Симптоми и лечење очију херпетичног кератитиса

Херпетички кератитис је посебан облик запаљеног процеса у оку, а узрочник је херпес вирус. Из ове патологије рожњака првенствено трпи.

С обзиром на изузетно широко распрострањена херпес симплекс вирус (ХСВ) инфекције код људи, болест је глобални здравствени проблем - као савремене медицинске статистике, сваке године офталмолога дијагнозу и по милиона нових случајева патологије.

Који су узроци, врсте и симптоми херпетичног кератитиса? Како га препознати и третирати? Колико су озбиљне посљедице за тело као целину и посебно визуелни систем? О овоме и многим другим стварима које ћете прочитати у нашем чланку.

Узроци херпетичног кератитиса

Директан узрок болести је херпес симплекс вирус - веома чест патолошки вириона мала, лако продирање у нервном систему преко слузокоже уста и гениталија.

Од највећих конзервативним проценама СЗО, око 60 одсто светске популације су носиоци агента, док је у развијеним земљама тај број се креће од 45-55 одсто, док је превозник није само један од десет људи у земљама трећег света држава.

Након уношења у тело, вирус може бити у инертном стању дужи временски период, активиран након значајног смањења имунитета на позадини хипотермије, бактеријских инфекција и других болести, патологија, синдрома. Главне зоне локализације вириона, поред чворова илиак сакралног и тригеминалног нерва, су, посебно, текући медији очију.

Врсте и симптоми херпетичног кератитиса

Очи херпеса могу се манифестовати у три основне варијације са својом карактеристичном симптоматологијом и курсом.

  • Примарни херпетични кератитис. Утиче само на рожнину ока. Пацијент са овом варијацијом болести је забринут због снажног синдрома бола, док му је видна оштрина значајно смањена. Следећа фаза развоја је црвенило оштећеног ока и настанак едема очних капака. Ближе првој фази тригеминалног живца у визуелном систему може посматрати мале мехуриће са јасним садржајем, и људи су веома осетљиви на интензивном светлост и трпи хиперактивни суза;
  • Херпетички коњунктивитис. Ова врста херпетичне лезије најчешће се дијагностикује код деце, док вирус утиче на коњунктив очију. Неколико дана пре него што су видљиве манифестације болести дотичне хуманог неуролошки бол типа синдрома потом формиран ширење тела периферним крвним судовима, постоји запаљење и црвенило. У позадини активног иритације слузокоже очију, линијске епителне ерупције често се појављују у облику малих провидних везилица;
  • Херпетички блефаритис. Видљиве манифестације ове варијације болести су вишеструки осип на кожи око очију, често са патолошким процесом који утиче на капак. Особа не толерише јако освјетљење, осећа јак свраб и нетолерабилни болни синдром у очима.

Општа категоризација херпетичног кератитиса укључује карактеристичне манифестације индивидуалног локације лезије и њиховој структурној зависности у корелацији повратне - је изазвана вирусом или имуног одговора:

  • Рекурентна инфекција. Инфекција површине очне јабучице;
  • Епителна инфекција. Филаментни чир на рожници узроковани живим вирусом;
  • Стромални облик. Формирана је поремећај рожњачког едема, као аутоимунски процес;
  • Метахерпетичка компликација. Класичан херпетични кератитис прати дуготрајно одсуство зарастања површине рожњаче;
  • Кератоувеит. Грануломатозне патологије у облику кератинских седимената на ендотелу структуре рожњаче;
  • Некротични облик. Ретка врста патологије везана за почетак некротичних процеса у погођеном подручју.

Дијагноза болести

У одређеном броју случајева, карактеристична симптоматологија херпетичног кератитиса може бити откривена од стране офталмолога у фази примарног визуелног прегледа за основне клиничке знаке.

Лабораторијске и инструменталне технике користе се за потврду прелиминарне дијагнозе:

  • Серолошки тест за раст титара херпес антитела;
  • Цитолошка анализа ожиљака са рожњаче за идентификацију карактеристичних антигена;
  • Тестирање уз употребу флуоресцентних компоненти које могу указати на активни раст херпетичних мултинуклеарних ћелијских ћелија;
  • У неким случајевима - ДНК тестирање. Ова техника је нај информативнија и тачнија, али због високе цене практично се не користи у типичним случајевима херпетичног кератитиса.

Лечење херпичног кератитиса очију

Лечење херпетичног кератитиса је високо индивидуално и зависи од облика и варијације болести. У већини случајева користи се конзервативна терапија лековима

Код епителијског кератитиса изазваног живим вирусом, може се користити следећа шема:

  • Инсталација дрогу очне имају селективну антихерпесне активности - Ово решење Идоксиуридина у концентрацији не више од 0,1 одсто, односно употреба мелема на бази 3-каматни Ацицловир (за постављање капке). Фреквенција - 6-8 пута дневно за 8-10 дана;
  • Инстилација интерферона у алфа или бета облику, или сродних производа - Реаферон, Берафор. Фреквенција - 1 пут дневно за 2-3 капи за 1 недељу;
  • Поред тога, интрамускуларна ињекција имуномодулатора (на примјер, Лицопида), као и витамински комплекси Б, Ц и А.

Стромални кератитис изазван прекомерним имунолошким одговором:

  • Глукокортикостероиди. Преднизолон у капима сваких неколико сати недељно;
  • Антивирусни лекови. Рационално је да системски употребљава Валацикловир у оралном облику, јер се лек не апсорбује локално у стромалном облику кератитиса;
  • Имуномодулатори и Интерферон према горе наведеној схеми за епителни облик болести.

У случају пацијента улкусних метахерпетицхеского компликација поред основног терапију на основу реветтинг капи "вештачке сузе", да побољша оклузивне евент сузне тачка детоксикатсинние решења за лечење мукозе понекад завој контактна сочива и амниотска трансплантација мембране.

Енд-то-енд кератопластика

Ако постоји велики број компликација (нпр стварање некротичних лезија), као и слаба ефикасност конзервативне терапије могу се препоручити офталмолога носећи продире Кератопласти (трансплантације рожњаче). У овој операцији системски захваћена структура код пацијента замењује здрави донатор.

