Симптоми и лечење очију херпетичног кератитиса

Херпетички кератитис је посебан облик запаљеног процеса у оку, а узрочник је херпес вирус. Из ове патологије рожњака првенствено трпи.

С обзиром на изузетно широко распрострањена херпес симплекс вирус (ХСВ) инфекције код људи, болест је глобални здравствени проблем - као савремене медицинске статистике, сваке године офталмолога дијагнозу и по милиона нових случајева патологије.

Који су узроци, врсте и симптоми херпетичног кератитиса? Како га препознати и третирати? Колико су озбиљне посљедице за тело као целину и посебно визуелни систем? О овоме и многим другим стварима које ћете прочитати у нашем чланку.

Узроци херпетичног кератитиса

Директан узрок болести је херпес симплекс вирус - веома чест патолошки вириона мала, лако продирање у нервном систему преко слузокоже уста и гениталија.

Од највећих конзервативним проценама СЗО, око 60 одсто светске популације су носиоци агента, док је у развијеним земљама тај број се креће од 45-55 одсто, док је превозник није само један од десет људи у земљама трећег света држава.

Након уношења у тело, вирус може бити у инертном стању дужи временски период, активиран након значајног смањења имунитета на позадини хипотермије, бактеријских инфекција и других болести, патологија, синдрома. Главне зоне локализације вириона, поред чворова илиак сакралног и тригеминалног нерва, су, посебно, текући медији очију.

Врсте и симптоми херпетичног кератитиса

Очи херпеса могу се манифестовати у три основне варијације са својом карактеристичном симптоматологијом и курсом.

  • Примарни херпетични кератитис. Утиче само на рожнину ока. Пацијент са овом варијацијом болести је забринут због снажног синдрома бола, док му је видна оштрина значајно смањена. Следећа фаза развоја је црвенило оштећеног ока и настанак едема очних капака. Ближе првој фази тригеминалног живца у визуелном систему може посматрати мале мехуриће са јасним садржајем, и људи су веома осетљиви на интензивном светлост и трпи хиперактивни суза;
  • Херпетички коњунктивитис. Ова врста херпетичне лезије најчешће се дијагностикује код деце, док вирус утиче на коњунктив очију. Неколико дана пре него што су видљиве манифестације болести дотичне хуманог неуролошки бол типа синдрома потом формиран ширење тела периферним крвним судовима, постоји запаљење и црвенило. У позадини активног иритације слузокоже очију, линијске епителне ерупције често се појављују у облику малих провидних везилица;
  • Херпетички блефаритис. Видљиве манифестације ове варијације болести су вишеструки осип на кожи око очију, често са патолошким процесом који утиче на капак. Особа не толерише јако освјетљење, осећа јак свраб и нетолерабилни болни синдром у очима.

Општа категоризација херпетичног кератитиса укључује карактеристичне манифестације индивидуалног локације лезије и њиховој структурној зависности у корелацији повратне - је изазвана вирусом или имуног одговора:

  • Рекурентна инфекција. Инфекција површине очне јабучице;
  • Епителна инфекција. Филаментни чир на рожници узроковани живим вирусом;
  • Стромални облик. Формирана је поремећај рожњачког едема, као аутоимунски процес;
  • Метахерпетичка компликација. Класичан херпетични кератитис прати дуготрајно одсуство зарастања површине рожњаче;
  • Кератоувеит. Грануломатозне патологије у облику кератинских седимената на ендотелу структуре рожњаче;
  • Некротични облик. Ретка врста патологије везана за почетак некротичних процеса у погођеном подручју.

Дијагноза болести

У одређеном броју случајева, карактеристична симптоматологија херпетичног кератитиса може бити откривена од стране офталмолога у фази примарног визуелног прегледа за основне клиничке знаке.

Лабораторијске и инструменталне технике користе се за потврду прелиминарне дијагнозе:

  • Серолошки тест за раст титара херпес антитела;
  • Цитолошка анализа ожиљака са рожњаче за идентификацију карактеристичних антигена;
  • Тестирање уз употребу флуоресцентних компоненти које могу указати на активни раст херпетичних мултинуклеарних ћелијских ћелија;
  • У неким случајевима - ДНК тестирање. Ова техника је нај информативнија и тачнија, али због високе цене практично се не користи у типичним случајевима херпетичног кератитиса.

Лечење херпичног кератитиса очију

Лечење херпетичног кератитиса је високо индивидуално и зависи од облика и варијације болести. У већини случајева користи се конзервативна терапија лековима

Код епителијског кератитиса изазваног живим вирусом, може се користити следећа шема:

  • Инсталација дрогу очне имају селективну антихерпесне активности - Ово решење Идоксиуридина у концентрацији не више од 0,1 одсто, односно употреба мелема на бази 3-каматни Ацицловир (за постављање капке). Фреквенција - 6-8 пута дневно за 8-10 дана;
  • Инстилација интерферона у алфа или бета облику, или сродних производа - Реаферон, Берафор. Фреквенција - 1 пут дневно за 2-3 капи за 1 недељу;
  • Поред тога, интрамускуларна ињекција имуномодулатора (на примјер, Лицопида), као и витамински комплекси Б, Ц и А.

Стромални кератитис изазван прекомерним имунолошким одговором:

  • Глукокортикостероиди. Преднизолон у капима сваких неколико сати недељно;
  • Антивирусни лекови. Рационално је да системски употребљава Валацикловир у оралном облику, јер се лек не апсорбује локално у стромалном облику кератитиса;
  • Имуномодулатори и Интерферон према горе наведеној схеми за епителни облик болести.

У случају пацијента улкусних метахерпетицхеского компликација поред основног терапију на основу реветтинг капи "вештачке сузе", да побољша оклузивне евент сузне тачка детоксикатсинние решења за лечење мукозе понекад завој контактна сочива и амниотска трансплантација мембране.

