Иридектомија: индикације, врсте (ласерски и уобичајени), резултат и рехабилитација

Иридектомија је поступак у операцији ока када се уклони мали део ириса (ово је обојена мембрана иза рожњаче ока).

Иридектомија се користи као метода лијечења и превенције глаукома са затвореним углом, као и меланомом ириса. Иридектомија, која се користи за лечење глаукома, понекад се назива периферна или базална иридектомија, јер се део периферије или корена ириса уклања.

Понекад се иридектомија изводи пре операције за катаракте, олакшава уклањање сочива. Ова операција се зове припремна иридектомија.

Прву операцију иридектомије предложио је А. Груфе 1857. године.

Затворени угао глаукома

Ово је патолошко стање када се интраокуларна течност не може евакуирати нормално од предње коморе ока. Одводни систем за апсорпцију течности налази се у углу предње коморе (формира га рожњача и периферна ивица ириса).

У условима када је ирис напред, овај угао је затворен и дође до повећања интраокуларног притиска.

Затворени угао глаукома је примарни и секундарни.

Примарни глауком изазива анатомске карактеристике ока (премала предња комора, мали пречник рожњаче, повећана дебљина сочива). У ситуацијама када се зеница шири, појављује се пупилни блок: угао предње коморе се преклапа и интраокуларни притисак се повећава.

Секундарни глауком је узрокован другим узроцима: пренета упала мембране очију, последице повреда, операције, употреба одређених лијекова.

Глауком се може отежати оштрим нападом - оштрим повећањем интраокуларног притиска. Без благовремене помоћи, такав компликација прети губити поглед.

Лечење глаукома почиње са конзервативним мерама. Ово је режим сталног смањења капи који побољшава одлив интраокуларне течности, као и средства која смањују производњу течности.

Ако конзервативни третман није ефикасан, користите ласер или хируршки третман.

Иридектомија је прилично честа процедура за глауком. У овој операцији, уклања се пигментирана површина ока и креира се скоро празна рупа. Кроз то је могуће слободно циркулисање водене влаге из стражње коморе на предњу комору, отвара се угао предње коморе.

Испитивање пре иридектомије

Испит се мало разликује од других операција очију. Опште и биокемијске анализе, плућна радиографија, електрокардиографија, крв за антитела на ХИВ, сифилис, хепатитис су прописани.

Обавезно испитивање зубара и, по потреби, санитарије зуба, као и испитивање лекара ЕНТ-а. Хроничне жариште инфекције могу проузроковати компликације у постоперативном периоду.

Ако постоји акутна заразна болест, запаљенски процес, операција ће бити одложена до опоравка.

Посебних прегледа, поред тонометрије очију, гониоскопије, офталмоскопије, прегледа видних поља, ултразвука или ЦТ очна јабучица.

У уобичајеном истраживању, угао предње коморе не може се узети у обзир, гониоскопија омогућава да је процени и изабере место за иридектомију.

Ласерска иридектомија

Од краја 20. века, ласерске технологије постале су распрострањене у медицини. Због својих предности (високе прецизности, безболности, брзине, ниског процента компликација), ласерска хирургија је постала веома популарна, нарочито у офталмологији.

Ласерска иридектомија је релативно јефтина, брза и ефикасна метода за лечење глаукома. Моћна енергија ласерског зрака усмерена је тачно до изабраног места у ирису и коагулира је, стварајући потребну кроз рупу.

Индикације за ласерску иридектомију:

  • Хронични ток затвореног угла глаукома, посебно са већ претрпљеним акутним нападима.
  • Акутни напад глаукома за затварање углова као хитан случај.
  • Са мешовитим глаукомом.
  • Уски уски рожни угао.
  • На другом оку за профилаксу, како према статистици, друго око са глаукомом затварања углова такође је склона акутним нападима у 50% случајева.
  • После других хируршких интервенција за глауком.
  • Као прелиминарна фаза за неке друге операције.

Контраиндикације за ласерску иридектомију:

  1. Кршење транспарентности рожњаче.
  2. Изражен едем рожњаче.
  3. Предња камера.
  4. Паралитичка мидриазија (дилатирани ученик узрокован кршењем иннервације).
  5. Неоваскуларни глауком.
  6. Пацијенти који нису способни за продужено задржавање главе у фиксном положају.

Разликују се између ласерске иридотомије ("запаљење" рупа у ирису) и ласерске иридектомије (уклањање сегмента ириса).

Технике вођења

Поступак ласерске иридектомије се изводи на амбулантној основи. Пацијент седи на посебној столици, подижући браду на носачу, како би поправио непокретност главе. Прије поступка, капи за очи се додају очима како би се сузила зеница (пилокарпин), а затим - анестетски раствор. Специјални гониј објектив се надовезује на око, што омогућава добар преглед угла предње коморе и фокусирање ласерског дејства у жељеном подручју.

Након почетка анестезије, доктор фокусира ласерски зрак на изабраном подручју пигментиране мембране. Обично су локације изабране између 11 и 1 сата, где су боље покривене горњим капцима. Препоручује се рад на неколико различитих локација.

Цела процедура траје око 20 минута у просјеку.

У року од сат времена након ласерске иридектомије могуће је замагљивање вида, онда овај сензор пролази.

Сат након операције, мери се интраокуларни притисак, јер је могуће подићи. Уколико се то деси, смањују се падови.

