Како се мери притисак око?

Притисак очију може директно утицати на вид, јер његови скокови изазивају озбиљне болести (на примјер, глауком). Мерење интраокуларног притиска важан је показатељ дијагнозе очних болести, који се сматра обавезним поступком за особе старије од 40 година. Постоји неколико начина за контролу ХД-а, што ће помоћи да прецизно одредите индикаторе притиска.

ИОП: нормалне перформансе

Интраокуларни притисак (ИОП) сугерише низ проблема, укључујући глауком, атрофију и спречавају развој слепила. Овај притисак је показатељ тона између течности очна и шкољке. Чињеница је да око прима и тече 2 цу. мм течност. Постоји процес сваког минута. Када је сломљен, течност се може акумулирати у око и изазвати повећање ХД. Заузврат, постоји смањење интраокуларног притиска, иако је то мање познато. Карактерише недостатак или недостатак течности за очи.

Нормални индикатори ИОП код одраслих и деце варирају од 16-24 мм Хг. Чл. Старији ће имати ниже фигуре. Одступање од 7 мм у једном смеру или друго се сматра хипертензијом или хипотензијом ока.

Индикатори зависе од индивидуалних карактеристика организма, па су дозвољене дневне грешке у распону од 2-6 мм Хг. Чл. Занимљива чињеница: сутра ГД-а може бити већа, а после 16. 00. - нижа. При мерењу је вредно размислити о томе. Поред тога, у очима се повећавају 3 врсте притиска:

  • лабилан - периодични притисак, који сами стабилизују;
  • прелазни - појединачно повећање у кратком временском периоду, и самостално враћање у нормалу;
  • стабилан - константно висок притисак на око, који је у стању да напредује.
Повратак на садржај

Методе мерења ГД

Мјерите очни притисак пожељно једном на свака шест мјесеци са офталмологом. Најлакши и безболан начин је мерење палпације (помоћу прстију). Суштина се своди на следеће: пацијент затвори очи и погледа доле. Лекар треба на тај начин притиснути горњу капку помоћу прстов: десни прст је леви капак, а леви прст је прави капак. Тако ће лекар моћи да измери притисак и одреди густину очију. Мали импулс у очима указује да је ДГ нормалан. Да би се одредила болест у почетној фази и почели третман у времену, користе се друге методе за мерење ХД: контакт (помоћу тономера Маклаков) и без контакта (користећи пнеумотонометар и електротонограф).

Начин контакта

Поуздан и уобичајен метод. Није болно проводити, али је непријатно, па се лидокаин користи - анестетички падови. Сахрањујући очи, ставите тежину на рожњачу, подмазујући га пре поступка специјалном бојом. Уз помоћ боје ставите отисак на папиру. Притисак се мери тежином од 10 г. После процедуре, очи се опере и закопају дезинфекционим капљицама.

Бесконтактни метод

Метода је названа због потпуног одсуства контакта са рожњом, што га чини апсолутно безболним. Не требате чак ни посебне капи. Проверавање притиска очију кроз капак помоћу посебних уређаја - индикатора. Идеално је да се бесконтактна метода препоручује за употребу на медицинским прегледима, али, нажалост, све клинике немају могућност куповине апарата.

Који се уређаји користе?

Тонометар Маклакова

Метода Маклаков је метод контакта. Да правилно проверите ДГ, користите тежину, обојану посебном бојом. Грузик треба да буде инсталиран на око, који се деформише под његовом тежином. Индикације биће последица интраокуларног тона. Да би се очитавали, тегови се уклањају и штампа се оставља на папиру. Засићеност боје ће показивати индикаторе. О остатцима боје не можете бринути - лако се исперите уз помоћ суза.

Индикатори за Маклаков су два пута уклоњени из сваког ока.

Пнеумотонометар

То је аутоматизовани компјутер који проверава притисак унутар очију. Пре почетка дијагнозе, пацијент треба причврстити главу на посебном постољу и, без трепере, фокусирати око на једну тачку. Ток ваздуха, усмјерен на одређену брзину у очи, помаже инструменту да израчунава читање. Поступак не траје пуно времена и не узрокује неугодност.

Електронотограф

Мјерите притисак ока са другим не-контактним уређајем - електротанографом. Електромеханичка испитивања трају 4 минута. Електротонотограф фиксира на графу грешке у интраокуларном тону и количину влаге која се задржава у органу на минут. Поред тога, уређај проверава колико је лако уклонити течност.

Методе дозвољавају мерење интраокуларног притиска и утврђују шта узрокује повећање или смањење течности и тона очију. Правовремена дијагноза и лечење болести ће помоћи избјегавању компликација или спречавању напретка болести. Запамтите, код куће мјерење не треба урадити, јер само доктор може направити исправне манипулације и закључке.

Знаци повећаног притиска, узрока и лечења ока

У нашим очима, течност се константно креће - одређена количина тога долази до рожњаче, а исте количине испуштају.

Кршење прилива или одлива доводи до промена интраокуларног притиска, до његове депресије или повећања.

Одступање од норме је прилично опасан феномен, који, у одсуству правилног третмана, може довести до губитка вида.

Слична патологија се може појавити код било кога, па је важно знати узроке и симптоме промена интраокуларног притиска и како вратити вриједност у нормалу. Од онога што је повећан или смањен очни притисак, размотрите ниже.

Узроци промене

Пре свега, људи који имају кардиоваскуларни систем упућују се у групу ризика. Такође, ови поремећаји се често откривају код оних који пате од хиперопије или атеросклерозе.

Посебну пажњу на стање очију треба дати људима са наследном предиспозицијом за болест.

Главни узроци повећаног притиска очију

Од онога што се тиче ока:

  • Стресне ситуације, повећана ексцитабилност, емоционални изливи
  • Стални дуги рад на рачунару или било који други услови који узрокују затезање очију
  • Повећан крвни притисак, хипертензија
  • Хронична болест бубрега
  • Проблеми у кардиоваскуларном систему
  • Болести штитне жлезде
  • Хемијско тровање

Сва ова стања проузрокују промене на неко време. Стални пораст је знак глаукома и чешћи је код људи старости.

Узроци ниског крвног притиска у очима

  • Хипотензија
  • Повређивање или добијање страних супстанци у очи
  • Упала у очима
  • Погоршање дијабетес мелитуса
  • Проблеми са јетром
  • Ретинал детацхмент
  • Тешке инфекције, дехидрација

Како мерити очни притисак

Мерење притиска очију врши се углавном на три начина: електротонографија, помоћу тономера Маклакова, пнеуматахографије.

