Шта је очни глауком и може ли се излечити без операције?

Шта је очни глауком и како га третирати? Главна дефиниција глаукома је прогресивна неуропатија оптичког нерва, што није једна болест већ група болести. Тренутно је познато око 60 његових врста. Њихова заједничка карактеристика су карактеристичне морфолошке промене у подручју оптичког диска и карактеристичне промјене у видном пољу.

Сврха лечења је првенствено за спречавање оштећења оптичког живца. Ово би требало да допринесе раном смањењу интраокуларног притиска.

Нажалост, то је болест која је тешко открити, тако да ако доживите било који од симптома наведених испод, консултујте лекара.

Шта је очни глауком и како га третирати? Главна дефиниција глаукома је прогресивна неуропатија оптичког нерва, што није једна болест већ група болести. Тренутно је познато око 60 његових врста. Њихова заједничка карактеристика су карактеристичне морфолошке промене у подручју оптичког диска и карактеристичне промјене у видном пољу.

Сврха лечења је првенствено за спречавање оштећења оптичког живца. Ово би требало да допринесе раном смањењу интраокуларног притиска.

Нажалост, то је болест која је тешко открити, тако да ако доживите било који од симптома наведених испод, консултујте лекара.

Суштина патологије

Глауком је болест која узрокује оштећење оптичког нерва и мрежњаче, што је праћено поремећајима у видном пољу. Узрок овог стања је превелики крвни притисак, који превладава у очима. Главни фактори ризика за ову болест укључују:

  • присуство глаукома у непосредној породици;
  • кратковидност (што више, више предиспозиција на појаву глаукома);
  • метаболички поремећаји у телу;
  • низак крвни притисак;
  • повреде периферне циркулације;
  • дуготрајан третман са стероидима.
  1. Главком примарне:
  • Отворени угао (глауком једноставан);
  • затворени угао.
  1. Секундарни глауком:
  • отворени угао;
  • затворени угао.
  1. Дјечији глауком.

Промене у видном пољу

Глауком је болест која се састоји у карактеристичној прогресивној промени у изгледу оптичког нерва. То се манифестује, пре свега, узрокованим сметњама у видном пољу, што доводи до неповратног слепила.

Корак И - повећати слепу Мариотте онда скотом (рупу у видном пољу) на врху или дну видног поља - Бјеррум скотом који се повећава са временом, а затим спојити међусобно и са мртвом углу.

Фаза ИИ - постоји повећање видног поља из носа - у горњем или доњем кварталу.

ИИИ степен - скотом постепено заузима обе четвртине носа и приближава се пољу централног вида. Постоји оток централног вида (видјен кроз телескоп) и друго острво у временском видном пољу.

ИВ фаза - централни вид нестаје, остатак фрагмента визуелног поља са стране храмова остаје привремено.

Од свих врста глаукома, најчешћи облик глаукома је примарни отворени облик, познат као "глауком једноставан", који се појављује у 75% свих случајева.

Примарни отворени тип

У већини случајева, отворени угао главкома не узрокује никакве симптоме, болест се постепено развија код особе, узимајући све више поља вида. Главни фактор ризика за његов развој је превисок интраокуларни притисак. Болест се развија у оба ока, иако, по правилу, овај развој није истовремени процес.

Понекад су његови први симптоми:

  • главобоље;
  • периодични поремећаји вида у облику магле или перцепција дуге траке у облику точкова, посебно око извора светлости;
  • краткотрајни болови ока и њихова подручја;
  • сагоријевање и солзење;
  • тешкоће у избору наочара због промена рефракције очију.

Затворени угао

Овај тип глаукома најчешће се појављује код особе после 60 година, а учесталост се повећава са годинама. То се јавља много чешће код жена него код мушкараца, у омјеру од 4: 1. У европској популацији се примећује 6% свих случајева глаукома. Разлог за појаву је анатомски предиспозицију за структури ока, омета одлив интраокуларног течности, при чему постоји пораст интраокуларног притиска. Примарна затвореног типа глаукома је познат као три клиничка типа: акутно зачепљење глаукома периодично затворен и хроничног глаукома англе-цлосуре, симптоми који показују различите интензитете.

Симптоми глаукома акутног закратоуголного типа:

  • јак бол у глави и очима (понекад бол није занемарљив или није примећена);
  • хиперемија очију;
  • у тешким случајевима, мучнина и повраћање;
  • јабук је тешко као камен;
  • брзо прогресивно погоршање вида;
  • веома висок интраокуларни притисак (50-100 мм Хг);
  • едем рожњаче са присуством мехурића текућине унутар епителија;
  • смањење предње коморе са ирисом који се држи рожњаче;
  • ученица је вертикално-овална, средња, непокретна и не реагује на светлост;
  • посуде ириса увећане.

Периодично погоршана болест може проузроковати ширење ученика када гледате ТВ у мрачној соби, филмском позоришту или позоришту и током прекомерне емоционалне реакције (стреса). Нестабилна болест укључује симптоме:

  • прелазни бол у пределу око;
  • магловит вид;
  • Појављујуће дугине круже око извора свјетлости;
  • ученик је округлог са преосталом реакцијом на светлост;
  • лоше здравље уопште.

Са хроничним главкомом затвореног угља, примећени су следећи симптоми:

  • интраокуларни притисак изнад 21 мм Хг. стр.
  • карактеристична за глауком, оштећење оптичког живца;
  • дефекти у видном пољу;
  • по правилу, нема болова и недостатка.

Секундарни глауком

Секундарни глауком отвореног угла за људе преко 60 година од појаве болести је асимптоматски, до више штете и видног поља промене у изгледу оптичког диска.

Клинички, подељена је на акутне и хроничне форме, симптоми су исти као код примарног глаукома затвореног типа.

Урођена болест

Појављује се од рођења до 2 године. Њени симптоми су:

  • лацриматион;
  • спаз очних капака;
  • фотофобија;
  • велика јабучица;
  • бледи диск оптичког нерва;
  • дубока предња камера;
  • отворени угао главкома.

Урођена болест прелази на глауком деце. Болест се посматра од 3 до 10 година. Симптоми су различити и укључују:

  • прелазне главобоље;
  • жалба детета о лошем виду;
  • страбизам;
  • промене у структури рожњаче;
  • други симптоми карактеристични за примарни отворени тип глаукома.

Терапијска тактика

Да ли се глауком лечи? Шансе за повољну прогнозу лечења повећавају брзу дефиницију болести и рано спроведену одговарајућу терапију. Али ово је прилично тешко, с обзиром на готово неприметне субјективне симптоме, нарочито на почетку болести. Због тога, вредно је редовно посећивати офталмолога и вршити контролне студије. Неопходно је то учинити, нарочито краткотрајној особи, јер миопија често доводи до глаукома.

