Ретинална макуларна дегенерација: зашто третман увек не помаже?

Добар дан, драги читаоци!

У једном од мојих последњих чланака говорио сам о ретини и његовој одред. Разговарали смо о чињеници да мрежна оклопна ока има централни део - мацула (њено друго име је жута тачка).

Она је одговорна за перцепцију боја и јасноће централне визије, јер садржи највећи број фоторецептора - чуњева.

И данас желим да вам кажем о прилично честој патологији макуле - дистрофије. До сада научници нису утврдили тачне разлоге за његов развој, пошто не постоји 100% ефикасан метод лечења ове болести.

Међутим, познати су фактори који негативно утичу на стање мрежњаче и његовог централног дела. Због тога се препоручује особама у опасности да посете офталмологу најмање једном годишње.

И управо сада предлажем да сазнате више о макуларној дегенерацији (макуларној дегенерацији).

Патологија централног подручја мрежњаче

Можда, раније сте се суочили са таквим концептом као дегенерација макуле. Ова болест има и друга имена - макуларна дегенерација везана за узраст (АМД), индукциона централна дегенерација, макуларна дегенерација.

Сви ови термини подразумевају присуство дистрофичних промена у централном делу мрежњаче узроковане повредом њеног циркулације. Као резултат тога, фотосензитивне ћелије су уништене и централни вид се погоршава.

Као што већ знамо, мрежаста шкољка очију храни плочице из основног слоја.

Због старости или других узрока, долази до склеротичних промена и смањује се лумен капилара, због чега ткиво макуле почиње да искуси гладовање кисеоника, разређује и постаје стара.

Не примају неопходну исхрану, фотоосетљиве ћелије умиру, што узрокује кршење визуелних функција - погоршање или губитак централног вида.

Обично болест утиче на једно око, тако да у почетној фази није увек могуће приметити њене симптоме, јер здравији "колега" надокнађује видне недостатке.

Промене мрежњаче другог ока обично се јављају у року од 5 година након појаве макуларне дегенерације у првом оку.

Макуларна дегенерација не изазива болни синдром и не доводи до потпуног слепила, јер се периферни вид очува.

Међутим, у случају кршења централне визије, особа више не може читати или писати, возити аутомобил или се бавити ситним радом, што може изазвати значајан неугодност у свакодневном животу.

Како се манифестује макуларна дегенерација?

Карактеристични симптоми болести укључују:

  • извођење боја
  • видљиве сломљене линије
  • потреба за додатним осветљењем при читању
  • тешкоћа у препознавању малих детаља
  • визуелне халуцинације
  • појављивање слепе тачке у центру гледишта

Идентификовани су главни фактори који изазивају дистрофичне промене у макуларној области ретине:

  • старост
  • под,
  • генетска предиспозиција,
  • кардиоваскуларних болести,
  • хипертензија,
  • ултраљубичасто зрачење,
  • пушење,
  • неухрањеност.

Већина људи пате од макуларне дегенерације старије од 50 година, а до 70 година вероватноћа болести се повећава на 75%. Међутим, у случају генетске предиспозиције, ова болест може се превући чак и раније.

Међу болесницима, већина њих су жене, иако статистика објашњава ову чињеницу чињеницом да они једноставно живе дуже од мушкараца.

Дуготрајно излагање сунцу без заштитних наочала може довести до ултраљубичастог оштећења ретиналног нервног ткива, што такође изазива дегенеративне промјене у својој структури.

Један од најчешћих разлога за развој централне дисталне дијареје, доктори сматрају да недостатак витамина А, Ц, Е, цинка и антиоксиданата улази у тело храном.

Вероватно још једном да разговарамо о опасностима од пушења нема смисла. Ова погубна навика не само да омета циркулацију ока, него и има деструктиван ефекат на цело тело као целину.

Како можете открити болест?

Да бисте дијагнозирали макуларну дегенерацију, можете самостално код куће користити Амслер тест, који визуелно представља мрежу са црном тачком у средини.

У присуству макуларне дегенерације, особа ће видјети изобличење правих линија и слепа тачка у средини мреже.

У соби за офталмологију вам се може понудити дефиниција поља вида, испитивање фундуса и проучавање ретиналних судова ради откривања болести.

Класификација макуларне дегенерације

Прихваћено је да разликују два облика макуларне дегенерације: суво и влажно. Заузврат, ова друга је подељена на скривену и класичну.

Сува (неекудативна) макуларна дегенерација се развија у 9 од 10 случајева. То је лакши облик, који се карактерише спорим протоком, мала вероватноћа губитка вида, неизражена симптоматологија.

За суву макуларну дегенерацију, појављивање такозваних друсенских акумулација испод мрежњаче пигмента је жућкаста боја. Како број и величина пријатеља расте, појављују се нови симптоми болести.

Са влажном (ексудативном) макулодистрофијом, започиње формирање нових крвних судова, усмјерених ка жутом тачку. Овај процес се назива неоваскуларизација.

Стога, тело покушава да надокнађује гладовање кисеоника макуле и побољша циркулацију крви.

Слаби зидови "младих" судова не могу издржати проток крви, честе крварење испод мрежњаче, развијају оток околних ткива. Макула набрекне и пада са хороиде, што доводи до потпуног губитка централног вида.

Мокри облик малуларне дегенерације обично се развија из суве сорте, напредује довољно брзо и може довести до инвалидитета у 85-90% случајева.

У случају латентног типа ексудативне макуларне дегенерације, новоформирана посуда су практично невидљива, крварења су слаба и мало, а визуални поремећаји су минимални.

Класична је ток болести, у којој постоји убрзани раст крвних судова, трансформација нервног ткива у везивно (цицатрициал), што заједно доводи до губитка вида.