  1. Метода електротонографије на основу одређивања стопе производње водене влаге у коморама ока и њеног одлива. Модернији метод.
  2. Одређивање вредности помоћу тономера Маклаков помоћу специјалних обојених тегова. У овом поступку, анестетик се капи у око, тежина се поставља на рожњачу и индикације се одређују на основу степена обојености.
  3. Када користите пнеумотонометар проток ваздуха се усмерава у око. Овај поступак не узрокује неугодност, али се сматра мање тачним.

Прецизно и тачно мерење притиска очију код куће је немогуће, јер то треба урадити лекар!

Које су вредности очног притиска?

Притисак ока мери се у мм. жива колона. Нормални очни притисак: индикатори се крећу од 9 до 22 мм. гт; Чл. Мерењем вредности притиска треба узети у обзир време дана: јутарње и вечерње вриједности могу се разликовати од 2-2,5 мм.

Такође је важно да се инструмент мери.

Норм након 60 година

Нормални притисак код одраслих зависи од старости. Старост се мења у рожњачи и очну јајцу доводе до промене интраокуларног притиска (она се подиже, а јабука се протеже). Поремећао је одлив интраокуларне течности, што доводи до повећања офталмотонуса.

После 40 година, неопходно је испитати сваке године од окуриста са обавезним мерењем интраокуларног притиска, као и са узрастом, повећава се вероватноћа глаукома. Нормални очни притисак је 60 година и више - 23 мм Хг. Чл.

Норма очног притиска у глаукому

Оно што очни притисак сматра нормалним зависи од облика глаукома и од степена озбиљности ове патологије.

Сада постоје 4 облике болести:

  • Иницијално (33 мм Хг);
  • Коначни (у суштини> 33 мм Хг).

Када се појави глауком, офталмотонус се глатко увећава пошто се одлив влаге из очних комора погоршава. Пацијент можда то не осећа и не тражи медицинску помоћ, што компликује правовремену дијагнозу. Капљице за очи од глаукома и притиска ока прописује лекар!

Симптоми одступања очног притиска од нормалног

Сложеност утврђивања кршења се састоји у скоро потпуном одсуству симптома у раним фазама развоја патологија. Промене у појави болести се не манифестују на било који начин. Одређивање присуства проблема може бити само офталмолог.

Ако је дошло до смањења због заразне болести и дехидрације, од симптома поремећаја у очима, примећује се ретко трепћуће и недостатак сјаја.

Повећани очни притисак у почетној фази такође се јавља без очигледних симптома. Уз даљи развој болесних почиње да се примећује тежина у очима, умор. Тада постоје болови у храмовима, могу се појавити црвене очи.

Симптоми повишеног крвног притиска су следећи:

  • Мигрена и јак бол у очима
  • Активно оштећење вида
  • Замућени вид, "лети" пред очима
  • Погоршање квалитета слике у сумрак
  • Спуштање бочног погледа, смањивање видног поља

Шта да радимо са притиском очију да размотримо испод.

Третман за откривање болести

Третман ниског притиска очију има за циљ уклањање узрока који је изазвао ово стање. Методе третмана високог варирају зависно од занемаривања стања очију.

У раним стадијумима болести, користи се конзервативни третман. Како смањити притисак на очи код куће:

  • Уради гимнастику за очи;
  • Користите капљице за очи које побољшавају одлив течности;
  • Смањите вријеме гледања телевизије и рада на рачунару;
  • Носите посебне заштитне наочаре.

Такође, потребно вам је више времена за шетњу у ваздух, искључите током трајања третмана и контактирајте спорт.

Ако пораст интраокуларног притиска - пратећа појава код било које друге болести, неопходно је започети сложен третман.

Лечење очног притиска са људским лековима, Посебно су популарни три рецепта:

Ако конзервативни методи нису донели никакав резултат и визија се и даље погоршава, лекари су приморани да предузму радикалне методе: ласерски третман, ау најнеповољнијим случајевима - микрохируршка интервенција.

Капи од притиска очију

Према механизму деловања, капљице су подељене на:

  • Повећање одлива водене влаге у коморе ока;
  • Смањење производње;
  • Поседују и ове и друге акције.

У свом саставу такве капи садрже:

  • Б-блокатори. Лекови ове подгрупе смањују производњу водене влаге, смањити њену запремину (тимол) или смањити производњу, без утицаја на запремину (Бетоптик);
  • Холиномиметики (пилокарпин). Ускладити зенице, побољшати одлив интраокуларне течности;
  • Простагландин или латанопрост (траватане, ксалатан). Стимулација повлачења интраокуларног флуида. Приказано са главкомом отвореног угља. Због одлива течности између сочива и рожњаче, брзина напредовања глаукома се смањује.

У свакој од ових група постоје позитивна и негативна својства. Олује одабиру окушач узимајући у обзир пратеће болести. Осим тога, поред горе поменутих, релативно јефтиних капи за очи, комбиновани су (фотил, Косопт, Ксалак), који су много скупљи, али ефикаснији.

Лечење очног притиска код куће

Како смањити притисак ока код куће, можете користити следеће савете:

  • Спавање је неопходно са подигнутом главом - Јастуци требају бити високи;
  • При визуелном оптерећењу, осветљење треба да буде довољно;
  • Искључи визуелну преоптерећења, направи паузе у раду, остављајући очи у миру;
  • Када радите покушајте да избегнете положај тела са главом доле:
    • Када чистите подове, боље је користити моп;
    • Спин врт са мотором са дугачком дршком;
    • Када ручно исперите веш, поставите водено поље на столицу или столицу;
    • Када користите ципеле, користите рог за ципеле;
  • Носите одећу са слободним огрлицама, не везујте тесну кравату како не бисте стиснули судове на врату;
  • Немојте подизати тежину;
  • Ограничити употребу течности и соли;
  • Не пити алкохол, не пушите;
  • Искључити кафу, чај;
  • Избегавајте стресне ситуације.

Корисни у таквим случајевима су копер, грожђе, лубеница, бреза, рибизла, планински пепео, бундева.

Од високог и ниског притиска је опасан

Повећан интраокуларни притисак изазива глауком. Ако се не лечи капљицама које нормализују офталмотонус, може доћи до губитка оптичког нерва, што доводи до слепила.

