Кератотопографија

Површина рожњаче је једна од главних рефрактивних структура ока. Блага промена његове кривине или неправилног облика може довести до смањења видне оштрине.

Кератотопографија (корнеотопографија, фотокератоскопија, видеокератографија) је неинвазивна техника за добијање топографске карте предње површине рожњаче.

Први уређај за одређивање аномалија на површини рожњаче био је диск Плацидо, који је 1880. године развио португалски офталмолог Антонио Плацидо. То је равна дискица са концентричним наизменичним бијелим и црним прстеновима. Из извора светлости иза пацијентовог глава, зраци, рефлектовани са површине диска, пројектовани су на рожњачу. У центру диска је отворен отвор кроз који је доктор могао да посматра слику формирану на површини рожњаче. Што је мањи радијус кривине предње површине рожњаче, то је мања ова слика, а прстенови Плацидо диска су ближи једна другој. Са астигматизмом у пределу стрмог меридијана, прстенови ће такође бити ближи један другом.

Грешка у спровођењу кератотопографије је у опсегу ± 0,25 Д или 2-3 μм, али у тешким случајевима може бити ± 0,50-1,00 Д.

Коришћење кератотопографије у офталмологији:
- Рана дијагностика рожњаче болести: кератоконуса, епителног дистрофије и других епителиопатии, маргиналне дегенерације терена и провидан маргинал дегенерације;
- Квантитативна процена абнормалног астигматизма и промена на површини рожњака везана за хабање контактних сочива;
- Евалуација пре- и постоперативног стања рожњаче у рефрактивној хирургији, као и након других интервенција на рожњачи (кератопластика). Пацијенти који планирају ласерску корекцију вида, посебно је важно искључити присуство кератоконуса;
- избор ГПЛЛ и процена ефекта њиховог ношења.

Топографски индикатори

Симулирани К (СимК) - симулирано кератометријско мерење које карактерише закривљеност рожњаче у централној (3 мм) зони. Дефинисане су две вредности: у стрмом меридијану одређене зоне (СимК1) и најситније (СимК2), који је по дефиницији под углом од 90 ° до првог. Ови подаци дају идеју о централној кривини рожњаче - најзначајнији за вид. Избор пречника (3 мм) је историјски развијен за погодност у поређењу са резултатима стандардне кератометрије.

Индекс асферичности (К) - Индекс асферичности показује колико се кривина рожњаче мења у правцу од центра до периферије. Растегнута површина има негативну вриједност К, а равна површина има позитивну вриједност. Нормално, рожњака има издужени облик (тј. Постаје ласкаво на периферију), а вредност овог индекса је -0,26. У већини случајева, са корекцијом ласерске корелације миопија, предња површина рожњаче постаје све равније.

Индекси који карактеришу хомогеност и оптичка својства рожњаче. Тренутно, најбоља сфероцилиндрична корекција, на основу којих се прописују наочаре, меке контактне сочива, ласерска корекција вида, не уклања све оптичке аберације на рожњачу. Да би се постигла највећа острина вида, неопходна је равномерна глатка предња површина рожњаче.

Са различитим односима офталмолога покушавају да повежу варијабилност стварног учинка предњој површини рожњаче добијене топографију и оптичких својстава са најбољим потенцијалним оштрине вида да може да пружи. Ови коефицијенти могу се узети у обзир у клиничкој пракси као математички израз визуелних поремећаја изазваних неправилностима предње површине рожњаче. За то постоје многи индекси, као што су:
- Индекс правилности површине (СРИ) - индекс регуларности површине рожњаче;
- индекс јединствености рожњаче (ЦУИ) - индекс једнакости рожњаче;
- предвиђена оштрина рожњаче (ПЦА) - предвидива оштрина вида рожњаче;
- функција ширења тачке (ПСФ) - функција тачке расе.

Имајте на уму да пацијенти са нормалним индексима могу имати слаб вид због поремећаја у другим деловима визуелног система.

Корнеални топограм

Параметри кератопограма нормалне рожњаче. Рефрактивна снага рожњаче има просечан опсег од 40,7-46,6 Д. Обично се постепено одваја од центра до периферије за 2-4Д, док је са назалне стране изједначавање израженије него са временским. Топограми оба рожњака једне особе често изгледају као огледало. Неке повремене мале разлике су индивидуалне карактеристике.

Године 1996, 10 типова нормалних кератопограма су предложене према њиховом карактеристичном типу на дијагностичким мапама са апсолутном скалом. Приближни проценат главних опција је:
1) исправан (регуларан) облик:
- округло - 23%;
- овални - 21%;
2) са астигматизмом:
- симетрични "лептир", типичан са правим астигматизмом, - 18%;
- асиметрични "лептир" - 32%
- неправилан (неправилан) облик - 7%.

Неки знаци патологије на кератопограму. Главне карактеристике су: висока кератоконус оптичка снага из централног дела рожњаче (47,2Д више), велика разлика између оптичког врха снаге и периферије рожњаче (и-С асиметрије индекса, или Сурфаце асиметрија индекс више него 1,2Д) и разлика између рожњаче оба ока пацијента. Корнотопографија може открити ране манифестације субклиничног кератоконуса код пацијената који немају никакве клиничке манифестације.

Међутим, ова метода није довољна за дифдиагностики ове болести, као и других патолошких стања, на пример, промене у облику рожњаче након ношења, углавном, тврде контактна сочива, може симулирати рано кератоконуса. Одсуство историје корекције контакта, прожење рожњаче и других знакова може потврдити дијагнозу кератоконуса.

Рана пелвицидна маргинална дегенерација може се појавити на топограму тако што се у доњем дијелу рожњаче изравнава. Његова типична манифестација је слика слична раковој канџи и проређивање рожњаче између 4-8 сати.

Приказ података о кератотопографији

Пхотокератоскопски изглед. Слика садржи рефлексију Плацидо прстена на рожници, са којом можете субјективно проценити њихову локацију и исправност. На основу овога можемо процијенити локализацију врха кератоконуса, фиксирање пацијентовог погледа. Нормално, рефлексије прстена на рожњачу се више померају на ивицу са једне стране, а растојање између њих је мања на страни носа.

