Хидроцортисоне - упутство за употребу, аналоге, мишљења и формулисање (0,5% офталмолошке масти, суспензија ињекције у ампуле за ињекције) лекова за лечење алергијских и упалних болести код одраслих, деце и трудна

У овом чланку можете прочитати упутства за коришћење лека Хидрокортизон. Постоје прегледи посетиоца сајта - потрошача овог лекова, као и мишљења стручњака о употреби хидрокортизона у њиховој пракси. Велики захтев је да активно додају своје повратне информације о леку: лек је помогао или није помогао да се отараси болест, на којој су примећене компликације и нежељени ефекти, који произвођач можда није изјавио у напомени. Аналоги Хидрокортизон у присуству постојећих структурних аналога. Користи се за лечење алергијских и инфламаторних болести код одраслих, деце, као иу току трудноће и лактације.

Хидрокортизон - глукокортикостероид, има антиинфламаторни, анти-алергијски ефекат. Смањује инфламаторне ћелијске инфилтрате, смањује миграцију леукоцита, укљ. лимфоцити у подручје упале. Стабилизује ћелијску и субћелијску, укључујући лизосомалне мембране и мембране мастоцита. Смањује везивање имуноглобулина на рецепторе на површини ћелија и инхибира синтезу или ослобађање цитокина (интерлеукина и интерферона) од лимфоцита и макрофага.

Смањује ослобађање арахидонске киселине из фосфолипида и синтезу његових метаболита (простагландини, леукотриени, тромбокан).

Смањује ексудативну реакцију, помаже у смањењу пропустљивости капилара. Смањује озбиљност раног имунолошког одговора.

Има антиметаболички ефекат и спречава развој везивног ткива и ожиљка.

Намијењен интрамускуларној, интра-и периартикуларној примјени, са циљем пружања системског или локалног анти-инфламаторног, као и анти-алергијског дјеловања. Са интраартикуларном применом, терапијски ефекат се јавља у року од 6-24 сата и траје неколико дана или недеља.

Фармакокинетика

Са интраартикуларном и периартикуларном администрацијом, хидрокортизон улази у системску циркулацију. Метаболизира се у јетри у тетрахидрокортизону и тетрахидрокортизолу, који се излучују бубрезима у коњугованом облику. Пенетрира кроз плацентну баријеру.

Индикације

  • Реуматска обољења праћена артритисом, укљ. остеоартроза у присуству сновитиса (са изузетком туберкулозе, гонореје, гнојног и других заразних артритиса);
  • реуматоидни артритис;
  • хумероскапуларни периартхритис;
  • бурситис;
  • епикондилитис;
  • теносиновитис;
  • алергијске болести очију (дерматитис очних капака, блефаритис, коњунктивитис и кератокоњунктивитис);
  • инфламаторне болести предњег дијела ока у одсуству повреде интегритета епителија рожњаче (блефаритис, коњунктивитис и кератокоњунктивитис);
  • термално и хемијско опекотина ока (након потпуне епителизације ружних дефеката);
  • акутна инсуфицијенција надледнице;
  • алергијске реакције непосредног типа;
  • астматични статус;
  • спречавање и лијечење шока;
  • Инфаркт миокарда компликован кардиогеним шоком;
  • тиротоксична криза;
  • тироидитис;
  • конгенитална адренална хиперплазија;
  • хиперкалцемија због неопластичне болести, кратка или комплементарна терапија у акутном периоду реуматских болести;
  • колагене болести;
  • пемпхигус;
  • булозни херпетиформни дерматитис (Духрингова болест);
  • полиморфна булозна еритема;
  • ексфолиативни дерматитис;
  • гљива миокоза;
  • тешке облике псоријазе и себороични дерматитис;
  • тешки акутни и хронични алергијски и инфламаторни процеси са оштећењем очију;
  • симптоматска саркоидоза;
  • Леффлеров синдром, који није подложан другим врстама терапије;
  • берилиоза;
  • фокална или дисеминирана форма туберкулозе уз истовремену хемотерапију против туберкулозе;
  • аспирациони пнеумонитис;
  • секундарна тромбоцитопенија одраслих;
  • стечена (аутоимуна) хемолитичка анемија;
  • еритробластопенија;
  • конгенитална (еритроидна) хипопластична анемија;
  • палиативна терапија код леукемије и одраслих лимфома;
  • са акутном леукемијом код деце;
  • да побољша диуреза или смањење протеинурије у нефротични синдром, без уремије, нефротски синдром, идиопатски тип или лупуса;
  • у критичној фази улцеративног колитиса;
  • туберкулозни менингитис са развојем субарахноидног блока или његове претње (у комбинацији са хемотерапијом против туберкулозе);
  • трихинозу са оштећивањем нервног система или миокарда;
  • бронхијална астма;
  • запаљење предњег дијела јабучица са несметаним рожнатим епителом и након трауме и хируршке интервенције на очном јајнику;
  • неуродерматитис;
  • псоријаза;
  • пруриго; пруритис;
  • црвени флат варти лишај.

Облици ослобађања

Маст око 0.5%.

Суспензија за интрамускуларну и интраартикуларну примену (ињекције у ампуле за ињекције).

Маст за спољну употребу 1% (ухо, кожа, нос).

Нема других облика пилула или капи хидрокортизона, можда су ти лекови лажни.

Упутство за употребу и дозирање

У врећици коњуктива, 1 смглазно маст се примењује 2-3 пута дневно.

Ток третмана је 1-2 недеље. По препоруци доктора, курс третмана се може продужити.

Суспензија за убризгавање

Интра- и периартикуларно (у зглобу).

За један дан можете унети највише 3 зглобова. Поновљена администрација ињекције је могућа са 3-недељним интервалом. Увод директно у зглоб може имати негативан утицај на хијалинску хрскавицу, тако да се исти зглоб може третирати не више од 3 пута годишње.

Када ињекција тендинитиса треба увести у вагину тетиве - не можете га убризгати директно у тетиву. Није погодан за системски третман и за лечење Ахилове тетиве.