Како лијечити глауком? У почетној фази лечења глаукома примењују се лекови који се примењују локално. Ово су у основи једноставна и комплексна решења у облику капи за очи, доступна само на рецепт. Напреднији облик болести или болест која не одговара на фармакотерапију захтева операцију или ласерску терапију. Фармаколошки третман глаукома без операције коришћењем извесних лекова из групе бета-блокатора, симпатомиметика и инхибитори угљене анхидразе, простагландина и деривати парасимпатомиметици. У ванредним ситуацијама (акутна глаукома напади) примене неке осмотске диуретике, нпр 20% манитол решење које изазива истицање течности из унутрашњости ока, што доводи до брзог смањују интраокуларног притиска.

Акција свих лекова има за циљ ефикасно и упорно смањење интраокуларног притиска на тачне вредности, углавном због смањења производње течности и олакшавања њеног одлива и транспорта.

Могу ли јако закуплити глауком? Глауком ока је хронична болест, због чега је његов фармаколошки третман, по правилу, трајао много година и често траје чак до краја живота пацијента. Вреди напоменути чињеница да ови лекови само ограничавају или инхибирају развој болести, али не могу укинути већ постојеће оштећење ћелија мрежњаче и оптичког нерва.

Продужени лекови могу узроковати развој симптома алергије на оку после неког времена.

Лечење глаукома код старијих особа са лековима дуго времена изазива слабу реакцију на терапију. Ови лекови могу оштетити неке од симптома глаукома, углавном као што су: птоза, диплопија, општа слабост. Поред тога, употреба капљица за очи, која се налази у контејнерима за поновно коришћење, ствара опасност од бактеријске запаљења рожњаче, па је пожељно користити их као јединствену дозу. Када се нанесе на припремама глауком треба имати на уму да не можете да их оставите у очи када су у контактних сочива (они морају бити уклоњене како би се избегло дисколорацију, а затим стави на објективу тек након најмање 15 минута након примене капи).

Ласерска иридотомија

Како лијечити глауком ласером? Након снижења интраокуларног притиска и постизања транспарентности рожњаче, изводи се ласерска процедура која се назива иридотомија. Ласерска иридотомија има за циљ обнављање тока интраокуларне течности са задње стране ока на предњи сегмент. Састоји се од ласера ​​који прави рупе у периферном делу ириса.

У неким случајевима таква операција није могућа због недостатка транспарентности рожњаче, значајног смањења предње коморе. Веома је важно током операције сарађивати са лекарима који долазе. Ласерска иридотомија је релативно сигурна процедура, али после ње се могу појавити компликације. Током рада може доћи до крварења из посуде ириса. Најчешће се зауставља спонтано или под утицајем малог притиска. Веома ретко, оштећена је лећа или ендотелијум рожњаче. После процедуре, може се десити повећање интраокуларног притиска или слаба реакција запаљења у предњој комори. Остале ретке компликације укључују спаљивање макула и адхезије.

Хируршка интервенција

Хируршко лечење је задње средство за глауком. Понекад је фармакотерапија неефикасна или се не може користити. Затим се операција изврши.

Случајеви у којима је оперативни поступак третман првог избора је:

  • конгенитални глауком;
  • примарни глауком са немогућношћу контроле притиска;
  • потребно је смањити висок интраокуларни притисак, када се то не може постићи другим методама.

У случају конгениталног глаукома, прво се врши гониотомија, која се састоји у дезекцији фузије у пределу угла укрштања ириса рожњака очију.

Друга хируршка метода, која се користи за глауком (користи се ако је третман првог избора показао неефективан или за који постоје контраиндикације), је трабецулецтоми. Поступак се састоји у стварању новог канала за одлив течности између предње коморе и простора испод Торон торбице.

Оштећење након глаукома је неповратан, иу овом случају ни операција неће помоћи. Циљ хируршког лечења је само успоравање развоја болести. Треба узети у обзир да чак и након хируршког третмана, глауком може да се врати.

Глауком

Глауком - хронична патолошка ока, која се карактерише повећаним интраокуларним притиском, развојем оптичке неуропатије и оштећењем вида. Клинички манифестује глауком видно поље губитак, бол, оштар бол и осећај тежине у очима, замагљен вид, сумрак визија погоршање, у тежим случајевима, слепило. Дијагноза глаукома обухвата периметрију, тонометрију и тонографију, гониоскопију, оптичку кохерентну томографију, ласерску ретинотомографију. Глауком лечење захтева коришћење капљица антиглауцома, примену ласерске хирургије техника (иридотоми (иридецтоми) и трабецулопласти) или операције антиглауцоматоус (трабекулектомије, сцлерецтоми, иридецтоми, иридотсиклоретрактсии ет ал.).

Глауком

Глауком је једна од најтежих очних болести која доводи до губитка вида. Према расположивим подацима, око 3% популације је погођено главкомом, а 15% слепог лица глаукомом у целом свету изазвало је слепило. У групи ризика за развој глаукома су људи старији од 40 година, али у офталмологији постоје такве облике болести као малољетни и урођени глауком. Учесталост болести значајно се повећава са узрастом: на пример, урођени глауком се дијагностикује код 1 од 10-20 хиљада новорођенчета; у групи старијих од 40-45 година - у 0,1% случајева; код 50-60 година - у 1,5% случајева; после 75 година - више од 3% случајева.

Ундер глаукомом разуме хронични поступак очне болести са периодичним или стални пораст ИОП (интраокуларни притисак) излазног поремећаји ИОФ (очна флуид), трофичким поремећаја у мрежњачи и оптичког нерва, који је праћен развојем недостатака у области гледишта и едге ископа ОНХ (оптиц дисц). Термин "глауком" данас су комбиновани око 60 различитих болести, који има напред наведене карактеристике.

Узроци глаукома

Проучавање механизама развоја глаукома омогућава нам да говоримо о мултифакторној природи болести ио улози праговног ефекта у његовој појави. То јест, за појаву глаукома захтева присуство више фактора који укупно доприносе болести.

Патогенетички механизам глаукома повезан је са кршењем одлива интраокуларне течности, која игра кључну улогу у метаболизму свих структура ока и одржавању нормалног нивоа ИОП. Нормално произведено од стране цилиарног тела, водена влага се акумулира у задњој комори ока - прорезан простор који се налази иза ириса. 85-95% ВГВ кроз пупољак улази у предњу комору ока - простор између ириса и рожњаче. Одлив очног течности обезбеђује посебан дренажног система ока, у углу формира предње коморе и Сцхлемм је канала и трабецулар (венских синуса до беоњаче). Кроз ове структуре ВГЗ улази у склералне вене. Незнатан део водене влаге (5-15%) излази из додатне увеосклералне руте, пролазећи кроз цилиарно тело и склера у венске резервоаре хороиде.

Да би се одржао нормалан ИОП (18-26 мм Хг), потребно је баланс између одлива и прилива воденог хумора. У глауком, ова равнотежа поремети, резултира у шупљини ока акумулира вишак количину ИОФ, који је праћен повећањем очног притиска изнад нивоа толеранције. Висок ИОП, заузврат, доводи до хипоксије и исхемије очних ткива; компресија, постепено дегенерација и уништавање нервних влакана, дезинтеграције мрежњаче ганглијских ћелија и коначно - развоју глауцоматоус оптичка неуропатија и оптичког нерва атрофије.

