Симптоми и лечење очију херпетичног кератитиса

Херпетички кератитис је посебан облик запаљеног процеса у оку, а узрочник је херпес вирус. Из ове патологије рожњака првенствено трпи.

С обзиром на изузетно широко распрострањена херпес симплекс вирус (ХСВ) инфекције код људи, болест је глобални здравствени проблем - као савремене медицинске статистике, сваке године офталмолога дијагнозу и по милиона нових случајева патологије.

Који су узроци, врсте и симптоми херпетичног кератитиса? Како га препознати и третирати? Колико су озбиљне посљедице за тело као целину и посебно визуелни систем? О овоме и многим другим стварима које ћете прочитати у нашем чланку.

Узроци херпетичног кератитиса

Директан узрок болести је херпес симплекс вирус - веома чест патолошки вириона мала, лако продирање у нервном систему преко слузокоже уста и гениталија.

Од највећих конзервативним проценама СЗО, око 60 одсто светске популације су носиоци агента, док је у развијеним земљама тај број се креће од 45-55 одсто, док је превозник није само један од десет људи у земљама трећег света држава.

Након уношења у тело, вирус може бити у инертном стању дужи временски период, активиран након значајног смањења имунитета на позадини хипотермије, бактеријских инфекција и других болести, патологија, синдрома. Главне зоне локализације вириона, поред чворова илиак сакралног и тригеминалног нерва, су, посебно, текући медији очију.

Врсте и симптоми херпетичног кератитиса

Очи херпеса могу се манифестовати у три основне варијације са својом карактеристичном симптоматологијом и курсом.

  • Примарни херпетични кератитис. Утиче само на рожнину ока. Пацијент са овом варијацијом болести је забринут због снажног синдрома бола, док му је видна оштрина значајно смањена. Следећа фаза развоја је црвенило оштећеног ока и настанак едема очних капака. Ближе првој фази тригеминалног живца у визуелном систему може посматрати мале мехуриће са јасним садржајем, и људи су веома осетљиви на интензивном светлост и трпи хиперактивни суза;
  • Херпетички коњунктивитис. Ова врста херпетичне лезије најчешће се дијагностикује код деце, док вирус утиче на коњунктив очију. Неколико дана пре него што су видљиве манифестације болести дотичне хуманог неуролошки бол типа синдрома потом формиран ширење тела периферним крвним судовима, постоји запаљење и црвенило. У позадини активног иритације слузокоже очију, линијске епителне ерупције често се појављују у облику малих провидних везилица;
  • Херпетички блефаритис. Видљиве манифестације ове варијације болести су вишеструки осип на кожи око очију, често са патолошким процесом који утиче на капак. Особа не толерише јако освјетљење, осећа јак свраб и нетолерабилни болни синдром у очима.

Општа категоризација херпетичног кератитиса укључује карактеристичне манифестације индивидуалног локације лезије и њиховој структурној зависности у корелацији повратне - је изазвана вирусом или имуног одговора:

  • Рекурентна инфекција. Инфекција површине очне јабучице;
  • Епителна инфекција. Филаментни чир на рожници узроковани живим вирусом;
  • Стромални облик. Формирана је поремећај рожњачког едема, као аутоимунски процес;
  • Метахерпетичка компликација. Класичан херпетични кератитис прати дуготрајно одсуство зарастања површине рожњаче;
  • Кератоувеит. Грануломатозне патологије у облику кератинских седимената на ендотелу структуре рожњаче;
  • Некротични облик. Ретка врста патологије везана за почетак некротичних процеса у погођеном подручју.

Дијагноза болести

У одређеном броју случајева, карактеристична симптоматологија херпетичног кератитиса може бити откривена од стране офталмолога у фази примарног визуелног прегледа за основне клиничке знаке.

Лабораторијске и инструменталне технике користе се за потврду прелиминарне дијагнозе:

  • Серолошки тест за раст титара херпес антитела;
  • Цитолошка анализа ожиљака са рожњаче за идентификацију карактеристичних антигена;
  • Тестирање уз употребу флуоресцентних компоненти које могу указати на активни раст херпетичних мултинуклеарних ћелијских ћелија;
  • У неким случајевима - ДНК тестирање. Ова техника је нај информативнија и тачнија, али због високе цене практично се не користи у типичним случајевима херпетичног кератитиса.

Лечење херпичног кератитиса очију

Лечење херпетичног кератитиса је високо индивидуално и зависи од облика и варијације болести. У већини случајева користи се конзервативна терапија лековима

Код епителијског кератитиса изазваног живим вирусом, може се користити следећа шема:

  • Инсталација дрогу очне имају селективну антихерпесне активности - Ово решење Идоксиуридина у концентрацији не више од 0,1 одсто, односно употреба мелема на бази 3-каматни Ацицловир (за постављање капке). Фреквенција - 6-8 пута дневно за 8-10 дана;
  • Инстилација интерферона у алфа или бета облику, или сродних производа - Реаферон, Берафор. Фреквенција - 1 пут дневно за 2-3 капи за 1 недељу;
  • Поред тога, интрамускуларна ињекција имуномодулатора (на примјер, Лицопида), као и витамински комплекси Б, Ц и А.

Стромални кератитис изазван прекомерним имунолошким одговором:

  • Глукокортикостероиди. Преднизолон у капима сваких неколико сати недељно;
  • Антивирусни лекови. Рационално је да системски употребљава Валацикловир у оралном облику, јер се лек не апсорбује локално у стромалном облику кератитиса;
  • Имуномодулатори и Интерферон према горе наведеној схеми за епителни облик болести.

У случају пацијента улкусних метахерпетицхеского компликација поред основног терапију на основу реветтинг капи "вештачке сузе", да побољша оклузивне евент сузне тачка детоксикатсинние решења за лечење мукозе понекад завој контактна сочива и амниотска трансплантација мембране.