Нумерички приказ. То је дијаграм са подацима укривљености рожњака у диоптријама добијеним у 10 концентричних кружних зона са интервалом од 1 мм. Индикатори се могу приказати у складу са стандардном обимом боја.

Кератометријски поглед. Одражава податке кератометрије у два главна меридијана (К1 и К2), мерена у три зоне: централна - 3 мм, средња - 3-5 мм и периферна - 5-7 мм. Ова картица помаже да се брзо одреди да ли је астигматизам симетричан. Што више угао између осе астигматизма разликује од 90 °, то је више погрешно.

Преглед профила. Графички приказ најстрмијих и најплоднијих меридијана рожњаче и њихових разлика у диоптријама.

Топографске карте дијагностичких боја. Најчешће и једноставно коришћење мапирања података кератотопографије.

Врсте кератотопографских система

1. На основу принципа Плацидо прстена. Принцип није Директно мерење координата (к, и, з) наведене тачку на површини рожњаче, а у процени промена у рефлексији прстена и обрачуна рожњаче површинску кривина у аксијалном правцу. Одражена слика се снима помоћу посебне камере, а затим се обрађује помоћу рачунарског програма. Број звона може да варира од 8 до 32. Поступак за високе тачности, пошто параметара мерења, у зависности од модела уређаја врши са 8-10 хиљада бодова по површини рожњаче. За поређење, аутокератометри мере свега 4 тачке централног (3-4 мм у пречнику) дијела рожњаче.

Недостаци:
- Не може регистровати индикаторе у малој области централне зоне рожњаче, иако је у неким моделима веома мали (због минималног пречника прстена уређаја);
- критичну улогу игра стање сузавца, јер слика зависи од рефлексије зрака од њега;
- Подаци за мерење асферичних или неправилних површина су мање тачни.

2. На основу употребе оптичке решетке за скенирање. Принцип је сличан прорезној лампе. Користе се два извора светлости светлости, смештених под углом од 45 ° према оси под истрагом. Око 20 слика се производи у сваком правцу око 1,5 секунде. Скенирање је могуће у подручју рожњаче пречника до 10 мм и зависи од његовог облика.

Предности:
- измерене су све површине предњег сегмента ока.
Недостаци:
- релативно дуго време скенирања (1,2-1,5 с);
- неадекватна тачност мерења задње површине рожњаче;
- тешкоће у упоређивању података добијених на различитим уређајима;
- дужи поступак испитивања него код стандардне технике засноване на Плацидо прстеном.

Орбсцан
Камера високе резолуције снима 40 слика рефлектираног светла пројицираног на рожњачу помоћу два издужена извора. Софтвер анализира 240 поена сваке такве слике и израчунава дебљину рожњаче и њену задњу површину. Израчунавање параметара предње површине врши се на исти начин. С обзиром на то да је стари начин рефлектиране слике Плацидо прстена прецизнији, модерни модели Орбсцана користе своју комбинацију са методом скенирања оптичке прореза.

Орбсцан је тренутно најчешћи уређај у овој групи у клиничкој пракси, омогућавајући анализу дебљине рожњаче и његове задње површине, као и да открију абнормалности у овим зонама.

Пријављено је да су тачност и поновљивост резултата истраживања до 10 μм, ау оптималним условима у опсегу од 4 μм у централној зони до 7 μм у периферији.

Пентакам (Оцулус)
Рад је заснован на коришћењу камере Схеимпфлуг. Ротирајући, узима 50 снимака за мање од 2 секунде. Свака слика има 500 дијагностичких тачака (укупно - 25000) површине рожњаче. Уређај има 2 камере: један за детекцију и мерење зенице, други за визуелизацију предњег сегмента. Пентакам је у стању да прикаже топографију предње и задње површине рожњаче, укључујући процену њихове кривине, цртање тангенцијалних и аксијалних мапа.

Његове предности су:
- висока резолуција мерења, укључујући централну зону;
- могућност испитивања рожњаче са озбиљним променама на рожњачу, као што је кератоконус, који не могу дијагностиковати уређаји који раде на основу Плацидо прстенова;
- Могућност процене дебљине рожњаче од удова до удова;
- Могућност откривања аберација вишег реда.

3. На основу растер фотографије. Уређај пројектује калибрирану мрежу на предњој површини рожњаче и чита њену рефлексију под различитим угловима. За сликање суза, флуоресцеин се примењује локално, а за осветљење - извор кобалта. Тачност и репродуцибилност резултата - на нивоу система заснованих на Плацидо прстеновима. Главна предност - не захтева интегритет рожњачког епитела.

4. На основу ласерске холографске интерферометрије. Основа је феномен интерференције светлосног таласа. Тродимензионалне слике се користе за мерење површине рожњаче, која се може одразити различито од ње у зависности од својстава ове површине.

Дијагностичке топографске мапе

Евалуационе ваге дијагностичких картица. Свака дијагностичка мапа има своју сопствену колор скалу, на основу које су површине рожњача обојене у складу са њиховом рефракцијском снагом. Обично се користе:
- "Вруће" боје (црвена, наранџаста и њихове нијансе) - приказују стрме дијелове рожњаче са високим рефракцијама;
- жуте, зелене и њихове нијансе - зоне са рефракционом сили у границама норме;
- "Хладно" (плава, љубичаста и њихове нијансе) су подручја равне форме са малом рефракцијом.

Интензитет боје зависи од рефракционе моћи рожњаче, тј. светлина црвене боје, у којој је рожњача са рефракцијом од 46Д обојена, биће већа од дијела са рефракцијом 45Д.

Ваге такође могу бити апсолутне и нормализоване. Апсолутни имају унапред одређени опсег рефракционих вредности са одређеним кораком (обично 1,5 Д у интервалу од 35Д до 50Д). Они вам омогућавају да упоређујете две различите картице. Међутим, због великог корака, не могу се показати мале промене у кривини или локалне промене на рожњачу, на пример, са раним кератоконусом.