Одрасли: у зависности од величине зглоба и тежине болести, 5-50 мг интра- и периартикуларних. У / м одраслима, лек се ињектира дубоко у глутеус мишиће у дози од 125-250 мг дневно.

Деца: 5-30 мг дневно, подељена у неколико доза. Једна доза периартикуларно администрације за децу узраста од 3 месеца до 1 године: 25 мг, од 1 до 6 година: 25-50 мг, од 6 до 14 година старости: 50-75 мг.

За парентералну употребу. Режим дозирања је индивидуалан. Примијењено интравенозно струино, интравенозно капање (у дропперс), ретко - интрамускуларно. За хитну терапију се препоручује ИВ администрација. Почетна доза је 100 мг (дати 30 секунди) - 500 мг (дати 10 минута), затим више пута сваких 2 до 6 сати, у зависности од клиничке ситуације. Високе дозе треба користити само док се стање пацијента не стабилизује, али обично не више од 48-72 сата, јер евентуално развој хипернатремије. Деца - најмање 25 мг / кг дневно. У облику депотног облика који се даје интра- или периартикуларно у дози од 5 до 50 мг једном у интервалу од 1-3 недеље. Интрамускуларно - 125-250 мг дневно.

Маст за вањску употребу

Вањски - 1-3 пута дневно.

Нежељени ефекат

  • Стероидни дијабетес мелитус или манифестација латентног дијабетес мелитуса;
  • угњетавање надбубрежне функције;
  • Цусхинг-ов синдром (укључујући моон лице, гојазности, тип хипофизе, хирзутизам, повишеног крвног притиска, дисменореје, аменореје, миастхениа гравис, стрије);
  • кашњење сексуалног развоја код деце;
  • хипокалцемија;
  • повећање телесне тежине;
  • повећано знојење;
  • задржавање течности и јонови натријума (периферни едем);
  • дезориентација;
  • еуфорија;
  • халуцинације;
  • манично-депресивна психоза;
  • депресија;
  • параноја;
  • повећан интракранијални притисак;
  • нервоза или анксиозности;
  • несаница;
  • вртоглавица;
  • главобоља;
  • конвулзије;
  • аритмије;
  • брадикардија (до срчане акције);
  • развој (код предиспонираних пацијената) или повећана озбиљност хроничног срчана инсуфицијенција;
  • повећан крвни притисак;
  • са интракранијалном применом (у носу) - епистакса;
  • мучнина, повраћање;
  • стероидни чир стомака и дуоденума;
  • крварење и перфорација гастроинтестиналног тракта;
  • повећан или смањен апетит, надимање;
  • хиццоугх;
  • изненадни губитак вида (са парентералном администрацијом у пределу главе, врата, назалног конха, главе коже може депозиција кристала лијекова у посудама у очима);
  • склоност развоју секундарних бактеријских, гљивичних или вирусних инфекција очију;
  • успоравање раста и процеса осисификације код деце (преурањено затварање епифизних зона раста);
  • остеопороза (веома ретки - патолошки преломи костију, асептична некроза главе хумеруса и стегненице);
  • руптура мишићних кичма;
  • смањење мишићне масе (атрофија);
  • са интра-артикуларном ињекцијом - повећан бол у зглобу;
  • стероидних акни;
  • стриа;
  • генерализовани (укључујући кожни осип, свраб коже, анафилактички шок), алергијске реакције;
  • локалне алергијске реакције;
  • када се ординира парентерално - бурнинг, утрнулост, бол и парестезија на месту инфекције, некроза околног ткива, ожиљака на месту ињекције;
  • када интрамускуларни увод (посебно у делтоидним мишићима) - атрофија коже и поткожног ткива;
  • синдром повлачења;
  • свраб;
  • хиперемија;
  • бурнинг;
  • сувоћа;
  • алергијски дерматитис.

Контраиндикације

  • преосјетљивост на хидрокортизон.

За интраартикуларну примену и администрацију директно на лезију:

  • претходна артропластика;
  • патолошко крварење (ендогено или узроковано употребом антикоагуланса);
  • интраартикуларна фрактура кости;
  • инфективни (септички) инфламаторни процес у зглобовима и периартикуларним инфекцијама (укључујући и анамнезу), као и општа заразна болест;
  • изговарана скоро зглобна остеопороза;
  • одсуство знака упале у зглобу ("сув" зглоб, на пример, са остеоартритисом без сновитиса);
  • тешко уништавање костију и деформитет зглоба (оштро сужење зглобног простора, анкилоза);
  • заједничка нестабилност као исход артритиса;
  • асептична некроза зглобова која формирају епифизе костију.

За вањску употребу:

  • бактеријске, вирусне, гљивичне кожне болести;
  • туберкулоза коже;
  • кутане манифестације сифилиса;
  • тумори коже;
  • постваццинатион период;
  • повреде интегритета коже (чиреви, ране);
  • дјечија доб (до 2 године, са сврабом на анусу - до 12 година);
  • розацеа;
  • Ацне вулгарис;
  • периорални дерматитис.

За употребу у офталмологији:

  • бактеријске, вирусне, гљивичне болести очију;
  • туберкулоза очију;
  • трахома;
  • повреде интегритета очног епитела.

Примена у трудноћи и лактацији

Употреба у трудноћи је могућа само ако предвиђена корист за мајку премашује потенцијални ризик за фетус; препоручује се коришћење минималних доза и краткотрајне терапије. Деца чије су мајке примиле хидрокортизон током трудноће треба пажљиво пратити знаке адренокортикалне инсуфицијенције.

Ако је потребно током периода лактације, питање заустављања дојења треба решити.

У експерименталним студијама показано је да глукокортикостероиди (ГЦС) могу изазвати поремећаје развоја фетуса. Тренутно не постоји јасна потврда ових података код људи.