Лечење макуларне дегенерације

Макуларна дегенерација се сматра неповратном и стално прогресивном болешћу. Због тога је циљ лечења у овом случају да се дијагностикује болест што раније и стабилизује стање мрежњаче. Да би се вратила ранија оштрина вида, ако се већ десило његово очигледно погоршање, ниједан лекар то не може учинити.

У раним фазама се користи углавном лечење лијекова, изабрано у целом комплексу.

Можете бити додијељени:

  1. препарати вазодилататора
  2. средства за јачање зидова крвних судова
  3. лекови који узрокују смањење вискозности крви
  4. витамински комплекси
  5. деконгестанти

Овај третман треба обављати неколико пута годишње.

За успоравање раста новоформираних судова, добар ефекат је обезбеђен коришћењем фотодинамичке терапије - уношење у очи специјалног лека активираног ласерским зрачењем.

У случају даљег развоја макуларне дегенерације, користе се различите методе стимулације мрежњаче: магнето-, фото-, електро- и ласерска стимулација, интравенозно зрачење крви.

За заустављање крварења мокрим обликом макуларне дегенерације помоћи ће се ласерској коагулацији.

Потпуна исхрана са АМД-ом

Пошто су патолошке промене у посудама често узроковане недостатком потребних супстанци у организму, промјена у исхрани може имати благотворно дејство на ток болести.

Традиционална медицина препоручује укључивање у изборник семена пшенице које су познате по богатој садржини витамина и антиоксиданата.

Зелено поврће, парадајз, воће и бобице морају нужно бити присутне у исхрани особе која доживљава проблеме мрежњаче

Ако пацијент са макуларном дегенерацијом раније није познавао такве махунарке као бифтек, време је да се упознате са овим производом. Може се додати супе, салате, млевено месо.

Будите пажљиви на здравље ваших очију.

Шта је опасно макуларна дегенерација ока и како се лијечи третман патологије?

Мацула (такозвана "жута тачка") је централни део мрежњаче одговоран је за оштрину вида.

Са годинама Овај елемент подлеже склеротицним променама и централни вид је поремећен. Овај феномен се назива "макуларна дегенерација".

Шта је макуларна дегенерација ока?

Као резултат тога, не само да може бити оштећен вид и изгубити оштрину.

Ова болест се обицно јавља код људи старих од 50 година и висе, мада су последњих деценија офталмолози забележили појаву ове болести у млађим сегментима популације.

Симптоми

Примарни симптоми макуларне дегенерације су слични онима који имају кратковидност: постаје тешко да особа чита и укључи се у ситне радове.

Поред тога, можда постоји изобличење контура објеката, на који је фокус фокусиран.

У зависности од тежине болести, промене у оштрини вида могу бити или мање или веома значајне, али Комплетна слепила са таквом болестом се не јавља.

Генерално, знаци макуларне дегенерације су:

  • смањена визуелна оштрина;
  • изобличење видљивих објеката;
  • осећање недостатак осветљења;
  • визуелне халуцинације;
  • замагљена визија ноћуИ дани;
  • изглед са директним изгледом "Спотс" пред очима.

Узроци болести

До данас није било могуће утврдити узроке болести, али стручњаци указују на број фактора који могу допринијети развоју макуларне дегенерације:

  • деградација везана за узраст тканине;
  • наследна предиспозиција;
  • цитомегаловирус;
  • пушење;
  • претеран излагање ултраљубичастом светлу;
  • утицај неки лекови;
  • недостатак у организму лутеина и зеаксантина;
  • дијабетес.

Такође, болести као што су атеросклероза, хипертензија, инфаркт миокарда и кардиоваскуларне болести уопште могу допринети развоју болести.

Фазе и врсте макуларне дегенерације мрежњаче

Болести може бити од две врсте: суха и влажна макуларна дегенерација.

Код 90% пацијената се примећује сува макуларна дегенерација, који је, пак, подељен на три фазе:

  1. Рано. Може проћи асимптоматски, не примјећује се друсен (жућкасти наслови, карактеристични за макулодистрофију).
  2. Интермедиате. Може се појавити друсе или неколико друсе, док у центру видног поља пацијент може видети изобличења.
  3. Изразито. Зона дисторзије у центру поља погледа почиње да се повећава и постаје тамнија, читање без јаких извора светлости постаје тешко.

Међутим, са сувом макуларном дегенерацијом, оштрина вида не пада толико као када је влажна форма.

Дијагностика

По правилу, макуларна дегенерација се дијагностицира на основу субјективне примедбе пацијената.

После тога, офталмолог води испитивање макуле око.

Ова процедура претпоставља преглед крвних судова флуоресцентном ангиографијом.

Ово нам омогућава да идентификујемо губитак видне оштрине у централном видном пољу, након чега се одвија електрофизиолошка студија: то нам омогућава да одредимо степен очувања самог мацула.

Макуларна дегенерација мрежњаче: третман

Комплетан лек макуларна дегенерација је тренутно то није могуће, иако је могуће успорити развој ове болести на различите начине: хируршки, медицински или користећи традиционалне рецепте лекова.

Ласерска хирургија

Пошто у случају суве макуларне дегенерације ока, нове васкуларне формације почињу да се формирају, оне морају бити уклоњене, а најједноставнији начин да то уради ласером.

Концентрирано Ласерски сноп изазива и уништава такве формације.

Иако после таквих процедура постоји превелики ризик од поновног појаве, ова радикална интервенција може дуго времена да суспендује болест.

У већини случајева, такав третман Поновљено много пута.

Фотодинамичка терапија

Ова процедура претпоставља зрачење погођеног дела мрежњаче.

Пошто је ова метода заснована на изложености светлости, пацијент неколико дана након процедуре може да доживи фотофобију.

Интраокуларне ињекције

Метода је у суштини користи се за лечење влажног облика малодистрофије. Овим приступом Ињектирани у лекове за јајника се ињектирају:

  • Бевацизумаб (Авастин);
  • Пегаптаниб (Макуген);
  • Ранибизумаб (Луцентис).