Енд-то-енд кератопластика

Ако постоји велики број компликација (нпр стварање некротичних лезија), као и слаба ефикасност конзервативне терапије могу се препоручити офталмолога носећи продире Кератопласти (трансплантације рожњаче). У овој операцији системски захваћена структура код пацијента замењује здрави донатор.

Основни захтјеви за донор - узраста 12 до 70 година, недостатак ЦНС заразних болести, леукемије, очију патологије, лимфоме и одређених системских инфекција (вирусни хепатитис типа, АИДС, септикемија и сифилиса). Сакупљање материјала за трансплантацију врши се најкасније дан после смрти.

Овералл Операција ће укључивати одређивање износа потребног графта Трепанатион рожњаче из донора, уклањање оболело ткиво од примаоца да максимално заштите шаренице и сочива, као и инсталацију и фиксацију трансплантиране материјала.

Након процедуре имплементације су додељени стероидс (локално), мидриатицс (при појави увеитиса) и Ацицловир (релапс спречавање херпетичног кератитис). Хирурги уклањају шавове тек после укрштања рожњаче, обично овај процес траје од 9 до 16 месеци од времена трансплантације.

Компликације и посљедице

Херпетички кератитис може изазвати велики број различитих офталмолошких компликација, од којих неки захтевају не само одвојену комплексну терапију, већ и додатну операцију. Могуће компликације:

  • Капиларна хипертрофија периферних судова;
  • Ирис испадне;
  • Повећан интраокуларни притисак и истовремени глауком;
  • Инфламаторни процеси у предњем делу хороида (кератоиридоциклитис);
  • Астигматизам;
  • Едема мацула цистлике;
  • Формирање ретрокорнеалне мембране;
  • Ожиљци рожњачких структура;
  • Формирање "васкуларизованих трња", које могу бити само хируршки уклоњене;
  • Формирање дубоких улцерозних дефеката рожњаче са перфорацијом формације и потпуним губитком вида или органа у целини.

Здравље очију. Симптоми, лечење и превенција херпетичног кератитиса

Офталмохерп је проблем који се приписује групи херпетичара. Све болести ове групе комбинују компликације повезане са инфекцијама и поремећајима у процесима метаболизма између ткива очију и слузокоже.

Херпетички кератитис провоцира секундарни глауком, катаракте, офталмотонус и промену негативне стране транспарентности сочива. Ова болест не може заобићи ни одрасле ни децу. Шта га провоцира? Како се лечи?

Шта је то?

Херпетични кератитис - ову болест, са развојем којих коријена оштети херпес вирус. Већ у почетној фази, пацијент је под утицајем нервног ткива. Због тога је инернација рожњака оштећена и његова осјетљивост је смањена. Болест је тешко дијагностиковати. Сам пацијент можда није упознат са својим проблемом, а само са повратком улази у болницу, где је тачно дијагностификован.

Друга имена

Херпес кератитис има и друга имена - дрво, херпес. Корнова се упали због вируса херпеса. Болест је опасна јер је у телу пацијента фиксирана до смрти. Није увек "активна".

Најчешће након дуготрајног затамњења постоји релапс који се манифестује инфекцијама кожа. Херпес се често појављује на гениталијама, уснама, телу или очима. Херпес кератитис изазива херпес симплекс вирус типа И.

Класификација

  • Примари;
  • постпримари;
  • површински;
  • дубоко.

Први тип се манифестује код деце до 2 године живота. Можда се не манифестује ако постоји имунитет на инфекцију херпеса. Одмах након манифестације, почиње стварно мучење дјетета, а лијеч до краја се ипак не дешава.

Након примарног кератитиса се развија код деце старијих од 3 године. Она се развија као компликација након пилећег млијека и ослабљен имунитет.

Бебе се пожале родитељима да су капци затворени зрнима, не пролазе кроз бол у очима и пред очима магловито веце. Одрасли виде да су непрестано плутајуће сузе.

Суперфициал кератитис - неспецифична болест која настаје када блефаритис, ношења сочива, гори у / ф скенирање након заваривање апаратом за заваривање. Приликом испитивања пацијента, лекар примећује да на рожњачи има бијело-сиве опсецине, који током периода нису обојени флуоресцентним зрачењем.

Глобални кератитис изазива урођени сифилис, бруцелозу или маларију. Понекад се болест манифестује само након трауматизовања ока и преноса заразних болести (грипа, берибери). Ако се третман започне на време, замућеност ће се потпуно распустити, нестала ће се дифузна инфилтрација дубоких слојева рожњаче.

Узроци изгледа

Зашто ова болест чини нервозу свјетску медицинску заједницу? Главни узрочник је једноставан вирус херпес симплекса типа И. Он делује на тело пацијента, доноси му гомилу дерматолошких, неуротропских и мезодермотропних проблема.

За дијагностику идентификују различите сорте кератитис, посебно епително у 70 посто случајева, строме - 20 и метахерпетицхески - ин 10. извор свих проблема - ХСВ-1 није нарочито штетно за тело: сви површне лезије.

Где је опаснији од ХСВ-2, који има још тежи курс и који се често претвара у стромални кератитис. Код ХСВ-1 пролонгиран ток болести. Пацијенти мукозне мембране, капке и друге опне. Веома ретко развијају запаљен процес у оптичком нерву.

Симптоми

На почетку, пацијент развија благу бактеријску инфекцију. Он не обраћа пажњу на то, пошто само повремено примети у себи ирационално сламање, црвенило очију. Постепено се манифестује осетљивост на јако светло. Због своје визије се погоршава. Рохња набрекне.

На њему се појављују мјехурићи, који се претварају у улцерације. Визија се погоршава само на једно око, друго здраво. Озбиљност болести ојачана је чињеницом да се не може лечити антибиотиком. Они не помажу. Због тога врло брзо симптоми постају озбиљнији.

Сваки релапс изазива озбиљне повреде. Једном када ће украсна површина бити покривена улкусима, постаје мутна и мање осетљива. Понекад може расти пловила, што ће довести до погоршања визуелне функције или њеног потпуног губитка.

