Хориоретинитис

Морате се побринути за здравље ока. Пре свега, то је због чињенице да је стање ока очна оштрина. Познате су болести које мијењају или угрожавају вид, искривљујући неку перцепцију свијета. Међутим, постоје болести које могу драстично лишити не само вида, већ и очију. У овом чланку на воспалениа.ру ће се све говорити о хориоретинитису.

Шта је хориоретинитис?

Шта је хориоретинитис? Ово је запаљење задњег зида хороида и мрежњаче.

Класификација

Класификација хориоретинитиса треба разматрати према облицима и врстама његовог развоја:

  1. Према површини лезије, они су подељени у следеће врсте:
    • Централно - макуларно подручје.
    • Перипапиларни је диск оптичког нерва.
    • Екваторијална - екватор.
    • Периферна - граница линије зуба.
  2. Број жаришта је подељен на врсте:
  • Фокална - једна локација је запаљена.
  • Мултифокална дисеминована - упала неколико локација.
  • Дифузно - споји неколико жаришта.
  1. У трајању тока разликују се следећи облици:
  • Акутни - до 3 месеца.
  • Хронично - више од 3 месеца.
  1. Према патогеном, хориоретинитис је заразан:
  • Токсоплазмоза је конгенитална, преношена од мајке. Има хроничну природу. Утиче на централни нервни систем, друге органе, поред очију.
  • Сифилитет - промена места са фиброзом и атрофијом.
  • Туберкулоза - развија се само ако постоји туберкулоза у плућима. Формиране су дисеминиране туберкулозе и кориоретинални ожиљци.
  • Пурулент - резултат је имунодефицијенције. Опасност од могућег ширења ексудата на суседне делове ока.
  • Имунодефицијенција (код особа са ХИВ-ом).
  • Инфективно-алергијски.
  • Неинфективна-алергична.
  • Инфецтиоус.
  • Посттрауматски, итд.

Узроци

Који су разлози за ову болест, као што је хориоретинитис? Испод су неки од њих:

  • Инфекција која продире у око од других запаљених органа, као што су туберкулоза, пнеумонија, менингитис, ХИВ, итд.
  • Компликације миопије.
  • Механичко оштећење ока.
  • Алергијска реакција.
  • Аутоимунско стање.
  • Утицај зрачења.
  • Утицај хемикалија и лекова.
  • Недостатак имунитета.

Инфекција често постаје узрок хориоретинитиса. У овим подручјима ока, крварење је споро, па када инфекција пролази кроз крвоток, акумулира се у оку, изазивајући разне болести.

Симптоми и знаци хориоретинитиса задњег зида хороида и ретине

Хориоретинитис задњег зида хороида и ретина не мења предње дијелове ока. Који су симптоми и знаци који се могу открити?

  • Мало или озбиљно губитак вида, као и код увеитиса.
  • Појава избијања, који нису у стварности (фотопсија).
  • "Пилећа слепила" - смањен вид у мраку, као и код ретинитиса.
  • Деформација облика перцепционог објекта.
  • Појава мува испред очију.
иди горе

Хориоретинитис код деце

Код деце, може доћи до хориоретинитиса због ширења инфекције кроз тело или траума очију. Други разлози су одрасли. Не би требало да се бавите самомедицијом, што може погоршати стање детета и довести до губитка вида.

Хориоретинитис код одраслих

Код одраслих особа, хориоретинитис је чест због злоупотребе сочива (код жена) или константног излагања хемикалијама (код мушкараца). Не заборавите на смањени имунитет, за који одрасле обично није брига док болест не ставља на кревет.

Дијагностика

Дијагноза хориоретинитиса започиње апеловањем офталмологу на жалбе. Пацијент каже да је забринут, а лекар проводи општи преглед, преглед визије и додатне студије:

  • Периметрија.
  • Рефрактометрија.
  • Студија у преносном светлу.
  • Биомикроскопија.
  • Уринализа.
  • Офталмоскопија помоћу Голдман сочива.
  • Флуоресцентна ангиографија.
  • Електроретинографија.
  • Ултразвук очију.
  • Тест крви.
  • Флуорографија стернума.
  • Мантоук тест.
  • ЦТ очију.
иди горе

Третман

Лечење хориоретинитиса се врши у зависности од узрока настанка. Како лијечити запаљење мрежњаче и задњег зида хороида? Следеће процедуре и лекови:

  • Ретробулбар и парабулбар ињекције.
  • Анти-инфламаторни лекови.
  • Имуносупресори и имуностимуланти.
  • Антибиотици и антивирусни лекови, у зависности од патогена.
  • Антиалергијски лекови.
  • Детоксификација.
  • Електрофореза са лидазом и фибринолизином.
  • Ласерска ретинопатија мрежњаче.
  • Антихистаминици.
  • Уношење витамина Б и Ц.
  • Плазмахереза ​​и хемосорпција у тешком току болести.
  • Ензими.
  • Употреба кортикостероида за елиминацију инфламаторних процеса.
  • Мидриатиц препарати побољшавају одлив течности и дилати зенице.

Витрецтоми се користи када се појаве компликације - одступање мрежњака и промене мембране.

Код куће неће се користити методе, дијети и методе људског третмана. Реч је о поразу одељења, који не продиру кроз лосионе или чорбе. Боље је не одлагати, како не би доводили болест у хронично стање. Пошто је често питање смањеног имунитета, онда би требали почети да попуњавате своје тело витаминима. Нема других ограничења у храни.

Прогноза живота

Хориоретинитис је опасна болест. Колико живи болесних? Болест не скраћује живот, већ значајно смањује њен квалитет. Компликације за неблаговремену или нездрављену болест су:

  • Ретинал детацхмент.
  • Понављајућа крварења ретиналне мреже.
  • Неоваскуларна мембрана.
  • Тромбоза мрежних вена.
  • Блинднесс.

У овом случају, говори се о потреби за благовременим лечењем ако је дошло до болести или о превенцији:

  • Немојте повредити око.
  • Третирајте све болести очију.
  • Третирајте болести других система тела.
  • Позовите офталмолога за прве симптоме болести.

