Каква је ретина очију, његова структура и функције

Ретина, преведена из латинске мрежњаче, је унутрашња шкољка око. То се односи на периферни део визуелног анализатора. Хистолошки, његов развој долази од предњег дела церебралне бешике, што даје разлог да сматра да је део мозга који се налази на периферији.

Оптички део мрежњаче

Парс оптица ретина се састоји од 10 слојева. Визуелни део перципира светлосне зраке са различитим таласним дужинама, који варирају од 380 до 770 нм. Ово је због фоторецептора. Представљене су шипкама и стубовима, који имају различиту осетљивост на светлост.

Стезаљке се активирају дневно, а шипке се активирају ноћу. Конуси су три врсте (црвена, зелена, плава), од којих свака садржи визуелни пигмент који апсорбује светлосне таласе различитих дужина, што омогућава перцепцију боја. У мраку, и штапићи и зглобови функционишу заједно. Шипови, око 7 милиона, налазе се у центру мрежњаче, у такозваној макули. Ово је најтањи и најважнији део мрежњаче, јер је то најбоље подручје визуелне перцепције. Главна маса штапова је 10-13 степени од макуле и пружа видно поље, односно периферни вид, а затим на периферију њихов број се смањује.

Слепи део мрежњаче

Парс цилиарис ретина се састоји само од два слоја. Слијепи део није осјетљив на свјетлост. Покрива унутрашњост цилиарног тела и ириса. У овом делу нема штапића и чуњева.

Снабдевање крвотока

Ретина се хранила из 2 извора:

  • грану очне артерије (а. опхталмица), која даје своју грану - централну артерију мрежњаче (а. централис ретинае), а то је оно што испоручује унутрашње 6 слојева мрежњаче;
  • хориокапиларни слој хороиде, снабдевање крви неуроепителиуму мрежњаче.

Одлив крви се изводи у централној вени мрежњаче. Гране централне артерије и вене мрежњаче формирају капиларну мрежу, која није присутна само у централном делу жуте мрље. Ова капиларна мрежа је веома осетљива на промене системског крвног притиска. Ако је нижа од слика 65/45 мм Хг. Чл. може доћи до треперења, треперења треперења, сломљених поломљених линија, које личе на слику фундуса. Ово се јавља као резултат хипоксије мрежњаче.

Иницијација мрежњаче

Ретина нема осетљиву иннервацију. Стога, када постоји патолошки процес на мрежњачи, не осећамо бол.

Такође, аксонима (завршеткама) ћелија ћелија ретиналног ганглија немају мијелинску плочу. То је због његове транспарентности.

Главне функције мрежњаче

Најважнија функција мрежњаче је перцепција свјетлости, његова трансформација у нервни импулс и примарна обрада добијених информација. 90% свих информација које долазе споља перципирају очи. Након обраде примарне информације, сигнал преко оптичког нерва се преноси у визуелне центре мозга.

Офталмоскопска слика фундуса

Са офталмоскопијом на фундусу видљиви су диск оптичког нерва и макуларна површина. Нормална ретина у акроматичном светлу не одражава зраке и остане транспарентна и невидљива. Када је офталмоскопија, фундус изгледа тамно црвено. То је зато што је ретина прозирна и кроз њега се види крв хороида.

Бочна према временској страни је макула. Овалан је у облику, а његова величина је 5-6 мм. У макуларној области изолована су централна фоса и фовеолус. Рефлекс маргина централне фоссе је веома светао и засићен, јасно је видљив у офталмоскопији, што је типично за младе људе. Код новорођенчади овај рефлекс је одсутан. У средини централне фовее налази се депресија - фовеола. У фовеоли мрежњача је веома танка и постоје само шупљине које пружају високу оштрину вида.

Диск оптичког живца је процес ганглионских ћелија мрежњаче. Не садржи осјетљиве ћелије осетљиве на светлост (шипке и шипке). Ова карактеристика мора бити узета у обзир када се испитује видно поље, јер ће на месту пројекције диска оптичког нерва бити "мртва тачка". То је 3 мм ближе средини задњег пола очију. По изгледу је бледо розе, има јасне границе, показује централне посуде мрежњаче, округлог или овалног облика.

Инструменталне методе испитивања мрежњаче

Да би се истражила стање мрежњаче, није довољно извршити једну офталмоскопију. Треба применити следеће додатне дијагностичке методе:

  • Електроретинографија је веома осетљива метода за процену функционалног стања мрежњаче. Омогућава откривање патологије чак иу најранијим фазама. Такође се користи за процену ефикасности текућег терапијског третмана, додатног динамичког праћења.
  • Електроокулографија - омогућава идентификацију абнормалности и патолошких промена у фоторецепторима и ретиналном пигментном епителијуму.
  • Визуелни евокирани потенцијали - снимљени су за дијагнозу поремећаја видне патологије, болести мрежњача.
  • Флуоресцентна ангиографија се користи за проучавање капилара и крвних судова у ретини, хороиди и предњем дијелу ока.
  • Оптичка кохерентна томографија - додељује се ако постоји сумњиви патолошки процес у централном региону мрежњаче.
  • Ултразвучни преглед очију - омогућава откривање патолошких процеса у мрежњачи: одвајање, неоплазме, страно тело.

Уобичајени симптоми лезија мрежнице

Можете идентификовати неколико симптома, чије изглед захтева консултацију са офталмологом. Они могу указивати на патолошки процес у ретини:

  • смањена визуелна оштрина;
  • појављивање летећих "мушица", блиставих светала, "бљесака", "завеса" пред очима;
  • изобличење линија, губитак дела видног поља.

На који лекар се треба пријавити

За испитивање мрежнице, дијагностиковање болести и терапија треба да се односи на офталмолога (офталмолога). Што је боља хардверска опрема офталмолошког кабинета, то што је тачније дијагноза може обавити лекар. Истраживање мрежњаче и његових судова помаже у препознавању одређених неуролошких обољења, хипертензије, дијабетеса.

Фрагмент медицинског филма о штаповима и стомачима мрежњаче:

Ретинал детацхмент

Шта је одвајање мрежњаче?