Девелопмент конгенитални глауком најчешће удружено са променама фетуса ока (предњу комору угао дисгенезу) повреда, ока тумора. Предиспозиција за глауком је стекао код особа са породичном историјом болести, особе које пате од атеросклерозе и диабетес меллитус, хипертензија, грлића материце остеохондроза. Поред тога, секундарни глауком могу развити због других болести ока: далековидост, оклузије централне ретиналне вене, катаракте, склеритиса, кератитис, увеитис, иридоциклитис, прогресивна атрофија ириса, хемопхтхалмиа, повреде ока и опекотине, тумори, хирургија на оку.

Класификација глаукома

Пореклом разликовати примарне глауком, као независна патологија предњу комору, дренажног система и ОНХ и секундарним глаукомом, што представља компликација екстра и интраокуларне поремећаја.

У складу са механизмом који подстиче повећање ИОП-а, изоловани су примарни глауком затвореног угља и отвореног угла. Са глаукомом затвореног угла, унутар система за одвод очију постоји унутрашњи блок; када отворени угао - угао предње коморе је отворен, али одлив ВГЛ-а је поремећен.

У зависности од нивоа ИОП у глаукома може доћи нормотензивних варијанту (а тонометриц притиска до 25 мм Хг. В.) Или са умереним хипертензивних реализацији тонометриц повећаним притиском (26- 32 мм Хг. В.) или више тонометриц притиском (33 мм Хг. Чланци и изнад).

Глауком се може стабилизовати у току курса (у одсуству негативне динамике 6 месеци) и нестабилно (са тенденцијом промене поља вида и ДЗН-а током поновљених прегледа).

Према тежини процеса глаукома, постоје 4 фазе:

  • Ја (почетна фаза глаукома) - утврђени парацентрални скотом, постоји експанзија оптичког диска, ископавање ДЗН-а не достиже његову ивицу.
  • ИИ (стадијум напредног глаукома) - поље вида се мења у парацентралном одјељењу, сужено у доњем и / или горњом временском сегменту за 10 ° или више; Ископ ДЗН је робни знак.
  • ИИИ (стадијум далекуларног глаукома) - примећено је концентрично сужење граница видног поља, откривено је присуство маргиналне ексцизије ДЗН-а.
  • ИВ (терминална фаза глаукома) - постоји потпуни губитак централног вида или безбедност перцепције светлости. Стање ДЗН карактерише тотално ископавање, уништење неуроретиналног појаса и промена васкуларног снопа.

У зависности од старости појаве изолованог глаукома конгениталних (деца до 3 године), инфантилне (деца од 3 до 10 година старости), јувенилни (за особе старости од 11 до 35 година) и глауком одраслих (код особа старијих од 35 година). Поред урођеног глаукома, добијају се и сви други облици.

Симптоми глаукома

Клинички ток главкома отвореног угља је обично асимптоматичан. Смањење поља вида се постепено развија, понекад напредује током неколико година, тако да често пацијенти случајно виде да виде само једно око. Понекад се праве примедбе о замућењу вида, присуству кружних дијаманата испред очију, главобољу и боли у лицу, смањењу вида у мраку. Са отвореним глаукомом, оба ока су обично погођена.

Током затвореног облика болести, изолована је фаза преглаукома, акутни напад главкома и хроничног глаукома.

Преглауком карактерише одсуство симптома и одређује се офталмолошким прегледом, када се детектује уски или затворени угао предње коморе ока. Када пацијенти са преглаукомом могу да виде прелијепе кругове у светлости, осећају видно нелагодност, краткотрајни губитак вида.

Акутни напад глаукома за затварање угла је услед потпуног затварања угла предње коморе ока. У овом случају ИОП може достићи 80 мм. гт; Чл. и више. Напад може бити изазван нервне напетости, умора, лекове мидријаза, дугог боравка у мраку, док рад са погнуте главе. Када је напад глаукома постоји оштар бол у оку, нагли пад до светлости перцепције, крваве очи, бојења рожњаче, ученик дилатација, која се на зеленкасте боје. Зато је типичан знак болести добио своје име: "глауком" је преведен са грчког као "зелена вода". Глауком напад може доћи са мучнином и повраћањем, вртоглавица, бол у срцу, испод лопатице, у стомак. Око добија камениту густину на додир.

Акутни напад глаукома затвореног угла је хитно стање и захтева рано, у наредних неколико сати, смањење ИОП-а путем лекова или хируршког захвата. У супротном, пацијент се може суочити са потпуним неповратним губитком вида.

Временом, глауком узима хроницни ток и карактерише га прогресивно повећање ИОП, поновљени субакутни напади, повећање блокаде угла предње коморе ока. Исход хроничног глаукома је глаукоматска атрофија оптичког нерва и губитак визуелне функције.

Дијагноза глаукома

Рано откривање глаукома има важну прогностичку вредност, одређујући ефикасност терапије и стање визуелне функције. Главна улога у дијагнози глаукома је дефиниција ИОП, детаљан преглед фундуса и ДЗН-а, испитивање видног поља, испитивање угла предње коморе ока.

Основне методе за мерење интраокуларног притиска су тонометрија, еластотонометрија, дневна тонометрија, која одражава флуктуације у ИОП у року од 24 сата. Параметри интраокуларне хидродинамике одређени су уз помоћ електронске тонске тачке очију.

Саставни део истраживања је периметрија глауком - разграничење видног поља кроз различите технике -. Изоптопериметрии, цампиметри, рачунарски периметрија итд Периметрија открива иницијалне промене чак области погледом који нису уочени од стране пацијента.

Уз помоћ гониоскопије са глаукомом, офталмолог има прилику да процени структуру угла предње коморе очију и стање трабекуле кроз које се одлива одлазак ВГФ-а. Информативни подаци помажу у добијању ултразвучних очију.

Стање ДЗН-а је најважнији критеријум за процену стања глаукома. Стога, офталмолошки преглед укључује офталмоскопију - процедуре за испитивање фундуса. Глауком се карактерише продубљивање и проширење васкуларног лијака (ископавања) ДЗН-а. У фази далековног глаукома примећени су маргинална ископавања и дисколорација диска оптичког нерва.

Детаљнији квалитативна и квантитативна анализа структурних промена у оптичког диска и ретине се изводи коришћењем ласерског скенирања офталмоскопија, ласер полариметрија, оптички кохерентност томографије или ласерски ретинотомографии Хеиделберг.