Хориоретинитис

Хориоретинитис - запаљење задњег дела хороида и мрежњаче. Главни симптоми болести: Појава "мува" и "утопљеника" пред очима, слухом тамна адаптација, смањен визија, пхотопсиас, макро и мицропсиа. Дијагноза се заснива на бактериолошко засејавања, ЕЛИСА, одређивање Ц-реактивног протеина, гониосцопи, ангиографије, периметрија, офталмоскопија. Конзервативна терапија обухвата примену антибиотика, нестероидни анти-инфламаторни лекови, мидриатицс, гликокортикостероида, биогених стимулатора и репарантс.

Хориоретинитис

Хориоретинитис је уобичајена патологија међу особама европске расе. Запаљење анатомских структура увеал тракта могуће је у било ком добу, али је најчешће код особа после 40 година живота. Омјер преваленције код жена и мушкараца износи 2,3: 1. Код 22% пацијената постоји латентна лезија васкуларне мембране (одсуство депигментираних жаришта на првом прегледу фундуса). Према статистичким подацима, просечно трајање болести пре дијагнозе је 3 године. Цхориоретинитис по типу "схот схот" чешће се дијагнозира међу становницима Сјеверне Европе.

Узроци хориоретинитиса

Запаљење хороида и ретикуларне мембране олакшава одређени број фактора. Описана је вирусна, бактеријска и паразитска природа патологије. Доказано је да су људи са високом стопом миопије више изложени ризику од развоја болести. Улога других аномалија клиничког рефракције у етиологији лезије увеал тракта није проучавана. Главни узроци хориоретинитиса:

  • Инфецтиоус Дисеасес. Болест се често јавља на позадини туберкулозе, сифилиса. У туберкуларној природи патологије откривени су офталмоскопски жариште лезија различитих присуства, које се разликују у боји. Са сифилисом, промене у задњем оку мање су изражене.
  • Трауматска повреда. У посттрауматичној генези, запаљеном процесу претходе руптуре васкуларне мембране и крварење у супрахороидални простор. У већини случајева могуће је идентификовати улазне капије инфекције. Хориоретинитис се комбинује са оштећивањем предњег сегмента очију.
  • Фокалне инфекције. Патолошки агенси се могу ширити хематогеним путем у присуству фокуса акутне или хроничне инфекције у усној шупљини, орбити или лезијама органа ЕНТ. Узрочник, по правилу, су пиогени соји бактерија.
  • Токсоплазмоза. Узрочник може продрети у задњи сегмент очног зглоба на хематогени начин. Најчешћи случајеви интраутерине инфекције. Патологија се често комбинује са другим малформацијама очију (анофтхалмус, мицропхтхалмос).

Патогенеза

У механизму развоја болести, водећа улога се даје ефектима бактеријских токсина, који покрећу алергијске реакције, ређе - аутоимунски процес. Бактерије или вируси могу улити у структуру увеал тракта ендогено или егзогено. Предиспозивни фактори за развој патологије - анатомски (широк васкуларни лежај) и хемодинамички (успоравајући ток крви) карактеристике структуре. Прва је под утицајем ретине. Ширење патолошких средстава у хороид се дешава секундарно. Атрофија анатомских формација увеал тракта произлази из повреде снабдевања крвљу, што се нормално јавља због хориокапиларних посуда. Изолирајте не-грануломатозне и грануломатозне врсте запаљеног процеса.

Класификација

По природи тока у офталмологији разликује се између акутних и хроничних облика упале. У зависности од локализације погођене области је изолована панувеит, периферни и задњег увеитис, који је подељен на фокусна, мултифокална, дисеминоване, неирохориоретинит и ендофталмитиса. По активности, хориоретинитис се класификује у следеће фазе:

  • Активно. Карактерише га прогресивно смањење видне оштрине. Пацијенти су приметили већи замор у обављању визуелног рада, што је комбиновано са погоршањем благостања.
  • Субактивно. Заузима средњу позицију између активне и неактивне фазе. Детектује се у инфективном процесу друге локализације. Клинички симптоми нису веома изражени. У одсуству благовременог третмана прелази у хроничну форму.
  • Неактиван. Симптоми упале су одсутни. Када се пронађе офталмоскопија, пронађени су хронични жариште инфекције са густом конзистенцијом. Пацијенти пријављују упорну визуалну дисфункцију, која не напредује. Неактиван степен је случајни налаз.

У класификацији локализације инфламаторног процеса изоловани су централни и периферни облици. Можда дифузна и фокална лезија увеал тракта. Патолошке жариште може бити једнократно и вишеструко.

Симптоми хориоретинитиса

Пацијенти се жале на прогресиван пад визије. Озбиљност визуелне дисфункције значајно варира. Пацијенти означавају појаву плутајућих тачака, "маглу" или "оклопа" пред очима. С обзиром на локацију индивидуалних жаришта на периферији хороида, очигледна оштрина се не смањује током дана, међутим, у самоубиству, визуелна дисфункција се повећава. Када оптичко окружење очне обрве постане облачно, на пацијентима се појављује митска врста клиничког рефракције. Општи симптом је појављивање "замућења" или "мува" пред очима.

У случају тешког протока, постоји губитак појединачних области видног поља, фотопсија. Развој микро- и макро-слика доводи до изобличења предмета пред очима. Многи пацијенти истичу да на појаву клиничких симптома претходи заразна, системска и аутоимуна болести. Мање често, хориоретинитис се јавља након операције на очну утичницу. Визуелно није откривена патолошка промена. С обзиром на то да визуелна оштрина дуго времена може остати нормална, дијагноза је често тешка.