Ретина положи очију из унутрашњости. Уочава светлост и претвара га у нервне импулсе, које се тада преносе у мозак.

Уобичајено, мрежњаче излазе из унутрашњости очију, нервне ћелије претварају светлост у нервне импулсе и шаљу их у мозак кроз оптички нерв.

Одреда мрежњаче је озбиљна болест која захтева одмах лечење. Могућност аблације мрежњаче, због специфичности њене структуре - у задњем делу, састоји се од 10 слојева, и светлости, пре него што дођете до фоторецепторима - специјализоване ћелије световоспринимаиусцхие мора проћи кроз све слојеве.

Ретине је одвајање слој фоторецептор - шипкама и конусима - са спољне слоја - ретине пигментног епитела, изазване акумулацијом течности између њих. У овом случају је поремећена исхрана спољашњих слојева мрежњаче, што доводи до брзог губитка вида.

1 - ретина је дужна 2 - бешик од одвојене мрежњаче 3 - граница здраве и одвојене мрежњаче

Када се мрежњака одвоји, интраокуларна течност улази у слојеве, зауставља јело и умире, што доводи до слепила.

Који су одреди и зашто?

У зависности од узрока који узрокују отицање мрежњака, офталмологи разликују неколико врста слојева. Прецизна дефиниција узрока ове болести омогућава вам да изаберете праву тактику за лечење пацијента. Постоји 5 врста ретиналних одреда:

  • Регматогениц (Од грчке. Рхегма -разрив), ретине одреда, који се назива примарни, идиопатски, је повезан са присуством мрежњаче сузе, преко којих продире испод течности из стакласти. Главни механизам формирања руптуре повезан је са проређивањем мреже у зони такозване дистрофије. У овом случају, одред се назива дистрофичан. Постоји велики број варијетета ретиналне дистрофије: решеткаста, рацемоза, ретинозисија итд. У дегенерираној мрежници може доћи до руптуре са наглим покретима, физичким стресом или чак спонтаним.
  • Трацтион ретине одиграва под тензијом (вуче), којим се тестира мрежњачу од стакластог тела услед формирања фибринозан бендова насталих или новоформираних крвних судова који расту у стакласто тело (нпр, дијабетична ретинопатија).
  • Трауматично одвајање мрежњаче повезано је са траумом до ока. Одреда може наступити било непосредно у вријеме повреде или одмах након ње, или неколико година. Одвајање мрежњаче, које је настало као компликација као последица хируршке интервенције, спада у категорију трауматских.
  • Секундарни Одред је резултат различитих болести и патолошких стања тумора ока, инфламаторних болести житнице и мрежњаче, крварења и тромбозе, дијабетична ретинопатија, ретинопатија превремено рођене деце, срп ћелија анемије и других.
  • Ексудативно одред или серозе се јавља када, као резултат неког ненормалног процеса, течност почиње да се акумулира испод мрежњаче, док у самој мрежници нема руптуре.

1 - ретинални одвод 2 - стаклени спик повуче мрежну мрежу 3 - интраокуларну течност испод мрежњаче 4 - диск оптичког нерва 5 - стаклен хумор

Формиран у стакласте прираслица ланци су прикључене на мрежњаче, сечење, оне формирају празнине, што спада у очној водици и мрежњаче одвоји

Стога се ризик одрезивања мрежњаче повећава са миопијом, присуством дистрофије мрежњаче, претходним операцијама на очима, повредама очију, дијабетесом, васкуларним обољењима. Специјалисти такође класификују одвајање ретине у смислу преваленције: локални, заједнички, субтотални, укупно; по изгледу - равна, висока, везикуларна; по рецепту, ослобађају свеж, застарели и стари одред.

Клинички симптоми у отицању мрежњаче

Прецурсори ретиналног одвода могу бити: осјећај светлости трепери у оку (фотопсију), кривину равних линија (метаморфопсија). Ако је мрежни суд остецен, пацијент се може жалити на појаву великог броја "мува пред очима", црних тачака.

Ако се отисак мрежнице директно појави, појављује се тамна сенка, завеса, вео пред очима. Визија се брзо погоршава. Ујутро, неки пацијенти примећују побољшање видне оштрине и повећање видног поља.

1 - нормална слика 2 - црна завеса у видном пољу са одвајањем мрежњаче

Пацијент са одвојеном ретино појављује се црно веце које замрачује део видног поља у болесном оку, шири се преко цијелог мрежњаче, око потпуно престаје видјети

Дијагноза отицања мрежњаче

Ако постоји сумња на одвајање мрежњаче, потребно је свеобухватно испитивање пацијента. Рано откривање уклањања мрежњаче помаже у спречавању неизбежног губитка вида.

Посебна улога у дијагнози одреда припада методу офталмоскопије - прегледу фундуса - користећи различите технике. Код офталмоскопије утврђен је степен преваленције одреда, његов облик, локализовани дисконтинуитет, дистрофична подручја.

Дно ока може се испитати помоћу специјалних контактних и контактних сочива уз помоћ директног и индиректног глава офталмоскопа. Комбинација свих могућих истраживачких техника и вишеструког прегледа фундуса у хоризонталном и вертикалном положају омогућава добивање најкомплетнијих информација.

Офталмоскопски, одвајање мрежњаче манифестује се нестанком нормалног црвеног рефлекса фундуса на некој површини, која постаје сиво-бела у зони одреда. На малој висини одреда могуће је оценити своје присуство само од промене у току пловила и мање јасности хороида.

Са великим дететом видљив је беличасто сивкаст балон, који се благо тресе када се око помера. Са старим одредом у мрежњачици, појављују се грубе бубњеве, ожиљци звезда. Одвојена мрежњача постаје фиксна, крута.

Ретиналне рупе су црвене и имају другачији облик. Тип, локализација и величина руптуре у великој мјери одређују стопу отицања мрежњача и могућност лијечења. Према томе, са распоредом руптура у горњој половини фундуса, одред се напредује, као правило, много брже него код нижих руптура. Ако се руптура налази у доњој половини фундуса, ток болести је спорији и повољнији.

