Опекотине хемијског ока

Хемијско оштећење ока је једна од истински ургентних офталмолошких ситуација. Док скоро свака хемикалија може изазвати иритацију очију, најозбиљнија оштећења се најчешће јављају када се запали јака алкалија или киселине. Алкалијска оштећења су чешћа и могу бити опаснија, посебно у билатералном процесу, који често доводи до оштећења и инвалидитета.

Постоји 5 степени тежине опекотина. Озбиљност хемијског оштећења одређује врста, запремина, концентрација, трајање изложености, степен пенетрације и температура хемикалије. Старост особе која је погођена такође игра улогу (значајније оштре опекотине може доћи код деце), претходно стање очију и почетак терапије.

Механизам оштећења киселинама и алкалијама је нешто другачији.

Киселина опекотина
Као што је познато, кисели опекотине су мање опасне у односу на алкалне опекотине. Коагулација протеина (коагулација) обично штити од дубљих пенетрација киселина. Изузеци су ситуације у којима концентрирана сумпорна киселина (батеријска решења, хемијска индустрија) и азотна киселина улазе у око. Хидрофлуориц (хидрофлуориц) киселина такође има високу способност пенетрације.

Бурнс витх алкалис
Алкалиди узрокују хидролизу структуре протеина и уништавања ћелија, што доводи до влажне некрозе ткива, укључујући дубље структуре када се унесе у интраокуларну течност. Посебно, промена рожњаче строме (хидратација, затим замућеност) и трабецулар мрежастог може десити да повећање генерацији инфламаторних фактора може довести до повећања интраокуларног притиска (ИОП).

Заједничке манифестације хемијских очних опекотина

Смањена оштрина вида. Иницијално смањење може бити узроковано епителним дефектима, замућењима, повећаном солзијом или неугодношћу. Са средњим и озбиљним опекотинама, видљивост одмах након повреде може бити добра ако је прозирност рожњака мала. Али с временом, ефекти опекотина могу постати израженији и довести до значајног смањења вида.

Повећан интраокуларни притисак (ИОП). Непосредно повећање ИОП може доћи због деформације, скраћивања колагена у предњој комори и трабекуларном апарату. У будућности то може бити повезано са запаљењем у предњем делу очију.

Упала коњунктива. Различити степени хиперемије и едем коњунктива су могући и код благе повреде. Поред тога, боја коњунктива може се променити: када хромна киселина удари у смеђој боји, а ако удари азотна киселина, она је жућкаста.

Фрагменти страних супстанци у луковима коњунктива. Често се пронађе када на очима утичу честице чврсте материје, као што су гипс, итд. Ако не уклоните честице, ослобађање хемикалије ће се наставити, што значи да ће се хемијска опекотина повећати. Ове честице морају бити уклоњене како би се могло започети рестаурација површине. Карбид, креч - посебно су опасни. Треба их уклонити прије испирања без одлагања почетка његе, у противном супстанца ће се растворити у течном дијелу сузе, узрокујући тешка оштећења.

Перилибална исхемија. Перилимбалнои степен исхемије (Бланширање) је важан предиктор обнове рожњаче у будућности јер су одговорни за обнављање рожњаче епитела лимбал ћелије заметка. Уопште, тежа исхемија значи неповољнију прогнозу.

Дефект у епителијуму рожњаче. Степен оштећења епителија рожњаче може се разликовати од благог епифелног кератитиса у виду дифузне точке до потпуног одсуства епитела. У случају потпуног одсуства епитела, дефект може бити слабо обојен флуоресцеином у контрасту са нормалном ерозијом, а такав недостатак се не може примијетити. Ако се сумња на епителни дефект, али није откривен у примарном прегледу, очију треба испитати касније након неколико минута или чак и сати.

Стромална замућеност. Овај знак може се разликовати од "прозирне рожњаче" (0 степени) до потпуне облачности (степен 5) уз немогућност испитивања предње коморе.

Перфорација рожњаче. Врло ријетко, чешће након неколико дана / седмица у случају тешког оштећења, када се смањује способност лечења рожњаче.

Запаљење предњег дела ока могу се разликовати од појединачних ћелија и флеур до изражене фибриноидне реакције у предњој комори. Обично је израженији када је оштећен алкалијама услед веће дубине пенетрације.

Ожиљавање / оштећење површине коњунктива и коже очних капака. Слично хемијском оштећењу других површина коже. Ова манифестација може довести до озбиљних проблема ако ожиљак спречава правилно затварање отвора за очи, чиме се очува даље оштећење.

Лечење хемијских очних опекотина

Третман хемијске оштећења очију може укључивати терапеутске методе и операције рехабилитације како би се максимизирало очување вида како у акутном периоду, тако иу далеком периоду.

1) уклањање штетног агента
Директно и опсежно прање је најважнији метод за елиминацију хемијских опекотина и рано лијечење. Ако је доступно, очију треба анестезирати пре испирања. Локални анестетици се користе за смањивање болова, блефароспазма и за бољу сарадњу пацијената.

У идеалном случају, очију треба опрати стерилним, уравнотеженим пуферним раствором, као што је нормална физиолошка раствор или Рингеров раствор. Без обзира на то, одмах наводњавање једноставним водом из воде (или пијаћом водом без гаса из бочице итд.) Пожељно је чекати на "идеалну течност".

2) контрола упале
Инфламаторни медијатори ослобођени у време повреде узрокују некрозу ћелија и привлаче друге учеснике у текућем запаљеном процесу у ткивима ока. Овај снажни инфламаторни одговор не само да спречава поновну епителијализацију већ повећава ризик од улкуса рожњаче и његове перфорације.

Контролисање упале са локалним употребом стероида може помоћи да се прекине овај упални циклус.

Поред тога, може се користити цитрат или аскорбинска киселина (промена метаболизма калцијума у ​​зони горења). Ацетилцистеин (10% или 20%) - може инхибирати колагенолизу, чиме се спречава настајање чирних улкуса, али је клиничка употреба тренутно контроверзна.

3) убрзање обнављања површине (епителизација) ока
До коначног уклањања штетне хемикалије, потпуна епителизација се не може започети. Хемијска оштећења ока након фазе повећања кидање производње реагирају у наредним постепено опадање да производе суза и стога влажење (вештачка суза препаратима, итд) имају важну улогу у исцељењу.

Аскорбинска киселина игра кључну улогу у обнављању структуре колагена, што доводи до побољшаног опоравка рожњаче.

Употреба терапеутских контактних лећа пре завршетка епителизације може бити корисна у неким случајевима.

Међу методама хируршке неге, ако је потребно:
- делимично уклањање подручја некротизованих коњунктива или површних рожњачких ткива;
- привремени поклопац са амниотском мембраном;
- трансплантација лимбалних матичних ћелија;
- трансплантација култивисаних матичних ћелија рожњачког епитела;
- елиминација коњуктивног симфобарона (фузија коњунктива капака са коњунктивом очне јабучице).

У сврху рехабилитације визуелних функција може се извршити:
- кроз или парцијалну кератопластику, уз истовремену екстракцију катаракте, ако је потребно или без њега;
- кератопростетика.

4) спречавање инфекције
У одсуству епителија рожњаче, ока је склона инфекцији. Са превентивном сврхом у почетним фазама лечења користи се локална употреба антибиотика.

Специјални цианоакрилатни љепило за офталмолошку примјену може се користити за лијечење малих подручја дубоког оштећења ткива рожњаче.

5) контрола интраокуларног притиска
На повишеном интраокуларног притиска као у почетној фази терапије и током касног периода опоравка Патогенетски више оправдана употреба блокатора производи интраокуларног флуид за смањење ИОП.