Дијагностика


Ако не дијагнозирате херпатски кератитис на време, развијају се озбиљне компликације. Препоручује се појављивање првих симптома за заказивање са офталмологом. Он ће примијенити један од 3 начина дијагнозе:

  1. ПЦР дијагностика.
  2. Узимање стругања од рожњаче и коњунктива за темељито испитивање.
  3. Дијагностика сијалице. Доктор ће испитати предњи део ока и направити дијагнозу.

Третман

Тешко је описати начин лечења пацијента и колико дуго ће трајати, јер свако има свој облик болести и патогена. Ако је пенетрација у рожњачу плитка, лекар ће прописати лекове са селективним антихерпетичким својствима. На пример, он инсистира инсталација 0,1-процентног раствора херплекса или Стоксилума.

Учесталост апликације - 8 пута дневно. Трајање лечења је од десет до четрнаест дана. Ако не престанете лечење након 14 дана, епителијум рожњаче ће трпјети због акутног деловања токсина. Због тога, заједно са раствором Стоксилума, препоручује се употреба 3% масти виролека, али не чешће од 4 пута дневно.

Офталмолог ће саветовати да одбије пацијента да узима ликопид и његове аналоге. Боље је заменити ове имуномодулаторе са витаминима. Препоручљиво је узимати витамин А, Ц и ињектирати у мишић витамина Б1 и Б2.

Дискоидни кератитис се лечи леукоцитним алпха интерфероном или аналогима. Може да одреди пола туцета. Било који од лекова се ињектира. Доктор одабире дозу узимајући у обзир здравље пацијента и тежину болести.

Епителијални кератитис

Епителијални кератитис је болест која узрокује вирусну инфекцију и која утиче на обе очи. Особа је болесна недељама, месецима, годинама, а само када утичу на дубоке слојеве рожњаче, да ли се консултује са доктором. Офталмолог на испиту најављује на њему благо растуће тачке сиве боје.

Они не мењају боју када су обојени флуоресцеином. Да би потврдили дијагнозу, применио је раствор Бенгалске ружичасте боје и промијенио њихову боју на црвено. Површински кератитис се третира одмах када се симптоми појављују у стероидима у инсталацијама.

Стромални

Стромални кератитис је болест која уништава рожњачу јер вирус херпеса продире у њега дубље. Због тога се ожиљци појављују на рожњачу, вид постаје све гори и ускоро особа може једноставно да је изгуби. Овај облик болести се развија услед закаснеле реакције имунског система на вирус. У САД је због тога често настају ожиљци на рожњачи.

Метаперпетиц чир

Метаперпетицхескаиа улцер - болест која се сматра неком врстом прелазног облика. Она се развија у позадини чињенице да је тело ослабљено, због чега је његов отпор смањен. Чир дубље утиче на рожнину. Рохња се инфилтрира око ње. Због овога, епител набрева, што је такође уздигнуто. Иридоциклитис довршава клиничку слику.

Пацијент не трпи бол и понекад не зна о својим проблемима са очима. Да би излечио пацијента, препоручује се умјетним сузама, капљицама за очи, лијековима који заустављају токсични ефекат. Офталмолог врши лакрвну оклузију, направи завој контактних сочива и трансплантира амниотску мембрану. Као резултат, успева да обнови роженични епител.

Прогноза и превенција

Као резултат тога, зауставите болест у примарној фази, направите вакцину и одржите терапију на сигнал. У будућности, пацијент ће морати избјећи микротрауме рожњаче, стреса и хипотермије, како не би погоршао "мирно" инфекцију.

Које мере треба предузети да би се избегла болест?

  • Заштита очног ткива од повреда.
  • Носите посебне наочаре које ће заштитити очи током поправке и грађевинских радова.
  • Носите само контактна сочива и ставите на правила личне хигијене.
  • Пажљиво руковање хемикалијама које могу запалити рожњачу и мукозне мембране.

Корисни видео

Видео описује болест, узроке његовог изгледа и методе лечења:

Закључак

Ако је пацијент оболео од херпетичног кератитиса, а то је откривено на лекарски преглед, важно је да се у складу са свим препорукама офталмолога, посебно кап по кап капи у очи. Ова једноставна акција зауставиће процес рушења рожњаче и спречити развој озбиљних компликација.

Херпетички кератитис

Херпетички кератитис је запаљење рожњаче инфективног порекла, које карактерише нејасност рожњаче и погоршање вида до његовог потпуног губитка. Врло често се јавља кератитис код деце млађе од пет година, јер је у овом добу вирус херпеса први продире у тело детета.

Узроци

Узрок кератитиса лежи у пенетрацији вируса херпеса, што узрокује болест. Деведесет и пет процената светског становништва су носиоци херпеса, који се активира у неповољним условима. Док вирус и домаћин формирају биолошку равнотежу, разбијање води до активације вируса. Десило се да је пред херпесом кератитис херпеса се појављује на уснама, и како би се осигурало да се уселио у рожњаче, је довољан да пренесе температуру, хипотермија, стрес, САРС, Мицротраума - у овом случају, тамо херпесна кератитис.

Симптоми

Симптоми болести карактеришу примарна иритација рожњаче - фотофобија, лакримација, блефароспазам. Непостојање рожњаче са стране изгледа као да га замагљује и губитак сјаја. Недостатак бриљантности указује на то да су јаги настали унутар - рана. У овом случају запаљење се шири на друге делове очију - склеру, ирис, цилиарно тело. Главни узрочник кератитиса је вирус херпеса, због чега се зове херпетна.

Главни симптом херпетичног кератитиса је едем ткива рожњаче и њихова инфилтрација. Инфилтрат има нејасне границе, различиту величину, боју и облик. Ако кератитис покрива само епител, онда се назива површински кератитис, и ако је цјелина строма дубока. Са продуженим процесом долази до умирања рожњаче, што доводи до стварања гљивичних, ограничених шупљина и појављивања чирева.