Испитивање отицања мрежњаче

Код дијагнозе отицања мрежњаче користе се друге методе испитивања. Када је преглед фундуса тешко или немогуће, на пример, када се сочива замагљује, ултразвук се изводи. Електрофизиолошке студије се спроводе како би се проценила функционалност мрежњаче у старим одредима.

Ако се сумња на одред од осумњиченог, мерење интраокуларног притиска може бити информативно: постоји умерено смањење интраокуларног притиска у односу на упарено око.

Испитано је и поље гледишта - периметар. Типично за уклањање мрежњаче, депозиција у видном пољу такође зависи од локализације и преваленције одреда и укључености у патолошки процес централног (макуларног) региона. Падање у видно поље се дешава на страни супротно од локације одреда.

Методе третмана

Одређивање ретине је болест која захтева хитан третман. Када дуго постоје ретине развија упорна хипотензија ока, катаракта, хронични иридоциклитис, субатропхи ока и неизлечива слепило. Главни задатак у третману одреда је зближавање слојева мрежњаче. Ако постоји празнина, морате га блокирати.

Све методе хирургије одрезивања мрежнице подељене су на екстрасклералне, када се интервенција врши на површини склере и ендовитрела (интервенције се врше из унутрашњости очног зглоба).

1 - витректор 2 - светлосни водич 3 - стакло тело 4 - ретина

Најсавременији начин лечења ретине је витректомија - уклањање стакластог из времена администрације у шупљину ока је силиконска уља или гаса како би се осигурало носача ретине

Ендоватерална операција је операција изведена из шупљине очију. Приликом обављања ендовитреалного приступ интервенције на стакластог шупљине и под условом се кроз ретине три беоњаче дужина реза мање од 1 мм, који се уводе кроз илуминатор, алат и решење за одржавање тонуса очне јабучице.

Прво се врши витрецтомија - уклањање стакленог тела. У циљу исправити и Равнање мрежњачу ока субјекту мембране, проширење гасови убризгана, перфлуороорганиц једињења (имају велику специфичну тежину - "тешке воде") или силиконском уље. После овога може се извести ласерска коагулација мрежњаче.

Понекад је потребна дуга тампонада стаклене шупљине, за коју се користе гас и силиконско уље. Гасни балон се раствара око 2 недеље, понекад месец или више (у зависности од коришћеног гаса и његове концентрације), постепено смањује запремину и замењује се интраокуларном течном материјом. Силиконско уље се обично уклања из ока након 2-3 месеца, понекад касније.

Попуњавање склера: мрежња слојева мрежњаче долази због стварања места склера депресије споља. У пројекцији руптуре мрежнице на склеру, силиконска трака (заптивање) правилне величине се причвршћује помоћу шавова. Тако беоњача испод траке притисне унутра житнице и беоњаче до мрежњаче приближава створио депресије вратилу блокира јаз и течност акумулиране испод мрежњаче, постепено раствара.

У зависности од врсте и локације руптуре, положај заптивки може бити различит (радијални, секторски или кружни). Понекад се примењује тсикљазх - кружни утисак помоћу еластичне силиконске нити или плетенице у пољу екватора очна јабучица. У неким случајевима, са великом количином акумулиране субретиналне течности, можда ће бити неопходно уклонити (одвод) кроз малу пункту склерере.

Баллоонинг оф сцлера. Операција се састоји у привременом доводу на склеру у пројекционој зони руптуре специјалног катетера са балоном. Када се ињектира у цилиндар течности, повећава запремину, стварајући исти ефекат склералних депресија, који се добија током операције пуњења.

Балонирање дозвољава постизање ресорпције субретиналне течности и спровођење ласерске коагулације ласуље. Након формирања мрежних одељака са ткивима испод којих се налази, балон се уклања. Оперативни балон је мање трауматичан, али има прилично ограничен број индикација.

Еффецт ектрасцлерал операције може бити осигуран диатхермо-, фотографски, и ласерска коагулација на границама цриопеки раздвајање део који се одржавају од стране ока шупљине траспупиллиарно (преко зенице) или транссцлерал. Ови поступци узрокују лепљиве процесе око руптура и на тај начин поправљају ретино.

Прогноза за визију зависи од рецепта отицања мрежњаче, локализације празнина и стања стакленог стента. Оптимални период операције је не више од 2 месеца од тренутка одвајања мрежњаче. Пацијенти који раде на одјељењу мрежњака требају бити под надзором офталмолога и избјегавати физичко преоптерећење.

Профилакса отицања мрежњаче

Главна превентивна мера је благовремени приступ офталмологу са појавом првих симптома отицања мрежњаче и редовних превентивних прегледа у присуству фактора ризика.

Главна превентивна мера је правовремена примјена код офталмолога.

Након повреда ока потребно је извршити комплетан офталмолошки преглед. Испитивање трудница и профилактичка ласерска коагулација, ако је потребно, такође могу спречити одвајање мрежице током порођаја. Пацијенти са високом миопијом, дистрофичким променама у мрежњачи или оперисаним на одредишту мрежњаче су контраиндиковани у неким спортовима, нарочито у контакту, као и подизању тегова.

Како не пропустити прве знакове страшне болести? Симптоми отицања мрежњаче

Ретина се зове једна од унутрашњих мембрана око. Она перципира светлосне зраке и претвара их у нервне импулсе, који се преносе у мозак.

Штета или одвајање од хороида, названи ретинални одред. У овом случају, осетљивост очију на светлост се нарушава и вид се пада брзо.

Одређивање мрежњаче: шта је то, узроци

Одређивање мрежњаче - Опасна и брзо прогресивна болест. Узроци патологије подељени су на примарну и секундарну. Примарно (регматогено) одступање се јавља као резултат дистрофичних промена у ткивима очна јабучица. Шљука постаје танка, прекомерно испружена, што доводи до руптуре шкољке.

Слика 1. Шематски приказ ока са одвајањем и руптом мрежњаче (стрелице указују на места оштећења).