Неколико дана након поступка, користе се и антиинфламаторне капи.

  • Способност спровести амбуланту, без хоспитализације.
  • Није потребна општа анестезија.
  • Минималне компликације.
  • Минимални период рехабилитације.
  • Мали трошкови трансакције.

Непарфекције ласерског третмана:

  1. Током времена, рупа у ирису расте и потребна је друга операција. Поновљене процедуре се чешће захтевају код пацијената са смеђим ирисом него сивом и плавом.
  2. Могућа реактивна хипертензија у току првог сата након процедуре.
  3. Постоји ризик локалног опекотина рожњаче и капсула сочива са ласерским гредама.
  4. У зони иридотомије може доћи до фузије.

Повратак пацијената на ласерску иридектомију

Пацијенти који су прошли ласерску иридектомију углавном позитивно реагују. Опште мишљење:

  • Поступак је безболан.
  • Током поступка осете се само блинкање светлости.
  • Неудобност у очима је могућа неколико сати, онда све пролази.
  • Поступак је заиста ефикасан.
  • Компликације су веома ретке.
  • Када је отвор затворен, поступак се лако понавља.
Видео: ласерска иридектомија са глаукомом

Хируршка иридектомија

Хируршка иридектомија је већ инвазивни, трауматичнији оперативни захват у односу на ласерску хирургију.

Постоје сљедеће врсте иридектомије:

Периферна (базална) иридектомија. Препоручује се за глауком затвореног угла, када се друге методе лечења показале неефикасним, уколико се не може извести ласер третман.

  • Оптичка иридектомија. Користи се за стварање ученика када је инфициран, са трнусом рожњаче.
  • Секторска иридектомија. Изводи се углавном меланомом ириса.
  • Укупна иридектомија.
  • Уочи операције, пацијент добија седативни лек унутра. Ујутро, не једите доручак. Операција се врши под микрохируршким условима рада под општом интравенском анестезијом.

    Пацијент лежи на столу, хируршко поље око очију покривено је стерилним салвардама.

    Хирург ради помоћу оперативног микроскопа. Рез је направљен дуж ивице рожњаче, лекар добија приступ предњој комори ока. Затим се уклони део периферног дела ириса. Шавови на рожњачи нису надограђени.

    У неким техникама, рез се прави у склералном делу дуж ивице удова, у таквим случајевима се примењују шавови.

    Могуће компликације иридектомије

    • Крварење из ириса. У овом случају се користи механичка хемостаза (притисак на очну јајцу), а хемостатска средства се примењују локално и парентерално.
    • Краткотрајна или упорна интраокуларна хипертензија након операције. Зауставља се употребом локалних лекова, као и узимањем диуретика (глицерин, уреа, дијакарб). У ретким случајевима, потребно је поновити хитан рад.
    • Хемофармус као последица незаустављивог крварења.
    • Инфламаторне компликације (иритес, иридоцицлитис, увеитис, коњунктивитис).
    • Формирање адхезија адхезија. Спречавање развоја адхезија је постављање стероидних лекова топикално. Понекад у формирању адхезија и адхезија примењују се ласерски третмани.
    • Одреда мрежњаче.
    • Фокална катаракта (углавном након ласерске процедуре).
    • Разни визуелни симптоми. Приближно 17% оперисаних особа може доживети визуелне поремећаје - сенке, сјај, удвостручавање, светлих тачака, фантомских слика. Учесталост ових симптома је мања, што је више места иридектомије затворено вековима.

    После операције

    У року од сат времена након операције, положај лежи на леђима. Онда можете устати.

    Неколико дана се може видјети замућени вид, фотофобија, магла у очима. Након ласерске иридотомије, ови феномени пролазе брже.

    У року од једне или двије седмице мора се поштовати сљедећа ограничења:

    1. Спавај само на страни супротно од стране операције.
    2. Не трљајте очи, не вршите притисак на њих.
    3. Не можете излагати своје очи дугорочном визуелном стресу (читање, гледање ТВ-а, рад на рачунару, плетење, везивање итд.)
    4. Немојте дозволити прљавштину, прашину и воду да уђу у очи.
    5. Заштитите очи од сунца, носите тамне наочаре.
    6. Избегавајте контакт са инфективним пацијентима и мјестима загушења.
    7. Немојте подизати тежине, не радите на падини, не трчите и не скакајте два месеца.
    8. Не посећујте се у сауни, сауну, не сунчајте се.
    9. Избегавајте употребу оштрих, врућих јела, алкохолних пића.
    10. Примијенити капи које прописује лекар. Може бити антиинфламаторна капљица, капљице са антибиотиком.

    Посета лекара биће заказана недељно током првог месеца након операције.

    Прогноза

    Треба напоменути да ниједан метод лечења глаукома данас не пружа 100% лек за ову болест. Међутим, статистика за иридектомију није лоша: У 70% пацијената који су прошли иридектомију, нормалан интраокуларни притисак остаје након 3 године након операције. Ефикасност и отворених хируршких и ласерских метода је приближно исте.

    Трошкови

    Цена ласерске иридектомије почиње од 8000 рубаља. Цена зависи од ранга клинике.

    Трошкови хируршке иридектомије су од 20.000 рубаља.

    Ласерска иридектомија и лечење глаукома

    Ласерска иридектомија је неопходна за оптимизацију циркулације интраокуларне течности.