Основни захтјеви за донор - узраста 12 до 70 година, недостатак ЦНС заразних болести, леукемије, очију патологије, лимфоме и одређених системских инфекција (вирусни хепатитис типа, АИДС, септикемија и сифилиса). Сакупљање материјала за трансплантацију врши се најкасније дан после смрти.

Овералл Операција ће укључивати одређивање износа потребног графта Трепанатион рожњаче из донора, уклањање оболело ткиво од примаоца да максимално заштите шаренице и сочива, као и инсталацију и фиксацију трансплантиране материјала.

Након процедуре имплементације су додељени стероидс (локално), мидриатицс (при појави увеитиса) и Ацицловир (релапс спречавање херпетичног кератитис). Хирурги уклањају шавове тек после укрштања рожњаче, обично овај процес траје од 9 до 16 месеци од времена трансплантације.

Компликације и посљедице

Херпетички кератитис може изазвати велики број различитих офталмолошких компликација, од којих неки захтевају не само одвојену комплексну терапију, већ и додатну операцију. Могуће компликације:

  • Капиларна хипертрофија периферних судова;
  • Ирис испадне;
  • Повећан интраокуларни притисак и истовремени глауком;
  • Инфламаторни процеси у предњем делу хороида (кератоиридоциклитис);
  • Астигматизам;
  • Едема мацула цистлике;
  • Формирање ретрокорнеалне мембране;
  • Ожиљци рожњачких структура;
  • Формирање "васкуларизованих трња", које могу бити само хируршки уклоњене;
  • Формирање дубоких улцерозних дефеката рожњаче са перфорацијом формације и потпуним губитком вида или органа у целини.

Оштећење ока с херпетичким кератитисом

Очишћене болести узроковане вирусом херпеса називају се офталмофере. Такви услови су веома различити, често су праћени инфективним компликацијама, метаболичким лезијама очних ткива, главкома и катаракте. Херпетички кератитис дијагностикује се код одраслих и деце. Узрочник агенса је херпес симплек вирус (прва антигенска врста), која узрокује различите поремећаје.

Развој херпетичног кератитиса

Вирус херпеса првих антигенских врста изолован је од оралне слузнице, назофаринкса и крви, а вирус другог типа је из слузнице гениталног органа. Херпес симплек вирус је присутан у телу већине људи, али примарна лезија је примећена само у једном случају од пола хиљада. Ово је због чињенице да се инфекција јавља чак иу раном детињству, када новорођенче има стабилан имунитет због садржаја антитела према мајци. Хуморозна антитела из вируса херпеса, која су присутна код 90% носача старијих од 15 година, не штите од поновног активирања инфекције.

Након уношења у тело, вирус херпес симплекса прелази у латентно стање, понекад остаје за читав живот људи. Вирус је локализован у чворовима орака и тригеминалних нерва и у течном окружењу очна јајица. Да би се промовисала активација херпесог вируса може се ухватити прехлада, грипа, хипотермија и других процеса који проузрокују слабљење имунитета. Конкретно херпетични кератитис промовишу микротрауми рожњаче.

Симптоматски херпетични кератитис

Примарни офталмолошки лекови се манифестују код људи који немају антивирусни имунитет. Симптоми најчешће примећују код деце од шест месеци до 5 година, као и одрасли од 16 до 25 година. Прва врста вируса најчешће узрокује промене на површини, а херпес друге врсте узрокује озбиљан стромални кератитис. Примарни офталмолошки лекови обично напредују, има генерализиране карактеристике.

Највећи број случајева се јављају у епитеХатног кератитиса, стромални кератитис ретко напоменути и увеитиса. Готово половина пацијената са херпетичних лезија које утичу на кожу, старост, и слузокоже. Рецидива офталмолошка попримити облик кератитисајош (весицулар, блепхароцоњунцтивитис, Трее), рожњаче ерозије, иридоциклитис, увеитис, хориоретинитис, оптички неуритис понекад.

Примарни херпетични кератитис

Најчешће, кератитис се дијагностикује код дојенчади од 5-6 месеци до 5 година. У већини случајева, кератитис има субклинички курс и пролази без последица, али особа постаје носилац персистентног вируса. Поред очију, кожа лица је такође погођена, ау неким случајевима и другим деловима тела. У ретким случајевима развија се акутни фокално-инфилтрацијски кератитис, који утиче на ирис и цилиарно тело. Овај кератитис изазива јаку васкуларизацију рожњаче и грубу замућеност.

После примарног херпетичног кератитиса

Након примарног кератитиса наставља се субакутно и са различитим симптомима. Због тога је болест подељена на епително, епително-стромално и стромално кератитис.

Површни херпетични кератитис

Најчешћи облик офтхтхалмохерпес. Епителијални кератитис карактерише појављивање малих опацитет (епително и субепитијално). Постоји умерена фотофобија, лакримација, перикорнеалне ињекције. Понекад постоје неуралгични болови у пределу прве и друге гране тригеминалног нерва.

Када се дијагностикује са прорезом у централним деловима рожњаче, откривају се епителне лезије (капи, тачке, блистерс, инфилтрати). С обзиром да се појављују дуж живаца, формира се дрвенаста фигура са згушњацима. Васкуларизација је обично одсутна, али са продуженим током кератитиса, нова посуда пролазе до погођених подручја. Тактилна сензитивност корнеалне мембране опада, што разликује све облике херпетичног кератитиса.

У одређеним условима, патологија се протеже на површне слојеве рожњаче, а појављују се и чиреви кератитиса. Неки доктори повезују транзицију са тјелесног облика на кардиоваскуларну форму са терапијом кортикостероидима. Кардиоваскуларни кератитис може трајати месецима, различитим у кратким ремизијама. Исход болести постаје трајна прозирност рожњаче и значајно погоршање вида.

Херпетички стромални кератитис

Стромални кератитис се развија из епителног фокуса или вирус локализован у предњем дијелу васкулатуре. У првом случају, болест проузрокује карлични облик, улцерозни, дискоидни или интерстицијски кератитис. Када се вирус шири из васкуларног тракта, развија се буллоус, дискоидни и интерстицијски кератитис. Сви ови облици кератитиса се јављају на различитим фреквенцијама. У 5% случајева, болест има атипичне симптоме.

