Мерење интраокуларног притиска

Интраокуларни притисак обезбеђује разлика у брзини додавања и смањењу влаге у коморама ока. Први обезбеђује лучење влаге процесима цилиарног тела, а други се регулише отпорношћу у систему одлива - трабекуларној мрежи у углу предње коморе3.

Једини апсолутно тачан метод за мерење интраокуларног притиска ("истина") је манометрични притисак. Да бисте измерили притисак у предњој комори кроз рожњаче, убаците иглу манометра и направите директна мерења. Наравно, овај метод се не примењује у клиничкој пракси.

У клиничкој пракси користе се различити инструменти и инструменти за мерење интраокуларног притиска помоћу индиректног начина одређивања ИОП-а. Овим методом се добија жељена вредност притиска мерењем одговора очију на сила која се примјењује на њега. Стога искусни лекар може приближно да процени ниво интраокуларног притиска без алата - палпације, према отпорности очна јабучица када притиснете на њега прстима.

Примена на оку одређене силе (истезање или пресовање рожњаче) неминовно утиче на хидродинамичност у коморама ока. У коморама постоји извесна количина влаге. Што је већи овај волумен, то се више добија индекс разликује од "истинског" интраокуларног притиска (П0). Добијени резултат се назива "тонометријски" притисак (Пт) 5.

У Русији се тонометрија најчешће користи према Маклакову и бесконтактној тонометрији. Поред тога, неки медицински објекти користе ИЦаре тонометере, Голдманнове тонометере и, на неким местима, чак и Пасцал тонометере.

Од ових пет метода, могуће је утврдити "прави" интраокуларни притисак четвоотонетара ИЦаре, Голдманн, тонает без контакта и тонометар Пасцала. Упркос чињеници да ови инструменти врше и притисак на очне шкољке током мерења, верује се да је њихов утицај на хидродинамику очију минималан. Тако, на пример, Голдманн тонометар током мерења премјештава влагу из комора очију у запремини од 0,5 μл. Ово доводи до прецењеног броја притиска за око 3%. То са просечним вредностима ИОП-а разликује се од истине за мање од 1 мм Хг. Чл. Уобичајено је да ову разлику сматрамо занемарљивим, а стога је интраокуларни притисак мерен таквим инструментима назван тачним.

Прави интраокуларни притисак сматра се нормалним у распону од 10 до 21 мм Хг.

Тонометрија помоћу бесконачног тономета често се погрешно назива пнеумотонометрија. Међутим, то су потпуно различите методе. Пнеумотонометрија у Русији тренутно се практично не користи. Тонометрија без контакта је такође веома активна. Постављен је као метода одређивања правог интраокуларног притиска. Метода се заснива на изједначавању рожњаче ваздухом. Верује се да су подаци такве тонометрије тачнији, више мерења се узимају (четири мјерења у једној студији сматрају се довољним за добијање просјечне вриједности на које се већ може ослонити). Цифре које дају бесконачни тонометери могу се упоредити са бројевима добијеним при мерењу ИОП-а помоћу Голдманн тономета (9-21 мм Хг се сматра нормом).

Тонометрија са ИЦаре је упоредива са резултатима Голдманн-а. Погодност овог тономера у преносивости и могућност коришћења деце за преглед од ране године без анестезије4. Поред тога, ИЦаре тонометери су погодни за само-праћење интраокуларног притиска код пацијената код куће. Али високи трошкови таквог тономера - 3000 евра (према представницима Ицаре Финланд Ои у Русији) - нажалост, отежава већину пацијената.

Технометријске тежине које је Маклаков предложио 1884. године. У клиничкој пракси, тонометар Маклаков је ушао мало касније. Али у арсеналу руских офталмолога ова метода заузима јак положај. У Русији је тонометрија према Маклакову најчешћа метода мерења интраокуларног притиска. Активно се користио и наставља да се користи у свим земљама ЗНД, као иу Кини5. У западној Европи и Сједињеним Америчким Државама, метода није услиједила.

За разлику од осталих метода тонометрије које користимо, Маклаковови тонометери померају нешто већу запремину влаге из комора ока, чиме се у великој мјери прецењују резултати мерења интраокуларног притиска. Ова метода нам даје такозвани "тонометријски притисак".

Тонометријски интраокуларни притисак сматра се нормалним у распону од 12 до 25 ммХг.

Важно је знати да упоређивање показатеља интраокуларног притиска, добијеног тонометром Маклаковом са индикацијама добијеним од стране ИЦаре тонометера, Голдмана, Паскала или безконтактног тономера није тачно. Подаци добијени коришћењем различитих метода тонометрије и интерпретирани на различите начине. У међувремену, пацијенти, па чак и лекари често грешу поређењем и изједначавањем вредности притиска, добијених уз помоћ тономера Маклакова и безконтактног тономета. Такво поређење нема основе за то, штавише, потенцијално је опасно, јер горња граница ИОП норме за бесконтактни тонометар је 21 ммХг, а не 25 мм, као и код тонометрије према Маклакову.

Осим тога, упркос чињеници да све горе наведене методе, изузев тонометрије према Маклакову, показују "прави" интраокуларни притисак - бројеви добијени мерењем на различитим инструментима су у већини случајева нешто другачији. Због тога се препоручује пацијентима са глаукомом да увек мјере интраокуларни притисак на исти начин. Само у овом случају поређење резултата мерења има логичко значење.

"Златни стандард" тонометрије на Западу је тонометрија уз помоћ Голдмановог тономера. Иако се верује да тонометар Пасцала (динамичка контурна тонометрија) мање зависи од стања шкољки ока и стога - тачније. Тонометрија према Маклакову је препозната као довољно тачна, минимално зависна од истраживача и врло поуздана техника. Из опсега метода тонометрије, нетонтактни тонометар је најмање поуздан и има за циљ да буде више за скрининг (брза површинска истраживања) него за пацијенте са глаукомом4.

У овом чланку се не узимају у обзир транспалапебрални тонометери (тонометери који мјере интраокуларни притисак кроз капак). Упркос чињеници да се врло често користе у руским медицинским установама, не постоје студије које показују довољну упоредивост резултата мерења са познатим тонометарима4.

1) Т.И. Еросхевски, А.А. Бочкарев, "болести Еие" 1983 2) "Национални руководство глаукома," 2011 3) Јозеф Фламмер, "Глаукома, водич за пацијенте", 2006 4) Европска глаукома друштво "Терминологија и смернице за глауком, 3рд Едитион", 2008 5) Бецкер-Схафферова дијагноза и терапија глаукома, 8е, 2009

Автор: ОЕ Вурдафт, офталмолог, Санкт-Петербург, Россиа.