Енд-то-енд кератопластика

Ако постоји велики број компликација (нпр стварање некротичних лезија), као и слаба ефикасност конзервативне терапије могу се препоручити офталмолога носећи продире Кератопласти (трансплантације рожњаче). У овој операцији системски захваћена структура код пацијента замењује здрави донатор.

Основни захтјеви за донор - узраста 12 до 70 година, недостатак ЦНС заразних болести, леукемије, очију патологије, лимфоме и одређених системских инфекција (вирусни хепатитис типа, АИДС, септикемија и сифилиса). Сакупљање материјала за трансплантацију врши се најкасније дан после смрти.

Овералл Операција ће укључивати одређивање износа потребног графта Трепанатион рожњаче из донора, уклањање оболело ткиво од примаоца да максимално заштите шаренице и сочива, као и инсталацију и фиксацију трансплантиране материјала.

Након процедуре имплементације су додељени стероидс (локално), мидриатицс (при појави увеитиса) и Ацицловир (релапс спречавање херпетичног кератитис). Хирурги уклањају шавове тек после укрштања рожњаче, обично овај процес траје од 9 до 16 месеци од времена трансплантације.

Компликације и посљедице

Херпетички кератитис може изазвати велики број различитих офталмолошких компликација, од којих неки захтевају не само одвојену комплексну терапију, већ и додатну операцију. Могуће компликације:

  • Капиларна хипертрофија периферних судова;
  • Ирис испадне;
  • Повећан интраокуларни притисак и истовремени глауком;
  • Инфламаторни процеси у предњем делу хороида (кератоиридоциклитис);
  • Астигматизам;
  • Едема мацула цистлике;
  • Формирање ретрокорнеалне мембране;
  • Ожиљци рожњачких структура;
  • Формирање "васкуларизованих трња", које могу бити само хируршки уклоњене;
  • Формирање дубоких улцерозних дефеката рожњаче са перфорацијом формације и потпуним губитком вида или органа у целини.

Прави третман херпеског кератитиса

Третман херпетичних кератитисајош захтева доста времена, мулти-стаге, тако да је најбоље да га проведу у болници. Због добре прилагодљивости вируса херпеса на другу врсту антивирусне задатак да уништи постаје изузетно тешко, штавише, често имају контраиндикације и садржи ограничења коришћења.

Главне карактеристике

Херпетичног кератитиса - заразна упала рожњаче, коју карактерише замагљивања ока и значајног смањења вида, до његовог губитка. Болест погађа децу млађој од пет година, јер у овом добу по први пут дете може имати вирус херпеса.

Примарни симптоми херпетичних кератитисајош се цепа, фотофобија, блефароспазам (невољни спазмодични затварање очних капака). очи црвене енвелопе, постоје бол у оку или подручје око ње, ту је свраб, страно тело сензација и спаљивање. Ако је офталмолог детектује свих ових симптома, то је вероватно додатни мера очног притиска и инфузију у очи са флуоресцеин (реагенс, блистави под ултраљубичастим светлом) како би проверили да ли површини вируса на бола ока. Ако кератитис утиче само на епителиум (горњи слој ћелија), назива се површински. Ако је вирус продирао у око, назива се дубок кератитис. Ако се болест започне, ћелије рожњаче умиру, појављују се чир и улкуси; визија је изгубљена.

Херпетички кератитис је озбиљна болест, стога је стриктно забрањено да се бави само-лековима. Овдје вам је потребна професионална помоћ високог квалитета како не бисте потпуно изгубили поглед.

Лечење херпетичног кератитиса се јавља на сложен начин у зависности од облика болести. Користите антивирусне лекове (капи или масти), на пример, теброфен, керецид, флоренал; преписује средства која помажу у јачању имунитета ћелија на инфекцију, на пример, интерферон; препоручује витамине и глукозу, повећавајући метаболичке процесе.

Уз површне облике кератитиса користе се локални и општи антивирусни лекови. Локално, примењују се 3% зовиракс масти, 0,5% теброфен масти и 0,25% флоренална маст.

Додатне поене

Дрогира са изразитим антихерпесног акције: 0.1% раствор идоксиуридина (ИМУ) или еквивалент Стокес керетсид, герплек, Офтан ИДУ. Курс за пријем је од 10 до 14 дана. Прекорачити курс није могућ, пошто даљи лекови почињу да имају отровни ефекат на рожњачу ока. Када херпетичка кератитис интерферон алфа се може користити (интерферон алфа, 200 У / мЛ). Или слично да се деловањем лекова (забрављивање, реаферон, берофор) као имунопотенцијатори.

За употребу, бетаферон (Интерферон бета) се препоручује недељу дана. Или капи за очи Полуданум стимулацију производње у крви и ткива очних ендогених цитокина и интерферони, имуних фактора одбране као и унапређење активности убица Т ћелија који препознају стране антигене. Лек се испусти у погођеним интервале очи од 1-2 капи дневно (у акутним знацима кератитис, 6-8 пута дневно) року од 7-10 дана. Али пун курс треба да одреди лекар.

Предвиђен је имуносистемски ликопид лекова, што побољшава функционалну активност фагоцита и ћелија природних убица.

Да би побољшали метаболичке процесе, они прописују течност витамина Б1 и Б2 у облику ињекција, аскорбинске киселине, глукозе и витамина А.

У лечењу различитих облика кератитиса користе се методе као што су криотерапија, бета терапија, физиотерапија, ласерска коагулација, фонофоресис и друго.

Друга метода лечења херпетичног кератитиса је електрофореза. Овим методом, тампон са интерфероном се примењује на рожњачу ока специјалним уређајем, а примењује се слаба струја. Тренутна снага се смањује уништавањем оштећених ћелија шкољке очију. Поступак се понавља све док се не појави здрав слој епителија. Површински кератитис на овај начин може бити излечен за две недеље, а са дубоком лезијом курс ће трајати три недеље.

