Оптичка кохерентна томографија ока

Практично све болести очију, у зависности од тежине протока, могу имати негативан утицај на квалитет вида. У том смислу, најважнији фактор који одређује успјех лијечења је правовремена дијагностика. Главни узрок, делимичан или потпуни губитак вида код таквих офталмолошких болести као што је глауком или разне лезије мрежњака је одсуство или благо испољавање симптома.

Захваљујући способностима модерне медицине, откривање таквих патологија у раној фази омогућава избјегавање могућих компликација и заустављање прогресије болести. Међутим, потреба за раном дијагнозом, подразумева спровођење истраживања условно здравих људи који нису спремни да пролазе кроз исцрпљујуће или трауматске процедуре.

Појава оптичке кохерентне томографије (ОЦТ) није помогла само у решавању проблема избора универзалне дијагностичке технике, већ је и променило мишљење офталмолога о неким очним болестима. Који је принцип рада ОЦТ-а, шта је то и које су његове дијагностичке могућности? Одговор на ова и друга питања можете наћи у чланку.

Принцип рада

Оптички кохерентност томографија је метод дијагностички зрачење пожељно користе у офталмологији, омогућава добијање структурне слику очним ткивима на ћелијском нивоу, у попречном пресеку и са високом резолуцијом. Механизам за добијање информација у ОЦТ-у обједињује принципе две основне дијагностичке технике - ултразвучног и рендгенског ЦТ-а.

Ако се обрада података врши се на принципима сличним ЦТ, који детектује разлику интензитета рендгенске радијације пролази кроз тело, када ОЦТ евидентирани износ инфрацрвеног зрачења рефлектира из ткива. Овај приступ има неку сличност са ултразвуком, где се време изласка ултразвучног таласа од извора до објекта који се посматра мери и враћа на уређај за снимање.

Инфрацрвени зрачни сноп који се користи у дијагностици, који има таласну дужину од 820 до 1310 нм, фокусиран је на предмет истраживања, а затим се мјери магнитуда и интензитет рефлектованог свјетлосног сигнала. У зависности од оптичких карактеристика различитих ткива, део зрака је раштркан, а део се рефлектује, омогућавајући идејама о структури истражене зоне на различитим дубинама.

Добијени ометање паттерн помоћу рачунарске обраде узима облик слика, која, у складу са прописаним скалом зони са високим рефлексију се боји црвену боју спектра (топло) и ниско - у распону од плаве до црне (хладна). Највише врло рефлектујући слој различитих ирис пигментног епитела и нервна влакна, мрежњаче Плекиформ слој има просечну рефлексију, а стакласто тело потпуно транспарентан за инфрацрвених зрака, тако да томограм обојен у црно.

У срцу свих типова опто-кохерентне томографије је снимак интерферентне шеме произведене од два греда емитована из једног извора. Због чињенице да је брзина светлосног таласа толико велика да се не може фиксирати и мјерити, својство кохерентних свјетлосних таласа се користи за стварање ефекта интерференције.

Да би се то урадило, грејање које емитује суперлуминесцентна диода подељено је на два дела, прво усмерено на подручје истраживања, а друго у огледало. Неопходан услов неопходан за постизање ефекта мешања је једнака раздаљина од фотодетектора до објекта и од фотодетектора до огледала. Промене интензитета зрачења, омогућавају нам да карактеризирамо структуру сваке поједине тачке.

Постоје две врсте ОЦТ-а коришћене за проучавање орбите очију, чији се квалитет резултата значајно разликује:

  • Тиме-дотхаин ОСТ (Мицхелсонова техника);
  • Срестрал ОСТ (спектрални ОЦТ).

Тиме-домаин ОСТ је најчешћи, до недавно, метода скенирања, чија резолуција је око 9 микрона. Да би добио 1 дводимензионално скенирање одређене тачке, лекар је морао ручно покретати покретно огледало, које се налази на носачу док се не постигне једнака раздаљина између свих предмета. Од тачности и брзине кретања зависно је време скенирања и квалитет добијених резултата.

Спецтрал ОЦТ. За разлику од Тиме-дотхан ОСТ, широкопојасна диода је коришћена у спектралној ОЦТ као радијатор, што омогућава да се одједном добије неколико светлосних таласа различитих дужина. Поред тога, опремљена је ЦЦД камером велике брзине и спектрометром, који истовремено фиксира све компоненте рефлектованог таласа. Дакле, за добијање вишеструких скенирања, није било потребно ручно покретати механичке делове уређаја.

Главни проблем при добијању најквалитетнијих информација је висока осетљивост опреме на мање покрета очију, што узрокује одређене грешке. Као што је једна студија на време домена ОЦТ потребно 1,28 секунди, током овог периода, око има времена да направи 10-15 мицромовингс (покрет називају "мицросаццадес"), што доводи до тешкоћа у читању резултата.

Спектрални томографи омогућавају вам да добијете двоструко више информација за 0,04 секунде. Током овог времена, око нема времена за померање, односно, коначни резултат не садржи искривљене артефакте. Главна предност ОЦТ-а може се сматрати могућношћу добијања тродимензионалне слике истраженог објекта (рожњача, глава оптичког нерва, ретинални фрагмент).

Индикације

Индикације за оптичку кохерентну томографију задњег сегмента ока су дијагностика и праћење резултата третмана следећих патологија:

  • дегенеративне промене у мрежњачи;
  • глауком;
  • макуларне сузе;
  • макуларни едем;
  • атрофија и патологија оптичког диска;
  • одвајање мрежњаче;
  • дијабетичка ретинопатија.

Патологија предњег дела очију, која захтева ОЦТ:

  • кератитис и улцерација рожњаче;
  • процена стања функционалних дренажних уређаја у главкому;
  • Оцена дебљину рожњаче пре ласерског скидања диоптрије корекцију од ЛАСИК, заменом објектива и уградњу интраокуларног сочива (ИОЛ), Кератопласти.