Ниски очни притисак са временом може проузроковати атрофију очију, његовом набирању. Кршене регулаторне функције стакленог стакла, што доводи до озбиљног оштећења вида.

Редовно се треба консултовати са офталмологом за превентивне прегледе. Ово ће благовремено помоћи откривању патологије и развијању скупа мјера неопходних за очување и обнову вида.

Превенција

Проблеми са интраокуларним притиском могу довести до тужних посљедица, односно до главкома и губитка вида. Које превентивне мере ће помоћи у одржавању нормалног циркулације течности у очима? Све није тако тешко:

  • На високом оптерећењу очију, на пример, са дугим радом на рачунару, потребно је повремено одморити, радити лагану масажу, гимнастику за вид. Можете само да затворите очи неко време. Више информација о загревању очију током рада на рачунару можете прочитати овде.
  • Узмите посебне витамине за очи, укључују у исхрану боровнице, шаргарепе, рибе (о витаминима у храни можете прочитати овде).
  • Време потрошње на свежем ваздуху је корисно не само за очи, већ и за цело тело.
  • Такође, превенција многих болести, укључујући и око, постаће физичка активност.
  • Обавезни присутни офталмолог, најмање једном годишње. Уз генетску предиспозицију пожељно је сваких шест месеци.

Дакле, прави приступ ће помоћи да се избегну многи проблеми повезани са очним болестима. Не пропустите знакове упозорења и консултујте стручњака за савете!

  • Олга
    06.08.2015 05:41 Одговор

Повећан интраокуларни притисак или глауком, налетела је на такав проблем (односно, овај напад пронађен на мом деди). Као резултат погрешно изведене операције, деда је постојао слепо (ради ласер унутар очију). Као што сам схватио из речи деде, он није радио специјалисту за микрохирургију за очи, док је лекар - офталмолог седео с њим читајући инструкцију, уређај је само доведен. Укратко, они сазнају од старих људи. Деда је платио око 8 хиљада рубаља. Као резултат - инвалидност групе 1, од неограниченог Деда је потпуно слеп. Наравно, то се није догодило у једном дану. Али глауком је толико страшан да је асимптоматичан. Оптички живац умире (као резултат тога, особа је заслепљена) и да се вратите до сада, медицина није на снази. Ако сте дијагностиковали такву болест, онда су капи обезбеђени за живот. Према томе, очи треба заштитити. Морамо пратити наше здравље, шта могу рећи? Надам се да ће овај чланак помоћи некоме да уради све у времену.

Заиста, продужени рад на компјутеру превише утиче на вид. После викенда, од понедељка до сриједе видим савршено, али у другој половини седмице постоји прогресивно погоршање вида. Очигледно је да је време да се посао промени на мање стресно.

Глауком је био са мојим мужем. У адолесценцији се жалио на тешке главобоље, али његови родитељи нису обраћали пажњу на то. После 20 година, мој муж је радио неколико операција, али на крају су рекли да се ништа не може учинити, а на крају свог живота он ће остати слеп. Крај је био довољно близу - муж је потпуно ослепио једно око 43 године и убрзо умро. Узрок је опет био притисак. Бринем се да ли таква наследност утиче на децу, иако сам муж ме уверавао да ће његова болест бити пренета само својим кћеркама. Имамо сина, и још увек бринем. Поред тога, због компјутера, многи људи пате од визије.

Први доктор

Повећани узроци притиска очију

У нашим очима, течност се константно креће - одређена количина тога долази до рожњаче, а исте количине испуштају.

Кршење прилива или одлива доводи до промена интраокуларног притиска, до његове депресије или повећања.

Одступање од норме је прилично опасан феномен, који, у одсуству правилног третмана, може довести до губитка вида.

Слична патологија се може појавити код било кога, па је важно знати узроке и симптоме промена интраокуларног притиска и како вратити вриједност у нормалу. Од онога што је повећан или смањен очни притисак, размотрите ниже.

Узроци промене

Пре свега, људи који имају кардиоваскуларни систем упућују се у групу ризика. Такође, ови поремећаји се често откривају код оних који пате од хиперопије или атеросклерозе.

Посебну пажњу на стање очију треба дати људима са наследном предиспозицијом за болест.

Главни узроци повећаног притиска очију

Од онога што се тиче ока:

Стрес, раздражљивост, емотивне испаде Цонстант дуго рад на рачунару или било којих других услова које узрокују напрезање очију повишен крвни притисак, хипертензија, хронична болест бубрега, проблеме у крвотока Болести хемијског тровања штитне жлезде

Сва ова стања проузрокују промене на неко време. Стални пораст је знак глаукома и чешћи је код људи старости.

Узроци ниског крвног притиска у очима

Хипотензија повреде или присуство страних супстанци у запаљења очију у очне јабучице погоршање дијабетеса проблема са јетром одвајања мрежњаче озбиљне инфекције, дехидрација

Како мерити очни притисак

Мерење притиска очију врши се углавном на три начина: електротонографија, помоћу тономера Маклакова, пнеуматахографије.

Метода електротонографије на основу одређивања стопе производње водене влаге у коморама ока и њеног одлива. Модернији метод. Одређивање вредности помоћу тономера Маклаков помоћу специјалних обојених тегова. У овом поступку, анестетик се капи у око, тежина се поставља на рожњачу и индикације се одређују на основу степена обојености. Када користите пнеумотонометар проток ваздуха се усмерава у око. Овај поступак не узрокује неугодност, али се сматра мање тачним.

Прецизно и тачно мерење притиска очију код куће је немогуће, јер то треба урадити лекар!

Које су вредности очног притиска?

Притисак ока мери се у мм. жива колона. Нормални очни притисак: индикатори се крећу од 9 до 22 мм. гт; Чл. Мерењем вредности притиска треба узети у обзир време дана: јутарње и вечерње вриједности могу се разликовати од 2-2,5 мм.

Такође је важно да се инструмент мери.

Тонометар Маклаков даје нормалне вредности од 17 до 26 мм. гт; Чл. Пнеумотонометар одређује норму као 10-21 мм.

Норм након 60 година

Нормални притисак код одраслих зависи од старости. Старост се мења у рожњачи и очну јајцу доводе до промене интраокуларног притиска (она се подиже, а јабука се протеже). Поремећао је одлив интраокуларне течности, што доводи до повећања офталмотонуса.