Хипотенсиве (пенетратинг антиглауцома) операције или операције помоћу шунт / вентилних уређаја могу се обавити када се одржи адекватно повећање ИОП уз употребу одговарајућих локалних антихипертензивних лекова. Период се одређује појединачно.

6) Контрола синдрома бола
Озбиљне хемијске опекотине могу бити дугачке и изузетно болне. Спазма цилиарног мишића може се контролисати употребом циклопоплегичних лијекова; Ипак, у почетној фази може се тражити орални лекови против болова.

Компликације

Примарне компликације укључују: коњунктивитис, ерозију рожњаче, опацификацију рожњаче и едем, акутни пораст ИОП, топљење рожњаче и перфорација.

Секундарне компликације могу укључивати:
• секундарни глауком;
• секундарна катаракта;
• ожиљци коњунктивалне шупљине;
• проређивање рожњаче, перфорација;
• чир у рожњачу (асептична или заразна природа);
• потпуног поремећаја површине, опацификације и васкуларизације рожњаче;
• Субатрофија очног зглоба (пхтхисис).

Хемијска опекотина

Опекотина хемијског ока је хитна ситуација која захтева хитну медицинску помоћ. Али пре него што хитна помоћ стигне, неопходно је пружити прву помоћ, која, можда, може спасити поглед особе. Често опекотина доводи до делимичног смањења видне оштрине и чак потпуног губитка вида. Даљња прогноза и лечење директно зависи од тога која је супстанца опекотина примљена, старост жртве, трајање контакта и запремина супстанце.

У случају хемијске опекотине, одмах потражите медицинску помоћ

Степен опекотина и симптома

Опекотина ока има 4 фазе. На првом месту су само екстерна ткива, заштићени су дубљи слојеви, тако да постоји наду да ће се после неког третмана визија у потпуности вратити особи. Када се спаљују посебно опасне материје, на пример, алкалија, продор у склеру или сочиво је могуће. Често се дешава да чак и један мали пад може да погоди цело око особе, стиже до мрежњаче. Одмах одредити подручје оштећења је немогуће, најјаснија слика је видљива након 2-3 дана.

Најопасније фазе опекотина су 3 и 4. Вероватноћа да ће визија поново бити 100% је врло мала, тако да код првог знака опекотина треба тражити медицинску помоћ што је пре могуће. Нарочито се односи на малу децу и старије људе. Њихова ткива још нису формирана или су већ прекршена према старости.

Чести симптоми опекотина су црвенило ока, тешки бол, оток очних капака, немогућност отварања очију или нагло померање. Такође можете видети црвенило испод доњег капка или осећај песка у очима.

Прва помоћ за хемијску опекотину рожњаче ока

Да би помогао човеку треба обезбедити у првим минутима. За почетак морате уклонити предмет иритације очију, јер ће и даље деловати даље. Да бисте то урадили, потребно је пуно прања са физиолошким раствором. Али уколико то није случај, онда је могуће примијенити обичну воду на собној температури. Након прања можете анестетизовати очи помоћу локалних анестетика. Чак и ако опекотина није јака и очување вида особе, позивање лекара је неопходна мера. Он ће прописати додатни третман хемијског опекотина ока.

Прва помоћ за хемијско опекотине - прање са чистом водом

Важно! Код рада са хемијским реагенсима или другим опасним супстанцама треба користити стакла. Чак парови одређених супстанци могу запалити очи. Такође, не треба додирнути очи небазеним рукама док радите са хемикалијама.

Медицински и хируршки третман

1 и 2, степен опекотина се третира лековима у облику капљица или гелова за око 5-7 дана. Примијенити стероидне агенсе који помажу у ублажавању упале, али споро лече. Стога се могу применити не више од 10 дана. Такође, пацијенту се може препоручити аскорбинска киселина у облику капи. Побољшава стање рана на слузници, стимулише рад колагена. Капљице за очи треба применити у складу са упутствима, али најмање 2 пута дневно. Понекад се мали опекотине третирају посебним цианоакрилатним лепком. Ако је опекотина оштећена ткива која штите око, онда је неопходно користити средства која ће дезинфиковати слузницу. Ово ће помоћи избјегавању појаве инфекција. Са тешким синдромом бола, лекари често прописују лекове за болове унутар и на локалном подручју.

У сложенијим случајевима потребна је хируршка интервенција. Може вратити визију особе или побољшати естетски изглед капака, ако су оштећени опекотинама. У раним фазама, операције се обављају ради очувања вида, на примјер, мембране су причвршћене за смањење фиброзе. После лечења могућа су хируршка процедура за трансплантацију слузнице, корекцију вида или протетику.

Хемијска опекотина с додатком трепавице

Таква популарна услуга, попут екстензија трепавица, може довести до опекотина. Због тога се мора одговорније изабрати мајстор и материјал. На крају крајева, зависи не само од лепоте очију, већ и од здравља. Многи мајстори користе ниско квалитетне јефтине лепкове или журе на послу, неометано примењују лепак. То је онај који изазива опекотине.

Први знак опекотина након изградње је продужена суза, црвенило и бол. Неки мајстори кажу да је ово сасвим нормално. Али ово стање је нормално у првих 2 сата, док се тело не навикне на страно тело. Бурнс показују бол, отицање слузнице, јаку црвенило и нетолерантни свраб. Ако је ово заправо опекотина, а нисте елиминисали узрок, онда се додају симптоми као што је црвенило слузокоже, тешки бол при премјештању очију, гори чак иу затвореном стању.

Опекотина хемијског ока се може добити помоћу екстензија на трепавицама

Важно! Не можете отворити очи у току поступка, чак ни најмањи део лепка може изазвати опекотине рожњаче. Такође је неопходно пратити све препоруке мајстора, укључујући ни у ком случају да мокре трепавице у року од 24 сата након изградње. Када је влажан, лепак може да се набави на мукозне мембране.

За успешан третман очистите око чистом водом или раствор 0,9% НаЦл. Даље потребно је обратити се лекару који ће ставити у мукозну анестезију и уклонити остатке хемијске супстанце. Препоручује се да се ослободите вјештачких трепавица, тако да лепак не изазива јачи степен опекотина.

У зависности од степена, лечење ока се врши код куће или у болничким зидовима. У болници, пацијентима се може давати лекови за болове са ињекцијама или дропперима, код куће, капљице за очи, на примјер, треба користити Атропин 1%. Поред тога, стручњаци често означавају замену за сузе, чиме ће се одржавати неопходна влага слузокоже. Потребно је контролисати интраокуларни притисак, јер се често повећава са оштећењима. Типично, благи третман траје до 10 дана, а најтежи понекад и до 2-6 месеци.

Како заборавити на бол у зглобовима...

  • Бол у зглобу ограничава ваше покрете и пун живота...
  • Забринут си због неугодности, крчи и систематичног бола...
  • Можда сте пробали гомилу лекова, крема и масти...
  • Али судећи по чињеници да сте прочитали ове речи - нису вам много помогли...

На срећу, постоји ефикасан метод лечења зглобова које су наши читаоци већ успешно користили! Прочитајте више >>

Највећи медицински портал посвећен повредама људског тела

У чланку се говори о трауми, попут опекотине рожњаче. Описани су могући узроци, симптоми, неопходна истраживања и третман.

Спаљивање рожњаче је уобичајена траума која се јавља у домаћим и индустријским условима. То је рожњача која је одговорна за јасноћу перцепције о околном свету. Ово је еластична плоча, обликована као конвексно-конкавна сочива.

