Спаљивати повреде ока: која је опасност?

Очи су најосетљивији органи који реагују на ефекте високих температура, хемикалија или зрачења формирањем опекотина. Постоји неколико врста такве штете, која се разликују у последицама, манифестацијама и методама терапије. Да бисте правилно помогли, требало би да знате како изгледају, а шта да урадите ако запалите свако око очију.

Термичко оштећење

Када су изложене превисоким температурама, термално око гори.

Главни узроци оштећења:

  1. Парна или кључална вода.
  2. Изложеност топлим објектима.
  3. Прскање масти при кувању.
  4. Удари искру из ватре или ватромета.

Термалне повреде такође укључују повреде од излагања пренизеним температурама, на пример, лед, течни азот и друге сличне супстанце.

Манифестације

Сматра се да су термички опекотине најлакши од свих врста, јер након контакта са кожом и површином очију честице које имају високе температуре имају својство брзо хлађења. Људске очи рефлексују приликом излагања топлим супстанцама, често чешће опекотине коже капка, а мање често - мукозне мембране и других делова очију.

  • И - црвенило кожу око очних капака, постоји едем или ерозија рожњаче;

ИИ - рожњачица очију постаје мутна, беле области се појављују на мукозној мембрани - мртве ћелије, на кожи око облака мехурића.

Спаљивање рожњака око доводи до оштећења дубоких ткива;

  • ИИИ - ова фаза карактерише оштећење дубоких слојева ткива формирањем тамне парче. Оштећена коњунктива постаје прљаво жута, рожња губи транспарентност.
  • ИВ - уочена је некроза свих ткива капака, рожњача је потпуно оштећена или уништена. Најгољи делови очију су трауматизовани - сочиво и стакло.
  • Повреде од 1 степена не остављају последице и могу се сигурно излечити код куће. Тежа оштећења остављају разне последице:

    • ожиљци;
    • катаракта;
    • глауком;
    • опацификација мрежњаче;
    • смањење или потпуни губитак вида.

    Карактеристике карактеристичне за термичке опекотине:

    1. Оштар бол.
    2. Лацхриматион.
    3. Бланширање рожњаче.
    4. Едем очних капака.
    5. Визуелно оштећење.

    Колико је визија смањена, немогуће је одмах сазнати, јер се много мијешања лахрима мијешају. Међутим, треба запамтити да је код 3-4 степена узнемиреност узрокована оштећењем лакиралних канала.

    Поступци лечења

    Прва помоћ за опекотине очију почиње испирањем са хладном текућом водом, а тек после тога треба да капирате специјалне капљице са аналгетицима или консултујете специјалисте. Који лекови третирају опекотине:

    1. Мидриатиц: Атропин, Епхедрине.
    2. Локални антибиотици: Сулфацил натријум, Ципролет, Окацин, Тобрамицин, Левомицитин и линцомицин капи.
    3. Анти-инфламаторни лекови: Наклоф, Дикло-Ф.
    4. Кортикостероиди: Преднизолон, Кортизон.
    5. Антиокидантне капи: Емоксипин.
    6. Метаболичка и трофична средства: Ацтовегин, Солцосерил, Куинак, Керакол.

    Ови исти лекови се користе за лечење других врста опекотина. Код 1 степен, опекотине се могу третирати код куће. Поред традиционалног третмана, можете користити и облоге и лосионе:

    1. Памучите камилицу или календулу, навлажите у инфузионој стерилној салвету и нанијете 15-20 минута.
    2. Ставите ружичасту шаргарепу кроз салвету.
    3. Растегните бобице од морске буче, завијте у газу и нанијете на очи 10 минута.

    За опште јачање корисно је конзумирати свеже воће и поврће, посебно оне богате аскорбинском киселином. Да не повредите оштећене очи помоћу УВ зрака, на улици морате поставити наочаре за сунце.

    Хемијски опекотине

    Присуство хемикалија на површини ока проузрокује јачу и теже излечење опекотина од изложености воденој води. Те супстанце које изазивају опасно опекотине рожњаче ока.

    Степен оштећења

    Уобичајено је издвојити 5 степени хемијског оштећења очију, који зависе од региона и дубине лезије, концентрације агресивне супстанце. Посебно се разликују ове фазе и њихови симптоми:

    • Ја - постоји бол у светлости, лакримација и умерено смањење вида. Постоји оток и замућеност рожњаче, околна ткива имају црвену боју;
    • ИИ - смањивање очних очију, повећање лахримања, осећај фотофобије. Коњунктива и рожњаче постају сиве боје;
    • ИИИ - непрестано сламање, блефароспазам, озбиљан губитак вида. Корнеја губи осећај, оћима и густи. Повећава интраокуларни притисак.
    • ИВ - симптоми претходне фазе постају још гори. Постоји некроза коњунктива, рожња постаје бела.
    • В - јака нејасност рожњаче, губитак вида.
    на садржај ↑

    Сорте

    Хемијско опекотање ока може изазвати разне супстанце. Најчешће лезије ове врсте су:

    1. Посебно опасно је опекотина са алкалијама. Такве супстанце имају својства да делују на ткиво неко вријеме након експозиције, што доводи до великих повреда.
    2. Опекотине ока са киселином су донекле сигурније, узрокују брзо загријавање, што спречава продирање супстанци у дубоке слојеве. Међутим, ако азотна киселина, индустријске киселине и раствори акумулатора ступају у контакт, може доћи до великих повреда, као код изложености алкалијама.

    Често се запали око алкохола. Најчешће се то дешава када људи збуњују капи за очи са алкохолним бочицама.

    Може доћи до опекотина од амонијака, раствора јода и других лекова на основу алкохола.

  • У домаћим условима, често се сусрећу опекотине слузнице слузокоже са водоник-пероксидом, на пример, приликом фарбања косе или лијечења рана. Водоник-пероксид је различитих концентрација, а 3-5% за опекотине очију, а више концентрирани водоник-пероксид, дубље се јављају лезије.
  • Посебно пажљиво треба бити девојчице са екстензијама на трепавице. Црвенило и свраб очију после козметичке процедуре може се приписати иритацији или алергији, али оштећење очију након продужетка трепавице је много чешће. Да бисте избегли такве последице, пажљиво бирајте мајстора који користи сигурна средства.
  • Како помоћи?

    Хитна помоћ за опекотине ока са алкалијама и киселином треба усмерити на испирање са дестилованом водом или физиолошким раствором.