Лечење глаукома

Постоје три главна приступа лечењу глаукома: конзервативни (медицински), хируршки и ласерски. Избор тактике третмана одређује врста глаукома. Задаци лијечења лијекова глаукома су смањени ИОП, побољшани проток крви у интраокуларну површину оптичког нерва, нормализација метаболизма у ткивима ока. Антиглаукомске капи су подељене у три групе према њиховој акцији:

  1. Лекови који побољшавају одлив ВГЗ: миотики (пилокарпин, карбахол); симпатикомиметици (дипивеприн); простагландини Ф2 алфа-латанопрост, травопрост).
  2. Инхибитори производи ИОФ: селективних и неселективни ß-блокатори; (бетаксолол, бетаксолол, тимолол ет ал.) а- и β-адреноблоцкерс (прокодолол).
  3. Припрема комбиноване акције.

Са развојем акутног напада затвореног угла глаукома, потребно је непосредно смањење ИОП-а. Милд акутна глауком почиње укапавање миотиками - 1% раствор пилокарпина шеме и п-ра тимолол, диуретици (диакарба, фуросемид). Уз терапије леком врши диверзије активности - постављање тегле сенфа фластера, пијавице на временске области (Хирудотхерапи), топле стопала купку. Да бисте уклонили одлива ИОФ блок-почетак и опоравак неопходно извршити ласерског иридецтоми (иридотоми) или базални иридецтоми хируршким путем.

Методе ласерске хирургије глаукома су прилично бројне. Они се разликују по врсти ласера ​​(аргон, неодимијум, диоде итд), А метод излагања (уништавање коагулација), објекат излагања (ирис, трабецула) индикације за и т. Д. ласер сургери распрострањена глауком добили ласер иридотоми анд иридектомија, ласерска иридопластика, ласерска трабекулопластика, ласерска гониопунктура. Са тешким степеном глаукома може се извршити ласерска циклокаагулација.

Не губите њихов значај у офталмологији и антиглаукоматозним операцијама. Међу фистулизируиусцхих (продирући) операције за глауком, најчешћи и трабекулотомииа трабекулектомије. Да нефистулишу интервенције, укључују дубоку склеректомију која не пенетрира. О нормализацији оптицају ИОФ усмерена операције попут иридотсиклоретрактсииа, иридецтоми ет ал. У циљу смањења производње ИОФ носио тсиклокриокоагулиатсииа глауком.

Прогноза и превенција глаукома

Потребно је схватити да је немогуће потпуно лијечити глауком, али се ова болест може контролисати. У раној фази болести, када се иреверзибилне промене још нису догодиле, могу се постићи задовољавајући функционални резултати лечења глаукома. Неконтролисани ток глаукома резултира неповратним губитком вида.

Превенција глаукома је редовно испитивање очију особа у ризику - са тежином соматске и офталмолошке позадине, хередитета, преко 40 година. Пацијенти који пате од главкома треба да буду на диспанзеру са офталмологом, редовно посећују специјалисте сваких 2-3 месеца и добијају препоручени третман за живот.

Глауком - симптоми и третман, фото

Глауком је уобичајена група очних болести које карактерише периодично или константно повећање интраокуларног притиска уз даљи развој типичних визуелних дефеката, као и постепено смањење вида и могућа атрофија оптичког нерва.

Симптоми глаукома се манифестују сужавање поља вида, болова, резова и осећаја тежине у очима, замућења вида, погоршања вида сумрака, у тешким случајевима слепила. Дијагноза глаукома обухвата периметрију, тонометрију и тонографију, гониоскопију, оптичку кохерентну томографију, ласерску ретинотомографију.

Глауком лечење захтева коришћење капљица антиглауцома, примену ласерске хирургије техника (иридотоми (иридецтоми) и трабецулопласти) или операције антиглауцоматоус (трабекулектомије, сцлерецтоми, иридецтоми, иридотсиклоретрактсии ет ал.).

У медицини постоје 2 главна облика болести: затворени угао и отворени угао. Поред тога, идентификован је урођени, јувенилни, секундарни глауком, који може бити повезан са различитим аномалијама у развоју очију. У овом чланку размотрићемо глауком: узроке, симптоме, лечење и превенцију ове сложене болести.

Узроци

Главни узрок глаукома је висок интраокуларни притисак. Повећава се због неравнотеже између производње и одлива водене влаге - специјална течност која је неопходна за нормално функционисање ока.

Најчешће постоји примарни глауком, чији су симптоми слабо изражени. Фактори који изазивају његов развој укључују узраст, миопију, наследност, болести нервног система, штитне жлезде, дијабетес мелитус, хипотензију.

Секундарни глауком се развија као резултат претходне болести очију. Његови узроци су:

  • смена објектива;
  • инфламаторни процеси очију, као што су склеритис, увеитис, кератитис;
  • катаракта;
  • дистрофичне очне болести, на пример, прогресивна атрофија ириса;
  • повреде, опекотине ока;
  • оток очију;
  • хируршке операције на очима.

Код ове болести, због дуготрајног повећања интраокуларног притиска, развијају се карактеристична оштећења вида: испадају се из видног поља (тамне тачке испред очију), прогресивно слепило и атрофија (уништавање) оптичког нерва.

Симптоми глаукома

У случају глаукома, важан симптом је појава дефекта видног поља. Видно поље је простор који видимо око нас.

У почетној фази глаукома, чешће, неупадљиве изражена губитак мале централне делове видног поља да пацијент не може приметити уопште или обавештења у виду тамних флека са грубим контурама (ако покуша да изгледа са једним оком).

Уз даљи развој симптома глаукома, пацијент запажа стално сужавање периферних граница видног поља (пацијент добро види само простор који се налази непосредно испред њега, али не види шта се догађа са обе стране).

У касним стадијумима болести, очуван је само тубуларни вид, у облику мале слике (као да пацијент гледа у свет кроз дугачку цев). У завршној фази глаукома, вид потпуно нестаје (развија се потпуна слепила).

Карактеристични знаци глаукома:

  • оштећење видне функције: благо замагљен вид, изглед пред очима филма и тзв. тачака за вријеме замора;
  • бол у очима и храмовима;
  • Брзи утисак очију при читању, рад на рачунару.

Најчешћи облик глаукома је отворени угао. Врло често је скоро неприметно за пацијента. Око изгледа нормално, али водена влага, без нормалног одлива, се акумулира у оку, што доводи до повећања интраокуларног притиска. А ово је, можда, најнеугоднија карактеристика облика отвореног угла - болест напредује неприметно, а након свега без лијечења, глауком пре или касније доводи до потпуног губитка вида.

Затворени угао глаукома се јавља у око 10% случајева. Овај облик карактеришу акутни напади на којима се интраокуларни притисак значајно повећава - може досећи до 60-80 мм Хг. пост. У оку се јавља јак бол, често праћена главобољом, мучнином, повраћањем, општа слабост. Постоји оштар пад у виду оболелог ока. Оштар-затварање глауком је тешко дијагностиковати: често је погрешно зубобоље, главобоље, грипа, менингитиса, болест желуца јер пацијенти се жале на мучнину, главобоље, итд, а очи се не помињу.

Дијагностика

Да би се разумело, него да се лечи глауком, неопходно је да се подвргне благовременој дијагностици.