    Његова основа је стварање комуникације између предње и задње коморе ока. Операција значајно смањује ризик од појаве непожељних појава у односу на хируршку интервенцију.

    Када је индикација ласерске иридектомије

    Азра иридектомија се изводи:

    • за лечење затвореног угла глаукома или главкома мешовите врсте;
    • са секундарном интервенцијом за глауком;
    • у профилактичке сврхе за друго око;
    • као почетну фазу лечења глаукома отвореног угла.

    Ова процедура има контраиндикације:

    • едематоус цорнеал цондитион;
    • прозирност рожњачког слоја;
    • мала предња камера.

    Чланак је информативног карактера. Да бисте идентификовали потребу за ласерском иридектомијом, потребно је да контактирате специјалисте.

    Могући узроци протеина црвених очију детаљно су описани у чланку.

    Шта урадити ако постоје црвени кругови испод очију детета овде сазнајте.

    Карактеристике операције

    Оперативна интервенција се одвија у неколико фаза.

    1. Уз помоћ миотика (специјалних капи за очи), ученик је максимално сужен.
    2. Локална анестезија врши се узимањем анестетичких капи.
    3. Инсталација гонолинзе на оку чини фокусирање ласерског зрака (обично горњег сектора).
    4. Ласерска иридектомија се изводи директно. Пацијент посматра само светлосне блицеве.

    Резултат рада је појављивање новог отвора за одлив текућине око.

    Греда ствара тунел за одвод природног флуида

    У зависности од дубине ласера, иридектомија је подељена на:

    У неким случајевима, операција се одвија у неколико фаза. Пауза између њих је око месец дана. Ово је неопходно за пигментацију ириса ока са светлосном бојом мембране.

    Ласерска иридектомија, изведена у неколико фаза, има још неколико компликација. Често постоји фузија ткива и развој уевита.

    Шта урадити ако постоји црвена мрља под очима као што је модрица која се овде чита.

    После процедуре можете напустити клинику истог дана

    Предности методе:

    • амбулантни третман;
    • тренутни резултат (одмах након завршетка операције);
    • стабилан опоравак циркулације течности око;
    • користи само локалну анестезију;
    • релативно ниски трошкови поступка;
    • стварање органског одлива унутар ока.

    Отвор ласера ​​не може се репродуковати у једнини. О овом питању одлучује офталмолошки хирург.

    Контрола интраокуларног притиска је обавезна након процедуре

    У којим случајевима је сврха капљица за очи Кромохексал на линку.

    Постоперативни период

    У периоду рехабилитације препоручује се:

    • употреба нестероидних антиинфламаторних лекова у трајању од 1 недеље или док синдром бола нестане;
    • употреба Диакарба или других деконгестива;
    • контрола интраокуларног притиска редовном дијагнозом.
    Пре и после интервенције строго је забрањено конзумирати јако слану храну

    У пост-оперативном периоду је забрањено:

    • да створи повећано оптерећење на оку (напорно ради на рачунару, гледа ТВ, итд.);
    • трауматизују оци (укључујући - огреботине, руб, итд.);
    • да заспите на страни ока након интервенције;
    • посјетити купатило или базен;
    • тренирати у јачем моду;
    • оперите косу првих 2-3 дана;
    • укључити у храну за исхрану која узрокује стагнацију течности у телу (слано, киселом, кретеном, итд.).

    Неопходно је придржавати се режима прописаног од стране лекара како би се избегле компликације. Ако је пацијент користио капљице за оци пре операције, консултујте лијечника за очне болести пре него што их употребите.

    Ефективно средство за борбу против глаукома - капљице за очи Ксалацом.

    Нестероидни антиинфламаторни лекови су назначени за употребу после иридектомије

    Доказани лекови за снижавање интраокуларног притиска су каалатан капи за очи.

    Могуће компликације

    Ризик од компликација након интерференције у структури очију увек постоји. Када се врши ласерска иридектомија, она се минимизира. Могућа нежељена дејства:

    • спајање рожњачких ткива у створене рупе (као последица - операција узрокује супротан ефекат);
    • након неког времена, потребно је поновити интервенцију;
    • могуће је оштетити било који део тела ока;
    • сувише велика рупа може оштетити визуелну функцију;
    • вероватноћа оштрог скока интраокуларног притиска током и одмах након иридектомије.

    У неким случајевима, интерференција не доноси жељени резултат. То је због индивидуалних особина структуре ока.

    Пре операције, лекар који се појави мора упозорити пацијента о свим могућим ризицима. Интервенција је боља у раним фазама развоја глаукома због могућности развоја ткива ожиљака.

    Када не можете учинити без уклањања кантелазма капака, сазнајте овдје.

    Како се манифестује и како се болест третира за ноћно слепило прочитано у чланку.

    Патиент Ревиевс

    На основу повратних информација пацијента, можемо навести чињеницу да се ласерска иридектомија обавља појединачно за сваког пацијента. Озбиљне компликације операције обично не узрокују, период опоравка је кратак.