Класификација стромалног кератитиса:

  1. Метаперпетицхески. Тешки облик дубоког улцеративног оштећења стомене рожњаче. Облик и величина лезије могу бити различити, јављају се бол и васкуларизација. Болест се може поновити.
  2. Диск у облику. Има типичну клиничку слику: централни епителни едем са накнадним ширењем на строму, згушњавање рожњаче, формирање сиво-бијелих жаришта са различитим контурима у средњим слојевима. Васкуларизација се јавља у касној фази кератитиса. Облик у облику диска има упорни хронични ток и завршава се са ожиљцима. Ретко развијају фокални кератитис, када се беле инфилтрате формирају у дебљини, иако поклопац епитела остаје нетакнут. Спољне промене у предњим слојевима су мање изражене него код дискоидног кератитиса.
  3. Херпетски чир. Обично се јавља из дендритичног кератитиса који се брзо напредује. Чир се развија дуготрајно и споро, синдром бола није примећен. Ако се суперинфекција придружи чиру, дође до гнојне инфилтрације, синдрома рожњаче и повећања симптома иридоциклитиса. У антериорном одјељењу може се појавити хипопион (гнојни ексудат). Прогрес лизе корнеалног ткива је опасан перфорацијом зидова ока и ендофталмитиса.
  4. Буллоус кератоиридоцицлитис. Овај облик кератитисајош се види као рани знак рожњаче херпеса задње љуске. Први знаци овог стања могу се препознати током биомицросцопи: ендотела едем, дифузно инфилтрација у задњих слојева рожњаче згушњавајући парче велики транспарент бубблес преко пораза.
  5. Интерстицијски дифузни кератоиридоциклитис. То је резултат неповољног тока предњег и задњег херпеса рожњаче. Стање карактерише појава дифузне инфилтрације строма, ту су и жариште некрозе. Катаракта и секундарни глауком постају честе компликације кератоиридоциклитиса.
  6. Херпетични ендотелијални кератитис. Ово је ретка врста оштећења ока од стране херпес вируса. Патоген пенетрира у рожњачу из интраокуларне течности у предњој комори. У светлу прорезане светиљке видљиве су зглоби Десцеметове љуске и мале жућкасте пликове на ендотелу.

Постхерпетиц кератопатхи

Ријетки, али озбиљан облик херпесних лезија рожњаче. Појављују се епителне или булозно-епителне промене. У оба случаја, крхкост епителија, појаву мехурића и де-епителијализација. Тактилна осетљивост рожњаче нагло смањује. Кератопатија се често понавља и значајно смањује видну оштрину.

Постоје други облици оштећења рожњаче са херпесом, укључујући и пролазне, које се одликују избрисаним симптомима. Диференцијална дијагноза се врши у односу на туберкуларни и љуетички кератитис, као и херпес.

Дијагноза херпетичног кератитиса

Према симптоматологији, два типа очних лезија одликује херпес вирус: херпес зостер и херпетични кератитис. Пошто вирус херпеса утиче на нерве, ови услови су праћени тешким болом, али имају своје карактеристике.

Клиничка слика оштећења ока у херпес зостер:

  • бол у једној или око око;
  • црвенило;
  • осип на очним капцима, око очију и на челу;
  • Осип може проширити до врха носа;
  • црвенило слузокоже;
  • прозирност рожњаче.

Клиничка слика херпетичног кератитиса:

  • бол;
  • црвенило;
  • сензација страног тела у оку;
  • ефекат песка на слузокоже;
  • суза;
  • фотофобија;
  • свраб;
  • прозирност рожњаче.

Ако се сумња на херпетичку лезију, офталмолог може прописати додатне прегледе који показују локацију, дубину и обим лезије рожњаче. Важно је провјерити учешће других структура ока, као и обавити лабораторијске тестове. Важна улога у дијагнози херпетичног кератитиса је откривање маркера инфекције ензимским имуноассаиом и методом ланчане реакције полимеразе (специфична антитела, херпесвируси).

Лечење благе и тешке херпетичне кератитиса

Лечење херпетичног кератитиса може бити конзервативно или хируршко. Конзервативни методи укључују антивирусне лекове и имуномодулаторе. Могуће је користити капи, масти и таблете. Самотреса херпетичног кератитиса се не препоручује. Забрањено је користити кортикостероиде, јер могу проузроковати прогресију болести и секундарне инфекције.

Конзервативни третман површинских лезија:

  1. Лекови који имају селективни антихерпетички ефекат. Инсталирање 0,1% раствора идоксуридина до 8 пута дневно (Херплек, Керецид, Стокил) 10-14 дана. Наставити курс идоксуридина не зато што почиње да има токсични ефекат на епителиум. Такође можете залити од око 3% масти ацицловир до 5 пута дневно (Зовирак, Виролек).
  2. Ако кератитис ИМУ-отпорне прописана уградња леукоцита алфа интерферон у дози од 200 У / мл. Можда употреба сродних супстанци: Ибердек (10,000 ИУ по 0,1 мл фосфатног пуфера), ИФН (5-10 милиона ИУ по 1 мл дестиловане воде) Берофор (сваки дан 2 капи). Ток третмана је 6 дана.
  3. Хумани бета-интерферон. Круна се разбија две капи до 6 пута дневно недељно. Да би индуковали интерферон, назовите Халф-Денсе. Ово је биосинтетички комплекс који олакшава производњу интерферона у ткивима ока. Полудан може бити у облику капљица за очи (100 ИУ по 5 мл дестиловане воде) и раствора за ињектирање субкоњунктива (50-100 ИУ по 1 мл растварача).
  4. Имуномодулатори (ликопид).
  5. Витамини Б1 и Б2 су интрамускуларни.
  6. Аскорбинска киселина и витамин А унутра.

Како лијечити дубоке форме херпетичног кератитиса:

  1. Зовирак маст до 5 пута дневно.
  2. Леукоцитни алфа интерферон (субкоњунктивалне ињекције). Активност лека треба да буде 200 јединица / мл, а доза од 0,3-0,5 мл. Препарат се може заменити Реафероном (60 хиљада ИУ у 0.5 мл растварача).
  3. Интерферон индуктори (субкоњунктивне ињекције). На пример, 100 јединица Халф-Лифе по 1 мл растварача.
  4. Имуномодулатори и витамини Б интрамускуларно.