Припрема и понашање

Оптичка кохерентна томографија ока не захтева припрему. Међутим, у већини случајева, приликом испитивања структура задњег сегмента, користите лекове за дилатирање ученика. На почетку прегледа од пацијента се тражи да погледа објектив камере за фасаду са објектом који трепери тамо и поправи поглед на њега. Ако пацијент не види објекат, због слабе видне оштрине, тада би требало да гледа право напред без блинка.

Затим се фотоапарат помера према очима све док се на рачунарском монитору не појави јасна слика мрежњаче. Удаљеност између ока и камере, која омогућава добијање оптималног квалитета слике, треба да буде једнака 9 мм. У тренутку постизања оптималне видљивости, камера се фиксира помоћу дугмета и подешава слику, постижећи максималну јасноћу. Процес скенирања се контролише помоћу дугмади и дугмади на контролној табли скенера.

Следећи корак у поступку је поравнање слике и уклонити из скенирања артефакте и сметње. Након добијања коначних резултата, сви квантитативни показатељи упоређени су са индексима здравих особа исте старосне групе, као и са индикаторима пацијента који су добијени као резултат ранијих истраживања.

Тумачење резултата

Интерпретација резултата компјутерске томографије ока базирана је на анализи добијених слика. Прво, обратите пажњу на следеће факторе:

  • присуство промена спољашњег контура ткива;
  • интерференција њихових различитих слојева;
  • степен рефлексије светлости (присуство страних укључивања, побољшање рефлексије, изглед жаришта или површина са смањеном или повећаном транспарентношћу).

Уз помоћ квантитативне анализе, могуће је одредити степен смањења или повећања дебљине структуре или његових слојева у истраживању, како би се процијениле димензије и промјене читаве површине под прегледом.

Испитивање рожњаче

Приликом испитивања рожњаче, најважније је тачно одредити зону постојећих структурних промјена и поправити њихове квантитативне карактеристике. Касније ће бити могуће објективно процијенити присуство позитивне динамике из кориштене терапије. ОЦТ рожњаче је најтачнији метод, омогућавајући одређивање његове дебљине без директног контакта са површином, што је посебно важно за њено оштећење.

Истраживање ириса

Због чињенице да се ирис састоји од три слоја различите рефлексије, готово је немогуће визуелизирати све слојеве са једнаком јасноћом. Најинтензивнији сигнали долазе из пигментног епитела - задњег слоја ириса, а најслабији - од предњег граничног слоја. Уз помоћ ОЦТ-а, могуће је дијагнозирати са високим степеном тачности неколико патолошких стања које немају никакве клиничке манифестације у тренутку испитивања:

  • Синдром Франк-Каменетски;
  • синдром дисперзије пигмента;
  • есенцијална мезодермална дистрофија;
  • псеудоексфолиативни синдром.

Ретинални преглед

Оптичка кохерентна томографија мрежњача омогућава диференцијацију његових слојева у зависности од свемира рефлексије. Слој нервних влакана има највећу рефлективну снагу, слој плексиформних и нуклеарних слојева је средње, а слој фоторецептора апсолутно је провидан за зрачење. На томограму, спољашња ивица мрежњаче је ограничена, обојена црвеном, слојем цхорио капилара и ПЕС (пигментни епител мрежњаче).

Фоторецептори су приказани у облику тамне траке одмах испред слојева цхорио-цаппилар и ПЕС. Нервна влакна, која се налазе на унутрашњој површини мрежњаче, осликана су светло црвена. Снажан контраст између боја омогућава тачно мерење дебљине сваког слоја мрежњаче.

Ретиналне томографија открива макуларне паузе у свим фазама развоја - од предразрива, које карактерише одвајања нервних влакана уз одржавање интегритета других слојева, до окончања реакције (ламелираног) јаза, одређује изглед дефеката у унутрашњих слојева, одржавајући интегритет фоторецептора слоја.

Оптички нервни преглед. Нервна влакна, која су главни грађевински материјали оптичког нерва, имају високу рефлексивност и јасно су дефинисана међу свим структурним елементима фундуса. Посебно информативна, тродимензионална слика оптичког диска, која се може добити извођењем серије томограма у различитим пројекцијама.

Сви параметри који одређују дебљину слоја нервних влакана аутоматски рачунају рачунар и дају се у облику квантитативних вредности сваке пројекције (временски, горњи, доњи, назални). Оваква мерења омогућавају утврђивање и присуства локалних лезија и дифузних промена у оптичком нерву. Куалифицатион Рефлексија оптичког нерва (оптички диск) и упоређивањем резултата са претходних, омогућава да проценимо динамику побољшања или прогресију болести током хидратације и дегенерације оптичког диска.

Спектрална оптичка кохерентна томографија пружа доктору са изузетно широким дијагностичким могућностима. Међутим, свака нова метода дијагностике захтева развијање различитих критеријума за процену главне групе болести. За разлику векторе резултата добијених током ОЦТ код старијих и деце, у великој мери повећава захтеве за квалификацију офталмолог, који постаје одлучујући фактор при одабиру клинику, где је истраживање.

Данас, многи специјализовани клинике имају нови модели ОК-скенера, који запошљавају стручњаке који су завршили додатне курсеве, и акредитоване. Значајан допринос професионалном развоју лекара, је међународни центар "несметане", пружајући прилику офталмолога и оптичари унапреде своје знање о послу, као и да добију акредитације.

ОЦТ мрежњаче - шта је то?

Оптичка кохерентна томографија мрежњаче очна је модерна метода истраге. Метод истраживања је бесконтактан, а специјалиста добија прецизне информације о стању ткива.

Методологија ОЦТ развијена је пре више од двадесет година у Америци. Године 1997. Царл Зеисс Медитецх је представио свој први уређај који омогућава производњу оптичке томографије. Данас се уређај користи универзално, а уз то и офталмологи широм света дијагностикују различите болести очију.