    • Роман, 30 лет, Воронеж: "Ја сам направио ласерску иридектомију за глауком. Током самог процеса, нисам осетио ништа. Тада је неколико дана било мало сагоревања. Интервенција ми је користила. Нисам открио никакве промене визуелно. "
    • Светлана, 40 лет, Ејск: "Изводио сам ласерску иридектомију у оба ока. Један је патио од глаукома, а други за превенцију. Све је прошло брзо и безболно. Лево око имало је црвенило, али након неколико дана нестало је. "
    • Петр, 34 година, град Бобруиск: "Морао сам да извршим иридектомију у неколико фаза. Након прве процедуре, доктор је дијагнозирао после неког времена фузију ткива. Течност је престала да се одваја, а интраокуларни притисак се поново повећао. Други пут се ништа није десило. "

    Антибактеријска терапија са модерним лековима - инструкција капљица за очи Л Оптик.

    Диакарб се прописује као деконгестант

    Ласерска иридектомија је дизајнирана да смањи очни притисак у главкому стварањем комуникације између комора очију. Операција се одвија брзо и не доводи до компликованих постоперативних последица. Интервенција је неопходна у раним стадијумима болести. Глауком у запостављеној форми је изложен само хируршком третману.

    Лечење глаукома са ласером: суштина операције

    Глауком је група очних болести карактерисаних знаком као што је повећан притисак унутар ока. Данас је познато око 60 врста таквих патологија које имају идентичне специфичне промјене у подручју оптичког нерва. За терапију глаукома се све чешће користе модерне методе, од којих је једна ласерска терапија.

    Индикације

    Само лекар може да преписује ласерску микрохирургију за лечење глаукома, након што се изврши темељна дијагноза пацијента и његово опште стање је проучавано. Такодје, овакав третман се може урадити након одређивања облика и типа патологије.

    Најчешће, офталмологи, упркос чињеници да можете да проведете ласерски третман у амбуланти, саветује се да изаберу клинику где се таква манипулација одвија у болници. Пре него што проучите ово питање, вреди разумети да ли се очни глауком лечи.

    Дакле, ласерска терапија се може прописати у следећим случајевима:

    1. Уз дуготрајну употребу конзервативних метода, третман није давао позитивне резултате.
    2. Оштро смањење визуелних функција, нарочито када постоји снажно сужење визуелних поља.
    3. Постоје контраиндикације за узимање антихипертензивних лекова.
    4. Ако пацијент не узима лекове које је прописао специјалиста.
    5. Потреба је да се преписује велики број лекова како би се смањио притисак унутар очију.
    6. За спречавање акутних напада патологије.

    Такође ће бити корисно научити више о томе шта узрокује глауком очију.

    На видео-ласерском третману глаукома:

    Како је

    Хирурги нуде неколико варијанти ласерског третмана за болест. Сваки од њих има своје особености.

    Дубока не пенетрирајућа склеректомија

    Суштина ове методе је у томе што доктор врши мали рез на рожњи визуелног органа у зони канала кациге. Овим методом, површина ока постаје тања, тако да није неопходно извршити било какве рупе. Тако је трауматична природа ове методе ниска, а одлив течности око се јавља природно.

    Захваљујући ласерским гредама повећава се тачност изведених процедура и удобност пацијента. Али како се лијечи глауком са капљицама, и колико су ефикасни они су постављени овде.

    Ласерска иридектомија

    Овај метод терапије за глауком данас остаје најчешћи. Под дејством ласерског зрака, на расушту се прави мала рупа. Делује као врста канала за повећан одлив течности унутар ока. Резултат изведених акција постаје нормализација притиска унутар ока.

    Ову врсту ласерске интервенције доделите акутним нападима глаукома затвореног угла.

    Извршите операцију на амбулантној основи. Прво, локални анестетик се даје пацијенту. Да бисте то урадили, користите специјалне капљице са анестетичким ефектом, као што су капљице за очи Траватан у глаукому. Затим се на рожници успоставља гониолиза. Захваљујући томе, могуће је усмерити ласерски зрак на жељену локацију.

    Ако се понови иридектомија, онда ће бити потребно само један импулс.

    Можда ћете такође бити корисни да сазнате више о томе шта су знаци глаукома у раним фазама.

    На видео - ласерској иридектомији:

    Ласерска иридектомија се широко користи као профилакса за уклањање симптома стварног глаукома уског угла.

    Приликом извођења манипулације на једном видном органу могуће је не само да побољша своју визуелну функцију, већ и да спречи развој патологије на другом органу вида. За ангажовање ласерске иридектомије је спречавање пацијената са дијагнозом глаукома како би се спријечио његов накнадни развој. Такође ће бити корисно научити више о томе које су методе лечења глаукома.

    Ласер трабецулопласти

    Овај метод одликује његова сигурност и ефикасност. Због дејства ласерских греда, могуће је подесити интраокуларни притисак на норму чак и код пацијената који су контраиндиковани у терапији антиглаукоматним капима. Захваљујући ласерској трабекулопластици, можете спречити развој озбиљних посљедица, а ипак без операције.

    Након манипулације, пацијент се може вратити на пуно живота. Због трабекулопластике, могуће је вратити отицање течности око у патологију отвореног угла.

    Ласерска операција није способна за враћање вида, али може спречити развој патолошког процеса.

    Можда ћете такође бити заинтересовани да научите како се глауком лечи код старијих особа.

    Операција се врши амбулантно. За то се користи високо-енергетски ласерски зрак. Прије обављања манипулације, лекар уведе локалну анестезију пацијенту капањем. Стога је могуће извршити инсталацију гониолизе, помоћу кога је могуће фокусирати ласерске зраке на неопходни дио ириса. Има рефлектујућу површину. Налази се у оку пацијента. Он мора да седи испред лампе, док лекар у једном видном органу инсталира сочиво, а други ће бити истовремено фиксиран на одређеном објекту.