Често се то прати одлив стаклене течности испод мембране, што додатно отежава стање визуелног органа. Секундарни (вучни) облик који је повезан са неопластичним и инфламаторним обољењима органа вида. Често се идентификује и трауматска пилинга шкољки, што је резултат механичких оштећења. Фактори који доводе до формирања одреда:

  • болести повезане са циркулацијом крви;
  • Васкуларна патологија;
  • висок крвни притисак;
  • стрес;
  • тежак физички рад и вежбе;
  • трудноћа;
  • хируршке операције на очима;
  • траума око;
  • вирусне болести;
  • миопиа;
  • неоплазме у оку и очну јајцу.

Симптоми отклањања мрежњаче у различитим фазама

Симптоматологија болести постаје карактеристична само у касним фазама. У раној фази је разлика између болести и других патологија тешка.

Први знак - привремени замућени вид. Често се ово приписује умору или прекомерној експресији органа вида. Са прогресијом болести појављују се тежи симптоми.

Почетна: први симптоми болести

Карактеристичан знак одвајања мрежњаче у раној фази - трепери, мухе и други светлосни ефекти пре (фотопсија). Што више болести напредују, чешће су фотографије. Паралелно, перцепција објеката је оштећена и координација се погоршава. Може се појавити тамне мрље.

Плутајуће

У овој фази, "лети" и бљесак испред очију пацијента почињу да се крећу - "пливати". За ово је карактеристика позорнице и добио је име.

Пажња! Плутајућа фотопсија може бити знак не само одвајања мрежњаче, већ и друге офталмолошке болести.

Касније

Ова фаза карактерише изглед "Веисс прстенови", пацијенти пред очима виде круг и зоне замућења. Постоји губитак неких визуелних локација из области видљивости, вео испред визуелних органа постаје интензивније. Овај симптом ријетко се види ујутру због одлива течности из очију и често се јавља у вечерњим сатима, након што су очи уморне.

Слика 2. Ово је "Веисс Ринг" (означен стрелицама), што се може видети приликом прегледа пацијентовог фундуса.

Запажено је значајно оштећење вида и дисторзија објеката и линија (савијање, таласи). Слични симптоми су изражени у примарном облику патологије, док у секундарном - прогресија болести је мање приметна.

У последњој фази, након чега постоји потпуни губитак вида, пацијент може да се развије скривени страбизам. На тај начин очни очију изгледају нормално, али једно око не учествује у визуелном процесу и не фокусира се на тему. У ирису може доћи до упале (иридоциклитис), као и хемофтхалмус - стакло крварење.

Важно! Патологија горњег дела мрежњаче развија се брже од болести доњих делова.

Ризици самотретања и прогнозе болести

Одреда мрежњаче је веома озбиљна болест се лечи хируршки. Код првих знакова болести неопходно је консултовати лекара.

Фолк методе и самотретање довели су до неповратних последица и слепила.

Прогноза болести је повољнија, Раније се пацијент окренуо стручној помоћи.

У почетној фази хируршка интервенција омогућава пацијенту да буде потпуно излечена.

У каснијим фазама могуће је побољшати стање.

Пажња! Посебне превентивне мере за спречавање одвајања мрежњаче не постоји.

Корисни видео

Гледајте видео који описује детатацију мрежњаче и прве знакове болести.

Колико брзо болест напредује

Најчешће се уклања ретинална мрежа брзо напредује и муња пролази од почетне фазе до стадијума, када се визија значајно погоршава. Чак иу случају спорогог развоја болести, важно је посматрати процес у динамици, јер прелазак са почетне фазе на покојни може бити спасмодичан. Касније се започиње терапија, што је лошија прогноза.

Карактеристике структуре мрежњаче

Ретина је унутрашња облога ока и периферни део читавог визуалног анализатора. Ретина садржи фоторецепторе, чије се функције састоје у пружању перцепције и накнадној трансформацији електромагнетног зрачења светлосних таласа у нервне импулсе. Ретинални фоторецептори такође унапред процесирају ове нервне импулсе.

Карактеристике структуре мрежњаче

Структура мрежњаче представља танак шкољка, која се на целој дужини уклапа изнутра од стакластог тела. Спољно, мрежњача је причвршћена за хороид. Ретина је подељена на два дела који нису исти у општим димензијама. Највећи део је визуелни, састоји се од 10 слојева и достиже цилиарно тело. Предњи дио мрежњаче има посебно име - "слепи део", јер у њему нема фоторецептора. Слепи део мрежњаче подељен је на ирис и цилиар у складу са деловима хороида.

Структура визуелног дела мрежњаче представља хетерогене слојеве, које се могу проучавати само на микроскопском нивоу. Укупно слојева 10, сви прате дубоко у очи:

  • пигментирани;
  • фотосензо;
  • слој спољашње граничне мембране;
  • слој спољни гранулат;
  • слој спољног ткања;
  • унутрашњи гранулат;
  • спхетевидни интернал;
  • слој ћелија ганглија;
  • нервна влакна;
  • унутрашња гранична мембрана.

Пигментни слој са унутрашње стране припада структури очију, означеном као Брухова мембрана. Дебљина ове мембране је од 2 до 4 μм, која се такође назива стакленом плочом због своје потпуне транспарентности. Функције Брух мембране су стварање антагонизма цилиарног мишића у вријеме смештаја. Брухова мембрана такође испоручује хранљиве материје и течности до слоја ретиналног пигмента и васкуларне мембране.

Како тело стари, мембрана губи и мења свој протеин састав. Ове промене доводе до успоравања размене реакција, а пигментни епител такође се развија у граничној мембрани као слој. Промене које се јављају указују на болести ретиналних болести повезаних са узрастом.

Величина мрежњаче очију одраслих достиже 22 мм и покрива око 72% укупне површине унутрашњих површина очна јабучица. Пигментни епител мрежњаче, односно њеног најранијег слоја, повезан је са васкуларном мембраном људског ока ближе него са осталим структурама мрежњаче.