Рохоза се састоји од неколико слојева - епитела, Бовман мембране, строма, ендотела. Њена осјетљивост је резултат великог броја нервних завршетка. Главна функција рожњаче је фокусирање свјетлосних зрака, додатно штити око од оштећења. Њена повреда може довести не само до привременог губитка вида, већ и потпуног губитка вида.

Према ИЦД 10, опекотина рожњаче означена је кодом Т26.1.

Узроци

Опекотање ока је утјецај на структуру очна јајника хемикалијама или високим температурама. Истовремено, горњи слојеви органа вида су уништени.

Постоји много фактора који доводе до оштећења ока:

  • повреда безбедности на послу и код куће (прилично често рожњаче спаљује након проширења трепавица, уз безбрижно примјену хемикалија за кућанство, лијекова, козметике);
  • ударио у очи течности која је кључала, вруће предмете, паро.

Важно! У 40% пацијената који су у потпуности или делимично изгубили вид, утврђена је дијагноза "опеклине рожњаче".

Симптоми

Када рожња остаје око, жртва се може жалити:

  • оштар бол у очима;
  • лацриматион;
  • замућеност и замућени вид;
  • осећај песка у очима;
  • фотофобија;
  • главобоља.

Симптоми опекотина се разликују у зависности од тежине повреде.

Табела №1. Степени оштећења опекотина и њихове манифестације:

Озбиљност повреде зависи од врсте фактора штете и времена његовог удара, као и од брзине и потпуности прве помоћи.

Дијагностика

Код утврђивања дијагнозе, доктора се води клиничка слика. Истражују се подаци анамнезе - тип нападача, концентрација, температура супстанце која је оштетила око. Пошто је потребна хитна помоћ жртви, посебна дијагностика се не спроводи током акутног периода.

Детаљније испитивање се врши након елиминације акутних симптома. Прегледајте фундус, утврдите оштрину вида. Мерење интраокуларног притиска. Озбиљност лезије одређује се помоћу офталмоскопије и биомикроскопије.

Третман

Ако дође до опекотине рожњаче ока, лечење би требало да почне одмах. То укључује прву помоћ и накнадни третман опоравка. Пацијенти са озбиљним повредама су хоспитализовани у офталмолошким или опеклинама.

Мере прве помоћи

У случају опекотина очију, прва помоћ се назначава одмах.

  1. Елиминација штетног фактора. Потребно је одмах зауставити излагање хемикалија, врућих течности или предмета. Сухе хемијске супстанце се уклањају помоћу памучног бриса. Затим оштећено око опере водом на собној температури најмање пола сата.
  2. Анестезија. У присуству тешких болова, могуће је дати анестетику особи у максимално дозвољеној дози, да капи са анестетиком капи.

С обзиром на то да је скоро немогуће самостално одредити степен трауме, било какве повреде опекотина очију захтевају позив специјалиста.

Основни третман

Ресторативни третман опекотине рожњаче се врши конзервативно и хируршки. Око је затворено густим завојем како би се искључио ефекат стимулуса.

Табела број 2. Конзервативни третман за опекотине рожњаче:

Хемијски опекотине рожњаче ока

Хоме Болести ока

Опекотине хемијског ока

Хемијско оштећење ока је једна од истински ургентних офталмолошких ситуација. Док скоро свака хемикалија може изазвати иритацију очију, најозбиљнија оштећења се најчешће јављају када се запали јака алкалија или киселине. Алкалијска оштећења су чешћа и могу бити опаснија, посебно у билатералном процесу, који често доводи до оштећења и инвалидитета.

Постоји 5 степени тежине опекотина. Озбиљност хемијског оштећења одређује врста, запремина, концентрација, трајање изложености, степен пенетрације и температура хемикалије. Старост особе која је погођена такође игра улогу (значајније оштре опекотине може доћи код деце), претходно стање очију и почетак терапије.

Будите опрезни

Недавно, операције за обнављање визије добијају огромну популарност, али није све тако глатко.

Ове операције носе велике компликације, поред тога, у 70% случајева, у просјеку, годину дана након операције, вид поново опада.

Опасност је у томе што наочаре и сочива не делују на управљачким очима, тј. особа почиње да види горе и горе, али ништа се не може учинити у вези с тим.

Шта би људи требали радити са слабим видом? На крају крајева, у ери компјутера и уређаја, 100% визија је скоро немогућа, осим ако наравно нисте генетски надарени.

Али постоји излаз. Офталмолошки научни центар Руске академије медицинских наука успио је развити лек који потпуно обнавља вид без операције (кратковидост, далековидост, астигматизам и катаракта).

Тренутно се одржава Савезни програм "Здрава нација", у оквиру којег се ова дрога издаје сваком грађанину Руске Федерације и ЗНД по снижени цени - 1 рубаља. За више информација погледајте службену веб страницу МИНЗДРАВА.

Механизам оштећења киселинама и алкалијама је нешто другачији.

Киселина опекотина
Као што је познато, кисели опекотине су мање опасне у односу на алкалне опекотине. Коагулација протеина (коагулација) обично штити од дубљих пенетрација киселина. Изузеци су ситуације у којима концентрирана сумпорна киселина (батеријска решења, хемијска индустрија) и азотна киселина улазе у око. Хидрофлуориц (хидрофлуориц) киселина такође има високу способност пенетрације.

Бурнс витх алкалис
Алкалиди узрокују хидролизу структуре протеина и уништавања ћелија, што доводи до влажне некрозе ткива, укључујући дубље структуре када се унесе у интраокуларну течност. Посебно, промена рожњаче строме (хидратација, затим замућеност) и трабецулар мрежастог може десити да повећање генерацији инфламаторних фактора може довести до повећања интраокуларног притиска (ИОП).

Заједничке манифестације хемијских очних опекотина

Смањена оштрина вида. Иницијално смањење може бити узроковано епителним дефектима, замућењима, повећаном солзијом или неугодношћу. Са средњим и озбиљним опекотинама, видљивост одмах након повреде може бити добра ако је прозирност рожњака мала. Али с временом, ефекти опекотина могу постати израженији и довести до значајног смањења вида.

Повећан интраокуларни притисак (ИОП). Непосредно повећање ИОП може доћи због деформације, скраћивања колагена у предњој комори и трабекуларном апарату. У будућности то може бити повезано са запаљењем у предњем делу очију.

Упала коњунктива. Различити степени хиперемије и едем коњунктива су могући и код благе повреде. Поред тога, боја коњунктива може се променити: када хромна киселина удари у смеђој боји, а ако удари азотна киселина, она је жућкаста.

Већ годинама проучавам проблем лошег вида, односно миопију, хиперопију, астигматизму и катаракте. До сада је било могуће обрадити ове болести само на оперативном начину. Али операција за враћање вида је скупа и није увек ефикасна.

Ја журим да обавештим добре вести - офталмолошки научни центар Руске академије медицинских наука успео је да развије лек који у потпуности враћа визију БЕЗ ОПЕРАЦИЈЕ. У овом тренутку, ефикасност овог лијека је близу 100%!

Још једна добра вест: Министарство здравља је направило посебан програм који надокнађује скоро цијену трошкова лијека. У Русији и земљама ЗНД до овај лек се може купити, за само 1 рубљу!

Фрагменти страних супстанци у луковима коњунктива. Често се пронађе када на очима утичу честице чврсте материје, као што су гипс, итд. Ако не уклоните честице, ослобађање хемикалије ће се наставити, што значи да ће се хемијска опекотина повећати. Ове честице морају бити уклоњене како би се могло започети рестаурација површине. Карбид, креч - посебно су опасни. Треба их уклонити прије испирања без одлагања почетка његе, у противном супстанца ће се растворити у течном дијелу сузе, узрокујући тешка оштећења.