После 40 година, неопходно је испитати сваке године од окуриста са обавезним мерењем интраокуларног притиска, као и са узрастом, повећава се вероватноћа глаукома. Нормални очни притисак је 60 година и више - 23 мм Хг. Чл.

Норма очног притиска у глаукому

Оно што очни притисак сматра нормалним зависи од облика глаукома и од степена озбиљности ове патологије.

Сада постоје 4 облике болести:

Иницијално (33 мм Хг); Коначни (у суштини> 33 мм Хг).

Када се појави глауком, офталмотонус се глатко увећава пошто се одлив влаге из очних комора погоршава. Пацијент можда то не осећа и не тражи медицинску помоћ, што компликује правовремену дијагнозу. Капљице за очи од глаукома и притиска ока прописује лекар!

Симптоми одступања очног притиска од нормалног

Сложеност утврђивања кршења се састоји у скоро потпуном одсуству симптома у раним фазама развоја патологија. Промене у појави болести се не манифестују на било који начин. Одређивање присуства проблема може бити само офталмолог.

Знак смањеног притиска очију:

визија пацијента постепено се погоршава. У одсуству одговарајућег лечења, очну јабучицу почиње да удара и промени облик, да пада.

Ако је дошло до смањења због заразне болести и дехидрације, од симптома поремећаја у очима, примећује се ретко трепћуће и недостатак сјаја.

Повећани очни притисак у почетној фази такође се јавља без очигледних симптома. Уз даљи развој болесних почиње да се примећује тежина у очима, умор. Тада постоје болови у храмовима, могу се појавити црвене очи.

Симптоми повишеног крвног притиска су следећи:

Мигрена и тешки болови у очима Активно оштећење вида Замућени вид, "лети" пред очима Умањивање квалитета слике у мраку Сидевинд смањење, смањење видног поља

Шта да радимо са притиском очију да размотримо испод.

Третман за откривање болести

Третман ниског притиска очију има за циљ уклањање узрока који је изазвао ово стање. Методе третмана високог варирају зависно од занемаривања стања очију.

У раним стадијумима болести, користи се конзервативни третман. Како смањити притисак на очи код куће:

Уради гимнастику за очи; Користите капљице за очи које побољшавају одлив течности; Смањите вријеме гледања телевизије и рада на рачунару; Носите посебне заштитне наочаре.

Такође, потребно вам је више времена за шетњу у ваздух, искључите током трајања третмана и контактирајте спорт.

Ако пораст интраокуларног притиска - пратећа појава код било које друге болести, неопходно је започети сложен третман.

Лечење очног притиска са људским лековима, Посебно су популарни три рецепта:

Употребити народне рецепте треба разговарати са својим доктором

Тинктура златних бркова. Сипајте на 20 цирри 500 мл водке, ставите у тамно хладно место 12 дана. Пијете једну кашичицу за јело свако јутро пре доручка. Пре употребе напрезати. Цловер ливада. 1 тбсп. Споон суву биљку налијте врело водом 150 мл. Стресајте и узмите дневно пре спавања. Курс за пријем је 1 мјесец. Препоручује се кефир с кимом.

Ако конзервативни методи нису донели никакав резултат и визија се и даље погоршава, лекари су приморани да предузму радикалне методе: ласерски третман, ау најнеповољнијим случајевима - микрохируршка интервенција.

Капи од притиска очију

Према механизму деловања, капљице су подељене на:

Повећање одлива водене влаге у коморе ока; Смањење производње; Поседују и ове и друге акције.

У свом саставу такве капи садрже:

Б-блокатори. Лекови ове подгрупе смањују производњу водене влаге, смањити њену запремину (тимол) или смањити производњу, без утицаја на запремину (Бетоптик); Холиномиметики (пилокарпин). Ускладити зенице, побољшати одлив интраокуларне течности; Простагландин или латанопрост (траватане, ксалатан). Стимулација повлачења интраокуларног флуида. Приказано са главкомом отвореног угља. Због одлива течности између сочива и рожњаче, брзина напредовања глаукома се смањује.

У свакој од ових група постоје позитивна и негативна својства. Олује одабиру окушач узимајући у обзир пратеће болести. Осим тога, поред горе поменутих, релативно јефтиних капи за очи, комбиновани су (фотил, Косопт, Ксалак), који су много скупљи, али ефикаснији.

Лечење очног притиска код куће

Како смањити притисак ока код куће, можете користити следеће савете:

Спавање је неопходно са подигнутом главом - Јастуци требају бити високи; При визуелном оптерећењу, осветљење треба да буде довољно; Искључи визуелну преоптерећења, направи паузе у раду, остављајући очи у миру; Када радите покушајте да избегнете положај тела са главом доле: Када пере подове, боље је користити моп; Спин врт са мотором са дугачком дршком; Када ручно исперите веш, поставите водено поље на столицу или столицу; Када користите ципеле, користите рог за ципеле; Носите одећу са слободним огрлицама, не везујте тесну кравату како не бисте стиснули судове на врату; Немојте подизати тежину; Ограничити употребу течности и соли; Не пити алкохол, не пушите; Искључити кафу, чај; Избегавајте стресне ситуације.

Корисни у таквим случајевима су копер, грожђе, лубеница, бреза, рибизла, планински пепео, бундева.

Од високог и ниског притиска је опасан

Повећан интраокуларни притисак изазива глауком. Ако се не лечи капљицама које нормализују офталмотонус, може доћи до губитка оптичког нерва, што доводи до слепила.

Ниски очни притисак са временом може проузроковати атрофију очију, његовом набирању. Кршене регулаторне функције стакленог стакла, што доводи до озбиљног оштећења вида.

Без обзира на узрок, који је проузроковао смањење притиска, дошло је до погоршања вида до развоја укупног слепила.

Редовно се треба консултовати са офталмологом за превентивне прегледе. Ово ће благовремено помоћи откривању патологије и развијању скупа мјера неопходних за очување и обнову вида.

Превенција

Проблеми са интраокуларним притиском могу довести до тужних посљедица, односно до главкома и губитка вида. Које превентивне мере ће помоћи у одржавању нормалног циркулације течности у очима? Све није тако тешко:

На високом оптерећењу очију, на пример, са дугим радом на рачунару, потребно је повремено одморити, радити лагану масажу, гимнастику за вид. Можете само да затворите очи неко време. Више информација о загревању очију током рада на рачунару можете прочитати овде. Узмите посебне витамине за очи, укључују у исхрану боровнице, шаргарепе, рибе (о витаминима у храни можете прочитати овде). Време потрошње на свежем ваздуху је корисно не само за очи, већ и за цело тело. Такође, превенција многих болести, укључујући и око, постаће физичка активност. Обавезни присутни офталмолог, најмање једном годишње. Уз генетску предиспозицију пожељно је сваких шест месеци.