Посебна пажња у истраживању очију даје се мерењу интраокуларног притиска. Интраокуларни притисак може бити нормалан, повишен (са главкомом и хипертензијом ока) и смањен (хипотензија очију). Притисак у оку може се одредити на различите начине: пријемно (палпаторно), користећи тонометере апананације или врсте утиска, а такође и без контакта.

Студија оријентације палпаторије. Истраживачу се нуди да гледа на доле. Да се ​​не би изазвати бол или нелагодност, нарочито у упале предњег сегмента следећи ИИ, ИВ, В прстима обе руке да се ослони на чело и спољашњег зида орбите, након чега су две кажипрст (раздвојени) је пажљиво ставити на горњем капку изнад горње ивице хрскавице, а један од њих кроз капка благо фиксна очне јабучице и други производе благи притисак на њу са супротне стране. Густина очна јабучица, висина интраокуларног притиска оцењује се усклађењем склерје.

Ако је интраокуларни притисак нормалан или низак. онда индексни прст који фиксира око осећа веома лагане кретање склерје са максималним притиском на њега помоћу другог индексног прста.

Ако је интраокуларни притисак висок. захтијева више напора да се растави склера, а прст друге стране, фиксирање ока, гура зида ока не осјећа. Ове сензације добијене испитивањем ока нормалним тоном могу се проверити испитивањем другог, здравог ока. У одсуству другог ока (анофталмуса) или са повећањем тонова у оба ока, може се тестирати осећаји испитивањем ока другог пацијента.

Када палпација условно забиљежи четири степена густине очију:

  • Тн је нормалан притисак;
  • Т +1 - умерени висок крвни притисак, густо око;
  • Т +2 - притисак је знатно повећан, око је веома чврсто;
  • Т +3 - око је тешко, као камен. Са смањењем интраокуларног притиска разликују се три степена:
  • Т-1 - око је мекша од нормалног,
  • Т -2 - око је веома меко;
  • Т-3 - око је тако меке да прст не испуњава отпор и како пада.

    Овај метод интраокуларног притиска користи се само у оним случајевима када је немогуће извршити инструментално мерење. са повредама и болестима рожњаче, након операције са отварањем очна јабучица. У свим осталим случајевима се користи тонометрија.

    Именовање тонометрије. Објективни подаци се могу добити мерењем интраокуларног притиска инструменталном методом и изражавањем у милиметрима живе. Више од 100 година (од 1884. године), домаћа офталмологија користи метод тонометрије према Маклакову.

    Овај метод се заснива на принципу изравнавања (аппланатион) рожњаче. То је једноставно и довољно тачно. За тонометром о Маклаков тонометер користећи 10 г (скупа метода Тонометри аутора). У овом сету има оптерећења од 5; 7.5; 10 и 15 г. Тонометар је шупљи метални цилиндар, унутар којег се налази оловна база. На крајевима тонометер се глатко полирана тањир опал стакло мат 1 цм у пречнику. Ови сајтови тонометер пре теста избрисана алкохолом и затим подмазане са танким, униформне слојем боје, који се састоји од 3 г Цолларгол, 50 капи глицерина и 50 капи дестиловане воде. Као боја се може користити и бизмарк - браон у комбинацији са глицерином и дестилованом водом.

    Боја се наноси притиском на блатобран од скупа тонометера. Прекомерна боја се уклања са стерилним брисачем од суве вуне. Тонометрија се изводи 3-5 минута након локалне анестезије. У коњунктивалној врећици капи са 2 капи 0.5% раствора дикина 2-3 пута са интервалом од 1 мин.

    Пацијент се ставља на кауч са лицем према горе. На његову главу је медицински радник. Од пацијента се тражи да подигне руку изнад око и погледа показивач. Стога рожњака треба поставити стриктно хоризонтално. Са лијевом руком пажљиво проширите капке пацијента, лагано их притискати на ивице костију орбите, без притиска на око. У десној руци налази се тонометар у држачу држача. Тонометар се строго вертикално спушта до центра рожњаче, док је држач одвојен од тономета и слободно клизи дуж цилиндра тономера до његовог центра. Оптерећење порива рожњачу. На месту контакта тонометра са рожњачом, боја прелази на површину рожњаче. Боја остаје на ивицама тонометарске тацке, а у средини се види бијели диск без боје. Што је већи интраокуларни притисак и густо око, то је мање тонирање (апланација) рожњаче тонометром, контакт тонометра са рожњаком и пречник бијелог диска. Насупрот томе, нижи интраокуларни притисак, већи је контакт странице са рожњачом и пречником бијелог диска.

    Затим, на истом оку за друге мере, притисак окретањем ручице тонометер тако да је подручје са примљеним утисак је био горе, а други, неискоришћени, тонометер игралиште обложена боје - на дну. Коришћен тонометар је стављен у случај. Дршка монитора крвног притиска има још једну тежину од 10 г, припремљену за тонометрију другог ока. Након завршетка поступка, тонометар са ручком се такође налази у кућишту. Прво се прихвата да мери притисак у десно, а затим у лево око. Након поступка, знамо да без дршке тонометер очног притиска, постоје отисци десног ока оловком - лево. Обавезна фаза тонометрије је постављање дезинфекционих капљица у око након завршетка студије.

    Добијени исписи се преносе на папир. Да би то учинили, она се навлажи брисачем навлаженом алкохолом и чека док се мрље од алкохола не осуши. Потом штампајте на папиру алтернативно подручје тонометера. У том случају не треба додиривати просторије тонометера рукама, а импресије се морају обавити држећи тонометар за цилиндар. Останак боје од тонометера уклања се памучним брисачем и ставља у кутију. На папиру упишите име пацијента, број и вријеме мерења, запишите које су утиске добивене са десне стране, а које од лијевог ока. Пречник дискова се мери помоћу БЛ Полиак ланаца који је завршио у милиметри живе. Налепница је надвишена. Утисак белог диска треба да се уклапа у различите линије скале. Вредност притиска се препознаје на линији која одговара 10 г у тачки контакта са бијелим диском. За овај метод, нормални притисак је 18 до 27 мм Хг. Чл. са флуктуацијама током дана 3-5 мм Хг. Чл. јутарњи притисак је већи. Код пацијената са глаукомом, интраокуларни притисак је већи, а опсег дневних флуктуација је већи. Са дијагностичком сврхом, дневна тонометрија је прописана - мерење интраокуларног притиска ујутру и увече.