Хируршки третман кератитиса зависиће од дубине и обима лезије. Лаки облици херпетичног кератитиса третирају се амбулантно, а у критичној ситуацији потребна је трансплантација рожњаче. Након лечења, препоручује се антихерпетичка вакцинација како би се избегло релапсе.

Херпетички кератитис је озбиљна болест која захтева надлежну дијагнозу и хитан третман. Потребно је унапред припремити чињеницу да ће терапија бити дуга и сложена, а потпуни лек може бити само уз одговарајућу превенцију. Неопходно је ојачати имунитет на сваки могући начин да се уклоне механизми вируса херпеса.

Врсте херпетичног кератитиса - узроци и лечење

Херпетички кератитис је запаљење рожњаче због вируса херпеса. У већини случајева, херпес кератитис се јавља у детињству, око 5 година, јер је у овом узрасту у телу бебе први пут откривен вирус. Одрасли пацијенти такође трпе од продирања вируса, а за њих је уклањање проблема најтеже, јер је повезано са присуством других болести и тешкоћом лечења.

Узроци и симптоми

Узроци развоја херпетичног кератитиса су пенетрација вируса херпеса која узрокује болест. У свету, 95 посто људи су носиоци вируса, који почињу да се интензивирају под повољним условима, олакшаним факторима као што су:

  • честе стресне ситуације;
  • хипотермија тела;
  • високо ултраљубичасто зрачење;
  • ендокринални поремећаји.

Болест је често системске повреде: мукозне мембране, очи, централни и периферни системи.

Почетак болести карактерише иритација рожњаче ока, која се манифестује у фотофобији и блефароспазму. Рођена у таквим случајевима изгледа облачно, њен сјајан је изгубљен, - то указује да су унутра биле неправилности, тзв.

Запаљен процес у таквим случајевима прелази у друге делове очију: склеру, ирис, цилиарно тело. Главни симптом херпетичног кератитиса је едем рожњаче и инфилтрација његових ткива. У инфилтрацији су забележене нејасне границе, различите боје, облици и величине.

Врсте болести

Херпетичка кератитис појављује као примарни херпеса, када тело не морају антитела на вирус, као и послепервицхни херпеса када инфекција већ десила, а пацијент има хуморални и ћелијски посредована имунитет.

Размотримо сваку од ових врста детаљније.

  1. Примарно. У раном детињству забиљежено је до 2 године, које се манифестују од осипа по целом телу. Ово је због незрелости имуног система.
  2. Након примарне. Ова врста херпичног кератитиса ока откривена је код деце старијих од 3 године, а код одраслих овај херпес развија у позадини слабог имунитета. Испољена послепервицхни херпес кератитис, сузење, нелагодност у очима, смањење оштрине вида и рожњаче осетљивости.

Такође у офталмологији се разликују неколико врста ове болести.

  • трее-херпетична кератитис - облик површинског епитела прво сипати мале мехуриће, а онда су упали, остављајући ерозију у облику дрвета, пахуљице или дрво - ово је симптоме херпетичног кератитиса ове врсте;
  • дисциформ кератитиса - утиче на дубоке слојеве рожњаче, развој почиње са отоком епитела и строме, а затим у централни део фокуса очију се генерише, при чему оштрина вида може нагло пасти;
  • метагернетички кератитис - дубока промена у строму са манифестацијама које су различите по величини и облику, ране подсећају на ријеку;
  • дифузни кератитис - манифестација ове врсте кератитиса је слична дискоидној, али инфилтрација у овом случају нема јасне границе;
  • кератоиридотсиклит - сорта вирусне кератитис, да они показују озбиљан акутни бол због тригеминалне неуралгије развоју такав бол се односе на чело, капка коже и унутрашњег угла ока.

Дијагноза болести

Дијагноза херпес кератитиса започиње карактеристичном клиничком слику, након чега офталмолог поставља низ испитивања.

За тачност дијагнозе користе се следеће методе истраживања:

  • интрадермални тест помоћу ХСВ вакцине (само за примарну инфекцију);
  • стругање епителних ћелија са рожњаче;
  • анализа течног течаја;
  • мерење помоћу посебне офталмолошке опреме интраокуларног притиска;
  • серолошки тестови који дају информације само у примарном облику кератитиса и показују раст антитела;
  • ПЦР (полимеразна ланчана реакција) је дијагностичка метода којом се детектује ДНК инфекције.

Да би се утврдио степен оштећења рожњаче у погођеном очу, уведена је специјална супстанца флуоресцеин, која је у стању да мрље рожњачу ока. Лабораторијски тест - ДНК тестирање - прилично је тачан у резултатима, али је скуп, тако да се не користи често.

Конзервативни третман

Лечење херпес кератитиса је тежак задатак, јер се вирус прилично стално прилагођава свим антивирусним лековитим облицима. Тренутно у домаћој и иностраној офталмологији постоје ефикасне методе борбе против кератитиса хермене етимологије. Задатак је комплициран чињеницом да практично сви лекови за лечење кератитиса имају озбиљне контраиндикације или ограничења за употребу.

Зато се препоручује лијечење у болници. Методе и методе лечења могу бити различите, али треба укључити лекове и хардверске ефекте, као и хируршку интервенцију. Конзервативни третман подразумева следеће наведене методе.

Електрофореза

Електрофореза. Користећи овај медицински уређај, тампон импрегниран интерферонским раствором наноси се на рожнину у трајању од 5 минута. Поступак се понавља све док се не формира нови епител. Пацијенти након тока електрофорезе примећују потпун нестанак знакова иритираће рожњаче.

Дендритски кератитис се на овај начин излечи 10-13 дана, улцеративно за 14-17 дана. На месту развоја инфилтрата, остаје нека замућеност која не накнадно утиче на функцију вида пацијената.

Лекови кератитиса

Употреба лекова против херпетичног кератитиса. Као лекови за отклањање вирусног кератитиса, различити антивирусни агенси се користе у облику капљица или уља. За унутрашњу потрошњу назначите Ацицловир, Идоксуридин, Валацикловир, итд. Да бисте смањили болешћу, могуће је упаковати у око лидокаин.