Компликације

Повећана ексудација доводи до развоја офталмичне хипертензије, ретко се јавља секундарни глауком. Пурулентни хориоретинитис је компликован неуритом оптичког нерва. Акумулација ексудата и организација гнојних маса доводе до развоја пан- и ендофталмитиса. Атрофија мрежњаче често претходи његовој руптури или одвајању. Масивне хеморагије изазивају појаву хипхеме и хемофламе. Када су фоторецептори унутрашње шкољке ока оштећени, боја је оштећена. Већина пацијената има хеморагију. У прогностичком плану најнеповољнија компликација је потпуна слепила.

Дијагностика

Дијагноза се заснива на анамнестичним подацима, резултатима инструменталних и лабораторијских истраживачких метода. Са објективним прегледом, патолошке промене нису откривене. Ово је важан критеријум који омогућава диференцирање хориоретинитиса са патологијом антериорног пола очног зглоба. Лабораторијска дијагноза се своди на:

  • Бактериолошка сетва. Материјал за студију је биопсија орбиталне коњунктива или коњуктивне течности. Циљ методе је идентификација патогена и одређивање осјетљивости на антибактеријску терапију.
  • Имуноензимска анализа (ЕЛИСА). Истраживање титра антитела (Иг М, Иг Г) се користи за откривање патогена хламидије, херпес симплекса, токсоплазмозе, цитомегаловируса. ЕЛИСА дозвољава процјену фазе активности запаљеног процеса.
  • Тест за одређивање Ц-реактивног протеина. Детекција протеина у крви омогућује искључивање или потврђивање аутоимунске природе болести. Уз позитиван тест за Ц-протеин, врши се реуматска испитивања.

У циљу дијагнозе и процјене степена штете, офталмолог користи инструменталне методе. Уз помоћ висометрије утврђено је смањење видне оштрине различитих степена озбиљности са нагибом на миопични тип рефракције. Повећање интраокуларног притиска (ИОП) се примећује само са умереном јачином и тешким током. Специфична дијагностика укључује:

  • Гониоскопија. У предњој комори очна јајна се налази акумулација гнуса, што указује на хипопион или ексудат. Крвављење у предњу комору ока доводи до хипхеме.
  • Офталмоскопија. Код офталмоскопског прегледа, визуелизирају се жариште лезија сиво-жутог нијансе са нејасним контурима. Детекција ограниченог подручја беле указује на атрофију. Површина жуте мрље је пигментирана.
  • Флуоресцентна ангина пекторис (ПХАГ). Могуће је визуализирати знаке васкулитиса мрежњака. Приликом извођења ПХАГ-а у контрасту, појављују се тамне тачке на мјесту акумулације индоцијанског зеленог.
  • Периметрија. Са периферним облицима болести примећује се концентрично сужење видног поља. Фокална оштећења доводе до губитка малих површина из видног поља.

Диференцијална дијагноза се врши са дистрофијом макуле и малигних неоплазми хороида. За разлику од тумора са хориоретинитисом, постоји перифокални фокус упале са замућеним одгајивачницама. Код дистрофичних промена жуте макуле одсутни су знаци упале и замућења стакленог стента. У трауматског порекла болести врши радиографију орбите, што га чини могуће идентификовати патолошке промене позадибулбарнои ткива и кошчатих зидови орбите (прелома, фрагменти офсет).

Лечење хориоретинитиса

Етиотропна терапија се заснива на лечењу основне болести. У случају трауматске етиологије потребна је хируршка интервенција, која је усмерена на пластичност зидова орбиталног коша, поређење расељених остатака. Пре операције иу раном постоперативном периоду указује се на кратак курс антибиотика. Конзервативна терапија се своди на именовање:

  • Нестероидни антиинфламаторни лекови. Користе се у сврху хапшења запаљеног процеса. Пацијенти се подвргавају дневним инстилацијама 5-6 пута дневно. Са компликованим протоком је индицирано ињекција ретробулара.
  • Мидриатиц. М-холиноблокери и симпатикомиметици користе се за спречавање стварања синегије и за побољшање одлива водене влаге. Правовремени имиџ миродије смањује ризик од глаукома.
  • Хормонски препарати. Индикације за употребу - акутни хориоретинитис. Пацијенти подлежу инсталацијама или субкоњунктивним ињекцијама хидрокортизона. Поред тога, можете подмазати 3-4 пута дневно под меканом хидрокортизонском мастом.
  • Антибиотици. Антибактеријска терапија се изводи са токсоплазмичном природом хориоретинитиса, али иу случају везивања бактеријских компликација. Уколико је ефекат недовољан, сулфаниламиди су додатно приказани.
  • Репаранти и биогени стимуланси. Припреме ове групе доприносе регенерацији мрежњаче. Доказана је експедитивност употребе таурин сулфатираних гликозаминогликана.

Да би се повећао ефекат конзервативног третмана у субакутном периоду или хроничном току болести, прописују се физиотерапеутске процедуре. Уз помоћ електрофорезе, уведени су калцијум хлорид, антибактеријски агенси, протеолитички ензими биљног поријекла. У фази резолуције патологије, ултразвучна терапија се користи са стране лезије. Без обзира на облик инфламације, указује се на употребу витамина Б, Ц и ПП. Уз повећање ИОП-а, препоручљиво је прописати антихипертензивне лекове.

Прогноза и превенција

Прогноза зависи од етиологије, имунског статуса пацијента, локализације и преваленције патолошког процеса. У одсуству благовремене дијагнозе и лечења, исход болести постаје атрофија васкуларне мембране, као и мрежњаче, што доводи до потпуног слепила. Специфична профилакса није присутна. Неспецифичне превентивне мере усмерене су на санацију жаришта фокалне инфекције, спречавање развоја заразних и паразитарних болести. Код високог ризика од повреда ока треба користити лична заштитна опрема (наочаре, маска).

Хориоретинитис

Хориоретинитис се манифестује акутном или хроничном запаљењем задњег дела хороида очесног јаја са укључивањем у ретинални процес. Болест је конгенитална или стечена.