    Ако се алкалије унесе у око, онда се 2% раствор борне киселине може испрати, а у случају киселина може се направити слаб сода.

    Са таквим опеклинама ока, третман подразумијева кориштење антибактеријских капи и офталмичких масти, сулфонамидних лијекова или кортикостероида, названих горе. Код коњунктивалне некрозе, хируршки се уклања, а када се врши некрозија рожњаче, пластика се замењује донаторским ткивом.

    Лечење очних опекотина може се ојачати фолк лековима:

    1. Нанети свеже краставче.
    2. Узмите кашичицу мајчине душице и леду, инсистирајте у чаши воде за кухање у трајању од 15 минута, охладите и користите за компресије.
    3. Решите свеж кромпир, замените бијелим јајима, нанијете на очи кроз газу.

    Какве су последице:

    1. Коњунктивитис.
    2. Ерозија, перфорација и прозирност рожњаче.
    3. Катаракта.
    4. Глауком.
    5. Субатрофија очна јабучица.

    Уз дубоке и опсежне лезије могуће је потпуни губитак вида. Често, хемијске повреде остављају ожиљке и оштећења коже у подручју око.

    Ефекат зрачења

    Ултравиолетно оштећење ока или радијација најчешће се јавља када не поштују сигурносна правила при раду са апаратом за заваривање. Степен оштећења има знакове сличне топлотном оштећењу.

    За разлику од термичких и хемијских опекотина, симптоми се не појављују до 3-4 сата касније. Упркос чињеници да се ефекти зрацења не појављују одмах, долази до оштећења дубоких слојева рожњаче.

    1. Оштар бол и фотофобија.
    2. Блепхароспасм.
    3. Скривено лакирање.
    4. Смањена осетљивост и прозирност рожњаче.

    Повреде од ултраљубичастог зрачења такође се јављају у домаћим условима, на пример, у соларијуму, од јаког сунца или када се користи кварцна лампа. Од светлосних ефеката се ретина и васкуларна мембрана најчешће спаљују.

    Ако се након дугог боравка у мраку гледа на јако сунце или гледа сунчано мркло, може се добити опекотина од сунца од сунца. Ако постоји опекотина у очима, онда је прва медицинска помоћ да примените хладне облоге. 1% раствор Дицаине ће помоћи у смањењу болова. Ако после 2-3 дана бол и оток не престану, онда морате тражити специјализовану негу.

    После прве помоћи помоћу опекотина, антибактеријска капи су сахрањена у очима. Можете користити народне лекове:

    1. Ставите свеж кромпир преко салвете.
    2. Напијте кашичицу лунгворта у чаши воде, користите за облоге и за оралну примену.
    3. Влажне памучне подлоге у инфузији липе (1 жлица на чаши вреле воде) и нанијети на очи.
    4. Да бисте убрзали опоравак, можете примијенити противпожарна облога - навлажите стерилне брисаче у инфузији камилице, календула или наизмјеничне.

    Негативне последице таквих опекотина ока су због степена и врсте зрачења.

    Оштећења сунчеве светлости пролазе неколико дана, а повреде од заваривања и кварцне сијалице захтевају дуготрајно лечење и могу оставити ожиљке и чак изазвати слепило.

    Спаљивање слузокоже

    Људско око је јединствени орган који вам омогућава да разликујете више од милион боја. Негативно излагање хемикалијама, високим температурама или зрачењу

    Симптоми очних опекотина

    Многи људи чак не сумњају да су запалили очи, пишу сузу и црвенило за баналну инфекцију. Ово је посебно важно за професију заваривача који је дуго времена био у контакту са апаратом за заваривање који емитује ултраљубичасте зраке. Због тога, да бисте искључили озбиљне последице и добили помоћ на време, морате знати да се опекотине очију манифестују као:

    • отицање очних капака, њихово црвенило или бељење;
    • оштар бол приликом гледања на светлост;
    • Лахриматизација, која се не може уклонити обичним капима за очи;
    • поремећај визуелне слике;
    • нејасност у очима, недостатак јасне слике;
    • замућен вид.

    Опекотање ока је и даље опасно, јер је тешко одмах препознати и помоћи особи одабиром лечења. Опекотине од зрачења, на примјер, узрокују штету углавном у рожњачу, без узрока акутног бола. Од брзине лечења у болници и благовременог лечења зависиће од прогнозе за опоравак.

    Врсте опекотина

    У зависности од тога шта је узроковано опекотином ока, разликују се следеће врсте:

    1. Хемијска - појављује се као резултат директног контакта с слузокожом и хемијским супстанцама.
    2. Термални - његов узрок је утицај високих температура или пара.
    3. Радијални - развија се са продуженим контактом са ултраљубичастим или инфрацрвеним зраком.

    У случају несрећа на послу може доћи до опекотина ока, што је узроковано више фактора. Прилично је тешко идентификовати узрок опекотина визуелно, па када се пружи помоћ, они морају питати пацијента о томе шта се догодило. Ако истраживање није могуће, направи се дијагноза рачунара, што помаже да се разуме проблем. Након што сте утврдили разлог, можете одабрати најефикаснији третман који ће смањити ризик од слепила и инвалидитета.

    Следеће врсте очних лезија се разликују на локализацији:

    • корнеа;
    • васкуларни премаз;
    • век;
    • коњуктива;
    • сочиво;
    • ретина.

    У тешким опекотинама, до 95% ћелија у очима може се обојити, а особа је лишена вида заувек. Овакав процес је могућ због опекотина свих делова очију, а прва помоћ није пружена у прва три сата. Лечење у овом случају се смањује на хируршко уклањање очију и антисептичку терапију.

    Степени гравитације

    На основу дубине лезије, опекотине се разликују према следећим степенима:

    • И степен - одликује му сузава, замућена слика и бол. Ово је због површних лезија рожњаче или слузокоже. Опоравак се може десити без помоћи у року од 2-3 дана. Не носи опасне посљедице по здравље, нема цицатрициал неоплазме. Лечење се може урадити код куће.
    • ИИ степен - горе наведени симптоми су инхерентни, међутим, могу се видети некротичне површинске промјене рожњаче. Постаје облачно, понекад са неправилностима. Кожа капака може бити јако болна и сврбљива, појављују се мехурићи у области раста трепавица. Захтева медицински надзор и благовремени третман.
    • ИИИ степен подразумева присуство дубоких некротичних процеса коњуктива и оближњих ткива (хрскавице и склера). Нејасност рожњаче и формирање паразита могу довести до катаракте и делимичног губитка вида. Сува ока и ожиљка мукозне мембране. Лечење се састоји у хитној хируршкој интервенцији.
    • ИВ степен се јавља с потпуном некротичном дубином процеса, способним за модификовање боје рожњаче и његове структуре. У већини случајева, опекотине се не могу излечити, након чега се јавља слепило.