Нормална скала може имати различит распон за сваку картицу, зависно од софтвера уређаја, што вам омогућава да детектујете минималну и максималну рефракциону снагу у сваком случају. Ове скале имају корак мањи од апсолутних, што значи да омогућавају детаљнију процену површине. Недостатак је немогућност директног упоређивања двије различите картице.

Врсте дијагностичких картица

Аксијална или рожњачка снага или сагитална мапа - аксијална или аксијална или мапа моћи. Закривљеност рожњаче оцењује мерењем колико оштро закривљене површине на одређеној тачки у одређеном правцу. Аксијални (аксијални) кривина претходно позвао сагиталне мерена оцену рожњаче површинску закривљеност на одређеној тачки у односу на центар рожњаче, компјутеризована емпиријски.

Меридионална или тангенцијална карта - меридионална или тангенцијална мапа. Направљен је упоређивањем кривине рожњаче у једном тренутку са осталима на одређеном меридијану (прстену). Увек је осетљивији на локалне промене у кривини него на аксијалну кривину, чиме су најоптималнији за откривање раног кератоконуса. Аксијалне и меридијске карте би требало теоретски приказати у мм за сваку тачку. Међутим, за офталмологе, експресија ових индекса у кератометријским диоптријама иу облику тзв. Карата је примјењива у клиничкој пракси.

Мап надморска висина - мапа надморске висине. Висина (надморска висина) тачке на површини рожњаче одражава је његову висину у односу на математички модел референтне сферичне површине, која се појединачно израчунава софтвером у сваком случају. На истој површини рожњаче може се приказати на различите начине када се користе различите основне површине. Због тога је директно поређење две мапе надморске висине изграђених са чак и незнатно различитим основним површинама проблематично. Кератотопографи, засновани на принципу Плацидо прстена, немају директно мерење надморске висине, већ га могу израчунати.

Имајте на уму да у пракси боје истог подручја на надморској висини и мапама аксијалне силе често су обрнуте. На пример, вертикална ос 90 ° је крупнија са директним астигматизмом рожњаче, па стога његова висина у односу на базну површину оштро пада. Дакле, ова зона је плава на карти карте и црвена - на аксијалној мапи.

Да интуитивно схватите теоријску разлику између елевације и мапе моћи, погледајте на површину рожња испод.

Сферична кривина АБ и Ц-Д су слична, али се разликују у надморској висини. Код спровођења рефрактивних операција, рефрактивна снага се мења уз уклањање ткива рожњаче, а подаци о висини су од великог значаја за израчунавање дубине аблације и оптичких зона. Мапу надморске висине се такође може користити у селекцији и процени утицаја на рожњаче ГПЛЛ.

Рефрацтиве повер мап - рефрактивна карта (мапа асферичности рожњаче). Узимајући у обзир сферне аберације, ова карта, заснована на Снелловом закону, израчунава и приказује стварну рефракциону моћ рожњаче. Ове карте се користе за предвиђање квалитета вида након ЛАСИК-а, одређивање оптичке зоне при избору ГПЛЛ-а.

Карта неправилности - мапа неправилности рожњаче. Суштина изградње ове мапе је слична оној на карти надморске висине. Једина разлика је у томе што се торична површина користи као основна површина у овом случају, што помаже у искључивању ефекта неправилног облика рожња на резултат прегледа. "Вруће" боје на карти показују већи степен изобличења слике код рожњаче, мерењем броја грешака на таласном фронту.

Свака врста мапе, узимајући у обзир технику конструкције, некако одражава различита својства површине рожњаче. Стога се закључује на укупним резултатима свих дијагностичких мапа.

Аутор: Офталмолог Е. Н. Удодов, Минск, Белорусија.
Датум публикације (ажурирања): 17.01.2013

Кератотопографија - проучавамо структуру рожњаче ока

Кератотопографија је офталмолошки метод дијагнозе, са којим је могуће процијенити кривину и рефракцију рожњаче на различитим местима.

Ово истраживање ће открити присуство патолошких процеса рожњаче и да планирају потребу и обим операције, који ће бити спроведен ради побољшања вида.

Топографија рожњаче је једна од важних метода истраживања. Студија омогућава да се добије топографска мапа предње површине рожњаче, која садржи информације о радијусу кривине рожњаче и његовим неправилностима.

Индикације за проводљивост

Астигматизам је један од облика поремећаја рожњаче. Може бити хоризонтална и вертикална (приказана је на кератотопограму у виду пешчаног стакла). Због рефрактивне хирургије, ношење тешке сочива или кератопластике може бити неправилно.

Кератокон је патологија горње површине ока, што узрокује оштећење вида. У лезијама кератоцониц рожњачу конвексна типа и разредити структура која доводи до астигматизма и кратковидост.

У припреми за ласерску корекцију вида, за откривање дефеката рожњаче.

Спровођење истраживања и њених индикатора

Прије прегледа, морате уклонити сочива или наочаре, жене опере своју шминку, јер то може негативно утицати на резултате. Тада пацијент мора сједити лице на уређај, који ће процијенити стање рожњаче.

Након обраде информација рачунар приказује горњу површину очију. На овој слици су утврђени следећи подаци:

  • Средња вредност рефракције;
  • Промена и правац слабих и јаких меридијана;
  • Вредност цилиндричне компоненте.
  • Сорте кератотопограма су:
  • Округла кератотопограмма;
  • Симетрични лептир;
  • Овални кератотопограм;
  • Асиметрична лептирица.

У здравој особи, топограми рожњака оба ока су симетрично огледали.

Евалуација резултата

Резултати су приказани на неколико начина, о чему ћете сазнати касније:

Нумерички приказ - дијаграм са подацима о кривини рожњака измерених у диоптријама и добијен у 10 концентричних зона са интервалом од 1 мм.
Преглед профила - слика најсравнатих и стрмих меридијана рожњаче и њихових разлика у диоптријама.