Врсте херпетичног кератитиса

Разликују такве врсте херпетичног кератитиса: дрво, дискоид и метахерпетик.

  • Дендритски кератитис Површински облик. Ако епител почео да сипа мале мехурића, који потом бурст и оставити карактеристичне ерозије, то је први симптоми херпетичних кератитисајош. Типично, такве ерозије заједно подсећају на дрво, понекад пахуљица или звездицу. У предњим слојевима строма и епителија могу се формирати мали инфилтрати.
  • Дискоидни кератитис разликује се у порази дубоких слојева рожњаче. Процес почиње са отицањем строма и епителија. Мало касније у централном дијелу формира се огњиште. У овом случају сензитивност рожњаче се смањује, нагло смањује видну оштрину.
  • Метаперпетиц кератитис - дубока лезија строма са улкусима, различита по облику и величини. Чире најчешће подсећају на облик реке, а готово половина пацијената има дрво. Пацијенти који уговарају метагерепетичким кератитисом, осећају бол у пределу ока, могућу перфорацију рожњаче.

Дијагностика

Херпетички кератитис, зависно од облика, има различите симптоме. Дакле, дијагноза може бити тешка. Међутим, за обе форме постоји један уобичајени симптом - јак бол, јер херпес утиче на нерве.

Дијагностика за херпетичног кератитисајош треба узети у обзир такве симптоме: бол у очима, осип на капцима, око очију или на челу, око очију црвенило (као што је коњуктивитис), нејасна и отицање рожњаче; сензација трљаја у оку, песак, фотофобија, свраб, лакримација.

Да би прецизније одредили степен лезије, пацијенти у очију наводе флуоресцеин, који мрље рожњачу. Под утицајем ултраљубичастог зрака, можете видети да ли је површина очију оштећена и колико. У студије се додаје мерење интраокуларног притиска.

Третман

Лечење херпеса је тежак задатак. Вирус херпеса се стално прилагођава антивирусним лековима, па је тешко утицати на њега. Лекови који се користе за лечење болести, на много начина имају контраиндикације, ограничења у примени. Лечење кератитиса је дефинитивно боље да се настави у болници. Често преписују антивирусне лекове (у облику масти, капи). Унутра именује Идокуридине, Ацицловир, Валацицловир. Да би се смањила болест, лидокаин је сахрањен у око.

Друга метода лечења херпетичног кератитиса је електрофореза. Коришћењем специјалног уређаја, тампон се наноси на рожнину, која је импрегнирана раствором интерферона. Трајање поступка је до пет минута. Након што су промењени слојеви рожњаче уништени, струја која се добија од уређаја такође се мења. Поступак се понавља све док здравији епител не расте. Након локалног електрофорезе пацијенти примећују нестајање знакова иритације рожњаче. Дрвасти кератитис се на овај начин излечи за око две недеље, улцерозно у три. На месту где је дошло до инфилтрације, постоји мала замућеност, али у будућности не утиче на квалитет вида пацијената који су били третирани на овај начин.

Да би се излечио херпес, неопходно је решити проблем на сложен начин. Интерферон, који се користи за лечење, често није јак, али у релативно новом леку, Окоферон, повећава свој ефекат на две недеље. Окоферон стимулише фагоцитозу, формирање антитела, лимфокине. Окоферон доприноси поремећају синтезе вируса РНК. Окоферон се пацијентима пише сваких два сата за један до два капљица у сваком оку. Истовремено, запаљен процес се значајно брже спрјечава него код употребе других лијекова. После примене лека повећава се видна острина, инфилтрирају се, а едем рожњаче се смањује. Пацијенти носе ОКОФЕРХОН добро, после неколико дана се смањује болечина, зауставља тргање и пролази фотофобија.

Још један нови лек је Исопринозин. Има антивирусни и имуномодулаторни ефекат. Произведено у облику таблета, које се морају узимати у року од две недеље. Због чињенице да повећава имунитет, ризик од рецидива је значајно смањен.

Треба напоменути да мрежа има пуно метода који претпостављају третман херпетичног кератитиса са народним лијековима. Нанесите тако псевдометодики категорички немогуће, као херпетичног кератитисајош - вирусне болести, треба третирати са лековима, јачи од било измишљотина, марамице и лосиони. Такво само-лијечење може довести до погоршавања тока болести, а затим до потпуног слепила. Лечење кератитиса треба строго под надзором офталмолога.

Ако конзервативно лечење херпетичних кератитисајош не доносе очекиване резултате у року од два месеца, вирус је отпоран на антивирусних лекова, ударио централне делове рожњаче и визија брзо опада, онда сигурно треба хируршки третман. Најједноставнији метод је стругање специјалним алатима погођеног епитела и третирање локација антисептиком. Ако то не помогне, онда се врши слојевита или кератопластика. Ово омогућава уклањање погођених подручја.

Енд-то-енд кератопластика. За почетак, пацијент је спреман за операцију, излечи све повезане болести које могу ометати операцију. Пацијенту се саветује да не конзумира храну прије операције, најбоље је пити чашу воде. Прије операције прописују се капи са антибиотиком. У вену се убацује катетер како би инфузирао лекове током операције. За анестезију, локални анестетици се ињектирају испод очију, могуће је подвргнути операцији и под општом анестезијом. Обично, приликом избора анестезије, старост пацијента и његово здравствено стање играју важну улогу. Болне сензације се не појављују ни са једним методом анестезије.

Сама операција се изводи помоћу микроскопа. Прво, хирург процењује површину рожњаче, која се мора уклонити, онда се овај део уклања у круг помоћу специјалног алата. На месту где је рожња била уклоњена, наметнути су донатори исте величине. Шивена је са најбољим нитима до остатка сопствене рожњаче. Након обављања шавова, хирург проверава његову површину. На крају, убризгавање се врши како би се избегла инфекција.