Са дубоким кератитис без оштећује површински слој ока је дозвољена употреба кортикостероида које имају анти-инфламаторно дејство и спречава ожиљака рожњаче, припреме пренатсид, хидрокортизон (0.25-0.5% емулзија) и дексаметазона (0,25% раствор за 2-3 недеље 2-3 пута дневно). Када користите ове лекове, стриктно треба пратити стање епителија очију и интраокуларног притиска.

Дозвољено је 4-5 пута дневно за 3% зовираксовог мазила (или његових аналога - виролек или цикловир). Пријем, као и површински кератитис, лекови интерферон алфа, полудан и реаферон; витамини групе Б, њихове интрамускуларне ињекције. Свако коришћење ових лекова строго контролише лекар.

Вриједно је запамтити да је херпатски кератитис вирална болест, опасна и не толерира самомедицину.

И ако ништа не помаже?

Ако лечење не доведе до очекиваних резултата, вирус је мутиран и прилагођен коришћеним лековима, а визија брзо пада, онда остаје још један начин лечења - хируршки. Најједноставнији метод је стругање. Хирург уклања оштећене епителне ћелије помоћу специјалног алата, а затим третира површину ока антисептиком. Ако то не помогне, изврши се пролазна или слојевита кератопластика.

Прије операције лекари припремају пацијента: излечују све пратеће болести, могу ометати хируршко дјеловање, прописати капљице антибиотиком, а такође забрањују јести, само пију.

Операција се врши под локалном анестезијом, али је такође могуће користити опћенито, у зависности од узраста и здравља пацијента.

Цела процедура кератопластике се изводи под микроскопом. Пре свега, хирург процењује површину рожњаче, која се мора уклонити. Затим, помоћу специјалног алата или ласера, оштећен епител се уклања, а на свом месту исте величине, уметнут је епител донатора. Затим, са најквалитетнијим нитима, нова рожњака се шије на своје остатке. Последњи корак који хирург прави је дезинфекциона ињекција.

Након операције, око се затвара газом, који се носи месец дана. Да бисте избегли постоперативну трауму, пажљиво пратите интраокуларни притисак. У сваком случају, пацијент не сме додирнути око, притиснути или трљати. Предписана масти и капи за брз опоравак.

После операције, могућа су компликације као што су крварење, поделе шава, развој катаракте и пилинг шљаста, али статистика показује да је 90% свих операција успјешно.

Херпетички кератитис: који се лекови користе?

Запаљење рожњаче узроковане вирусном инфекцијом херпеса може се појавити у било којој особи. Херпетички кератитис се развија као резултат изложености различитим типовима вируса, најмање 5 врста које могу утицати на слузне органе вида. Карактеристична карактеристика инфекције је његова способност да се живи у телу. Еписодично, вирус се манифестује, активира се и у овом периоду људи развијају херпетични кератитис.

Често провокатор болести постаје инфекција херпес симплекса. Чим уђе у тело, одмах се ослања на нервна влакна која се налазе у тригеминалном нерву која се губе у лице главе. Када је вирус неактиван, он се не појављује. Али његова реактивација промовише брзо умножавање инфекције која се простире на ткива очију.

Често се херпетички кератитис развија услед секундарне активације херпеса, а не након почетног пенетрације. Процес репродукције клона доводи до уништавања заражених ткива. Али запаљење је побољшано не само због агресивних ефеката честица вируса, већ и због слабљења имунолошког система. Доказано је да с изговараним одговором имунитета на заразни агенс започиње врло јака запаљенска реакција, што узрокује више штете од самог вируса.

Симптоми херпетичног кератитиса су различити. Све зависи од врсте болести. На пример, са епителним облицима, болом или пулсним осећањем, осећај страног тела, црвенило очног зглоба се појављује у пацијентовом оку. Такви симптоми су херпатски дендритички и географски кератитис. А са некротичном формом, вид се погоршава, постоји изразито замагљивање рожњаче.

Немогуће је само знацима и жалбама пацијента да утврди какав је вид кератитиса. Поред тога, исти симптоми се јављају, а не због херпес инфекције. Дијагноза болести ће помоћи офталмологу.

Херпетички кератитис: третман

Терапијска шема која се користи за елиминацију упале органа вида узроковану вирусном инфекцијом је употреба интраглазних раствора, препарата за унутрашњу примену и масти.

Антивирусни лекови који третирају кератитис ока имају и предности и недостатке. Научимо најефикасније интраокуларне лекове.

Трифлуридин;

То је врло добар алат за уништавање свих врста вируса херпеса. Препоручује се чак иу случајевима када пацијент има инфекцију која је отпорна на активне компоненте Ацицловир или Ганцицловир. Лек не утиче на визуелне способности, јер је течно и брзо апсорбује мукозна мембрана. Недостаци укључују недостатак пенетрације у ткива очију. Стога, трифлуридинске капи треба користити врло често - до 7 пута дневно.

Ацицловир;

Лијек ради изузетно на вирусним клоновима, тако да нема исту токсичност као и претходна интраокуларна капи. Али пошто се ослобађа у облику масти, неко време након ињекције испод капка, вид је замагљен. У неким случајевима, код пацијената након употребе Ацицловир, појављује се иритација очију.

Ганцицловир;

Има веома ниску токсичност, без нежељених ефеката чак и уз дуготрајну употребу. Лек иде добро у ткива ока, ако се уведе већа концентрација агенса. Стога је могуће избјећи појаву херпес вируса који су отпорни на лековиту супстанцу. Ганцикловир ефикасно уништава цитомегаловирусе, који заједно са херппетичким инфекцијама узрокују запаљење органа вида. Гел након употребе за кратко време смањује квалитет видљивих слика, али не иритира очи.