Поступак процедуре

Томографија мрежњаче је технологија која омогућава офталмологу да пажљиво прегледа ткива очног зглоба без нарушавања њиховог одмора. Помоћу ове технологије постаје могуће проценити не само величина већ и дубину свих долазних сигнала. Поред тога, лекар може одредити временско одлагање пенетрације светлосног таласа.

Обично се техника користи за испитивање предњег и задњег региона ока. Пошто процедура не наноси штету организму, може се користити много пута, пратећи динамику одређених процеса. Студија ОЦТ се може изводити неколико пута, са кратким временским интервалом. Поступак је прописан без обзира на старост, врсту болести и његову фазу.

ОЦТ је модерна неинвазивна процедура за проучавање очних ткива

Оптичка кохерентна томографија мрежњаче, шта је то? ОЦТ је велики корак у медицинском напретку. Метода истраживања данас има највећу "резолуцију". Такође, не постоји дуга листа контраиндикација за коришћење овог метода истраживања, а сам студија не изазива сензацију бола. Временом, изведена процедура може да дијагностикује патологије повезане са болестима мрежњаче у раним фазама. Ово вам омогућава да започнете лечење када се визија и даље може сачувати.

Када се додељује поступак

ОЦТ мрежњаче је прописана за дијагнозу скоро свих болести повезаних са визуелним органом и патолошким променама у средини мрежасте оплате. Главни узроци процедуре томографије могу бити присуство следећих болести:

  • одвајање мрежњаче;
  • ширење влакнастог ткива дуж мрежасте мембране;
  • глауком;
  • компликације дијабетес мелитуса;
  • појаву улцерација на рожњачи;
  • ломљење молекула.

Уз помоћ извршене процедуре, доктор прима стварну слику процеса који се одвијају. На основу налаза, он лако може прилагодити третман. Јединственост технике нам омогућава да идентификујемо огроман проценат болести која је асимптоматска у првим фазама, као и процјену ефекта терапије и процедура. Томографија се користи за дијагнозу следећих болести:

  • промена у ретикуларном плашту повезаном са хередитетом;
  • резултати повреда;
  • проучавање неоплазме, едема, аномалија и атрофија;
  • појаву улцерација на рожњачи;
  • формирање тромби, руптура и едем.
Метода је слична технологији ултразвука, али за испитивање стања ткива уместо ултразвучних таласа користи инфрацрвено зрачење

Процедура

Пре започињања процедуре, подаци о пацијенту се уносе у посебну картицу и учитавају се у рачунарску базу података. Ово им омогућава да се користе за праћење процеса који се јављају у мрежастој шкољки очна. Сам процес је да када се користи уређај, постављено је време за који светлост зрака достигне локацију истраживања.

Током поступка, пацијент треба фокусирати његову визију на специјално подручје, у облику трепће статичке тачке. Постепено, камера се приближава ученику, све док се слика на траженом квалитету не појави на екрану. Затим, лекар који испитује поправља уређај и скенира. У завршној фази, резултујућа слика је очишћена од сметњи и поравнана. На основу добијених података, може се започети са именовањем лечења и препорука.

Током лечења, специјалиста узима у обзир промене у спољашњој мембрани мрежњаче, као и степен његове транспарентности. Уз помоћ оптичке томографије могуће је идентификовати клеткане слојеве који су постали танки или, обратно, повећали њихову дебљину. Прикупљање таквих података може спречити развој озбиљних последица у касним фазама развоја болести.

Резултат добијен током студије може имати структуру табеле, помоћу које можете процијенити стварно стање структуре очна и окружења. Техника је донекле слична ултразвучној дијагностици. У оптичкој кохерентној томографији, инфрацрвено зрачење се користи за идентификацију патологија које се не могу дијагностиковати другим средствима. Сви подаци добијени као резултат истраживања чувају се у рачунарској бази података.

Најефикаснија оптичка томографија показује у проучавању патологије ретиналног и оптичког нерва

Користећи поступак оптичке томографије, могу се добити сљедећи подаци:

  • анализа ефикасности третмана унутрашњег одељења органа за визију;
  • Одређивање угла спољашње камере визуелних органа;
  • процијенити стање рожњаче, након операције, на примјер, након кератопластике;
  • да врши контролу над радом дренажног система, који је прописан како би се зауставили напади глаукома.

ОЦТ мрежњаче је оно што јесте

Веома често, с првом процедуром именовања, људи се питају, ОЦТ мрежњаче, шта је то? Оптичка томографија је процедура за испитивање фундуса, где специјалиста за добијање информација користи ласерски уређај истог имена. Ово је једина мера која вам омогућава да пронађете информације о даљим подручјима ока, које су раније биле недоступне. Слика добијена као резултат испитивања је врло јасна, а због чињенице да техника не захтева директан контакт са ткивима мрежњача, ризици од оштећења се своде на нулу.

Међутим, неке тешкоће у студији могу се јавити у присуству едема, крварења и промена у оптичком окружењу. Да би се спровела процедура, није потребна посебна припрема. Али да бисте добили потпуне информације, можда ћете морати да проширите ученик медицински.

Шта је оптичка кохерентна томографија ока и мрежњаче?

Врло добар дан, драги пријатељи! До данас постоји веома мало метода који вам омогућавају да визуелизујете тачну структуру елемената оптичког система и временом откривате почетак развоја патолошких процеса.

Провођењем једноставне офталмоскопије, немогуће је добити све информације о стању ока, тако да морате прибегавати иновативнијим дијагностичким техникама.

Једна од савремених метода која се појавила тек крајем прошлог века - оптичка кохерентна томографија очију (ОЦТ), која вам омогућава да изузетно прецизно проучите стање најважнијих структура визуелног система.

ОЦТ: суштина и предности методологије

Ова процедура вам омогућава да испитате све оптичке структуре и добијете тачне информације о најмању оштећењима (од 4 микрона). Ниједна високо прецизна опрема за дијагнозу не може се упоредити у смислу тачности са овом методом.