Пхотокератоскопски изглед - Плацидо прстенови се рефлектују на рожњачу. Дају прилику да разговарају о одређивању пацијентовог погледа и положају врха кератоконуса. Са нормалним видом, рефлексије прстена се померају на ивицу у једном правцу.

Кератометријски поглед - омогућава разјашњење симетрије астигматизма.
Спровођење ове анкете је неопходно прије доношења одлуке о обављању операције. Ово ће помоћи да се појасни жељена кривина рожњака за оптимални вид. Такође, кератотопографију троше и после операције како би сазнали ефикасност његовог извођења.

Кератометрија - Метод коришћен, пре свега, за процену сферичности (укривљености) рожњаче. На основу овога се доноси закључак о рефрактивној моћи рожњаче, која је потребна за јасан вид. Из тог разлога, кератометрија је индикована за свако смањење вида и сумње на кератоконус, нистагмус или кератоглобус.

Кератотопографија рожњаче: шта је то, сведочење

Кератотопографија ока је процес који вам омогућава да испитате површину рожњаче како бисте сакупили информације о његовим карактеристикама и параметрима рефракције.

Цомпутер рожњаче топографија - детаљна дијагностика рожњаче помоћу ласера ​​и компјутерска обрада резултата, који су приказани у форми кератотопограмми - боје топографска карта рожњаче површине, где је норма додељен једном бојом, и других патолошких месту.

Дијагностиковане болести

Овај метод истраживања је неопходан у следећим ситуацијама:

  • Дијагноза патолошких промена у рожњачу ока у раним фазама: кератоконус, кератотор, пигментна рожњача, различите ерозивне патологије;
  • одређивање астигматских поремећаја у оку, вертикално или хоризонтално, као и неправилно, због неправилног ношења контактних сочива или после операције трансплантације рожњаче;
  • преоперативну припрему пре корекције вида помоћу ласера;
  • постоперативно стање рожњаче;
  • селекцију и процену ефикасности ношења крутих гама пропустљивих сочива.

Механизам држања

Кератографски уређај са ласером скенира целу рожнину на неколико секунди. Рачунар поправља примљене индикације, гради топографски цртеж - кератотопограмму.

Специјалиста картице може добити следеће информације:

  • средњи индекс рефракције;
  • меридијана, њихова оријентација, изобличење;
  • цилиндрична компонента, његова просечна вредност.

Различите површине рожњаче, зависно од њихове рефрактивне силе, приказане су у различитим бојама. Према стандардном међународном нивоу, боје су:

  • нијансе црвене до наранџасте - високе рефракције, конвексне површине;
  • нијансе жуте и зелене - норма;
  • нијансе плаве боје са љубичастом - ниска рефракција, коси облик.

Видите кератотопрограм и примљене податке

Постоји неколико варијанти топографских образаца у облику следећих облика:

  • Лептир: симетричан и асиметричан;
  • круг;
  • овал.

Добијени резултати такође имају различите мапе у следећим облицима:

  • Пхотокеркоскопија - одређивање локације врха кератоконуса и фиксирање пацијентовог погледа коришћењем слике Плацидо прстена на рожнатој шкољци.
  • Бројеви - показује укривљеност рожњаче, изражена у диоптријама, приказује се на десет концентричних зона, интервал између њих је један милиметар.
  • Кератометрија је мапа којом се одређује симетрија астигматизма. Што је неправилно, више се осе одступа од деведесет степени. Овакви резултати омогућавају да се одлучи о операцији, да се утврди оптимална кривина рожњака, што је потребно за јасан вид.
  • Профил - меридијани показују максимално у стрми и минимално дуж равни, разлика између њих, изражена помоћу диоптрије.

Контраиндикације ове врсте студије нису, али напротив се препоручују у периоду након операције на оку, у интервалима од три месеца, шест месеци и годину дана.

Трошкови поступка

Цена компјутерске кератотопографије у Московским центрима за очи је приближно једнака хиљадама рубаља.

Испитивање рожњаче за кривину

Кератотопографија - метод испитивања рожњака уз помоћ компјутерске технологије. Истраживање се заснива на ласерском скенирању спољне оштрине очију, у којем се истражује сферичност његове површине и индекс рефракције. Као резултат тога, рачунар производи кератотопограме - карте боја на којима су боје норме и патологија приказане у различитим бојама.

Промене у кривини рожњаче, појава храпавости на њеној површини, запаљивих појава ометају рефракциону моћ очију, смањују видну оштрину. Стога је испитивање толико важно за дијагнозу.

Индикације за испитивање

Ова метода је индицирана због сумње на следеће патолошке услове.

  • Кератоконус је најчешћи показатељ за овај метод испитивања. Само помоћу компјутерског метода можете поставити ову дијагнозу. Уз болест, рожњача постаје танка, конвексна и постепено преузима облик конуса. Особа развија астигматизам и изражава кратковидост.
  • Кератоглобус је врло сличан услов, али контура заштитне љуске ока постаје округла, слична лоптици.
  • Астигматизам. Са овом патологијом, замена рожњаче се мења, што се може утврдити испитивањем. Постоји разлика између вертикалног и хоризонталног астигматизма. На обојеним кератотопограмима изгледа као пешчани сат.

Такође, кератотопографија се користи за дијагнозу неправилног облика астигматизма, што је узроковано неправилном применом контактних сочива, може бити компликација кератопластике и других операција очију.

Уз помоћ компјутерских технологија, дијагноза дегенеративних-дистрофичних процеса очне мембране може се извести у најранијим фазама.

Важна индикација за преглед су операције на рожњачи. Ово мора да се уради пре и после операције да се динамички прати стање шкољке око. Током прве године након операције, кератотопографија треба изводити свака 3 мјесеца.

Ова технологија се може користити за одабир корекције визије контакта.

Шта показује кератопограм?

Уређај помоћу кога офталмолог прегледа рожњачу назива се кератограф. Има веома блиске регистарске прстене. Они перципирају и поправљају дигиталне податке са 8000 тачака на површини рожњаче. Тада рачунарски програм обрађује примљене информације.