Перилибална исхемија. Перилимбалнои степен исхемије (Бланширање) је важан предиктор обнове рожњаче у будућности јер су одговорни за обнављање рожњаче епитела лимбал ћелије заметка. Уопште, тежа исхемија значи неповољнију прогнозу.

Дефект у епителијуму рожњаче. Степен оштећења епителија рожњаче може се разликовати од благог епифелног кератитиса у виду дифузне точке до потпуног одсуства епитела. У случају потпуног одсуства епитела, дефект може бити слабо обојен флуоресцеином у контрасту са нормалном ерозијом, а такав недостатак се не може примијетити. Ако се сумња на епителни дефект, али није откривен у примарном прегледу, очију треба испитати касније након неколико минута или чак и сати.

Стромална замућеност. Овај знак може се разликовати од "прозирне рожњаче" (0 степени) до потпуне облачности (степен 5) уз немогућност испитивања предње коморе.

Перфорација рожњаче. Врло ријетко, чешће након неколико дана / седмица у случају тешког оштећења, када се смањује способност лечења рожњаче.

Запаљење предњег дела ока могу се разликовати од појединачних ћелија и флеур до изражене фибриноидне реакције у предњој комори. Обично је израженији када је оштећен алкалијама услед веће дубине пенетрације.

Ожиљавање / оштећење површине коњунктива и коже очних капака. Слично хемијском оштећењу других површина коже. Ова манифестација може довести до озбиљних проблема ако ожиљак спречава правилно затварање отвора за очи, чиме се очува даље оштећење.

Лечење хемијских очних опекотина

Третман хемијске оштећења очију може укључивати терапеутске методе и операције рехабилитације како би се максимизирало очување вида како у акутном периоду, тако иу далеком периоду.

Приче наших читалаца

Вратио је поглед на 100% куће. Прошло је месец дана од када сам заборавила наочаре. Ох, како сам патио, непрекидно зацаран, да бар видим нешто, да носим наочаре, био је стидљив и нисам могао носити сочива. Операција за ласерску корекцију је скупа, па чак и очи кажу, а онда и даље пада. Не верујте, али сам нашао начин да потпуно вратим своју визију на 100% код куће. Имао сам миопију -5,5, а за само 2 седмице почео сам да видим 100%. Свима који имају слаб вид - читајте нужно!

Прочитајте чланак у потпуности >>>

1) уклањање штетног агента
Директно и опсежно прање је најважнији метод за елиминацију хемијских опекотина и рано лијечење. Ако је доступно, очију треба анестезирати пре испирања. Локални анестетици се користе за смањивање болова, блефароспазма и за бољу сарадњу пацијената.

У идеалном случају, очију треба опрати стерилним, уравнотеженим пуферним раствором, као што је нормална физиолошка раствор или Рингеров раствор. Без обзира на то, одмах наводњавање једноставним водом из воде (или пијаћом водом без гаса из бочице итд.) Пожељно је чекати на "идеалну течност".

2) контрола упале
Инфламаторни медијатори ослобођени у време повреде узрокују некрозу ћелија и привлаче друге учеснике у текућем запаљеном процесу у ткивима ока. Овај снажни инфламаторни одговор не само да спречава поновну епителијализацију већ повећава ризик од улкуса рожњаче и његове перфорације.

Контролисање упале са локалним употребом стероида може помоћи да се прекине овај упални циклус.

Поред тога, може се користити цитрат или аскорбинска киселина (промена метаболизма калцијума у ​​зони горења). Ацетилцистеин (10% или 20%) - може инхибирати колагенолизу, чиме се спречава настајање чирних улкуса, али је клиничка употреба тренутно контроверзна.

3) убрзање обнављања површине (епителизација) ока
До коначног уклањања штетне хемикалије, потпуна епителизација се не може започети. Хемијска оштећења ока након фазе повећања кидање производње реагирају у наредним постепено опадање да производе суза и стога влажење (вештачка суза препаратима, итд) имају важну улогу у исцељењу.

Аскорбинска киселина игра кључну улогу у обнављању структуре колагена, што доводи до побољшаног опоравка рожњаче.

Употреба терапеутских контактних лећа пре завршетка епителизације може бити корисна у неким случајевима.

Међу методама хируршке неге, ако је потребно:
- парцијално уклањање некротичног коњунктива или површног рожњачког ткива;
- привремено покривање амниотске мембране;
- трансплантација лимбалних матичних ћелија;
- трансплантација култивисаних матичних ћелија роженичког епитела;
- елиминација коњуктивног симфобарона (фузија коњунктива капака са коњунктивом очног зглоба).

У сврху рехабилитације визуелних функција може се извршити:
- кроз или парцијалну кератопластику, уз истовремену екстракцију катаракте, ако је потребно или без ње;
- кератопростетика.

4) спречавање инфекције
У одсуству епителија рожњаче, ока је склона инфекцији. Са превентивном сврхом у почетним фазама лечења користи се локална употреба антибиотика.

Специјални цианоакрилатни љепило за офталмолошку примјену може се користити за лијечење малих подручја дубоког оштећења ткива рожњаче.

5) контрола интраокуларног притиска
На повишеном интраокуларног притиска као у почетној фази терапије и током касног периода опоравка Патогенетски више оправдана употреба блокатора производи интраокуларног флуид за смањење ИОП.

Хипотенсиве (пенетратинг антиглауцома) операције или операције помоћу шунт / вентилних уређаја могу се обавити када се одржи адекватно повећање ИОП уз употребу одговарајућих локалних антихипертензивних лекова. Период се одређује појединачно.

6) Контрола синдрома бола
Озбиљне хемијске опекотине могу бити дугачке и изузетно болне. Спазма цилиарног мишића може се контролисати употребом циклопоплегичних лијекова; Ипак, у почетној фази може се тражити орални лекови против болова.

Компликације

Примарне компликације укључују: коњунктивитис, ерозију рожњаче, опацификацију рожњаче и едем, акутни пораст ИОП, топљење рожњаче и перфорација.

Секундарне компликације могу укључивати:
• секундарни глауком;
• секундарна катаракта;
• ожиљци коњунктивалне шупљине;
• проређивање рожњаче, перфорација;
• чир у рожњачу (асептична или заразна природа);
• потпуног поремећаја површине, опацификације и васкуларизације рожњаче;
• Субатрофија очног зглоба (пхтхисис).

Аутор. Офталмолог П. С. Заитсев, Ковров, Россиа.

Хемијска опекотина

До данас, према статистикама, учесталост таквих опекотина је доста - око три стотине случајева за сваких 100 хиљада људи. Ризик од хемијске оштећења очију је посебно висок у случају непоштовања правила за руковање многим кућанским хемикалијама, док раде са батеријама и производњом.

Када се изложи јаком киселом раствору (ово је око 10% случајева), структура протеина се разбија и формира се бела краба. Тако су дубока ткива заштићена од уласка киселине, а лезија је ограничена на капке, коњунктиву и, углавном, на рожнину. Ако је ово алкално опекло (готово сваки други случај), онда ћелије умиру услед хидролизе мембрана. Краба у овом случају се не формира, а хемикалија продире дубоко - на склеру, сочиво, ау неким случајевима у мрежницу. У почетку, мера оштећења ткива може изгледати мала, али након тога постају много већа. Да би се проценило подручје лезије, што је довело до хемијског опекотина ока, у овом случају може бити само другог трећег дана.

Степен опекотина од стране хемикалија

Први степен је најлакши и одликује га бол, оштећен вид, црвенило очних капака и коњунктива, и њихов отицај. Истовремено, влага предње коморе постаје мутна.