Лидокаин;

Користи се за херпетични дендритички кератитис. У овом случају, пацијенти могу развити болове које су болне. Да би се ублажио бол, лидокаин се директно уплаши у захваћени орган вида.

Оцоферон;

Ако пацијент развије површински херпетични кератитис са едемом рожњаче и тешким болом, онда се овај лек примјењује методом интрагласе. Након њене употребе, упале за кратко време се смањују, болешност пролази, кидање и страх од светлости нестају. Окоферон ефикасно решава згушњавање рожњаче, отпуштеност, вид се враћа. Лек се убризгава у оба ока, након чега пигментни кератитис нестаје.

У многим случајевима, само капи за лечење херпичног упале нису довољни. На пример, ако пацијент развије површински дендритички кератитис, онда се антивирусни лекови прописују за унутрашњу примену. Ефективни лекови укључују:

Ацицловир. То је главни лек за борбу против херпеса, јер брзо и активно блокира поделу вируса у погођеним ткивима ока. Клиничка испитивања показала су да овај лек има моћан антивирусни ефекат и треба да се користи у лечењу различитих врста кератитиса.

Валацикловир / Ганцикловир. Тренутно, још увек нема тачних података, али се верује да је Валацикловир још ефикаснији у лечењу херпичног упала органа за преглед. Ово мишљење потврдјује чињеница да након узимања активне компоненте лека продире у крвоток у вишим дозама од Ацицловир. Због тога је Валацикловир преношење концентроване дозе супстанце на место упале. А Ганцикловир обилази Ацицловир уништавајући вирусе који су развили отпор другом леку.

Код неких типова херпетичног кератитиса, прописују се хормонски глукокортикостероиди. Интраокуларне капи са дексаметазоном или преднисалоном имају снажан антиинфламаторни ефекат. Дакле, нужно се примењују са стромалним лезијама херпеса. Осим тога, они смањују агресиван одзив имунитета, уместо да смањују његов запаљен одговор у очним ткивима.

Комплексно лечење херпичног кератитиса, када су прописани хормонски кортикостероиди, може имати нежељене ефекте. Да бисте избегли негативне ефекте лијекова и учинили терапију сигурним, морате се придржавати следећих правила:

  1. Ако је офталмолог прописао хормонске глукокортикостероиде, одмах треба одредити колико дана треба лијечити пре поновног испитивања очију.
  2. Често, лекови са хормонима узрокују повећање интраокуларног притиска. Да би спречио негативан ефекат капљица, доктор планира време доласка пацијента ради превентивног прегледа. Прво пацијент треба да се појави после прве недеље терапије, а затим сваке две до три недеље. Ако офталмолог види да интраокуларни притисак расте, он ће моћи додатно препоручити лекове који уклањају симптом. Антибиотици такође могу бити потребни.
  3. Уколико се у поступку лечења пали вид или пулсни осећај / србење у очима, одмах треба да се обратите лекару. Такви знаци могу указивати на развој озбиљних компликација од дрога.

Херпетички кератитис је опасна болест. Али може се излечити ако се право време обратите специјалисту и не игноришете састанке.

Херпетички кератитис: узроци и лечење

Херпетички кератитис је релапса изазван једноставним вирусом херпеса на рожњачу ока. Често се патологија одвија у тешкој форми, а прекурсор почетка болести је осип на уснама, емоционални стрес, хладноће или микро-повреде ока.

Механизам развоја

Примарна инфекција с херпесом може почети у периоду од 5 месеци од рођења до 5 година. Болест се манифестује сликом и фотофобијом. Рожњача постаје мутна, ирис очију постаје запаљен, а оток је приметан. Могуће је додати и друге инфекције које погоршавају ток херпетичног кератитиса.

У одраслој доби појављује се пост-примарни облик кератитиса. Патологија има различите облике, могуће је да ће болест проћи без изражене симптоматологије, на примјер, појављују се само тачка и површинска опацификација. Али то се врло ретко дешава. Уопште, клиничка слика је очигледна: вирус утиче на унутрашње слојеве рожњаче, постоје велике улцеративне лезије, све до формирања грубих трња.

Херпетички кератитис пост-примарне форме има понављајући карактер. Након третмана под утицајем изазивајућих фактора, дође до поновног реаговања. Због ослабљеног имунитета, симптоми постају тежи сваки пут, ток болести је дужи и пацијент губи све већи проценат вида.

Покретачки фактори

Најчешће се болест појављује у позадини заразних болести и алергијских реакција.

  • Носиви сочиви и трауме на рожњачу могу активирати вирус херпеса у телу.
  • Није последње место и професионална активност: након појаве фотокератитиса, заваривачи имају велику вероватноћу да развију херпетични кератитис очију.
  • Стални недостатак витамина у телу и као резултат ослабио имунитет.
  • У супротности са кршењем иннервације у случају оштећења прве гране тригеминалног нерва, такође се може појавити патологија.
  • Ношење контактних сочива не утиче на рожњачу ока на најбољи начин и може изазвати појаву болести.

Симптоматологија

Уопште, за све облике обичних симптома херпетичног кератитиса:

  • блепхароспасм;
  • страх од свјетлости;
  • обилна расподела суза.

Запостављена болест може довести до замагљивања рожњаче и смањења транспарентности и сјаја, осетљивост ока је изгубљена. Одсуство лечења може довести до развоја катаракте, оптичког неуритиса и глаукома.

Клиничке манифестације подијељене су у два типа: површно и стромално.

Површни облик манифестације болести

Стање пацијента карактерише весикуларна лезија рожњаче. Карактерише га фотофобија, осјећај страног тијела унутар ока. На површини рожњака формирају се мали мехурићи, који се брзо руше и формирају ерозивну површину. После лечења, изглед микромускула је могућ, чији ефекат на визију зависи у потпуности од локације локализације.