Водећа вредност у њој је дефиниција индикатора интракранијалног притиска уз помоћ тонометрије или еластотономије. Квалитет одлива интраокуларне течности у глаукому се проучава коришћењем електронске тонографије.

Периметрија за мерење граница вида, као и гониоскопија, такође имају велику вредност у дијагнози болести. Уз помоћ последње назване методе испитане су структуре предње коморе ока. Утврђивање квалитативних и квантитативних поремећаја у структури оптичког нерва омогућава коришћење ласерске скенерне офталмоскопије.

Свака од ових метода је веома информативна, па се само један од њих може динамички користити за праћење ефикасности лечења болести.

Превенција глаукома

Превенција је рано откривање болести. После 40 година, свака особа треба да пређе преглед са очним барем једном или два пута годишње. Ово је нарочито важно за пацијенте са хиперопијом, наследним главкомом и операцијама очију.

Пацијенти са глаукома треба посматрати режим рада и одмора, вежба стрес није контраиндикована, елиминисати лоше навике, да не пије доста течности, носите одећу која може да омета проток крви у глави (уске кравате, крагни).

Лечење глаукома

Прва ствар за лечење глаукома почиње употребом лекова који смањују интраокуларни притисак. Ово, нажалост, традиционални приступ лечењу болести има озбиљне недостатке. Веома често лекови не могу обезбедити довољно смањење притиска. Са продуженом употребом, ефикасност лекова се може смањити.

Капи за очи треба да копају кроз строго дефинисаним временским интервалима, то није увек могуће и знатно компликује живот пацијента. Поред тога, лекови који смањују очног притиска, погоршати већ смањен проток крви у оку, а често имају нежељене ефекте, као што су прогресију постојећих катаракте, контракције ученика, прогресивно сужавање видног поља.

Сасвим је очигледно и доказано да се уз помоћ лекова глауком не излечи: борба није са болестом, већ само са симптомом. Штавише, борба је веома, врло скупа. У том смислу, већина домаћих и страних офталмолога препознаје експедитивност, па чак и потребу за хируршким лијечењем глаукома.

Како лијечити глауком ласером?

Ако третман са медицинским производима не даје жељени ефекат или ако се направи дијагноза "глаукома затвореног угла", пацијенту се прописује ласерски третман.

Ово је постало могуће не тако давно, након стварања савремених офталмолошких ласерских инсталација са одређеним скупом параметара који утичу на структуру очног зглоба. Ово нам је омогућило да развијемо и применимо разне методе за ласерско лијечење глаукома.

Ласерски третман глаукома има неколико предности: Прво, ниске поступке трауму, и друго, потпуно одсуство озбиљних компликација које се могу јавити у постоперативном периоду, и треће, могућност лечења амбулантних, што значајно утиче на економију, могућност, ако је потребно, поновљене ласерске интервенције, са значајним смањењем хипотензивног ефекта у постоперативном периоду.

Најпопуларније методе ласерског третмана:

  • трабекулопластика;
  • иридектомија;
  • гониопластика;
  • трабекулопунктура (активација одлива);
  • десцеметогониоопунктура;
  • транссцлерална циклофобична коагулација (контактна и без контакта).

Хируршки третман се састоји у стварању алтернативног система одлива интраокуларне течности, након чега се интраокуларни притисак нормализује без употребе лекова.

Различити облици и типови глаукома указују на разлику у хируршкој операцији и сваки пут су решени појединачно. Изузетак је урођени глауком код деце, овај облик болести лечи се хируршким методама.

Капи од глаукома

Када лијечите ову болест, морате прописати лекове у виду капи за очи. Они су дизајнирани да смањују ниво интраокуларног притиска. У зависности од њиховог утицаја, сви они спадају у три главне групе:

  1. Инхибитори карбонске анхидразе и адреноблоцкери. То су капљице које смањују запремину интраокуларне течности. Често постављају трусопт, тимолол, као и Бетоптик.
  2. Око капи који помажу у нормализацији одлива из ткива очног зглоба. То укључује лекове - калатан, траватан, као и пилокарпин.
  3. Комбиновано, двоструко деловање. Таквим медицинским препаратима носе капљице за очи проксофилин, фотил итд.

Будите опрезни! Капљице за лечење глаукома треба користити само на препоруку лекара који долазе, уз редовно праћење нивоа интраокуларног притиска.

Како лијечити глауком са народним лековима

Како се ријешити ове подмукле болести? Ако говоримо о медицинској неги, онда овде, било лијекова, најчешће пада, или операција. Али оставићемо га доктору, више нас занима лечење глаукома код куће, зар не?

Треба напоменути да постоје многи ефикасни начини третирања људских метода и метода. Наравно, требало би их узимати заједно са лековима које је лекар поставио. Ево неколико народних рецепата за лечење глаукома, који се може користити код куће.

  1. Припремите 1 литар свежег сокова са уши, додајте 100 мл алкохола и ставите је на фрижидер неколико сати. Узимајте тинктуру два пута дневно пре оброка до 50 мл.
  2. Залијте кашичицу семена коприве чашом вреле воде и кувајте 2-3 минута. Затим уклоните јухо из плоче, прекријте и инсистирајте на 50-60 минута. Узимајте три пута дневно 50 мл 30 минута пре оброка.
  3. Морате да узмете једну кашику меда, пола жлице чаура сокова, једну жлицу сок од маслаца. Све се добро помешало и ставило на мрачно место три сата. Добијена смеша треба да се уђе у око. Урадите то два или три пута дневно. Дозирање је 2 капи.
  4. Сок Каланцхое се користи за лијечење многих очних болести. Ова биљка ће нам помоћи са глаукомом. Скуеезе сок од Каланцхое, разблажити дестилованом водом у односу 1: 1, додати природни мед (стопу ¼ укупне смеше), и кувати воденом купатилу 5-7 минута. Хлађени лек се користи да ублажи очи.
  5. Залијте 1 жлица чисто опраних и сецканих трава дуцквеед са малим чашом водке, инсистирајте 4 дана, напрезање. Узмите тинктуру од 20 капи са 2-3 кашичице воде 2-3 пута дневно. Можете користити дуцквеед у свежој форми са једнаком количином меда 1 кашичице 2 пута дневно.
  6. Вежбе за очи. Опустите се, затворите очи и затворите очи 7-10 пута. Поновите 3-5 пута. 2. Изводите кружне кретње очију 3. Идите до прозора, извуците тачку на стаклу. Затим погледати на њу, онда на удаљеном објекту изван прозора. За сваки објекат тражи 10-15 секунди

Требало би схватити да се људски лекови не могу излечити главкомом. Неопходно је консултовати специјалисте. Системи Глауком третман треба да обухвати антихипертензивне терапије фармаколошке, хируршке методе, као и исправља хемодинамски и метаболичке процесе користећи лекове и физикалну терапију

Како лијечити глауком

Глауком је једна од најтежих очних болести која доводи до губитка вида. Према расположивим подацима, око 3% популације је погођено главкомом, а 15% слепог лица глаукомом у целом свету изазвало је слепило.