Резултат прегледа је мапа боје која приказује површину шкољке око, названа је кератотопограмом.

На овој слици можете видети следеће резултате кератотопографије.

  • Љубичаста или плава боја указује на патолошке промене, прожење рожњаче. Области наранџасте или црвене боје указују на очување његове дебљине и структуре.
  • Меридијана, њиховог правца и изобличења, снаге и озбиљности.
  • Просечна вредност рефракције и цилиндричне компоненте.
  • Неуравнотеженост шкољке очију, промена њеног радијуса кривине су патолошки знаци. Нормално у централним одељцима, стрмина и дебљина рожњаче треба бити већа него на њеној периферији.

Кератотопограм може бити у облику симетричног или асиметричног лептира, има овални или округли облик.

Компјутерска кератотопографија је најважнија дијагностичка метода у офталмологији. Одређује најмању кривину површине рожњаче и промену рефракционе моћи, открива опасну патологију у раним фазама. Временом, успостављена дијагноза и адекватан третман ће очувати вид и здравље.

Прочитајте такође повезане чланке о истраживању ваших очију. Сазнајте зашто су ове провере толико важне за ваше очи.

За потпуније упознавање са очним болестима и њиховим третманом - користите практичну претрагу на сајту или питајте специјалисте.

Која је сврха компјутерске кератотопографије ока? Опис поступка

Метода кератотопографије користи се за преглед рожњаче пацијенту да одреди степен његове сферичности и промене у рељефу.

Ово је модерна дијагностичка метода која се изводи помоћу рачунара и уређаја за ласерско скенирање.

Шта је кератотопографија?

Поступак кератотопографије је неинвазивна метода испитивања (током њеног Не контактирајте опрему која се користи са органима вида).

По први пут овај метод је применио португалски офталмолог Антонио Плацидо у КСИКС веку, али у то време поступак је спроведен коришћењем оптичких офталмолошких инструмената.

Промјеном рељефа рожњаче могуће је извући закључке о узроцима оштећења вида.

Сам процес је а скенирање површине рожњаче.

Након тога, топографска мапа рожњаче се аутоматски генерише на рачунарском монитору.

На овој мапи, снижавање нивоа рељефа је означено плавом бојом, пораст је црвен и жут, а подручја гдје одступање нивоа није нормално је обојено зеленом бојом.

Индикације за примену ове методе

  • астигматизам (у таквим случајевима укрштање рожњака се мења);
  • кератоконус (аквизиција облика избоченог конуса код рожњаче);
  • кератоглобус (стање слично кератоконусу, али избочена ткива стичу облик сфере);
  • повреде топографије рожњаче узроковане неправилним радом контактне оптике.

Поступак се такође може извести након обављених офталмолошких операција да би се утврдила динамика лечења и идентификовала могућа компликација.

По правилу, ово истраживање се врши свака три месеца током године након операције.

Поред тога, кератоотопографија се прописује током претходног испитивања током избора контактних сочива.

Нема контраиндикација и може се извести чак и са очним болестима.

Шта може открити кератотопографију?

Процедура се врши помоћу кератографа - овај уређај је опремљен регистрационим прстеновима који се налазе на минималном растојању један од другог и истовремено утврђују резултате добијене од 8.000 позиција од којих се процјењује стање рожњаче.

Резултати кератотопографије се тумаче на следећи начин: Области обојене црвеним или жутим местима су згушњавања органских структура, чији је интегритет очуван, али се рељеф сматра повишеним у односу на нормални ниво.

"Хладно" љубичасте, плаве и плаве нијансе указују на развој ових подручја дистрофичних процеса, због чега ткива постају тањи и ниво олакшања постаје испод норме.

Такође, стручњак за истраживање може одредити правац визуелних меридијана и степен њиховог изобличења.

У сваком случају, о неправилностима на површини ока увек говоре оне или друге патологије, и нормално таква одступања треба да буду равномерна и да се повећавају према центру (дебљина рожњаче на периферији у нормалном стању ће у овом случају бити мања).

Методологија студије

Следећи пут испитаник седи супротно кератографу и ставља браду на постоље уређаја, да би било лакше поправити поглед у стационарном стању.

Након тога, скенирање се врши директно, и за неколико минута пацијент треба да одржи непокретност главе и поглед.

Објашњење резултата

После извођења кератотопографије, стручњак има податке који садрже неколико индикатора, од којих сваки одређује своје параметре:

  1. Симулирани К (СимК).
    Одређује степен укривљености рожњаче у центру, узимајући очитавања у два правца: у најједноставнијем и најбржем меридијану.
  2. Индекс асферичности (К).
    Овај показатељ указује на степен укривљености рожњаче у правцу од центра до периферије (индекс асферичности).
    Ако се испитивана површина истегне - индикатори ће бити негативни, а равна површина има плус знак.
    Растезана и равна површина на периферији сматра се нормом.
    Поломљена површина може постати резултат операција за уклањање миопије.
  3. Индекси оптичких особина и хомогеност рожњаче (функција дисперзије точка, индекс регуларности површине рожњаче, предвидива острина вида рожњаче, индекс униформности рожњаче).
    У дигиталном смислу, ови подаци представљају математички израз оштећења вида који стручњак мора знати да одреди оптималну корективну оптику.

Корисни видео

Овај видео приказује начин варирања кератоконуса:

Поступак кератотопографије не пружа болне или неудобне сензације и изведени без анестезије, омогућавајући неколико минута да процени стање рељефа рожњаче.

Кератотопографија - ефикасна дијагностичка процедура

Рохенд је провидни део спољашњег ока. Ово је једна од компоненти помоћу којих особа може доживети свет око њега као он. Поред тога, рожњача обавља заштитну и пратећу функцију, чува органе вида од инфекције и прашине. Да би се испитала функционалност спољне љуске, омогућена је посебна процедура - кератотопографија ока.