Овај облик патологије се може манифестовати у облику дендритичног херпетичног кератитиса. Болест почиње са везикуларним лезијама, тада ерупције мехурића уједињују и формирају образац сличан гранама дрвета. Када се дијагностикује, јасно видљиви мехурићи и задебљање на крајевима таквих "грана". Сензитивност рожњаче у лезијама је значајно смањена. Акутни облик претвара у спор потеза, који може трајати до 5 недеља.

У многим случајевима, херпетични кератитис се третира као пејзажна карта, односно прелази са дрвета на велики површински чир. Упала се од неуједначених ивица и може бити посљедица компликација након терапије стероидима.

Гранични облик кератитиса је веома сличан бактеријском изгледу болести, како због симптоматологије тако и због разлога изгледа.

Дубоко или стромално, облик

Одликује се не само оштећењем рожњаче, већ и укључивањем ириса и цилиарног тела очију у запаљеном процесу. Сви облици патологије су веома тешки, поред тога, често постоје релапси. Типично, вирус напредује из задњег епителија рожњака у строму. Цијели фронт очију обично је прекривен упалом и постоји велики ризик од пораженог од стране другог вируса ока.

Стромални облик се може манифестовати у облику метагернетичног кератитиса, који се први пут карактерише упалом слично дрвету и брзом транзицијом инфекције у дубоке слојеве строма. Запаљен процес може трајати више од 3 месеца.

Дискоидни облик карактерише појава жаришта инфекције у центру рожњаче, која може да се згуши више од 2 пута. Овај услов компликује дијагнозу стања ученика. Дисковиднаиа форма ока може се појавити на позадини других болести, са туберкулозом или сифилисом. У овом случају, дијагностичке активности су неизоставно повезане са идентификацијом других патологија у организму.

Дубока дифузна форма у клиници је веома слична формату диска. Главна разлика је у томе што у инфламаторној инфилтрацији роженичне кератитиса рожњака нема јасне и заокружене контуре.

Дијагностичке мере

Херпетички кератитис се једноставно дијагностикује, али не код куће. Дијагноза се заснива на бактериолошким и серолошким студијама. Корнеа ока се испитује под ламеластом ламелом, ожиљци се сакупљају из коњунктива, а интраокуларни притисак се мери.

Слике херпетичног кератитиса дају потпуну слику сложености болести и могућих озбиљних посљедица за пацијента, тако да било какве промјене у подручју око треба да буду разлог за хитан третман у здравственој установи за дијагнозу и лијечење.

Лечење кератитиса

До данас постоје две тактике за лечење херпетичног кератитиса:

  • Конзервативна терапија, која укључује употребу имуномодулатора и антивирусних лекова. У овом случају не треба се бавити самомедицијом, посебно кортикостероидима, што може проузроковати запушавање жлезда и узроковати погоршање болести.
  • Хируршка интервенција. Овај метод лечења се ретко користи и у потпуности зависи од тежине болести. Операција може бити врло једноставна и спроведена чак и на амбулантној основи, али се може указати на трансплантацију рожњаче.

Кератитис попут дрвета је прилично погодан за конзервативни третман, али дуготрајну терапију. Главна ствар код овог облика болести није претеривање - динамика побољшања ће се манифестовати постепено, али на крају можете постићи одржив резултат.

Кршење кератина се сматра знаком неуспешног претходног лечења. То јест, постоји понављање.

Најтежи део терапије је дискретни херпетични кератитис. Најчешће, то укључује ношење сочива.

Код лечења деце, терапија треба да буде свеобухватна, пошто оштећења рожњаче често наступи у позадини дисбиозе. Наравно, одсуство лечења основне болести не може дати позитивне резултате код кератитиса.

Као алтернативни третман може се користити унакрсно повезивање. Овај поступак се може користити у раним фазама патологије. Заснована је на истовременом инталирању специјалних лекова и утицају Заилер лампе. Поступак се спроводи једном и под локалном анестезијом. Након лечења, мекана контактна сочива се чине да скрате период опоравка. Антивирусна терапија је обавезна прије процедуре. Треба напоменути да унакрсно повезивање још увијек није довољно проучавано, а ефикасност није у потпуности доказана.

Као консолидацију постигнутог резултата у лечењу херпичног кератитиса очију и убрзању ресорпције ожиљака на рожњачи, може се препоручити магнетотерапија и електрофореза.

У неким случајевима лечење кератитиса је могуће уз помоћ криотерапије, цаутеризацију запаљенских жаришта са изменичном струјом и ласерском коагулацијом.

Као истовремени третман, пацијентима се препоручује диетотерапија. Када се кератитис не препоручује масним намирницама, мораће се ограничити употреба угљених хидрата. Дијету ће требати укључити витамине и елементе у траговима, јести више хране с високим садржајем протеина.

Могуће компликације

Недостатак терапије за кератитис може довести до већег броја проблема, нарочито:

  • перфорација рожњаче;
  • на гнојну лезију стакластог тела очију;
  • секундарни глауком;
  • склерит.

Ове болести заузврат повећавају ризик од губитка очију или проузрокују прозирност рожњаче, што недвосмислено доводи до смањења видне оштрине.

Превенција

Херпес вирус је инфекција која је потпуно немогућа да се ослободи и ако се једном појавио запаљен процес, особа је у опасности. Као превентивна мера, можете се вакцинисати пре почетка прехладе, јер се вирус активира управо са смањењем атмосферске температуре.

Не заборавите на личну хигијену, јасно пратите све препоруке произвођача контактних сочива за њихово ношење и негу. Немојте дозволити да стране материје уђу у очи. У сваком случају не треба третирати кератитис уз помоћ фоликуларних лекова - вирус херпеса не може се третирати методама алтернативне медицине.