У средини мрежњаче, у делу који је ближи носу, на задњој страни површине налази се диск оптичког нерва. У диску нема фоторецептора, па је због тога назван "мртва тачка" у офталмологији. На фотографији снимљеној микроскопским прегледом ока, "мртва тачка" изгледа овалним облику бледе нијансе благо порастом изнад површине и има пречник од око 3 мм. На овом месту је од аксона ганглионских неуроцита које почиње примарна структура оптичког нерва. Централни део човека мрежњаче има депресију, посуде пролазе кроз ову депресију. Њихове функције чине снабдевање крви мрежњаче.

Страна диска оптичког нерва, на удаљености од око 3 мм, је тачка. У централном делу овог места налази се централна фоса - депресија, која је најосетљивији део ретине људског ока.

Централна фовеа мрежњаче је такозвана "жута тачка", која је одговорна за јасан и јасан централни вид. У "жутој тачки" човека мрежњаче постоје само стожери.

Човек (али и други примати) имају своје специфичности у структури мрежњаче. Особа има централну фосу, док код неких врста птица, као и код мачака и паса, уместо ове фоске постоји "визуелна линија".

Ретина очију у његовом централном делу представља само јама и околина, која се налази у радијусу од 6 мм. Затим долази и периферни део, где постепено до ивица број честица и шипки се стално смањује. Сви унутрашњи слојеви мрежњачког краја имају зупчану ивицу, чија структура не претпоставља присуство фоторецептора.

Дебљина мрежњаче дуж њене дужине није иста. У најдебљујем делу близу ивице оптичког диска, дебљина достиже 0,5 мм. Минимална дебљина се налази на подручју жутог тела, односно његове фоске.

Микроскопска структура мрежњаче

Анатомију мрежњаче на микроскопском нивоу представља неколико слојева неурона. Постоје два слоја синапса и три слоја нервних ћелија лоцираних радикално.
У најдубљем делу ретине људског ока налазе се ганглионски неурони, шипке и чунци на истој удаљености од центра до највеће удаљености. Другим речима, таква структура чини мрежницу преокренутим органом. Зато светлост, пре него што стигне до фоторецептора, мора проћи кроз све унутрашње слојеве мрежњаче. Међутим, светлосни ток не продире у пигментни епител и хороид, јер су непрозирни.

Пре него што су фоторецептори капилари, због којих се беле крвне ћелије приликом гледања на извор плаве светлости често перципирају као најмање тачке померања које имају светлу боју. Овакве видљивости у офталмологији се називају феноменом Схеарер-а или ентропијским феноменом плавог поља.

Поред ганглионских неурона и фоторецептора, биполарне нервне ћелије су такође присутне у ретини, њихове функције се састоје од преноса контаката између прва два слоја. Хоризонталне везе у ретини се реализују захваљујући амакрин и хоризонталним ћелијама.

На снажно увећану фотографију мрежњаче очију између слоја фоторецептора и слоја ганглионичких ћелија, могу се видети два слоја који се састоје од нервних влакана и имају многе синаптичке контакте. Ова два слоја имају своја имена - спољашњи плексиформни слој и унутрашњи плексиформни слој. Функције првог су стварање континуалних контаката између шипака и шипки, а такође и између вертикалних биполарних ћелија. Унутрашњи плексиформни слој пребацује сигнал из биполарних ћелија у ганглионске неуроне и амакринске ћелије смештене у хоризонталном и вертикалном правцу.

Из овога се може закључити да се нуклеарни слој, који се налази извана, садржи фотоносорне ћелије. Унутрашњи нуклеарни слој укључује тијела биполарних амакрина и хоризонталних ћелија. Ганглионски слој укључује директно саме ганглионске ћелије и малу количину амакринских ћелија. Сви слојеви мрежњаче прожете су са Муеллеровим ћелијама.

Структура спољашње граничне мембране представља синаптички комплекс који се налази између спољашњег слоја ћелија ганглија и између фоторецептора. Нервни влакни слој формирају аксони ганглионских ћелија. У формирању унутрашње граничне мембране учествују базалне мембране Муллерових ћелија и завршетак њихових процеса. Аксони ганглионских ћелија који немају шванијанске мембране, достижући унутрашњу ивицу мрежњаче, ротирају се под правим углом и усмеравају на место где се формира оптички нерв.
Ретина ока било које особе садржи од 110 до 125 милиона шипки и од 6 до 7 милиона зуба. Ови осетљиви елементи осетљиви су неједнако. У централном делу је максималан број чуњева, у периферијским више шипки.

Болести ретиналних органа

Откривено је много стечених и наслеђених очних болести, у којима се мрежња такође може укључити у патолошки процес. Ова листа обухвата следеће:

  • пигментна дегенерација мрежњаче (је хередитарна, са развојем утиче мрежња и периферни вид се губи);
  • дистрофија макуле (група болести, чији главни симптом је губитак централног вида);
  • дистрофија макуле мрежњаче (такође хередитарна, повезана са симетричном билатералном лезијом макуларне зони, губитак централног вида);
  • дистилија бацила-конуса (наступа када су фоторецептори мрежњаче оштећени);
  • одвајање мрежњаче (раздвајање са задње стране јабучице, које може настати под утицајем упале, дегенеративних промјена, као резултат повреда);
  • Ретинопатија (изазвана дијабетесом и артеријском хипертензијом);
  • ретинобластом (малигни тумор);
  • макуларна дегенерација (патологија крвних судова и неухрањеност у централном региону мрежњаче).

Шта да радим са првим симптомима ретиналног одвода?

Недавно се пацијенти офталмолошких клиника често чују за такву дијагнозу као одвајање мрежњаче очију. Име болести звучи прилично застрашујуће - заиста, ако не предузмете хитне мере, последице ће бити врло озбиљне док не потпуно изгубите поглед или развијете друге проблеме.

Пре пар деценија, лечење пилинга се састојало искључиво у одржавању терапије, што је омогућило успоравање прогресије болести и нешто побољшање динамике погоршања видне оштрине. Међутим, тренутно детајт више није неизлечив, ако не изгубите вријеме које вам је потребно и благовремено се обратите квалификованом специјалисту, можете спречити већину озбиљних посљедица, па чак и вратити почетно стање здравља тела.