Карактеристике процедуре

Кератотопографија је поступак који се данас не спроводи у свим јавним здравственим установама. Офталмолошки метод дијагнозе се заснива на проучавању функционалности горње шкољке очију помоћу ласера. Резултати студије се приказују на екрану рачунара и називају се "кератотопограм". Заправо, ово је топографска мапа. Норма је истакнута у једној боји, а патолошке промене у рожњи су различите.

Кератотопографија - дијагностичка техника која вам омогућава да одредите функционалност рожњаче

Кератотопографија - једна од најважнијих метода истраживања, омогућавајући правичан план лечења за оштећење вида. Поступак има сљедеће индикације за спровођење:

  1. Астигматизам. Болест се сматра обликом дисторзије рожњаче. Очигледно смањење вида је повезано са овом патологијом. Често је болест урођена. Међутим, операција ока или траума могу довести до кршења функционалности рожњаче.
  2. Кератоконус. Ова болест је непрепаљива у природи, у којој прозирна шкољка очију постаје тањи и има сферни облик. Патологија се може развити услед штетних околинских стања, повреда очију, поремећаја ендокриних система.
  3. Избор и процена ефикасности употребе крутих сочива. Доктор може прописати кератотопографију како би одабрао средство за корекцију вида. Неколико месеци касније врши се контрола дијагнозе.
  4. Хируршка интервенција. Испитивање рожњаче врши се пре и после операције. Дијагноза је потребна пре корекције ласерског вида.

Кератотопографија као метода офталмолошке дијагнозе нема контраиндикације.

Провођење кератотопографије

Студија се може провести у било које доба дана. Прије поступка, морате уклонити наочаре или сочива, уклонити шминку из очију, иначе ће резултат бити погрешан. Пацијент сједи на уређај, који се користи за процјену функционалности рожњаче. Уређај помоћу ласера ​​за неколико секунди поправља све површине прозирног слоја очију. Као резултат, направљен је рачунарски цртеж - кератотопограм.

Кератотопографија се може користити за правилну селекцију контактних сочива

Уз помоћ студије могуће је утврдити стање рожњаче, његове патолошке промјене. Нијансе од црвене до наранџасте боје показују високу рефракцију. Ово су конвексне површине. Жуто и зелено означавају нормално стање рожњаче. Нијансе плаве са љубичастом средњом ниском рефракцијом, уједначавајући облик прозирне шкољке очију.

У здравој особи, кератотопограм има симетричну слику огледала

Спровођење истраживања, специјалиста процењује цилиндричну компоненту, оријентацију меридијана, просечан индекс рефракције.

Резултати студије могу се проценити коришћењем следећих облика кератотопограма:

  1. Бројчано. Закривљеност рожњаче се процењује на диоптријима. Екран приказује 10 концентричних зона са интервалом од 1 мм.
  2. Пхотокератоскопија. Помоћу студије могуће је утврдити врх кератоконуса.
  3. Кератометрија. Ово је мапа која омогућава утврђивање симетрије астигматизма. Студија помаже идентификацији оптималне кривине рожњаче, што је неопходно за јасан преглед појединачног пацијента. Кератометрија вам омогућава да одлучите да ли је операција неопходна за пацијента.
  4. Профил кератотопограмма. Максимални меридијан рожњаче је приказан у најбржем и најнижим у равни. Разлика између њих је изражена у диоптријама.

Топографски узорак се такође може разликовати. Изолирајте кератотопограм у облику:

  • лептирице (симетричне и асиметричне);
  • круг;
  • овал.

У њиховој пракси, офталмолошке клинике могу да користе различите кератотопографске системе.

  1. Инструменти засновани на принципу Плацидо прстенова. Израђена је процена појединачних округлих дијелова рожњаче, а не тачака у одређеним координатама.
  2. Инструменти засновани на употреби оптичког размака у скенирању. Користећи два извора светлости, која падају на рожњу под углом од 45 °, могуће је проценити стање горњег провидног слоја очију.
  3. Инструменти засновани на растерској фотографији. Уређај пројектује калибрирану мрежу на рожњачу, тако да је могуће добити тачне податке о функционалности органа на екрану монитора.

Објашњење резултата

Патолошке промене у рожњачу означене су љубичастом или плавом бојом кератотопограма. На основу овога, доктор може сазнати у којим подручјима прочишћава спољашњу транспарентну кожу ока, колико су изражене патолошке промјене. Ако у средишњем делу слике превладавају хладне нијансе, онда можемо говорити о астигматизму.

Резултати студије се приказују на екрану монитора

Правац меридијана, њихово изобличење и снага њиховог изражавања такође имају значај. Стога је могуће утврдити висину оптичке снаге рожњаче. Са значајном разликом у центру спољне љуске и његовој периферији, може се говорити о кератоконусу. Патолошка је и разлика између рожњака десне и леве оци.

Обавезно је проценити стање очију са кератотопографијом на 3, 6 и 12 мјесеци након операције. Кератотопограм треба показати позитивну динамику промена у рожњачи. У овом случају сматра се да је операција успјешна.

Видео: кератотопографија у дијагнози кератоконуса

Кератотопографија - ефикасна дијагностичка процедура, која омогућава откривање патолошких промена рожњаче у раној фази болести. Нажалост, данас је такво истраживање могуће пренијети углавном само у приватним офталмолошким клиникама.

Компјутерска кератотопографија рожњаче

Површина рожњаче је једна од главних рефрактивних структура за очи. Због тога, чак и благи промијени кривине или неправилан облик узрокују погоршање видне оштрине.

Кератотопографија (корнеотопографија, фотокератоскопија, видеокератографија) назива се неинвазивна техника, помоћу које се добија топографска мапа предње површине рожњаче.

Проналазач првог уређаја за дијагностицирање абнормалности површинских рожњака био је португалски офталмолог Антонио Плацидо. Године 1880. развио је за ову сврху посебан раван диск на коме се концентрични црно-бели прстенови замењују. Зрачи светлости из извора који се налазе иза пацијентовог глава рефлектовани су из Плацидо диска и пројектовани на рожњачу. Кроз отвору у центру диска, доктор је посматрао слику формирану на рожњачу. Што је мања слика и ближе диск прстенови су једни с другима, мањи је радијус кривине. У случају астигматизма, у подручју већег меридијана је присутан и блиско наслаге прстенова.