Други степен је трећи по тежини. Са њом постоји наглашени синдром бола и значајно погоршање вида. Ако је штетна супстанца била алкална - бол је нарочито јак на почетку и мање изражен касније. Мехурићи настали са црвенилом, структура коњунктива и епителног ткива рожњаче (ерозија са појавом филмова) је прекинута. На склери постоји цијаноза (такозвана цилиарна ињекција).

Трећи степен Сматра се озбиљним и уз то и некроза кожних очних капака. Такође врло изражен едем коњунктива постаје блед и на њему се појављују филмови. Рожњача постаје мутна до појаве мразног стакла.

Врло тешко четврти степен. Са њом, некроза кожног ткива, коњунктива и чак склера је веома честа. Осим замућености водене влаге, постоји јак едем и поремећај снабдијевања крви рожњаче, а његов изглед због облачности личи на порцелан. Ретинопатија има некротични карактер.

Карактеристике и прогнозе протока

Пуно зависи од својстава хемикалије и нивоа његове концентрације - ако је киселина, вероватноћа компликација је мања него код опекотина са алкалијама. У сваком случају, потпуна и стална слепила у случају таквог опекотина не примјењује се на обавезне компликације.

Кад-ИИ степена оштећења углавном повољне прогнозе, али степен деструкције тешког олова до компликација. Ако цлоудинг рожњаче и степен исхемија перилимбалнои повећава простора - то указује на лошу прогнозу. Међу компликације ИВ степена опекотина укључују ожиљке коњунктиву, рожњача катаракту, његов стањивање и перфорација шав између омотача беоњаче и капака, ентропије, а такође, као што су глауком, хипотензија, ока, катаракте, симблефарон, уништавања очне јабучице.

Вриједно је рећи да је уз опекотине код дјеце и старијих изглед изгледати мање повољно. Код деце, структура ока још није у потпуности формирана, а код старијих људи курс је компликовано већ постојећим обољењима визуелних органа.

Третман хемијског опекотина ока

Прва помоћ је веома важна, а хоспитализација је обавезна. Само у случају опекотина са киселинама ниске концентрације понекад се може консултовати са офталмологом и одсустати се хоспитализацијом.

Прва помоћ је да оперете очи чистом водом. Важно је то урадити у првих 30 минута. Ако је доступно, оперите раствором НаЦл у концентрацији 0,9% или калијум перманганатом (разблажени раствор 1: 5000).

Важно! Не користите неутрализујућа рјешења. То може довести до хемијске реакције са непознатим последицама. Само када сте изложени кречу, можете да капирате ЕДТА (5%).

Раствор дикаина (0.5%) или други локални анестетик у облику масти или раствора се ињектира у коњуктивну врећу. Честице хемикалије уклоњене су из очију након решавања. Антитетанус серум се такође примењује.

Током хоспитализације, локални анестетици се замењују кодеином, меперидином или другим средствима интерне или интрамускуларне примене. Болне сензације уклањају се инсталацијом раствора атропина (1%) или скополамин хидробромида 0,25%. Такође спречавају појаву адхезија. Додели замјену течности за сузу.

Свака два до четири сата антибиотици примењују се у облику масти (полимиксин и други), капи (ципрофлоксацин).

Ако се повећа интраокуларни притисак, што је посебно карактеристично за опекотине са алкалијама, 0,5% раствор левобунолола (или тимолола) је прописан за локалну примену. Такође, дијакарб се може препоручити за орално давање (125 до 250 мг) сваких шест сати и интравенски манитол 20%.

Ако се појаве знаци упале, они прописују такве глукокортикоидне лекове као 1% преднизолона и његове супституте. У тешким лезијама, поставите 20 до 60 мг лека сваких 6 сати током трајања од пет до седам дана.

У неким случајевима практикује оперативне третмане - као што пункцијом предње коморе (када је потребно закључити одатле реагенс), Кератопласти (ако дође ожиљци) аутотрансплантацију. Привремено умрежавања века када вежбање отпор епителних недостатака.

Опекотине хемијског ока

Хемијско оштећење ока је једна од истински ургентних офталмолошких ситуација. Док скоро свака хемикалија може изазвати иритацију очију, најозбиљнија оштећења се најчешће јављају када се запали јака алкалија или киселине. Алкалијска оштећења су чешћа и могу бити опаснија, посебно у билатералном процесу, који често доводи до оштећења и инвалидитета.

Постоји 5 степени тежине опекотина. Озбиљност хемијског оштећења одређује врста, запремина, концентрација, трајање изложености, степен пенетрације и температура хемикалије. Старост особе која је погођена такође игра улогу (значајније оштре опекотине може доћи код деце), претходно стање очију и почетак терапије.

Механизам оштећења киселинама и алкалијама је нешто другачији.

Опекотине киселина Као што је познато, опекотине киселине су мање опасне у поређењу са алкалним опекотинама. Коагулација протеина (коагулација) обично штити од дубљих пенетрација киселина. Изузеци су ситуације у којима концентрирана сумпорна киселина (батеријска решења, хемијска индустрија) и азотна киселина улазе у око. Хидрофлуориц (хидрофлуориц) киселина такође има високу способност пенетрације.

Цаустиц алкали опекотине узрокују хидролизе протеинске структуре и уништавања ћелија доводе до некрозе влажна ткива, укључујући - дубље структуре у контакту у интраокуларног течности. Посебно, промена рожњаче строме (хидратација, затим замућеност) и трабецулар мрежастог може десити да повећање генерацији инфламаторних фактора може довести до повећања интраокуларног притиска (ИОП).

Заједничке манифестације хемијских очних опекотина

Смањена оштрина вида. Иницијално смањење може бити узроковано епителним дефектима, замућењима, повећаном солзијом или неугодношћу. Са средњим и озбиљним опекотинама, видљивост одмах након повреде може бити добра ако је прозирност рожњака мала. Али с временом, ефекти опекотина могу постати израженији и довести до значајног смањења вида.

Повећање интраокуларног притиска (ИОП). Непосредно повећање ИОП може доћи због деформације, скраћивања колагена у предњој комори и трабекуларном апарату. У будућности то може бити повезано са запаљењем у предњем делу очију.

Упала коњунктива. Различити степени хиперемије и едем коњунктива су могући и код благе повреде. Поред тога, боја коњунктива може се променити: када хромна киселина удари у смеђој боји, а ако удари азотна киселина, она је жућкаста.

Фрагменти страних супстанци у луковима коњунктива. Често се пронађе када на очима утичу честице чврсте материје, као што су гипс, итд. Ако не уклоните честице, ослобађање хемикалије ће се наставити, што значи да ће се хемијска опекотина повећати. Ове честице морају бити уклоњене како би се могло започети рестаурација површине. Карбид, креч - посебно су опасни. Треба их уклонити прије испирања без одлагања почетка његе, у противном супстанца ће се растворити у течном дијелу сузе, узрокујући тешка оштећења.

Перилибална исхемија. Перилимбалнои степен исхемије (Бланширање) је важан предиктор обнове рожњаче у будућности јер су одговорни за обнављање рожњаче епитела лимбал ћелије заметка. Уопште, тежа исхемија значи неповољнију прогнозу.

Дефект у епителијуму рожњаче. Степен оштећења епителија рожњаче може се разликовати од благог епифелног кератитиса у виду дифузне точке до потпуног одсуства епитела. У случају потпуног одсуства епитела, дефект може бити слабо обојен флуоресцеином у контрасту са нормалном ерозијом, а такав недостатак се не може примијетити. Ако се сумња на епителни дефект, али није откривен у примарном прегледу, очију треба испитати касније након неколико минута или чак и сати.

Стромална замућеност. Овај знак може се разликовати од "прозирне рожњаче" (0 степени) до потпуне облачности (степен 5) уз немогућност испитивања предње коморе.

