Гониоскопија ока

Гониоскопија је савремени метод испитивања очију, нарочито унутрашњег угла предње коморе помоћу специјалног офталмолошког уређаја (гониоскоп). Поступак је потпуно безболан, не захтева компликовану припрему и анестезију. Пацијент осјећа само незнатан осећај током докторских манипулација. Гониоскопија ока је обавезна истраживачка метода за дијагнозу глаукома, али се може извести и са другим очним болестима.

Општи опис и карактеристике

Већина офталмолошких патологија захтева темељито физичко испитивање предње коморе очног зглоба. Ово је неопходно за тачну дијагнозу, адекватну процјену стања пацијента. Тешкоћа је у томе што светлост када погоди површину ириса под углом ствара оптички ефекат који омета квалитативни преглед.

Уређај који се зове гониоскоп лако решава овај проблем. Један од елемената уређаја, гониолинза, блокира приступ светлости. Стога, лекар може детаљно обавити неопходан преглед без икаквих препрека и правилно дијагнозу. Ова процедура се назива гониоскопија.

За његову примену користи се исти уређај, али различитих типова:

  • Гониоскоп са једним огледалом Краснов. Овај уређај се састоји од неколико цеви са четири лица која се налазе у телу плексигласа. Гониоскоп, када се гледа, контактира рожњачу ока, чврсто лежи у средишту гледишта. На фотографији можете видети детаљно како је уређај дизајниран да боље разуме како то функционише.
  • Гониоскоп са три зрцала Голдман-а. Овај уређај има облик цилиндра, огледала се налазе под различитим угловима у односу на средишњу осу очију. У једној процедури, лекару се даје прилика да пажљиво испитају угао предње коморе ока и подручја која су у његовој близини.
  • Гониоскоп са четири огледала Ваи-Боиннинген. Овај уређај има облик пирамиде са заобљеном површином, огледала се налазе на четири стране. Предности овог уређаја су да можете прегледати детаље очног зглоба са свих страна, без промене положаја уређаја.

Логично је да су више огледала у уређају, то ће бити боља контрола. Али у неким случајевима је прикладније користити уређај са једним или три огледала. Све зависи од циљева и физиолошких карактеристика пацијента.

Индикације за проводљивост

Главна, али не и једина индикација за гониоскопију је глауком. Такав поступак је прописан и за следеће болести:

  • Онколошке формације у структурама ока (ирис и рожњача).
  • Цисте.
  • Патологија циркулације у предњој комори ока.
  • Инфламаторни процеси у пољу визуелног апарата;
  • Конгениталне аномалије.

Такође, испитује се угао предње коморе очног зглоба уколико се сумња да је уочено страно тело. Када се пигмент испере из ириса ока, офталмолог може такође препоручити овај поступак.

Алгоритам за гониоскопију

Доктору или медицинској сестри се упозна са пацијентом који описује гониоскопију пре него што га изведе. Када особа зна шта га чека, понаша се мирније и дозвољава доктору без било каквих потешкоћа да спроведе све неопходне манипулације. Алгоритам поступка је следећи:

  1. Пре догађаја није потребно припремити. Ако пацијент користи контактне сочива, онда их, наравно, треба уклонити. Препоручљиво је да не користите данашњу декоративну козметику за очи.
  2. Непосредно прије поступка, анестетик се примењује на површину очна јабучица за испитивање ради смањења нелагодности.
  3. Тада се гел примењује за гониоскопију, тако да је млазница уређаја боља у додиру са површином рожњаче.
  4. Онда пацијент седи испред уређаја и светла лампа. Уређај се доводи у очи тако да око долази у контакт са главом гониоскопа. Глава пацијента је фиксирана са посебним помоћним елементом.
  5. Тада субјект доводи главу ближе гониоскопу све док се сочиво млазнице и стаклено тело не дођу у пун контакт. Објектив уређаја притиска на очну јајцу, под притиском, предња комора је незнатно отворена, што даје приступ истраживању свих структура ласеа занимљивих за доктора.
  6. Сада можете започети директан преглед. По упутствима доктора, пацијент би требало да окреће очи, подигне их, доле или погледа.
  7. Током поступка, офталмолог ће узети неколико фотографија како би поправио стање ириса, рожњаче, цилиарних тубула и цилиарног тела. Након обављања свих потребних радњи, уређај се извлачи.

Оно што је још важно знати

Постоји неколико различитих врста гониоскопије. Љекар бира оптимално, у зависности од тога који циљеви се постављају током испитивања, која дијагноза се очекује. Користи се једна од две врсте сочива:

  • Права линија. Користи се лагано закривљени Каппа објектив, који не дозвољава потпуно одражавање светлости. Са предњом камером ока можете видети помоћ, али то неће учинити квалитативно. Да би се извршила гониоскопија ове врсте пацијента треба поставити у хоризонталном положају, што искључује употребу светлеће офталмолошке лампе.
  • Индиректно. Гониоскопија ове врсте врши се помоћу Зеисс сочива. Таква сочива је призма огледала. Она је мала по величини, тако да је идеално смјештена на очима и може се користити без наношења гела.

Ако је неопходно прецизно и темељито испитивање предње коморе ока, пожељно је гониоскопија друге врсте.

Ефикасност поступка

Главна сврха ове дијагностичке вјежбе је да добије потпун преглед предње коморе ока. О чему ће лекар обрати пажњу пре свега:

  • одсуство или присуство страних тијела;
  • траума и крварење;
  • количину влаге у углу предње коморе очна јабучица.