    Фазе опекотина

    Вријеме неге је главни фактор, који у већини случајева зависи од позитивне прогнозе за лечење. У зависности од тога, уобичајено је да се разликују следеће фазе:

    • прва фаза траје око два дана, са отицањем слузнице, црвенилом и придржавањем некротичних процеса;
    • током друге фазе (од 2 до 15 дана) формира се оток рожњаче, а трофични поремећаји постају све гори;
    • за трећу фазу (2-3 месеца) неоваскуларизација рожњаче је типична, након чега су шансе за враћање вида минималне;
    • четврта фаза је праћена ожиљком слузокоже, док се неповратни процеси не могу подвести на третман уопште.

    На основу овога, прва помоћ и благовремени третман ће смањити ризик од инвалидитета и вратити претходну визију особе.

    Прве помоћи и могућности лечења

    Код термалног опекотина, прва помоћ је да елиминише фактор штете, као и да охлади око. У ту сврху користите хладну воду, хладне предмете или новчић. Након хлађења, морате каприрати капљице за очи, навлажити површину ока.

    За хемијске опекотине, прва помоћ је нешто другачија и подразумева наметање стерилног завоја на очну јајцу. Не препоручује се испирање са водом, јер може реаговати са хемијским агенсима, повећавајући опекотине. Опекотине од зрачења третирају се само у болници, након што су прошли преглед дубине лезије. Током прве помоћи треба назвати хитна помоћ.

    Третман опекотина од његове тежине, врсте и локализације. Може да користи следеће методе:

    1. Лековита комплексна терапија. То је користити антибактеријске антимикробне капи побољшање микроциркулације ока (Албуцидум, Султсафил натријум Флоксал), као и лековите масти и креме (Тетрациклин маст за очи). Креме и масти се могу наносити директно иза капака или као компрес на затвореном оку. Следећи лекови су најефикаснији:
    • Окомистин дропс;
    • Витабакт капи;
    • Тебридек дропс;
    • Диклофенак капљице ока;
    • Траватан пада;
    • Лекролин пада;
    • Левомицетин маст;
    • Левомецол маст;
    • Декаметазонска маст за офталмологију.
    1. Хируршка интервенција помаже у уклањању малих честица које су изазвале опекотине. Такође постоји могућност замене леће имплантом.
    2. Ручна терапија вам омогућава уклањање последица третмана опекотина. Најчешће је масажа коњунктивалних сводова. Меки кружни покрети са употребом посебних бактерицидних и стимулативних лијекова могу елиминисати ожиљно ткиво и формирање адхезија. Масажа је најефикаснија у постоперативном уклањању дубоких опекотина.

    Стога, симптоми опекотина и њихови типови имају директну везу, док ефикасност лечења у већини случајева зависи од тога колико је брзо пружена прва медицинска помоћ.

    Еие Бурн

    Опекотање ока је оштећење које се јавља када је изложеност визуалном органу прекомерна физичка (висока или ниска температура, излагање радијацији) или хемијски (концентрирани хемијски састојци) фактори. Овај ефекат углавном утиче на предње дијелове ока, у случају опекотина радијације, структуре очна јајника могу се оштетити.

    Узроци

    У зависности од карактеристика штетног фактора, опекотине ока могу бити хемијске, зрачне и термичке. У оним случајевима када постоји истовремени ефекат неколико штетних фактора, развија се термохемијска опекотина ока.

    Симптоми очних опекотина

    У зависности од дубине и преваленце опекотине, као и од периода који је прошао од повреде ока, пацијентове жалбе ће бити различите. Симптоми који указују на опекотине ока су:

    • отпуштеност и црвенило коже очних капака

    • јак бол или иритација ока

    • хиперемија и едем слузнице слузнице (коњунктива, рожњача)

    • кршење транспарентности рожњаче

    • смањена визуелна оштрина, сужење визуелних поља

    • повећање или смањење интраокуларног притиска

    Са зрачењем опекотина очију, неки од ових симптома могу бити одсутни, будући да инфрацрвени или ласерски зраци углавном оштећују ћелије ретине и хороид очију.

    Треба запамтити да одмах након повреде није увек могуће утврдити тежину лезије ока. Пацијент са термалним очним опекотинама, без обзира на степен озбиљности лезије, мора се одвести у болницу и показати специјалисту. Веома често прогноза прогнозирања болести директно зависи од брзине и обима пружања адекватне медицинске неге.

    Класификација очних опекотина

    Не постоји општа прихваћена класификација очних опекотина. Опекотине ока класификују се по типу фактора штетности, локализацијом лезија, дубином лезије.

    Локализација разликује опекотине рожњаче, капака, коњунктива, мрежњаче, сочива, васкуларне мембране.

    У зависности од дубине оштећења, изоловани су 4 степени озбиљности опекотина ока (према Полиак). Најлакше је запаљење првог степена, исход такве повреде је готово 100% случајева повољан. Опекотине очију теже (ИИ-ИВ) степена се увек лече у болници, последице такве лезије могу бити изузетно тешке.

    Топално опекотине ока

    Термални опекотине настају око када су изложени екстремно високим или ниским температурама, укључујући и када је изложен топле течности, пожара, паре, топле или гори од чврстих честица, и сувим ледом, криогеничким течности или течних гасова. Ове опекотине су обично локализоване у предњим дијеловима очију, оштећење дубоко лоцираних делова очију примећује се само у случају тешких опекотина.

    Ако дође до опекотине ока, што је више могуће, уклоните трагове трауматизирајуће супстанце са коже око очију и исперите очи благим воденим млазом. На кожи око масти за очи се наноси антисептика или антибиотик (нпр офталмичко маст Флоксал), та иста мелем полагања капка. Око лагано нанети асептичну завој, док је трљање или гребање очију строго забрањено. Пацијент је одмах хоспитализован за специјализовану негу.