Ефекат ОЦТ-а углавном је усмерен на испитивање макуле око (ретина центар). Скенирање ласерски зрак који се користи у процесу манипулације не само да обезбеђује оптичку слику мрежњаче кришке, већ омогућава да благовремено открије своју штету, а на основу тога изабрати најефикаснији план терапије и компетентан.

Методологија се заснива на принципима светлосне интерферометрије (мерење времена одлагања светлости ИР зрака рефлектоване од анализираног ткива ока). Може се рећи да је ОЦТ напредна верзија рачунарске томографије и ултразвука. Предности ОЦТ-а укључују следеће:

  • неинвазивност (атрауматизам);
  • висока дефиниција слика;
  • одсуство зрачења;
  • одсуство ограничења старосне доби (поступак се може провести чак иу детињству и старости);
  • 100% дефиниција структуре мреже (по слојевима);
  • тачна детекција промена у мрежњачи, изазвана очним патологијама;
  • Детекција најмањих промена у структури ока у било којој фази патолошког процеса.

Инфрацрвено зрачење које се користи током ОЦТ-а не оштети очи, чинећи такав поступак апсолутно безопасним. Из тог разлога, може се извести чак иу присуству соматских болести.

Класификација оптичке кохерентне томографије

Постоје сљедеће врсте ОЦТ очију:

  1. Глава оптичког нерва. Индикације за поступак су такве очне болести као што је глауком, неуритис, хипоплазија итд.
  2. Ретина. У већини случајева, предмет студије је макула, међутим, периферија мрежњаче се такође врло често проучава. Кохерентна томографија се врши са дистрофијом централног дела мрежњаче, као и са крварењем, едемом и руптурањем назначеног подручја.
  3. Рох. Индикације за ОЦТ рожњаче су следеће офталмолошке болести: кератоконус, кератоглобус, дишична рожња. Такође се изводи пре и након операције на рожњачи.

Индикације за оптичку кохерентну томографију ока

На индикације за ОЦТ, очи обухватају следеће офталмолошке болести:

  • руптуре и дистрофија мрежњаче;
  • глауком;
  • атрофија оптичког живца;
  • отицање органа вида;
  • тромбозе;
  • миопиа.

Студија се такође прописује уколико дође до следећих симптома:

  • оштро смањење видне оштрине;
  • појаву магле у оку;
  • повећан ИОП;
  • оштар бол у очима;
  • изненадни губитак вида;
  • екопхтхалмос.

У којим случајевима је ОЦТ контраиндикована?

Због сигурности кохерентне томографије ока практично нема контраиндикација за вођење такве студије. Следе изузеци:

  • немогућност фиксирања вида чак и за неколико секунди;
  • Смањење транспарентности оптичких медија видног органа;
  • менталне болести које доводе до недостатка свести.

Када се транспарентност оптичког медија очију смањује, врло је тешко добити квалитетне слике у времену за ОЦТ, па се поступак не врши у овом стању.

Како се врши оптичка кохерентна томографија?

А сада да видимо како се врши оптичка кохерентна томографија. Током дијагнозе, пацијент треба да се фокусира на одређену ознаку.

У овом случају укључено је само око око проблема. У овом тренутку, оператер скенира визуелни орган, користећи као извор емисије оптички кохерентни томограф. Опремљен је суперлууминисцентном диодом, дужином кохеренције зрачења, која достиже 5-20 микрона.

Остали елементи ОЦТ опреме укључују: Мицхелсон интерферометар, прорезну лампу и јединицу за модулацију времена.

Важно! Дешифровање резултата студије приказано је у облику табела, мапа и протокола, помоћу којих је могуће процијенити стање испитаних дијелова видног органа са максималном тачношћу.

Шта још треба да знате о овом начину прегледа очију?

Да би спроводио кохерентну томографију, пацијенту није потребан правац лечења офталмолога. Таква студија се врши на основу накнаде, а њен трошак утиче, пре свега, на део органа вида који је подвргнут патолошким промјенама.

На пример, томографија централног дела мрежњаче коштаће око 700-800 рубаља, а предња страна органа - на 800-900 рубаља. Цена свеобухватног прегледа ока достиже 2000 рубаља.

Говорећи о томе гдје ћемо направити ОЦТ у Москви, уочићу да следеће ока клинике пружају такву услугу: др. Схилова, др. Беликова, Визион и други.

Видео: Оптичка кохерентна томографија ока

Овај метод оптичке дијагностике омогућава визуелизацију структуре ткива живог организма у попречном делу. Због високе резолуције, оптичка кохерентна томографија вам омогућава да добијете хистолошке слике ин виво, а не након припреме реза. ОЦТ метода се заснива на интерферометрији ниске кохерентности.

Препоручујем да се упознам са видео записом о дијагностичким истраживањима очију - оптичком кохерентном томографијом (ретина, макула, диск оптичког нерва). Пријатно гледање!

Закључци

Без претеривања, може се рећи да је оптичка кохерентна томографија неопходан метод који дозвољава да се многим очним болестима дијагностицира на почетку развоја. Због тога је могуће одабрати одговарајући режим лечења, који у кратком временском периоду може спасити човека из проблема и вратити поглед. Будите здрави, драги читаоци!

Мислите ли да је вредно тога? Подијелите своју тачку гледишта.

Шта је кохерентна томографија мрежњаче

Оптичка кохерентна томографија је релативно нова метода за проучавање структура очију.

Захтева високотехнолошку опрему и омогућава вам да добијете свеобухватне информације о стању мрежњаче и предњих структура очију без трауматских сметњи. Инфрацрвени зраци светлости не узрокују оштећења, не изазивају неугодности током дијагнозе, након тога.