    Тонометрија импресије. Ова метода, коју је предложио Сцхиотз, заснована је на принципу стискања рожњака са штапом константног попречног пресека под утицајем тежина различитих тежина (5.5, 7.5 и 10 г). Величина добијене депресије рожњаче се одређује линеарно. Зависи од тежине употребљене тезине и нивоа интраокуларног притиска. Да бисте пребацили очитавање у милиметрима живе, користите номограме причвршћене за инструмент.

    Тонометрија импресије је мање тачна од апананације, али је неопходна у случајевима када рожњача има неуједначену површину.

    Тренутно су недостаци тонометрије контактне апланације у потпуности елиминисани захваљујући коришћењу савремених безконтактних тонаетометара различитих дизајна. Схватили су најновија достигнућа у области механике, оптике и електронике. Суштина студије је да је на одређеној удаљености део компримованог ваздуха, дозиран од притиска и запремине, упућен у центар рожњаче очију које се испитује. Као резултат свог утицаја на рожнину, појављује се његова деформација, а интерференцијална слика се мења. По природи ових промена одређује се ниво интраокуларног притиска. Такви инструменти омогућавају мјерење интраокуларног притиска са високом прецизношћу, без дотика очију.

    Интраокуларни притисак (ИОП) је притисак под којим се интраокуларна течност налази унутар затворене шупљине очну јабучицу. Оптимални интраокуларни притисак карактерише одређена константа, која обезбеђује стабилне физиолошке услове око очију (хомеостаза). Нормални интраокуларни притисак је потребан за одржавање адекватних нивоа микроциркулације и метаболизма у ткивима очију.

    Повишени очни притисак се не може манифестовати довољно дугим, док доводи до развоја глаукома и неповратног губитка визуелних функција. Ово је последица деструктивних процеса у влакнима оптичког нерва. и оне почевши од периферних а не централних видних области. Другим речима, поље вида у глаукому постепено и често неприметно за самог пацијента сужава са периферије до центра. Због тога је врло важно дијагнозирати с временом било какве промјене у интраокуларном притиску и самим тим се заштитити од губитка вида.

    Индикације за мерење интраокуларног притиска

    Нажалост, чак иу нашем хи-тецх времену, многи људи не пролазе кроз процедуру мерења интраокуларног притиска. И то наравно доводи до чињенице да се више од половине болесника са глауком обраћа лекару у напредним стадијумима болести, када су могућности здравствене заштите већ ограничене. Веома је важно, уз најмању неугодност или непријатне сензације унутар и око очију, да се обратите квалификованом љекару који ће, вођеним својим знањем и резултатима прегледа, измерити интраокуларни притисак.

    Симптоми повећања очног притиска могу бити тежина у очима, њихов брз бол и главобоља. Често су ови симптоми игнорисани од стране пацијената, они се отписују као уобичајени замор. Ако је нелагодност константна забринутост, онда не одлажите посету официјалу, потребно је провести преглед - провјерите стање видног поља, сам оптички нерв и измерите притисак. Дуго успостављени стандард у тонометрији је сљедеће правило:

    Свака особа старија од 40 година, најмање једном годишње, мора да прође процедуру мерења интраокуларног притиска!

    Након достизања 40 година, чак и нормални офталмички притисак може се сматрати високим, јер се повећава вероватноћа глаукома, а такви пацијенти су у опасности. Повишени очни притисак (офталмолошка хипертензија) такође може бити симптом хормонске неправилности у менопаузи, дисфункцију штитне жлезде. У овом случају то не представља опасност, већ захтева и сталну пажњу и редовно посматрање од офталмолога.

    Ниски очни притисак је много мање уобичајен, али је много већа опасност по здравље ока. Узроци смањеног интраокуларног притиска могу бити трауме, одвајање мрежњаче. одвајање хороида. неразвијено јабучице, постоперативне компликације. Ако притисак ока остаје нижи од 1 месеца, то може довести до смрти очију, његове атрофије и губитка (пхтхисис булби).

    Поступак за мерење интраокуларног притиска

    Истраживање интраокуларног притиска може се обавити палпаторно. Пацијент гледа доле, вековима покрива очи. Лекар, испред истраживача, са индексним прстом његове леве руке, лако притисне на горњи капак десног ока, а са индексним прстом десне руке - на горњем капку левог ока. Са благим притиском на капке, лекар, на основу свог претходног искуства, прима тактилне сензације о томе колико је густо око или око. Такође је од великог значаја поређење сензација на десно и лево око. Чињеница је да код примарног глаукома отвореног угла карактерише асиметрија - већи ИОП у једном оку.

    За прецизно одређивање притиска унутар очију користе се специјални инструменти - тезине - тонометери. У студији (тонометрија) пацијент лежи. Након анестезије ока направљен је раствором дикаина, доктор ставља тонометар на центар рожњаче.

    Нема општеприхваћених норми притиска очију. За сваки метод мерења постоји норма. Широка је употреба технике инсталирања специјалних тежина са прецизно калибрираном масом. У овом мерењу, притисак се неће сматрати нормом која није већа од 26 мм Хг. Чл. Међутим, недавне студије показале су да 70% здравих људи има интраокуларни притисак од 22 мм Хг. Такође, притисак се може мерити помоћу пнеумотонометара који ослобађају ваздушне млазнице. За сваки појединачни модел постоје различити стандарди мерења.

    Тонометар Маклакова најчешће се користи у пракси руског јавног здравља. Може се рећи да је ово руски "златни стандард" за методе мерења интраокуларног притиска.

    Земљани простори се утрљају алкохолом за дезинфекцију, осуше и обојени танким слојем боје. Очи се анестезирају, на пример, са 0,5% раствором дикаина. Истраживач, лежећи на леђима, поправља очи на индексни прст подигнут пред његовим очима. Медицинска сестра (оптометрист) ставља тежину тонометра на центар рожњаче, која би требало бити равна. Маса тежине пажљиво се спушта, а након што је укупна маса теже на рожњачи, тежина се уклања из ока. Исти поступак се врши на пару око.

    Резултат мјерења одређује површина контакта тегова са рожњачем ока. Што је већи интраокуларни притисак, мање је равна тежина (прилагођава се) рожњачу. Место контакта техтнице са очима манифестује се у облику круга испране боје, која се исписује на папиру навлаженом алкохолом. Посебан рулер - номограм, при чему одређени пречник контакта одговара њеном нивоу интраокуларног притиска, врши мерење пречника светлости (без боје) прстена.