Посебна упутства

Ц опрезни паразитских и инфективних болести виралне, гљивичне или бактеријске порекла (тренутно или скоро преноси, укључујући и недавну контакту са пацијентом) - херпес симплекс, херпес зостер (виремицхескаиа фаза), варичеле, малих богиња, амебијаза, стронгилоидијаза (или сумњиве), системска микоза; активна и латентна туберкулоза. Употреба у тешким заразним болестима је дозвољена само у позадини специфичне терапије.

Користите опрезно 8 недеља пре и 2 седмице након вакцинације, са лимфаденитисом после БЦГ вакцине, у имунодефицијенцијалним условима (укључујући АИДС или ХИВ инфекцију).

Будите обазриви у обољењима гастроинтестиналног тракта: чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, езофагитис, гастритис, акутни или латентна пептички улкус, недавно основано интестинална анастомоза, улцеративни колитис, са претњом перфорације или апсцеса, дивертикулитис.

Са опрезом се примењују болести кардиоваскуларног система, укљ. након недавног инфаркта миокарда (код пацијената са акутним и субакутног инфаркта миокарда може ширити некрозе, успоравања формирање ожиљка и тиме прекршили срчаног мишића) са декомпензованом конгестивне срчане инсуфицијенције, хипертензија, хиперлипидемија) са ендокриним болестима - диабетес ( укључујући злоупотребу толеранцију на угљене хидрате), хипертиреоза, хипотиреоза, Цусхинг болест, са тешким хроничне бубрежне и / или јетре, нефроуролитиазе ат хипоалбуминемија и услови Предиспозициони својој појави, за системску остеопорозе, миастхениа гравис, акутне психозе, гојазност (разред 3-4) са полио (искључујући булбарне облику енцефалитис), отворен и затварања глауком, трудноћа, дојење.

Ако је потребно, интраартикуларну примену треба користити опрезно код пацијената са општим тешким стањем, неефикасношћу (или краткорочним) ефекта претходних 2 ињекције (узимајући у обзир појединачне особине кориштене СЦС).

Са недовољним хидрокортизоном 48-72 х и потребом за дужом терапијом, препоручљиво је заменити хидрокортизон са другим глукокортикоидним лијеком који не изазива задржавање натријума у ​​организму. Током лечења хидрокортизоном препоручује се исхрана са рестрикцијом натријума и високим садржајем калијума.

Релативна адренална инсуфицијенција узрокована хидрокортизоном може трајати неколико месеци након њеног повлачења. Узимајући ово у обзир, под стресним ситуацијама које се јављају током овог периода, хормонска терапија се наставља уз истовремену примену соли и / или минералокортикоида.

Код пацијената са активном туберкулозом, хидрокортизон треба користити у комбинацији са одговарајућом терапијом против туберкулозе. Када латентни облик туберкулозе или током савијања узорака туберкулина, стање пацијента треба пажљиво пратити, а ако је потребно, треба извршити и хемопрофилаксију.

Интеракције лекова

Уз истовремену примену хидрокортизона повећава се токсичност срчаних гликозида (због настале хипокалемије, повећава се ризик од аритмија); витх ацетилсалицилне киселине - убрзава њен излучивање и смањио концентрацију у плазми (случајеви салицилати концентрација хидрокортизон у крв расте, а повећава ризик од нежељених ефеката); парацетамол - повећани ризик од хепатотоксичног деловања парацетамола (индукције јетре ензима и формирање токсичних метаболита ацетаминопхен); са циклоспорином - повећани нежељени ефекти хидрокортизона због инхибиције његовог метаболизма; са кетоконазолом - повећани нежељени ефекти хидрокортизона због смањења његовог клиренса.

Хидрокортизон смањује ефикасност хипогликемичних средстава; повећава ефекат индиректних антикоагуланса деривата кумарина.

Хидрокортизон смањује ефекат витамина Д на апсорпцију јона калцијума у ​​лумену црева. Ергокалциферол и паратироидни хормон ометају развој остеопатије узроковане ГЦС.

Хидрокортизон повећава метаболизам изониазида, мексилетина (нарочито у "брзим ацетилаторима"), што доводи до смањења концентрације у плазми; повећава (са продуженом терапијом) садржај фолне киселине; смањује концентрацију празиквантела у крви.

Хидрокортизон у високим дозама смањује ефекат соматропина.

Хипокалемија узрокована СЦС може повећати тежину и трајање блокаде мишића на позадини релаксантних мишића.

Док употреба кортикостероида, тиазидних диуретика, инхибитори угљене анхидразе, других кортикостероида, амфотерицин Б повећава ризик од хипокалемије, формулације које садрже јоне натријума - едем и повећање крвног притиска.

НСАИЛ и етанолу (алкохол) повећавају ризик од гастроинтестиналног мукозе улцерација и крварења, у комбинацији са НСАИЛ за лечење артритиса може да смањи дозу кортикостероида због сума терапеутског ефекта. Индометацин, померајући ГЦС из везе са албумином, повећава ризик од његових нежељених ефеката.

Терапеутско дејство ГЦС смањује под утицајем индуктора ензима микрозомалног јетре (укључујући фенитоин, барбитурате, ефедрин, теофилин, рифампицин) због повећаног метаболизма ових супстанци.

Инхибитори функције надбубрежног кортекса (укључујући митотан) могу захтевати повећање дозе ГЦС.

Клиренс ГЦС подиже на позадину лекова хормона штитњака.

Имуносупресиви повећавају ризик од инфекције и лимфома или других лимфопролиферативних поремећаја повезаних са вирусом Епстеин-Барр.

Естрогени (укључујући естрогена садрже оралних контрацептива) смањују чишћења ГЦС продужи Т1 / 2 и своја терапеутска и токсична дејства. Појава хирсутизма и акни је олакшана истовременом употребом других стероидних хормона - андрогена, естрогена, анаболичких, оралних контрацептива.

Трициклични антидепресиви могу повећати тежину депресије изазване СЦС (није приказано за терапију ових нежељених ефеката).

Ризик од развијања катаракте повећава са употребом кортикостероида у поређењу са другим антипсихотици агенсима (неуролептицима), карбутамида и азатиоприн. Истовремена примена са м-холиноблокаторами и средствима имају м-антихолинергик акцију (укључујући антихистаминика, трицикличних антидепресива), нитратима промовише интраокуларни притисак.