Али главни индикатор који ће се испитати на испитивању је угао предње коморе ока. Одлив влаге зависи од његове величине. Ако је угао довољно широк, то значи да се влага може слободно циркулирати, не акумулирати у предњој комори и не утиче на јасноћу визуелне слике. Ако је угао блокиран. Текућа се акумулира у предњој комори. И ово је већ опасно прогресија глаукома или катаракте.

Такође, са гониоскопијом, могу се видети адхезивни процеси између порођаја и преливних мембрана. Шпике указују на то да у структурама око постоје неки запаљиви процеси, развија се атрофија, има оштећења предње коморе за очи. Употреба гониолинз даје доктору прилику да добро упише те формације и чак утврди разлог за њихово формирање.

Гониоскопија је сигурна, безболна и ефикасна дијагностичка процедура. Уз помоћ, можете добити важне информације за постављање тачне дијагнозе и одређивање даљег лечења. Али има и контраиндикације.

Гониоскопија се не спроводи у таквим случајевима:

  • Ментални поремећаји пацијента, праћени агресивним, неадекватним понашањем.
  • Стање субјекта у алкохолној или опојној интоксикацији.
  • Озбиљна оштећења очију.
  • Пурулентне или друге акутне инфекције очију.
  • Појединачна нетолеранција према анестетици или гелу, која се користи за безболну гониоскопију.

Гониоскопија у офталмологији постала је прави пробој. Захваљујући овој једноставној процедури, могуће је тачно одредити развој одређене патологије, да благовремено приметите компликације и предузмете мере да их елиминишете. Поступак не захтева дуготрајан период припреме и опоравка, трајање је само 10-15 минута. И одмах након догађаја пацијент може да се врати у своје уобичајене послове.

Гониоскопија

Гониоскопија је метод дијагнозе предње коморе очију, који се налази између рожњаче и ириса.

Испитивање угла предње коморе очију од великог је значаја за разјашњење дијагнозе у главкому. Ово нам омогућава да идентификујемо његов тип - отворени или затворени угао. Угао предње коморе обухвата ивицу предње коморе, која је локализована између зоне удова и корена ириса.

Овом методом је постало могуће не само дијагноза и одређивање клиничке слике сета патологије, али и предње коморе угла подручје око очију бројних интервенција антиглаукоматозних - гониотсиклотомииа, гониотомииа, гониопунцтуре).

Суштина гониоскопије

Дијагноза се врши помоћу прорезне лампе и гониоскопа. Ламеласто лампе је специјални увећајни уређај у коме је постављен извор свјетлости. Гониосцопе је структура огледала које су показале такав начин да омогућава да се размотри делове који нису видљиви под нормалним визуелним прегледом ока, односно предње коморе угла ока.

Врсте гониоскопа

У Русији се користе три врсте гониоскопа:

  • Краснов'с гониосцопе (сингле-миррор);
  • Голдманов гониоскоп (три-огледало или конусни облик);
  • гониоскоп Ван-Боиннинген-а (четвероструког или пирамидалног).

Уређај Краснов је кућиште од плексигласа, у коме је тетраедарска призма нагнута испод нагиба. Спољашња спредна маргина гониоскопа понавља облик очију и долази у контакт са њим. То је сферична контактна сочива. У централном делу склералног дела уређаја налази се лумен, где се налази рожњача призме. Ова област је директно у контакту са рожњачом и има заобљену шупљину од 10,4 мм у пречнику и полупречник кривине 8,4 мм. База призме је усмјерена према дијагностици, гдје може посматрати угао предње коморе. Да бисте погледали цео сегмент овог ока, уређај треба да се увија око своје уздужне осе.

Уређај Краснов је мала по величини и не захтева употребу специфичних течности за инстилацију у област између ока и уређаја.

Голдман уређај је представљен цилиндром са три огледала, који су постављени под различитим угловима на осовину око. Уређај је дизајниран за једносатну дијагнозу угла предње коморе, периферних секција ретикуларне мембране и цилиарног тела.

Гониосцопе Ван Беунинген је стаклена пирамида са четири стране огледала, који се карактеришу зарубљене врху, у контакту са рожњаче. Карактерише га заобљеним погледом, са пречником од 8 мм. Главна пирамида уређаја налази се у прозирном кућишту, који изгледа као склерална површина. Разлика овог уређаја је у томе што за потпуну контролу зона предње коморе нема потребе за окретањем пирамиде око своје осе.

Како се врши гониоскопија?

Пре дијагнозе, гониоскоп се дезинфицира (његове склералне и корнеалне површине).

Пацијент се три пута инсталира у капљице за око 0,5% дицаина и постављена насупрот прорезаној ламури, кретање главе је ограничено. Дијагнозирано око је проширено и, тражећи од пацијента да прво погледа доле, а затим нагоре, поставити склерални сегмент уређаја у простор за коњунктив. Доктор током дијагнозе држи гониоскоп са два прста левице, а десном руком регулише осветљење прорезане лампе.

Дно и врх угла предње коморе испитују се на положају извора светлости десно од дијагностичара, под углом од око 20 °. Да бисте прегледали бочне секције, извор светлости се налази на страни супротно огледалној слици угла под углом од око 10 °.

Гониоскопија почиње са испитивањем дна угла, јер је он најшире и лако доступан за дијагнозу. Да бисте прегледали друге области, лупа и осветљивач се ротирају на одговарајући начин. Добар поглед на угао предње коморе је загарантован ако је капиларна шупљина између гонископа и рожњака испуњена течном сузавцу.

Обично се истраживање врши у дифузном светлу, користећи специјалну млазницу на прорезној лампи, која се испоручује уз њега у комплету. Постављен је на главу призме осветљивача и даје равномерно осветљен круг светлости, пречника око 20 мм. Са овим методом дијагнозе, расвјета за расвјету мора бити широко отворена. По правилу, гониоскопско истраживање се врши уз повећање од 18-20 пута.