Херпетички кератитис - конзервативни и нетрадиционални третман

Херпес вирус изазива разне болести, а један од њих је херпетични кератитис. Запаљен процес покрива рожнину ока. Као резултат, вид се погоршава. Ако не лечите болест, не можете искључити амблиопију, што је неповратно. Размотрите узроке, симптоме и лечење ове офталмолошке болести.

Узроци

Узрочник агенса је херпес симплекс вирус. Површински херпетични кератитис може се развити захваљујући дејству цитомегаловируса и Епстеин-Барр вируса. Можете се инфицирати путем сексуалног и контакт-домаћинства. Преко двије трећине светске популације носи вирус у себи. Али не сви имају кератитис.

Да би изазвао површни херпетични кератитис, може се оштро смањити имунитет. Ово се дешава из више разлога:

  • берибери и честе прехладе;
  • суперцоолинг;
  • дуготрајан стрес;
  • претходна херпетична грозница;
  • хроничне и често рекурентне болести;
  • лечење кортикостероидима.

За погоршање ситуације могу се појавити микротрауми очних капака, алергијске манифестације, штетни ефекти токсичних димних гасова или хемикалија. Особа се може заразити. Ако херпетске ерупције покривају усне, инфекција слузокоже доводи до развоја кератитиса.

Специфичност болести

Кератитис може узнемиравати у било којој доби. Његове манифестације зависе од облика. У сваком конкретном случају, интензитет лезије ће се разликовати, као и скала упалне реакције. Тако се разликују површинске и дубоке варијанте болести. Површни херпетични кератитис пролази релативно лако и успешно се лечи. Ако одложите терапију, онда болест може ићи у компликовану форму.

До површног херпетичног кератитиса спадају следеће варијанте болести:

  • точковни кератитис - укључује пораз мањих делова епителија рожњаче. Број формација је мали;
  • Весицулар кератитис - је вишеструки блистерни осип, који након ерације остане еродиран;
  • херпетични дендритички кератитис - честа форма болести, која је праћена обилним ерупцијама, формирајући разгранате фигуре;
  • Географски кератитис је компликована варијанта дрвета. То је обиман чир са неуједначеним ивицама;
  • маргинални кератитис - је рекурентна ерозија која често покрива обе очи.

Дубоке лезије привлаче озбиљне офталмолошке проблеме. Са прогресивним кератитисом, потпуни губитак очију није искључен. Ова врста болести такође има неколико подтипова. Постоје следећи облици херпетичног кератитиса дубоке лезије:

  • херпетични чир рожњаче - опсежна улцерација хроничне природе. Код стабилних поремећаја примећен је раст посуде очних ткива на рожњачи. Запаљење је компликовано суппуратионом;
  • дискоидни кератитис - покрива централне делове рожњаче, формира кружни фокус са бијелим тачкама у средини. Патолошки процес утиче на средњи и задњи део строма;
  • буллоус кератоиридоцицлитис - подразумева запаљење дубоког дела рожњаче. Рожњаче епителног ткива покривен више ерозије има дубоку ваксуларизације;
  • интерстицијски дифузни кератоидидоциклитис - прати нејасност рожњаче са дифузном инфилтрацијом. Постериорни епител је згушњен, патолошки процеси покривају сочиво.

Сва дубока кератитис херпетичне природе представља озбиљну претњу визији. Проблем је у томе што ове врсте лешења увек имају хроничан курс и тенденцију да се понови.

Клиничка слика

Примарни симптоми херпетичног кератитиса укључују фотофобију, спасмодичну прикривеност капака, обилну лакримацију. Ако је реч о примарној инфекцији, везикли покривају капке и коњунктиву.

За херпетичног очне болести коју карактерише црвенило протеина, бола, опекотина и свраб. Пацијент стално доживљава неугодност када трепће и осећа присуство страног тијела. Приликом прикључивања секундарне инфекције може се појавити гнојно пражњење. Трепавице се држе заједно, капци су покривени корњом.

Када се активира једноставан вирус, утиче на један утичница за очи. Миграција патогена у здраву ткив је ретка. Али са компликацијом болести и хроничним токовом обољења, запаљење наставља синхроно.

За кератитис карактерише нејасност рожњаче. Са споља се може видети као губитак сјајности. Дубоке чиреве тешко не примећују, али се формирају чак и са продуженим запаљењем очних ткива.

Интензивни бол увек прати болест. Пошто се пораз херпеса јавља кроз нервна влакна, онда су све фазе болести праћене болним сензацијама. У случају пролонгираног тока обољења, уобичајени симптоми су повезани са локалним симптомима: грозница, слабост, главобоља, умор.

Изјава о дијагнози

Дијагноза херпетичног кератитиса укључује употребу флуоресцеина са ултраљубичастим светлом. Супстанца мрље рожњачу, омогућавајући вам да процените степен његове оштећења. У случају примарне инфекције, прописани су серолошки тестови за идентификацију патогена. Спровести стругање са коњунктивом. У дубоким формама офтхалмохерпеса да открију пореклом већ је тешко, иако се са изјавом о дијагнози проблема не појављује.

Инструменталне методе дијагнозе могу процијенити функционалност захваћеног органа и његову способност опоравка. Осим тога, мери се интраокуларни притисак. У зависности од интензитета упале, изабрана је терапеутска тактика.

Методе третмана

Терапија укључује уклањање симптома и супресију вируса. Пошто кератитис карактерише иритације, налогодавцима, смањују тегобе и смањује црвенило.

Лечење је сложено. Повећање ефикасности терапије лековима се назива физиотерапија, фолк медицина, витаминска терапија. Хајде да разговарамо више о сваком од њих.

Конзервативна терапија

Лечење херпетичног кератитиса подразумева употребу антивирусних капи током курса. Трајање - 10-14 дана. Традиционално се користе Трифлуридин и Видарабин. У случају запаљења капака, маст "Ацицловир" се прописује за спољни третман.