Такви лекови спречити пролиферацију неоплазме, али за успешно лечење може бити потребан довољно велики број ињекција.

Немогуће је говорити тачно о трајању курса.

Утврђује га лекар, руковођен посебностима развоја болести код сваког појединачног пацијента.

Обично је пацијент под надзором лекара који је присутан након ињекције, што омогућава, ако је потребно, да исправи ток лијечења.

Обично овај приступ третману може зауставити прогресију болести, а понекад и очигледна оштрина особе након ињектирања је чак повећана.

Третман са народним лијековима

Третман са људским лековима ретко даје позитивне резултате, али са макулодистрофијом, неке фолне методе могу, ако не побољшају ситуацију, онда бар зауставити развој болести.

Али не ослањајте се на традиционалну медицину као примарни третман: они се морају користити паралелно са главним курсом дрога или припремном мером пре операције.

Следећи народни лекови могу се сматрати ефикасним:

  1. Једе свеже пшенице.
    Пшеницу мора бити очишћено и очишћено од различитих нечистоћа и остатака, а затим добро исперити. Даље, пшеница је постављена у танком слоју и напуњена водом - у овом случају ће почети да клијава.
    Чим се формирају бактерије пшенице, морају се увући у млин за месо у грубо, а затим у року од четири дана у фрижидеру (али не у замрзивачу).
    Сваког јутра, овако храну морате јести прије доручка у количини од 14 кашика, а како бисте побољшали укус овог лијека, можете га разблажити медом, џемом или свјежим бобицама.
  2. Као основа следећих средстава се користи свеж сок од алоја.
    У 100 грама овог сока мора се растворити пет грамова мумија и темељно мијешати.
    Такав уређај је сахрањен у оку два пута дневно, по једна кап у сваком оку, производ треба чувати у фрижидеру, али пре уградње га мора загрејати до собне температуре.
    За исцрпљивање таквог лијека свакодневно је потребно две недеље.
    Ако вам је потребно наставити са лијечењем након овог курса, морате водити десетодневну паузу, након чега се третман може наставити.

У процесу лечења препоручљиво је одустати од штетне хране (намијењена су пржена, слана или сувише зачињена храна).

Пожељно свакодневно ту су шешири боровнице, што доприноси побољшању вида уопште и спречава дегенерацију ткива органа вида узраст.

Предвиђања и превенција

Са макуларном дегенерацијом, вид није толико узнемирен да особа престаје да види или је слабо оријентисана у свемиру.

Штавише - понекад таква болест можда не омета и свакодневне активности, али је тешко радити у малом обиму.

Као превенцију макуларне дегенерације, офтамолози се саветују да се придржавају следећих препорука:

  • увек да радите малог посла у добром светлу;
  • у старости Уобичајене књиге најбоље замењују аудиобоокс;
  • ако је потребно боље користити вјештачке изворе свјетлости користите халогене сијалице, који пружају јединствено осветљење;
  • не злоупотребљавати духан и алкохол, јер ове навике штете васкуларном систему;
  • не занемарите вјежбу: седентарни и седентарни начин живота доприноси стагнацији крви у посудама и развоју макуларне дегенерације;
  • узимати витамине или витаминске комплексе за допуњавање недостајућих елемената у телу.

Корисни видео

У овом видеу видећете све о дегенерацији макуле и њеном третману узраста:

Чак иу одсуству очигледних симптома макуларне дегенерације у одраслој и сенилној доби Неопходно је редовно прегледати са офталмологом.

После 40 година такве посете лекару треба да се одвијају најмање једном или два пута годишње.

Специјалиста може увек одредити време почетка болести, чак и ако га пацијент не примети, и такав Дијагноза у већини случајева вам омогућава да излечите болест у раној фази.

Макуларна дегенерација мрежњаче - третман

Визија је један од највећих поклона за особу, а изгубити је велика трагедија. Особа која никад није видео, осећа се много боље од оног који је видео, а затим је ослепио. Нажалост, стечена слепила једног или другог степена је један од највероватнијих исхода неких очних болести. Због тога, за такву болест као што је макуларна дегенерација ока, лечење је прилика да се човек спаси колико год је могуће визија.

Макуларна дегенерација мрежњаче - третман

Анатомске карактеристике мрежњаче

Ретина је најугроженија структура очна јабучица, орган који осетљив на светлост садржи велики број рецептора. Познати стожци и шипке су нервне ћелије које могу да приме светлост или боје стимулације. Светлосни сноп, који стиже до мрежњаче, активира рад рецептора и они спроводе овај сигнал, трансформишу се у нервни импулс, кроз оптички нерв и подкортикалне структуре до главних центара церебралне видљивости.

Унутрашња шкољка очију назива се ретина. Претвара примљене зраке светлости у нервне импулсе

Ако условно описујете мрежну мрежу, то је жућкасто-црвени круг (ово је како доктори то виде у офталмоскопији). Она јасно показује крвне судове, место увођења оптичког нерва, тзв. диск, као и макуларно подручје, мало помјерено из центра. Макула је регион у коме је концентрација ћелија рецептора максимална. Овде су фокусирани светлосни зраци и ова зона је одговорна за јасан, јасан и јасан централни вид.

Која је мацула

Шта је макуларна дегенерација мрежњаче?

Макуларна дегенерација, макуларна дегенерација, дегенерација жутог тела су све синониме које описују стање у којем трпи прехрана макуларног подручја. Централни вид постаје замућен, немогуће је разликовати мале податке, лица лица, читање и гледање филмова постају недоступне. Карактеристике болести су могућност халуцинација које нису повезане са менталним обољењима и онима које нису, као и очување периферног вида.