На крају прегледа, од пацијента се тражи да потражи, док лекар уклања гониоскоп из простора коњуктива, повлачи доњи капак доле. Гониоскоп се дезинфицира брисањем памучног тампона натопљеног у раствор хидрокси-цијанидне живе. Пацијент се инсталира са неколико капи 30% раствора натријум сулфацила у коњуктивној шупљини.

Оно што се процењује у гониоскопији

  • изглед угла предње коморе ока;
  • присуство неисправних процеса и оштећења у овој области.

Облик угла зависи од степена затварања ириса карактеристичних дијелова угла и степена повлачења корена ириса из зареза. Затворени угао је увек патологија, примећује се уз погоршање глаукома или блокаде узроковане неоплазме ириса. Гониоскопија такође може открити запаљенске процесе у подручју предње коморе - гониосинцхиа.

Како се врши гониоскопија ока

Гониоскопија ока је једна од најважнијих дијагностичких метода у офталмологији, поступак је неопходан у дијагнози различитих болести.

Поступак се изводи уз помоћ специјалних оптичких инструмената, помоћу којих можете испитати жељену површину ока, процијенити стање очију и открити присуство страних тела у предњој комори са повредама.

Посебна сочива вам омогућавају да прегледате све делове угла предње коморе ока који нису доступни уз стандардне прегледе.

Гониоскипија је дијагностички алат за разне болести, омогућава антиглаукомозне интервенције - гониопунктуру, гониотомију, гонио-цикломију.

Суштина методе

Дијагноза се врши помоћу гониоскопа и лампе за прорез, што је увећавајући уређај са уграђеним изворима светлости.

Гониоскоп је дизајн огледала изграђен на одређени начин, захваљујући којем је могуће прегледати подручја очног зглоба који су невидљиви у уобичајеним методама испитивања, наиме, угао предње коморе ока.

Врсте гониоскопа

У Русији се користе три главне сорте:

Гониоскоп једнослојног огледала Краснова;

  • Голдмановог конусног или троје огледалог гониоскопа;
  • Пирамидни или гониоскоп са четири огледала Ван-Боиннинген.
  • Поступак процедуре

    Пре гониоскопије се дезинфицирају рожњачке и склералне површине апарата, док доктор закопа очи пацијента капљицама са анестетиком (најчешће Инокаин).

    Пацијент седи испред прореза лампе, сет браду на посебном штанду, на површини уређаја, који ће доћи у додир са очима, доктор примењује посебан гел који повећава контактну површину.

    После тога, пацијент доводи своје лице ближе гониоскопу тако да око долази у контакт са површином.

    Доктор тражи погледати доле и горе и поставља склерални сегмент апарата у простор коњуктива.

    Током поступка испитују се предња комора ока и структуре које се налазе у њој: унутрашњи гранични део рожњаче, коријен ириса, фрагмент цијелог тела, канал канала.

    У нормалном стању, угао коморе треба бити оштар, отворен и слободан да дозволи продирање влаге. Присуство патологије указују инострана тела, патолошки судови, конгениталне аномалије, тумори, трауме.

    После испитивања, како би се спречила инфекција, антибиотске капи се једном ињектирају (Левомицетин, Албуцид, итд.).

    Трајање поступка траје највише 15 минута, акција лека са анестетиком завршава се за 30 минута.

    Поступак је апсолутно безболан, али може изазвати непријатне осећања од контакта са гониоскопом и светлом од лампице до ока.

    Врсте гониоскопије

    Гониоскопија је директна или индиректна, зависи од коришћеног сочива, повећање је 15-20 пута.

    Права линија. Као пример директног гониоскопског алата, може се користити објектив Конпе, у том случају ће бити потребна увећавајућа опрема и додатни извор светлости, пацијент треба лежи на леђима.

    Објектив вам омогућава да погледате задњи стуб и угао предње коморе ока који су неприступачни током нормалног прегледа.

    Поступак се изводи под локалном анестезијом, приказан пацијентима различите старости, одраслима и дјецом. Директна гониоскопија се препоручује за употребу са променама у рожњачи и нистагмусу.

    Индиректно. У том случају се користи сочиво са једним или више огледала, што значајно повећава могућности инспекције.

    Слика се процењује кроз прорезну лампу, коришћење 2 сочива и њихова ротација омогућава вам да прегледате све квадранте, ако се користи више од 4 сочива, преглед се врши без ротације.
    Са глаукомом. Гониоскопија је назначена за дијагнозу различитих очних болести, а главна индикација за поступак је глауком. Глауком је озбиљна болест, праћена оштећењем оптичког нерва и патологијама у пределу ока, што може проузроковати слепило.

    Његова главна карактеристика је повећан интраокуларни притисак, дијагноза болести у првој фази развоја ће осигурати ефикасност лечења.

    Гониоскопија вам омогућава да одредите врсту глаукома (отвореног угла, закратоуголнаиа), што је тешко обавити са рутинским испитивањем. Током поступка може се открити и сужење предњег комора, ирис очију у овом случају је близу система за одвод очне јабучице, што може проузроковати његову блокаду.

    Индикације и контраиндикације за гониоскопију

    Индикације:

    • Сумња на глауком, заказани прегледи пацијената изложених ризику;
    • Припрема, терапија и контрола глаукома;
    • Суспензија генетских дефеката који могу изазвати глауком;
    • Повреде у углу предње коморе очног зглоба;
    • Васкуларне болести исте зоне;
    • Онколошке болести у предњој комори;
    • Присуство страних тела које ометају одлив течности.