Након операције потребно је пратити интраокуларни притисак. У ниједном случају пацијент не треба додирнути око, вршити притисак на њега. За бржи опоравак биће прописане специјалне масти и капи. Око је затворено завојем газе, које треба носити око месец дана.

Након операције, постоји ризик од крварења, поделе шава, инфекције, последица поља анестезије. Осим тога, постоји ризик од одвајања влакана и развоја катаракте. Најчешћа компликација је одвајање донорске рожњаче. Међутим, не треба се бојати тога - у већини случајева, накнадна терапија исправља такве услове, а деведесет посто операција углавном иде без компликација.

Превенција

Једном када је дошло до херпетичног кератитиса, особа се поново опорави. Важно је посветити велику пажњу превенцији. Нажалост, ниједан метод лечења не гарантује да се херпес неће вратити. Због тога је створена вакцина која се успешно примјењује. Вакцинација се спроводи јесењем пре хлађења, јер се вирус херпеса активира у хладној сезони. Да би се побољшао ефекат, вакцинација се спроводи заједно са употребом Полудана, Циклоферона, Амиксина, Актипола.

Не знате како подићи клинику или доктора по разумним цијенама? Један центар за снимање је телефон +7 (499) 519-32-84.

Херпетички кератитис

Запаљење рожњаче ока - кератитис, у зависности од узрока који су узроковали болест, манифестује се у различитим облицима. Једна од варијетета кератитиса је херпетична.

Његов развој је повезан са инфекцијом са вирусом једноставног или херпес зостер. Вирус може утицати на одрасле и малу децу испод пет година. Међу свим рожњаче лезија, кератитис херпетички карактер чине две трећине, док је за 36% пацијената потребних рожњаче пластике.

Природа и облици болести

Посебност ове врсте болести очију је да патоген може бити у телу готово свих људи, који се не показују дуго.

Инциденција болести код одраслих је између 20 и 50 процената, а код деце овај проценат је много већи и достигне 80 процената. Инфекција вируса херпеса се дешава у раном детињству, превазилажење локалних заштитних механизама. Може бити:

  • егзогени пут (епител и нерви, коњунктива и рожњака);
  • хематогено ширење патогена;
  • осјетљиви, моторни и симпатични нерви.

Средство једноставног вируса изазива инфекцију у људском телу у облику:

Примарни облик херпетичног кератитиса може се наћи код детета старости од шест месеци до пет година.

Секундарни облик се може дијагностиковати у било које доба, али примарно стање ће бити примарна инфекција.

Врсте болести

Клиничке класификације болести постоје неколико врста. Према дубини и облику лезије, кератитис изазван вирусом херпеса подељен је на:

  • епителни;
  • картографски или географски;
  • стромални;
  • кератоувеитис;
  • херпетични чир рожњаче.

Епителијални херпетични кератитис утиче на унутрашњи слој рожњаче. Болест може бити од дрвета или географског типа. Дрвени тип се назива зато што велики чир на рожњи подсећа на гране дрвета.

Озбиљнији облик болести је географски тип с обимним уништавањем рожњачког ткива који подсећа на географску карту.

Стромални кератитис карактерише дубља лезија ткива рожњаче, без утицаја на епител. Заузврат, Форма је подељена на строме некротичном агресивно појаве запаљења и мање агресивним субформ - нон-некротизујућег.

Херпетичко оштећење рожњаче може имати ендотелијални облик. У овом случају, зидови посуде рожњаче се запаљују и долази до јаког едема околних ткива. Ендотелијитис, у зависности од степена лезије, може се десити на диску, најлакшем облику, са едемом мале површине рожњаче. Средњи облик, линеарни, карактерише проливање едема од ивице до средишта рожњаче издуженог облика. Најтежи облик, дифузни, разликује се од едема, што обухвата већину рожњаче. Епителијални кератитис се дијагностицира у 70% свих случајева, а 20% пада на стромални тип болести.

Узроци развоја

Вирус филтера продире у људско тело капљицама ваздуха у врло раном добу. У ћелијама коњунктивитиса и рожњаче формира интрацелуларне колоније окружене транспарентном мембраном. За заштиту од вируса, тело производи антитела, али имунитет је нестабилан. Равнотежа између вируса и антитела лако се узнемирава када се јављају неповољни услови. Такви фактори могу бити:

  • фебрилно стање узроковано разним узроцима;
  • ендокринални поремећаји;
  • прекомерно стање, емоционални стрес, стресна ситуација.

Као резултат ових и других фактора повећава се садржај крви у кортикостероидима, што уништава коверат око колоније. Осим тога, сузбијају производњу интерферона у телу. Узрок дубоког упале је учешће очију у процесу хороида.

Спроводити активацију вируса ослабљеног имунитета, тако да су дјеца старости од шест мјесеци до пет година у ризику. Адолесценти су такође у овој групи.

Симптоми

Симптоматологија болести је веома различита и зависи од облика упалног процеса. Када вирус први утиче на оку, процес се наставља веома оштро и карактеришу следећи симптоми:

  • повећана лацримација;
  • нехотично затварање капака (блефароспазам);
  • црвенило љуске очију, пулс сензације и бол у очима;
  • фотофобија;
  • прозирност рожњаче.

На трепавицама појављује се пуно малих мехурића, испуњених сивом или прозирном течном материјом.

Главни знак прелазног стања између површног и дубоког кератитиса је оштро смањење видне оштрине са болом у пределу око. У овом случају дубоки у стени рожњака су видљиви инфилтрати, а рожњача је покривена ерозијом.

Главна карактеристика дискастог херпес кератитиса су акумулације у очним ткивима ћелијских елемената са додатком крви и лимфе у облику диска. Постоји едем рожњаче, опацификација на шкољку око и повећани интраокуларни притисак.

Симптоми дифузног упале су слични онима код дрвета, али нема јасног облика инфилтрата.

Главни симптоми кератоиридоциклитиса су акутни болови не само унутрашњег угла очију, већ и подручја очних капака, чела. То је због неурологије тригеминалног нерва.