Пацијентима је приказана честа инстилација "Офталмомферона". Решење се ињектира у коњунктивни врећак сваких 2 сата. Након чишћења запаљеног процеса, поступак се изводи 3 пута дневно све до потпуне излечења. Локалним имуностимулансима са антивирусном активношћу носи се "Исопринозин" и "Окоферон". Оба агенса блокирају запаљење, уништавају ћелијску структуру вируса и убрзавају процес регенерације. Да би се решили симптоматолошких капи за очи, "Атропин" и "Ирифрин" такође помажу.

Интерфероногено је корисно. Они се односе на моћне антивирусне агенсе из групе протеина. Припреме ове врсте карактерише имуномодулација својине. Деца млађа од 6 година имунокооррективних лијекова дају строго под надзором лекара.

Уз јако ширење инфекције, потребно је да узмете "Ацицловир" или његове деривате унутар ње. Режим лечења је одређен тежином болести. Са јаким болом у погођеном очију, лидокаин се разблажи.

Користите се са физиотерапијом помоћу офталмофора. Током периода опоравка користи се електрофореза. Овај метод дозвољава успостављање метаболизма ткива, смањује вјероватноћу рецидива и повећава локални имунитет. Обично се користе лекови цинка, хепарина и синтомицина. Регенерацијска акција карактерише електрофореза са алоом. Да би се спречио површински херпетични кератитис УВ зрачење рожњаче, ултразвук и фонофоресија помажу.

Нетрадиционалне методе лечења

Неконвенционална медицина показује изврсне резултате у лечењу и превенцији офталмохерапа, али се не може користити одвојено од конзервативног третмана. Да би се спречило понављање и повећала отпорност на вирус херпеса, препоручујемо курсеве хирудотерапије. У пљувачкој плочици садрже се антивирусне супстанце, а терапеутска крвотворност повећава заштитне функције тела и побољшава састав крви. Ова метода помаже код реципрочног херпеса било које врсте.

Још један помоћни метод лечења је апитерапија. Употреба апимина може побољшати имунски статус, побољшати стање коже и мукозних мембрана. Недостатак методе је висока алергеност пчелињих производа.

Површински херпетични кератитис се успешно третира са народном медицином. Најчешће користе децокције и расположење биљака и лековитих бобица за прање. Сок свежег копра, као и децокција од семена, много помаже. Чаша вреле воде сипа се у жлицу сировина. Кувајте око 5 минута, инсистирајте, филтрирајте и користите до 5 пута дневно.

Следећи алати ће помоћи да се олакшају симптоми:

  • стисните сок сирове кромпира и користите за лосионе. Чувајте памучне тампоне треба око 5-10 минута. Кромпир сок уклања упале и олакшава отицање;
  • пиво у термосу кукова, инсистирајте око 8 сати. Уђите унутра да подигнете имунитет и користите у топлој форми да бисте третирали орбиту;
  • у присуству површинских везикула корисно је третирати очне капке са морским буком. Производ има антисептично, умирујуће, регенеративно и антимикробно дејство;
  • на два дела воде узмите комад меда, мешајте док се не раствори, инсталирајте 1 капус 2-3 пута дневно. Мед подстиче локални имунитет, спречава активност патогене флоре, спречава секундарну инфекцију. Немојте користити мед у присуству алергијских реакција.

Да би се смањила вероватноћа поновљеног офталмофора, препоручује се вакцинација. Вакцинација је дозвољена два пута годишње.

Врсте херпетичног кератитиса - узроци и лечење

Херпетички кератитис је запаљење рожњаче због вируса херпеса. У већини случајева, херпес кератитис се јавља у детињству, око 5 година, јер је у овом узрасту у телу бебе први пут откривен вирус. Одрасли пацијенти такође трпе од продирања вируса, а за њих је уклањање проблема најтеже, јер је повезано са присуством других болести и тешкоћом лечења.

Узроци и симптоми

Узроци развоја херпетичног кератитиса су пенетрација вируса херпеса која узрокује болест. У свету, 95 посто људи су носиоци вируса, који почињу да се интензивирају под повољним условима, олакшаним факторима као што су:

  • честе стресне ситуације;
  • хипотермија тела;
  • високо ултраљубичасто зрачење;
  • ендокринални поремећаји.

Болест је често системске повреде: мукозне мембране, очи, централни и периферни системи.

Почетак болести карактерише иритација рожњаче ока, која се манифестује у фотофобији и блефароспазму. Рођена у таквим случајевима изгледа облачно, њен сјајан је изгубљен, - то указује да су унутра биле неправилности, тзв.

Запаљен процес у таквим случајевима прелази у друге делове очију: склеру, ирис, цилиарно тело. Главни симптом херпетичног кератитиса је едем рожњаче и инфилтрација његових ткива. У инфилтрацији су забележене нејасне границе, различите боје, облици и величине.

Врсте болести

Херпетичка кератитис појављује као примарни херпеса, када тело не морају антитела на вирус, као и послепервицхни херпеса када инфекција већ десила, а пацијент има хуморални и ћелијски посредована имунитет.

Размотримо сваку од ових врста детаљније.

  1. Примарно. У раном детињству забиљежено је до 2 године, које се манифестују од осипа по целом телу. Ово је због незрелости имуног система.
  2. Након примарне. Ова врста херпичног кератитиса ока откривена је код деце старијих од 3 године, а код одраслих овај херпес развија у позадини слабог имунитета. Испољена послепервицхни херпес кератитис, сузење, нелагодност у очима, смањење оштрине вида и рожњаче осетљивости.

Такође у офталмологији се разликују неколико врста ове болести.