    У иностранству, најраширенија је била још једна верзија апатманске томометрије, базирана на употреби Голдманн-овог тономета.

    Било који начин мерења интраокуларног притиска је непријатан, али не узрокује бол. Да би смањио притисак, лекар прописује падове, али пацијент мора нужно да дође на заказане прегледе, пошто се у случајевима примене на прописане лекове, лекар мора променити режим лечења. Ако капљице немају очекивани ефекат, онда се може поставити питање о операцији - микрохируршким или ласерским, чиме се побољшава одлив течности од очију кроз природне стазе или кроз уметно створене излазе.

    Мерење интраокуларног притиска

    Интраокуларни притисак обезбеђује разлика у брзини додавања и смањењу влаге у коморама ока. Први обезбеђује лучење влаге процесима цилиарног тела, а други се регулише отпорношћу у одводном систему - трабекуларном мрежом у углу предње коморе 3.

    Једини апсолутно тачан метод за мерење интраокуларног притиска ("истина") је манометрични притисак. Да бисте измерили притисак у предњој комори кроз рожњаче, убаците иглу манометра и направите директна мерења. Наравно, овај метод се не примењује у клиничкој пракси.

    У клиничкој пракси користе се различити инструменти и инструменти за мерење интраокуларног притиска помоћу индиректног начина одређивања ИОП-а. Овим методом се добија жељена вредност притиска мерењем одговора очију на сила која се примјењује на њега. Стога искусни лекар може приближно да процени ниво интраокуларног притиска без алата - палпације, према отпорности очна јабучица када притиснете на њега прстима.

    Примена на оку одређене силе (истезање или пресовање рожњаче) неминовно утиче на хидродинамичност у коморама ока. У коморама постоји извесна количина влаге. Што је већи овај волумен, више се добивени индекс разликује од "истинског" интраокуларног притиска (П0). Добијени резултат се назива "тонометријски" притисак (Пт) 5.

    У Русији се тонометрија најчешће користи према Маклакову и бесконтактној тонометрији. Поред тога, неки медицински објекти користе ИЦаре тонометере, Голдманнове тонометере и, на неким местима, чак и Пасцал тонометере.

    Од ових пет метода, могуће је утврдити "прави" интраокуларни притисак четвоотонетара ИЦаре, Голдманн, тонает без контакта и тонометар Пасцала. Упркос чињеници да ови инструменти врше и притисак на очне шкољке током мерења, верује се да је њихов утицај на хидродинамику очију минималан. Тако, на пример, Голдманн тонометар током мерења премјештава влагу из комора очију у запремини од 0,5 μл. Ово доводи до прецењеног броја притиска за око 3%. То са просечним вредностима ИОП-а разликује се од истине за мање од 1 мм Хг. Чл. Уобичајено је да ову разлику сматрамо занемарљивим, а стога је интраокуларни притисак мерен таквим инструментима назван тачним.

    Прави интраокуларни притисак сматра се нормалним у распону од 10 до 21 мм Хг.

    Тонометрија помоћу бесконачног тономета често се погрешно назива пнеумотонометрија. Међутим, то су потпуно различите методе. Пнеумотонометрија у Русији тренутно се практично не користи. Тонометрија без контакта је такође веома активна. Постављен је као метода одређивања правог интраокуларног притиска. Метода се заснива на изједначавању рожњаче ваздухом. Верује се да су подаци такве тонометрије тачнији, више мерења се узимају (четири мјерења у једној студији сматрају се довољним за добијање просјечне вриједности на које се већ може ослонити). Цифре које дају бесконачни тонометери могу се упоредити са бројевима добијеним при мерењу ИОП-а помоћу Голдманн тономета (9-21 мм Хг се сматра нормом).

    Тонометрија са ИЦаре је упоредива са резултатима Голдманн-а. Погодност овог тономера у преносивости и могућност коришћења деце од раног узраста без анестезије 4. Поред тога, ИЦаре тонометери су погодни за само-праћење интраокуларног притиска код пацијената код куће. Али високи трошкови таквог тономера - 3000 евра (према представницима Ицаре Финланд Ои у Русији) - нажалост, отежава већину пацијената.

    Тонометрија су предложили Грузини 1884. године. У клиничкој пракси, тонометар Маклаков је ушао мало касније. Али у арсеналу руских офталмолога ова метода заузима јак положај. У Русији је тонометрија према Маклакову најчешћа метода мерења интраокуларног притиска. Активно се користио и наставља да се користи у свим земљама ЗНД, као иу Кини 5. У западној Европи и Сједињеним Америчким Државама, метода није услиједила.

    За разлику од осталих метода тонометрије које користимо, Маклаковови тонометери померају нешто већу запремину влаге из комора ока, чиме се у великој мјери прецењују резултати мерења интраокуларног притиска. Ова метода нам даје такозвани "тонометријски притисак".

    Тонометријски интраокуларни притисак сматра се нормалним у распону од 12 до 25 мм живе 2.

    Важно је знати да упоређивање показатеља интраокуларног притиска, добијеног тонометром Маклаковом са индикацијама добијеним од стране ИЦаре тонометера, Голдмана, Паскала или безконтактног тономера није тачно. Подаци добијени коришћењем различитих метода тонометрије и интерпретирани на различите начине. У међувремену, пацијенти, па чак и лекари често грешу поређењем и изједначавањем вредности притиска, добијених уз помоћ тономера Маклакова и безконтактног тономета. Такво поређење нема основе за то, штавише, потенцијално је опасно, јер горња граница ИОП норме за бесконтактни тонометар је 21 ммХг, а не 25 мм, као и код тонометрије према Маклакову.

    Осим тога, упркос чињеници да све горе наведене методе, изузев тонометрије према Маклакову, показују "прави" интраокуларни притисак - бројеви добијени мерењем на различитим инструментима су у већини случајева нешто другачији. Због тога се препоручује пацијентима са глаукомом да увек мјере интраокуларни притисак на исти начин. Само у овом случају поређење резултата мерења има логичко значење.

    "Златни стандард" тонометрије на Западу је тонометрија уз помоћ Голдмановог тономера. Иако се верује да тонометар Пасцала (динамичка контурна тонометрија) мање зависи од стања шкољки ока и стога - тачније. Тонометрија према Маклакову је препозната као довољно тачна, минимално зависна од истраживача и врло поуздана техника. Из опсега метода тонометрије, бесконтактни тонометар је најмање поуздан и намењен је за скрининг (брза површинска истраживања), а не за пацијенте са глаукомом 4.