Кератоувеитис се карактерише појавом гнојног испуста у предњој комори очију.

Дијагностика

Дијагнозирати болест засновану на виролошким, цитолошким студијама и клиничким индикаторима. Приликом појаве првих знакова неопходно је обратити лекару код офталмолога.

Помоћу специјалних инструмената доктор оцењује стање пацијента, мери интраокуларни притисак. Да би се утврдио степен оштећења вируса на површини рожњаче, флуоресцеин се инсталира у око и свако оштећење рожњаче је видљиво под ултраљубичастим светлом. Да ближе прецизно утврдимо дијагнозу студије, узмите стругање епителија рожњаче и коњунктива и течност течности.

Важан метод у нестандардним случајевима је проводити фокусни алергијски тест са антихерпетичном вакцином. Ако, у одговору на овај провокативни тест, постоји погоршање запаљенских процеса, бол се повећава и појављује се свеже падавине, онда ће узорак бити позитиван.

Комплекс лабораторијских метода укључује:

  • метода флуоресцентних антитела;
  • серолошке методе које процењују реакције фиксације комплемента, нефелометрија са вирусним, ткивним, микробиолошким и алергенима на лекове;
  • Интракутани и фокусни узорци са различитим антигеном, укључујући херпичну вакцину, туберкулин, бруцелин.

Прецизнији је метод дијагнозе, што омогућава да се изолује ДНК херпетичне инфекције, такозвана ПЦР (полимераза вредна реакција).

Третман

Процес лечења са упалом рожњаче је усмерен на њихово елиминисање, рестаурацију оштећених подручја и нормализацију микроциркулације у рожњачи. Лечење се врши на сложен начин, укључујући медицинску терапију и хируршку интервенцију. Специфичан избор методе лечења зависи од врсте и степена развоја запаљеног процеса. У медицинском третману користите:

  • антивирусни агенси;
  • лекови који заустављају запаљен процес;
  • имунолошки лекови.

Главне у лечењу болести су нуклеотидни аналоги са интерферон препаратима у облику масти или се уводе у коњунктивалну врећу.


За дубоку лезију, препоручите ацицловир у таблете или увођење интравенског раствора који садржи 250 мг лека. Ефикасност употребе лекова се повећава уз истовремену примену имунотерапије.

Да би се стимулисао процес рестаурације рожњака, прописују се нестероидни агенси. Кортикостероиди се препоручују за употребу са опрезом, јер су контраиндиковани у изразу рожњаче.

Корисно је водити сесије електромагнетофорезе са антиинфламаторном смешом, ласерским зрачењем с хелијум-неонским светлом.

Најједноставнији метод хируршког захвата је уклањање погођеног епителија, уз специјалне алате праћене антисептичним третманом. Ако то не помогне, онда извршите рад керопластике.

Превенција болести

Да би се спречило понављање болести, може се применити специфична превенција, која се састоји од курса интравенозне вакцинације са поливалентним леком. Пет ињекција ће заштитити тело од многих врста вируса херпеса. Висока цена лекова спречава ширење такве профилаксе. Према томе, главне мјере које спречавају повратак болести након опоравка су савјети за избјегавање стресних ситуација, а не да посјећују места загушења током периода акутних респираторних инфекција, а не да се преоптерећују.

Ефективни фолк лекови у облику лосиона од љековитог љековитог биља или опрати своје очи са тинктуру из лишћа плантаина. Код спровођења превентивне вакцинације препоручује се периодично коришћење антивирусних лекова. Најефикаснији лекови су:

С обзиром да развој запаљеног процеса доприноси ослабљеном имунитету, све акције које имају за циљ јачање имунолошког система су корисне.

Херпетички кератитис: како се може манифестовати и колико је опасно за вид

Према статистичким подацима, херпетични кератитис је најчешћа болест корнеје око код људи. На годишњем нивоу, више од једног и по милиона нових случајева ове болести је регистровано широм света, а због немогућности потпуног лечења код људи који су га већ имали, постоје релапси болести.

Такође, значајан број случајева болести није званично регистрована, јер је херпес кератитис распрострањен у земљама у развоју са ниским нивоом лијека. Али чак иу многим развијеним градовима на свету, људи са овом болестом не консултују се увек са доктором.

Истовремено, у одсуству адекватног лечења, болест је веома опасна. Често доводи до значајног оштећења вида, а понекад чак и потпуног губитка вида. На примјер, исте статистике показују да сваке године у свету више од 40.000 људи због пораза рожњака око с херпесвирусом долази до неповратног оштећења вида (укључујући потпуну слепило).

Важно је овде да херпетична оштећења рожњачијег ока може довести до аутоимуних болести, чија је опасност често још већа за вид него опасност од саме вирусне инфекције. У најмању руку, такве болести су неизлечиве, а чак и најефикаснији лекови од њих пружају само привремени подстицајни ефекат.

Следећа фотографија показује класичан примјер херпетичног кератитиса на позадини аутоимунског одговора:

Дакле, болест је много опаснија од, на пример, пораза херпетичне инфекције усана или других подручја лица. И морате знати ову болест, ако само зато што на својим првим знацима предузмете потребне мере и започнете ефикасан третман.

Хајде да схватимо како и када се појављује ова патологија, какви изгледају његови главни клинички знаци и, што је најважније, како се неко може борити против болести, ако се све то исто појавило из једног или другог разлога...

Оно што је важно знати о узроцима херпетичног кератитиса

Главни и сасвим очигледан разлог за појаву херпетичног кератитиса је инфекција тела вирусом херпеса.

У највећем броју случајева, болест је узрокована вирусом херпес симплек типа 1 (такође назван ХСВ-1), који обично узрокује прехладу на уснама. Мање често, херпес кератитис се развија након инфекције вирусом херпес симплекса типа 2.

У примарној инфекцији, болест се развија готово одмах, или након кратког времена (до неколико недеља). У овом случају вирусне честице продиру у нервне ћелије које иннервирају стому рожњаче и остану овде током целог живота особе. Нервна ћелија ће стално произвести нове вирусне честице.