Уз истовремену употребу СЦС-а са живим антивирусним вакцинама и на основу других врста имунизације повећава се ризик од активације вируса и развоја инфекција.

Аналоги лека Хидрокортизон

Структурни аналоги за активну супстанцу:

  • Ацортин;
  • Хидроцортисоне Ницомед;
  • Хидроцортисоне Рицхтер;
  • Хидрокортизон-ПОЦ;
  • Хидрокортизон ацетат;
  • Цортеид;
  • Цортеф;
  • Латтицорт;
  • Локоид Крело;
  • Локоид липоцреам;
  • Солу-Цортеф;
  • Сополкорт Н.

Око хидрокортизона. 0,5% цеви. 3 г картона. 1 Апотека Елфа А.О.

  • Хоме
  • Апотека
  • Око хидрокортизона. 0,5% цеви. 3 г картона. 1 Апотека Елфа А.О.

Фармаколошке групе

Фармаколошке акције

Активне супстанце

Услови

150.00 руб.
Рок трајања: 10.2019

Упутства за употребу

Састав

1 г 0,5% масти садржи:

  • Активне супстанце
    • Хидрокортизон ацетат 5,0 мг.
  • Помоћни састојци

    Метилоксибензоат, бели петролатум.

    У туба 3 г масти. Паковање садржи 1 туба.

    Индикације за употребу

    • Алергијске болести очију (дерматитис очних капака, блефаритис, коњунктивитис и кератокоњунктивитис).
    • Увеитис.
    • Симпатична офталмологија.
    • Спречавање и лијечење запаљенских појава након повреда и операција.
    • Враћање транспарентности рожњаче и сузбијање неоваскуларизације после преноса кератитиса, хемијског и термичког опекотина (након потпуне епителизације рожњаче).

    Фармакокинетика

    Хидрокортизон слабо продире кроз рожњачу у интраокуларну течност.

    Хидрокортизон пенетрира епидерму и епителијуму слузокоже, може се благо апсорбовати у системски крвоток. Усисава кроз хидрокортизон коже и слузнице метаболише директно у епидерма и епитела слузнице, и даље мала количина соли након апсорпције у крвоток - биотрансформишу у јетри. У крви је 80% повезано са транскортином и 10% са албумином.

    У облику метаболита иу малим количинама у непромењеном облику се излучује у урину иу малим количинама са жучом.

    Апсорпција хидрокортизона са површине коже и мукозних мембрана у системски проток крви код деце је израженија него код одраслих.

    Цлиницал Пхармацологи

    Хидрокортизон је природни глукокортикостероид.

    Има антиинфламаторне, анти-алергијске, антипруритске и анти-едематозне акције.

    Стабилизује ћелијску и субцелуларну, укључујући мембране мастоцита и лизосомалне мембране. Инхибира фазе измене и смањује ћелија запаљења инфилтрата, смањује миграцију леукоцита и лимфоцита запаљења. Смањује везивање имуноглобулина са рецепторима на површини ћелија и инхибира синтезу или ослобађање цитокина (интерлеукина и интерферон) из лимфоцита и макрофага.

    Смањује ослобађање арахидонске киселине из фосфолипида и синтезу његових метаболита (простагландини, леукотриени, тромбокан). Смањује ексудативну реакцију, помаже у смањењу пропустљивости капилара.

    Смањује озбиљност раног имунолошког одговора. Стимулишући стероидне рецепторе, индукује настанак липокортина, који имају анти-едематозну активност. Има антиметаболички ефекат и спречава развој везивног ткива, депозиције колагена и ожиљака.

    У терапијским дозама практично нема системског ефекта.

    Примена у трудноћи и лактацији

    Довољно искуство у употреби лека током трудноће, дојења није.

    Могуће је користити хидрокортизон за лечење трудних и дојиљаћих мајки како је прописао лекар који присуствује томе, ако очекивани лекарски ефекат прелази ризик од могућих нежељених ефеката.

    Хидрокортизон мазо око 0.5

    За парентералну употребу. Режим дозирања је индивидуалан. Нанети интравенозно, интравенозно, ретко, у / м. За хитну терапију се препоручује ИВ администрација. Почетна доза је 100 мг (дати 30 секунди) - 500 мг (дати 10 минута), затим више пута сваких 2 до 6 сати, у зависности од клиничке ситуације. Високе дозе треба користити само док се стање пацијента не стабилизује, али обично не више од 48-72 сата, јер евентуално развој хипернатремије. Дјеца - најмање 25 мг / кг. У облику депоформа дати интра- или периартикуларно у дози од 5 до 50 мг једном у интервалу од 1-3 недеље. У / м - 125-250 мг /

    У офталмологији примењују се 2-3

    Индикације за употребу

    За парентералну примену: акутне адреналне инсуфицијенције, алергијски непосредне типа астматичног статусу, превенцији и лечењу шока, инфаркт миокарда компликован кардиогеним шока, тиреотоксична криза, тироидитис, конгенитална адренална хиперплазија, хиперкалцемије због тумороус болест, кратки или допунска терапија у акутни реуматски болести, болести колагена, пемфигус, булус дерматитис херпетиформис (Диринга болест), полиморфни булозни еритем, Ексфолијативни дерматитис, гљивичних микоза, тешка псоријаза и себорхеични дерматитис, тешка акутна и хронична алергија и инфламаторни процеси у очне болести, симптоматска саркоидоза, Лоеффлер-ов синдром, није погодан за друге терапије, берилиоза, локализоване или прослиједио туберкулозе уз истовремено антитуберкулозним хемотерапијом аспирација пнеумонитис, идиопатска тромбоцитопенија пурпура адултс (само ја / О!), адулт секундарна тромбоцитопенија, стечена (аутоимуна) хемолитичка анемија, еритробластопенија, конгенитална (еритроидна) хипопластицхна анемија, палијативна терапија код леукемије и лимфома, одраслих акутна леукемија код деце, да повећа производњу урина и смањити протеинурије у нефротични синдром без уремије, нефротски синдром, идиопатски типу или лупус, ин критична фаза улцеративни колитис и регионални ентеритис, регионална (ас системско лечење), са развојем туберкулозног менингитис или субарахноидног блока са своје претње (у комбинацији са анти туберкулозни хемотерапија), трихиноза уз нервног система или миокарда, астма, болести зглобова.