    На видео-ласерској трабекулопластици:

    Често хирург изводи неколико отвора у неколико сегмената ириса. Ово је неопходно ради добијања дугорочног позитивног резултата. Овај поступак траје пола сата. У овом тренутку пацијент обично посматра ласерске или зелене блицеве.

    Али шта би требала бити хитна помоћ за акутни напад глаукома, можете прочитати у овом чланку и гледати видео.

    Трошкови

    Цена хируршке интервенције помоћу ласера ​​зависи од врсте поступка и бројних других фактора, укључујући фазу патолошког процеса, присуства истовремених болести и постојеће симптоматологије. Ако пацијент апологише што је брже могуће за помоћ, јефтинија терапија коштаће. Цена операције је 7500-11000 рубаља.

    Коментари

    • Вероника, 32 године: "Моја мајка, стара 75 година, имала је такву манипулацију за једно око. На моје изненађење, добио је 100% резултат. Овде ће поново радити другу операцију на другом оку. Све траје брзо, без икаквих компликација. Период рехабилитације је кратак, док смо успели да елиминишемо глауком у почетној фази развоја. "
    • Кирилл 56 година: "Дијагнозиран је са глауком пре 3 године. Лекар је препоручио да не трошим време на терапију лијековима, али најбоље је ићи на ласерски третман. Операција је била успешна, након чега је визија ока потпуно обнављена. Желим да укажем да оваква операција не укључује неуспјех исход, па је главна ствар тражити помоћ на вријеме. "

    Такође ће бити занимљиво знати који су знакови глаукома и катаракте у раним фазама, и каква су мишљења доктора о овом питању.

    Глауком је подмукла болест која једнако погађа и старије и младе. Данас се болест може излечити употребом модерних терапија, од којих један остаје ласерско лијечење. Посебност такве операције је у потпуној сигурности и високој ефикасности. Наравно, постоји један - минус је висока цена, али не би требало да штедите на сопственом здрављу.

    Глауком

    Оперативна интервенција се користи у случају неефикасне терапије лековима. Операција може бити ласерска или традиционална (нож): све зависи од врсте болести (отвореног или затвореног угла главкома), као и корака процеса и магнитуде интраокуларног притиска.

    Ласерски третман глаукома

    Ласерска хирургија пружа богату прилику за ефикасан третман глаукома. Употреба ласера ​​у овом случају пружа низ предности, од којих су најважнија највиша тачност, неинвазивност, краткотрајни ефекти ласерског пулсирања. У зависности од облика болести, могу се користити одређене процедуре које користе ласер.

    Ласерске методе лечења глаукома имају своје непобитне предности, као и неке недостатке.

    Предности ласерских метода операције глаукома су:

    • Нерђајући (може се извести под локалном анестезијом)

    • Неинвазивност и ниска инциденца компликација и током и након операције

    • Коришћење природних начина одлива интраокуларне течности

    • Способност обављања операције на амбулантној основи, у обе очи за једну посету

    • Недостатак дугог периода рехабилитације

    • Приступачност због ниске цене поступка

    Недостаци ласерске хирургије за глауком су:

    • Постигнути хипотензивни ефекат није константан и смањује се са временом

    • Ризик од реактивног повећања интраокуларног притиска одмах или у кратком времену после операције, након чега следи развој реактивног инфламаторног процеса

    • Опасност од оштећења током рада крвних судова, ћелија рожњачке епителије и капсуле сочива

    • Ризик од формирања постоперативних адхезија у зони ласерске експозиције

    Процедура позната ласер иридецтоми се користи за лечење облика поклопаца глаукома. Овај поступак је такође ефикасан начин за спречавање поновљених напада акутног глаукома. Током извођења иридецтоми ласерских зрака фокусиране делујући на ограниченом делу периферног дела ириса ствара рупу малог пречника, чиме се обезбеђује довољну одлив очног течности из простора иза зенице у предњој комори ока. Сама процедура је безболна, ретко у пратњи појавом компликација не захтевају посебну обуку и карактерише кратак период рехабилитације.

    Ласер трабецулопластија је врста интервенције која је најефикаснија у раним стадијумима глаукома отвореног угла. Сврха ове процедуре је да се трабецулае одводног система очна у простору канала шлема истегну, због чега се интраокуларни притисак смањује због побољшања циркулације интраокуларне течности. Технички, постоји неколико опција за извођење овог поступка (аргон-ласер, селективни, итд.). Предности поступка су брзина, безболност, могућност поновног држања, низак ризик од компликација, недостатак посебне припреме прије интервенције (може се изводити изузетно стрпљиво), продужени хипотензивни ефекат.

    Хируршко лечење глаукома

    Постоји неколико врста операција глаукома који се користе за лечење болести. У суштини, сви начини хируршке интервенције у глаукому могу се подијелити на неколико група:

    1. Пролазне (или тзв. Фистулишуће) интервенције, које укључују трабекулектомију.

    2. Непренетирајуће (нефилитичке) интервенције, које укључују дубоко склеректомију која не пенетрира.

    3. Интервенције у циљу нормализације циркулације интраокуларне течности, које укључују иридоциклотретекцију и иридектомију.