Симптоми макуларне дегенерације мрежњаче

Болест је широко распрострањена широм света и представља патолошку везану за узрасту која утиче на људе старије и сениле старости, чија је инциденца директно повезана са узрастом.

Фактори ризика

Упркос чињеници да се болест развија код многих старијих људи, то није обавезни сапутник старости. Постоје неки фактори, чији утицај повећава вјероватноћу развоја макуларне регенерације.

Главни фактори ризика

Табела. Списак главних фактора ризика.

Светла боја очију

Атеросклероза, дислипидемија, гојазност

Употреба лекова

Како се болест развија?

Патогенеза старосне дегенерације макуле је поуздано непозната, иако је изнесен број теорија, укључујући оксидативни стрес, митохондријалну дисфункцију и запаљенске процесе.

Патогенеза старосне дегенерације макуле је поуздано непозната

Неуравнотеженост између производње оштећених ћелијских компонената и њихове деградације доводи до акумулације штетних производа, на пример, интрацелуларног липофусцин. Насртна атрофија је праћена проређивањем или депигментацијом макуларног подручја. У озбиљнијим фазама развијају се нови крвни судови (неоваскуларизација), а сви фактори заједно доводе до смрти фоторецептора и губитка централног вида.

Постоје две варијанте болести - "Сува" и "мокра" макуларна дегенерација. У сувом (не-ексудативном) облику, ћелијска патолошка укључивања названа друсе се нагомилавају између ретине и хороида, узрокујући атрофију и ожиљку мрежњаче. У влажном (ексудативном) облику, који је озбиљнији, крвни судови расту од житнице (неоваскуларизација) иза мрежњаче, која је у пратњи ексудације и могу изазвати крварење.

Мокри облик макуларне дегенерације ока

Фазе развоја болести

Познавање процеса развоја болести је важно, јер из којих фаза се открива патологија, биће изабран метод лечења.

Патологија почиње са депозитима мале величине у макуларном подручју, између епитела и главног хороида. У огромној већини случајева, визија уопће не трпи, и тешко је открити патолошку појаву, али је још теже сумњати. Овај период се чак није сматрало за болест, већ за "продромални период".

Визуелни губитак са макуларном дегенерацијом

Рана база

Дијагностикује се када су формирани друсе средње величине (ово је приближна величина људске длаке). У овом периоду нема симптоматологије.

Интермедиате стаге

Током овог периода друсе постају веће, а све абнормалности ретиналне пигментације су повезане. Можда постоје оштећења вида, али често их људи отписују због старосне хиперметропије, недостатка осветљења, замора и других таквих фактора.

Интермедијерна фаза патологије

Касна фаза

Када се ретина значајно оштети, постоји симптоматски губитак централног вида заједно са великим друсама. У овој фази болест почиње да се дели на суве и влажне подтипове, а сада се одређује главна тактика лечења.

Симптоматологија болести

Пре свега, треба напоменути да макуларна дегенерација "не боли". Ово је веома важно за диференцијалну дијагнозу, а појава бола је симптом анксиозности, која захтева хитну медицинску интервенцију. Међу симптома макуларне дегенерације су следеће.

  1. Када "Сува" дистрофија преовлађујуће је:
    1. замагљивање очију (ћелије се полако уништавају, а централни вид полако и стабилно постаје мање јасан);
    2. појављивање тамне тачке у самом средишту видног поља;
    3. постепено централна визија потпуно нестаје.
  2. Када "Мокра" макуларна дегенерација:
    1. осећај да све праве линије постају валовите (течност ексудат, окупља под макулом, мало га подиже, доприноси изобличењу слике);
    2. појава мале тамне тачке;
    3. постепеног губитка централног вида растом тамне тачке.

Централни скотом са дисеминатом склерозе

Остали знаци макуларне дегенерације (уобичајени за обе врсте):

  • споро опоравак визуелне функције након излагања јаком светлу;
  • оштро смањење видне оштрине чак иу одсуству мрља испред очију;
  • променити перцепцију боја;
  • смањи осетљивост на контраст.

Лечење макуларне дегенерације мрежњаче

До данас, безусловно ефикасна терапија не постоји. Лечење се у великој мери смањује на побољшање квалитета живота пацијената, постоје и конзервативне и оперативне методе неге. Али прије свега, свим пацијентима, без обзира на облик и стадијум болести, дате су опште препоруке.

Макуларна дегенерација везана за старост обично узрокује споро, безболно и, нажалост, неповратан губитак вида

Опште препоруке

  1. Напајање. У присуству вишка телесне тежине, мора се прилагодити, смањивши број калорија и масти у исхрани. Поред тога, неопходно је пратити количину конзумираног холестерола, транс масти, брзих угљених хидрата. Предлаже се конзумирање више рибе (на пример, лососа), у којима је висок садржај омега-3 масних киселина. Не би требало да постоји недостатак свежег поврћа и воћа, зеленила. Они садрже лутеин, који има заштитни ефекат за макулу. Важно је контролисати ниво шећера. Припадајући дијабетес мелитус са ретинопатијом значајно ће погоршати стање.
  2. Активан начин живота. Користан је и за губитак тежине, за одржавање тона тела, побољшање микроциркулације, јачање кардиоваскуларног система. Интензивно визуелно оптерећење треба искључити, али би требало да буде присутан одговарајући напор за очију.
  3. Ограничења светлости. Препоручује се да се избегне ултраљубичасто, неопходно је користити квалитетне наочаре за сунце, забрањено је посећивање соларијума.
  4. Контрола крвног притиска. Ова препорука је обавезна за усаглашеност, јер је један од циљних органа за артеријску хипертензију само ретина очију. Васкуларни поремећаји у фундуса погоршати ситуацију и могу да изазову озбиљне компликације, као што су аблације мрежњаче и крварење (посебно важно када је "мокра" макуларна дегенерација).
  5. Одбијање пушења и алкохолизације.