Принцип кохерентног томографа

Сама идеја извођења дијагностике коришћењем инфрацрвеног зрачења предложила је само 1995. године офталмолог из САД Цармен Пулиатхито. Први уређај за обављање оптичке кохерентне томографије појавио се након 2 године. Данас се ова релативно млада метода истраживања ока широко користи.

Уређај томографа за ОЦТ

Ово је високотехнолошки уређај који се састоји од уређаја за производњу ниско-кохерентних ултраљубичастих зрака, рефлектујућих огледала, Мицхелсон интерферометра и рачунарске опреме.

Греде генерисане од уређаја подељене су на два греда, једна пролази кроз ткива ока, а друга пролази кроз специјалне огледале. Брзина светлосних зрака се бележи и анализира (ултразвучни таласи се анализирају), али не директни (њихова брзина је превисока), већ рефлектују.

Из тога произилази да ће студија бити тешка са нетранспарентношћу оптичких медија, едема рожњаче, са крварењем.

Скенирање се одвија у два правца, а такође и преко, врши се велики број резова. Ово вам омогућава да симулирате тачну тродимензионалну слику ока. Ниво резолуције је од 1 до 15 микрона. Да би се истражио дно мрежњаче, користи се сноп са таласном дужином од 830 нм, за испитивање предњег дела, 1310 нм.

Ниво техничке опреме данас вам омогућава да истражите предњи и задњи део ока. За добијање висококвалитетних дијагностичких резултата, транспарентност оптичких медија и сузан филм су нормални (често користе вештачку сузу), ученик треба увећати (користити посебне медиално-мудријске лекове).

Примљени и дешифрирани резултат ће бити приказан у облику мапа, фигура и протокола.

Многи офталмологи називају ОЦТ инвазивном биопсијом, која је, заправо, истинита.

Када је прописана кохерентна томографија

Овај састанак постављам за низ болести предњег дијела ока. Међу њима ће бити:

  • разни облици глаукома (испитати и процијенити рад система дренаже),
  • чиреви рожњаче,
  • комплексни кератитис.

Кохерентна томографија додељује се испитивању предњих делова очију пре и после поступка:

  • ласерска корекција вида, кератопластика,
  • имплантација факичког интраокуларног оптичког сочива (ИОЛ) или интрастромални рожњачи.

Ако се открије:

  • старост, дегенеративне промене у мрежњачи;
  • макуларне руптуре или макуларни цистоидни едем.
  • када сумња на одвајање мрежњаче,
  • у случају епиретиналне мембране (целофанске макуле),
  • са аномалијама визуелног диска, руптура, атрофија,
  • са тромбозом централне вене мрежњаче,
  • у случају сумње на полиферативну витреоретинопатију или када се открије.

Често је кохерентна томографија прописана за пацијенте са дијабетичком ретинопатијом (они се испитују без мидриатике), као и код бројних других очних болести које захтевају биопсију.

Поступак испитивања на кохерентном томографу

Сама дијагноза је апсолутно безболна, траје 2-3 минута, одвија се у условима угодним за пацијента. Пацијент се поставља испред објектива камере (главу је фиксна) и гледа на трепћуће тачке. Ако је визија смањена и тачка није видљива, онда је само потребно да седите и погледате једну тачку испред себе.

Пре него што оператер унесе податке о пацијенту у рачунар. Затим скенирај за 1-2 минута. Од пацијента се захтева да се не помера и не трепери.

После тога, примљени подаци се обрађују. Резултати се упоређују са доступним подацима у бази података о здравим људима, дигитални подаци се претварају у мапе, слике су погодне за перцепцију. Сви резултати ће бити представљени испитанику у облику мапа, табела и протокола.

Резултати кохерентне томографије

Тумачење резултата обавља квалификовани специјалиста и садржи следеће аспекте:

  • морфолошке особине ткива: спољашње контуре, међусобно повезивање и однос различитих слојева, структура и одјељења, везивно ткиво;
  • индикатори рефлексије светлости: њихове промене, повећање или смањење, патологија;
  • квантитативна анализа: ћелијско, танко тање или згушњавање, запремина структура и ткива (овде је направљена мапа дијагнозиране површине).

Приликом испитивања рожњака, локализација лезија, њихова величина и квалитет, дебљина саме рожњака мора бити прецизно назначена. ОЦТ вам омогућава да врло прецизно одредите потребне параметре. Овдје је велики значај повезан са бесконтактном природом технике.

Дијагностичке ирис омогућава одредити величину граничног слоја, пигмент епител и строму. Иако су светлосни сигнали из зенице пигментирана и Боле се разликују, у сваком случају, пружају прилику да открије рано (Претклиничке често) фазе болести, као што су мезодерма дистрофије синдром, Френк-Каменецкиј, друго.

Кохерентан мрежњаче снимање ће обезбедити нормално макуларне профил са празнину у центру. Слојеви треба да буду једнаки у дебљини, без жаришта уништења. Нервна влакна и пигмент епител бити топли (црвена и жута) нијансе, просечну рефлексију и поседују слојеве нуклеарне Плекиформ, они ће плава и зелена, црна слој ће Пхоторецептор (има ниском рефлексијом), спољни слој јарко црвене боје. Величина мерења треба да буде: у области макуларних рупа мало више од 162 микрона, на његовом ободу - 235 микрона.

Испитивање оптичког живца омогућава процену дебљине слоја нервних влакана (око 2 мм), њиховог угла нагиба у односу на оптички нерв и мрежни диск.