    За топикалну примену: запаљење предњег дијела јабучица са нетакнутим епителом рожњаче и након повреда и хируршких интервенција на очном јастуку.

    За спољашњу употребу: алергијски дерматитис, себоррхеа, различити облици екцема, неуродерматитис, псоријаза, пруритус, црвени флат варти лишај.

    Контраиндикације

    За краткотрајну употребу према виталним индикацијама - преосјетљивост на хидрокортизон.

    За интраартикуларну примену и администрацију директно на лезију: претходни артхропласти, абнормална крварења (ендогени или узроковане употребом антикоагулансима), интраартикуларну фрацтуре, инфекција (септички) инфламаторни процес у зглобовима и периартикуларно инфекција (укључујући историју), а уобичајене инфективне болести означена периартикуларно остеопороза, нема трагова запаљење зглоба ( "суви" заједничке, као што је остеоартритис без синовитисом), уништење костију и тешке деформитета зглобова (оштром сужавању зглобног простора, анкилоза) нестабилнос пет зглобова као резултат артритиса, асептично некроза епипхисес костију формирају зглоб.

    За вањску употребу: бактеријске, вирусне, гљивичне болести коже, лупус, кожне манифестације сифилиса, тумори коже, пост-вакцинацију периоду, оштећен интегритет коже (сорес, ране), деца (до 2 године, свраб ануса - 12 година), розацеа, вулгарне акне, периорални дерматитис.

    За употребу у офталмологији: бактеријске, вирусне, гљивичне болести очију, туберкулозу очију, трахома, повреде интегритета очног епитела.

    Фармаколошка својства

    ГЦС. Подрива функцију бијелих крвних зрнаца и макрофага ткива. Ограничава миграцију леукоцита на подручје упале. Крши способност макрофага на фагоцитозу, као и на формирање интерлеукина-1. Промовише стабилизацију лизозомских мембрана, чиме се смањује концентрација протеолитичких ензима у подручју упале. Смањује пропусност капилара услед отпуштања хистамина. Подрива активност фибробласта и формирање колагена.

    Инхибира активност фосфолипазе А2, што доводи до супресије синтезе простагландина и леукотриена. Подрива ослобађање ЦОКС (углавном ЦОКС-2), што такође доприноси смањењу производње простагландина.

    Смањује број циркулирајућих лимфоцита (Т- и Б-ћелија), моноцита, еозинофила и базофила због њиховог кретања од васкуларног слоја у лимфоидно ткиво; потискује формирање антитела.

    Хидрокортизон инхибира ослобађање АЦТХ и β-липотропина хипофизе, али не смањује ниво циркулишућег β-ендорфина. Угрожава лучење ТСХ и ФСХ.

    Са директном применом на посудама има вазоконстрикторни ефекат.

    Хидрокортизон има изражен доза зависни ефекат на метаболизам угљених хидрата, протеина и масти. Стимулише глуконеогенезу, промовише хватање аминокиселина преко јетре и бубрега и повећава активност ензима глуконеогенезе. У јетри хидрокортизон побољшава складиштење гликогена, стимулира активност гликоген синтетазе и синтезу глукозе из производа протеинских метаболизма. Повећавање нивоа глукозе у крви активира ослобађање инсулина.

    Хидрокортизон потискује хватање глукозе масним ћелијама, што доводи до активације липолизе. Међутим, због повећане секреције инсулина, долази до стимулације липогенезе, што доводи до акумулације масти.

    Има катаболички ефекат у лимфоидном и везивном ткиву, мишићима, масном ткиву, кожи, коштаном ткиву. У мањој мјери од минералокортикоида утиче на процесе метаболизма воденог електролита: промовира излучивање калијума и калцијумових јона, задржавање натријума и водених јона у телу. Остеопороза и Итенко-Цусхингов синдром су главни фактори који ограничавају дуготрајну терапију на СЦС. Као резултат катаболичког дејства, раст може бити потискиван код деце.

    У великим дозама хидрокортизон може повећати ексцитабилност можданих ткива и помаже у смањењу прага конвулзивне спремности. Стимулише вишак производње хлороводоничне киселине и пепсина у стомаку, што доприноси развоју пептичних улкуса.

    Са системском применом терапеутска активност хидрокортизона проузрокована је антиинфламаторном, антиаллергичном, имуносупресивном и антипролиферативном акцијом.

    Са спољном и локалном применом, терапеутска активност хидрокортизона је последица дејства антиинфламаторног, анти-алергијског и анти-ексудативног (захваљујући вазоконстрикторном ефекту).

    За антиинфламаторну активност је 4 пута слабија од преднизолона, минералокортикоидна активност је супериорнија од осталих ГЦС.

    Везивање на протеине у плазми је 40-90%. Метаболизира се углавном у јетри. Т1 / 2 - 80-120 мин. Излучује се бубрезима углавном у виду метаболита.

    Трудноћа и лактација

    Употреба у трудноћи је могућа само ако предвиђена корист за мајку премашује потенцијални ризик за фетус; препоручује се коришћење минималних доза и краткотрајне терапије. Деца чије су мајке током трудноће примиле хидрокортизон, треба пажљиво пратити како би се идентификовали знаци инсуфицијенције надбубрежног кортекса.

    Ако је потребно током периода лактације, питање заустављања дојења треба решити.

    У експериментално истраживање показано је да СЦС може изазвати развојне поремећаје фетуса. Тренутно не постоји јасна потврда ових података код људи.