Одустите се пушити

Специфичан третман

И конзервативни и хируршки третман треба зависити од стадијума болести и њене врсте.

Како заштитити мрежњаче и спречити промене у вези са узрастом

Рана макуларна дегенерација

У фази ране макуларне дегенерације очију, обично се не изводи бар јер је "ухватити" болест током овог периода скоро немогуће. Али чак и ако је дијагноза направљена на самом почетку развоја болести, не постоји посебна метода лијечења. Током овог периода неопходно је исправити факторе ризика што је више могуће, а може се користити и конзервативна терапија:

  • витамини групе Б, витамин А, витамин Е;
  • заштитници микроциркулационог лежаја;
  • антиоксиданти.

Извори витамина А

Важно је на време да се подвргне прегледу офталмологу, посебно људима старијим од 50 година, како не би пропустили болест у озбиљнијим стадијумима.

Прелазна и озбиљна макуларна дегенерација

Суху макуларну дегенерацију је веома тешко третирати. Користи се метод ласерске корекције заснован на уклањању зарубљених друсева. Међутим, фоторецепторске ћелије нису подложне рестаурацији, у вези са којим се видом не може вратити. Мокра дистрофија се може третирати мало боље. Али то не значи да можете у потпуности зауставити процес - можете га само успорити што је више могуће одлагати слепило. Главни правац је да заустави неоангиогенезу.

  1. Ињекција наркотичних аналгетика у очи.
  2. Једно од прогресивних праваца јесте биолошка терапија - примена инхибитора васкуларног ендотелног фактора. То су супстанце ослобођене током формирања крвних судова. Ови инхибитори (на пример, бевацизумаб, ранибизумаб, лапатиниб и други) блокирају раст нових крвотокова, што доприноси значајној инхибицији процеса деградације. Ињектирају се инхибитори, обично је потребно неколико ињекција.
  3. Фотодинамичка терапија. Интравенозно ињектирани лијек вертепорфина, а затим додаје ласерски ефекат, усмјерен на абнормалне судове. Ласер активира увезену супстанцу, и почиње да уништава новоформиране судове.
  4. Ласерске хируршке технике. Ласерски зрак високог интензитета усмерен је на абнормалне крвне судове. Овај метод се може користити када још има још неколико пловила, а налазе се у строго обележеном подручју.

ЛУЦЕНТИС за убризгавање очију

Примена адаптивних уређаја

Будући да је немогуће потпуно рестаурирати вид, али у исто вријеме не постоји апсолутно слепило, постоје палијативни начини исправљања стања. Макуларна дегенерација не утиче на периферне видове, тако да пацијенти могу научити да користе овај део визуелних функција у већем волумену од обичних људи. Да би помогли пацијентима који користе специјалне уређаје:

  • лупе за чаше;
  • специјални уређаји за читање са екрана, способни да прошире појединачне одељке текста или слика;
  • гласна пратња рачунара (читање са екрана), контрола гласа.

Говорна контрола рачунара

На овај начин, макуларна дегенерација ока - озбиљна онеспособљавајућа болест. Исцрпљивање је потпуно немогуће, а сви начини лечења су усмјерени само на побољшање животног стандарда људи. Међутим, многи се прилагођавају новим условима, активно користе адаптивне уређаје и воде активан начин живота.

Макуларна дегенерација мрежњаче: модерни приступи класификацији, дијагнози и лечењу

Теорије развоја макуларне дегенерације:

  • Недостатак витамина и елемената у траговима. Многи научници верују да дефицит одређених витамина, антиоксиданата, каротеноида, цинка, зеаксантина и лутеина доприноси развоју болести. Због недостатка биолошки активних супстанци, мрежњача почиње да постепено расте, а особа - да постане слеп.
  • Висок холестерол и "погрешне" масти. Научна истраживања су показала да старосна макуларна дегенерација је чешћи код особа које конзумирају доста засићених масних киселина и холестерола (ове супстанце се налазе у намирницама животињског порекла, одређене биљна уља, кондиторској). Међутим, људи који једу довољно моноунсатуратед масти (нарочито омега-3 масне киселине), много бољи су болести.
  • Пушење. Познато је да злоупотреба цигарета повећава ризик од развоја болести за око три пута. Комуникација је успостављена током тринаест различитих научних студија.
  • Цитомегаловирус инфекција. Научници тврде да је ЦМВ један од фактора који узрокују развој влажног облика старосне деградације макуле. Вреди напоменути да је овај вирус заразио више од 80% свјетске популације, међутим, већина њих је само асимптоматски носач.
  • Наследна предиспозиција. Британски научници открили су шест мутација гена СЕРПИНГ1, повезаних са развојем патологије. Ово објашњава чињеницу да блиски сродници имају много већу инциденцу болести. Како показују статистике, макуларна дегенерација је подложнија женским представницима.

Мацула се састоји од великог броја ћелија - нервних ћелија одговорних за визуелну перцепцију. За њихово нормално функционисање, неопходни су витамини, минерали и пигменти. Због тога недостатак цинка, витамина А, Е и Ц, лутеина и зеаксалтина у телу доводи до поремећаја рада шипки и развоја макуларне дегенерације.

Облици болести

Офталмолози разликују суву и влажну форму макуларне дегенерације старосне доби. Први се јавља у 90% случајева и има релативно повољан курс. Развија се веома споро и ретко води до потпуног слепила. Мокри облик болести је много опаснији. Брзо напредује и изазива оштро погоршање вида.

Сува

На подручју макуле нагиње се жути пигмент, који на крају оштети фотосензитивне стубове. У почетку, болест утиче на једно око, касније је други укључен у патолошки процес.

Са сувим обликом макуларне дегенерације, симптоми се појављују постепено и врло споро. По правилу, људи се окрећу лекару већ у касним стадијумима болести. У овом случају, практично је немогуће обновити вид.