  • трее-херпетична кератитис - облик површинског епитела прво сипати мале мехуриће, а онда су упали, остављајући ерозију у облику дрвета, пахуљице или дрво - ово је симптоме херпетичног кератитиса ове врсте;
  • дисциформ кератитиса - утиче на дубоке слојеве рожњаче, развој почиње са отоком епитела и строме, а затим у централни део фокуса очију се генерише, при чему оштрина вида може нагло пасти;
  • метагернетички кератитис - дубока промена у строму са манифестацијама које су различите по величини и облику, ране подсећају на ријеку;
  • дифузни кератитис - манифестација ове врсте кератитиса је слична дискоидној, али инфилтрација у овом случају нема јасне границе;
  • кератоиридотсиклит - сорта вирусне кератитис, да они показују озбиљан акутни бол због тригеминалне неуралгије развоју такав бол се односе на чело, капка коже и унутрашњег угла ока.

Дијагноза болести

Дијагноза херпес кератитиса започиње карактеристичном клиничком слику, након чега офталмолог поставља низ испитивања.

За тачност дијагнозе користе се следеће методе истраживања:

  • интрадермални тест помоћу ХСВ вакцине (само за примарну инфекцију);
  • стругање епителних ћелија са рожњаче;
  • анализа течног течаја;
  • мерење помоћу посебне офталмолошке опреме интраокуларног притиска;
  • серолошки тестови који дају информације само у примарном облику кератитиса и показују раст антитела;
  • ПЦР (полимеразна ланчана реакција) је дијагностичка метода којом се детектује ДНК инфекције.

Да би се утврдио степен оштећења рожњаче у погођеном очу, уведена је специјална супстанца флуоресцеин, која је у стању да мрље рожњачу ока. Лабораторијски тест - ДНК тестирање - прилично је тачан у резултатима, али је скуп, тако да се не користи често.

Конзервативни третман

Лечење херпес кератитиса је тежак задатак, јер се вирус прилично стално прилагођава свим антивирусним лековитим облицима. Тренутно у домаћој и иностраној офталмологији постоје ефикасне методе борбе против кератитиса хермене етимологије. Задатак је комплициран чињеницом да практично сви лекови за лечење кератитиса имају озбиљне контраиндикације или ограничења за употребу.

Зато се препоручује лијечење у болници. Методе и методе лечења могу бити различите, али треба укључити лекове и хардверске ефекте, као и хируршку интервенцију. Конзервативни третман подразумева следеће наведене методе.

Електрофореза

Електрофореза. Користећи овај медицински уређај, тампон импрегниран интерферонским раствором наноси се на рожнину у трајању од 5 минута. Поступак се понавља све док се не формира нови епител. Пацијенти након тока електрофорезе примећују потпун нестанак знакова иритираће рожњаче.

Дендритски кератитис се на овај начин излечи 10-13 дана, улцеративно за 14-17 дана. На месту развоја инфилтрата, остаје нека замућеност која не накнадно утиче на функцију вида пацијената.

Лекови кератитиса

Употреба лекова против херпетичног кератитиса. Као лекови за отклањање вирусног кератитиса, различити антивирусни агенси се користе у облику капљица или уља. За унутрашњу потрошњу назначите Ацицловир, Идоксуридин, Валацикловир, итд. Да бисте смањили болешћу, могуће је упаковати у око лидокаин.

Интерферон је лек који се користи за лечење херпес кератитис, међутим, често је нестабилан, али као део лекова Окоферон у стању да повећа своје дејство до 2 недеље. Лек стимулише фагоцитозу и формирање антитела, уништава РНК вирус. Ококферон именује по један кап у сваком оку сваких 2 сата.

Напомиње се да инфламаторни процес завршава брже него коришћењем других лекова који у потпуности опорави функцију визуелног система: побољшана оштрина вида, смањена оток, растворити инфилтрата. Лек се добро толерише, брзо утиче и други дан пацијент осјећа значајно побољшање у здрављу.

Такође се препоручује коришћење ефикасног агенса Исоприносин, који има имуномодулаторни и антивирусни ефекат. Доступан је у облику таблета и узима се у року од две недеље. Лек обнавља и јача имунолошки систем, тако да нема рецидива херпетичног кератитиса.

У пространости Интернета постоје методе које нуде лечење епителијалног херпетичног кератитиса са народним лековима. Примена овог третмана није могућа! Болест је вирусна, тако да треба третирати изузетно снажним антивирусним лековима, а не лосионима и децокцијама.

Само-лијечење помоћу народних лекова доводи до погоршања стања пацијента, погоршања болести, до потпуног слепила.

Хируршки третман

Ако конзервативно лечење вирусног кератитисајош није донео жељени резултат, а у позадини пораза централним деловима рожњаче се брзо опада визија, пацијента, хируршка интервенција. Постоји неколико врста таквог утицаја.

  1. Стругање. Ово је најједноставнија хируршка метода, када посебан алат уклони узроковани епител, а затим третира места антисептичним лековима.
  2. Кератопластика. Ако стругање није помогло, онда пролазите или слојевите кератопластику, то је у потпуности уклонити погођено подручје херпес вируса. Пре него што прође кроз кератопластику, пацијент је припремљен, лечити све болести које операције могу ометати. Непосредно пре операције, не препоручује се да једете храну, најбоља опција је пити чашу воде. За анестезију, анестетици се примењују под очима, или се операција врши под општом анестезијом. Операција се врши под микроскопом: донаторски део исте величине се имплантира на место уклоњеног дела рожњаче, који је шивен танковим нитима на сопствену рожњачу.

Превенција

Ако је особа опоравила херпетични кератитис једном, постоји шанса да се опет боли. Важно је посветити значајну пажњу превентивним мјерама, међу којима је вакцинација приоритет.

Изводи се у раној јесени, пре појаве перзистентних прехлада, јер вирус почиње да се активира у хладној сезони. Да би се утврдио ефекат вакцинације препоручује се коришћење антивирусних лијекова Цицлоферон, Полудан, Актипол, Амиксин итд.

Google+ Linkedin Pinterest