У групи ризика за развој глаукома су људи старији од 40 година, али у офталмологији постоје такве облике болести као малољетни и урођени глауком. Учесталост болести значајно се повећава са узрастом: на пример, урођени глауком се дијагностикује код 1 од 10-20 хиљада новорођенчета; у групи старијих од 40-45 година - у 0,1% случајева; код 50-60 година - у 1,5% случајева; после 75 година - више од 3% случајева.

Ундер глаукомом разуме хронични поступак очне болести са периодичним или стални пораст ИОП (интраокуларни притисак) излазног поремећаји ИОФ (очна флуид), трофичким поремећаја у мрежњачи и оптичког нерва, који је праћен развојем недостатака у области гледишта и едге ископа ОНХ (оптиц дисц). Термин "глауком" данас су комбиновани око 60 различитих болести, који има напред наведене карактеристике.

Методе

Испод су методе лечења глаукома:

Имплантација ЕКС-ПРЕСС уређаја

Ова хируршка техника постала је нова реч у лечењу болесника са глаукомом. Медицински центри Нови Зир су међу првима у Украјини који су представили ову иновативну технологију. Сада, без обзира на степен озбиљности и занемаривања болести, украјински пацијенти могу брзо и ефикасно третирати глауком и надокнадити интраокуларни притисак чак иу најтежим случајевима.

Уређај је израђен од високотехнолошког легираног челика и налази се унутар очију са високим степеном фиксације. Широм света, процедура за имплантацију ЕКС-ПРЕСС уређаја је препозната као мање трауматична и ефикаснија од традиционалне НГСЕ (дубока склеректомија која није пенетрирајућа).

Ово је ласерска техника намењена лечењу глаукома затвореног угла. Иридектомију се врши малим ласерским отварањем у ирису очију како би се створио додатни одлив интраокуларне течности. Извршити иридектомију на амбулантној основи.

Непренетирна дубока склеректомија (НГСЕ)

Ово је непропусна хируршка операција - без отварања очију. Током ове процедуре не користите пролазну рупу, већ стварајте посебан вентил у спољној шкољци ока - склеру, кроз коју је могућа неинтаминисана одливка интраокуларне течности. То вам омогућава да вратите равнотежу течности у око и нормализујете притисак. Операција се врши амбулантно и не изазива развој катаракте. Период рехабилитације пацијената након НДЕС-а је неколико дана.

Врло популарна у Европи и америчкој хирургији са циљем стабилизације вида са главкомом. Односи се на непропусне хируршке операције. Његов циљ је повратак физиолошких путева одлива течности стварањем посебног "прозора" у склера.

Његова главна разлика од НГСЕ је да се за рестаурацију одлива течности у канализацијске канале уведе посебна вискозна супстанца - Геалон (Артивиск). Проширујући лумен канала за одводњавање, Хеалон обнавља пролазност влаге и омогућава вам да вратите равнотежу течности без отварања очна јабучица. Операција се врши амбулантно, без провоцирања развоја катаракте. Услови рехабилитације пацијената су 1-2 дана.

Третман

Постоје три главна приступа лечењу глаукома: конзервативни (медицински), хируршки и ласерски. Избор тактике третмана одређује врста глаукома.

Задаци лијечења лијекова глаукома су смањени ИОП, побољшани проток крви у интраокуларну површину оптичког нерва, нормализација метаболизма у ткивима ока. Антиглаукомске капи су подељене у три групе према њиховој акцији:

  • Лекови који побољшавају одлив ВГЗ: миотики (пилокарпин, карбахол); симпатикомиметици (епифрин, дипивфрин); простагландини Ф2 алфа-ксалатан, траватане).
  • Средства, инхибирање производње ВГЗХ: селективни и неселективни ß-адреноблоцкери (бетаксолол, бетоптик, тимолол, итд.); а- и β-адреноблоцкерс (прокодолол).
  • Припрема комбиноване акције (фотил, Косопт, Нормоглаукон, итд.).

Са развојем акутног напада затвореног угла глаукома, потребно је непосредно смањење ИОП-а. Прва помоћ почиње са инстиллатион миотика - 1% р-ра пилокарпин према схеми и р-тимололу, именовање диуретика (дијакарб, фуросемид). Уз терапије леком врши диверзије активности - постављање тегле сенфа фластера, пијавице на временске области (Хирудотхерапи), топле стопала купку. Да бисте уклонили одлива ИОФ блок-почетак и опоравак неопходно извршити ласерског иридецтоми (иридотоми) или базални иридецтоми хируршким путем.

Методе ласерске хирургије глаукома су прилично бројне. Они се разликују по врсти ласера ​​(аргон, неодимијум, диоде итд), А метод излагања (уништавање коагулација), објекат излагања (ирис, трабецула) индикације за и т. Д. ласер сургери распрострањена глауком добили ласер иридотоми анд иридектомија, ласерска иридопластика, ласерска трабекулопластика, ласерска гониопунктура. Са тешким степеном глаукома може се извршити ласерска циклокаагулација.

Не губите њихов значај у офталмологији и антиглаукоматозним операцијама. Међу фистулизируиусцхих (продирући) операције за глауком, најчешћи и трабекулотомииа трабекулектомије. Да нефистулишу интервенције, укључују дубоку склеректомију која не пенетрира. О нормализацији оптицају ИОФ усмерена операције попут иридотсиклоретрактсииа, иридецтоми ет ал. У циљу смањења производње ИОФ носио тсиклокриокоагулиатсииа глауком.

Третман са народним лијековима

Лечење глаукома са људским лековима остварује исте циљеве као конзервативни третман, односно, циљ третмана је контрола и нормализација интраокуларног притиска. Најбоље је лијечити рецептове људи заједно са рецептом лекара и употребом лекова.

Један од узрока повећаног притиска у оку је недостатак минерала и витамина, а у биљним лековима који чине основу фолк терапије, постоји довољна количина ових хранљивих материја.

Пре почетка лечења глаукома код куће, потребно је да измерите притисак у очима, а поступак лечења се врши под његовом контролом. Интраокуларни притисак треба мерити амбулантно најмање једном месечно. Контрола притиска је неопходна како не би пропустила погоршање и повећање притиска.

Ако контрола показује да са главком глаукома, фолк методе третирања имају свој ефекат, а притисак је нормалан, онда можете наставити да их користите. Ако се погоршава стање или притисак остаје на високим цифрама, у овом случају је неопходно консултовати лекара и третирати традиционалним методама.

Ствар је у томе што се глауком назива и "тихим лоповом за вид", јер у већини случајева болест почиње и наставља без икаквих значајних симптома. Да се ​​не би догодило да се током третмана популарним методима погоршава вид, потребно је периодично мерити и то најмање једном на сваких 5-6 месеци.

Симптоми погоршања укључују: осјећања страног објекта у оку, сужење периферног вида, сјаја око предмета, смањени вид и други знаци. Када се појаве, одмах се обратите лекару и мјерите притисак на очи како бисте открили глауком у раним фазама.