Узроци хориоретинитиса

Следећи услови могу послужити као узрок развоја хориоретинитиса:

• инфекција (херпес вирус, токсоплазмоза, туберкулоза, сифилис), укључујући локалну локализацију (усне дупље, горњих дисајних путева);

• изложеност токсинама (нпр. Продужена хемофармија може изазвати хориоретинитис, јер разложени крвни елементи су токсични);

• имунодефицијенције (ХИВ инфекција, ослабљени имунитет након тешких болести);

Симптоми

У складу са локализације упалног процеса, хориоретинитис подељен на централни (макуларна ареа) перипапиллари (подручје диск оптичког нерва и око ње), Екваторијална (екуаториал зона) и периферног (дентат линија области). Би обим ових могу бити фокалне, мултифокална дистрибуиране (неколико лезија) и дифузна. хориоретинитис Болест одређује како оштра (до 3 месеца трајања) или хронични (јавља честим рецидива).

Типичне приговоре изазване болестима су директно повезане са његовом локализацијом. Периферни хориоретинитис је често без симптома и може се открити случајно током рутинске инспекције. Када удари макуларне области, пацијент примети мутно и значајно смањење оштрине вида, плутајући местима, варница и бакљама (пхотопсиас) пред очима, искривљене облика и величине објеката (метаморпхопсиа, мицропсиа, мацропсиа), постаје тешко да се крећете време сумрака (дан-слепило, "Ноћно слепило").

Пажљиво молим! Такви симптоми су увек праћени озбиљном болом очију, тако да када се појави било који од њих, неопходна је непосредна веза са офталмологом.

Клиничке карактеристике хориоретинитиса

Токсоплазмични хориоретинитис је скоро увек урођен, са интраутерином инфекцијом. Овим обликом могу утицати централни нервни систем и други органи. Периоде ремисије замјењују се погоршањем. Хроничне жариште су јасно обележене и имају велику пигментацију. Са активацијом процеса, инфилтрација се манифестује дуж ивица старих жаришта, свежи процеси се изговарају у стакло. Са токсоплазматским хориоретинитисом могуће је одвајање мрежњаче, као и крварење мрежњача са даљим стварањем неоваскуларне мембране.

Сифилисом хориоретинитис даје фундус слика "со и бибер" када су џепови пигментација са подручја фиброзе и атрофије наизменично уређен.

Туберкулозни хориоретинитис је секундарни и појављује се на позадини примарног фокуса који се, по правилу, налази у плућима. На фундусу се јавља дисфункција туберкулозе, а након терапије постоје ожиљци ожиљака. Упала цхорио туберкулозе-алергијске природе практично нема карактеристичних особина.

Хориоретинитис на позадини ХИВ инфекције се јавља у присуству имунодефицијенције и често има природу цитомегаловируса. Карактерише се широким ширењем лезије, некротичном и хеморагичном природом, тешко лечити, често доводи до губитка вида.

Дијагностика

Потврђивање дијагнозе "хориоретинитиса" може захтијевати сљедеће студије:

• Дефиниција визуелне оштрине (индекси се смањују с централним хориоретинитисом, не пружају се оптичкој корекцији);

• Периметрија, укључујући рачунар (да би се потврдили изглед говеда или тамних мрља који смањују осетљивост контраста мрежњаче);

• Рефрактометрија (са хориоретинитисом, индекси се не мењају);

• Студије у преносном светлу (да би се откриле могуће опасности тела стаклених влакана);

• Офталмоскопија са дилатацијом зена, користећи Голдман објектив;

• ангиографија флуоресценције (за откривање промена у посудама фундуса, као што су микроанеуризми, шантови, итд;

• Електроретинографија (да се утврди функционално стање мрежњаче);

• Кохерентна оптичка томографија мрежњаче (за одређивање морфологије запаљеног процеса);

• Ултразвук (да идентификује промене и опацитет очију).

Да би се утврдили узроци хориоретинитиса, извршене су следеће студије:

1. Општи клинички тестови: крв, урин; крв за сифилис, хепатитис, ХИВ инфекција, токсоплазмоза, цитомегаловирус, херпес;

2. Флуорографија у грудима;

3. Мантоуксова реакција (према индикацијама).

Ако је потребно, можда ће бити потребно консултације терапеут, инфективне болести, имунологија, педијатар, алергије, полне, ОРЛ доктор ТБ доктора, зубара.

Третман

Лечење болести је чисто индивидуално, његова ефикасност у великој мјери зависи од благовремености именовања. Локална терапија за било који облик болести, чак и када фокална хориоретинитис, неефикасна, имају већи парабулбарли ефикасности или ретробулбарног ињекцију. Групе лекова који се користе у терапији хориоретинитиса:

Етиотропни - морају уклонити узроке хориоретинитиса. Када се користи бактеријска болест, антибиотици се широко користе док се не идентификује патоген. После откривања осетљивости, постављају одговарајућа антибактеријска средства. Вирусног хориоретинитис користи интерфероне, интерферон индуктори и антивирусне. Сипхилитиц хориоретинитис одредиште захтијева пеницилин групне антибиотике, стопа примјене до 1 месец (када се идентификују нетолеранције, доксициклин, макролиди или цефалоспорине). Када је процес узрокован Токопласма, примјењују сулфадимезин, Пириметхамине, фолну киселину и витамин Б12. Туберкулозни хориоретинитис се третира са фтиризатром.

Непотпуна листа лекова који се користе у хроничном процесу: рифампицин и изониазид, стрептомицин, канамицин, хормонални лекови. Инфекција херпетичне природе третира се ацицловир, цитомегаловирус - ганцикловир интравенозно.

Алгоритам за терапију хориоретинитиса је следећи:

1. Употреба антиинфламаторних лекова, укључујући хормоналне. На пример, индометацин, диклофенак и дексаметазона или хидрокортизоном унутра, интрамускуларне, интравенске ињекције, или топикално (дипроспан - депо препарат за давање парабулбарли петнаестодневно).

2. Десинтоксикација - уношење, хемодез или раствор 5% глукозе 400 мл интравенозно.

3. Имунотерапија зависи од тежине процеса. Обично са активним хориоретинитисом се прописују имуносупресори (флуороурацил, меркаптопурин) или имуностимуланси (левамисол).