Потребно је да пажљиво пратити, да не мењају током времена, ако ваша визија, и видела знаке опасности, не губи један дан и оде у здравствену установу, где ћете бити додељен неопходну терапију.

Природа проблема

Опис болести

У структури здравог ока, површине мрежњаче и васкуларне мембране веома дирљиво додирују и не одвајају се једни са другима чак и под веома тешким оптерећењима на људском телу. Међутим, постоје бројни разлози због којих може доћи до одреда, који се карактерише значајним погоршањем вида, као и развојем разних опасних болести.

Најчешће су разне очне болести које утичу на мрежњаче, васкуларну мембрану или стакло. У оквиру овог разлога постоји и неколико фактора који могу погоршати стање здравља.

Поред тога, модификација стакластог хумора, која је у непосредној близини мрежњаче, узрокује тзв. вуча. Овај феномен је формирање у рекао тело густо нити да приложите дну ока - на најмањи покрет су снажно затезањем који служи сасвим значајан предуслов за раздвајања.

После неког времена чак и здрава површина мрежњаче не устане и одваја од љуске, што је тренутак почетка болести. Ако је визија човека је повређено пред разним болестима, лоше исхране, недостатак витамина или других фактора, одред почиње да напредује брзином светлости, што изазива озбиљне проблеме унутар неколико недеља.

Главни разлози

Не треба заборавити о постојању таквих разлога као урођеним дегенерације мрежњаче - у већини случајева не јављају сами, али делује као пратилац таквих обољења као дијабетес, церебрална парализа, рахитиса, и многи други. Људи са дијагнозом дистрофије, има широм њихов живот визија редовно проверавају и приметим знаке пропадања, одмах почети лечење.

Поред тога, симптоми проблема могу се јавити и код дијабетске ретинопатије - у овом случају није ретко одвајање.

На крају, знаци болести се појављују и након озбиљног оштећења ока, на пример, можданог удара, опекотина или излагања агресивним хемикалијама. Одреда мрежњаче је резултат деформације главних елемената видног органа - васкуларне мембране, стакленог хумора и других.

Са механичким оштећењима очију, вид се може дјеломично опоравити после кратког времена, што значи зарастање микротраума. Међутим, ова ремисија не траје дуго - обично у року од мјесец дана стање људског здравља почиње да се погоршава брзо.

Важан савјет од редакције!

Ако имате проблема са условима косе, посебну пажњу треба обратити на шампоне које користите. Страшна статистика - у 97% шампона познатих брендова су компоненте које отровају наше тело. Супстанце, због којих су све невоље у саставу означене као натријум лаурил / лауретх сулфат, кокосулфат, ПЕГ, ДЕА, МЕА.

Ове хемијске компоненте уништавају структуру кљунова, коса постаје крхка, губи еластичност и снагу, боја бледи. Такође, ова мука стиже до јетре, срца, плућа, акумулира у органима и може изазвати разне болести. Препоручујемо да не користите лекове који садрже ову хемију. Недавно су наши стручњаци спровели анализу шампона, где су прво место узимале средства компаније Мулсан Цосметиц.

Једини произвођач свих природних козметика. Сви производи су произведени под строгим системима контроле квалитета и сертификације. Препоручујемо да посетите званичну онлине трговину мулсан.ру. Ако сумњате у природност ваше шминке, проверите датум истека, не би требало да прелази годину дана складиштења.

Дијагностика

Симптоми болести имају неколико карактеристичних особина које се тешко могу збунити другим болестима очију. Међутим, они се појављују већ у фази када је отклањање мрежњаче отишло довољно далеко.

На почетку, особа почиње да приметава да се његова визија погоршава - а то се не манифестује смањењем његове оштрине, већ по изгледу облачног вела пред његовим очима. Симптоми болести у овој фази су слични катаракте, међутим, пилинг иде много брже ако се третман не започне на време. Поред тога, вео се појављује у одређеном пределу ока и тек тада почиње да се шири, постепено заузимаћи све већи део видног поља.

Неки пацијенти кажу да се симптоми манифестују у облику честих блица пред очима, који се јављају са значајним замором. Одреда мрежњаче може довести до појаве слика варница и удараца муње, што заправо не постоји - док особа не осећа никакав бол или разне непријатне сензације. Ако у овој фази не започнете лечење, онда одред постепено стиже до центра очију, што ће се показати у оштром погоршању здравља органа вида.

У последњој фази одвајања мрежњаче, нервне ћелије које се налазе унутар орбите почињу да умиру, шипке и стубови су уништени. После неког времена особа запажа да одређене области нестају из области вида, које се замењују замућеним сивим тачкама или нејасним подручјима. Да бисте видели одређени објекат, морате промијенити угао, указујући на њега преостали нетакнут део мрежњаче.

По правилу, лечење у таквом случају може само да спречи даљи напредак болести, али ако се не почне, одвајање мрежњаче може изазвати следеће симптоме:

  • катаракта;
  • хронично упалу, чији резултат може бити уклањање ока;
  • комплетно неизлечиво слепило.

Борба против болести

Вриједно је запамтити да је медицински третман понекад понуђен на Интернету права превара. Чак и најмоћнији пратећи лекови могу да зауставе отклањање мрежњаче, успоравајући прогресију болести, али не елиминишући своје узроке. Једини могући третман је хируршки, повезан са једноставном операцијом, од којих 99% не крши визију особе.

Да би се у потпуности спречило деламинација, примењена је криогена или ласерска дејства на оштећени део мрежњаче. Постоји прилично озбиљна запаљења, током којих се активирају процеси регенерације. После кратког времена наступа ожиљка, што значи почетак рестаурације нормалног стања очију. Наравно, за годину дана након операције пожељно је подвргнути редовним прегледима како би се смањио ризик од повратка.

Ако се визија погоршава као последица модификације стакленог стакла, лекар може прописати операцију која ће је замијенити. У зависности од медицинских индикација, физиолошки раствор се може ињектирати унутра, силиконска маса или посебан гас. Осим тога, у сложеним операцијама, често се примењује печат у облику силиконске жице који компресира мрежну мрежу са васкуларном мембраном.