Интерферон је лек који се користи за лечење херпес кератитис, међутим, често је нестабилан, али као део лекова Окоферон у стању да повећа своје дејство до 2 недеље. Лек стимулише фагоцитозу и формирање антитела, уништава РНК вирус. Ококферон именује по један кап у сваком оку сваких 2 сата.

Напомиње се да инфламаторни процес завршава брже него коришћењем других лекова који у потпуности опорави функцију визуелног система: побољшана оштрина вида, смањена оток, растворити инфилтрата. Лек се добро толерише, брзо утиче и други дан пацијент осјећа значајно побољшање у здрављу.

Такође се препоручује коришћење ефикасног агенса Исоприносин, који има имуномодулаторни и антивирусни ефекат. Доступан је у облику таблета и узима се у року од две недеље. Лек обнавља и јача имунолошки систем, тако да нема рецидива херпетичног кератитиса.

У пространости Интернета постоје методе које нуде лечење епителијалног херпетичног кератитиса са народним лековима. Примена овог третмана није могућа! Болест је вирусна, тако да треба третирати изузетно снажним антивирусним лековима, а не лосионима и децокцијама.

Само-лијечење помоћу народних лекова доводи до погоршања стања пацијента, погоршања болести, до потпуног слепила.

Хируршки третман

Ако конзервативно лечење вирусног кератитисајош није донео жељени резултат, а у позадини пораза централним деловима рожњаче се брзо опада визија, пацијента, хируршка интервенција. Постоји неколико врста таквог утицаја.

  1. Стругање. Ово је најједноставнија хируршка метода, када посебан алат уклони узроковани епител, а затим третира места антисептичним лековима.
  2. Кератопластика. Ако стругање није помогло, онда пролазите или слојевите кератопластику, то је у потпуности уклонити погођено подручје херпес вируса. Пре него што прође кроз кератопластику, пацијент је припремљен, лечити све болести које операције могу ометати. Непосредно пре операције, не препоручује се да једете храну, најбоља опција је пити чашу воде. За анестезију, анестетици се примењују под очима, или се операција врши под општом анестезијом. Операција се врши под микроскопом: донаторски део исте величине се имплантира на место уклоњеног дела рожњаче, који је шивен танковим нитима на сопствену рожњачу.

Превенција

Ако је особа опоравила херпетични кератитис једном, постоји шанса да се опет боли. Важно је посветити значајну пажњу превентивним мјерама, међу којима је вакцинација приоритет.

Изводи се у раној јесени, пре појаве перзистентних прехлада, јер вирус почиње да се активира у хладној сезони. Да би се утврдио ефекат вакцинације препоручује се коришћење антивирусних лијекова Цицлоферон, Полудан, Актипол, Амиксин итд.

Херпетички кератитис: како се може манифестовати и колико је опасно за вид

Према статистичким подацима, херпетични кератитис је најчешћа болест корнеје око код људи. На годишњем нивоу, више од једног и по милиона нових случајева ове болести је регистровано широм света, а због немогућности потпуног лечења код људи који су га већ имали, постоје релапси болести.

Такође, значајан број случајева болести није званично регистрована, јер је херпес кератитис распрострањен у земљама у развоју са ниским нивоом лијека. Али чак иу многим развијеним градовима на свету, људи са овом болестом не консултују се увек са доктором.

Истовремено, у одсуству адекватног лечења, болест је веома опасна. Често доводи до значајног оштећења вида, а понекад чак и потпуног губитка вида. На примјер, исте статистике показују да сваке године у свету више од 40.000 људи због пораза рожњака око с херпесвирусом долази до неповратног оштећења вида (укључујући потпуну слепило).

Важно је овде да херпетична оштећења рожњачијег ока може довести до аутоимуних болести, чија је опасност често још већа за вид него опасност од саме вирусне инфекције. У најмању руку, такве болести су неизлечиве, а чак и најефикаснији лекови од њих пружају само привремени подстицајни ефекат.

Следећа фотографија показује класичан примјер херпетичног кератитиса на позадини аутоимунског одговора:

Дакле, болест је много опаснија од, на пример, пораза херпетичне инфекције усана или других подручја лица. И морате знати ову болест, ако само зато што на својим првим знацима предузмете потребне мере и започнете ефикасан третман.

Хајде да схватимо како и када се појављује ова патологија, какви изгледају његови главни клинички знаци и, што је најважније, како се неко може борити против болести, ако се све то исто појавило из једног или другог разлога...

Оно што је важно знати о узроцима херпетичног кератитиса

Главни и сасвим очигледан разлог за појаву херпетичног кератитиса је инфекција тела вирусом херпеса.

У највећем броју случајева, болест је узрокована вирусом херпес симплек типа 1 (такође назван ХСВ-1), који обично узрокује прехладу на уснама. Мање често, херпес кератитис се развија након инфекције вирусом херпес симплекса типа 2.

У примарној инфекцији, болест се развија готово одмах, или након кратког времена (до неколико недеља). У овом случају вирусне честице продиру у нервне ћелије које иннервирају стому рожњаче и остану овде током целог живота особе. Нервна ћелија ће стално произвести нове вирусне честице.

Током прве епизоде ​​болести, имуни систем производи антитела на ХСВ-1, а тело има довољно робусни имунитет за вирус. Све вирусне честице, које ће након тога произвести неурон и изаћи из ње, ће уништити ћелије имуног система.

Међутим, када је имунитет ослабљен, може доћи до ситуације када појединачни вириони, након напуштања неурона, могу продрети у ћелије рожњаче и поново узроковати упале овдје. Тако се развија понављање херпетичног кератитиса.

Напомена: по правилу, када је организам инфициран вирусом херпес симплекса, тригемински нерв утиче на тригеминални нерв, а његова репликација се јавља у језгри ћелија тригеминалног ганглиона. Ипак, карактеристика је карактеристична: код релапса запаљење се јавља у истим ткивима на које је утјецала примарна инфекција. То значи да након лабијалног херпеса, релакси се неће развити на рожњачу ока, и обратно, након кератитиса неће бити осипа на уснама. Постоје изузеци, али су ретки и потврђују саму власт.