4. Хипозензибилно лечење се обавља уз помоћ антихистаминских препарата (кларитин, супрастин, еријус, итд.).

5. Повећана отпорност на тело се постиже витаминима групе Ц и Б (боље је користити мултивитаминске комплексе).

6. Локално користе ензиме за убрзавање елиминације фокуса инфламације (ретробулбарно фибринолизин, хистохром, гемазу или лидазу).

7. Ако нема одговора на третман, у случају озбиљног или пролонгираног тока обољења, указује се на употребу екстракорпорних метода детоксификације (хемосорпција, плазмафереза).

8. Физиотерапијски третман је такође од великог значаја за убрзавање процеса опоравка. Добар ефекат резултира електрофорезом са лидазом или фибринолизином.

Често, како би се успорио ширење инфламаторног процеса, користи се коагулација ласерске ретине, чиме се ограничавају кориоретиналне жариште од нормалних ткива. Уз одвајање или формирање хориоретиналне мембране неопходна је витрецтомија.

Компликације болести

Хориоретинитис - озбиљна болест, неблаговремен или неадекватно лечење што доводи до озбиљних компликација, као што неоваскуларног мембране, аблације мрежњаче, рекурентне ретиналне хеморагије, ретиналне вене тромбоза, што је резултат укупног слепила.

Где се лијечити?

Избор клиника за лечење хориоретинитиса, обратите пажњу на могућност клинике да пружи правовремену и потпуну дијагнозу и најсавременије и ефикасније терапије. Обратите пажњу на ниво опреме клинике и квалификације стручњака који раде у њему, јер је пажња и искуство лекара клинике који омогућавају постизање најбољег резултата у лечењу очних болести.

У зависности од облика болести који сте наишли, је дежурни љекар ће се прописати актуелно лекове и давати потребне препоруке, које у сваком случају ће бити јединствен. Али, у сваком случају, у потпуности у складу са захтевима потребним, јер различите врсте болести имају своје нијансе. На пример, централна хориоретинитис може у тренутку понора, крварење распусти, а онда дође рецидив, који може да спречи дрогу препоручене од стране надлежног стручњак у овој области. Безусловно придржавање медицинских упутстава у овом случају биће кључ за обнову здравља ока.

Шта је хориоретинитис ока?

Хориоретинитис ока је запаљење задњег дела хороида очног зглоба. Процес може укључити мрежну мрежу. Болест се јавља у акутним и хроничним облицима. Може бити и конгенитално и стечено током живота.

Токсоплаземски хориоретинитис се сматра урођеном, инфекција се јавља у материци материце. Манифестације болести неће увек бити приметне при рођењу или у раном добу, већ се могу осетити много касније. Поред оштећења ока, јављају се и други поремећаји. Нервни систем пати најчешће.

Обично, неколико услова доводи до формирања ове болести:

  1. Туберкулоза, сифилис, херпес, инфекције уста и респираторних органа.
  2. Радиација.
  3. Интоксикација тела.
  4. Алергијске реакције.
  5. Држава у којој је ослабљен људски имунитет, то се може посматрати након продуженог лечења и носилаца вируса ХИВ-а.
  6. Повреде ока.

Главни симптоми

Централни серозни хориоретинитис може се манифестовати на различите начине, све зависи од локализације. Само искусан доктор ће моћи разумјети узрок и прописати третман.

Централни хориоретинитис карактерише оштећења у макуларној зони. Лезије ока могу се посматрати у близини оптичког нерва, линије зуба или екватора. Хориоретинитис може бити мултифокалан, фокусиран, дифузан.

У зависности од ових карактеристика, пацијент има карактеристичне симптоме. У неким случајевима, процес је асимптоматичан и особа се не пожали на било шта. У овом случају могуће је открити све прекршаје само уз темељну дијагнозу.

  1. Ако се болест још увек осећа, онда се визија погоршава.
  2. Слика пред очима више није јасна као раније.
  3. Можда појављивање крила, сјаја, трептаја, тамних мрља.
  4. У неким случајевима, објекти испред очију могу бити визуелно изобличени.
  5. Усмјеравање ноћу постаје све теже свакодневно.

Ако постоји неколико таквих симптома, одмах позовите свог лекара за помоћ.

Код токсоплазмичног хориоретинитиса, може доћи до ожиљака, беле жариште указују на присуство упале. У акутном периоду тешко је приметити такве промене, њихове границе нису јасне.

Са активним процесом могуће су озбиљне последице - одвајање мрежњаче, субретинално крварење, згушњавање ткива, имају сив или жућкаст тинг.

Клиничке карактеристике

Ова болест ретко стиче током живота, најчешће је ова патологија урођена. Окривите сву инфекцију која је пренета на дете у материци материце. Овај облик скоро увек погађа не само вид, већ и друге унутрашње органе.

Пре свега, ризик је централног нервног система. Као и свака хронична болест, хориоретинитис је праћен егзацербацијом и ремијацијама, када је пацијент приметно бољи.

Жаришта болести нису нејасне, изговарају се, карактеришу груба пигментација и имају јасне границе. У неким случајевима, оштећења могу бити невидљива, али то не указује на њихово одсуство.

Када се након ремисије поново појави болест, нове манифестације могу бити на истом месту. Нови процеси могу да подсећају на стакло. Процес одвајања мрежњаче и крварења је прилично опасан, може довести до стварања неоваскуларне мембране.

Ако је узрок болести сифилис, клиничка слика ће бити хетерогена. Пигментација и области фиброзе могу се мењати и пресецати. Код туберкулозе приказа центара пораза увек секундарни.

Примарне промене нису на визуелном органу, већ на плућима. Након третмана, ожиљци се могу формирати на месту жаришта. Манифестације болести повезане са туберкулозом немају никакве посебне карактеристике.

Хориореинитис на позадини инфекције са ХИВ инфекцијом долази због слабљења имуног система. Клиничка слика се изговара. Лезије су опсежне, лечење је тешко излечити. Ризик од потпуног губитка вида је сјајан.