Како изгледа мрежњака

Ретина очију поставља очију изнутра и представља најтање део ока. Може да види периоде светлости и, због своје сложене структуре, трансформише их у нервне импулсе пренете у мозак. Свака промена у овој структури очију може довести до озбиљних болести очију. А таква повреда, као одред од мрежњаче, захтева хитну хируршку негу.

Шта се дешава?

Одређивање мрежњака напредује брзо. Због чињенице да одред, по правилу, почиње са периферије видног поља, одмах можете да приметите промене. Ако се третман не започне на време, одред се може ширити у центар мрежњаче (макула) и ометати централни вид.

Одређивање ретине захтева хитну медицинску помоћ. Без лечења, оштећење вида узроковано одрезом мрежњаче напредује од ситних поремећаја до тешких промјена или чак до слепила у трајању од неколико дана до неколико сати.

Ипак, руптуре или отворе у мрежњачи можда неће захтевати никакво лијечење. Понекад са узрастом, у мрежњачу формирају мале, заобљене рупе. Многи од њих не воде до отимања мрежњаче. Отвори мрежњаче, формирани у вези са притиском на своје стакло тело (трагови стакластог тракта), често узрокују отицање мрежњаче.

Рупе у мрежњачи узроковане тракцијама стакларе могу проузроковати бљесак и плутајући опацитет испред очију. Рупе које нису резултат вучења стакластог тракта, по правилу не изазивају симптоме и врло ријетко доводе до одвајања мрежњаче у поређењу са паузама праћеним клиничким симптомима.

Када се мрежњача одвоји, потребан вам је хируршки захват како бисте прикључили мрежницу и вратили визију. Ако сте већ имали отицање мрежњака на једном оку, ризик од развоја ове болести на другој је значајно повећан.

Компликације ласерског третмана секундарне катаракте овде

Симптоми

Иницијални симптом одвајања мрежњаче често је фотопсија ("блицеви", "муња", "искра" у видном пољу). Њихов изглед је због чињенице да се импулси у мрежњачкој мрежи формирају не само када светлост удара, већ и када се механички наноси на њега. Витреоретинални заптивци затежу мрежњаку, иритирајујући ћелије на које је осетљива на ћелије, што доводи до појављивања ове појаве.

Отклањање мрежњаче може бити праћено појавом плутајућих "мува", "навоја", "тачака" у видном пољу. Међутим, овај симптом није специфичан, врло је уобичајен и не захтева лијечење, у већини случајева, његов узрок је уништење стакларе.

Понекад замагљен заобљен облик долази у видокруг (Веисс прстен), сведочи о задњег одреда и изолационог хиалоид мембране на месту везивања на оптичког диска. Ово стање такође не захтева третман. Уз то, изненадна појава црних плутају места, "интернет" у видном пољу могу указивати на мрежњаче одред, који се узрокован крварења у стакласти из оштећених крвних судова на одмору или вуче ретинал.

Пацијент може приметити и падове видног поља, које се испред очију манифестују као "вео" или "вео". То је због пилинга сензорног слоја мрежњаче и, као резултат тога, поремећаја процеса визуелне перцепције у њему. У овом случају, одред је локализован на супротној локацији дефекта у делу мрежнице: то јест, ако је напомена о видном пољу назначено одозго, тада се одвајање догодило у доњим подручјима, итд. Ако је процес утицао на одељења која се налазе испред екватора ока, онда се овај симптом не манифестује. Пацијенти могу забележити смањење или одсуство овог симптома ујутро и појављивање у вечерњим часовима, што је последица спонтане апсорпције субретиналне течности.

Одводи горњег дела мрежњаче напредују много брже од доњих. Текућина која се акумулира у субретиналном простору, према законима физике, постепено се спушта и ослобађа основне делове. Док доњи одреди могу дуго трајати асимптоматски и могу се открити само када се шире на макуларно подручје. Дуготрајно смањење видне оштрине, као последица лезије макуларног подручја, утиче на прогнозу о обнови централног вида.

Пацијент може посматрати смањење оштрине вида, дисторзију облика и величине објекта, првобитно кривину правих (метаморпхопсиа), чија озбиљност зависи од степена оштећења макуларне и мрежњаче парамакулиарних одељења.

Појава овог симптом је и могућ након повреде главе или ока, катаракте, страног тела, интравитреалним убризгавање, Витректомија, сцлерал заптивања, фотодинамичка терапију, ласер фотокоагулација. У том смислу, када дође до метаморфозе, потребно је пажљиво испитивање пацијента и сакупљање анамнезе.

Сви горе наведени симптоми су типичнији за реуматолошку ретиналну одред. Симптоматологија ексудативног одреда је обично лоша, јер ова врста одреда није повезана са ретиналним трактовима. Вучни одјек мрежњаче развија се и полако и асимптоматски у већини случајева. Дефекти поља вида могу се повећавати (повећавати) постепено или не напредовати уопће месецима или чак годинама. Само када су укључени у патолошки процес макуле, пацијент почиње да искуси изразито смањење вида.

Узроци

Одреда може бити последица витрео-цхориоретиналних дистрофичних процеса на ретини, што доводи до његовог руптура. У формираном простору, течност улази из стакленог тела, који ослобађа мрежну шкољку на свом путу. Овај механизам формирања дета је карактеристичан за миопију високог степена.

И да видимо зашто се одвија мрежњачица? Одређивање мрежњаче може се десити услед трауме на оку - потресу или пенетрацију. Ово не преломи само мрежу, већ и друге шкољке очију.

То аблације мрежњаче може изазвати различите болести организма - туморе цхороид, увеитис и ретинитис, мрежњаче васкуларни поремећаји, дијабетичке ретиноптииа, старосне макуларне дегенерације, и други.

Најопаснији су периферни витреохориореални дистрофије, који не доводе до оштећења вида, у апсолутно здравим људима и стога су веома ретки. Ово захтева темељито испитивање периферне зони мрежњаче кроз широку зеницу користећи Голдман објектив са три огледала.