У патологији херпетичног кератитиса, важну улогу игра аутоимунски механизам болести. Повезан је са чињеницом да након једне или више епизода болести имуни систем самог тела почиње да напада стром рожњаче, што доводи до упале и поремећаја функције. Симптоми ове патологије су слични онима код типичних епизода херпесног кератитиса, али је опасно за хронични континуирани ток и прогресивно погоршање вида.

Разлози за аутоимунски одговор код херпес кератитиса још увек нису потпуно разумљиви. Постоји неколико хипотеза, од којих свака има неку теоријску или експерименталну потврду. На пример, данас се развијају следеће верзије:

  1. Ћелије имунолошког система утичу на стому рожњаче услед константног ослобађања вирусних антигена;
  2. Због сличности неких вирусних протеина протеином строма, ћелије имуног система не могу разликовати саму строму од вируса и нападати га као ванземаљски организам;
  3. Или оба механизма раде истовремено.

Међутим, без обзира на узрок болести, постоји сличност у општим симптомима херпетичног кератитиса, што омогућава тачну дијагнозу и најефикаснију стратегију лечења.

Манифестације болести током примарне инфекције

Главна карактеристика примарне епизоде ​​је да, по правилу, оштећени капци и коњунктива су погођени, а рожња је мање укључена у патолошки процес. Другим речима, са примарном инфекцијом, болест се јавља у облику блефарокоњунктивитиса.

Са таквим токовом обољења на очним капцима, папуле карактеристичне за херпес појављују се у облику мехурића, прво провидне и након неколико дана испуњене мутном бијелом или жућкастом течном материјом. Они су веома болни, када се појављују на коњунктиви, доводе до константне иритације и трљања у оку, али након завршетка примарне епизоде ​​потпуно прођу без ожиљака.

Следеће слике показују типичне лезије очних капака с херпесвиралним блефаритисом:

Може се видети да осип може да се појави не само на очним капцима, већ и испод очију.

Веома је карактеристично да се у херпетичким лезијама сви осипови појављују само на једно око током целе епизоде. Истовремена укљученост оба ока је изузетно ретка.

Овде фотографије показују манифестације херпетичног коњунктивитиса са карактеристичном хиперемијом везивне мембране:

Приближно 5.-6. дана пролазе папуле на очним капцима и течност са великим бројем вирусних честица истиче од њих на кожу. На месту херпетичних везикла остају мала рана, која су брзо затегнуте коронима и зацељене.

По правилу, са примарном инфекцијом, пацијент осећа снажне болове шавова на очним капцима, у местима појављивања папула, као и бол у самом оку, који се чини веома дубоким. Карактеристичне су и суве очи, осећај страног тела у оку и синуситис са лучењем чисте слузи.

Иначе, такође је корисно читати:

У ретким случајевима таква примарна епизода прати генерализовани симптоми. Само понекад пацијент подиже телесну температуру или знаке интоксикације.

По правилу, примарна инфекција не доводи до компликација и тешких последица. Обично се развијају након рецидива. Примарно погоршање може бити опасно за људе са имунодефицијенцијама, у којима механизам потискивања инфекције није правилно започет, а болест се развија неометано.

Понекад чак и код прве епизоде ​​развијају се корнеални улкуси, али су обично мали и пролазе сопствени. Често се улцари јављају тачно када се болест понови.

Клиничка и симптоматска слика понављања болести

Заправо, херпетични кератитис, односно оштећење рожњаче узрокованих вирусима херпес симплек вирусних типова 1 и 2, готово увек је релапса инфекције. Када је готово у свим случајевима, корнеја је погођена развојем улкуса, овај процес је праћен појавом херпетичних папула на капцима или везивном шкољку.

Најтипичнији за херпетични кератитис су чиреви рожњаче, који имају препознатљив облик у облику дрвета или диска. Они су јасно видљиви када користе посебне боје које су сахрањене у оку.

На следећој слици је приказан дендритични улкус (након обојења са флуоресцеином):

Ако се чир стално развија, неке "гране" се спајају, расте у величини и узима облик великих неравних шаблона. У овом облику већ се зове географски.

Такви улкуси у кератитису су површни и утичу само на епителни слој саме рожњаче. Развијају се управо због пораза ткива вирусом херпеса.

Када се покрену аутоимуне реакције, стомак рожњаче почиње да делује. У овом случају, такозвани дискоидни улцер се развија са карактеристичним обликом. Фотографија приказује пример таквог пораза:

Дисковидна чир изазива константну нит у очима. То је много опаснији од куге дрвета, јер то значи почетак неповратног губитка вида код пацијената. Када се први пут појавио типично за симптоме херпес кератитис - бол и бол у очима, страно тело сензација, а затим је пацијент приметио слабљење оштрине вида, појава "магле" пред његовим очима, страх од светлости.

Напомена: било који чир у херпетичном кератитису може ићи у метахерпетичку форму. То значи да развој чир више није због дејства инфекције, већ због немогућности строма да се сам поправи. Ово је ситуација када је третман изузетно потребан.

У свим случајевима болести се појављује фотофобија, када се у нормалном осветљењу пацијент мора сјекити. Често, али не увек, кератитис је праћен синуситисом. Његова главна карактеристика је одсуство болова у пределу чела (карактеристично за синуситис) и гнојне бактеријске секреције.

Опасност од херпетичног кератитиса и прогнозе болести

Ако је кератитис настао чир на рожњачи, у најбољем случају, то ће проћи независно од формирања ожиљака. Такав ожиљак изгледа као досадно грло, а што више чир, већи ће бити ожиљак. У зависности од дубине и величине ожиљака може на неки начин утицати на оштрину вида, али у већини случајева пацијент не примећује њихово присуство. Овај исход одређене епизоде ​​сматра се повољним.

Понекад чиреви не пролазе независно, већ повећавају величину. То може довести до десцемета киле и перфорације рожњаче, што ће довести до секундарног глаукома и може довести до појаве трња, понекад и великог.