Мокро

За влажну форму старосне дегенерације макуле карактеристична је патолошка пролиферација крвних судова у правцу макуле. Течност из новоформираних капилара сече и импрегнира ткива мрежњаче, што доводи до њеног едема. Као резултат, визија пацијента је изузетно изобличена.

Мокра макуларна дегенерација се скоро увек развија на сувој позадини. То значи да то утиче на болеснике који већ имају дистрофичне промене у макуларном подручју. Влажни облик болести је десет пута вероватније да доведе до потпуног слепила од сувог.

Етапе оф

У свом развоју сува макулна дегенерација пролази кроз неколико узастопних фаза. Они се могу разликовати од стране офталмолога након прегледа пацијента. Да би проценио озбиљност болести, он мора прегледати фундус. У ту сврху води директну или индиректну офталмоскопију.

  1. Рано. Има асимптоматски ток. Болест се случајно открива током превентивних прегледа. Код офталмоскопије на окружењу доктор открива друсе мале и средње величине. Изванредно, ове формације имају изглед заобљених жутих белих мрља.
  2. Интермедиате. Током испитивања идентификују се средња и велика сржи или географска атрофија макуле која не утиче на централну фосу. У овој фази, пацијенти примећују појаву нејасне тачке испред очију. Остала визија почиње да се постепено смањује.
  3. Изразито. Због уништавања фото-осетљивих ћелија (чуњева), визија пацијента снажно се погоршава. Географска атрофија проширује се на централну фосу, због чега се велика црна тачка појављује пред очима особе, што нас спречава да нормално гледамо свет. У изразитој фази болести у макуларном подручју постоје знаци неоваскуларне макулопатије.

Даље у макуларном подручју, активни раст посуда се наставља. Ускоро почињу да пуцају с настанком крварења. Стога, пацијент развија влажни облик болести. Фоторецептори брзо нестају, али особа неповратно губи вид.

Симптоми

Сух облик макуларне дегенерације повезане са старошћу карактерише споро развој симптома. У почетку пацијент примећује да му треба читање светлије за читање. Постаје тешко навигирати у мраку, нарочито када улазите у тамну собу од осветљења. Човек не осећа никакав бол у очима. Временом, визија пацијента је изобличена, што знатно отежава читање и нарушава уобичајени начин живота. Пацијент тешко препознаје позната лица и слабо је оријентисан у свемир.

Неки људи имају такозване халуцинације Цхарлеса Бонета. Карактерише их појавом пред очима непостојећих геометријских фигура, животиња и чак људских лица. Многи пацијенти се не усуђују да говоре о овом симптому, јер се плаше да ће их погрешити.

Влажен облик макуларне дегенерације манифестује се у брзом смањењу видне оштрине. У неким случајевима, пред очима се појављује тамна тачка (скотом), што спречава пацијента да нормално гледа. За особу са влажном формом макуларне дегенерације, праве линије изгледају закривљене, таласасте, изобличене.

Који доктор је укључен у лечење макуларне дегенерације ока

Офталмолог се бави лечењем сувог облика болести. На рецепцији пажљиво прегледа пацијента и поставља му одговарајуће лекове. Онда лекар ставља пацијента на диспанзер и објашњава да ће то бити заказано за годишњи преглед. Редовне посете официјализму омогућавају вам да приметите прогресију болести и предузмете одговарајуће мере на време.

У случају развијања влажне форме, особи је потребан витреоретинални хирург или ласерски хирург-офталмолог. Ови стручњаци се баве дијагнозом и лечењем обољења ретине и стакластог хумора. Они имају право да изводе интравитреалне ињекције и ласерску хирургију.

Дијагностика

Могуће је сумњати на макуларну дегенерацију карактеристичним патњама пацијента и прогресивном погоршању вида. Да би потврдили дијагнозу, офталмологи користе низ додатних истраживачких метода. Уз њихову помоћ, можете утврдити облик и стадијум болести.

Методе које се користе за дијагнозу макуларне дегенерације:

Облици и лечење макуларне дегенерације ретине (макуларна дегенерација)

Макуларна дистрофија је термин који удружује групу болести мрежњача, у којима је централна визија оштећена.

Разлог за то лежи у исхемији мрежњаче (његова недовољна пуњења крви), која се развија због различитих фактора.

Одсуство комплексног третмана скоро увек доводи до слепила.

Друго име болести је макуларна дегенерација ока везана за старост, јер се, по правилу, развија у доби од 45-50 година. Најчешће, обе очи су укључене у патолошки процес.

Узроци појаве и развоја болести

До сада није утврђено тачно шта је узрок макуларне дегенерације ретине мрежне повезаности. До данас су научници изнели низ хипотеза о овом питању, али ниједан од њих поуздано не објашњава проблем.

Једна од теорија је неадекватно унос минерала и витамина у тело: каротен, лутеин, аскорбинска киселина, цинк и токоферол. Више о витаминима у производима можете прочитати овде.

Следеће хипотезе заснивају се на кршењу исхране. Један број студија показао је да конзумирање засићених масти убрзава процес макуларне дегенерације.

Није последње место пушење. Ако верујете статистикама, онда код пушача, макуларна дегенерација напредује неколико пута брже, уместо непушача. Ова чињеница објашњава чињеница да никотин смањује нормални проток крви у свим органима и системима, укључујући мрежу.

Било је сугестија о могућој улози цитомегаловируса и херпес симплек вируса на почетку болести.

Фактори ризика:

  • Повишен серумски холестерол;
  • Старост: од 40-45 година се чешће болује;
  • Секс: жене пате од макуларне дегенерације три пута чешће него мушкарци;
  • Наследна предиспозиција;
  • Ирационална исхрана са превладавањем животињских масти;
  • Присуство таквих кардиоваскуларних болести, као атеросклероза церебралних судова и артеријска хипертензија;
  • Пушење;
  • Хронични стрес;
  • Прекомјерна тежина и гојазност;
  • Продужено зрачење очију ултраљубичастом;
  • Недостатак витамина и антиоксиданата;
  • Неповољни услови околине.