Стога, фактори ризика који могу довести до одреда су:

  • периферне витреоцхориоретиналне дистрофије мрежњаче;
  • отицање мрежњаче на упареном оку;
  • миопија високог ранга са променама на фундусу;
  • друга патологија мрежњаче;
  • траума на оку;
  • рад на подизању тежине и физичком напору;
  • присуство отицања мрежња од блиских рођака.

Пацијенти са ризиком треба да буду на диспанзеру са офталмологом и морају се испитати са широким учеником једном годишње.

Симптоми

У већини случајева, одвајање мрежне шкољке претходи појављивању пред очима специјалних светлосних феномена:

  • фотопсија (светли блицеви светлости);
  • метаморфопсија (цикцак линије);
  • "Муви";
  • црне тачке.

Са даљом прогресијом болести, вео се појављује пред очима пацијента, који се временом повећава у величини. Поред тога, пацијенти брзо погоршавају вид. Због чињенице да се у току спавања ретина може уклопити на лицу места, ујутро се могу вратити визуелне функције, али током дана се симптоми поново враћају.

Када омотач руптура у доњим деловима ока, пилинг напредује полако, неколико мјесеци, без узрока значајних видних недостатака. Напротив, с локализацијом руптуре у горњим деловима ока, болест се развија веома брзо, понекад у року од неколико дана.

У одсуству правовременог и компетентног лечења, сви ретинални квадранти су искључени из хороида. Овај процес је праћен флуктуација и дисторзије видљивих ствари, оштрог пада у визији, диплопије, развој латентне зацкиљис, спорог хемопхтхалмус и иридоциклитис.

Дијагностика

Ако се сумња на одред од мрежњаче, неопходан је потпуни офталмолошки преглед, јер рана дијагноза помаже у избјегавању неповратног губитка вида. У случају повреде главе у анамнези, пацијент треба да буде обавезно консултовати не само од стране неуролога, али офталмолог како би се искључила прелома и знаке аблације мрежњаче.

Проучавање визуелних функција у отицању мрежњаче врши се провером оштрине вида и одређивањем видних поља (статичка, кинетичка или компјутерска периметрија). Откази визуелних поља се јављају на страни супротно одвајању мрежњаче.

Са биомицросцопи (у м. Хр. Коришћење Голдманн објектив) одређује присуством патолошких промена у (ланаца деградације крварења) стакласто тело, испитали периферне делове фундуса. Подаци о тонометрији за отицање мрежњаче карактеришу умјерен пад ИОП у поређењу са здравим очима.

Кључна улога у препознавању ретиналног дета припада директној и индиректној офталмоскопији. Офталмоскопска слика са одијељењем мрежњака дозвољава процјену локализације празнина и њиховог броја, однос између одвојене ретине и стакленог тела; омогућава идентификацију области дистрофије које захтевају пажњу током хируршког третмана. Ако није могуће извршити офталмоскопију (у случају опацитета у сочиву или стакленом тијелу), назначен је ултразвук очију у Б-режиму.

У дијагностичком комплексу, отицање мрежњаче укључује методе за проучавање ентопијских појава (феномен ауто-офталмоскопије, механофосфена и др.).

Да би проценили одрживост мрежњаче и оптичких електрофизиолоаким истраживањима - Одређивање електричне праг осетљивости, и лабилност оптичког нерва, ЦФФФ (критична флицкер фусион фреквенције).

Превенција

Превенција аблације мрежњаче се своди на рану дијагнозу периферне мрежњаче дистрофије витреохориоретиналних и друге предиспозиције фактора за ретине појаве, на благовремено спровођење превентивних мера, рационалног запошљавања пацијената и праћења.

Најопаснији у погледу појаве аблације мрежњаче типова витреохориоретиналних дистрофија односи изоловане мрежњаче сузе "решетком" дистрофија дистрофија "пужева траг", дегенеративни периферни ретиносцхисис.

Предиспонирајући фактори укључују ретине у оку колеге, апхакиц или псеудопхакиц, посебно ако је заказана ласерски капсулотомија, висока кратковидост, у пратњи "решетке" витреохориоретиналнои дистрофије системска болест - Марфанов синдрома, Стиклеров синдром.

Превентивне третмани обухватају транспупиллари аргон или диоде ласерски коагулацију око зоне витреохориоретиналних дистрофије или одморе (Фиг. 31-54), или транс-сцлерал цриопеки или диодни ласер коагулацију ових зона, изведена под надзором посредног офталмоскопија са склерокомпрессиеи.

Последице

Главна последица одвајања мрежњаче је слепило. Хируршко лечење ове болести требало би да почне што раније, јер само на тај начин је могуће постићи максималан опоравак вида и избјећи потпуни губитак вида.

Тхреатенс

Одреда мрежњаче прети да изађе из видног поља, или, једноставно речено, пред очима се формира "вео" или "вео". Ово указује на то да се сензорни слој мрежњаче одмиче од васкуларне мембране, што је довело до слабљења визуелне перцепције. Оваква "вео" се може формирати у било којој области ока, док се локализација јавља у супротном дефектном подручју подручја. На примјер: ако се "вео" посматра одозго, тада се отклањање мрежњаче десило у доњем дијелу.

Сви горе наведени симптоми праћени су смањењем видне оштрине, закривљености обриса објеката и "плутајуће" слике. Ујутру пацијенти примећују нека побољшања у виду. Ово је због делимичне ресорпције акумулиране течности испод мрежњаче током сна. Ово је привремени феномен, а јутарња побољшања престаје да се посматрају након неколико дана. Замењују их "покривачем", који постаје све већи сваки дан.

Дефекти видног поља могу се постепено повећавати или не могу напредовати месец дана или чак неколико година. Значајно смањење вида почиње тек када је макула укључена у патолошки процес.

У занемареном облику, одвајање мрежњаче прети да потпуно изгуби вид. Према томе, уколико се пронађу ови симптоми, одмах контактирајте специјалисте да бисте изабрали одговарајући метод лечења.

Google+ Linkedin Pinterest