    Опекотине хемијског ока

    Цхемицал еие бурнс често јављају под утицајем киселине или каустична алкали, код куће, формирање ока гори у контакту са калијум перманганата кристалима, амонијак, јода решење, креч, кућне хемије и разних козметике.

    Карактеристика хемијских опекотина је трајање утицаја фактора штете. Дакле, ако добијете алкалију у очима, не оштећује не само ткива директно на месту контакта, већ може продрети у дубоко лагане делове ока.

    У случају додира очију са хемикалијама, испрати очи воденим млазом воде (најмање 10-15 минута, док трагови супстанце не нестану са ока). У коњуктивно кесе очи улио капи за очи антисептик (нпр, Флоксал), кожа око очију подмазани антисептик маст, а затим покрити угрожено око, и асептическиј завој утицала одмах усмерена на проверу офталмолог.

    Опекотине очију зрачења (заваривањем)

    Радијске повреде ока имају неке карактеристике, у зависности од врсте фактора штете. Опекотине од зрачења јављају се када су изложене кратковалним (ултраљубичастим зрацима) и дугачкој таласној дужини (инфрацрвене зраке) зрачења. Најчешће се таква оштећења јављају након посете соларијума, на скијалиштима ("слепило на снијегу"), као иу електричним заваривачима.

    Радијација спаљује израженије очи одмах, али после неколико сати (просек од 4 - 6 сати). Типични жалбе до оштећења зрачења ока је јак бол у очима, сузење, фотофобија, оштро погоршање вида услед мрежњаче лезија. Као и код других опекотина ока, са оштећењем зрачења, пацијенту треба хитна помоћ. Нанесите анестезирање капи за очи ( "Инокаин"), кортикостероиди ( "дексаметазон" "хидрокортизон маст за очи") лекове за ублажавање локалних едем и уљане растворе витамина ( "Вита ПОС"), антибактеријска средства ( "Флоксал" "хлорамфеникол" ).

    Прва помоћ и третман очних опекотина

    Без обзира на врсту ока опекотина, прва помоћ у оку опекотинама треба да буду усмерене на елиминисање штетних фактора (хемијска, топлоту или зрачење), укапавањем антимикробних капи ( "Флоксал" "сулфацетамида", "хлорамфеникол" "Сулфатсил Натријум", итд.д.) и мазило за мазило за очи "Флокал"). Ово је учињено како би се спречила секундарна инфекција оштећених очних ткива. Даље, по правилу, стерилни прелив, а жртве се испоручује у специјализоване медицинске установе (повезано транспорта или колима "ЕР") је суперпонира на оку.

    Без обзира на то што је тачно проузроковало опекотине, одмах контактирајте специјалисте. Што брже буде пружена помоћ и прописан третман, брже ће бити могуће избјећи различите врсте компликација. Као смањује третман после уклањања бола и око слузокоже дезинфекцију лекара прописују гелове за очи. У офталмолошка пракси постоје посебни постројења за регенерацију (рестаурација) и функцијама конзервације ћелија рожњаче и коњунктиву који спречавају развој компликација на најранијим знацима оштећења ткива на површину ока. Један такав лек је Корнерегел - офталмолошка гела на бази Декспантенол, лечење рожњаче и коњуктиву, и спречава смањење квалитета, која може бити изазвана компликације. Гел ублажава бол, оток и црвенило због репаративног акције и карбомер, укључено у свом саставу, обезбеђује дуготрајну хидратацију, уклањање осећај нелагодности.

    Лечење опекотина ока врши само љекарски офталмолог. Избор лекова, фреквенција и трајање примене зависи од врсте опекотина, степена и других појединачних фактора.

    Капи са опекотинама слузнице око

    Опекотање ока је штета проузрокована изложеношћу прекомерним физичким органима (ниским или високим температурама, зрачењу) или хемијским (концентрованим хемијским) факторима.

    Симптоми

    У зависности од дубине и преваленце опекотине, као и од периода који је прошао од повреде ока, пацијентове жалбе ће бити различите. Симптоми који указују на опекотине ока су:

    • оток и црвенило коже очних капака
    • јак бол или иритација ока
    • хиперемија и едем мукозне мембране очију (коњунктива, рожњача)
    • Лацриматион
    • фотофобија
    • кршење транспарентности рожњаче
    • смањење визуелне оштрине, сужење видних поља
    • повећати или смањити интраокуларни притисак

    Са зрачењем опекотина очију, неки од ових симптома могу бити одсутни, будући да инфрацрвени или ласерски зраци углавном оштећују ћелије ретине и хороид очију.

    Треба запамтити да одмах након повреде није увек могуће утврдити тежину лезије ока. Пацијент са термалним очним опекотинама, без обзира на степен озбиљности лезије, мора се одвести у болницу и показати специјалисту. Веома често прогноза прогнозирања болести директно зависи од брзине и обима пружања адекватне медицинске неге.

    Вјежбе за очи с страбизмом овдје линк

    Класификација

    Према томе, узимајући у обзир етиологију, опекотине ока могу бити хемијске, термичке, зрачне и комбиноване.

    У погледу дубине штетног утицаја на ткиво, постоје четири степена очних опекотина:

    И степен (благо) карактерише хиперемија коже век и коњунктива; едема и површних ерозија рожњаче, који се одређују приликом провјере теста инстилације са флуоресцеином. Критеријум за благи степен опекотина очију је потпуни нестанак ових лезија.

    Граде ИИ (умерено) манифест оштетити површину слојеви старост коже, едема и некроза површинског коњуктивно лезије рожњаче епитела и строме, према којима се због површина рожњаче постаје груба и сиву цлеар. На капка кожу спали пликове формиране.

    ИИИ степен (озбиљно) карактерише некроза коњунктива и основних ткива - капака, хрскавица, склера. Са оштрим опеклинама ока, коњунктива постаје жућкаста или сивкаста бела краба са мат површином. Рожњача постаје облачно, површина је сува. Могући развој иридоциклитиса и катаракте. Одбацивање црева прати ожиљку недостатака у слузи и рожњачу. Штета наноси не више од 50% површине очне јабучице.

    ИВ степен (нарочито озбиљан) се јавља уз дубоку некрозу или неугледност не само коњуктива, већ и склера. Рохендова, због оштећења у пуном дубини, постаје непрозирна порцелан бела плоча. Типично, развој озбиљног увеитиса, катаракте и секундарног глаукома; Перфорација рожњака је могућа.