Перфорација рожњаче. Врло ријетко, чешће након неколико дана / седмица у случају тешког оштећења, када се смањује способност лечења рожњаче.

Запаљен одговор предњег дијела ока може се разликовати од појединачних ћелија и флеур до изражене фибриноидне реакције у предњој комори. Обично је израженији када је оштећен алкалијама услед веће дубине пенетрације.

Ожиљавање / оштећење површине коњунктива и коже очних капака. Слично хемијском оштећењу других површина коже. Ова манифестација може довести до озбиљних проблема ако ожиљак спречава правилно затварање отвора за очи, чиме се очува даље оштећење.

Лечење хемијских очних опекотина

Третман хемијске оштећења очију може укључивати терапеутске методе и операције рехабилитације како би се максимизирало очување вида како у акутном периоду, тако иу далеком периоду.

1) уклањање штетног средства Директно и опсежно прање је најважнији метод елиминације хемијских опекотина и раног третмана. Ако је доступно, очију треба анестезирати пре испирања. Локални анестетици се користе за смањивање болова, блефароспазма и за бољу сарадњу пацијената.

У идеалном случају, очију треба опрати стерилним, уравнотеженим пуферним раствором, као што је нормална физиолошка раствор или Рингеров раствор. Без обзира на то, одмах наводњавање једноставним водом из воде (или пијаћом водом без гаса из бочице итд.) Пожељно је чекати на "идеалну течност".

2) контрола упале. Инфламаторни медијатори ослобођени у вријеме повреде узрокују некрозу ћелија и привлаче друге учеснике у текућем запаљеном процесу у ткивима ока. Овај снажни инфламаторни одговор не само да спречава поновну епителијализацију већ повећава ризик од улкуса рожњаче и његове перфорације.

Контролисање упале са локалним употребом стероида може помоћи да се прекине овај упални циклус.

Поред тога, може се користити цитрат или аскорбинска киселина (промена метаболизма калцијума у ​​зони горења). Ацетилцистеин (10% или 20%) - може инхибирати колагенолизу, чиме се спречава настајање чирних улкуса, али је клиничка употреба тренутно контроверзна.

3) убрзавање површинске рестаурације (епителизације) очију До коначног уклањања штетне хемикалије, потпуна епителизација се не може започети. Хемијска оштећења ока након фазе повећања кидање производње реагирају у наредним постепено опадање да производе суза и стога влажење (вештачка суза препаратима, итд) имају важну улогу у исцељењу.

Аскорбинска киселина игра кључну улогу у обнављању структуре колагена, што доводи до побољшаног опоравка рожњаче.

Употреба терапеутских контактних лећа пре завршетка епителизације може бити корисна у неким случајевима.

Међу методама хируршке неге, ако је потребно, примењују се: - делимично уклањање подручја некротичног коњунктива или површних ткива рожњаче; - привремено покривање амниотске мембране; - трансплантација лимбалних матичних ћелија; - трансплантација култивисаних матичних ћелија роженичког епитела; - елиминација коњуктивног симфобарона (фузија коњунктива капака са коњунктивом очног зглоба).

У циљу рехабилитације визуелних функција, може се извести: - кроз или делимично кератопластику, уз истовремену екстракцију катаракте, ако је потребно или без ње; - кератопростетика.

4) спречавање инфекције. У одсуству епителија рожњаче, оку је инфицирано. Са превентивном сврхом у почетним фазама лечења користи се локална употреба антибиотика.

Специјални цианоакрилатни љепило за офталмолошку примјену може се користити за лијечење малих подручја дубоког оштећења ткива рожњаче.

5) Када је контролни интраокуларни притисак повишен интраокуларни притисак као у почетној фази терапије и током касног периода опоравка Патогенетски више оправдана употреба блокатора производи интраокуларног флуид за смањење ИОП.

Хипотенсиве (пенетратинг антиглауцома) операције или операције помоћу шунт / вентилних уређаја могу се обавити када се одржи адекватно повећање ИОП уз употребу одговарајућих локалних антихипертензивних лекова. Период се одређује појединачно.

6) Контрола синдрома бола Озбиљна опекотина може бити дуга и изузетно болна. Спазма цилиарног мишића може се контролисати употребом циклопоплегичних лијекова; Ипак, у почетној фази може се тражити орални лекови против болова.

Компликације

Примарне компликације укључују: коњунктивитис, ерозију рожњаче, опацификацију рожњаче и едем, акутни пораст ИОП, топљење рожњаче и перфорација.

Секундарне компликације могу бити: - секундарни глауком; - секундарна катаракта; - ожиљци коњуктивне шупљине; - редчење рожњаче, перфорација; - чир рожњаче (асептична или заразна природа); - потпуног поремећаја површине, прозирности и васкуларизације рожњаче; - Субатрофија очног зглоба (пхтхисис).

Автор: Офталмолог П.П. Заитсев, Ковров, Россиа.

БУРНС ЕИЕС ЦХЕМИЦАЛ душо.

Опекотине у хемијском оку су један од најхитнијег стања у офталмологији, што може проузроковати повреду или потпун губитак вида.

300 случајева / 100 000 становника (опекотине са алкалијама чине 40% свих случајева опекотина ока, киселина - 10%). Преовлађујућа старост је 18-65 година. Доминантни секс је мушко.

• Амонијум хидроксид (амонијак) -МН4ОХ

• Хлороводонична киселина - ХЦл

• Флуоридна киселина -ХФ

• сирћетна киселина - ЦХ, ЦООХ

Фактори ризика

• Употреба хемикалија у свакодневном животу (амонијак, агресивна средства за чишћење)

• Рад са аутомобилима (садржи као концентровани електролит сумпорне киселине)

• Коришћење концентрираних киселина и алкалија у технологији производње

Патхоморпхологи

• Преливање капиларних крви - морфолошки супстрат хиперемије

• Под утицајем алкалне - хидролизе ћелијских мембрана, што доводи до смрти ћелије. Патолошке промене су прилично честе

• Са дејством концентрованих киселина, формирање шарже денатурираних протеина. Под шапатом патолошке промене практично нису присутне

• Падавина гликозаминогликана, узрокујући прозирност рожњаче

• Ефекат кација на колаген доводи до хидрације, задебљања, скраћивања колагенских влакана. Диференцијација опекотина са киселином из алкалних опекотина

• У опекотинама киселина долази до денатурације протеина и ствара се црева, што спречава дубље ширење киселине у ткиво. Оштећење, по правилу, ограничено је на векове, коњунктиву, рожњачу

• У случају опекотина узрокованих дејством алкала, настаје хидролиза протеина, не црева се ствара, па алкалија пенетрира довољно дубоко у ткиво, узрокујући т.цх. оштећење капака, коњунктива, рожњаче, склера, сочива и чак и мрежњаче. Опекотине са алкалијама се сматрају много опаснијим од опекотина киселина, јер у почетним фазама изгледа да су дубина и површина лезије незнатне, али се касније знатно повећавају. Озбиљност опекотина зависи од концентрације хемикалије и од времена и адекватности хитне неге. Укупна површина опекотина може се одредити тек након 48-72 сата.

Класификација и клиничка слика, зависно од степена озбиљности.

• И степен (светло)

• Бол и замагљеност вида

• Хиперемија и едем коже очних капака, коњунктива (укључујући и хемозу)

• Мала мала предња комора.

• ИИ степен (средина)

• Синдром бола и смањење видне оштрине. Уз алкалне опекотине, бол је наглашен одмах након алкализације ока, тада бол постаје мање интензиван

• Формирање мехурића, окружен рим испирањем старост коже, ерозирование коњуктивални епител рожњаче да се формира филм може лако уклонити, цилијарну ињекцију.