Дијагностика

Немогуће је дијагнозирати болест независно. Промене које се могу видети голим оком не указују увек на присуство хориоретинитиса. Осим тога, прва симптоматологија је благо, тако да се не може избјећи медицинска дијагноза.

Да би се потврдила или понела дијагноза, изврши се низ мјера:

  1. Доктор проверава оштрину вида. Хориоретинитис увек омета вид.
  2. Компјутерска периметрија. Помаже да утврди колико је осетљивост мрежњаче смањена и да ли су присутне тамне мрље.
  3. Биомикроскопија. Овај поступак помаже да се утврди да ли постоје промене на стакленику.
  4. Студије преноса светла ће помоћи да се утврди присуство замућености.
  5. Офталмоскопија. Помаже да се размотре чак и најнапреднији порази. Коришћењем специјалног сочива, ученик се дилира. Ово помаже да видите јасне границе лезије и открију пигментацију.
  6. Уз помоћ ангиографије утврђене су васкуларне промјене.
  7. Електроретинографија дијагностикује стање мрежњаче.
  8. Уз помоћ оптичке томографије, доктор одређује интензитет упале.
  9. Да би се откриле опацификације на очима и другим променама, могуће је после САД-а.

Поред тога, морате проћи тест крви и урина. Неопходно је потврдити или порицати присуство хепатитиса, сифилиса, ХИВ инфекције, херпеса. Све ово помаже у одређивању крвног теста. Флуорографија испитује стање плућа. Мантоуксова реакција се нужно спроводи ако постоје докази за то.

Уколико је потребно, консултујте алергичара, венереолога, стоматолога, терапеута и других доктора.

Применљив третман

Лечење хориоретинитиса треба вршити благовремено и појединачно. Обично је пацијенту прописано ињекције и локалне терапеутске процедуре. Поред тога, прописани су и низ додатних лекова:

  1. Етиотропни. Лекови имају за циљ уклањање главних узрока ове болести. Да би се идентификовао патоген, специјалиста прописује антибиотик широког спектра. Ако у организму постоји вирусна инфекција, пацијент узима антивирусне лекове. Антибиотици пеницилинске групе су ефикасни ако је узрок болести сифилис. Обично је терапија 1 месеца. Обрађује се фолном киселином и сулфадимезином. У случају кршења изазваних туберкулозом, потребан је фтиризатар.
  2. Болест можете лијечити помоћу противнетних и хормоналних лијекова интрамускуларно, интравенозно или гутањем.
  3. Када се тровање и откривање детоксикације токсина врши.
  4. Са ослабљеним имунитетом узимају се имуностимуланси. Пацијент треба да води здрав и активан животни стил, једе у праву, једе храну која повећава имунитет и буде више на свежем ваздуху.
  5. Да би се ојачао отпор тела, витамини Ц и Б су прописани.

Поред тога, узимају се ензими који убрзавају резолуцију фокуса упале. Физиотерапеутске процедуре доприносе опоравку. Ласерска коагулација је неопходна да би се ограничио фокус упале. Одређивање мрежњаче се врши витрецтомијом.

Доза лекова зависи од клиничке слике. Са терапијом хориоретинитисом треба обавити на сложен начин, тек онда можете добити позитивне резултате.

Закључак

Хориоретинитис је опасна болест. У недостатку одговарајућег лечења, могуће је добити отицање мрежњаче, крварење мрежњача, потпуни губитак вида. Да би се избјегле такве последице, важно је дијагнозирати болест с времена на вријеме и започети медицински и терапијски третман.

Хориоретинитис

Хориоретинитис је акутна или хронична упала задњег дела хороида очију уз укључивање мрежњаче. Постоје урођене и стечене.

Узроци хориоретинитиса

Следећи услови доводе до развоја болести:

- инфекција (токсоплазмоза, туберкулоза, сифилис, херпес вирус), укључујући локалне (ЕНТ органе, оралну шупљину);
- зрачење;
- неки токсини (на примјер, продужени хемофармус води до хориоретинитиса, пошто уништени елементи крви могу бити токсични);
- алергијске реакције;
- аутоимуне услови;
- Имунодефицијенције (код особа са ХИВ-ом, код ослабљених људи, након дуготрајног лечења);
- повреда.

Симптоми хориоретинитиса

У зависности од процеса локације цхориоретинитес може бити централна (у макуларне области), перипапиллари (подручје око оптичког диска), екваторијална (близу екватора) и периферна (код дентат линије). Преваленција подељен на фокалне, мултифокална дисеминоване (вишеструко фокуса), дифузно. Постоје акутне (до 3 месеца) и хроничне (често релапсе).

У зависности од локализације, постоје типичне жалбе. Периферни хориоретинитис може бити асимптоматичан, откривен је током превентивног прегледа. Ако то утиче на макуларне подручје пацијента види замућена и замагљен вид, тамне мрље, Фларес (пхотопсиас), изазвао је пред очима, облик и величину објеката су искривљене (метаморпхопсиа, мицропсиа и мацропсиа), пацијент је тешко да се крећете у сумрак (дан-слепило, "ноћно слепило").

Сваки од ових симптома може назначити озбиљну болест органа вида, тако да одмах треба контактирати офталмолога.