    У овом чланку се не узимају у обзир транспалапебрални тонометери (тонометери који мјере интраокуларни притисак кроз капак). Упркос чињеници да се врло често користе у руским медицинским установама, нема студија који показују довољну упоредивост резултата мерења са познатим тонометарима 4.

    1) Т.И. Еросхевски, А.А. Боцхкарева, "Око болести", 1983
    2) "Националне смернице за глауком", 2011
    3) Јосеф Фламмер, "Глаукома, водич за пацијенте", 2006
    4) Европско удружење глаукома "Терминологија и смјернице за глауком, 3. издање", 2008
    5) Бецкер-Схафферова дијагноза и терапија глаукома, 8е, 2009

    Аутор: Офталмолог АЕ Вурдафт, Санкт Петербург, Русија.
    Датум публикације (ажурирања): 17.01.2013

    Мерење интраокуларног притиска. Нетоконтактни тонометар интраокуларни притисак.

    Гледиште целог човечанства се катастрофално смањује. Број пацијената са офталмологом постепено расте. Узрок болести - патологија ендокриног система, неконтролисана употреба лекова, генетска предиспозиција, лоша исхрана. У многим случајевима постоји потреба за контролом интраокуларног притиска.

    Интраокуларни притисак је притисак на рожњаку и склеру (очну шкољку) према садржају човековог јабучица. Интраокуларни притисак подржава микроциркулацију супстанци у ткивима и учествује у метаболичким процесима који пружају основне особине оптичког система очију. Интраокуларни притисак не зависи од припадности одређеном полу.

    Мерење интраокуларног притиска је обавезна фаза испитивања са сумњом на различите патологије. Студија вам омогућава да поставите прелиминарну дијагнозу и пратите курс третмана. На пример, узрок оштећења вида може бити хипотензија очију (смањен ВД) на позадини увеитиса различитих етиологија или одвајања мрежњаче. Хипертензија очију (повишен ВД) може изазвати глауком.

    Методе мерења интраокуларног притиска

    Интраокуларни притисак се мери на неколико начина.

    • Палпација преко очних капака омогућује процјену притиска и при разумевању да ли постоје значајна одступања од норме. Резултат палпације одређује се у зависности од тона степена тврдоће ока.
    • Прецизнији резултати су инструментални. Постоји неколико фундаментално различитих типова тонометера, у којима се користи контактни и бесконтактни метод мерења интраокуларног притиска. Свака хардверска тонометрија користи принцип односа између силе која се примењује да деформише рожнину притискањем и ВД. Разлика лежи у методама примене напора и начина мерења резултата.

    Методе мерења интраокуларног притиска

    Бесконтактна тонометрија - мерење рачунара, чији принцип се заснива на реакцији рожњака под утицајем протока ваздуха. Ово узима у обзир степен и брзину промене рожњаче. Бесконтактна метода је најнеобичнија и не-трауматична, нема директног контакта са очима и болне за изложеност пацијенту, нема ризика од инфекције. Поступак траје неколико секунди, не захтева припрему пацијента, не осјећа нелагодност.

    Именовање тонометрије - мерење интраокуларног притиска на основу закона Амбер-Фицк. Према овом закону, унутрашњи притисак се дефинише као однос спољне силе и величине подручја удара.

    Тонометрија импресије - притискајући рожњач са штапом са заобљеним крајем. У суштини, метода се користи за повећање ВД. и да измери притисак на закривљеној површини рожњаче, када је немогуће заузимање велике површине.

    Динамичка контурна тонометрија - Метода контактне тонометрије, заснована на мерењу интраокуларног притиска дуж контуре рожњаче. Сонда се поставља у централни део рожњаче с интегрисаним сензором притиска на интегралним елементима сензора монокристала. Притисак сонде на рожњачу је константан. Сензор детектује отпорност на око и прима до 100 резултата / сец. На основу ових података, резултат мјерења се излази.

    Бесконтактна тонометрија

    Контактирајте Тонометрија

    Индикације и резултати мерења

    Прави интраокуларни притисак је уобичајено у реду. 16,2 мм Хг. Чл. Индикације од 10 до 21 се не сматрају одступањем од норме. Током дана, ниво се благо мења, након буђења је већи, а затим почиње да се благо смањује. Дневне флуктуације могу се кретати од 1 до 5 мм Хг.

    Тонометри Маклакова не показују прави ВД, а такозвани тонометријски. Читања су донекле прецењена због истискивања из очних комора неке течности. Због тога је норма за тонометријски притисак методом Маклаков усвојена у распону од 12-25 мм Хг.

    Такође је потребно узети у обзир приликом мерења Вд. чињеница да свака метода и тип уређаја производи незнатно различите податке. Поређење индикација нема смисла - ово је карактеристика сваког метода мерења. Према томе, уколико је неопходно пратити динамику пацијентовог ока, онда се тест треба извести истим методом. Само у овом случају могуће је упоређивати резултате и извући закључке. Ово је нарочито важно за пацијенте са глаукомом.

    На резултате мерења неинвазивним методама утиче дебљина рожњаче. Уз дебелу и дебљину рожњаче, вероватноћа да ће подаци бити нешто већи од истинског ВД-а. Са танком рожњом, примећује се супротна слика.

    Врсте офталмичких тонометера

    Бесконтактни тонометри - савремени аутоматски уређаји који омогућавају брзо и прецизно мерење интраокуларног притиска. Имају бројне предности над контактима. Посебно, пнеумотонометери не захтевају примену анестетика ока и боја рјешења. Ово је најнеобичније и не-трауматично за истраживачки метод пацијента, елиминишући ризик од оштећења роженице и инфекције. Такође, предност бесконачних тонометера је у томе што процедура није дуготрајна, не захтијева прорачуне, јер су мјерење и испорука резултата аутоматски. Уз помоћ бесконачног тономера могуће је измерити интраокуларни притисак код деце и пацијената са преосјетљивошћу, као и алергије и особе које имају индивидуалну нетрпељивост према лековима.

    Апарати тонометери - мерење методом Маклаков и Голдман. За мерење Маклакова користи се тонометар у облику цилиндра са стакленим плочама. На дезинфицираној површини стаклених плоча примењује се боја. Мерење се врши под локалном анестезијом. Након што сензитивност нестане, обојена плоча тонометра се спушта на централни део рожњаче. Боја пада на површину рожњаче, а на плочи се појављује необојен патцх. Његова величина зависи од степена поравнања рожњаче, која, пак, показује величина притиска. Што више простора за контакт - мекше око и мање притиска. Затим поновите мерење супротне плоче тонометра. Индикације се преносе на папир - направите утисак и мјерите с лидером.