    У зависности од локације, разликују се опекотине капака и скоро оофоричне области; опекотине коњунктивалне врећице и рожњаче; опекотине које изазивају руптуре и уништење очију; Опекотине других делова и аднека ока.

    Развој патоморфолошких промена у очним опекотинама омогућава разлику између 4 фазе оштећења опекотина:

    Прва фаза опекотина очију траје до 2 дана. Током овог периода, некробиоза ткива брзо расте, развија се хидрација и отеклина рожњаче, а дисоциација (разградња) комплекса протеина-полисахарида се јавља.

    Током друге фазе опекотина ока, која траје од 2 до 18 дана, развија се фибриноидни оток рожњаче и обележени трофични поремећаји.

    Трећа фаза опекотине очију карактерише трофични поремећај, хипоксија ткива и неоваскуларизација рожњаче. Овај процес траје 2-3 месеца.

    Четврта фаза опекотина може трајати и до неколико година. У овом тренутку постоје процеси ожиљака, повећава се синтеза протеина колагена од ћелија рожњаче.

    Процена дубине и степена лезије у првим сатима након опекотине ока је веома тешка. Озбиљност опекотина ока зависи од концентрације и времена излагања штетном фактору, као и брзине потпуности прве помоћи. Прогноза очувања визуелне функције код тешких и посебно тешких опекотина очију је неповољна.

    Опекотине ока подељене су на различите врсте у зависности од положаја лезија, као што је фактор штете и дубина лезије.
    Према разноликости штетних фактора, постоје:

    • Опекотине хемијског ока;
    • Радијација (опекотине ока заваривањем);
    • Термални опекотине.

    У оним случајевима када је наношење штете узроковано више фактора одједном, говоре о комбинованом оштећењу или термохемијском оштећењу.
    У зависности од локације лезија, разликују се ове врсте очних опекотина:

    • Центури;
    • Цорнеа;
    • Ретина;
    • Цоњунцтива;
    • Васкуларна мембрана;
    • Објектив.

    Такође, опекотине ока могу се поделити на тежину. Има их само 4, док се први сматра најлакшим и скоро у свим случајевима није угрожено негативним и неповратним посљедицама. Уз правовремену помоћ, пацијент се брзо ослобађа непријатних симптома. Међутим, исто се не може рећи о свим осталим степенима оштећења који се лече само у болници, а последице могу бити веома тешке.

    Третман

    Прва медицинска помоћ за опекотине захтева следеће комплексне мере:

    • инстилација анестетика (новоцаине, кокаин, ди-цаин, тримецаине);
    • уклањање страних тијела;
    • обилно (бољи млаз, од шприца) прање са водом или изотонични раствор натријум хлорида 5-10 минута континуирано;
    • масти масти са антисептицима, антибиотици, сулфонамиди, а у њиховом одсуству - несаљен путер, медицински вазелин, рибље уље итд.
    • надоградња лаких асептичних прелива богатих мастима;
    • специфична тетанус профилакса;
    • хитно упућивање на оцулист са истовременим попуњавањем и слањем у СЕС хитном обавјештењу у случају повреде ока;
    • у случају немогућности брзе хоспитализације до његове имплементације - Опен (бесповиазоцхное) лековима или наводњавање инсталација принудних анестетици, антибиотици, сулфонамиди, салицилати, витамини, Димекидум, дибасол, танина, итд.; након инсталације или лекова за наводњавање за један сат за подмазивање масти ране површине, да их полагање у коњуктивно кеси. Након паузе од сат времена, третман се понавља до спавају, а тешка (узрокована алкалне) гори - и ноћу, са буђењем жртве.

    Третман опекотина даљем треба да буде усмерено борби против инфекције (антибиотици широког спектра, сулфатсилнатрииа, калијум перманганат), побољшање трофизма ткива, нарочито рожњаче (убризгавање испод коњунктиву аутоблоод са аскорбинске киселине и витаминских капи и масти, Солцосерил, море пасјаковина уље, рибље уље итд). Према сведочењу именује миотицс или мидриатики. Сахрањивали лекови треба бити приморани, полагање масти - чести (сваких сат времена). У циљу спречавања прираслице са тешким опекотинама након локална анестезија се обавља свакодневно масажу коњуктивно сводови стаклени штап. Додељивање ас интравенске глукоза, пирогенал, витаминима парентерално и изнутра. Након смиривање акутних инфламаторних феномене мора бити локални и општи третман (лидаса кисеоника под коњунктиву, биостимулантс ет ал.), Дирецтед апсорпцији рожњаче опацитете и нежнијег ожиљака.

    Тхермал

    Термални опекотине се јављају када је око изложено екстремно високим или ниским температурама (вруће течности, пара, вруће честице, ватра, лед, течни гасови). У већини случајева утиче на кожу очних капака, слузнице и рожњаче.

    Одвојите 4 степена опекотине. Са опекотинама од 1-2 степена постоји црвенило коже капака и мукозних мембрана, отапање, мехурићи могу се формирати. Са опекотинама од 3 степена, почиње некроза дубоких ткива коже капака, рожњача постаје мат порцеланска боја. Опекотине четвртог степена проузрокују ублажавање ткива.

    Најлакше је да се спали 1 степен, исход је скоро 100% случајева повољних, али са око гори тежа (2 - 4) степен мораће да лежи у болници, последице оваквог пораза може бити прилично тежак (формирање ожиљак промена у ткивима ока, смањена Проходност Лацримал путеви, смањење рожњаче транспарентности, развој "сувог ока" синдрома, катаракте, глаукома, ретиналне оштећења ћелија, слепило).

    ПРВА ПОМОЋ. Ако дође до опекотина топлог ока, уклоните трагове трауматске супстанце из ока и кожу око ње, да бисте то урадили, исперите очи текућом водом. На кожи око ока и иза капака, нанијети 1% тетрациклинско мазило за очи или другу маст са антисептиком или антибиотиком. На око нежно наносите асептични завој и одмах потражите помоћ од лекара. У оку, капи антисептичне или антибактеријске капи за очи (Албуциде, Левомицетин, Сулфацил Натријум, итд.).

    Хемијски

    Хемијско оштећење ока је једна од истински ургентних офталмолошких ситуација. Док скоро свака хемикалија може изазвати иритацију очију, најозбиљнија оштећења се најчешће јављају када се запали јака алкалија или киселине. Алкалијска оштећења су чешћа и могу бити опаснија, посебно у билатералном процесу, који често доводи до оштећења и инвалидитета.