    Контраиндикације:

    • Озбиљна траума у ​​очима која захтева хитну операцију;
    • Пурулентно запаљење очију и капака;
    • Алкохолна или наркотична тровања;
    • Користе се алергије ка капи за очи;
    • Менталне болести, праћене агресивним понашањем пацијента.

    Гониоскопија ока: шта је то и које су особине методе?

    Гониоскопија ока - офталмолошка дијагностичка процедура, што је најчешће именовани глауком, али могу служити за одређивање присуства других болести очију.

    Дијагноза не траје више од 15 минута, а процес - безболан и карактерише га само благи осећаји непријатности.

    Шта је гониоскопија?

    Ова метода омогућава да се утврди са високом прецизношћу или одреди присуство глаукома пацијента и одабере одговарајући третман.

    Индикације

    Глауком - главна индикација за поступак гониоскопије, али поред ове патологије, поступак се може извести иу другим поремећајима и болестима:

    • сумња присуство страних предмета у оку;
    • цисте и онколошких неоплазми у пољу ирис и рожњаче;
    • поремећаји у циркулаторним процесима у предњој комори очног зглоба;
    • оштећења у рођењу и абнормалности;
    • инфламаторни процеси у подручју увеал тракта;
    • процесима испирање пигмента из ириса.

    Шта се истражује овим методом?

    Гониоскопија је усмерена испитивање стања угла предње коморе, што је подручје преласка са рожњаче у склеру, а затим и до ириса, што је повезано са стакленим тијелом.

    Овај проблем нестаје када се гониоскоп убаци у предњу комору, од којих једна блокира приступ светлости очима. Као резултат, офталмолог може детаљно проучити прегледани орган вида без оптичких оптичких сметњи.

    Врсте гониоскопа

    Данас, офталмологи користе три врсте гониоскопа:

    1. Гониоскоп са једним огледалом Краснов (ГК-1).
      Уређај је тетраедрична епрувета, завијена у кућиште од плексигласа.
      Предњи елемент уређаја се чврсто уклапа у очи, а главни део гониоскопа долази у контакт са рожњачом, заузима позицију у средишту гледишта.
    2. Гониоскоп Голдман-а са три огледала.
      Уређај је цилиндрични тип, опремљен огледалима, који су постављени под различитим угловима у односу на средишњу осовину ока.
      Овај дизајн омогућава стручњаку да проучава не само угао коморе за очи, већ и периферне регије.
    3. Гониоскоп са четири огледала Ваи-Боиннинген.
      Уређај је пирамидан са четири површине огледала и заобљеног горњег дела.
      Када се користи, гониоскоп вам омогућава да свеобухватно прегледате камеру ока без промене положаја уређаја.

    Карактеристике процедуре

    Поступак спровођења гониоскопије се врши према следећем алгоритму:

    1. Око се лечи анестетским растворомм да се искључи бол.
    2. Пацијент заузима положај седења насупрот уређају за осветљење, гел за подмазивање наноси се на око да олакшају контакт са главом гониоскопа.
    3. Глава пацијента је фиксирана на пратећем уређају, тако да људско око долази у контакт са гониоскопом.
    4. Пацијент се полако приближава гониоскопу до чаша уређаја не покрива стакленик.
    5. Следећи пут пацијент обавља ротацију ока у правцу офталмолога (горе, доле, бочно и дијагонално).

    Поступак се завршава фотографисањем рожњаче, ириса, цилиарног тела и тубулеа.

    Врсте гониоскопије

    У зависности од сврхе гониоскопије користе се различите врсте сочива, које специјалиста поправља на уређају. Уз помоћ различитих врста сочива, може се извршити један од два типа гониоскопије:

    1. Директно.
      Ова врста прегледа Изводи се помоћу гониоскопског Каппа сочива, који се ставља на рожњачу након подмазивања очију са очним гелом.
      Објектив има довољно закривљеност како би спречио потпуну рефлексију светлости.
      Метода је погодна за испитивање предње коморе ока, али је немогуће извршити процедуру са максималном тачношћу.
      Пошто се пацијентова глава мора фиксирати у леђном положају, а употреба офталмичне сијалице која омогућава темељно испитивање ткива, није могуће истовремено.
    2. Индиректно.
      Изводи се коришћењем објектива Зеисс, која су призматична огледала.
      Овом методом могу се користити прорезна лампе, а објективи, мале величине, оптимално се налазе на површини очна и не мешају се у истраживање.
      Гел за подмазивање није потребан.

    Који су резултати истраживања?

    Такође повољан резултат је одсуство отока, модрица и рана.

    Ако је угао коморе блокиран и акумулира влага у њему, врши се додатни преглед, што би требало да помогне у идентификацији природе повреде.

    Током истраживања специјалиста скреће пажњу такав основни индикатор, као и на основу кога зависи одлив влаге.

    Што је шири угао, мање је вероватно да је дошло до повреде одлива влаге са предње камере.

    Ако је одлив течности блокиран - постоји ризик од развоја катаракте.

    Такође током поступка могуће је детектовати лепљиве процесе у подручју ириса и мрачне и љупке шкољке.

    Такви адхезије (синецхиа или) се нуде за проучавање процеса гониосцопи је офталмолог може чак утврдити разлог за које су формиране (ово може бити атрофичним процесе, запаљења или оштећења ткива предњој комори).

    Као резултат, предња комора је благо отворена и област испитивања постаје потпуно доступна за преглед од стране специјалисте.