Детекција патологија на кохерентном томографу

Током кохерентне томографије откривене су многе патологије и предњих делова очију и ретине. Посебно вредна ће бити истраживање мрежњаче и макуле, јер студија вам омогућава да прецизно одредите патологију као и биопсију. Али ОЦТ није инвазивна техника и не нарушава интегритет ткива. Дакле, међу најчешће дијагностификованим болестима биће:

  • Дефекти ретине, идиопатске руптуре. Често се јављају код старијих, настају без очигледног разлога. Студија успоставља фокус, димензије у свим фазама болести, као и дегенеративне процесе око фокуса, присуство интераритиналних циста.
  • Макуларна дегенерација везана за старост. ОЦТ може идентификовати ове болести (типичне за старије особе), као и проценити ефикасност терапије.
  • Дијабетски едем се приписује најтежим облицима дијабетске ретинопатије, тешко је лечити. Кохерентна томографија вам омогућава да одредите погођено подручје, тежину и дегенерацију ткива, степен оштећења витреомакулиарного простора.
  • Стагнант диск. По степену рефлексије светлости одредити хидратацију и дегенерацију ткива. Присуство стагнирајућег диска указује на висок интракранијални притисак.
  • Урођени дефекти оптичког живца. Међу њима, најчешће је стратификација.
  • Пигментирани ретинитис. Дефиниција ове прогресивне наследне болести је често сложена. Метода је врло информативна за децу, када су друге технике немоћне пре узнемиравања бебе.

Оптичка кохерентна томографија (ОЦТ)
ретина очију (макула), оптички диск (ДЗН)

Овај метод оптичке дијагностике омогућава визуелизацију структуре ткива живог организма у попречном делу. Захваљујући високој разлучивој моћи, оптичка кохерентна томографија (ОЦТ) омогућава добијање хистолошких слика ин виво, а не након припреме реза. ОЦТ метода се заснива на интерферометрији ниске кохерентности.

У савременој медицинској пракси, ОЦТ се користи као неинвазивна бесконтактна технологија за проучавање предњег и задњег сегмента очију на морфолошком нивоу код живих пацијената. Ова техника вам омогућава да процените и забележите велики број параметара:

  • стање мрежњаче и оптички нерв;
  • дебљина и транспарентност рожњаче;
  • стање ириса и угао предње коморе.

Због чињенице да се дијагностичка процедура може више пута поновити, док се снима и чува резултати, могуће је процијенити динамику процеса у односу на позадину лечења.

Када се врши ОЦТ, процењује се дубина и величина светлосног зрака, који се рефлектује од ткива различитих оптичких својстава. При аксијалној резолуцији од 10 μм, добива се најоптималније мапирање структура. Ова техника вам омогућава да одредите одјек емитовања светлости, мењајући свој интензитет и дубину. Током фокусирања на ткива, светлосни сноп је раштркан и делимично одсликан из микроструктура лоцираних на различитим нивоима у органу који се истражује.

ОЦТ мрежњаче (мацула)

Оптичка кохерентна томографија мрежњаче се, по правилу, обавља са болестима централних делова мрежњаче очних едема, дистрофија, крварења и сл.

ОЦТ оптичког диска (ДЗН)

Оптички нерв (видљиви део диска) се испитује у таквим патологијама визуалног апарата као што је глауком, оптички неуритис, едем главобоље и слично.

Механизам дјеловања ОЦТ-а сличан је принципу добијања информација ултразвучним скенирањем. Суштина последњег је мерење временског интервала који је потребан да се акустички пулс пренесе од извора до проучаваних ткива и назад до сензора пријема. Уместо звучног таласа у ОЦТ-у, користи се сноп кохерентног светла. Таласна дужина је 820 нм, тј. У инфрацрвеном опсегу.

Извођење ОЦТ-а не захтева посебну припрему, међутим, са медицинском дилатацијом зенице, може се добити више информација о структури задњег сегмента ока.

Јединица уређаја

У офталмологији се користи томограф у којем је извор зрачења суперлуминесцентна диода. Дужина кохеренције је 5-20 μм. Уређај хардвер је Мицхелсон интерферометар у објекту руци - а Конфокални микроскоп (слит ламп ор фундус камера) у референтном руку - временске модулатион јединица.

Помоћу видео камере можете приказати слику и трајекторију скенирања подручја под студијом. Примљене информације се обрађују и чувају у меморији рачунара у облику графичких датотека. Сам томограми су логаритамске двобојне (црне и беле) ваге. Да би се резултат боље схватио, помоћу посебних програма црно-бела слика претвара се у псеудо-боју. Области са високом рефлексијом су обојене у бијеле и црвене боје, а са високом транспарентношћу - у црној боји.

Индикације за ОЦТ

На основу података ОЦТ-а могуће је проценити структуру нормалних структура очна јајица, а такође и открити различите патолошке промене:

  • неравнине рожњаче, нарочито постоперативне;
  • иридоцилиарни дистрофични процеси;
  • трацтион витреомакулиарни синдром;
  • едем, пре-руптуре и руптуре мацула;
  • макуларна дегенерација;
  • глауком;
  • пигментни ретинитис.

Видео о катаракту са дијабетесом

Контраиндикације

Ограничење употребе ОЦТ-а је смањена транспарентност ткива под истрагом. Осим тога, тешкоће се јављају када субјект не може да оствари очи непомично чак 2-2,5 секунде. Ово је вријеме потребно за скенирање.

Изјава о дијагнози

Да бисте направили тачну дијагнозу, неопходно је детаљно и сазнати о добијеним графовима. Посебна пажња је посвећена морфологији ткива (интеракција различитих слојева заједно и на околно ткиво) и светлосних рефлексија (мења транспарентност или изглед лезија и инклузије).

У квантитативној анализи могуће је утврдити промену дебљине слоја ћелија или целокупне структуре, измерити њен волумен и добити површинску мапу.

Да би се добио поуздан резултат, неопходно је да површина ока буде слободна од страних течности. Због тога, након обављања офталмоскопије са панфундускопом или гониоскопијом, препоручује се претходно испирање коњунктива из контактних гела.

Користе се у ОЦТ инфрацрвеном зрачењу ниске снаге, потпуно је безопасно и нема штетан утицај на очи. Стога, за спровођење ове студије, нема ограничења на соматски статус пацијента.