Дакле, прави приступ ће помоћи да се избегну многи проблеми повезани са очним болестима. Не пропустите знакове упозорења и консултујте стручњака за савете!

Под интраокуларним притиском се схвата притисак који је присутан између очију и коверте овог елемента. Обично људи овим појмом подразумевају осећај тежине или пуцања у тело вида. Ако је дуги притисак на очима присутан, може се говорити о развоју глаукома.

Опасне последице овог стања укључују слепило. Стога код првих симптома повећања притиска потребно је обратити се лекару.

Нормални учинак

Нормални показатељи очног притиска - 9-21 мм Хг. Чл. Међутим, у одређеном правцу понекад постоје мале флуктуације. Разлог за промену биланса стања може бити:

Примена различитих техника мерења; Аге; Време мерења; Хипертензивна болест; Висок очни напрезање.

Понекад је повећање притиска очију нормално. У таквој ситуацији постоји повећање ујутру и до тренутка када индекси постану нормални. Најнижи притисак се примећује ноћу.

Такође вриједи запамтити да различити људи имају овај индикатор другачији. Али ако грешка прелази 5 мм Хг, ово је алармантан симптом.

Разлози за повећање

Овај индикатор варира под утицајем различитих фактора. Главни узроци високог притиска очију укључују следеће:

Поремећаји у раду организма различите природе. Ови проблеми доводе до активације производње природних течности у видном органу. Повреде функција срца и крвних судова. У овом случају, не само артеријски, већ и очни притисак. Стрес, физички или ментални стрес. Последице сложених патологија. Анатомске лезије очију. Посебну пажњу на здравље видног органа треба дати људима који имају атеросклерозу или далековидост. Исто важи и за оне чије су непосредне рођаке имале такве прекршаје.

Многи људи се питају да ли притисак око може да утиче на притисак артеријума. Обично постоји повратна ситуација, када прелазни интраокуларни притисак постаје резултат скока артеријског притиска. Узрок овога стања може бити уобичајени замор повезан са продуженим радом на рачунару или гледањем телевизије.

Симптоми

Подмазаност болести је у почетној фази да се на било који начин не манифестира. Пацијент дуго не доживљава непријатне сензације све док патологија не доведе до озбиљних промјена.

Многи људи који доживљавају запаљење, црвенило или повећану суху очију узимају га као симптом замора. Зато што не журе да виде доктора.

Често, патологију прати главобоља и неугодност у очима. Међутим, брзо се уморили. Особа је суочена са непријатним осећањима током дугог рада на рачунару или читању.

Очи често постају црвене, али многи људи не обраћају пажњу на овај симптом, узимајући га за нормалан умор. Како болест напредује, појављују се интензивне главобоље које сличу

. Многи се жале на интензиван бол у очима.

Осим тога, симптоми повећаног очног притиска укључују и оштећење вида. Посебно снажно се смањује у вечерњим часовима. Многи људи имају муве и тачке испред њихових очију. Понекад се спољни вид смањује.

Ови симптоми могу указивати на појаву глаукома. Са растућим притиском, често се јављају акутни напади. Одликује их таквим манифестацијама као што су тешка нелагодност у очима, главобоља, мучнина.

Ниво притиска значајно се повећава, а квалитет визије пати. Ако постоје такви симптоми високог притиска ока, требало би да позовете хитну помоћ.

Дијагностичке методе

Да бисте идентификовали симптоме повећаног притиска очију код одраслих, извршите низ процедура:

Палпација. Искусан оцулист може утврдити повећање притиска тако што врши палпацију преко очних капака. Тонометар Маклакова. Коришћењем ове методе користи стручне пад анестетик, а затим примењује оптерећење рожњаче метал који има масу од 5-10 г, а затим импресум оптерећења настати. Пребацује се на посебан папир који има скалу. У зависности од величине овог штампања, притисак се процењује. Бесконтактна тонометрија. Ова метода не подразумијева контакт са око рожњаче. Користи се ако доктор сумња на глауком. Око је под утицајем компримованог ваздуха под притиском. У зависности од природе промена и процјене потребног индикатора.

Третман

Шта учинити са високим притиском ока? Да би се елиминисала патологија, примените разне методе - то зависи од фазе патологије. Са очувањем функције видног органа користе се расположива средства. Пацијент мора систематски извести такве акције:

Вјежбе за очи; Користите посебне хидратантне капи; Избегавајте штетне спортове; Носите наочаре са заштитним својствима; Смањите време проведено на рачунару и гледајте ТВ; Одбијте студије које захтевају напрезање очију.

Да бисте побољшали стање, потребно је да шетате више на свеж ваздух и изводите једноставне физичке вежбе.

Терапија лековима

Поред ових метода, користе се и лекови и прилагођавање начина живота. Лекари пишу посебне капи уз повишени притисак у оку. Такве супстанце побољшавају одлив течности и попуне очи храњивим материјама. Ово вам омогућава да се носите са проблемом у почетној фази његовог развоја.

Данас има много различитих лекова. Међутим, лекари не саветују само-лекове. Због тога је толико важно вратити се на офталмолога који ће изабрати лек.

Хируршки третман

Ако је болест проузроковала озбиљно оштећење очију, потребне су радикалне методе лечења. Са повећањем притиска очију, хируршки поступак је прописан. Данас је познато неколико врста операција:

Искључивање ириса помоћу ласера; Ласерско истезање трабекуле.

Захваљујући оваквим интервенцијама, могуће је нормализовати одлив течности, који нормализује притисак.

У напредним случајевима се развија глауком. Међутим, захваљујући модерним методама, могуће је пацијенту пружити нормалан начин живота. Ако особа дуго не предузима мере, постоји ризик од развоја опасних патологија органа вида.

Један од ових поремећаја је атрофија оптичког нерва. Овај феномен карактерише погоршање вида, који је накнадно попуњен потпуним слепилом. Опасне компликације укључују одвајање или потпуну руптуру мрежњаче, што захтева хируршку интервенцију.