• ИИИ степен (тежак)

• Некроза коже очних капака, формирање тврдих филмова на коњунктиву, изражена прозирност рожњаче (мразено стакло)

• Значајна хмоза и блед коњуктива (исхемија перимелбиталног региона)

• Опијум воденог хумора предње коморе ока.

• ИВ степен (врло тешко)

• Заједничка некроза коже, коњуктива и склера

• Хемоза и исхемија перимелбиталног подручја

• Нетрансформација рожњаче је толико интензивна да подсећа на порцеланску плочу

• Опијум воденог хумора предње коморе ока

• Повећан интраокуларни притисак

• Локална некротична ретинопатија.

• Бернс степени ИИИ и ИВ оставити значајне промене - улцеративних дефекти лече са формирањем ожиљака као коњунктиву и рожњаче (катаракте) шав између беоњаче и капака вежњачи (симблефарон).

Методе истраживања

• Офталмоскопија, која омогућава детекцију промена у фундусу.

Режим. Прва помоћ на лицу места, онда је назначена хоспитализација. Уз благу стопу опекотина са неконцентрираним киселинама, дозвољено је ограничити само на савјет од офталмолога.

Тактике референције

• Испирање очију треба обавити у року од 30 минута након излагања очију хемикалије.

• Испуштање треба извести са 200-300 мл 0,9% раствора НаЦл или слабо (1: 5000) раствора калијум перманганата. Такође је могуће испрати водом у хитним случајевима. Прање са неутрализацијским растворима није препоручљиво, јер је могућа стварање производа реакције између алкалних и киселина са непредвидљивим ефектом на оштећене баријере. Са опекотинама лимете могу укапавање у коњуктивно сац 5% раствором ЕДТА, формирајући лако растворне калцијумове једињења елуиране комплекс.

• Увод у коњуктивну шупљину локалног анестетика у раствору или масти (на пример, 0,5% р-ра-дикаин).

• Механичко уклањање наслаганих честица хемикалије.

• Увођење тетанус антитетануса методом Безродке (3000 МЕ).

• Треба избегавати дугорочна средства локалног анестетика. Могу се заменити са 30-40 мг кодеина или миперидина 50 мг ИМ сваких 4 сата.

• цицлоплегиц средства (1% раствор атропин сулфат или 0,25% раствором скополамин хидробромид 2 Р / д капи за очи) - да се смањи бол и спречавају интраокуларних адхезије.

• Антибиотици локално циљу спречавања ширења заразе: на пример, очне масти са полимиксин Б сваких 2-4 сата, уз ципрофлоксацин капи сваких 2-4 сата, маст за очи са хлорамфеникол (хлорамфеникол) сваких 2-4 сати.

• Замењује течност за сузбу, нпр. Лацрисис сваких 4 сата.

• смањити интраокуларни притисак кад је већи - Топицал тимолол 0.5% п-п п 2 / дан и / или левобуно-лол 0.5% п-п п 2 / дан и / или резорбтивно ацетазоламиде (ди акарб ) 125-250 мг орално сваких 6 сати, и / или манитол (манитол) 20% рр 1-2 г / кг ИВ.

• Глукокортикоиди са интраокуларном запаљењем: преднизолон 1% или еквивалент сваких 1-4 сата током 10-14 дана; са тешким лезијама - преднисолон 20-60 мг орално 4 р / дан 5-7 дана. Када је епител недирнут, брзо отказивање.

Предострожности

• Тимолол и левобунолол треба користити опрезно код пацијената са конгестивном срчаном инсуфицијенцијом, хроничном опструктивном плућном болешћу у анамнези

• Ацетазоламид и метазоламид могу изазвати штетне нежељене ефекте код нефролитијазе и метаболичке ацидозе у историји

• Манитол треба пажљиво да се примењује са конгестивном срчаном инсуфицијенцијом и историјом бубрежне инсуфицијенције

• Глукокортикоиде треба применити локално са опрезом у присуству епителних оштећења на рожњачу. могуће појаве јатрогене инфекције. Препоручени дневни прегледи и консултације офталмолога.

Хируршки третман

• Пункција предње коморе за уклањање хемикалија из шупљине ока

• Тарзорафија (привремено преклапање капака) са упорним епителним дефектима

• Придржавање ткива пријетњи или акутној перфорацији рожњаче

• Враћање раста слоја епителија - трансплантација коњуктивног аутографта или лимбуса

• слојевито или кроз кератопластику у присуству ожиљка рожњаче.

Компликације

• уништавање очију.

Тренутне и прогнозе

• Зависити од тежине примарне штете - опекотине И и ИИ степена имају повољну прогнозу, у ИИИ и ИВ степену, често се јављају компликације

• За опекотине киселина, прогноза је повољнија него за опекотине са алкалијама

• Повећање површине перилијалне исхемије и нејасности рожњака указује на неповољну прогнозу

• Чак и са оштрим оштрим очима, трајни губитак вида није типичан. Старосне функције

• Деца. Код деце, опекотине ока су теже услед незрелости коже и структура очију

• Старији. У присуству истовремених болести (укључујући сув и кератитис) прогноза је мање повољна.

Превенција

Када је могуће, додир са очима хемикалија треба користити заштитне наочаре.

Опекотине о хемијском оку се крећу од малих до слепила. Већина њих су несреће, што је мање често резултат напада. 2/1 случајни опекотине се јављају на послу, остали су код куће. Алкалне опекотине јављају се двоструко чешће од опекотина киселина, с обзиром на то да се алкали више користе у кући иу индустрији. Најчешће алкалије: амонијак, натријум хидроксид и креч. Најчешће киселине су сумпорне, сумпорне, флуорофлуорне, сирћетне, хромне и хлороводоничне.

Степен хемијске опекотине зависи од својства хемијских агенаса на површинске изложености ока, трајање експозиције (кашњења хемијске на површини очне јабучице) и пратећим ефектима, као што термичких ефеката. Алкалиди имају тенденцију да продиру дубљи од киселина, који коагулишу површинске протеине који стварају заштитну препреку. Амонијак и натријум хидроксид узрокују озбиљна оштећења услед брзог пенетрације. Флуороводонична киселина се користи у нагризање и чишћење стакла, такође има способност да брзо продре кроз ткиво ока, а ефекат сумпорне киселине може бити компликована утицајем топлотне и високих енергија после експлозије аутомобила батерије.

Хитна помоћ са хемијским опекотинама ока

Хемијска опекотина је једина повреда ока која захтијева хитно лијечење без проучавања историје и темељног истраживања. Хитна помоћ обухвата следеће.

    Обилно наводњавање је неопходно да би се време контакта смањило са хемијским агенсом и што је прије могуће да се нормализује пХ у коњунктивној шупљини. Физиолошки раствор (или његов еквивалент) се користи за наводњавање ока 15-30 минута или док се пХ нормализује у потпуности. Преокрет двоструког капка треба да се изврши на начин да се сваки фрагмент материјала који остане у коњунктивијалном трезору, као што је креч или цемент, може уклонити. Хируршко лечење некротичних дијелова рожњачког епитела треба извршити узимајући у обзир накнадну ре-епителијализацију.

Процена озбиљности опекотина ока

Акутне хемијске опекотине су подијељене по тежини за планирање одговарајућег третмана и коначне прогнозе. Процена озбиљности се врши на основу интегритета транспарентности рожњаче и тежине лимбалне исхемије. Касније се процењује пуњење дубоких и површних судова лимбуса.