Цена оптичке кохерентне томографије

Трошкови поступка у очним клиникама у Москви почињу од 1.300 рубаља. за једно око и зависи од подручја под истрагом. Све цене за ОЦТ у офталмолошким центрима главног града можете видети ОВДЈЕ. У наставку представљамо списак институција где је могуће направити оптичку кохерентну томографију мрежњаче очију (мацула) или оптичког нерва (ДЗН).

Оптички кохерентна компјутерска томографија ока - шта то показује ретински томограм?

Оптичка кохерентна томографија (ОЦТ) је бесконтактна метода за проучавање танких слојева коже, мукозних мембрана, ткива и зуба. У офталмологији је уобичајено испитивање танких слојева слузокоже предњег и задњег дела очне јабучице. Уз помоћ оптичке кохерентне томографије, аномалије се дијагнозе без узимања узорка ткива и њихове хардверске анализе.

Суштина методе оптичке кохерентне томографије ретине (мацула) очију

МСЦТ орбите се базирају на физичком принципу ниско-кохерентне интерферометрије. Његов резултат је добијен због процене магнитуде и дубине светлосног сигнала рефлектованог од ткива различитих у оптичким карактеристикама. Метода је слична ултразвучном прегледу и ЦТ очних ока, али има користи од недостатка зрачења и веће резолуције.

Када се испитује макуларна зона (регион највеће оштрине вида), ОЦТ истраживање нема аналогије. Његова суштина лежи у формирању серије графичких слика заснованих на мерењу кашњења рефлексије светлосног зрака из структура истраживаних ткива.

Главни елемент истраживачког апарата је супер-луминесцент ЛЕД, способан за формирање снопова ниске кохерентне греде. Када ради, део зарачунаних електрона је усмерен на инспекцијски простор, а други на огледало уређаја. Зракови се рефлектују од предмета и сумирају. Време рефлексије снима фотодетектор. Резултати томографије очију дата су у облику графова који се анализирају.

Како изгледа уређај за кохерентну рачунарску томографију?

Модерн ОЦТ томографије за кохерентност томографију - компактни уређај се састоји од уређаја за емисије ниске кохерентности греда, а Мицхелсон интерферометру, рефлектујућим огледала мрежа, рачунара и софтвера. Уређај претвара примљене дигиталне податке у слику приказану на ЛЦД екрану.

На томограму, зраци се огледају у другом боји спектру: висок ниво рефлексије - у жутој, наранџастој, црвеној, ниској - у јоргованој, плавој, црној. На пример, стакло тело изгледа црно, а нервна влакна су црвена. Уређај скенира област проучавања заједно и преко ње.

Индикације за сложену томографију очних ока

Нисконапонско зрачење инфрацрвеног домета, коришћено у дијагнози, нема штетних ефеката на тело. МСЦТ и кохерентни ЦТ орбита прописују офталмолози за такве индикације:

  • руптура мацуле;
  • глауком;
  • тромбоза централне вене мрежњаче;
  • дијабетичка ретинопатија;
  • процена стања рожњаче у кератопластици;
  • поред МСЦТ орбите;
  • аномалије (у било којој фази) оптичког диска;
  • дегенеративно погоршање мрежњаче;
  • контролише третман патологије у задњем делу очног зглоба.

Који органи могу да покажу ЦТ утичнице за очи?

Томографија визуализира ткиво у попречном делу. Метода показује стање мрежњаче, оптички нерв, дебљину и провидност рожњаче, здравље ириса. Студија се може извршити више пута. Уређај бележи и бележи резултате који помажу у праћењу прогресије болести или ефикасности терапије.

Кохерентни томограф кошта неколико милиона рубаља, а свака офталмолошка клиника то не може приуштити. Алтернатива студији је скенирање орбите на мултиспиралном компјутерском томографу (МСЦТ). Компјутерска томографија ока вам омогућава да детаљно видите стање ока, ретина, оптичког диска. Сложена метода (МСЦТ орбит и оптичка томографија) је од посебне вриједности у откривању тумора и метастаза, сумњи страних тијела и трауматизацији меких ткива.

Спровођење истраживања

На ЦТ скенирању, очи се прегледају серијски. У овом случају, пацијент треба да фокусира своје очи на обојену пулсирајућу тачку у центру објектива уређаја. У случају лошег вида, препоручљиво је да погледате испред себе. Скенирање се врши неколико секунди. Информација улази у главни рачунар, дигитализује се и очисти боје у боји.

Која је Хилбертова трансформација?

Када се визуелизују поља фазне оптичке густине у савременим уређајима, користе се Хилберт претварачи оптичких сигнала. Метода обезбеђује повећану енергетску осјетљивост, висок контраст у фокусним нехомогеностима, једноставну визуализацију резултата. У томографу, Хилберт-визуелизација омогућава организовање троделног система оптичких сигнала и праћење еволуције фазне структуре запремине.

Објашњење слика

Дешифриране графиконе обрађује обучени стручњак. Он процењује морфолошку структуру ткива, открива неправилну промену дебљине ћелијског слоја, мери волумен ћелија, добија мапу површине орбита. За поређење, увек можете користити базу података у меморији машине.

Дијагноза пацијента

Оптички снимање и МСКТ са високе прецизности орбите дијагнозу и праћење развоја глаукома, старосне макуларне дегенерације, у којима пацијенти се жале на оно што виде место у центру ока. У комбинацији са флуоресцентном ангиографијом и методи ЦТ-ока показује добре резултате, помаже препознати ране патолошке промене тих ириса, очни нерв, дијабетска едем макуле.

Контраиндикације

ЦТ око ока има неколико ограничења. То укључује смањење транспарентности прегледаних ткива, стање у којем је тешко поправити вид, губитак свести, менталне абнормалности, неспремност да се обратите лекару. Имајући у виду минималне контраиндикације, преглед се препоручује не само за постављање офталмолога. Са превентивном сврхом, кохерентни ЦТ треба да се изводи након 50 година, када се повећава вероватноћа дефеката у ретини структури. Рана дијагноза ће помоћи да се заустави ток болести и очува добар вид дуго времена.