Превенција релапса

Успех терапије зависи од усклађености болесника са медицинским препорукама. Важно је стриктно поштовати таква правила:

Систематски закопајте очи без узимања пауза; Избегавајте емоционални и физички стрес; Мање је у мраку, јер то подразумева дилатацију ученика и повећање притиска; Ограничити конзумирање киселина, димљених производа, масних намирница и пржене хране; Избегавајте подизање тешких предмета; Искључите јак чај и алкохол из менија; Одбијати да пуши; Посматрајте режим пијења - дневна запремина чисте воде је 1,5 литре воде.

Фолк методе

У арсеналу традиционалне медицине постоји неколико техника које помажу у нормализацији притиска:

Ливада детелина сипати врелу воду и оставити да пије. Узми га сваки дан ноћу. Урезано љубичасто цвијеће златне бркове помешане са водком. Убаците лек на неколико недеља, редовно протресите смешу. Узмите 1 кашичицу за десерт на празан желудац. Корисно је користити јогурт са циметом. Захваљујући овом једноставном лечењу, можете смањити повећани очни притисак.

Превентивне мјере

Како би се избјегао притисак, потребно је придржавати се таквих препорука:

Са дугим радом на рачунару, сваки сат се прекида у трајању од 5 минута. У то доба можете обављати вјежбе за очи или масирати очи. Редовно јести боровнице, шаргарепе, рибу. Иди у спорт. Редовно пијте витамине за очи. Једном годишње посетите оцулиста.

Повећање очног притиска доводи до опасних компликација. Са развојем глаукома, особа може у потпуности изгубити поглед. Према томе, први симптоми нелагодности у очима требали би бити основа за посјету офталмологу, који ће рећи шта је са повећаним притиском ока.

Тонографија: какво истраживање, исказ, метода

Тона тонографија је функционална офталмолошка студија. Приказује брзину одлива течности из предње коморе очију под притиском на њега и време враћања иницијалних параметара након завршетка компресије (притиска). Узорак се користи за одређивање јачине глаукома.

Суштина студије

Нормално, течност између рожњаче и ириса се константно формира и прелази у лимфну мрежу са истом брзином. Према томе, интраокуларни притисак остаје непромењен. Са глаукомом, брзина одлива течности се смањује и његов притисак се повећава. Да би се проценио степен тешкоће у циркулацији интраокуларне течности, може се користити тонографија.

Метода је предложена 1950. године. Његова суштина је следећа:

  • у мировању индикатор интраокуларног притиска може бити нормалан или повишен, али је константна вредност;
  • приликом инсталирања тономета или тежине на оку, притисак у предњој комори се повећава;
  • повреда притиска доводи до повећања одлива интраокуларне течности, док се притисак постепено смањује;
  • након завршетка компресије, одлив још увек превладава над секрецијом течности, тако да кривуља притиска пада испод исолина;
  • затим се постепено уводи рестаурација прилива, што доводи до стабилизације интраокуларног притиска.

Стопа смањења притиска доминантно одређује стање изливног тракта и смањује се главкомом. Стопа опоравка почетних параметара одређује се производњом воденог хумора.

У прорачунима изведеним на тонометријској кривини, узима се у обзир да за сваки милиметар додатне компресије долази одређена количина течности која излази из ока. Ова вриједност се зове "лакоћа одлива" (ЦЛО). Она показује колико је јак глауком.

Тонографија није идеална метода истраге. Он даје нетачности које су повезане са следећим факторима:

  • формирање интраокуларне течности зависи не само од његове непосредне производње у очним ткивима, већ и од филтрације кроз зидове капилара крви; у случају тонографије, течност не улази у око ултрафилтрацијом, укупна количина се смањује, па се стога ствара бољи одлазни услов него у стварности ("лажни одлив");
  • Током теста крв излази из ткива очију, а његова количина се повећава са главкомом; ово такође ствара идеју доброг одлива интраокуларне течности.

Да би исправили ове грешке, препоручује се да се врши тонографија помоћу електронског уређаја, као и да се користе функционални тестови.

Индикације

Позивање на офталмолога и мерење интраокуларног притиска, као и проводити друга истраживања је неопходно у таквим жалбама:

  • осећај тежине у очима, бол у оковима или суперцилијарним подручјима;
  • замор очију;
  • главобоље изазване визуелним стресом;
  • смањена визуелна оштрина;
  • "Дуге кругове" када гледају добро осветљене објекте.

Сви ови симптоми су карактеристични за глауком. Ако започнете лијечење на вријеме, можете учинити без операције. Са тешким глаукомом потребна је хируршка интервенција, а сама болест може довести до губитка вида.

Начин вођења

Постоје две главне методе тонометрије - мерењем интраокуларног притиска према Маклакову и коришћењем електронског тономера. Прва метода се сматра застарелим, али се и даље често користи у пракси. Најсавременији инструмент је пнеумотонометар.

Тонографија на Маклакову

Студија се спроводи на положају пацијента који лежи на леђима. Болне капљице се ињектирају у очи. Затим се врше фазе истраживања:

  • на површини рожњаче у трајању од 5 секунди поставити нефарбану металну тежину од 15 грама, након 30 секунди одмора мјерили интраокуларни притисак;
  • троструко компресовање са истим теговима за 3-4 минута са интервалима између мерења од 5 секунди;
  • Израчунава се просечна аритметичка вредност последња три мерења, која се узима као интраокуларни ниво притиска након компресије;
  • на основу тога, према табели, израђују се прорачуни БВО-а.

Електронска тонографија

Студија се изводи на положају пацијента који лежи на леђима, рожња се анестезира уз помоћ капи. Истраживач фиксира очи на посебан црни круг обојен на плафону. Његови капци се увећавају помоћу пластичног прстена од 2 цм у пречнику. На рожнину се нанесе неколико капљица физиолошког раствора. Затим проводе студију:

  • 20 секунди сензор уређаја се држи изнад површине рожњаче;
  • Затим лагано спустите на око 5 секунди и направите паузу од 30 секунди;
  • поставите сензор на површину рожњаче и забележите интраокуларни притисак у трајању од 4 минута;
  • После тога, три узастопна 5-секундна мерења врши се у интервалима од 5 секунди.

Пнеумотонометрија

Припрема се врши на исти начин као у електронској тонографији. Затим се на оку инсталира силиконска млазница за димензију од 5 мм, а такође се користи и пнеуматска пумпа. Уређај не мора бити уклоњен са површине ока. Он мери све индикаторе са брзином од 40 пута у секунди, у положају леђа и седења.