Дијагноза хориоретинитиса

Да би се потврдила дијагноза, извршене су сљедеће студије:

- одређивање оштрине вида (смањује се с централним хориоретинитисом, није исправљено);
- периметрија, укључујући рачунар (могуће појаве стоке или тамних мрља, смањује осетљивост контраста мрежњаче);
- рефрактометрија - се не мења са хориоретинитисом;
- биомикроскопија - откривање промена у стакленом телу;
- испитивање у пренетој светлости - могуће су опацитет у стакленику;
- Офталмоскопија са широким учеником и Голдман објективом. У зависности од облика и фазе различите слике фундуса. Класичне промене: сиво-жућкаста жаришта са нејасним границама, испупчују се у стакло (на стадијуму инфилтрације), дуж посуда ексудата, могуће је крварење. Даље, границе постају јасне, а пигментација се дешава у области фокуса. Током времена се развија ретинална и васкуларна атрофија у погођеном подручју. Офталмоскопска слика о другим хороидитисом биће описана касније;
- Флуоресцентна ангиографија открива промену у судовима фундуса (микроанеуризме, шантове, итд.);
- Електроретинографија омогућава одређивање функционалног стања мрежњаче;
- оптичка кохерентна томографија мрежњаче - одређује морфологију запаљеног фокуса;
- Ултразвук открива промене и опацитет у очима

Узи са хориоретинитисом

Да бисте инсталирали узрока хориоретинитис су следећи методи: општа клиничка крви и урина, крви он РВ, хепатитис, ХИВ, токсоплазмоза, херпеса, цитомегаловирус, радиограму груди, Мантоук тест када је индиковано. Ако је потребно, консултујте терапеута, педијатра, специјалисте заразне болести, имунолога, алерголога, венереолога, фтиризара, доктора ЕНТ, стоматолога.

Карактеристике клиничке слике неких хориоретинитиса

Токсоплазмични хориоретинитис готово увек урођени. Инфекција се јавља у утеро. Лезије су такође откривене у централном нервном систему и другим органима. Периоде ремисије се замењују са погоршањима. Хроничне жариште имају јасне границе са грубом пигментацијом. Са активним процесом инфилтрација се појављује дуж ивица старих лезија. Рецент оутбреакс проминируиут стакласте могући ретине, мрежњаче крварење уз накнадно формирање неоваскуламог мембрана.

Туберкулозни хориоретинитис секундарно, односно се јавља у присуству примарног фокуса, често у плућима. На фундусу се јављају дисфункционалне туберкулозе, након лечења постоје ожиљци у кориоретилину. Туберкулозно-алергијско упале васкуларне мембране немају карактеристичне карактеристичне особине.

Сипхилитиц цхориоретинитис коју карактерише слика "соли и бибера" на фундусу. У овом случају, жариште пигментације се мења са фокусом фиброзе и атрофије.

Хориоретинитис код ХИВ инфекције се јавља на позадини имунодефицијенције и често има узрочник цитомегаловируса. Карактерише га широко распрострањен пораз, има некротичну и хеморагичну природу, тешко је лечити и довести до слепила.

Лечење хориоретинитиса

Третман треба бити благовремено и појединачно именован. Локална терапија је неефикасна, осим парабулбарних и ретробулбарних ињекција. Користе се следеће групе лекова:

- етиотропски - имају за циљ уклањање узрока хориоретинитиса. При бактеријским антибиотикима широког спектра пре откривања порекла се примењују. Затим, у зависности од осетљивости, одређени су антибиотици. Код виралног хориоретинитиса користе се интерферони, индуктори интерфероногенезе и антивирусни лекови. Када Сипхилитиц хориоретинитис прописати антибиотике пеницилин гроуп претрпео стопе до 1 месец (када нетрпељивости, Тхе доксициклин, макролиди или цефалоспорине). Ако је процес узрокован токсоплазмом, онда се сулфадимезин и пириметамин користе са фолном киселином и витамином Б12. Туберкулозни хориоретинитис се третира са фтиризатром. Приближна листа лијекова за хронични процес: изониазид и рифампицин, стрептомицин, канамицин и хормонални агенси. Херпетичка инфекција третира се са 0,2 грама ацикловира 5 пута дневно, цитомегаловирус - ганцикловир интравенозно

- антиинфламаторни лекови, укључујући хормоне. На пример, индометацин, диклофенак и дексаметазона или хидрокортизон унутра, интрамускуларно, интравенски или топикално (за продужено давање лека парабулбарли 1 сваке 2 недеље - Дипроспан)

- терапија детоксикацијом - на пример, хемодез или раствор глукозе 5% 400 мл интравенозно капљице

- Имунотерапија - зависно од озбиљности процеса коришћен имуносупресивима (активна хориоретинитис флуороурацил, меркаптопурин) или имуностимуланси (нпр левамизол ХИВ)

- Хипозензибилна терапија се врши уз помоћ антихистаминских препарата (Супрастин, Цларитин, Ериус итд.)

- за повећање отпорности тела приказани су витамини (Ц, група Б, пожељно мултивитамински препарати)

- наносе ензиме да убрзају ресорпцију инфламаторног фокуса, нпр ретробулбарно фибринолизин, гемазу или лигазе хистоцхроме

- у одсуству одговора на терапију, тешка или продужена трајања хориоретинитис приказано Екстракорпорална методе детоксификације коришћене као што хемосорбтион плазмаферезом.

Физиотерапеутски третман је од велике важности за брзо опоравак. Добар ефекат је од електрофорезе са лидазом или фибринолизином.

За успоравање ширења инфламације користи се ласерска коагулација мрежњаче, чиме се ограничавају кориоретиналне жариште из здравих ткива. Када се формира хориоретинална мембрана или одред, неопходна је витрецтомија.

Компликације хориоретинитиса

Хориоретинитис - озбиљна болест која води у неблаговременог лечења компликација попут аблације мрежњаче, неоваскуларни мембране, рекурентна мрежњаче крварења, ретиналне венске тромбозе и други у којем може изазвати слепило.

Хориоретинитис: Симптоми и третман

Главни симптоми су хориоретинитис:

  • Спотс пред очима
  • Бол у очима
  • Мала испред очију
  • Смањена оштрина вида у сумрак
  • Дисторзија вида
  • Повећана фотосензибилност
  • Ретиналне облачности

Хориоретинитис је запаљенско обољење са акутним или хроничним путем које утиче на задњи део хороида. У процесу је укључена мрежњака. Циркулаторни систем у задњем оку дизајниран је тако да су посуда овде формирана широким креветом. Ова анатомска карактеристика доводи до успоравања циркулације крви на овом подручју.