    4. Интервенције у циљу смањења производње интраокуларне влаге. Који укључују циклоокриокотерију.

    Непреносива дубока склеректомија (НГСЕ) је хируршка метода која се користи за лечење главкома отвореног угла. Током операције, пацијент смањује ограничену површину периферног дела рожњаче, чиме се побољшава пропустљивост влаге кроз рожнате мембране у овој области и смањује интраокуларни притисак. У циљу спречавања ожиљка ткива, у неким случајевима се истовремено инсталирају посебна дренажа колагена (Ксенопласт), која се гарантују да се не раствара већ неколико година.

    Интервенција се врши под локалном анестезијом капљице, трајање операције је око 20 минута, а већ за неколико сати оперирани пацијент може ићи кући. Одређивање доктора, пацијент код куће упија капљице за очи и редовно је заказан за рутинске прегледе.

    Предности НГСЕ:

    • Низак ризик од компликација (укључујући отицање мрежњаче, хемофармије, постоперативне катаракте итд.)

    • Краткорочни и кратки период рехабилитације

    • Нема потребе да се придржавате постељине и дуготрајне употребе лекова после операције

    • Операција омогућава излечење раних фаза глаукома, у којима не постоје органске промене у систему дренаже ока и влакна оптичког нерва

    Операције за лечење глаукома може се вршити више пута, ако је потребно. Пацијенти са вишегодишњим искуством болести, има лоше искуство хируршког лечења, синдром бола, слабо погодне за корекцију антиглаукоматозними лекова се обично одржавају фистулизируиусцхие рад (са продирања у шупљину ока).

    Индикације

    Разне врсте хируршких интервенција се обављају у специјализованим очним клиникама или офталмолошким одељењима болница.

    Прегледи о раду глаукома

    Ако сте ви или ваши родитељи већ прошли оперативни третман (хируршка или ласерска операција за глауком), бићемо вам захвални ако оставите повратне информације.

    Ласерски третман глаукома: предности и слабости

    Хирургија за лечење опен- или глауком затвореног угла се врши само у случајевима када су медицинске методе и Традиционална медицина престају да делују.

    Важно: Ласерска или традиционална хирургија зависи не само од врсте болести, већ пре свега од величине интраокуларног притиска.

    Да ли је глауком третиран ласером?

    Велике могућности ласерске хирургије чине лечење глаукомског ласера ​​довољно ефикасним. У зависности од обрасца и стадијум болести доктор је додељен одређеним процедурама ласером.

    Ласерски третман глаукома се сматра још ефикаснијим од микрохирургије, захваљујући технологији за исправљање патологија најнезначајније у структури зона за филтрирање очију. Таква терапија такође има већи потенцијал за лечење болести.

    Током рада, ласерски зрак не отвара оку и не утиче на своје мембране и зидове.

    Ознака за рад:

    Које су предности и мане ласерске хирургије?

    Предности ласерске хирургије укључују:

    • безболност - изведена под локалном анестезијом капљице;
    • неинвазивност и низак ниво компликација током ласерске операције, као и након ње;
    • користити током интервенције природних начина одлива течности за очи;
    • амбулантна хирургија на оба ока истовремено у једној сесији;
    • кратак период рехабилитације или недостатак;
    • ниски трошкови.

    Недостаци ласерске хирургије у лечењу глаукома:

    • Постигнути ефекат није константан и смањује се са временом;
    • постоји ризик од изненадног појављивања високог ИОП одмах након операције или током кратког времена рехабилитације, након чега следи реактивни инфламаторни процес;
    • мали ризик од оштећења посуда ириса током операције, епителних ћелија или чак капсула сочива;
    • У подручју изложености ласерским гредама са временом кратког периода, пост-оперативна фузија може да се формира.

    Иридектомија

    Ласерска иридектомија - Поступак који се користи за лечење затвореног углом глаукома.

    Ово је ефикасан начин за спречавање понављања акутног глаукома.

    Излагањем фокусираних зрака на ограничен део периферног дела ириса ствара се отвори малих пречника, што осигурава потребан одлив интраокуларне течности из простора иза ириса у предњу комору очију.

    У погледу анестезије капљице, ова процедура:

    • безболан;
    • не носи никакве штетне посљедице;
    • апсолутно не захтева припрему;
    • има кратак период рехабилитације.

    Трабекулопластика

    Ласер трабецулопласти користи се у фазама глаукома отвореног угла, јер је ово најефикаснији начин у овом случају.

    Главни циљ овог поступка је истезање трабекуле система дренаже очију у области канала шлема.

    Због тога се ИОП смањује, због побољшања циркулације интраокуларне течности.

    Постоји неколико опција за ову процедуру: аргон-ласер и селективно трабекулопластика.

    Проблеми са очима утичу на опште стање тела

    Међу предностима ове процедуре:

    • једноставност;
    • безболност;
    • могућност понављања ако је потребно;
    • има продужени хипотензивни ефекат.

    Селективна трабекулопластика

    Ово је један од савремених метода лечења глаукома са ласером. Користи се у случајевима отвореног угла главкома у раним фазама, што је један од начина штедње.