Функционални тестови за тонографију

Ови узорци се користе са недовољном поузданошћу као резултат конвенционалне тонографије. Има их доста, али у канцеларији поликлиничног офталмолога најлакше је урадити следеће:

  • Пијење воде. Заснива се на повећању количине интраокуларне течности и успоравању одлива. Након тонографије, пацијенту се нуди пити 1 литар воде, након 45 минута поновити студију. Са глаукомом, вредности интраокуларног притиска биће веће од почетних вредности за 5 мм Хг или више, а подаци тонографије ће се променити за 30%.
  • Вода-мрак. Да би се смањио оптерећење воде, пацијент пије само 200 мл воде, али се за 1 сат налази у тамној просторији. Резултати се процењују на исти начин као и код конвенционалног узорка воде.

Нормални индикатори тонографије

Интраокуларни притисак је нормално 15-17 мм Хг. Са повећањем ових вредности од преко 20 мм, вероватноћа је глаукома, а ниво од 24 мм или више омогућује да са сигурношћу говорите о овој дијагнози.

  • ЦЛО (Ц) је нормално 0.11-0.6 кубичних милиметара у минути (са тонометријом према Маклакововој методи), у просјеку је ова вриједност 0.3 мм 3 / мин. У раним стадијумима глаукома, лакоћа одлива интраокуларне течности смањује се на доње границе норме - од 0,12 до 0,2 мм 3 / мин. Такви резултати мерења захтевају даљу дијагностику и пажљиво посматрање. Код глаукома, БВО се смањује на 0,1 мм 3 / мин или мање.
  • Још један индикатор тонографије је брзина стварања интраокуларне течности (МОФ или Ф). То се разликује код различитих људи, али се конвенционално сматра да је једнако 1,5-4,5 мм 3 у минути. Важан резултат није његова апсолутна величина, већ асиметрија у различитим очима. Нормално, не прелази 0,8 мм 3, при вишим вредностима треба сумњати на глауком.
  • Однос почетне вредности интраокуларног притиска до његове максималне вредности добијене током тонографије назива се Бецкеров коефицијент (КБ). Нормално, не прелази 100, са глаукомом се повећава, нарочито у раним стадијумима болести.

Показатељи тонографије у зависности од старости

Временом се интраокуларни притисак повећава, а брзина одлива течности се смањује, па се Бецкеров коефицијент такође мења. Због тога су развијене табеле екстремних нормалних индекса за различите старосне групе. Одступање од њих чини неопходно да пажљиво испитате пацијента за дијагнозу глаукома.

Које параметре очног притиска сматрају прихватљивим?

Офталмолог се бави мерењем притиска очију, чија норма је обавезна за здравље ока. Уколико неки симптоми сигнализирају пораст или пад притиска у коморе ока, требало би да контактирате офталмолога. Немогуће је прецизно мерење без посебних инструмената. Посебно треба обратити пажњу на ваше здравље након 45 година. Код пацијената средњих година и старијих особа хронично повећање интраокуларног притиска доводи до штиповања оптичког нерва, главкома и губитка вида.

Симптоми повећаног притиска очију

Често пацијенти чак ни не размишљају о посљедицама повећаног интраокуларног притиска док не дође до оштрог пада вида. Да бисте проценили важност нормалног притиска и да бисте разумели какав ефекат овај индикатор има на људску визију, потребно је размотрити како оче функционише. Око има предњу и задњу камеру. Камере су чврсте и комуницирају једним другим кроз ученик. Предња камера је оно што можете видети ако погледате у очи било које особе или сопственог ока у огледалу. Даљи зид предње коморе, ирис, обојен је браон, зеленом или плавом бојом. Задња комора почиње одмах након ириса, налази се до стакленог тела. Коморе су напуњене течностима која одржавају њихов константан волумен и облик.

Захваљујући интраокуларној влаги, људско око има заобљен облик. Интраокуларна влага долази из цилиарног тела, она је део васкуларног система очију, који се налази у задњој комори.

Цилиарно тело се састоји од цилиарних процеса, крвних судова и разгранатог система мишића. Периодично, течност унутар ока се обнавља, стари се излази кроз одвод у углу у предњој комори. Одлив течности се јавља у подручју између рожњаче, склера, цилиарног тела и ириса. Ако овај комплексни и конзистентни систем не успије, пацијент се суочава са повећаним или сниженим притиском у коморама ока. Ко је у опасности за ове прекршаје:

  • људи после 45 година;
  • боли од високог или ниског крвног притиска (хипертензија, хипотензија);
  • повећање или смањење васкуларног тона (хипертензија, хипотензија);
  • пацијенти са дехидратацијом или хроничним пијелонефритом.

Продужена прекрштеност мишића у очима може довести до промене притиска очију. Овај индикатор има дневне флуктуације у распону од 3 до 5 мм Хг. Највиша вриједност се посматра око 6-8 сати ујутро, а најнижа - у периоду од 12 до 4 ноћи. Просјечан дневни притисак би требао бити константан, ово је неопходан услов за добар вид. Цилиарно тело има комуникацију са другим посудама лобање, па зато код пацијената са хроничним поремећајима интракранијалног притиска притисак очију увек трпи. Термин "офталмотонус" се користи за означавање притиска који садржај комора има на зидовима. О којим симптомима се може сумњати на повећани офталмотонус:

  • сужење поља вида;
  • смањен периферни и сумпорни вид;
  • сухо ока;
  • црвенило очију, мала крварења;
  • брзи замор током читања, рад на рачунару, фокусирање на блиском опсегу;
  • честе и тешке главобоље, главни фокус је иза ока, у храмовима и чело;
  • црне тачкице испред очију, нарочито када улазите у просторију са различитим интензитетом осветљења (од сумрака до свјетлости, од свјетлости до мрака);
  • дугиних или светлих кругова са директним погледом на извор светлости (лампа, свећа, ТВ екран у мрачној соби).

У скоро свим случајевима с повећаним офталмотонусом, забиљежено је повећање крвног притиска. Прилив интраокуларне течности регулише се малим мишићима цилиарног тела, који реагују на присуство одређених хормона на исти начин као и сви мишићи који окружују судове. Блиска веза између ендокрина и кардиоваскуларних система доводи до чињенице да пацијенти стичу неколико болести одједном. Зашто се често повећава притисак очију код жена после 40 година:

  • менопауза узрокује смањење нивоа естрогена, повећање нивоа прогестерона;
  • Естроген је неопходан за еластичност крвних судова;
  • без естрогена, посуде постају круте, а не тако реагују на повећани крвни притисак;
  • жене развијају хипертензију и хипертензију - висок крвни притисак и повећан васкуларни тон;
  • Из овог процеса трпимо све посуде тела, укључујући посуде очију.