    Нежељени ефекти

    Из ендокриног система: поремећена толеранција глукозе, дијабетес или стероида манифестација латентног дијабетес мелитус, надбубрежне сузбијање, Цусхинг-ов синдром (укључујући моон лице, гојазности, тип хипофизе, хирзутизам, повишеног крвног притиска, дисменореје, аменореје, миастхениа гравис, стрије), кашњења сексуални развој код деце.

    Са стране метаболизма: повећано лучење калцијумових јона, хипокалцемијом, повећање телесне тежине, негативног азота салдо (повећана разлагања протеина), појачано знојење, задржавање течности и натријумових јона (периферни едеми) хипернатремија, хипокалемиц синдром (укључујући хипокалемије, аритмија, бол у мишићима или спазам мишићи, необично слабост и умор).

    Са стране централног нервног система: делиријум, конфузија, еуфорија, халуцинације, манично-депресивна психоза, депресија, параноја, повећани интракранијалног притиска, нервоза или анксиозност, несаница, вртоглавица, вертиго, псеудотумор мали мозак, главобоља, конвулзије.

    Из кардиоваскуларног система: аритмије, брадикардија (до срчане акције); развој (код предиспонираних пацијената) или повећана озбиљност хроничне срчане инсуфицијенције, промене у ЕКГ, карактеристике хипокалемије, повећан крвни притисак, хиперкоагулација, тромбоза. Код пацијената са акутним и субакутним инфарктом миокарда - ширење фокуса некрозе, успоравање формирања ожиљака, што може довести до руптуре срчаног мишића; када интракранијални увод - нос бразда.

    Из дигестивног система: мучнина, повраћање, панкреатитис, стероида желуцу и дванаестопалачном цреву, ерозивни езофагитис, крварење и перфорација гастроинтестиналног тракта, повећање или смањење апетита, надимање, љтуцавицу; ретко - повећана активност хепатицних трансаминаза и алкалне фосфатазе.

    Из чулних органа: изненадни губитак вида (када се примењују парентерално у глави, врату, назално турбинате, кожа главе може бити таложење кристала лека у крвним судовима ока), задњим субкапсуларну катаракта, повећан интраокуларни притисак са могућим оштећења оптичког нерва, склоност развијања секундарне бактеријске, гљивичне или вирусне инфекције око, трофична промене рожњаче, егзофталмус.

    Од мускулоскелетног система: успоравање раста и осификације процесе код деце (превремено затварање подручја раста епифизе), остеопорозе (Веома ретко - патолошке фрактуре, асептичке некрозе главе хумеруса и фемура), јаз мишића тетива, стероида миопатије, смањене масе (атрофије, со интраартикуларне убризгавањем - повећан бол у зглобу.

    Дерматолошке реакције: одложено зарастање рана, петехије, екхимозе, кожа проређивање, хипер или хипопигментатион, стероида акне, стрије, склоност да се развије Пиодерма и кандидијаза.

    Алергијске реакције: генерализоване (укључујући кожни осип, свраб коже, анафилактички шок), локалне алергијске реакције.

    Ефекти због имуносупресивног дејства: развој или погоршање инфекција (појављивање овог нежељеног ефекта олакшава заједнички кориштени имуносупресиви и вакцинација).

    Локалне реакције: када парентерални увод - пецкање, утрнутост, бол, парестезија и инфекција на мјесту ињекције, ретко - некроза околних ткива, формирање ожиља на мјесту ињекције; са уводом / м (нарочито у делтоидном мишићу) - атрофија коже и поткожног ткива.

    Остало: леукоцитурија, синдром повлачења.

    Код ив увођења - аритмије, "плиме" крви на лице, конвулзије.

    За вањску употребу: ретко - свраб, црвенило, жарење, сушење, фоликулитис, акне, хипопигментатион, периорални дерматитис, алергијски дерматитис, Уситњавање коже, секундарна инфекција, атрофију коже, стрије, Милиариа. Уз дуже употребе, или применити до великих подручја коже може развити системски споредни ефекти типично кортикостероида.

    Интеракција са другим лековима

    Са истовременом применом хидрокортизон повећава токсичност срчаних гликозида (због настајању хипокалемије повећава ризик од аритмије); витх ацетилсалицилне киселине - убрзава њен излучивање и смањио концентрацију у плазми (случајеви салицилати концентрација хидрокортизон у крв расте, а повећава ризик од нежељених ефеката); парацетамол - повећани ризик од хепатотоксичног деловања парацетамола (индукције јетре ензима и формирање токсичних метаболита ацетаминопхен); са циклоспорином - повећани нежељени ефекти хидрокортизона због инхибиције његовог метаболизма; са кетоконазолом - повећани нежељени ефекти хидрокортизона због смањења његовог клиренса.

    Хидрокортизон смањује ефикасност хипогликемичних средстава; повећава ефекат индиректних антикоагуланса деривата кумарина.

    Хидрокортизон смањује ефекат витамина Д на апсорпцију јона калцијума у ​​лумену црева. Ергокалциферол и паратироидни хормон ометају развој остеопатије узроковане ГЦС.

    Хидрокортизон повећава метаболизам изониазида, мексилетина (нарочито у "брзим ацетилаторима"), што доводи до смањења концентрације у плазми; повећава (са продуженом терапијом) садржај фолне киселине; смањује концентрацију празиквантела у крви.

    Хидрокортизон у великим дозама смањује ефекат соматропина.

    Хипокалемија узрокована СЦС може повећати тежину и трајање блокаде мишића на позадини релаксантних мишића.

    Антациди смањују апсорпцију ГЦС.

    Док употреба кортикостероида, тиазидних диуретика, инхибитори угљене анхидразе, других кортикостероида, амфотерицин Б повећава ризик од хипокалемије, формулације које садрже јоне натријума - едем и повећање крвног притиска.

    НСАИЛ и етанол повећавају ризик од гастроинтестиналног мукозе улцерација и крварења, у комбинацији са НСАИЛ за лечење артритиса може да смањи дозу кортикостероида због сума терапеутског ефекта. Индометацин, померајући ГЦС из везе са албумином, повећава ризик од његових нежељених ефеката.