    Голдманов тонометар - модернија верзија методе тонометрије апланације. Ово је тонометар монтиран на ламури. На тонометер призма инсталиран који, након анестетик усађивање очи и Флуоресцеин решење се примењује на рожњаче. Призма је осветљен плавом светлошћу, и омогућава да се јасно види сузне менискуса, који су због преламања светлости која пролази кроз објектив, на горњем и доњем полукруг. Даље, када се ручица се прилагођава споро призме притисак на рожњачи, то гњечења, а флуоресцеин-обојени натријум семиринг конвергирају у једном тренутку. Вд. Притисак се одређује инструментном скалом.

    Тонометар импресије - тонометар који користи Сцхиотз метод (најуспјешнији и тачнији тонометар импринта, иако ауторство технологије припада Грефу). Према Сцхиотз-у, притисак се мери притиском рожњаче са шипком одређене масе. Локална анестезија се изводи пре мерења. Затим се на оку поставља тонометар штап (клип) са тежином одређене масе која се може слободно кретати дуж шипке. Под утицајем интраокуларног притиска, клип улази у покрет и одбија стрелицу на скали. Да одредимо вредност В. Користећи тонометар Сцхиотз, неопходно је провјерити очитавање калибрационим табелама (узимајући у обзир тежину терета на клипу).

    Динамички контурни тонометар - Пасцал тонометар. Предност је у томе што је могуће извршити мерења која практично игноришу особине рожњаче. "Пасцал" је донекле сличан Голдмановом тонометару, јер је уређај монтиран и на сијалицу. Контактна равнина врха је конкавно по облику и степен закривљености рожњаче ока. Корнеја у овом случају се не изравнава, као у другим тонометерима. Уређај бележи низ података и на основу њих израчунава одређену просјечну вриједност, која се узима као права.

    123458, Москва, ул. Твардовскиј, 8
    Телефон: +7 (495) 780-92-55
    Факс: +7 (495) 780-92-57

    Методе мерења интраокуларног притиска

    Мерење интраокуларног притиска је дијагностичка процедура која омогућава процену степена притиска интраокуларне течности на унутрашње мембране ока. Овај индикатор је веома важан и информативан за офталмолога. На основу тога можемо закључити да постоји глауком. Уз помоћ тонометрије у очима се прати ефективност лечења ове болести или се одређује опоравак визуелног апарата након операције. Сазнаћемо како правилно мјерити интраокуларни притисак, а коме је потребно редовно одржавати ову процедуру?

    Шта је опасно за офталмотонус

    Прекомерно висок или низак унутрашњи офталмолошки притисак (ИОП), или офталмотонус, је симптом претеће за вид. Са високим ИОП-ом се преносе капилари фундуса, поједини делови ретикуларне мембране повређени, ау овом тренутку фотоосетљиве ћелије могу умријети. Као резултат, вид се погоршава. Ако се оптички нерв стисне, он ће добити недовољне количине кисеоника и хранљивих материја. То може довести до његове атрофије и неповратног губитка вида.

    Низак ниво офталмотонуса није ништа мање опасно. Ако се под високим притиском капилар стисне унутар ока, онда при ниском притиску они једноставно не могу потиснути крв до "одредишта". Као резултат тога долази до атрофије ткива визуелног органа, што може довести до слепила.

    Висок ИОП може служити и као симптом хроничне кардиоваскуларне болести. Низак крвни притисак може указивати на хепатичну инсуфицијенцију или почетак отклањања мрежњаче.

    Коме је потребна тонометрија за очи?

    Мерење притиска очију врши офталмолог по индикацијама - симптоме, на које се пацијент пожали. То укључује:

    • Погоршање вида;
    • Покров пред очима;
    • Главобоља, очи и виски;
    • Рапид еие страин;
    • Узнемиравање визије у сумрак;
    • Црвенило вањских шкољки очију;
    • Болна напетост када покушавате да се усредсредите на неки објекат;
    • Бол се осећа током трепере;
    • Синдром сувог ока;
    • Деформација ученика;
    • Смањивање видног поља или падање из њених појединачних области.

    Немојте одлагати посету у офталмолога за мерење очног притиска, као у раним фазама, готово не изазива нелагодност, а касније - прилику да спасе визија је ниска.

    Сада је јасно зашто се мери притисак очију - како не би пропустили повољно вријеме за ефикасан третман поремећеног ИОП-а.

    Врсте интраокуларног притиска

    Притисак унутар ока може бити висок. Могући разлози:

    • Наследне или урођене аномалије структуре очна јабучица;
    • Текућина унутар капсуле за очи се излучује у вишку;
    • Спрјечава одлив интраокуларне течности из капсуле.

    ИОП може бити низак из следећих разлога:

    • Патолошки развој очију;
    • Повреда очију;
    • Недавно је операција са офталмологијом била репрограмирана.

    Поред тога, повишени притисак унутар ока је класификован. Постоје три врсте:

    1. Стабилно. Опасан и прогресиван изглед. ИОП је константно повишен;
    2. Лабиле. Притисак се повисује периодично, али се самопад пада у нормалу;
    3. Трансит. Повећање интраокуларног притиска је епизодично, али се брзо нормализује.

    Ако се притисак у очима повећао једном, а то се више не понови, највероватније сте имали нервозу, или је визуелни апарат био уморан. Привремено може повећати ИОП у нападима хипертензије.

    Палпација за апроксимативно одређивање степена офталмотонуса

    Пре употребе хардверске дијагностике, офталмотонус се мери палпацијом. Овај мед даје приближну процену интраокуларног притиска. Офталмолог може одредити степен склералне густине притиском на њега прстима преко горњег капка:

    • Превише мекан (прст потоне у очима);
    • Веома меко (прст је донекле притиснут у склера);
    • Софт (еластичност склера је нешто испод норме, али је већа него степен "врло меких";
    • Нормално (интраокуларни притисак је нормалан);
    • Умерено (са палпацијом, постоји повећана густина склера);
    • Повећана (јабучица је веома густа на додир);
    • Камен (склера је толико тешка да када се притиска прстом уопште не гура - као камен).