Из тог разлога, сви инфективни агенси који продиру у људско тело често остају на задњој страни ока. Инфламаторни процес први утиче на капиларе, који хране храну у мрежастој љусци, а касније пролазе до васкуларне мембране.

Етиологија

Следећи фактори могу проузроковати прогресију хориоретинитиса:

  • пенетрација у очи мембране заразних средстава;
  • аутоимуне патологије;
  • пенетрација у ткива ока вируса грипа, херпеса и ХИВ-а;
  • стања имунодефицијенције;
  • траума ока различите тежине;
  • алергијске реакције;
  • компликације миопије;
  • продужено излагање зрачењу.

Класификација

Класификација, у зависности од области у којој је запаљен процес локализован:

  • централни сероус цхориоретинитис. У овом случају запаљење утиче на макуларну површину ока;
  • екваторијална. Запаљење је локализирано у близини екватора ока;
  • перипапиларни. Процес је локализован у непосредној близини оптичког нерва;
  • периферно. Запаљење се јавља на линији зуба.

У зависности од броја упаљених жаришта:

  • фокални хориоретинитис. Запажен је један упал фокус;
  • мултифокална дисеминирана. Запаљење се дешава одмах у неколико области очију;
  • дифузно. Формира се много запаљенских жаришта, које се наговештавају.

У зависности од природе пута патолошког процеса:

Симптоматологија

У почетним фазама прогресије хориоретинитиса примећен је замућени вид, а неколико дана касније појављује се тамна тачка у видном пољу. Такође, промена перцепције боја није искључена. Даље, клиничку слику допуњују сљедећи симптоми:

  • "Лете" пред очима;
  • ноћно слепило. Овај симптом карактерише смањење видне оштрине у сумрак;
  • фотосензибилност је значајно повећана;
  • изобличење вида. У медицини, ово стање се зове метаморфопсија;
  • периодично, пре очију постоје "блицеви";
  • опацификација мрежњаче;
  • бол у очима.

Карактеристике хориоретинитиса

Токсоплаземски хориоретинитис у већини клиничких ситуација је урођени. Инфекција се јавља чак и током интраутериног развоја фетуса. Инфективни агенси не утичу само на подручја ока, већ и на ткива централног нервног система, виталних органа. Патолошки процес валовити - периоди погоршања су алтернативни са периодима ремисије. Ово стање је веома опасно, јер без правилног лечења, може доћи до одвајања ретикуларне мембране.

Тип туберкулозе напредује само на позадини примарне лезије плућа. Специфични туберкули се формирају на фундусу. После лечења ожиљци остају на површини.

Сифилијски хориоретинитис се јавља прилично специфичан. На фундусу постоји алтернација патолошких локација. Постоје места са фиброзом, али постоје и области са пигментацијом.

Дијагностика

Ако пацијент манифестује ове симптоме, требало би да одете у медицинску установу ради свеобухватне дијагнозе. Стандардни план плана обухвата следеће методе:

  • процена оштрине вида;
  • периметрија;
  • рефрактометрија;
  • биомикроскопија;
  • офталмоскопија коришћењем специјалног Голдман сочива;
  • Ултразвук;
  • флуоресцентна ангиографија;
  • Електроретинографија.

Узрок прогресије хориоретинитиса може се одредити коришћењем следећих дијагностичких техника:

Третман

Докторски офталмолог се бави лечењем хориоретинитиса. Најбоље је поставити пацијента у болницу у време лечења, како би стручњаци могли стално пратити његово стање. План лечења укључује:

  • употреба антиинфламаторних лекова;
  • парабулбар и ретробулбар ињекције;
  • етиотропни третман. Његов главни циљ је елиминисање узрока патологије. Да би се ово урадило, пацијенту је додељен антивирусни, антибактеријски лек;
  • терапија за детоксикацију;
  • имунотерапија;
  • десензибилна терапија;
  • физиотерапијски третман.

У тешким случајевима, доктори се баве ласерском коагулацијом мрежњаче. Ова модерна техника третмана дозвољава локализацију запаљеног процеса.

Ако мислите да имате Хориоретинитис и симптоме карактеристичне за ову болест, оцулист вам може помоћи.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Миопиа је патолошко стање које карактерише кршење рефракције и једног и другог ока. У овом случају, главни оптички фокус је локализован између мрежњаче и сочива визуалног апарата. Због таквих патолошких промена, болесна особа почиње да разликује лоше објекте који се налазе на одређеној удаљености од ње.

Дистрофија мрежњаче је опасна болест, у којој је оштећена мрежна ока. Без обзира на узрок ове болести код особе, са неблаговременим и неквалификованим третманом, исход дистрофије је једна - атрофија или потпуно умирање ткива, чија се мрежа састоји. Због тога ће пацијент имати неповратно оштећење вида, до слепила. Вреди напоменути да услови губитка вида директно зависе од врсте болести. Ретинална дистрофија наставља споро, али док пацијент напредује, стање болесника погоршава.

Склеритис је озбиљна болест визуалног апарата, у којој упални процес утиче на протеину на оку (сцлера). Болест се може изразити као мали црвенкасти нодули и заузимати целу склеру. Скоро увек је погођено само једно око, али у зависности од врсте, може се ширити директно на два или се алтернативно појавити на оба ока. То се јавља код жена неколико пута чешће него код мушкараца. У детињству се изразито ријетко изражава, често се јавља због другог запаљеног процеса у телу. Компликовано чињеницом да је врло болно и може довести до слабог вида.

Кератоконус - са становишта офталмологије се сматра изузетно ретким болестима који утичу на рожњачу ока. Болест је једнако честа у оба пола, али главна група ризика су деца и адолесценти. Фактори који су узроковали настанак патологије, у овом тренутку, остају непознати, али клиничари износе неколико теорија о свом пореклу.

Уништавање стакластог ока је опасна болест, у којој је повређена физиолошка структура стакла, под утицајем егзогених и ендогених фактора. Као последица, његови фибрили се губе или разблажују. У нарочито тешким клиничким ситуацијама, стакло може сакрити.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

Google+ Linkedin Pinterest