    Амфотерицин Б и инхибитори карбонатних анхидраза повећавају ризик од остеопорозе.

    Терапеутско дејство ГЦС смањује под утицајем индуктора ензима микрозомалног јетре (укључујући фенитоин, барбитурате, ефедрин, теофилин, рифампицин) због повећаног метаболизма ових супстанци.

    Инхибитори функције надбубрежног кортекса (укључујући митотан) могу захтевати повећање дозе ГЦС.

    Клиренс ГЦС подиже на позадину лекова хормона штитњака.

    Имуносупресиви повећавају ризик од инфекције и лимфома или других лимфопролиферативних поремећаја повезаних са вирусом Епстеин-Барр.

    Естрогени (укључујући естрогена садрже оралних контрацептива) смањују чишћења ГЦС продужи Т1 / 2 и своја терапеутска и токсична дејства. Појава хирсутизма и акни је олакшана истовременом употребом других стероидних хормона - андрогена, естрогена, анаболичких, оралних контрацептива.

    Трициклични антидепресиви могу повећати тежину депресије изазване СЦС (није приказано за терапију ових нежељених ефеката).

    Ризик од развијања катаракте повећава са употребом кортикостероида у поређењу са другим антипсихотици агенсима (неуролептицима), карбутамида и азатиоприн. Истовремена примена са м-холиноблокаторами и средствима имају м-антихолинергик акцију (укључујући антихистаминика, трицикличних антидепресива), нитратима промовише интраокуларни притисак.

    Уз истовремену употребу СЦС-а са живим антивирусним вакцинама и на основу других врста имунизације повећава се ризик од активације вируса и развоја инфекција.

    Посебна упутства

    Ц опрезни паразитских и инфективних болести виралне, гљивичне или бактеријске порекла (тренутно или скоро преноси, укључујући и недавну контакту са пацијентом) - херпес симплекс, херпес зостер (виремицхескаиа фаза), варичеле, малих богиња, амебијаза, стронгилоидијаза (или сумњиве), системска микоза; активна и латентна туберкулоза. Употреба у тешким заразним болестима је дозвољена само у позадини специфичне терапије.

    Користите опрезно 8 недеља пре и 2 седмице након вакцинације, са лимфаденитисом после БЦГ вакцине, у имунодефицијенцијалним условима (укључујући АИДС или ХИВ инфекцију).

    Будите обазриви у обољењима гастроинтестиналног тракта: чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, езофагитис, гастритис, акутни или латентна пептички улкус, недавно основано интестинална анастомоза, улцеративни колитис, са претњом перфорације или апсцеса, дивертикулитис.

    Са опрезом се примењују болести кардиоваскуларног система, укљ. након недавног инфаркта миокарда (код пацијената са акутним и субакутног инфаркта миокарда може ширити некрозе, успоравања формирање ожиљка и тиме прекршили срчаног мишића) са декомпензованом конгестивне срчане инсуфицијенције, хипертензија, хиперлипидемија) са ендокриним болестима - диабетес ( укључујући злоупотребу толеранцију на угљене хидрате), хипертиреоза, хипотиреоза, Цусхинг болест, са тешким хроничне бубрежне и / или инсуфицијенцијом јетре, Нефроуролитиазе ат хипоалбуминемија и услови предиспозициони својој појави, за системску остеопорозе, миастхениа гравис, акутне психозе, гојазност (ИИИ-ИВ степен) у полиомијелитиса (осим булбарне облику енцефалитис), отворен и затварања глауком, трудноћа, дојење.

    Ако је потребно, интраартикуларну примену треба користити опрезно код пацијената са општим тешким стањем, неефикасношћу (или краткорочним) ефекта претходних 2 ињекције (узимајући у обзир појединачне особине кориштене СЦС).

    Уз недовољан хидрокортизон за 48-72 х и потребу за дужом терапијом, препоручљиво је замијенити хидрокортизон у други глукокортикоидни лек који не изазива задржавање натријума у ​​организму. Током лечења хидрокортизоном препоручује се исхрана са рестрикцијом натријума и високим садржајем калијума.

    Релативна адренална инсуфицијенција узрокована хидрокортизоном може трајати неколико месеци након њеног повлачења. Узимајући ово у обзир, под стресним ситуацијама које се јављају током овог периода, хормонска терапија се наставља уз истовремену примену соли и / или минералокортикоида.

    Пацијенти са активном туберкулозом хидрокортизон треба користити у комбинацији са одговарајућом терапијом против туберкулозе. Када латентни облик туберкулозе или током савијања узорака туберкулина, стање пацијента треба пажљиво пратити, а ако је потребно, треба извршити и хемопрофилаксију.

    Правила за употребу офталмичне масти са хидрокортизоном

    Хидрокортизонско уље за око око 0,5% се користи за лечење очних болести изазваних упалом или алергијским реакцијама. Лек има изражен антипруритички, анти-едематозни и антиинфламаторни ефекат. Прије кориштења офталмичне масти инструкција хидрокортизона треба пажљиво проучити.

    Фармаколошка група

    Хидрокортизон (у облику хидрокортизон ацетата 5 мг) у композицији масти односи се на глукокортикостероиде. Главни поступак је елиминација едема, свраб, црвенило и друге манифестације алергије у очима.

    Успорава проток леукоцита и лимфоцита инфламације, стварање ожиљка ткива, смањење капиларне пермеабилности, има изражено анти-едематозног акцију.

    Хидрокортизон, што је главна активна компонента масти, продире у спољашњи слој коже и мукозних мембрана, благо у системску циркулацију, тако не пролази кроз рожњаче у оку. С обзиром на то да је вероватноћа активног састојка у системску циркулацију код детета виши него одрасле особе захтева пажљиво коришћење хидрокортизон маст у овој старосној категорији пацијената.

    Индикације

    Индикације за употребу:

    • елиминисање симптома болести ока манифестација са алергијским природе (алергијски коњуктивитис блефаритис, кератитис, иридоциклитис иу акутни и хроничној фази);
    • третман топлотних и хемијских опекотина ока;
    • компликације терапије након операције.