    Ова техника се користи у следећим случајевима:

    • примарни глауком отвореног угла;
    • глауком уског угла након иридектомије 1-2 стадијума и нивоа ИОП не мање од 30 мм, без антихипертензивне терапије;
    • пигментација трабекуле ИИ, ИИИ степен;
    • апхакиц глауцома;
    • неефикасност антихипертензивних лекова;
    • примена 2 хипотетичких лекова за постизање толерантног ИОП;
    • негативан резултат традиционалне операције;
    • присуство контраиндикација антихипертензивним лековима;
    • потенцијално непоштовање лијечења лијековима.

    Које су контраиндикације за лечење глаукома ласерском хирургијом?

    Ласер као метода елиминације болних синдрома

    Ласерски третман глаукома изгледа као оптимална модерна метода у већини случајева ове болести. Међутим, ипак постоје неки фактори који забрањују примјену овог начина лечења:

    • цлоудинг;
    • едем рожњаче;
    • предња комора у облику решетке;
    • паралитичка мидриасис;
    • инфламаторне болести очију.

    Постоје ситуације у којима кашњење ласерског рада или уопште одбијају ову процедуру:

    • тешке физичке болести;
    • некомпензирани дијабетес мелитус;
    • акутне заразне болести;
    • висок крвни притисак;
    • повишена телесна температура.

    Шта је коагулација мрежњака и колико је то опасно?

    Ласерска ретина коагулација

    Суптилнија унутрашња шкољка очног зглоба - ретина, садржи ћелије осјетљиве на свјетлост. Пренос визуелних слика у мозак је његова главна функција иу нормалном стању. Ово је због чињенице да је мозак у тесном контакту са хороидом.

    У случају пилинга, интегритет је прекинут и појављују се сузе, због чега течност витреуса протиче под мембраном, чиме се провоцира одред. Ретинал детацхмент - веома озбиљна болест и без благовремене интервенције лекара може довести до готово неповратног слепила. Ова патологија се јавља након трауме у очима или различитих обичних болести, чије посљедице проузрокују одвајање.

    Већина је подложна овој болести:

    • хипертензивни пацијенти;
    • шећерне дијабетичаре;
    • труднице;
    • старији људи који пате од миопије.

    Понекад коагулација мрежњаче долази у компликованим случајевима глаукома.

    Ласерска операција за очи са глаукомом нема више ефикасних аналога у свету у погледу врста борбе против ове болести. Захваљујући овом методу, многи пацијенти успевају да задрже свој вид када конвенционалније методе нису ефикасне.

    Која је цена ласерског лечења за глауком?

    Ценовна политика ове методе лечења је доста висока, али у поређењу са другим опцијама, трошак у потпуности плаћа за себе. Нарочито ако ситуација захтева радикалне акције и не толерише кашњење.

    Специфични коридор цена зависи од клинике у којој ће се операција извршити и који ће се применити посебан метод ласерске терапије.

    Цена укључује и дијагностику. Многе приватне клинике често нуде попусте редовним купцима или пензионерима.

    Ценовни коридор приватних клиника за ласерску хирургију за глауком:

    • стандардни консултативни преглед - од 2000 рубаља;
    • преоперативна дијагностика - од 1300 до 3500 рубаља;
    • стандардна дијагностика - од 1200 рубаља 1 око;
    • преоперативна дијагностика у одјелу рефракције - од 1500 рубаља;
    • дијагностички преглед у одјељењу за корекцију вида контакта - од 700 рубаља;

    Важно: Трошкови варирају од врсте болести.

    Уопштено говорећи, ласерски третман глаукома, тј. сама операција, коштаће од 20,000 до 335 000 руб.

    Наравно, потребно је узети у обзир преоперативни и постоперативни боравак у болници. Иако рехабилитација и врло кратко, али не заборавите на то.

    У сваком случају, будите спремни за такве цене.

    Иако ће вам детаљније бити речено у клиници.

    Све ће зависити директно од вашег избора медицинског центра који пружа такве услуге.

    Ако вам је потребан савјет стручњака, обратите се:

    ЛИЕ - Ласерска иридектомија (иридотомија)

    Од краја двадесетог века у офталмолошке операције постају све важне терапије и хируршке корекције, на основу ласерског зрака излагања - јаки, флукс уском-поларизоване светлости и, обично пулсирале. Као, међутим, и често ефикаснији од инструменталне микрохируршком интервенције, методе ласеротерапија имају низ од непроцењиве користи, због чега су толико распрострањена: Прецисион "таргет" (тј безбедност за околно ткиво и дубље, здрав слојеви оперативног места), минималан ризик од интра- и постоперативних компликација, оштро смањење трајања операције и период рехабилитације.

    Велики број озбиљних болести које су претходно потребно хоспитализацију и компликовани данас опхтхалмосургицал операције леђа или потпуно излечити као резултат 10-15 минута поступак амбулантно, који често не треба ни анестезију, тотално безболна.

    Кардиналне промене су постигнуте, укључујући и област лијечења глаукома. Развијен и настављају да се побољшавају, - што такође доприноси брзе технолошке еволуције медицинских ласера, - (. Нпр, ласерске трабецулопласти) (. Нпр, тсиклокоагулиатсииа) различитих метода нормализације одлива очног течности и / или смање производњу. Једна од ових метода, чврсто успостављена у офталмолошкој пракси и доказана ефикасним антихипертензивним апаратом, је ласерска иридектомија (иридотомија) или ЛИЕ.