Шта је ОЦТ мрежњаче: ко је прописан, колико је сигурно, шта се може открити

Постоји ограничен број начина за визуализацију тачне структуре и најмањих патолошких процеса у структури органа вида. Употреба једноставне офталмоскопије апсолутно није довољна за потпуну дијагнозу. Релативно недавно, од краја прошлог века, кохерентна томографија оптичке томографије (ОЦТ) користи се за прецизно проучавање стања структура очију.

На чему је метод заснован?

ОЦТ очију је неинвазивна сигурна метода за проучавање свих структура органа вида како би се добила тачни подаци о минутним лезијама. У степену резолуције са кохерентном томографијом није могуће упоређивати високо прецизну дијагностичку опрему. Поступак омогућава откривање оштећења на очним структурама димензија од 4 микрона.

Суштина методе је способност инфрацрвеног светлосног зрака да неједнако одражава разне структурне особине ока. Ова техника је истовремено близу две дијагностичке манипулације: ултразвук и рачунарска томографија. Али у поређењу са њима, значајно је победио, пошто су слике јасне, разлучива снага је велика, нема зрачења.

Шта могу истражити

Оптичка кохерентна томографија очију омогућава процену свих дијелова органа вида. Међутим, најтраженија манипулација приликом анализе карактеристика следећих структура очију:

  • корнеа;
  • ретина;
  • оптички нерв;
  • предња и задња камера.

Посебан тип истраживања је оптичка кохерентна томографија мрежњаче. Поступак омогућава детекцију структурних поремећаја у овој зони око очију уз минимално оштећење. За испитивање макуларне зони - подручје највеће оштрине вида, ОЦТ мрежњаче нема потпуне аналогије.

Индикације за манипулацију

Већина болести очију, као и симптоми оштећења очију, указују на кохерентну томографију.

Услови под којима се поступак спроводи су следећи:

  • руптура мрежњаче;
  • дистрофичне промене у мацули ока;
  • глауком;
  • атрофија оптичког живца;
  • тумор органа вида, на пример, неви хороиди;
  • акутне васкуларне болести ретине - тромбозе, руптуре анеуризми;
  • урођене или стечене аномалије унутрашњих структура очију;
  • миопиа.

Поред саме болести, постоје симптоми који су сумњиви на оштећење мрежњаче. Они такође служе као показатељи истраживања:

  • оштро смањење вида;
  • магла или мува пред очима;
  • повећан очни притисак;
  • оштар бол у очима;
  • нагло слепило;
  • екопхтхалмос.

Осим клиничких индикација, постоје и друштвене. Пошто је процедура потпуно безбедна, препоручује се да се то води у сљедећим категоријама грађана:

  • жене преко 50 година;
  • мушкарци после 60 година;
  • сви болују од дијабетес мелитуса;
  • у присуству хипертензије;
  • после било које офталмолошке интервенције;
  • у присуству тешких васкуларних несрећа у анамнези.

Како иде студија?

Поступак се обавља у посебној просторији која је опремљена ОЦТ скенером. То је уређај који има оптички скенер, са сочива, инфрацрвене светлосне снопове усмерене су у орган вида. Резултат скенирања се снима на повезаном монитору као слојевити томографски снимак. Уређај претвара сигнале у посебне табеле, према којима се процењује структура мрежњаче.

Припрема за истраживање није потребна. Може се извршити у било ком тренутку. Пацијент, док седи, фокусира поглед на посебну тачку коју је указао лекар. Затим остаје и фокусира се 2 минута. Ово је довољно за потпуно скенирање. Уређај обрађује резултате, доктор процењује стање структура ока и у року од пола даје мишљење о патолошким процесима у органу вида.

Томографија ока помоћу ОЦТ скенера врши се само у специјализованим офталмолошким клиникама. Чак иу великим метрополитанским подручјима не постоји велики број медицинских центара који нуде услугу. Трошкови варирају зависно од обима студије. Потпуно ОКТ очи се процењују на око 2.000 рубаља, само ретина - 800 рубаља. Ако требате дијагностицирати оба вида вида, трошак се удвостручује.

Када је немогуће водити студију

Пошто је испит безбедан, постоји неколико контраиндикација. Могу се представити на следећи начин:

  • било који услови када пацијент није у стању да поправи вид;
  • менталне болести, праћене недостатком продуктивног контакта са пацијентом;
  • недостатак свести;
  • присуство контактног медија у видном органу.

Последња контраиндикација је релативна, пошто након прања из дијагностичког окружења, која може бити након различитих офталмолошких студија, на пример, гониоскопија, манипулација се врши. Али у пракси, у једном дану, две процедуре не комбинују.

Релативне контраиндикације су такође повезане са нејасним очима. Дијагноза се може извршити, али слике нису толико квалитативне. Пошто не дође до зрачења, не постоји излагање магнету, присуство пејсмејкера ​​и других имплантираних уређаја није разлог одбијања у прегледу.

Болести у којима је прописан поступак

Листа болести која се може открити од стране ОЦТ-а изгледа овако:

  • глауком;
  • васкуларна тромбоза мрежњаче;
  • дијабетичка ретинопатија;
  • бенигни или малигни тумори;
  • руптура мрежњаче;
  • хипертензивна ретинопатија;
  • хелминтичка инвазија органа вида.

Дакле, оптичка кохерентна томографија ока је апсолутно сигуран метод дијагнозе. Може се користити у широком спектру пацијената, укључујући оне који су контраиндиковани у другим методама високог прецизног истраживања. Поступак има неке контраиндикације, обавља се само у офталмолошким клиникама.

С обзиром на безопасност прегледа, ОЦТ је пожељно за све особе старије од 50 година да идентификују мале структурне недостатке мрежњаче. ово ће омогућити дијагнозу болести у раним фазама и да дуже остане квалитетан вид.

Google+ Linkedin Pinterest