Врсте макуларне дегенерације

Прихваћено је поделити макуларну дистрофију у две врсте:

  • Суха макуларна дегенерација, или непостојећа;
  • Мокра макуларна дегенерација или ексудативна.

Суви облик

Ова врста дистрофије се јавља у не више од 10% случајева. Заснива се на кршењу слоја пигмента епителија, као и формирању ограничених области атрофије мрежњаче.

Механизам формирања

Патогенеза сувог облика макуларне дегенерације до сада није била прецизно проучавана, али научници су могли мање или више поуздано описати механизам формирања ове патологије.

Најчешће, дистрофији мрежњака претходи његов ексудативни одјек.

Истовремено, друсен расте на површини стаклене плоче (мале формације фламе), који стисну пигментни епител мрежњаче. На овим местима, количина пигмента се смањује, а затим потпуно нестаје.

Истовремено, брухова мембрана (ово је најситнији слој васкуларне мембране) се исушује на друсен положај, што је у неким случајевима праћено калцификацијом.

Клиничке манифестације

У почетној фази, офталмолог може примијетити друсе и мале недостатке у пигменту епителија. Затим постоје поједини овални или округли жариште макуларне атрофије. У неким случајевима, они се спајају и постају као географска карта.

Истовремено, људи примећују да се скотоми појављују у видном пољу - то су тзв. Слепе тачке. Број и величина њих могу варирати.

Мокри облик макуларне дегенерације

Влажни облик макуларне дегенерације карактерише појављивање више грубих промена на фундусу, који су узроковани малим хеморагијама и фиброзом.

Механизам формирања

До сада су и даље нејасна многа питања везана за механизам стварања влажне формуле макуларне дегенерације мрежњаче.

Познато је да у неком тренутку између ретиналног пигментног епитела и Брухове мембране, формирана је колоидна или грануларна супстанца.

Његова формација је због чињенице да се као резултат повећане пропустљивости посуда мрежњаче и васкуларне мембране крвна плазма перколише и акумулира под слојем пигментног епитела.

Временом, ексудат "губе" и претвара у колоид, који олакшавају липиди и холестерол, доступни у крвној плазми. Као резултат, долази до пилинга неуроепитхеијума, што нарушава снабдевање крви мрежници.

У овој фази почињу да се покрећу компензаторни механизми, усмјерени на раст нових мрежа мрежњаче. Новоформирана суда на површини мрежњаче обликују посебну мембрану, која касније постаје узрок крварења и њеног одвајања. Све ово доводи до развоја макуларне дегенерације.

Дијагностика

У већини случајева, дијагноза старосне дегенерације макуле није тешка. Користе се офталмоскопија и метода флуоресценцне ангиографије судова фундуса.

Амслеров тест

Обавезан тест је провјера Амслер теста са мрежом. Помаже да се утврди да ли пацијент има оштећен централни вид.

Редослед теста Амслер:

  1. Ставите наочаре или сочива (ако их обично носите).
  2. Седите удобно и уредите мрежу 30 центиметара испред ваших очију.
  3. Затворите једно око са једрилицом.
  4. Фокусирајте поглед на централну тачку и, без престанка од ње, процените остатак мрежног поља. Проверите да ли су сви квадрати исте величине, да ли постоје закривљене линије или места за зглоб и тако даље.
  5. Поновите процедуру помоћу другог ока.

Како процијенити резултат

Нормално, ако пацијент није сломио своју централну визију, он види слику чисто. На мрежи нема изобличења и слабо видљивих места, а сви квадрати су исти по величини.

Резултати изгледају овако:

Како здрава особа види мрежу / Како особа са централним поремећајима вида види мрежу

Клиничке манифестације

  • Оштро и прогресивно смањење видне оштрине;
  • Смањивање контраста слике. Човеку изгледа да је све у магли;
  • Метаморфопсија - изобличење видљивих објеката;
  • Тешкоће током читања и писања;
  • Изглед слепе тачке у видном пољу (говеда).

Симптоми болести могу бити одсутни или спонтано нестајати дуго времена. Најчешће притужбе које пацијенти чине су изглед визуелних ефеката испред очију. То може бити блиц, муња, плутајуће тачке и други.

Мора се рећи да макуларна дегенерација ретко доводи до потпуног слепила. Због чињенице да патолошки процес утиче само на централни део мрежњаче, периферни вид се увек чува. Стога, особа ће имати само бочну визију.

Лечење макуларне дегенерације ока

До данас нема средстава за лечење макуларне дегенерације макете са стотином постојања. Постоје три главна упутства терапије:

  1. Ласерски третман;
  2. Конзервативни третман;
  3. Хируршке методе корекције.

Тактика офталмолога зависи од тога колико дуго је болест била.

Конзервативна терапија

За лечење сувих облика макуларне дегенерације препоручује се узимање лекова који нормализују метаболичке процесе мрежњаче.

Ово укључује витаминске препарате са селеном и цинком (на пример, адрузен), као и антиоксидансима (токоферолом, емоксипином).

Користан ефекат су такође обезбеђени препаратима заснованим на боровницама: дипхранил, форбет, форте, миртле форте и други.

Да побољша проток крви у подручју жутог тачка (макуларна област), неопходно је користити вазодилаторе. Имају следеће ефекте:

  • Смањује пропусност зидова крвних судова;
  • Ојачати локални проток крви;
  • Смањити вискозитет крви;
  • Агрегација кочења (лепљење) крвних ћелија, која побољшава микроциркулацију;
  • Повећати проток кисеоника у ткива;
  • Убрзати апсорпцију глукозе, неопходну за одржавање енергетског метаболизма.