    Индикације

    Главни циљ ЛЕА је елиминисање тзв. пуполарни блок, који узрокује разлику у притиску у предњој и задњој комори за очи. У ту сврху се ствара вештачки "канал" на периферији ириса, који је довољан за изједначавање притиска у коморама, обнављање процеса одводње и, као резултат, укупан пад ИОП-а. Као правило, ласерска иридектомија се прописује када:

    • отворени углални глауком са лабилношћу (покретљивост) и зрачењем рудиментарне мембране;
    • абнормално сужење или потпун блокирање угла предње коморе очију;
    • пупиларни блок;
    • треба уклонити тешке посљедице затвореног угла глаукомата;
    • интензивно истицање пигмента из ириса (СПД, синдром дисперзије пигмента).

    Видео о операцији

    Поступак ласерске иридектомије

    Операција ЛИЕ, као и већина ласерских процедура у офталмологији, постаје ванбрижан. Прелиминарно инстиллед дроп-миотицс, сужавање ученика. Локална анестезија, иако је његово значење није толико у контроли бола (бол као такви пацијенти не искуство - само субјективно сматрали трепери светлости), како обезбедити највећу могућу непокретност у очне јабучице, и такође, у извесној мери, психолошке удобности. Постављен на рожњаче површини фокусирајући гониолинза, која усмерава ток фотона до жељене тачке (њена локација није толико критична, али се генерално ствара ток у горњем делу дужице). У првим данима након операције приказане су антиинфламаторне капи; У неким случајевима, додатно прописани су и дропови антихипертензивних дејстава.

    Могуће компликације и њихова превенција

    Неуспешан исход ЛИЈ повремено постаје:

    • Неадекватна дубина перфорације и, сходно томе, одсуство планираног канала или његова поновна инфекција;
    • локална прозирност рожњаче;
    • крварење од оштећених судова у углу камере;
    • оштећење објектива;
    • ефекат "другог ученика" и изглед оптичких артефаката у видном пољу.

    Треба напоменути да је минимизирање ризика за постизање пројектоване резултате и безбедности интервенција - те задатке у великој мери зависити од техничке опремљености клинике и квалификације својих запослених. Пре свега, пажљиви и прецизна дијагноза (посебно Гониосцопи предњу комору угао) подешавање захтевану снагу и друге физичке параметре ласерског зрачења, оптимални избор на тачкама перфорације, као и довољан степен сужавања ученика. Зато пацијентима, имајући у виду велики број предлога препорученог највише приближити селекцију офталмотсентра могуће упознају са карактеристикама ласер користи модела, композицији и клиничког искуства лекара, броју и резултатима сличним операцијама.

    Обраћајући се нашем офталмолошком центру, можете се увјерити у високу квалитету лијечења и пажљивог става. Најсавременија опрема и признати специјалисти са богатим искуством гарантују висок резултат ласерске операције и очувају визију пацијента!

    Ефикасност ласерске иридектомије

    Доступни подаци о медицинским и статистичких истраживања омогућавају да се носе ЛИЕ међу најсигурније до данас, методе контроле очног притиска: пропорцији успешних интервенција (успех се сматра стабилном нормализација ИОП) већи од 95%.

    Оперативна цена

    Цена ИАГ ласерске периферне иридотомије у нашој клиници је 8,500 рублес.
    Поред тога, нудимо и друге модерне и ефикасне методе лечења глаукома као ласера: СЛТ (селективна ласерска трабецулопласти) иридопластика и прибор: НДСЕ (продирући дубоко сцлеротицецтоми) синустрабекулектомииа имплантације канализацију различитих модификација итд

    Са ценама за све методе лечења глаукома и других услуга за дијагнозу и лечење очних болести можете пронаћи у одељку ЦЕНЕ наших страница.

    Опште информације о глаукоми

    Глауком је болест очију, чија централна манифестација је хронично повећан интраокуларни притисак (ИОП). У већини случајева (али не увек) глауком се развија у одраслом добу и старости, истовремено може бити примарна, независна болести, и секундарне, односно стечене због других врста патологије. Превелике количине очног течности и / или поремећаја у нормалну циркулацију и повлачења воде ка сталном механичком стресу у главним ткивима ока; са продуженим трајањем, недостатак адекватну терапију интензивних дистрофичних промене у овим ткивима - глауком резултујућег неповратног слепила (фреквенција је други узрок стеченог слепила после катаракте), иу најтежим случајевима, органска дегенерација морати да извадите ока. Два главна облика глаукома су отворени и затворени углови.

    Клиничке разлике између њих одређују природа поремећаја дренаже у углу предње коморе за очи (одатле име). Опћенито, форма отвореног угла је чешћа, почиње мала или асимптоматска и карактерише га континуирани ток; затворени облик, редак и озбиљна, карактеришу налетима са интензивним болом, изненада "Окамењење" очне јабучице и других акутних симптома, до изненадног губитка вида.

    Поред два главна облика глаукома има мноштво специфичним извођењима, зависно од етиологије, индивидуалне анатомске карактеристике ока, присуство пратећих болести и друге. Међутим, одлучујуће прогностичких фактора у сваком случају могуће рану дијагнозу (а то је због потребе за редовне офталмолошких испите у одраслог доба ), стални надзор над ИОП и ефективности конзервативне терапије, и исцрпљивања његових ресурса - избор оптималне стратегије радикалне Барге

    Google+ Linkedin Pinterest