У неким случајевима, кератоувеитис се може развити с херпесвиралном инфекцијом. Још је опасније, јер брже доводи до слепила. Његова главна карактеристика су обиље крварења у хороиди очију и "магла" пред очима пацијента.

Ови резултати су неповољни, а за превенцију је потребна рана дијагноза и ефикасан третман болести.

Ситуација је компликована чињеницом да је носилац херпес симплекс вируса доживотна. Данас нема средстава и метода за његово потпуно уклањање из тела, а након примарне погоршања, особа ће увек бити у ризику од настанка поновног настанка кератитиса. Ако се такве релапсе јављају са различитим учесталостима, свака епизода доприноси оштећењу рожњаче и слабљењу вида пацијента.

Данас, према статистици, у развијеним земљама (САД, Западна Европа) годишња основна погоршања херпес кератитис се јавља у око 12 људи на 100.000 становника, рецидив - од 18 људи 100000. У исто време 18% од свих случајева у инфламаторни процес укључени строма, и са поновним појавом кератитиса, стромална лезија је забележена у 44% случајева. Због тога је правовремена дијагноза и правилан третман ове болести врло хитан и важан задатак.

Облици болести и разлике између њих

Дијагноза специфичног облика кератитиса је важна за разумевање које су ткива очију већ укључене у патолошки процес и који третман је неопходан за такав пораз.

Изнад је дата посебна обележја облика кератитиса, а сада рецимо о њиховој патогенези:

  1. Када дрвени облик улкуса (тзв. Дендритични кератитис) утиче само на епително ткиво рожњаче. Ово је најмање опасан облик болести, који се, у одсуству компликација, завршава без последица. Појава улкуса са њом је врло специфична, као грана дрвета или антена. По правилу, са овим обликом болести, довољно је користити локалне антивирусне лекове;
  2. Уз географске улкусе, прогресија патолошког процеса и потреба за интензивнијим третманом постају очигледни. По правилу, код људи са нормално функционалним имунолошким системом, болест се не развија у овом облику;
  3. Дискретни кератитис значи оштећење строма и захтева најинтензивнији третман антихистаминима за сузбијање оштећења аутоимунског ткива;
  4. Са метаперпетическим кератитисом је изузетно важно користити специјална средства која промовишу рестаурацију и зарастање оштећених ткива. Антивирусни лекови можда и нису потребни овде ако је активна фаза инфекције већ завршена.

Болести које укључују околна ткива - кератоиридоциклитис, увеитис - увек захтевају интегрисани приступ како за дијагнозу тако и за лечење.

Дијагностика

Најупечатљивији симптом херпичног кератитиса управо су папуле карактеристичне за херпес. Ако су на располагању, дијагноза болести не захтијева посебне алате и методе испитивања, али ако нису доступни, неопходна је процјена других симптома и фактора.

У многим случајевима могуће је поуздано потврдити херпес кератитис проценом историје болести и историје болести. Ако су у прошлости примећене карактеристичне епизоде, тренутна погоршања су највероватније повезана са инфекцијом херпесвируса.

Важне информације се пружају испитивањем ока помоћу прорезане лампе, на којој је могуће прегледати карактеристичне чиреве. За исту сврху се третирају посебна рјешења. Осим тога, лекар се руководи резултатима крвног теста (они могу назначити вирусну инфекцију), брзину развоја симптома болести, понекад - на ПЦР и МФА податцима. Међутим, ове анализе су прилично скупе, дугачке и стога нису увијек постављене.

Херпетичка кератитис треба разликовати од погођених ока мембране других вируса (нпр херпес симплекс вирус 2, тип а вирус Епстеин-Барр) и бактеријске инфекције, као и неке неуролошке болести у којих се може појавити слични локалним симптоми.

Лечење болести

Као што је горе речено, лечење херпес кератитиса зависи од његовог облика.

У облику дрвета без стромалне лезије, "златни стандард" је комбинација локалног примене Ганцикловира и оралне давања Ацицловир-а. Ганцикловир у облику офталмолошког гела је прописан за примјену 5 пута дневно, Ацицловир у таблетама од 200 мг - 5 пута дневно 10 дана. Њихов пријем обезбеђује брзу супресију развијене инфекције у ткивима ока.

Валацикловир се такође може применити унутра.

Када се стром утиче, неопходно је узимати антихистаминике. По правилу, у овим случајевима капи се прописују са преднисолоном свака два сата у трајању од 10-15 дана. Паралелно се врши системска антивирусна терапија са ацикловир или Валацикловир.

Такође, раствор диклофенака се користи као антиинфламаторно средство. Робови чира могу се угасити дијамантским зеленом, ако је потребно, а са лечењем улцерација именују Корнерегел и Ацтовегин ради убрзавања регенерације ткива.

Са метахерпетическим улкусом су такође прописани диклофенак и регенеративни лекови, понекад - глукокортикоиди за пожељније ожиљке.

Додатни поступци могу укључивати прање сузних канала и примену витамина Б.

Коначно, у неким случајевима, након тешког тока болести, може се захтевати хируршка интервенција: кератопластика, употреба аутоплава, наметање терапијских контактних сочива или кадаверне рожњаче.

У сваком случају, лечење херпес кератитиса врши се искључиво у болници због сложености извршавања свих манипулација. Самотретање код куће може бити опасно, не само због могуће мање ефикасности, већ и због ризика од оштећења очију уз нежељене процедуре.

Превентивне мјере

За данас нема поуздане специфичне заштите од херпетичног кератитиса.

На срећу, познато је да ако је особа раније прехладила усне, вероватноћа херпетичног кератитиса је врло ниска. По правилу, опасна инфекција се дешава код деце која још нису срела вирус херпес симплекса, када вирусне честице продиру кроз тело кроз очи. На пример, дете се може играти са особом која има херпес, а затим очистити очи руком. Да би се избегла таква инфекција, потребно је избјећи контакт са људима који имају очигледне знаке болести.

Након иницијалне епизоде ​​болести, долази до рецидива са ослабљеним имунитетом. Дакле, основа за превенцију је подршка имунитета: активни стилови живота, вежбање, отврдњавање, здраво исхавање, недостатак стреса, брз третман акутних болести.

Са овим приступом се болест после првог погоршања никад више не подсети на себе.