    Дозирање и начин примене

    Маст за очи се налази иза доњег капка са танком траком од 1-3 пута дневно, у зависности од тежине болести. У неким случајевима, суспензија хидрокортизона се може користити како је прописао лекар. Дозирање лека у овом облику је 2 капи у сваком очу до 4 пута дневно.

    Трајање терапије терапије за очне масти не би требало да пређе 14 дана. Коришћење средстава за дужи период захтева обавезни медицински надзор.

    Ако пацијент носи контактне сочива, треба их одбацити током периода лечења масти.

    Нежељени ефекти

    Појављивање нежељених ефеката, који садржи упутства за употребу, захтијева одмах прекид лијека и контактирање лијечника ради савјета.

    У ретким случајевима, употреба лека може проузроковати контактни дерматитис, екцем ека и дерматокоњунктивитис. Продужена употреба лека (континуирано више од 2 недеље) може довести до секундарног глаукома, што захтева систематски надзор интраокуларног притиска. Из истог разлога, примена хидрокортизонске масти захтева опрез код пацијената који болују од глаукома.

    Дуготрајно лечење лека доприноси:

    • развој глаукома и катаракте;
    • проређивање рожњаче до перфорације;
    • успоравање регенерације ткива;
    • развој секундарне бактеријске и гљивичне инфекције очију.

    Контраиндикације

    Лијек је забрањен за употребу када:

    • инфламаторне болести очију, које имају бактеријски или гљивични карактер појаве;
    • ока туберкулоза;
    • глауком;
    • повреде интегритета рожњаче;
    • вакцинација.

    Маст Хидрокортизон није дозвољен за употребу код деце млађе од 18 година. Апсолутна контраиндикација је нетолеранција компоненти лека.

    Трудноћа и лактемија

    Студије о употреби хидрокортизона током трудноће и лактације на довољном нивоу нису спроведене. Због тога је лечење лека у таквим периодима могуће само под надзором лекара, под условом да су користи од терапије веће од потенцијалног ризика за који су мајка и дијете изложени.

    Прекомерна доза

    Када се користи офталмолошка маст која садржи хидрокортизон, не постоји превелика доза према упутству. Ако је дозирање прекорачено, онда може доћи до локалних нежељених реакција које се јављају након што је лек прекинут.

    Интеракција са другим лековима

    Са интеракцијом одређених лекова са хидрокортизоном постоји могућност нежељених ефеката, па је боље обавијестити лијечника о потреби паралелног уноса сљедећих лијекова:

    Хидрокортизон мазо око 0,5%, 3 г

    Хидрокортизон мазо око 0.5%, 3 г, опис:

    Латинско име

    Облик издавања

    Хидрокортизон мазо око 0.5%

    Аналоги у облику ослобађања

    Паковање

    У туба 3 г масти. Паковање садржи 1 туба.

    Фармаколошка акција

    ГЦС. Подрива функцију бијелих крвних зрнаца и макрофага ткива. Ограничава миграцију леукоцита на подручје упале. Крши способност макрофага на фагоцитозу, као и на формирање интерлеукина-1. Промовише стабилизацију лизозомских мембрана, чиме се смањује концентрација протеолитичких ензима у подручју упале. Смањује пропусност капилара услед отпуштања хистамина. Подрива активност фибробласта и формирање колагена.

    Инхибира активност фосфолипазе А2, што доводи до супресије синтезе простагландина и леукотриена. Подрива ослобађање ЦОКС (углавном ЦОКС-2), што такође доприноси смањењу производње простагландина.

    Смањује број циркулирајућих лимфоцита (Т- и Б-ћелија), моноцита, еозинофила и базофила због њиховог кретања од васкуларног слоја у лимфоидно ткиво; потискује формирање антитела.

    Хидрокортизон потискује питуитарно ослобађање АЦТХ и β-липотропина, али не смањује ниво циркулишућег β-ендорфина. Угрожава лучење ТСХ и ФСХ.

    Са директном применом на посудама има вазоконстрикторни ефекат.

    Хидрокортизон има изражен доза зависни ефекат на метаболизам угљених хидрата, протеина и масти. Стимулише глуконеогенезу, промовише хватање аминокиселина преко јетре и бубрега и повећава активност ензима глуконеогенезе. У јетри хидрокортизон побољшава складиштење гликогена, стимулира активност гликоген синтетазе и синтезу глукозе из производа протеинских метаболизма. Повећавање нивоа глукозе у крви активира ослобађање инсулина.

    Хидрокортизон потискује хватање глукозе масним ћелијама, што доводи до активације липолизе. Међутим, због повећане секреције инсулина, долази до стимулације липогенезе, што доводи до акумулације масти.

    Има катаболички ефекат у лимфоидном и везивном ткиву, мишићима, масном ткиву, кожи, коштаном ткиву. У мањој мјери од минералокортикоида утиче на процесе метаболизма воденог електролита: промовира излучивање калијума и калцијумових јона, задржавање натријума и водених јона у телу. Остеопороза и Итенко-Цусхингов синдром су главни фактори који ограничавају дуготрајну терапију на СЦС. Као резултат катаболичког дејства, раст може бити потискиван код деце.

    У великим дозама хидрокортизон може повећати ексцитабилност можданих ткива и помаже у смањењу прага конвулзивне спремности. Стимулише вишак производње хлороводоничне киселине и пепсина у стомаку, што доприноси развоју пептичних улкуса.

    Са системском применом терапеутска активност хидрокортизона проузрокована је антиинфламаторном, антиаллергичном, имуносупресивном и антипролиферативном акцијом.

    Са спољном и локалном применом, терапеутска активност хидрокортизона је последица дејства антиинфламаторног, анти-алергијског и анти-ексудативног (захваљујући вазоконстрикторном ефекту).

    За антиинфламаторну активност је 4 пута слабија од преднизолона, минералокортикоидна активност је супериорнија од осталих ГЦС.

Google+ Linkedin Pinterest