Рецепти

Прије очвршћивања глаукома уз помоћ народних рецепата, морате поделити све рецепте у локалне рецепте (капи за очи, облоге и тако даље) и опће оне које се могу редовно конзумирати унутра. Корисне супстанце које садрже биљке и природне састојке, чак и када су прогутане, имају своје позитивне ефекте. Ово је због побољшане одводње лимфног система, побољшања реолошких својстава крви, пречишћавања крвне плазме из производа растварања ћелија.

Најчешће методе су фолк третман глаукома биљних лекова укључују следеће рецепте:

  1. Третман са алојем - за ово морате узети лист алоје, фино исецкати, а затим сипати чашу топле воде. Настала инфузија (током 3 сата) оптерећује и користи се за прање очију неколико пута дневно.
  2. Третман уз помоћ мумија - може се користити унутар курсева 25-30 дана. Да бисте то урадили, можете пити мумију у нераствореном облику 0.5 г неколико пута дневно, а такође и растворити 1,0 мум у чаши воде и употребити га пре спавања. Богати минерални састав мумије може помоћи у обнављању реологије крви и побољшању дренаже у очној шупљини.
  3. Третман сировим кромпиром - овај рецепт се користи за бол у главкому. Да бисте то урадили, обришите један кромпир на малој груди и додајте кашику јабуковог сирћета. Затим ставите грудњу на тканину и направите компримовање тако да се покрије подручје око очију.
  4. Третман уз помоћ дивље боје руже - за ово, литарску теглу мора се попунити до врха дивљим ружиним бобицама и сипати топлом водом. Затим инсистирајте на недељу дана и пијте, разблажите водом (1 жлица чаше инфузије воде).
  5. Третман глаукома са медом - за овај мед, помешан са соком црног лука у једнаким размерама, додајући им толико сок од маслачења. Мешати смешу 3-4 сата и закопати очи неколико пута дневно. Пошто се састав не складишти на собној температури, то треба урадити у малим колицима барем сваког другог дана и чувати на тамном хладном месту. Мед се може помешати са соком од парадајза (1 кашичица по чаши сока) и пити дуже време.
  6. Са медом у једнаким размерама можете мешати тинктуру копра, која се продаје у ланцу љекарне, а након неколико сати закопа очи неколико капи.
  7. Третирање са боровницом - за ово, свеже бобице у једнаким размерама помешане са природним медом и 2-3 кашике смеше дневно неколико пута дневно.
  8. Третман са соком од поврћа - узима се у једнаким количинама, целер, шаргарепа, першун, краставца и репа, стисни сок од њих и свеже пиће током дана пре јела.
  9. Третман са златним брковима - за то ће бити потребан величина листа од 15-20 цм, која се у фино исецканом облику прелије са врелој водом. Инфузирајте најмање 24 сата, а затим јести 3-4 пута дневно за 1 кашичицу пре оброка, претходно растварајући инфузију у чаши воде. Такође можете закопати сок ове биљке директно у очи неколико пута дневно.
  10. Третман са бобицама - (. 2 кашике) може да се користи Рован бобице, црне и црвене рибизле, бруснице, и јагода, који се узима у једнаким пропорцијама и троше 2-3 пута дневно у свежем облику.
  11. У очима, можете додати мешавину алоја и медовог сока, који узимају 1 жлица и мешају се са 100 г чисте воде. Сахраните очи ноћу, пре него што их переш тинктурношћу листова јунеја (1 жлица суве смеше и 0,5 литре воде).
  12. Саставите семе коприва - да бисте то урадили у малој ланеној торби како бисте ставили мало семена копра и спустили врећу у кључу воду. Након 2-3 минута извадите врећу, мало се охладите и нанијете на очи у ноћ у топлу форму.

Фолк лијекови за лијечење глаукома морају се комбинирати са поштовањем режима рада и одмора, а такођер узимати ова средства дуги временски период. Чињеница је да сви национални рецепти немају чудотворну исцелитељску моћ 10-15 дана, требало би их узети дуго и пажљиво. Комбинација ових метода са мерама за спречавање глаукома може помоћи у смањењу ризика од компликација и процента хируршке интервенције.

Видео

Капљице за очи

Антиглауком лекови у облику капљица у очима представљају различите групе лекова, које представљају три главна типа (помоћу механизма хипотензивне акције):

  • Средства која смањују производњу интраокуларне течности (адреноблоцкери, инхибитори карбонске анхидразе) - на пример, "Тимолол", Бетоптик и Трусопт.
  • Око капи од глаукома, побољшавају одлив интраокуларне течности из очна јабучица (миотици, лантанопрост) - Пилокарпин, Ксалатан, Траватан.
  • Комбиновани лекови са дуплом акцијом. То укључује Фотил (тимолол + пилоцарпине) и проксофилин.

Пажљиво молим! Капљице за очи са главкомом су лекови на рецепт и прописује их лечени лекар као офталмолог са стално праћењем интраокуларног притиска. Само-примена ових алата или њихова замена није дозвољена.

Припреме

У садашњој фази медицинског третмана глаукома може се поделити на три главна подручја:

  • антихипертензивна терапија усмјерена на нормализацију интраокуларног притиска;
  • терапија, што доприноси побољшању снабдијевања крви оптичком нерву и унутрашњим шкољкама очију, чији је циљ стабилизација визуелних функција;
  • терапија која има за циљ нормализацију метаболичких процеса у ткивима очију како би утицало на дистрофичне процесе карактеристичне за глауком.

Такође постоји став да се терапеутска стратегија за лечење глаукома може конструисати узимајући у обзир утицај на:

  • повећан интраокуларни притисак;
  • смањена перфузија и вагоспазм;
  • обезбеђивање неуропротекције.

Важно је размотрити принципе приступа лијечењу узимајући у обзир факторе ризика за прогресију болести. У патогенези глаукома два фактора ризика су најважнија у прогресији болести:

  • повећан ИОП;
  • васкуларни фактор који доводи до смањења перфузије очних ткива.

Дериват оштећења исхемијског ткива је ослобађање неуротропских токсичних супстанци као што је глутамат. Увек је постојала потреба за неуропротекцијом или превенцијом деструктивних промена у неуронима, иако су могућности за ово врло ограничене.

За антихипертензивну терапију се користе миотици, који су подељени на холиномиметичке и антихолинестеразне лекове. Први чин, као што је ацетилхолин, други - блок холинестераза - ензим који раставља ацетилхолин. Главни механизам дејства миотика на интраокуларни притисак је њихово деблокирање на углу предње коморе ока и венског синуса.

Миотици доводе до сужења зенице, ирис се повлачи од угла предње коморе и олакшава његово отварање. Овај механизам је нарочито важан код глаукома затвореног угла. Са отвореним углом глауком мииотици отварају венски синус и трабекуларне празнине, повећавајући тон цилиарног мишића.