Опсег нетачности кератотопографије је 2-3 μм или ± 0,25 Д, иако у неким комплексима може досећи ± 0,50-1,00 Д.

Индикације за испитивање

У офталмологији, кератотопографија се користи за:

• рана дијагноза патологија рожњаче: кератоконус, пеллуцид маргинална дегенерација, дегенерација терена, епителна дистрофија и друге епителопатије;
• квантитативна процена абнормалног астигматизма и нерегуларне рожњаче који су повезани са хабањем контактних сочива;
• Проценити стање рожњака у периоду пре и после операције (рефрактивна хирургија, кератопластика). Посебно је важно елиминисање присуства кератоконуса код пацијената који се припремају за корекцију ласерског вида;
• одабир тврдих гас-пропустљивих сочива (ЛГПЛ) и праћење ефекта њиховог ношења.

Топографски индикатори

СимК (Симулирани К) је симулирано кератометријско мерење које карактерише кривину у централној зони (пречника 3 мм) рожњаче. Дефинисани су два параметра: СимК1 - стрм меридијан изабраног подручја и СимК2 - најплоднији меридијан, који је стриктно праволинијски према првом. Овим индикаторима могуће је процијенити централну кривину рожњаче која је најважнија за вид. Историјски гледано, избор пречника од 3 мм је погодан за упоређивање са стандардном кератометром.

К (Индекс асферичности) - индекс асферичности указује на степен промене кривине рожњаче од центра до периферије. Негативна вриједност К значи издужена површина, а позитивна вриједност је обљуба. Нормално, рожњача постаје равница на периферији (тј. Има издужени облик), а индекс К је -0,26. Са ласерском корекцијом миопије, по правилу, површина рожњаче постаје све равна.

Индекси хомогености и оптичких особина рожњаче. Најбоља модерна сфероцилиндрична корекција, која служи као основа за постављање наочара, меких контактних сочива и ласерске корекције вида, није у стању да исправи све оптичке аберације на рожњачи. Највећа оштрина вида може се постићи само равномерна глатка предња површина рожњаче.

Офталмолога користе различити коефицијенти повезан варијабилност добијена коришћењем Корнеална топографија стварног учинка предњој површини рожњаче у оптичких својстава и максималног могућег вида. У клиничкој пракси, ови фактори се сматрају математички израз поремећаја који су изазване неправилности површини рожњаче. Постоји много таквих индекса, они укључују:

• СРИ (индекс регуларности површине) - индекс регуларности површине рожњаче;
• ЦУИ (индекс једнолавности рожњаче) - индекс јединствености рожњаче;
• ПЦА (предвиђена оштрина рожњаче) - предвидива острина вида рожњаче;
• ПСФ (функција ширења тачке).

Треба напоменути да код пацијената са нормалним индексима узрок лошег вида може бити кршење у другим структурама визуелног система.

Корнеални топограм

Нормални параметри кератопограма. У просеку, рефрактивна снага рожњаче је у опсегу 40,7-46,6 Д. Нормалан Рожњача од центра ка периферији постепено поравнава на 2-4Д, при чему гњечење временске страни је много мање изражен него код носа. Често топографије рожњака оба ока једне особе су готово огледало симетричне. Понекад не постоје превише значајне разлике које се сматрају индивидуалном особином.

Од 1996. године, 10 врста кератопограма су познате у норми, на основу њихове карактеристичне форме на дијагностичким мапама са апсолутном скалом. Главне опције као проценат су:

1) Редовни (редовни) облик:
• Рунда - 23%;
• Овални - 21%;

2) Са астигматизмом:
• Са симетричном "лептиром", типичном са исправним астигматизмом - 18%;
• Са присуством асиметричног "лептира" - 32%;
• Неправилан (неправилан) облик - 7%.

Неки знаци патологије на кератопограму. Детекција високих оптичких овлашћења централног дела рожњаче (више 47,2Д), значајна разлика између оптичког моћи рожњаче и свој врхунац периферије (површина асиметрија или ја С асиметрија индекса више од 1,2Д) и разлике између очних рожњача пацијента су главне карактеристике кератоконуса. Рани знаци субклиничким кератоконусом, који имају клиничке манифестације, могу се идентификовати преко корнеотопографии.

Међутим кератопограмма по себи није довољан за диференцијалну дијагнозу болести, као и друге патологије, на пример, промена у облику рожњаче после ношења ЗХГПЛ може бити веома сличан раном кератоконуса. Ако не постоји историја употребе контактних сочива, присуство проређивање рожњаче строме и других симптома може бити потврда дијагнозе кератоконуса.

Сакупљање у доњој зони рожњаче може бити манифестација ране пеллуцидалне маргиналне дегенерације. Типична манифестација ове патологије је слика слична канџама канџе, као и проређивање рожњаче између 4-8 часова.

Приказ података о кератотопографији

Пхотокератоскопски изглед. Слика приказује рефлексију Плацидо прстена на рожници, што омогућава субјективно процјену њихове локације и исправности. Из ових података могуће је одредити локализацију вертека кератоконуса и фиксирање пацијентовог погледа. Рефлексије прстена су обично више помјерене према лимбусу, а растојање између њих је мање са назалне стране.

Нумерички приказ. Ово је дијаграм који приказује вредности укривљености рожњаче у диоптријама, које се добијају у десет концентричних зона са интервалом од 1 мм. Индикатори заслона се могу изводити на стандардном нивоу боја.

Кератометријски поглед. Показује у две вредности Кератометер (К1 и К2) главних меридијана, која су мерена у три зоне: Централна - 3 мм у пречнику, средња - од 3 до 5 мм и периферним - од 5 до 7 мм. Са овом картицом можете брзо инсталирати. Да ли је астигматизам симетричан. Више разликује од 90 ° угао између оса астигматизма, што је већи степен њених неправилности.