    Контраиндикације

    Поступак гониоскопије је контраиндикован у следећим случајевима:

    • гнојни и инфламаторни процеси, пратеће офталмолошке патологије;
    • обиман оштећење очна;
    • индивидуална нетолеранција пацијент офталмолошких лекова против болова;
    • агресивно понашање пацијента, изазвани менталним поремећајима;
    • алкохолна или опојна интоксикација пацијент.

    Корисни видео

    Из овог видеа ћете сазнати основне технике гониоскопије:

    Такав безболан и ефикасан јединствен метод испитивања омогућава прецизно дијагностицирање одређеног броја болести очију и посебно је релевантно у спровођењу прегледа за присуство глаукома.

    Такође, стручњаци именовати гониоскопија у проучавању различитих урођених и стечених аномалија органа вида са циљем праћења развоја могућих компликација.

    Дијагноза очних болести коришћењем гониоскопије

    Са неким болестима, јединствена способност визуелног органа да перципира светлосно зрачење пати. Гониоскопија се може користити за дијагнозу стања очију као најважније методе инструменталног истраживања. Најчешће, безболна процедура за испитивање предњег простора очног зглоба прописана је за глауком.

    Шта је гониоскопија?

    За лечење различитих очних патологија, доктору су потребне информације о стању коморе око између ириса и рожњака предњег дела оптике. За дијагностику у офталмологији користи се посебан гониоскоп, опремљен системом у ретровизорима специфичним путем. Захваљујући уређају, лекар је у стању да види структуру визуелног апарата, који није доступан уобичајеном методом.

    Суштина методологије

    Поред уређаја са ретровизорима, током прегледа је употребљена прорезна лампица. Уређај се користи као додатна опрема. Уређај генерише сноп светлости, који вам омогућава да постигнете жељено повећање како бисте добили жељени оптички део. Коришћењем гониоскопа, могуће је постићи визуелизацију удаљених делова очију, преглед ирис-рожњачког простора на очима, недоступан за преглед током директног прегледа.

    Гониоскопија је неопходна за процјену функционалних способности оптичког система видног органа, његове предње коморе. Дијагноза се користи за разјашњавање врсте глаукома, као и за обављање антиглаукоматозних манипулација у простору коморе за очи.

    Врсте коришћених гониоскопа

    Проблем физичког испитивања стања транзиционог региона са рожњаче, заобилазећи склеру и ирис на путу до стакленог тела, је посебан оптички ефекат. Светлост која пада приликом уобичајеног испитивања достиже ирис под одређеним углом, што отежава поглед предње коморе окастог апарата у одређеном предшколивању.

    Због увођења гониоскопа, приступ светлости је блокиран, омогућавајући детаљан преглед очију без оптичких сметњи. За дијагнозу патолошких процеса користи се неколико врста апарата, различита у уређају и функционалним способностима.

    Предност граниоскопа Краснов

    Апарат ГЦ-1 је уређај са једним огледалом који се састоји од тетраедричке цеви (призма) постављене у тело плексигласа.

    • Предњи део уређаја направљен је тако да обезбеди могућност блиског уклапања у подручје очног зглоба. Призма је контактна сочива која има сферни облик.
    • У средини дијелова који је у контакту са површином ока, налази се празнина. Посебним резом скрива рожни део призме који је намијењен да дође у додир са рожњачким слојем.

    Гониоскопија ока врши се приликом глатког преласка рожњачког дела призме у зону склералне кривине, омогућавајући визуелизацију угаоног подручја коморе за очи. Истраживање се врши кроз равнину основе тетраедрона окренутом према дијагностичару. Током поступка, доктор претвара гониоскопски уређај како би се приказао читав простор угаоне зоне.

    Предност Красновог уређаја је да због мале величине гониоскопа није потребно користити решење за чврст контакт. Супстанца је испуњена размацима између прегледа тела и цеви уређаја.

    Карактеристика Голдмановог гониоскопа

    Уређај, дизајниран од стране швицарског офталмолога, је тип цилиндра опремљен са три површине огледала. Огледала се постављају под одређеним угловима, што доприноси рефракцији светлосних зрака. Резултат је јасан поглед на комору за очи заједно са периферним деловима мрежњаче и цилиарног тела током ротације уређаја за огледало.

    Јединствена карактеристика Голдман гониоскопа је способност да изводе не само једнократну дијагнозу фотоапарата, већ и да изврше микрогониоскопију помоћу прорезане лампе.

    Уређај гониоскопа Ван Беуиингена

    Оптички део офталмолошког уређаја направљен је у облику тетраедричке пирамиде, чије су странице опремљене огледалима. Горњи дио пирамидалног уређаја је скраћен, због свог сферичног облика са одређеним радијусом, игра улогу рожњачког дела уређаја. Постављање стаклене гониоскопске пирамиде у стакленој кућишту која има склерални облик отвара могућност гледања коморе за очи без потребе за окретањем пирамиде.

    Индикације за гониоскопију

    Главни разлог за постављање анкете је сумња на глауком. Дијагноза се такође прописује током рутинског прегледа пацијената који су у ризику за ову болест. Глауком спада у категорију прогресивних болести, пријетња неповратном слепилу.

    Болест је праћена повећањем интраокуларног притиска, што доводи до уништавања мрежњаче на позадини атрофије оптичког живца. Резултат је престанак доласка визуелних сигнала у област мозга, што отежава визију ограничењем зоне видљивости. Гониоскопија са глаукомом омогућава:

    • Да открије или потврди сумњу на присуство патологије и друге врсте болести визуелног органа;
    • да провери стање очног здравља пре операције, да контролише обнову вида након ње;
    • спровести превентивне прегледе ради откривања оштећења и аномалија код рођења.