Да би безбедно преживјели менопаузу, жене морају да играју спорт или бар баве свакодневно вежбање. Ово ће штитити најчешће болести које погађају више од 80% жена преко 45 година (варикозне вене, хипертензија, повећан интраокуларни притисак).

Физичка оптерећења помажу у смањивању промена у хормонској позадини и заштите тела од штете коју доноси врхунац.

Симптоми ниског очног притиска

Параметри притиска очију се мењају када је равнотежа воде-електролита узнемирена током дехидрације, недостатка калцијума, калијума и магнезијума. По трајању, кршење може бити:

  1. Трансит. Појављује се једном и прође сам по себи.
  2. Лабиле. Настаје редовно, нормализује се.
  3. Стабилно (хронично). Настаје редовно и не долази у нормалне вредности скоро никада.

Ако се норма очног притиска не одржава стално, онда се пацијент неизбежно суочава са оштећењем вида. Интраокуларна течност пролази кроз светлост и служи као додатни објектив за фокусирање. Ако је запремина течности већа или нижа од прописане, фокусирање на тачној тачки мрежњаче није могуће. Спуштени притисак фундуса је много мање уобичајен од повишеног. Низак офталмотонус је чест међу женама и мушкарцима који пате од хипотензије и хипотензије, стално спуштају артеријски притисак и васкуларни тон. Низак притисак очију се манифестује на следећи начин:

  • површина ока не сија;
  • недостатак течности доводи до сувоће, иритације, црвенила очију;
  • често постоје запаљенски процеси, коњунктивитис;
  • смањен периферни и сумпорни вид;
  • постепено погоршавајући вид уопште;
  • очување очију постаје мање округло, мења облик.

Нормални очни притисак равномерно шири око, дајући јој чак и сферни облик. Према облику ока, можете грубо рећи шта је притисак пацијента. Ако је око веома округло, испупчење и испупчење напред, највероватније је повишено. Ако је око утонуо, мали у односу на прописани однос, сув и лаган - стога се притисак смањује.

Како мерити интраокуларни притисак?

Најчешћи метод у руској офталмологији назван је по Маклакову. Поред тога, неки лекари користе:

  • пнеумотонометар;
  • електротонографија;
  • мерење користећи Голдманов тонометар;
  • мерење помоћу тономера Пасцал;
  • ИЦаре тонометар мерење.

С аспекта пацијента није битно како лекар врши мерење, али је тачност дијагнозе и безболност поступка битна. Већина офталмолога комбинира 2 или више метода да би добили стварно поуздан резултат. Према методи Маклаков, мерење се одвија на следећи начин:

  • пацијент уклања чаше или сочива;
  • посебна анестетика се инсталира у око, обично Дицаине;
  • пацијент лежи на леђима и фокусира своју визију у једном тренутку;
  • Еиес Сет на специјалних терета који мало компресовати ока (овај поступак није тако страшно као његов опис, пацијент не осећа бол);
  • боје која је безбедна за здравље оставља отисак на очима;
  • о величини отиска доктор доноси закључак о индикаторима притиска;
  • Средство за бојење се сама сама уклони из ока, уз рафалирање.

Да бисте добили поуздане податке, поступак се понавља 2 до 4 пута. Стопа притиска очију, ако је измерена Маклаковом, а тежина има масу од 10 г, износи од 18 до 27 мм Хг. У овом случају апсолутни притисак сматра се нормалним ако лежи у опсегу од 9 до 22 мм Хг. Апсолутни притисак у очним зглобовима је изузетно тешко измерити, тако да се у клиничкој пракси користе релативне вредности. Искусни лекар ових података је више него довољан да дијагнозира и изабере најбољу стратегију лечења.

Како нормализовати притисак ока?

Без уклањања узрока да се отараси њене последице не могу бити - то је основни закон лечења високог квалитета. То третман дало резултат, лекар мора да одреди шта, у овом случају притисак изазван очног абнормалности. У паду интраокуларни притисак може бити третиран тешко, да се постигне побољшање пацијента, неопходно је радити са болешћу, што је довело до смањених васкуларних очи тон. Повећан интраокуларни притисак третира се на два начина:

  • конзервативно (препоручују се капи за очи);
  • Оперативно (ласерска интервенција).

Конзервативни третман је појединачно одабран од офталмолога. Обично се прописује један од следећих лекова:

  1. Бета-блокатори. Утицај тона малих мишића око судова. Примери лекова из ове групе су: Тимолол, Окупрес-Е, Арутимол, Окумед, Окумол.
  2. Холиномиметики. Директно утичу на мишићно ткиво, узрокују контракцију мишића око, стимулишу одлив течности из комора очију. Примери: Пилокарпин, Карбацхолин.
  3. Простагландини. Главна акција је слична, течност интензивно оставља комору за очи да нормализује притисак (на примјер, Ксалатан, Траватан, Тафлупрост).
  4. Инхибитори карбонске анхидразе. Већина капи за очи имају искључиво локални ефекат, не утичу на рад крвних судова у другим органима. Ова група лекова мења тоне судова због селективног узимања ензима. Примери лекова: Трусопт, Азопт.

Сами, пацијент може да уради гимнастику за очи како би одржао мишиће у тону и успорио смањење вида.

Одабир дозирања и име лека може бити само доктор који води овај клинички случај. Офталмолог може вам рећи колико ће трајати третман, какве ће се последице догодити у блиској будућности, шта је прогноза пацијента.

Прогноза за опоравак и спречавање кршења

Старосне промене - ово није огромна стена која виси над свима. Пацијент се може бринути о себи и припремити се за старење. Превентивне мјере:

  • дневно врше вежбе за тело и очи;
  • ако је могуће, бавити се спортом;
  • одржавати пловила у добром стању уз помоћ адекватне исхране и квалитетног одмора;
  • дајте миру очима.

Ако се први знакови слабости већ манифестују, одмах контактирајте офталмолога и мјерите притисак ока. Сва задужења доктора морају се одговорно обављати, онда ћете моћи да одржите своју визију.

Google+ Linkedin Pinterest