    Постоји 5 степени тежине опекотина. Озбиљност хемијског оштећења одређује врста, запремина, концентрација, трајање изложености, степен пенетрације и температура хемикалије. Старост особе која је погођена такође игра улогу (значајније оштре опекотине може доћи код деце), претходно стање очију и почетак терапије.

    Кварцна лампа

    Коришћење кварцне лампице код куће може бити небезбедно и испуњено непријатним последицама. Ово може бити превеликост бити под лампом, као и озбиљна повреда ока, као што је опекотина. Последице неакутног и неквалификованог третмана са кварцним сијалицом може лећи одговарајући стручњак који има велико професионално искуство у лечењу такве болести ока.

    Ако говоримо о повредама ока уопште, онда је оштећење очију пренагљено потпуним губитком вида. О опекотини са кварцном лампом вреди разговарати одвојено. Третман таквих траума треба обавити без одлагања, како би се избјегле све могуће озбиљне компликације и посљедице.

    БИРД ОЧИ КВАРТЗ ЛАМПА: ПРВА ПОМОЋ ДО ЗАТВОРЕНИХ
    Важно је још једном нагласити да би потражити помоћ у случају оваквих опекотина што је прије могуће. Ако то не учините или одложите на неодређено време - изненада ће се лечити, а такође, ако пружите неправедну помоћ, онда се припремите за најгоре. Претпоставимо да све неће вриједити. Зато понављамо поново - ово је важно! - неопходно је ријешити не само центар за трауме, већ и за уског специјалисте, доброг професионалца његовог посла одмах!

    Дакле, прво ћемо описати оне поступке који се у сваком случају не могу предузети, ако је кварцна лампа и даље запаљена очима.

    ДО НЕ:
    Притисните и избришите запаљено око, чак и ако заиста желите.
    Покушавајући испирати очи - само вода неће дати ништа, а квалитет наше воде је већ дуго познат.
    Користите памучни завој на погођеном очу - то ће створити ефекат стакленика и не можете загријати очи, већ је више него загрејано.
    Следећа ствар коју морате урадити одмах са спаљивањем кварцне сијалице јесте пружање прве помоћи.

    Прво, морате жртву пребацити у тамну собу или бар, гдје постоје чврсте завесе. То је зато што особа која је примила такву опекотину има очи врло осетљиве на светлост: болно је не само да гледа на светло, већ и да отвори очи.
    Под капуљаком, пожељно је поставити антибактеријску маст, ако је доступна при руци, што је мало вероватно.
    Ако је бол јако досадан, онда можете жртви понудити анестезију - орално или интрамускуларно.
    Нанесите сув лед на оку или, ако то није доступно, можете замотати замрзнути садржај замрзивача у врећици.
    Ако је бол још увек забринут, онда хитно идемо код доктора.

    ТРЕТМАН ЗА ОГРЕВАЊЕ ОЧИМА ПО КВАРТЗ ЛАМП
    Медицинске организације стално упозоравају на то да се не може третирати самостално, опасно је. Не можемо знати све узроке и симптоме који прате ову или ону болест. Дакле, подсећамо вас - САМО ШТЕТНО ЗА ВАШЕ ЗДРАВЉЕ, нарочито то што изазива оштећење очију. Једна је ствар ако сахранимо очи од умора помоћу само-купљених капљица, друго питање јесте ли то озбиљнија болест или повреда, као што је опекотина са кварцним сијалицама. И овде самопомоћ може нанијети озбиљније оштећење на очи, јер су очи врло осјетљиви орган, а нема потребе ни помињати важност вида - сви они знају тако добро.

    Очи - ово је један од највреднијих органа у нашем телу. Независно да се обавља такво лечење, могуће је само у том случају. Ако сте претходно консултовали специјалисте, он је одредио озбиљност опекотина. Ако озбиљност опекотине жртва испада слаба, а затим по инструкцијама лекара је могуће третирати такву повреду у кући са посебним масти, и да се обезбеди удобност пацијента и одмор у замраченој соби.

    Киселина

    Опекотине киселинама са киселином су опекотине са хемикалијама са пХ вредностом испод 7. Обично опекотине ока са киселином доводе до мањег посљедица у односу на опекотине изазване алкалијама. Киселина не улази дубоко у око као алкална, осим флуороводоничне киселине (ХФ). Киселина обично оштећује само предње дијелове ока, али чак и у овом случају изразито опекло рожњаче може довести до слепила.

    Најчешће се јављају опекотине сумпорних, сумпорних, хлороводоничних, азотних, нитритних, ацетатних, хромних и флуороводоничних киселина. У кући, ове киселине се налазе у стакленим стиропорима, сирћету, ацетону итд.

    Надражујуће материје имају неутралан пХ и узрокују углавном неугодност, без тешких оштећења. Већина хемијских средстава за домаћинство спадају у ову категорију.

    Пеппер спреј је такође иритантан. Ако дође до ока, то изазива јак бол, али обично не представља озбиљну штету.

    Заваривање
    Медицинско име опекотине са заваривањем је електро-офталмија. Штетни фактор у овом случају је интензивно ултраљубичасто зрачење. Сличан спаљивање долази међу пењацима на јакој сунчевој светлости која се рефлектира од снијега, или од медицинских радника присутних у кварцу.

    Елементал, соларна ултравиолетно зрачење пролази кроз озонски слој атмосфере, губи ригидног дела спектра зрачења, и нема штетан ефекат, осим алпине окружењу где је атмосферски слој је мањи. Водећи симптом опекотина ока са заваривањем и сличним опекотинама је интензиван бол у очима у одсуству или слабом испољавању знакова опекотина.

    Симптоми се повећавају за 8 сати. Постоји сузбијање, фотофобија, оштећења пред очима, блефароспазам. Коњунктивна едематска и хиперемична, рожњача је нетакнута. Спаљивање оцију заваривањем узрокује реверзибилне промјене које се одвијају током неколико дана. Дугорочне последице, по правилу, не остану.

    Прва помоћ

    Шта треба да урадим у првих неколико минута ако ме токсична течност уђе у очи? Да ли постоји начин да се ублажи бол без оштећења ока? Рецепт је веома једноставан: морате брзо и темељито испрати очи хладном водом. И то треба учинити не пет до десет минута, а за тридесет до четрдесет минута - отклонити ће се хемијски агенс који је ушао у коњуктивну шупљину.