    Током гониоскопског прегледа током свих стадијума лечења глаукома, офталмолог може одредити облик патологије (затвореног или отвореног типа). Уз помоћ инструменталне дијагностике, могуће је идентификовати место локализације патолошких промјена, степен њихове расподеле дуж анатомских структура очију. Резултати гониоскопије за специјалисте постају одлучујући аргумент у корист избора методе за лечење глаукома - лек или хируршки.

    Гониоскопија, као техника прегледа ока, такође је назначена за решавање других проблема везаних за здравље визуелних органа:

    • да открије тућа тела у оку приликом повреде органа;
    • са проблемима који утичу на предњи простор (оштећена циркулација крви);
    • у случају сумње на дисперзију пигмента везану за испирање пигмента из ириса;
    • са развојем запаљенских процеса који утичу на увеал тракт;
    • ако постоји сумња на цистични или туморски процес који се шири до рожњаче и ириса.

    Важно! Када се дијагностикује дијабетес, именовање гониоскопије је обавезно, јер глауком често прати дијабетес мелитус. Преглед очију је неопходан за правовремени третман очне патологије, спречавајући малигну дегенерацију процеса.

    Опис поступка

    Без обзира на сврху за коју је анкета додељена према листи индикација, процедура захтева једноставне припремне мере.

    Гониоскопија

    Гониоскопија се широко примењује у офталмологији ради дијагностиковања патолошког процеса очне јабучице локализоване у предњем простору. Поступак се изводи помоћу специјалног уређаја - гониоскопа.

    Садржај:

    Која је гониоскопија?

    Овај метод испитивања је неопходан у дијагнози различитих болести које утичу на предњу комору ока.

    То је поступак помоћу специјалног уређаја - гониосцопи, што омогућава да се визуализује иридоцорнеал површина очне јабучице није видљива у главном испитивању, и проценити све функционалне способности визуелног апарата оптичког система.

    До прегледа не траје више од 20 минута, пролази под локалном анестезијом.

    Офталмологија користи гониоскопе различитих дизајна, на пример, као што су:

    • Голдман. То је цилиндар са три огледала.
    • Краснов. То је призма са четири фасета уоквирена посебним рамом.
    • Боигнигин. Састоји се од пирамиде са вертексом који директно контактира са рожњачом пацијента. Сама пирамида има четири стране огледала и затворена је у прозирном кућишту.

    Такође, да би се испитала предња комора очног зглоба, потребна је прорезна лампа, у структуру која укључује микроскоп, подршку пацијента за главу и извор фокусиране светлости.

    Офталмолог током гониосцопи направити визуелну процену студијског подручја, истражујући своје опште стање, могуће присуство абнормалног процеса, своју локализација, степен оштећења, присуство страних тела, разних повреда.

    Особа током поступка не доживљава болове. Могућ је неугодност од јаког светла лампи и додира гониоскопа.

    Врсте гониоскопије

    Ова врста студије, зависно од врсте сочива која се користе током дијагнозе, подељена је на два типа.

    1. врста - директна гониоскопија. Током поступка, пацијент треба да буде у положају лежишта. Сама метода је дуготрајна и технички сложена. Омогућава доктору да види панорамски угао, даје компаративну процену свих сектора задње камере видног органа. Теоретски, дијагноза се може извршити на оба ока истовремено, под условом да су инсталирана два објектива. Користите конвексни објектив. У суштини, користе се за антиглаукоматне хируршке интервенције.

    Други тип - индиректна гониоскопија. Обавља се помоћу сочива са једним или више огледала. Пацијент треба сједити. Најприхватљивији је у односу на директну гониоскопију. Омогућава вам да истовремено представите сва четири квадранта предње коморе очног зглоба (Сеис објектив). Коришћење неколико огледала омогућује приказ других делова очију, на пример ретина (Голдман'с гониосцопе).

    Индикације за гониоскопију

    Овај преглед је обавезан за болест као што је глауком.

    Ова хронична офталмолошки патологија која карактерише морфолошких и трофичким лезија у очне одводњавање путева (очна течност) је често због систематски или периодично повећање интраокуларног притиска (ИОП).

    Међутим, глауком се може јавити са нормалним ИОП или се смањити, због абнормалне структуре ока или других различитих фактора који покрећу механизам болести.

    Ова патологија карактерише следеће карактеристике:

    • Поремећај циркулације крви у ткивима очна јабучица.
    • Недостатак кисеоника (исхемије) нервних влакана.
    • Поремећај трофизма ока ткива.

    То на крају може довести до оштећења оптичког нерва различите тежине све до потпуне атрофије.

    Глауком, у зависности од природе развоја болести, подељен је на врсте као што су:

    • Углавном. Развија се због наследне предиспозиције или услед трауме рођења, утицаја на фетус различитих негативних фактора (тешки стрес, пренесене заразне болести) током развоја фетуса.
    • Примарно. Појављује се у вези са општим променама везаним за узраст у телу пацијента.
    • Секундарни. Појављује се као резултат других офталмолошких патологија.

    Врло је важно започети третман на вријеме и побољшати дренажни капацитет ока.

    Царриинг гониосцопи омогућава лекар да одреди облик глаукома (затварање, опен-), локализација патолошког процеса, степен оштећења анатомским структурама ока, одаберите начин лечења (хируршко, медицал).

    Такође, гониоскопија је потребна у свим фазама третмана пацијента са антиглаукомским лековима да би се утврдила њихова ефикасност.