Током прве епизоде ​​болести, имуни систем производи антитела на ХСВ-1, а тело има довољно робусни имунитет за вирус. Све вирусне честице, које ће након тога произвести неурон и изаћи из ње, ће уништити ћелије имуног система.

Међутим, када је имунитет ослабљен, може доћи до ситуације када појединачни вириони, након напуштања неурона, могу продрети у ћелије рожњаче и поново узроковати упале овдје. Тако се развија понављање херпетичног кератитиса.

Напомена: по правилу, када је организам инфициран вирусом херпес симплекса, тригемински нерв утиче на тригеминални нерв, а његова репликација се јавља у језгри ћелија тригеминалног ганглиона. Ипак, карактеристика је карактеристична: код релапса запаљење се јавља у истим ткивима на које је утјецала примарна инфекција. То значи да након лабијалног херпеса, релакси се неће развити на рожњачу ока, и обратно, након кератитиса неће бити осипа на уснама. Постоје изузеци, али су ретки и потврђују саму власт.

У патологији херпетичног кератитиса, важну улогу игра аутоимунски механизам болести. Повезан је са чињеницом да након једне или више епизода болести имуни систем самог тела почиње да напада стром рожњаче, што доводи до упале и поремећаја функције. Симптоми ове патологије су слични онима код типичних епизода херпесног кератитиса, али је опасно за хронични континуирани ток и прогресивно погоршање вида.

Разлози за аутоимунски одговор код херпес кератитиса још увек нису потпуно разумљиви. Постоји неколико хипотеза, од којих свака има неку теоријску или експерименталну потврду. На пример, данас се развијају следеће верзије:

  1. Ћелије имунолошког система утичу на стому рожњаче услед константног ослобађања вирусних антигена;
  2. Због сличности неких вирусних протеина протеином строма, ћелије имуног система не могу разликовати саму строму од вируса и нападати га као ванземаљски организам;
  3. Или оба механизма раде истовремено.

Међутим, без обзира на узрок болести, постоји сличност у општим симптомима херпетичног кератитиса, што омогућава тачну дијагнозу и најефикаснију стратегију лечења.

Манифестације болести током примарне инфекције

Главна карактеристика примарне епизоде ​​је да, по правилу, оштећени капци и коњунктива су погођени, а рожња је мање укључена у патолошки процес. Другим речима, са примарном инфекцијом, болест се јавља у облику блефарокоњунктивитиса.

Са таквим токовом обољења на очним капцима, папуле карактеристичне за херпес појављују се у облику мехурића, прво провидне и након неколико дана испуњене мутном бијелом или жућкастом течном материјом. Они су веома болни, када се појављују на коњунктиви, доводе до константне иритације и трљања у оку, али након завршетка примарне епизоде ​​потпуно прођу без ожиљака.

Следеће слике показују типичне лезије очних капака с херпесвиралним блефаритисом:

Може се видети да осип може да се појави не само на очним капцима, већ и испод очију.

Веома је карактеристично да се у херпетичким лезијама сви осипови појављују само на једно око током целе епизоде. Истовремена укљученост оба ока је изузетно ретка.

Овде фотографије показују манифестације херпетичног коњунктивитиса са карактеристичном хиперемијом везивне мембране:

Приближно 5.-6. дана пролазе папуле на очним капцима и течност са великим бројем вирусних честица истиче од њих на кожу. На месту херпетичних везикла остају мала рана, која су брзо затегнуте коронима и зацељене.

По правилу, са примарном инфекцијом, пацијент осећа снажне болове шавова на очним капцима, у местима појављивања папула, као и бол у самом оку, који се чини веома дубоким. Карактеристичне су и суве очи, осећај страног тела у оку и синуситис са лучењем чисте слузи.

Иначе, такође је корисно читати:

У ретким случајевима таква примарна епизода прати генерализовани симптоми. Само понекад пацијент подиже телесну температуру или знаке интоксикације.

По правилу, примарна инфекција не доводи до компликација и тешких последица. Обично се развијају након рецидива. Примарно погоршање може бити опасно за људе са имунодефицијенцијама, у којима механизам потискивања инфекције није правилно започет, а болест се развија неометано.

Понекад чак и код прве епизоде ​​развијају се корнеални улкуси, али су обично мали и пролазе сопствени. Често се улцари јављају тачно када се болест понови.

Клиничка и симптоматска слика понављања болести

Заправо, херпетични кератитис, односно оштећење рожњаче узрокованих вирусима херпес симплек вирусних типова 1 и 2, готово увек је релапса инфекције. Када је готово у свим случајевима, корнеја је погођена развојем улкуса, овај процес је праћен појавом херпетичних папула на капцима или везивном шкољку.

Најтипичнији за херпетични кератитис су чиреви рожњаче, који имају препознатљив облик у облику дрвета или диска. Они су јасно видљиви када користе посебне боје које су сахрањене у оку.

На следећој слици је приказан дендритични улкус (након обојења са флуоресцеином):

Ако се чир стално развија, неке "гране" се спајају, расте у величини и узима облик великих неравних шаблона. У овом облику већ се зове географски.

Такви улкуси у кератитису су површни и утичу само на епителни слој саме рожњаче. Развијају се управо због пораза ткива вирусом херпеса.

Када се покрену аутоимуне реакције, стомак рожњаче почиње да делује. У овом случају, такозвани дискоидни улцер се развија са карактеристичним обликом. Фотографија приказује пример таквог пораза:

Дисковидна чир изазива константну нит у очима. То је много опаснији од куге дрвета, јер то значи почетак неповратног губитка вида код пацијената. Када се први пут појавио типично за симптоме херпес кератитис - бол и бол у очима, страно тело сензација, а затим је пацијент приметио слабљење оштрине вида, појава "магле" пред његовим очима, страх од светлости.