Херпетички кератитис

Кератитис се манифестује запаљенским процесима у похотном љусци. Болест има неколико облика, у зависности од етиологије порекла. Херпетички кератитис је заразни, што се дешава у контексту херпесове инфекције. Овај вирус се може јавити из следећих разлога:

Офталмолози звуку аларм: "Од нас смо сакрили најбољег продавца за вид у Европи. За потпуну рестаурацију очију потребно је. " Прочитајте више »

  1. Прекомерно прегријавање тела или, обратно, хипотермија.
  2. Недостатак витамина и ослабљен имунитет.
  3. АРВИ, прехлада, грипа и других респираторних болести.
  4. Грозница и гљивице.
  5. Микроскопска траума визуелног апарата.
  6. Туберкулоза или сифилис.
  7. Инфламаторни процеси бактеријске или вирусне етиологије.
  8. Стресне ситуације и болести очију.

Херпетички кератитис - фото:

Симптоматски херпетични кератитис

  1. Повећана слама и страх од јаког светла.
  2. Блефароспазам, то јест, нехотично затварање капака и болног синдрома мање природе.
  3. Корнеална замућеност и настанак рана.
  4. Пуффинесс.
  5. Током хардверског прегледа, доктор открива промену величине, боје, облика и граница рожњаче. А такође губитак сјаја и ширење упалног процеса на друге елементе визуелног апарата.

ВАЖНО! Вирус херпеса се преноси ваздушним, домаћим и сексуалним преносом. Због тога је изузетно важно користити само своје хигијенске артикле и предмете за домаћинство.

Класификационе особине херпетичног кератитиса

Херпетички кератитис ока подељен је на два главна типа:

  1. Примарни облик се може наћи у доби од 6 месеци до 5 година. У овом случају, роженица је истовремено захваћена развојем осипне кожице на кожи. Осим тога, постоји повећање лимфних чворова. Ток болести је једноставан, последице и компликације су изузетно ретки. Међутим, ако се не лечи у времену, болест је праћена облачењем рожњаче и стварањем рана.
  2. Примарни или секундарни облик се јавља у било које доба, али након примарне инфекције. Болест се јавља у акутном и субакутном облику, има разноликост. Прати га компликација у облику кератопатије, која разбија снагу рожњаче, смањује осетљивост и оштрину вида.

Врсте секундарног херпетичног кератитиса

Прогресивно погоршање вида током времена може довести до страшних посљедица - од развоја локалних патологија до потпуног слепила. Људи, научени горким искуством, обновити визију користе доказани алат који раније није био познат и популаран. Прочитајте више »

  1. Интермедијарни облик је локализован у дубљим слојевима рожњаче. Даље, запаљен процес се креће на предње дијелове судова, што доводи до формирања увеитиса. Рожњача пролази кроз значајан облак и ерозију. Постоји смањење видне оштрине.
  2. Дисковиднаиа дубока форма кератитиса утиче на дубоке слојеве рожњаче. Инфилтрати су у облику диска, смештени у строму. На задњој страни формираног диска, оловке и преципитације су примећене на десцемет шкољку. Чланци се не формирају, а фокуси одмах цицатризе. Болест у овој форми је претрпана озбиљним компликацијама у облику офталмолошких болести.

Методе лијечења херпетичног кератитиса

Лечење херпетичног кератитиса је тешко, па је потребно пуно времена за то. Чињеница је да се вирус херпеса веома лако прилагођава антивирусним лековима. Лечење је компликовано чињеницом да скоро сви такви лекови имају пуно контраиндикација. Међутим, терапија лековима укључује следеће:

Важно је знати! Ефективни начин ефикасног опоравка вида, препоручени од стране водећих офталмолога земље! Прочитајте више.

  1. Препарати у облику ињекција: "Ацицловир", "Валацицлире", "Зовирак", "Идокуридине".
  2. Капљице за очи и антивирусна мазила. Они се именују, како одвојено једни од других, тако и у комплексу. Међу најчешћим лековима се могу приметити "Флоренал", "Керецид", "Тебферон" и други.
  3. Да се ​​смањи синдром бола, користе се капљице за очи и анестетици и на бази "Лидоцаине".
  4. Да би повећао степен отпорности ћелија вирусу, лекар може да одреди "Интерферон" и његове аналогије.
  5. Потребно је потребно витаминске премиксе за јачање имунолошког система. То могу бити комплекси "Абецеда", "Дуовит", "Олиговит", "Центрум", "Ундевит" и тако даље.
  6. Смањити запаљен процес може бити са нестероидним антиинфламаторним лековима и лековима који садрже "сулфаниламид".
  7. Обавезне су физиотерапеутске мере: магнетна терапија, фонофоресија или електрофореза.
  8. Ако постоји потреба, офталмолог ће прописати антибиотике из категорије лекова "Тетрацицлине" и "Еритхромицин".
  9. Да се ​​спречи процес ожиљака, користе се глукокортикоиди. На пример, "Десонид" или "Декаметхасоне".
  10. Ако је рожњака знатно непрозирна, офталмолог ће користити антифибротичне лекове. На пример, "Витреоус Боди", "Пхоебс", "Цалциум Цхлориде", "Алое".
  11. Међу хируршким методама коришћена је кератопластика, ласерска коагулација и друго.

Превентивне мјере

Пошто је херпетички кератитис тешко третирати, али има својство рецидива (јер вирус херпеса остаје заувек у људском тијелу), потребно је благовремено предузети мјере. Као што знате, чак и обична прехлада може изазвати развој патологије, тако да бисте требали покушати одмах да се лечите и заштитите од инфекције. Офталмолози препоручују једном годишње да спроведу специјалну вакцинацију, која спречава активацију виртуелних врста херпеса.

Сви знамо који је лош вид. Миопиа и хиперопија озбиљно покварити живот ограничавајући га на нормалне активности - немогуће је нешто прочитати, сматрати вољене без очију и сочива. Нарочито, ови проблеми почињу да се показују након 45 година. Када један на један пре физичке болести, долази до панике и пакла непријатности. Али не бојте се овога - морате понашати! Шта значи да треба да користите и зашто је речено. Прочитајте више »

Google+ Linkedin Pinterest