    Затим испрати очи са разблаженим листовима чаја на собној температури. Чај, и црно-зелени, богат је сунчевим и дезинфекционим супстанцама, а несумњиво ће омекшати бол. Да бисте уклонили оштар бол, помаже вам хладно паковање чаја на очним капцима. Иначе, ово је ефикасан алат за механичка оштећења и запаљенске процесе.

    Било који облик опекотина очију захтева тренутну референцу на офталмологу. Боља опекотине очију је веома озбиљна ствар, јер може довести до неповратног слепила.

    Прва помоћ

    нега Хитна је хитна, дугорочно, темељно испирање са воденим млазом нужно у отвореним или знацима капака боље у специјализованим хидраната које су сигурни да буду опремљени радна места у индустрији у вези са хемикалијама.

    Пропертиес цлиниц сагорева алкалије, киселине и друге хемијски активне супстанце нису од суштинског значаја у пружању хитне медицинске неге: инактивација цхемицал агент обилно опере водом, темељно уклањање комада штетних агенса (креч, калцијум карбид, итд) са мукози и шифрама века после еверзија век. Анестезија, локалне и опште мере против шока, превенција инфекције, су произведени у складу са принципима заједнички свим опекотина очију.

    Неке особине прве помоћи за поједине хемијске опекотине су следеће. У случају опекотина калцијум карбида и креча, поред темељно уклонили честице од оштећења оку, потребно је користити посебан катализатор - 3% раствор ЕДТА (динатријум едетат) које се везује калцијумове комплекси лако се емитовати из ткива ока. Бурнс кристали калијум перманганата, анилин оловке захтевају пажљиво уклањање (пожељно под микроскопом) честица из ткива, посебно од рожњаче. Ацилине специфични антидотес су танини (5% раствор) и аскорбинске киселине (5% раствор).

    Последице

    Исход оштећења ока одређен је врстом фактора штете, степеном опекотина и благовременошћу лечења.

    Последице повреда опекотина су изузетно разноврсне, исход у сваком случају одређује врста фактора штете, степен опекотина и благовременост лечења.

    Лака површинска опекотина у већини случајева пролази без трага.

    У тешка термичка и хемијска сагорева могући ожиљака године, неконтролисан раст трепавица, непотпуно затварање палпебрални фисуре, блепхаросинецхиа са површином ока, сужавају и оклузија лакрималне путева, рожњаче замагљења, формирања катаракта, секундарним глаукомом, синдром сувог ока, хроничне упале Смолдеринг па чак смрт очију.

    Са зрачењем жарења макуларног подручја мрежњаче, могуће је и неповратно губљење вида.

    Лечење очних опекотина је муњевит, сложен процес који захтијева доста знања и вјештина од доктора, стрпљење пацијента и пажљиво праћење свих препорука. Само у овом случају је гаранција успеха.

    Хемијска опекотина након експанзије трепавица: прва помоћ и третман

    Сцорцх рожњаче после трепавице - је штета настала због грешке или лошег лепљивом чаробњака. Након повреде треба да пружи прву помоћ и помоћ лекара како би се избегло погоршање вида и других компликација.

    Како екстензије зрна утичу на здравље очију

    Приликом наношења трепавица појављује се привремено црвенило очију. Ситуација се односи на дужину поступка. Мајстор повећава трепавице у року од 2-3 сата, а парови лепка изазивају црвенило.

    Након правилне сесије, црвенило од очију пролази за 2 сата.

    Нико није имун на добијање лепка у око и оштећење слузнице. Не можете бити сигурни у квалитет материјала и алата који се користе за управљање фондовима.

    Пре сесије екстензије трепавица, требало би да се уверите у квалификацију специјалисте. Затражите повратне информације од редовних купаца.

    Узроци и симптоми опекотине рожњаче у згради

    Изазвати хемијски спали компоненте у лепку за прикључивање на трепавице. Ако вештак није у реду и почео да залепите трепавице нереду супстанца достигне слузокожу. Резултат - бурн рожњаче.

    Следећи узроци могу узроковати повреду:

    • фазно преклапање цилија дуж обода капака;
    • јефтин, нискоквалитетни адхезивни састав;
    • нема закрпа испод очију;
    • повећан притисак на капке;
    • одсуство дезинфекције уређаја.

    Можете открити повреду неколико симптома:

    • прекомерно пражњење;
    • оток очних капака;
    • бол, рез у очима;
    • бурнинг;
    • запаљење слузнице;
    • јако црвенило подручја очних капака;
    • суза;
    • смањена острина вида.

    Прва помоћ и додатни третман

    Хемијски опекотак након продужетка трепавице доводи до озбиљних повреда, могуће је губитак вида. У првим минутима, на повређене делове очију треба применити одговарајуће мере.

    Фазе прве помоћи:

    1. Распоред пацијента на мрачно место. Светлост је иритантни фактор за слузницу.
    2. Специјалиста мора уклонити трепавице, тако да останак лепка не улази у слузницу.
    3. Елиминишите честице агенса који су изазвали опекотине. Обавезно консултујте специјалисте хитне помоћи.
    4. Испрати очи са пуно текуће воде. Поступак треба трајати 12-17 минута.
    5. Ако је бол присутна, пацијенту треба дати лекове за бол.
    6. У отвореним очима капирамо 4% раствора новоцаине.
    7. Пошаљите жртву у хитну помоћ за преглед од стране офталмолога.

    Према искуству жртава, постоји један број ефикасних метода:

    1. Популарно средство за прање је чај од камилице. Спакирајте врећу камилице у 200 мл воде за квару, охладите. Оперите очи памучним брисачем, нежно додирујући капке. Поступак треба 3-4 пута дневно.
    2. Судећи по рецензијама, висок резултат даје Солцосерил гел. Помаже у ослобађању бола и црвенила на првом степену опекотина. Симптоми нестају након 2 дана.
    3. Пацијенти препоручују лијечење капљицама Ципромеда. Они брзо ублажавају бол и запаљење.

    Како брзо и исправно излечити опекотине ока?

    Хемијска опекотина у офталмологији сматра се хитном ситуацијом у којој неопходно је што прије пружити прву помоћ жртви и одмах започети лечење.

    У супротном, таква отразба ока је озбиљна посљедица до потпуног губитка вида.

    Шта је хемијско око?