    Овај начин процене офталмотонуса је нетачан, али је прилично информативан. После тога, тонометрија може бити прописана. Међутим, можете ограничити овај метод ако пацијент има патологију од порођаја или мрежасте шкољке. Палпацију такође добро подносе деца.

    Контактне методе тонометрије око

    Постоји неколико контактних уређаја за мерење притиска очију. Њихова предност лежи у високој тачности добијених података (до 1 милимера живине). Недостаци контактних метода тонометрије око су могућност инфекције и потреба за анестезијом пре процедуре. Такви уређаји су погодни за мерење ИОП само код одраслих, пошто деца могу да се одупру, што ће довести до трауме у очима.

    Метода Маклаков

    Најтачнији индикатор притиска унутар ока обезбеђује се методом према Маклакову. Алгоритам за мерење ИОП-а је:

    1. Пацијенту се нуди удобно седење на каучу. Сахрањен је у очима специјалних капљица као локални анестетик;
    2. Израђен је тонометар Маклаков, који се састоји од два тегова у облику шупљих цилиндара направљених од метала - омочени су у безбедном раствору боје;
    3. Једно оптерећење се поставља на централну зону рожњака десне стране, а друго - на лево око;
    4. Царгоес се уклањају и стављају на папир како би добили отиске од остатака боје;
    5. Пацијенту се инсталира антисептичким капима како би се спречила зараза и понуђени су да се устају са кауча.

    Трагови које остављају тежине на папиру су строго одређене величине, што зависи од тога колико боје остаје на рожњачи. Ако је мастило мало отиснуто - притисак је низак, ако је пуно - висок. Димензије тачака се мере помоћу специјалне градијеног лентера, помоћу које се степен ИОП преведе у милиметре живе.

    Голдманов тонометар

    Недавно се често поступак не врши према Маклакову, већ користећи Голдман уређај, иако су технике за мерење интраокуларног притиска сличне једна другој. У оба случаја, неопходна је анестезија и рјешење за бојење.

    Голдманов апарат је монтиран на лампе. Након инстилације анестезије и раствора боје, призма се примењује на рожнину пацијента. Она притиска на шкољку, изравнава и формира обојене семирке. Притисак се пажљиво подешава све док се ови полупречници не комбинују у једном тренутку. Затим се прецизно ИОП одреди на посебној скали.

    Сцхиотз метода

    Код одраслих, интраокуларни притисак се често мјери методом Сцхиот. Такође је повезано са притиском на рожњачу оптерећења неке масе на металној штапи. Пацијенту је такође дата локална анестезија, али нема потребе за употребом боја рјешења. Око се примјењује на очну јабучицу, на којој притисак очију дјелује изнутра. Он спречава притисак оптерећења, као резултат тога одступа у правцу стрелице на уређају. Стријела има посебну скалу, вриједности које се провјеравају у односу на оно што је унето у таблицу калибрације. Као резултат, офталмолог прима тачну вредност офталмотона.

    Динамичка контона тонометрија (ВЦТ)

    Ово је метод дијагнозе контакта, који, за разлику од других метода мерења ИОП, деформише рожњачу током поступка. Како се ИОП мери помоћу ВЦТ-а? Врх уређаја се наноси на очи: направљен је у облику шупље фигуре која одговара рожњачу пацијента. У центру конице је мали сензор притиска.

    Предности ВЦТ-а су независност очитавања сензора из кривине и дебљине рожњаче. Штавише, сензор дозвољава динамичко праћење интраокуларног притиска током читаве процедуре, што обично траје само 8 секунди, а његово очитавање се чува у меморији рачунара.

    Методе за мерење ИОП без контакта са рожњом ука

    Код пацијената са патологијама очних мембрана и код деце, погодно је одредити интраокуларни притисак неконтактним методом. Његова главна предност је безболност поступка и елиминација ризика од инфекције у оку. Међутим, индикације које даје бесконтактни тонометар су мање тачне. Али у већини случајева, довољни су да дијагнозе и прате стање ока на пацијенту.

    Тонометери са протоком ваздуха

    Међу бесконтактним инструментима за мерење офталмотока, популарни су уређаји који испоручују проток ваздуха до рожњаче. Суштина методологије је следећа:

    1. Пацијент држи отворене очи и фокусира очи на светлосну тачку;
    2. Уређај се укључује и почиње да пружи ваздушни ток директно до центра рожњаче;
    3. Под притиском ваздуха на месту изложености, рожњача се деформише;
    4. Специјални сензор процењује степен деформације рожњаче и процењује офталмотонус.

    Код ниског притиска, чак и веома лаган млаз ваздуха може деформирати рожњачу. А са повећаним офталмотонусом, рожња се практично не стисне. Ове промене и поправљају уређај. Међутим, очитавање је нетачно са ниским ИОП-ом, али омогућава довољно високу процену високог крвног притиска.

    Оптичка кохерентна томографија (ОЦТ)

    Ово је бесконтактна техника која помаже у врло прецизном прегледу различитих ткива очног зглоба. У очима пацијента, од кога се тражи да фокусира поглед на одређену тачку, усмери инфрацрвени ток. Пројицира се на мрежну шкољку. Као резултат, појављује се интерференција. За једну процедуру, офталмолог прима неколико таквих слика, за дијагнозу изабере најбољу (где је све јасно видљиво). На основу изабране слике, доктор прави столове, протоколе и мапе, а већ од њих процењује величину офталмотонуса.

    Важно! ОЦТ омогућава да се у раним фазама дијагностикује глауком, патолошка мрежа и оптички нерв. Али метода има висок ризик од лажних негативних и позитивних закључака. Стога је пожељно водити додатну дијагностику за потврду или искључење очекиване дијагнозе.

    Преносни тонометри

    За људе са тешким глаукомом важно је одредити офталмотонус неколико пута дневно. Како мерити притисак ока код куће без сваког одлазака код лекара? За то постоје посебни преносни уређаји. Одређују ИОП методом контакта.

    ИЦаре се често користи за мерење притиска очију код куће. Има уклониве сензоре који се тренутно морају наносити на рожњачу ока. Пошто је сензор за једнократну употребу, инфекција је готово немогућа. А кратко време контакта осигурава одсуство болних осећања поступка, које можете сами или уз помоћ рођака.

    Важно! Притисак унутар ока се стално мења. То зависи од дисања, палпитације и других фактора. Стога, за прецизније индикације, препоручљиво је узимати неколико индикација истовремено, а за истину узети њихову просјечну вриједност.