    За извршење гониоскопије поред глаукома постоје и друге индикације. На пример, као што су:

    • Повећан или смањен интраокуларни притисак, као симптом патолошких очију (тумори очију, иритис, увеитис).
    • Аномалије у структури визуелног апарата.
    • Страно тело у предњој соби очна јабучица.
    • Синдром недостатка кисеоника визуелног апарата.
    • Дисперзија пигмента.
    • Повреде ока.
    • Туморски процес у пределу ириса.
    • Ринопатија.

    Важно! Глауком је честа компликација дијабетес мелитуса. Карактерише га брзи малигни курс. Због недостатка правовременог третмана, може доћи до потпуног слепила. Периодична гониоскопија је обавезна, нарочито ако пацијент има дијабетичку ринопатију

    Контраиндикације на гониоскопију

    За спровођење гониоскопије постоје следеће контраиндикације:

    • Видљиве озбиљне повреде ока које захтевају хитну хируршку интервенцију.
    • Ментална нестабилност пацијента.
    • Висока температура тела.
    • Главобоља.
    • Инсомниа.
    • Висок крвни притисак.
    • Општа болест.
    • Акутни инфламаторни процес у очима очију (коњунктивитис, кератитис, блефаритис, јечам).
    • Алергијске реакције у историји пацијента за коришћене лекове.

    Како се припремити за студију гониоскопије

    Ова дијагностичка метода не захтева посебну обуку. Међутим, како би се поступак пренио много пре гониоскопије, требало би поштовати следеће препоруке:

    • Немојте занемаривати потпуни ноћни сан.
    • Неопходно је уздржати се од алкохолних пића.
    • Ако је, непосредно пре гониоскопије, дошло до стресне ситуације, тешке прекомерне радне снаге, менталне или емоционалне прекомерне експерименте, испитивање би требало одложити док тело не буде потпуно обновљено.
    • Обавестите свог доктора о свим алергијским реакцијама на лекове.
    • Жене не смеју користити шминку.
    • Ујутро прије него поступак треба да буде лаган доручак.

    Алгоритам за извођење гониоскопије

    Поступак поступка може се мало разликовати, у зависности од врсте гониоскопа, али уопштено се састоји од следећих радњи лекара:

    • Доктор кратко објашњава суштину поступка пацијенту.
    • Ако је особа која је дошла на испитивање носила контактна сочива, морају их уклонити прије поступка.
    • Лекар мери интраокуларни притисак пацијента.
    • Дрип три пута анестетички лек (0,5% Дицаине) и дилатирајућа зеница (1% Атропин).
    • Пацијент се сједи, глава је причвршћена на штанду који се налази у ламури.
    • Гел се наноси на склералну површину гониоскопа, ради побољшања контакта уређаја са пацијентовим очима.
    • Од пацијента се тражи да погледа доле и одмах горе.
    • Пацијент се раздваја од капака и нежно примењује склерални део уређаја у коњунктиву.
    • Доктор подешава прорезану светиљку, подешава степен ужег светлости.
    • Гониоскоп се полако увлачи да визуализује све делове предње коморе очног зглоба.
    • Након прегледа, од пацијента се тражи да потражи, након чега лекар уредно уклања уређај.
    • Пацијенту се инсталира антибактеријска капи за очи Албуцид, ради спречавања компликација заразне природе.

    Гониоскопија је метода дијагностике контакта. Након прегледа, нужно направљене дезинфекцију делова гониосцопи (рожњаче-сцлерал), директно додиривање око пацијента, двоструким третманом са вате натопљеном у окситсианистои раствору Мерцури (1: 6000).

    Предности гониоскопије над другим офталмолошким дијагностичким методама

    Гониоскопија се може сматрати релативно минималним инвазивним методом дијагнозе, што захтева од доктора да строго поштује сва правила асепса и антисептике.

    Тумачење резултата директно зависи од гледишта доктора.

    Међутим, до данас није пронађена метода која је тачнија, поуздана и приступачнија од испитивања предње коморе видног органа уз помоћ гониоскопа.

    На пример, ултразвучни биомицросцопи и доследности томографија, и чак омогућавају да визуализује дужину ока, и нон-цонтацт дијагностичке методе још увек није нашао широку примену у дијагностици патолошких области скривених од рожњаче, јер они не могу у потпуности открити истражени простор.

    Могуће компликације након гониоскопије

    Вероватноћа развоја било каквих компликација током гониоскопије је изузетно ниска.

    Али повремено могу бити такве негативне последице као што су:

    • Ерозија, едем, у пределу спољне шкољке очног зглоба.
    • Блефаритис. Патолошки процес у пољу капака.
    • Коњунктивитис. Упала коњунктива.
    • Кератитис. Турбидитет, инфламаторни инфилтрат у рожњачи.

    Такође, разне лезије очног зглоба гнојне.

    Дешифрирање резултата гониоскопије

    Подручје за студирање је класификовано према нивоу затварања од стране ириса студиране зоне (облик кута), коју лекар треба одредити током анкете.

    Шта је гониоскопија ока: опис методе истраживања, гониоскоп

    У офталмологији се гониоскопија ока сматра најважнијим методом испитивања различитих очних болести. Поступак је заснован на проучавању одређених области фундуса и јабука уз помоћ специјалних оптичких инструмената. Ова техника вам омогућава да идентификујете стране тело у очима са траумом, процените укупно стање појединих очних ћелија и функцију очна јабучица.

    Карактеристике дијагностичке методе

    Гониоскопија је испитивање предње коморе оптичког органа. Ова врста прегледа се широко користи у дијагнози глаукома (да одреди његов тип) и друге различите патологије очију. Јединствена опрема омогућава извођење одређених анти-глаукоматозних процедура у углу предње коморе видног органа.

