, што одговара истинитом ИОП. Мерење са овим тонометаром може се изводити у положају леђа и седења.

    Бесконтактни тонометри за анкету (пнеумотонометрија) користе ваздушни шок који деформише рожњачу и одређује време потребно за одређено изравнање рожњаче. Овај пут је пропорционалан ИОП. Тачност овог мерења се смањује док се ИОП повећава. Главна предност је одсуство контакта са површином ока, што искључује могућност преноса инфекције и не захтева локалну анестезију, па је овај метод идеалан за скрининг. Норме пнеумотонометрије очију су бројке од 9 до 21 ммХГ, али нису увек поуздане јер не узимају у обзир сва биофизичка својства рожњаче.

    Тонометар Перкинс је ручна верзија уређаја који користи Голдман присм принцип. Уређај се налази на чело пацијента, а флуоресцеински прстенови се гледају кроз конвексни сочиво повезано с призматичном главом. Уређај се често користи за мерење ИОП код деце у стању анестезије или код пацијената који не могу седети испред лампе.

    Анализирање добијених података тонометрије, узимају у обзир апсолутне фигуре нивоа ИОП, дневне флуктуације, разлика између офталмотонуса између очију и ортостатских осцилација. Дневне флуктуације нивоа ИОП, као и разлика између очију, не прелазе 2-3 мм Хг. иу ретким случајевима достиже 4-6 мм Хг. Што је већи просечни ниво ИОП, то може бити већа дневна флуктуација офталмотонуса.

    На пример, за пацијенте са нормалним основним интраокуларног ниво притиска од 17-18 ммХг (еие притиска 17-18 мм) флуктуације не би требало да прелази 4-5 мм Хг, док је код пацијената са баселине 23-24 ммХг. Нормалне флуктуације могу бити 5-7 мм Хг. За пацијенте са псеудоекфолиатион глаукома одликује дневне флуктуације већа размера (до 8-13 мм Хг), и за пацијенте са глаукомом нормална притиска може остати у оквиру нормалног просечну вредност (5 мм Хг).

    Главне врсте флуктуација нивоа ИОП-а могу бити сљедеће:

    • Нормално (директно, пада, јутро) - офталмолошки ујутро више, а увече ниже
    • Обрнуто (увећано, увече) - ујутро је ниво ИОП мањи, а увече виши
    • Дневно - максимално повећање офталмотонуса дијагностикује се у 12-16 сати
    • Двокрилна крива - ујутру притисак расте, достигне свој врхунац ујутру, затим се смањује и достигне свој минимум за 15-16 сати, након чега поново почиње да расте до 18 сати и постепено се смањује током ноћи и ноћи
    • Тип становања - ниво ИОП за све дане је исти
    • Нестабилан - флуктуације притиска током дана. Максимални ниво ИОП се може посматрати у различитим временима дана

    Занимљиве чињенице: јапански просек ИОП је 11,6 мм Хг, становници Барбадоса - 18,1 мм Хг. ИОП је већи код старијих пацијената.

    Резултати мерења коришћењем метода Аппланатион ИОП утичу на дебљину централне рожњаче (МРЦ), који је такође различита за различите људе. Испитивање за мерење дебљине рожњаче се назива пахиметрија или рожњача, овај метод ће се размотрити у наставку. (При креирању Голдманн Аппланатион тонометер дебљину рожњаче се претпостављало једнак 520 микрона са мањом дебљином мерења ће бити прениска, највише -.. надуване Просечна повећање рожњаче дебљине 10 микрона вештачки надувава мерења ресултс би 1 ммХг Ове чињенице су од великог значаја после ласерске интервенције на рожњачу.) Што је дебљина рожњаче, то боље.

    Регулација ИОП заснива се на формирању водене влаге и њеном ослобађању:

    • ИОП се мења када се положај тела мења и зависи од времена дана
    • Дан ИОП је увек већи у положају склоности
    • ИОП има тенденцију да устаје ујутру
    • Такође, ИОП има сезонске флуктуације, незнатно повећавајући зими
    • Нормално, притисак је обично симетричан у оба ока

    Треба напоменути да људи са углавном главкомом отвореног угља, ИОП од 17.00 до 19.00 нормално, а од 19.00 до 21.00 рапидно расте. То указује на значај честих мјерења ИОП-а у лијечењу. Хируршко лечење глаукома значајно смањује циркадијске флуктуације.

    Тонографија

    Студије о хидродинамичности ока омогућавају да се добију квантитативне карактеристике производње и одлива очију ВГЛ-а. Тренутно се тон користи за процену резултата лечења. У тонографији, коефицијент једноставности одлива (Ц) влажности коморе, тренутног волумена (П) воденог хумора, стварног нивоа ИОП (П0) и Бецкеров коефицијент (КБ). Студија се може извести у складу са поједностављеном шемом (према АП Нестеров). У овом случају, ниво ИОП се мери двапут заредом са оптерећењем од 10 г. Затим поставите тежину од 15 гр у трајању од 4 минута. Након такве компресије, окрените мерни цилиндар и поново измерите ниво ИОП са оптерећењем од 15 г.

    Електронска тонографија даје тачније податке о параметрима хидродинамике ока. Ово је продужена тонометрија (4 мин) користећи електронски тонограф. На методи анестези раног ока (алкан, инокаин) стављају тежину која региструје проток флуида и излази податке на уређај. У току студије добијени су следећи подаци: ниво интраокуларног притиска (П0 = 10 до 21 мм Хг), коефицијент једноставности одлива (ЦЛО је норма за пацијенте старије од 50 година - више од 0,13). Остали индикатори: Ф (проток течности) = не више од 4,5 и КБ (Бецкеров коефицијент) - не више од 100 (табела 1.1).

    Пахиметрија (корнеометрија)

    Пахиметрија је метода мерења дебљине рожњаче у једној или више тачака. Испитивање дебљине рожњаче врши се кроз две главне методе: оптичка и ултразвучна (контакт и уроњање). Истраживање дебљине рожњака је неопходно за исправљање индикатора тонометрије прогнозе за могућу прогресију глаукома. Просечна дебљина рожњаче у оптичкој зони (МДГ) код појединих појединаца варира у широком опсегу, просек код жена износи 551 микрона, а код мушкараца 542 микрона. Дневне флуктуације индикатора МДГ-а су просечне око 6 μм.

    Тренутно, у складу са показатељима пахиметрије, МДГ се класифицира у:

    • танак (520 микрона)
    • нормално (> 521 581 μм)

    У исто вријеме, условна додатна подела танких и дебелих рожњака у:

    • ултратан (441-480 μм)
    • ултра-дебео (601-644 микрона)

    Табела 1.2 приказује приближне корективне показатеље за тумачење односа између МДГ-а и нивоа офталмотонуса.

    Табела ИОП 1.2

    Пахиметрија се не може користити код деце, са едемом и дистрофијом рожњаче, а након рефрактивних интервенција на рожњачи. Утврђено је смањење утицаја дебљине рожњаче у његовој оптичкој зони за следеће типове тонометрије: пнеумотонометар -> Голдманов тонометар, Маклаков тонометар. Такође је неопходно узети у обзир екстремна одступања МДГ-а од просечне статистичке норме становништва, посебно ако се сумња на глауком од нормалног интраокуларног притиска или у случајевима офталмолошке хипертензије.

    У следећем чланку ћете сазнати о патологији интраокуларног притиска и како то дијагнозирати.

    Google+ Linkedin Pinterest