Међу холиниметрима, најчешћи су пилокарпин хидрохлорид (1-4% раствори), карбаколин (0,5-1%) и ацетилидин (2-5% раствора). Недостатак холиномиметика је кратко трајање њиховог хипотензивног ефекта (4-6 сати).

Пилокарпин хидрохлорид остаје један од главних антихипертензивних лекова који се користе у глаукому, са предностима који се дају лековима са дугим дејством. Хипотензивни ефекат се значајно продужава употребом полимерних филмова импрегнираних пилокарпином.

Од дејства антихолинестеразе, следећи препарати су најпознатији за глауком: фосфакол (0,2% раствор), војска (0,01% раствор). Они имају далековиднији миотични ефекат (више од једног дана).

Употреба јаке миотике деловања антихолинестеразе је озбиљно ограничена због изражених нежељених ефеката и, пре свега, њихових катарактогених ефеката.

У следећој групи лекова за смањење ИОП комбинованих различитих лекова.

Од симпатхицотропиц (адренергиц) лекова за лечење глаукома користите адреналин и фетанол. Адреналин узбуђује и алфа- и бета-адренергичне рецепторе. Механизам његове акције је усмерен на побољшање одлива течности из очију и смањење брзине формирања воденог хумора. Користимо слаба раствора адреналина (0,1%), али су неефикасна. Већи ефекат се добија концентрираним растворима (0,5-2%). Адреналин потенцира и продужава акцију пилокарпина.

Мање уобичајено, 3% раствор фетанола се користи у клиници. Клонидин се широко примењује, који се инсталира у око у облику 0,125% или 0,25% и 0,5% раствора. У суштини, овај лек смањује лучење интраокуларне течности.

Бета-адреноблоцкери имају добар хипотензивни ефекат. Ови лекови смањују интраокуларни притисак, спречавајући производњу воденог хумора. Посебно ефикасна у овој групи је тимолол, који се инсталира у око у облику 0,25% или 0,5% раствора 1-2 пута дневно. Тимолол добро подноси пацијент, не утиче на ширину ученика и смјештај. Хипотензивни ефекат овог лека повећава се када се комбинује са миотиком и адреналином.

У нашој пракси, алфа-и бета-адреноблоцкер проксодолол, произведен од стране ПО "Белмедпрепарати", показао се као добро успостављен. Његова акција након једне инсталације се одржава у трајању од 8-12 часова. Прокодолол се препоручује за третман отвореног угла и мешовитог глаукома 2-3 пута дневно за 1-2 капи.

Када се глауком такође користи лекови који значајно смањују производњу водене влаге. На пример, за брзо олакшање акутног напада глаукома се користе инхибитори карбонатних анхидраза.

Инхибитори карбонске анхидразе углавном утјечу на смањење секреције воденог хумора (у просјеку 50%). Најчешћи је ацетазоламид назван дијакарб. Његова ефикасна доза је 0,25 г 2-4 пута дневно. Најчешћи споредни ефекти када се користи диакарба су парестезија у екстремитетима, ретки - губитак апетита, мучнина, слабост и уретре грчева. У таквим случајевима, неопходно је отказати лек.

Средствима осмотског дејства треба се приписати уреа, манитол, натријум аскорбат и глицерол. Њихов хипотензивни ефекат је прилично дуг. Припреме ове групе користе се за олакшање акутног напада глаукома и за припрему за операције антиглаукоматозе.

Најчешћи антихипертензивни агенс осмотске акције је глицерол (глицерин, триоксипропан). Лек се даје орално у 50% раствору у дози од 1-1,5 г (или 2-3 мл раствора) на 1 кг телесне тежине. Да би побољшали укус, у решење се додаје воћни сок.

Код лечења акутног или субакутног напада на глауком, пацијенту је одмах прописан 1-2% раствор пилокарпина. Током првог сата инстилација се изводи сваке 15 минута, а затим свака пола сата (3-4 пута) и сваки сат (2-3 пута). Затим се инстилација смањује на 6 пута дневно. Уместо пилокарпина, можете копати карбацхол. Истовремено миотиками пацијенту даван 0,5% раствора тимолол анд Диацарбум (0,5 г, а затим 0,25 г 4 пута дневно), глицерол (1-2 пута дневно), врућим стопала купатила. На храму стављају пијавице како би ублажили бол.

Ако акутни напад глаукома не може бити заустављен у року од 24 сата, пацијенту треба понудити антиглаукоматозну операцију.

Неки аутори сматрају да период посматрања и лијечења акутног напада не сме бити већи од 12 сати, након чега би пацијент требао да ради. Пацијенти који пружају хитну медицинску негу за акутног напада глаукома је направљен код куће или у клиници треба хитно послати у болницу за офталмолошке операције. Такође треба напоменути да је хируршки третман назначен у скоро свим случајевима глаукома отвореног угла са повећаним ИОП.

Недавно је медицински арсенал лекова који се користе за лечење глаукома повезани са простагландинима.

Латанопроап (калатан), траватан - представници ове подгрупе. Смањују ИОП тако што не смањују производњу интраокуларне течности, већ повећавају извлацне изливе. Уз дуготрајно лечење (једном дневно за 1-2 капи), траватан и латанопрост добро усклађују дневну криву ИОП варијације. Добро се комбинује са свим познатим антиглаукоматозним лековима.

У пракси лечења болесника са глаукомом, комбиновани препарати постају све чешћи.

На пример, користе се фотил и фотил форте - то је комбинација тимолол малеата и пилокарпина. Начин примене фитол-форте-2 пута дневно за 1-2 капи. Фотил се може препоручити за све врсте примарног глаукома и секундарног глаукома.

Дорзоламид хидрохлорид (Трусопт) - нови инхибитор локалне карбонохидразе, који се користи у облику капљица за очи. Максимални хипотензивни ефекат лека забележен је 2 сата након инстилације. Овај лек се може комбиновати са практично свим антиглаукоматозним лековима, што потенцира њихов хипотензивни ефекат.

За глауком типичне дистрофичне промене у различитим ткивима очију, посебно у диску оптичког нерва. Развој ових промена може се одложити помоћу вазодилатирајућих лијекова, ангиопротектора и агенса који побољшавају метаболичке процесе у оку.

Због недостатка снабдевања крвљу ока у глаукома терапије код неких пацијената се одржавају вазодилататори (никотинска киселина, Никоверин, нигексин, Носпанум) и лекови који побољшавају крви обједињавање својства (пентоксифилин, Трентал). Ово помаже у побољшању снабдевања крви у очи и има благотворно дејство на стање видних поља.

Лијекове вазодилаторе претежно прописују пацијенти са глаукомом отвореног угла у компензацији и одрживој субкомпензацији ИОП. У исто време, контрола над артеријским притиском је обавезна.

Средства се користе за нормализацију метаболичких процеса у ткивима ока, укључују Б витамине (Б1, Б6, Б12, Б15) и аденозин трифосфат (АТП), кокарбоксилазу. Доказали смо ефикасност употребе антиоксиданата - алфа-токоферола (витамина Е) итд.

Google+ Linkedin Pinterest