    Као резултат контакта са агресивним хемикалијама долази до хемијског опекотина, чија је тежина, у зависности од количине супстанце и његове концентрације, може бити повезана са једним од пет степени.

    У случају најтежег, петог степена, постоји велика оштећења ткива површине очију, што у већини случајева доводи до делимичног или потпуног губитка вида.

    У зависности од супстанце у очима, могу бити различити симптоми и различите последице.

    Симптоми

    Најранији и "безопасне" знаци хемијских опекотина - слузокожу црвенило и паљењем, и блефароспазам (пацијент не може да отвори очи).

    Типични симптоми за хемијске опекотине било којег порекла су:

    • фотофобија;
    • замагљивање вида;
    • смањена визуелна оштрина;
    • оток очију;
    • промена боје рожњаче и слузокоже;
    • бланширање рожњаче ока;
    • појаву ожиљака и ожиљака током времена.

    Понекад се ефекти хемијске опекотине може развити катаракте или глаукома, па чак и након што су све терапијске мере могу бити постепен и неизбежно уништење очне јабучице (субатропхи).

    Али Да би добили такву трауму могуће је иу домаћим условима (на пример - са продужавањем трепавица или када уђете у очи кућних детерџената или алкохола).

    Последице након опекотина са разним супстанцама

    У зависности од супстанце, на контакту са којим је опекотина изазвана, може бити различите тежине и имати своје последице.

    Када се ретина опече са сумпорном киселином, последице обично нису толико озбиљне као код опекотина са алкалијама. Ово је због чињенице да када реагује са слузокожом, ова киселина промовира настанак филма калцинисаног протеина на површини очног зглоба.

    Са таквим опеклином обично се појављује јак болни синдром, што може довести до болног шока. Ово се односи на алкохол, када удари у површину очију, особа осећа јак бол, али штета у овом случају је минимална.

    Постоји апсорпција влаге алкохола, која је део течности за подмазивање око и самог очна јабучица. Отпуштајући влагу, алкохол продире дубоко у око, оштећујући рожњу и сочиво.

    Ако се око испере временом - никакве посебне последице за вид таквог опекотина неће имати, али најчешће као негативан ефекат таквог опекотина смањује острину вида.

    Понекад се деси опекотине ока након екстензија растојања трепавица као резултат грешке или неуредног дејства мајстора.

    На слузницу ока утиче лепак који се користи у таквим случајевима. Последице се могу видети на слици десно.

    Главни симптоми у овом случају су:

    • оток очних капака;
    • свраб и сагоревање;
    • црвенило слузокоже и кожу очних капака;
    • болне осећања када се крећу по очима;
    • Осећај присуства под "песком" веком.

    У таквим случајевима највише препоручљиво је одмах испирати опечено око чистом водом и 0,9% раствором НаЦл (Уместо тога, можете користити слабе раствор калијум перманганата, који неутралише хемикалије садржане у лепку).

    Опекотина се такође јавља када се састојак бибера из лименки уђе у очи, користи се за самоодбрану. У овом случају увек постоји нехотично затварање очију и немогућност отварања.

    Када помешање оштећеног ока са водом и уклањање остатака састава бибера, овај ефекат траје мање. Након прања у таквим случајевима потребно је интензивно трептати пет минута чим можете отворити очи.

    Сам Процес прања пре тога треба да траје најмање 15 минута, препоручљиво је извршити овај поступак помоћу туша, усмеравајући га у очи.

    Алкални опекотине се сматрају најопаснијим, као у овом случају постоји снажна дехидрација оштећених ткива и уништавање ћелија.

    Као резултат, развија се некроза (смрт) таквих ткива, а као резултат нежељеног ефекта, интраокуларни притисак може бити поремећен.

    У таквим опекотинама које најчешће се јављају у различитим индустријама за непоштовање безбедности, постоји упала коњунктиву, рожњаче променити боју или бланширања, запаљење и перфорацију рожњаче (изглед својих бројних микроскопске рупе).

    Третман и прва помоћ

    Са хемијским опекотинама, пацијент је врло важно је дати прву прву помоћ: зависи од тога, да ли ће особа бити у стању да одржи своју визију.

    Процес пружања такве помоћи је следећи:

    1. Остаци хемијских супстанци уклањају се из очију помоћу памучног бриса.
    2. После тога, оштећене очи се опере под текућом водом 10-15 минута.
    3. У случају алкалног опекотина, додатно је потребно испрати очи помоћу 2% раствора борне киселине (у случају опекотине киселине, користите раствор сода за ово).
    4. Ако је потребно, пацијенту треба дати анестетик, јер опекотине од хемикалија могу изазвати болан шок.
    5. Ако је могуће, 4% раствора новоцаина, лидокаина или 0,2% раствора левомицетина треба капати у оштећене очи.

    Прије обављања таквих процедура, пацијент мора бити постављен у тамну собу, пошто оштећене очи реагују веома оштро и болно на светлост.

    Код куће, очи се могу опрати слабим раствором калијум перманганата. На крају таквог комплекса мера, једно од следећих дезинфекционих средстава треба ињектирати у очи:

    • Левомицетин 0,25% раствор;
    • Гентамицин (боље је користити капи, пошто ливање лијека у облику масти са обилно оштећеном очима може изазвати озбиљан бол жртви);
    • Албуцид натријум;
    • Софрадек;
    • Себизон;
    • Сулфацил-натријум;
    • Офталимид;
    • Ацетопт.

    Вероватноћа оздрављења хемијских опекотина

    Упркос озбиљности и хитности такве ситуације као опекотина ока, скоро увек су предвиђања повољна.

    Важно је брзо предузети одговарајуће мере, а затим у 90% случајева може се говорити о потпуној очувању визије.

    Но, без обзира на правовременост и квалитет пружене неге, понекад није могуће избјећи формирање на оштећеном очију стомака. Такође је могуће и атрофија очију, због чега губи мобилност.

    Много је лакше спријечити хемијске опекотине него да их третирате и елиминишете посљедице.

    Корисни видео

    Са овог видеа ћете сазнати више о последицама и правилном третирању хемијског опекотина:

    Самотретање са хемијским опекотинама је неприхватљиво. Једина ствар коју жртва мора да уради самостално или са вањском помоћи је да испрати оштећене очи са пуно воде.

    Након тога, морате чекати доктора који може пружити стручну помоћ и прописати даљи третман. У овом случају, чак и код великих опекотина, можете спасити или вратити вид.

    Google+ Linkedin Pinterest