Преглед профила. То је графичка репрезентација стрмих и равних меридијана рожњаче и разлика између њих у диоптријама.

Топографске карте дијагностичких боја. Ова врста приказа података кератотопографије је најраспрострањенија и погодна за употребу.

Цена кератотопографије

Трошкови кератотопографског поступка у просеку су 1.000 рубаља. Често је ова студија део активности у комплексном прегледу пацијента пре рефрактивне хирургије.

Кератотопографија

Кератотопографија је удаљена метода испитивања рожњачева очију без ометања структуре ока. Рођена је провидна конвексна плоча у предњем делу очна јабучица, у којој је светлосни ток фокусиран на сочиво. Игра улогу сочива, а све промене у њеној кривини, оштећења или патолошких промена доводе до озбиљног оштећења вида.

Принцип кератотопографије и поља примене

Назив ове методе састоји се од грчке речи керато, што значи хорни тканине и топографије - дефиниција геометрије било које површине. Кератотопографија је стицање детаљне мапе рожњаче ока. Овај метод се користи само у офталмологији. Употреба кератотопографије може открити следеће патологије:

Поред тога, кератотопографија може да процени стање рожњака пре и после операције.

У офталмологији користе се уређаји који раде на различитим физичким принципима за спровођење ове процедуре:

  • Прстенови од Плацидо;
  • Оптички слот скенер;
  • Камера високе резолуције;
  • Пентацам систем;
  • Растер камера;
  • Ласерска интерферометрија.
Пентацам систем

Кератотопограф, који ради са Плацидо прстима, уклања одраз структура прстена са рожњака специјалном камером. Овај метод се сматра веома прецизним, јер камера снима најмање 8000 тачака целокупне површине. Недостатак ове методе је зависност квалитета слике од стања отапања.

У оптичком скенеру користе се два извора светлости, у којима светлосни сноп пролази кроз уску решетку. Светла су под углом једни према другима. За сваку линију светлости се узима до 20 слика. Можете скенирати секцију пречника до 10 милиметара. Као мањак, разматра се ниска тачност при скенирању задње површине рожњаче.

Камера са високом резолуцијом чини до 40 рефлектованих слика. Рачунарски програм обрађује најмање 240 поена сваке слике, што вам омогућава да прецизно израчунате дебљину рожњаче и геометрију његове задње површине. Овај метод се најчешће користи у офталмолошкој пракси.

Ротациона камера Пентацам, у трајању од 1,5-2,0 секунди, обавља до 50 слика површине рожњаче. Слика је подељена на 500 бодова, односно 25 000 бодова. Систем Пентацам омогућава тачну геометрију обе површине рожњаче. Систем се одликује високом резолуцијом свих зона и способношћу да врше преглед рожњаче уз озбиљне патологије.

У растер фотографији, калибрирана решетка се пројектује на предњој површини рожњаче, а камера уклања рефлексију са различитих углова. Овај метод је веома тачан. Да би слика била јасна, филм суза је обојен контрастним реагенсом.

Ласерска интерферометрија је метода заснована на интерференцији два пресека светлосних таласа. Греда из хелијум-неонског ласера ​​фокусира се на предњу површину рожњаче.

Део светлосног флукса пада на задњу површину и одсликава се од ње. Као резултат тога, два рефлектована снопа међусобно се међусобно мијешају и резултирајућа слика се пројектује на екрану монитора помоћу видео камере. Да би добили резултате, слику се обрађује помоћу рачунара користећи посебан алгоритам.

Једноставне методе за одређивање видне оштрине

Модерна офталмолошка опрема заснована на високим технологијама, користећи рачунаре и ласерску технологију, није увек доступна, посебно у удаљеним сеоским подручјима. Према томе, офталмологи и даље користе приступачна и јефтина средства за тестирање оштрине вида. Најчешћи од њих су табеле.

Таблица је плакат на којем су означена обична слова или кругови са резом. Горња линија садржи највеће карактере. Постепено се смањују од врха до дна. Број линија је 12. Ако пацијент са сигурношћу позове све знакове у линији 10, онда се његова визија сматра идеалном. Ретко, ко може правилно да идентификује слова која се налазе у 11 и 12 линија. Ова визија се обично назива "орао око".

На дечијим столовима нема писама, јер их деца још увек не познају. Уместо тога, на постеру су животиње, птице, рибе и друге ствари које дете зна. Табеле обично указују на раздаљину од које пацијент треба препознати знакове у одређеној линији. Овим методом можете проценити само оштрину вида, тако да се за тачније дијагнозе користе друге методе.

Поступак и резултати истраживања

Ова процедура је потпуно безболна, јер кератотопограм се добија даљинско и није оштећено очима. Пацијент седи испред уређаја у слободном положају, а рожњака ока скенира оптички уређај.

Након обраде података са посебним програмом, на екрану се приказује кератотопограм. Такође се може штампати на штампачу. На овој топографској мапи, различити делови рожњаче су приказани у различитим бојама. Постоји међународна скала, у којој боје указују на следећа својства рожњаче:

  • Црвено и наранџасто - конвексне површине;
  • Зелено и жуто - апсолутна норма;
  • Љубичаста и плава - равне површине.

На кератотопограму постоје и следеће информације:

  • Закривљеност рожњаче назначене у диоптријима;
  • Горња тачка кератоконуса;
  • Индикатори симетрије астигматизма.

Топографска карта рожњаче показује меридијане најконвизиције и најједноставнијег дела. Разлика између њих је назначена у диоптријама.

Како се убацити капљице у очи детета ће вам рећи овај чланак.

Видео

Закључци

Кератотопографија може открити многе очне патологије у раним фазама, тако да се препоручује свима без изузетка. После операције ока, поступак треба изводити свака три месеца. Овај поступак нема контраиндикација.

Такође, прочитајте о овом начину дијагнозе, као што је висометрија и зашто провести тест перцепције боје возача.

Google+ Linkedin Pinterest