    Велицина интраокуларног притиска је вазан индикатор здравља визуалног органа. Омогућава вам да процените присуство болести као што је глауком, који стално напредује и у одсуству третмана доводи до слепила. Са редовним кршењем офталмотонуса, важно је одредити њихов узрок. Можда ово доприноси некој врсти хроничних болести. Затим нормализовати притисак унутар очију помоћи ће у лечењу основне болести.

    Методе мерења интраокуларног притиска

    Мерење интраокуларног притиска један је од начина дијагностиковања здравља очију, који се користи у офталмологији. За нормалну функционалност ока неопходно је да се стално снабдева довољним храњивим материјама и кисеоником. Интраокуларна течност је у затвореном простору и пружа стабилне физиолошке услове, али то се јавља само ако очу одржава нормалан интраокуларни притисак (ИОП). Само под таквим условима врши се неопходна микроциркулација и метаболизам у ткивима ока.

    Врсте интраокуларног притиска

    Медицина идентификује три главна типа интраокуларног притиска:

    У одрасло здравој особи, притисак који одговара норми треба да буде у опсегу од 18 до 30 мм. гт; Чл. У зависности од смера у коме се мења индикатор, притисак се карактерише.

    Вреди напоменути да ИОП, без обзира на врсту, може бити нестабилан или се мијења цијели дан. Норма може варирати између 2-2,5 мм. гт; Чл.

    Таква патологија као повећани интраокуларни притисак, чешће се јавља него што се смањује. Постоји 3 врсте:

    1. Трансит. Кратак раст притиска, што се ретко дешава.
    2. Лабиле. Повећати и смањити на нормалу.
    3. Стабилно. Притисак све време прелази границе норме.

    Повећање притиска у очима доприноси разним разлозима. Притисак се може повећати због стреса или замора. Парови неких хемикалија или страно тело које су ушле у очи такође могу довести до таквих последица. Постоје и друге болести тела које утичу на визуелни апарат:

    • кардиоваскуларне болести;
    • повреде ендокриног система;
    • бубрежне болести;
    • анатомске карактеристике очију (урођене патологије);
    • глауком;
    • хередит;
    • прекомјерна тежина;
    • старосне промене (врхунац);
    • урогенитална дисфункција.

    Поред главних 3 врсте, лијек разликује још један, што се зове секундарно повећање интраокуларног притиска. Карактерише га чињеница да се притисак унутар очију повећава због повреда или отока.

    На снижавање интраокуларног притиска може утицати следећи разлози:

    • дехидратација;
    • оштро смањење крвног притиска (значајан губитак крви);
    • шок;
    • продорна рана;
    • болести јетре;
    • бубрежне болести;
    • ацидоза;
    • одвајање мрежњаче.

    Свако одступање од норме има негативан утицај на здравље ока и квалитет вида.

    Ако се време не предузме како би се елиминисао узрок повећања или смањења ИОП-а, посљедице могу бити невиђене (до потпуног губитка могућности да се види).

    Методе мерења интраокуларног притиска

    Мерење ИОП (или тонометрије) врши се на два начина:

    Контакт метода мерења се врши методом Маклаков и састоји се у употреби посебне тежине и боје. Пацијент лежи на каучу, глава му је фиксирана и анестетик се ињектира у око. Неопходно је да је око отворено током процеса мерења. Неопходно је гледати једну ствар. На површини отвореног ока, лекар ставља тежину, унапред обојен специјалном бојом пигмента. Под тежином терета, очна јабучица почиње савијати, а боје на тачкама додира са пигментираном бојом терета. Колико је очну боју деформисано, индикатор интраокуларног притиска зависи. Због употребе анестезије, пацијент неће осјетити болне осјећаје. Та боја која остаје у очима, након одређеног временског периода ће изаћи са сузама.

    Након утицаја оптерећења на очну јабуку, наставите да процените преосталу количину боје на њему, направите утисак на папиру и измерите пречник неоткривене површине штампе, чија боја остане у очима. Резултати се проверавају према подацима посебне табеле.

    Постоји преносни уређај за мерење интраокуларног притиска помоћу методе Маклаков. Уређај је погодан јер има мале димензије и изгледа слично хемијској оловци. Принцип мерења је исти: са мерним уређајем лекар делује на оку, а затим на папиру оставља утисак о преосталом бојилу.

    Бесконтактна метода не подразумева употребу анестезије. Браон пацијента се монтира на постољу мерног уређаја. У отвореном оку, проток ваздуха се снабдева под притиском, апарат поправља поравнање рожњаче. Према овим подацима приказани су резултати монитора. Бесконтактна метода мјерења се најчешће користи у масовним истраживањима. Упркос чињеници да метода не захтева употребу анестезије и да је безбедна са становишта инфекције различитим бактеријама (пошто оци долазе у додир само са ваздухом), ова метода има тенденцију да прецењује добијене резултате.

    Да би добили прецизнији резултат, интраокуларни притисак се мери 2 пута дневно.

    Индикације за мерење интраокуларног притиска

    Према медицинским препорукама, свака особа мора посјетити ординацију офталмолога најмање једном годишње. У случају да су у очима непријатни осећаји или се квалитет вида погоршава, неопходно је посјетити канцеларију оцулиста непланирано. Многе озбиљне болести могу се спречити ако се узрок одмах дијагностицира, промени притисак и започне одговарајући третман. Дефиниција ИОП је приказана у следећим случајевима:

    1. Глауком. Потребан је пацијент са таквом болестом да мери притисак очију једном на 3 месеца.
    2. Глауком у једном од чланова породице. Мерење притиска је неопходно за све рођаке најмање једном у 2 године, под условом да нема притужби.
    3. Неуролошке болести.
    4. Болести ендокриних и кардиоваскуларних система.
    5. Смањена оштрина и смањено видно поље.
    6. Главобоља, праћена болом у очима.
    7. Смањивање или збијање очију.
    8. Сувоћу рожњаче, замућеност или црвенило.
    9. Запада очном јајнику у утичницу за очи.
    10. Експанзија или деформација ученика.

    Контраиндикације за тонометрију

    Физичко и емоционално стање пацијента може променити ИОП индекс. Због тога се тонометрија не препоручује ако је особа под утицајем наркотике или алкохолне тровања, ако је прекомерно или агресиван. Контраиндикован је за мерење када пацијент има вирусно, заразно или бактеријско обољење слузнице око.

    Прије мерења интраокуларног притиска методом контакта, мора се осигурати да пацијент нема алергијску реакцију на анестезију.

  • Google+ Linkedin Pinterest