Последњих година, дроге су се појавиле на фармацеутском тржишту које инхибира (инхибира) раст нових крвних судова у ретини. То је луцентис и авастин. Размотримо их детаљније.

Авастин. Овај лек инхибира раст нових крвних судова на површини мрежњаче. Само један снимак Авастина често помаже да се постигне жељени резултат.

Пронађено је да је више од 50% случајева обнове видне оштрине повезано са овим лекаром.

Луцентис. Молекули овог агенса имају веома ниску масу, што им омогућава да продиру кроз све мрежице и постигну циљ.

Године 2006, у Сједињеним Америчким Државама, луцентис је одобрен као лек који је изабран за лечење ексудативних облика старосне дегенерације макуле. На територији Руске Федерације, лек се појавио две године касније.

Сврха коришћења овог лекова - да заустави прогресију губитка вида. У овом случају, лек не може да обнови оне делове мрежњаче који су умирали од дистрофије. У међувремену, неки пацијенти примећују да је луцентис до неке мере помогао да им се врати визија.

Ласерски третман

Ова линија терапије почела је да се користи у офталмолошкој пракси од средине седамдесетих година прошлог века.

Ласерски зрак повећава антиоксидативну активност ретине, стимулише микроциркулацију, а такође олакшава елиминацију (излучивање) продукта распадања.

Ласерски третман мрежњаче назначен је у случају неексексцептивног типа макуларне дегенерације без формирања великог ретиналног друсена.

Међутим, ласер има најбољи ефекат на ексудативну и ексудативну хеморагичну дистрофију. У овом случају се смањује едем у подручју жутог ткива и уништава мембрана коју формирају нова посуда.

Хируршке методе лечења

Хируршко лечење макуларне дегенерације мрежњаче врши се коришћењем следећих метода:

  • Стандардна витрецтоми;
  • Ретинотомија у зони задњег пола;
  • Промените положај макуле.

Витрецтоми - дјеломично или потпуно уклањање стакла са циљем добијања оперативног приступа мрежничкој оци. Овде доктор уклања субретиналне мембране, који су узроци оштећења вида. Даље, уклоњено стакло се замењује специјализованом течном материјом или гасом.

Ретинотомија се врши да би се уклонили крвотокови. Током операције, лекар врши рез на мрежњачу, кроз који се крв уклања, излива под мрежњаком. Крвни грудови се не могу уклонити, па се лекови уносе у подручје њихове локације који промовишу независну ресорпцију хематома.

Промена положаја макуле изведена је субтоталном витрецтомијом и кружним резом на мрежњачи. Након што се ретина отопи и помери у жељеном правцу. Као опцију за обављање операције, положај мрежњаче може се променити формирањем зглобова на њему. У овом случају сечење дуж обода не производи.

Фолк лекови за лечење макуларне дегенерације

Често пацијенти користе следеће фолне лекове за лечење макуларне дегенерације очију:

  • Коришћење пијавица. Суштина технике је да пљувачка производи пијавице, садржи много корисних супстанци, које смањују запаљење, смањени притисак (укључујући интраокуларне), смањење бола, као и побољшати циркулацију. Међутим, коришћење пијаца независно, без надзора специјалисте, не би требало.
  • Употреба кума. Једна кашика биљака се улијева преко вреле воде и оставља се неколико минута у ватри. Затим додајте кашичицу плавичасто плавичасто у бујону кумина и оставите да се охлади. Након тога, инфузија се сакупља у пипету и закопа очи: две капи у сваком оку сутре и пре него што одете у кревет.
  • Употреба козјег млека. Узмите млеко (пожељно домаће), мијешајте га на пола водом и ставите у пипету. Капришите по једну кап на сваком очну јабуку недељно два пута дневно.
  • Коришћење целандина. Људи знају о лековитим својствима целандина још од неких времена. Спуну суву биљку са пола чаше воде и ставите на ватру. Укопати пар минута и оставити да се охлади. Затим напојите јухо кроз газу и покопите очи: 3 капи 3п / д током цијелог мјесеца.
  • Одлучивање борових игала, дивљих ружа и лукова лука. Све ове компоненте се мешају у омјеру од 5: 2: 2, сипајте литар воде и укуцајте 10-15 минута. Пусти га. Попиј чашу два пута дневно.

Било би пожељно примијетити да је прије примјене датих метода неопходно консултовати лијечника.

Животни стил са макуларном дегенерацијом

Почетне фазе макуларне дегенерације не доводе до значајне промене у начину живота пацијента. У неким случајевима постоји потреба за бољим осветљењем за рад који је претходно није захтевао.

Како болест напредује, визија пацијента значајно погоршава. Постоје изобличења видљиве реалности, у видном пољу се појављује тамна тачка.

Све ово ставља особу испред потребе да се уздржи од вожње аутомобила, читања, извођења радњи којима је потребна висока тачност и добар вид. Опћенито, присуство макуларне дегенерације чини животни стил пацијента пасивен.

Превенција

Према најновијим подацима, макуларна дегенерација ретине која се бави старењем тежи да се "подмлади", односно почиње да се манифестује у ранијој доби. Због тога превенција болести игра веома важну улогу.

Да би се спречила болест, препоручују се следеће мере:

  • Прекините пушење заувек;
  • Увек заштитите очи од ултраљубичасте експозиције (носите наочаре за сунце, шешир и сл.);
  • Немојте започети лечење хипертензије, ако постоји;
  • Редовно посјетите офталмолога (најмање једном годишње);
  • Минимизирајте холестерол у исхрани и храну која садржи прекомерне животињске масти;
  • У случају наследне предиспозиције за болест узима витамине са зеоксантина и лутеина. Узгред, ови елементи су садржани у пасуља, спанаћ, жуманца, киви, зелена салата, грашак, као иу морским алгама (нпр алге).
Google+ Linkedin Pinterest