    Испит се врши уз помоћ роноскопија и прорезна лампа. Гониоскоп је специфичан скуп огледала који су изложени на одређени начин, тако да је могуће видети далеке делове видног органа (угао предње коморе за очи) који су невидљиви током стандардног прегледа офталмолога. Прорезна лампица је оптички уређај са редовним додатним изворима светлости.

    Врсте гониоскопа

    У савременој медицинској пракси користе се три врсте гониоскопа.

    1. Гониоскоп са једним огледалом Краснова (ГК-1).
    2. Гониоскоп Треће огледало (конусног облика) Голдман-а.
    3. Четворозо огледало (пирамидални) гониоскоп Ваи-Боиннинген.

    ГК-1 састоји се од цеви са четири аспекта у телу плексигласа. Предњи део гониоскопа је сличан облику ока, и прилично га прати када се гледа. Други део цеви долази у контакт са ожиљеним слојем ока и налази се у средишту одреза уређаја. ГК-1 карактерише његова мала величина и једноставна употреба.

    Голдманов гониоскоп је уређај цилиндричног облика са три огледала, који се налазе на осовини очију под различитим угловима. Стога се испоставља да се направи преглед угла коморе за очи, као и периферне делове мрежњаче и цилиарног тела за очи.

    Ван-Боиннинген уређај Да ли је пирамида са четири лица огледала с прекривеним врхом? Уређај има сферни облик одозго, са радијусом закривљености од 8 мм. Овај уређај вам омогућава да прегледате комору за очи са различитих углова без окретања пирамиде.

    Карактеристике процедуре

    Прво, дезинфицира се склерална и рожната површина ока. У ту сврху капљицама додају се визуелном органу са антиестетиком. Пацијент седи насупрот прорезаној лампи, нагну браду на посебном штанду. Посебан гел се примењује на површину око како би се повећао површина контакта.

    Пацијент помера лице на уређај док око не почне да дотиче његову површину. Неопходно је померити очи нагоре и надоле тако да сцлерални сегмент заузима правилан положај - у простору коњунктива.

    У одсуству патологије, угао предње коморе треба бити отворен и оштар, како би се влага могла проћи неометано. На присуству било каквих проблема визуелног органа, након инспекције, пронађу се инострана тела, деформисани крвни судови, тумори, последице повреда, урођене патологије.

    Да би се елиминисао ризик од инфекције након процедуре, прописане су антибактеријске капи за очи (једном).

    Трајање испита је не више од 15 минута. Ефекат капљица са антидептидом се завршава за пола сата. Поступак испитивања је безболан, али у неким случајевима узрокује благи осећај неугодности.

    Варијанте гониоскопије

    Постоје две врсте гониоскопије ока, које се одликују коришћењем сочива:

    Са техником директно Користи се Кеппе објектив. Дијагноза се врши помоћу специјалног уређаја за увећање и додатног извора свјетлости. Пацијент лежи на леђима током поступка. Кеппе објектив омогућава проширени преглед задњег пола и угао предње коморе за очи. И такође вршите панорамски структурни преглед очију. Стога, доктор идентификује резултате прегледа у различитим квадрантима визуелног органа и може упоредити стање очних очију два ока.

    Начин дијагнозе се врши под локалном анестезијом. И одобрен је за употребу од свих старосних категорија, укључујући и децу.

    Када индиректно Гониоскопија користи сочиво са једним или више огледала. Ово омогућава проширење прегледа визуелног органа. Слика се процењује кроз прорезну лампу. Када користите пар сочива, можете прегледати све квадранте ока, а када користите четири објектива, инспекција се врши без додатне ротације уређаја.

    Резултати истраживања

    Дијагноза се врши према три главна показатеља.

    1. Инспекција и процена ширине угла рожњача ириса. Овај критеријум је главни индикатор за гониоскопију и одговоран је за одвод влаге из предње коморе за очи. Са значајном ширином угла, влага пролази неометано. Уски угао карактерише поремећаји у раду система дренаже, који могу изазвати настанак катаракте.
    2. Присуство адхезија између ириса и рожњаче - преливасти слој. Адхезивни процес (синехија) је опасан услов за људско здравље. Током поступка, лекар не може само да открије адхезије, већ и идентификује присуство запаљенских жаришта које изазивају њихову формацију.
    3. Када се притисне на око, отвара се предња комора за очи. То даје могућност добијања јасне клиничке слике стања визуелног органа, чиме се утврђује присуство фронталних адхезија.

    Индикације и контраиндикације за постављање анкете

    Главна сврха гониоскопије је квалитативна студија глаукома. Поред тога, поступак се додјељује у сљедећим случајевима:

    • присуство страних тела у очима након повреде;
    • настанак тумора и цисте у рожњачу и ирису оптичког органа;
    • конгениталне патологије предње коморе за очи;
    • Поснер-Сцхлоссманов синдром;
    • дисперзија пигмента (испирање пигмента из ириса ока и његово ширење у предњу комору);
    • запаљење увеалног тракта;
    • поремећај крвотока у предњој комори за очи.

    У неким случајевима, гониоскопија је контраиндикована:

    • инфламаторне и гнојне болести очију;
    • озбиљне повреде очију;
    • менталне поремећаје пацијента, што доводи до агресивног понашања;
    • наркотична и алкохолна тровања пацијента;
    • Индивидуална нетолеранција ка капљицама за очи (алергије).

    Гониоскопија је јединствена метода испитивања која омогућава идентификацију различитих обољења визуелног органа, да изврши детаљно испитивање свих делова очију, да идентификује врсту глаукома, да би се утврдило присуство конгениталних патологија развоја. Безболна процедура која траје само 15 минута показује се деци и одраслима различите старости.

    Google+ Linkedin Pinterest