    И степен: јасна рожњака и одсуство лимбалне исхемије (одлична прогноза). ИИ степен: нејасност рожњаче, али са видљивим детаљима о ирису, исхемији мање од 1/3 (120) удова (добра прогноза). Илл степен: потпуни губитак рожњаче епителијалне, хазе, маскирање делове ириса, исхемије 1/3 половине (120 до 180) лимбуса (чуван прогнозе). ИВ степен: Потпуно мутна рожњача и исхемија више од пола (> 180)) удова (врло лоша прогноза).

Остале промене које треба узети у обзир приликом иницијалне процјене: дужине епителног губитка рожњаче и коњунктива, промјене у ирису, стања сочива и интраокуларног притиска.

Медицински третман хемијског опекотина ока

Умерена оштећења (И-ИИ степен) се третирају кратким током локалних стероида, циклопоплегијом и профилактичким током антибиотика у трајању од око 7 дана. Главни циљ лечења озбиљних опекотина је смањење запаљења, обезбеђивање епителне регенерације и спречавање улцерације рожњаче.

  • Стероиди смањују упалу и неутрофила инфилтрације, али успорава зарастање строме смањења синтезу колагена и инхибирајући фибробласта миграцију. Из тог разлога, локална примена стероида може бити користан у почетку лечења и да га треба укинути 7-10 у поподневним сатима, када највероватније формирање рожњаче чирева. Могу се заменити не-стероидним антиинфламаторним лековима који не утичу на функцију кератоцита.
  • Аскорбинска киселина мења стање погођених ткива и побољшава зарастање рана, пружајући синтезу зрелог колагена због фибробласта рожњаче. Локално натријум аскорбат 10% се инстиллира сваких 2 сата поред системске дозе од 2 г 4 пута дневно.
  • Цитронска киселина је снажан инхибитор активности неутрофила и смањује интензитет инфламаторне реакције. Формирање екстрацелуларног комплекса калцијума са цитратима (цхелацине) такође инхибира колагеназу. Локални натријум цитрат 10% се инсталира свака 2 сата 14 дана. Циљ овог третмана је елиминисање другог таласа фагоцита, који се обично јављају 7 дана након сагоревања.
  • Тетрациклини су инхибитори колагеназе и такође инхибирају активност неутрофила, смањујући реакцију улцерације. Примијенити како локално тако и системски (на примјер, докицицлине 100 мг 2 пута дневно).

    Хируршки третман хемијског опекотина ока

    Хируршки третман у раној фази може бити потребан за реваскуларизацију лимбуса, обнављање популације лимбалних ћелија и лука. Може се извршити једна или више следећих интервенцијама:

  • Мобилизација капсуле тенона и обрушавање до краја, како би се обновила лимбална васкуларизација, која спречава улцерацију рожњаче.
  • Трансплантација лимбних матичних ћелија из другог пацијентовог ока (аутографта) или од донатора (алографт) да би се обновила нормална епителија рожњаче.
  • Додавање амниотске мембране да би се осигурала епителија и смањила фиброза.

    Хируршки третман на дужи рок може укључивати сљедеће интервенције:

  • Елиминација коњуктивних и симфобаронских бања.
  • Трансплантне завесе коњунктива или слузнице.
  • Корекција деформитета капака.
  • Кератопластика треба да буде одложена најмање 6 месеци и касније како би се обезбедило максимално решење упалног одговора.
  • Кератопростеза се може извести на очима са највећом штетом, пошто су резултати традиционалне трансплантације незадовољавајући.

    До данас, према статистикама, учесталост таквих опекотина је доста - око три стотине случајева за сваких 100 хиљада људи. Ризик од хемијске оштећења очију је посебно висок у случају непоштовања правила за руковање многим кућанским хемикалијама, док раде са батеријама и производњом.

    Када се изложи јаком киселом раствору (ово је око 10% случајева), структура протеина се разбија и формира се бела краба. Тако су дубока ткива заштићена од уласка киселине, а лезија је ограничена на капке, коњунктиву и, углавном, на рожнину. Ако је ово алкално опекло (готово сваки други случај), онда ћелије умиру услед хидролизе мембрана. Краба у овом случају се не формира, а хемикалија продире дубоко - на склеру, сочиво, ау неким случајевима у мрежницу. У почетку, мера оштећења ткива може изгледати мала, али након тога постају много већа. Да би се проценило подручје лезије, што је довело до хемијског опекотина ока, у овом случају може бити само другог трећег дана.

    Степен опекотина од стране хемикалија

    Први степен је најлакши и одликује га бол, оштећен вид, црвенило очних капака и коњунктива, њихов едем. Истовремено, влага предње коморе постаје мутна.

    Други степен је трећи по тежини. Са њом постоји наглашени синдром бола и значајно погоршање вида. Ако је штетна супстанца била алкална - бол је нарочито јак на почетку и мање изражен касније. Мехурићи настали са црвенилом, структура коњунктива и епителног ткива рожњаче (ерозија са појавом филмова) је прекинута. На склери постоји цијаноза (такозвана цилиарна ињекција).

    Трећи степен се сматра озбиљним и са њом и некроза кожних очних капака. Такође врло изражен едем коњунктива постаје блед и на њему се појављују филмови. Рожњача постаје мутна до појаве мразног стакла.

    Врло тежак је четврти степен. Са њом, некроза кожног ткива, коњунктива и чак склера је веома честа. Осим замућености водене влаге, постоји јак едем и поремећај снабдијевања крви рожњаче, а његов изглед због облачности личи на порцелан. Ретинопатија има некротични карактер.

    Карактеристике и прогнозе протока

    Пуно зависи од својстава хемикалије и нивоа његове концентрације - ако је киселина, вероватноћа компликација је мања него код опекотина са алкалијама. У сваком случају, потпуна и стална слепила у случају таквог опекотина не примјењује се на обавезне компликације.

    Следећи чланак

    Још нема коментара!

    Извори: хттп://ввв.всеоглазах.ру/еие-дисеасес/цхемицал-еие-бурнс/, хттп://озрении.цом/стори/химицхескии-озхог-глаза, хттп://зрение100.цом/разиасненииа-офталмолога /химицхеские-озхоги-глаз-кислотој-сххелоцхиу-как-лецхит-химицхескиј-озхог-глаза.хтмл

    Прикупите закључке

    Ако прочитате ове речи, можете закључити да ви или ваши вољени имају низак вид.

    Спровели смо истрагу, проучили гомилу материјала и најважније смо проверили већину техника за враћање вида. Пресуда је следећа:

    Различите вежбе за очи, уколико им је дат мали резултат, онда чим се вежбе зауставе, визија се нагло погоршала.

    Операције обнављају визију, али упркос високим трошковима, годину дана касније, визија почиње да опада.

    Различити витамини у апотеци и дијететски суплементи нису дали апсолутно никакав резултат, како се испоставило, све су то маркетинг трикови фармацеутских корпорација.

    Једини лек који је давао значајно
    резултат је Висијум.

    У овом тренутку ово је једини лек који је у потпуности враћа визију за 100% БЕЗ ОПЕРАЦИЈЕ 2-4 недеље! Посебно брза дејства Висијум је показала у раним фазама смањења вида.

    Пријавили смо се у Министарство здравља. А за читаоце нашег сајта сада је могуће наручити Висијум по снижени цени - за само 1 рубљу!

    Пажљиво молим! Случајеви продаје фалсификоване дроге Висиум су постали све чешћи. Да бисте наручили службену веб страницу, гарантовано је да добијете квалитетан производ од произвођача. Поред тога, купујући горње линкове, добијате гаранцију за повраћај (укључујући трошкове превоза), ако лек нема терапеутски ефекат.

  • Google+ Linkedin Pinterest