Напомена: било који чир у херпетичном кератитису може ићи у метахерпетичку форму. То значи да развој чир више није због дејства инфекције, већ због немогућности строма да се сам поправи. Ово је ситуација када је третман изузетно потребан.

У свим случајевима болести се појављује фотофобија, када се у нормалном осветљењу пацијент мора сјекити. Често, али не увек, кератитис је праћен синуситисом. Његова главна карактеристика је одсуство болова у пределу чела (карактеристично за синуситис) и гнојне бактеријске секреције.

Опасност од херпетичног кератитиса и прогнозе болести

Ако је кератитис настао чир на рожњачи, у најбољем случају, то ће проћи независно од формирања ожиљака. Такав ожиљак изгледа као досадно грло, а што више чир, већи ће бити ожиљак. У зависности од дубине и величине ожиљака може на неки начин утицати на оштрину вида, али у већини случајева пацијент не примећује њихово присуство. Овај исход одређене епизоде ​​сматра се повољним.

Понекад чиреви не пролазе независно, већ повећавају величину. То може довести до десцемета киле и перфорације рожњаче, што ће довести до секундарног глаукома и може довести до појаве трња, понекад и великог.

У неким случајевима, кератоувеитис се може развити с херпесвиралном инфекцијом. Још је опасније, јер брже доводи до слепила. Његова главна карактеристика су обиље крварења у хороиди очију и "магла" пред очима пацијента.

Ови резултати су неповољни, а за превенцију је потребна рана дијагноза и ефикасан третман болести.

Ситуација је компликована чињеницом да је носилац херпес симплекс вируса доживотна. Данас нема средстава и метода за његово потпуно уклањање из тела, а након примарне погоршања, особа ће увек бити у ризику од настанка поновног настанка кератитиса. Ако се такве релапсе јављају са различитим учесталостима, свака епизода доприноси оштећењу рожњаче и слабљењу вида пацијента.

Данас, према статистици, у развијеним земљама (САД, Западна Европа) годишња основна погоршања херпес кератитис се јавља у око 12 људи на 100.000 становника, рецидив - од 18 људи 100000. У исто време 18% од свих случајева у инфламаторни процес укључени строма, и са поновним појавом кератитиса, стромална лезија је забележена у 44% случајева. Због тога је правовремена дијагноза и правилан третман ове болести врло хитан и важан задатак.

Облици болести и разлике између њих

Дијагноза специфичног облика кератитиса је важна за разумевање које су ткива очију већ укључене у патолошки процес и који третман је неопходан за такав пораз.

Изнад је дата посебна обележја облика кератитиса, а сада рецимо о њиховој патогенези:

  1. Када дрвени облик улкуса (тзв. Дендритични кератитис) утиче само на епително ткиво рожњаче. Ово је најмање опасан облик болести, који се, у одсуству компликација, завршава без последица. Појава улкуса са њом је врло специфична, као грана дрвета или антена. По правилу, са овим обликом болести, довољно је користити локалне антивирусне лекове;
  2. Уз географске улкусе, прогресија патолошког процеса и потреба за интензивнијим третманом постају очигледни. По правилу, код људи са нормално функционалним имунолошким системом, болест се не развија у овом облику;
  3. Дискретни кератитис значи оштећење строма и захтева најинтензивнији третман антихистаминима за сузбијање оштећења аутоимунског ткива;
  4. Са метаперпетическим кератитисом је изузетно важно користити специјална средства која промовишу рестаурацију и зарастање оштећених ткива. Антивирусни лекови можда и нису потребни овде ако је активна фаза инфекције већ завршена.

Болести које укључују околна ткива - кератоиридоциклитис, увеитис - увек захтевају интегрисани приступ како за дијагнозу тако и за лечење.

Дијагностика

Најупечатљивији симптом херпичног кератитиса управо су папуле карактеристичне за херпес. Ако су на располагању, дијагноза болести не захтијева посебне алате и методе испитивања, али ако нису доступни, неопходна је процјена других симптома и фактора.

У многим случајевима могуће је поуздано потврдити херпес кератитис проценом историје болести и историје болести. Ако су у прошлости примећене карактеристичне епизоде, тренутна погоршања су највероватније повезана са инфекцијом херпесвируса.

Важне информације се пружају испитивањем ока помоћу прорезане лампе, на којој је могуће прегледати карактеристичне чиреве. За исту сврху се третирају посебна рјешења. Осим тога, лекар се руководи резултатима крвног теста (они могу назначити вирусну инфекцију), брзину развоја симптома болести, понекад - на ПЦР и МФА податцима. Међутим, ове анализе су прилично скупе, дугачке и стога нису увијек постављене.

Херпетичка кератитис треба разликовати од погођених ока мембране других вируса (нпр херпес симплекс вирус 2, тип а вирус Епстеин-Барр) и бактеријске инфекције, као и неке неуролошке болести у којих се може појавити слични локалним симптоми.

Лечење болести

Као што је горе речено, лечење херпес кератитиса зависи од његовог облика.

У облику дрвета без стромалне лезије, "златни стандард" је комбинација локалног примене Ганцикловира и оралне давања Ацицловир-а. Ганцикловир у облику офталмолошког гела је прописан за примјену 5 пута дневно, Ацицловир у таблетама од 200 мг - 5 пута дневно 10 дана. Њихов пријем обезбеђује брзу супресију развијене инфекције у ткивима ока.

Валацикловир се такође може применити унутра.

Када се стром утиче, неопходно је узимати антихистаминике. По правилу, у овим случајевима капи се прописују са преднисолоном свака два сата у трајању од 10-15 дана. Паралелно се врши системска антивирусна терапија са ацикловир или Валацикловир.

Такође, раствор диклофенака се користи као антиинфламаторно средство. Робови чира могу се угасити дијамантским зеленом, ако је потребно, а са лечењем улцерација именују Корнерегел и Ацтовегин ради убрзавања регенерације ткива.

Са метахерпетическим улкусом су такође прописани диклофенак и регенеративни лекови, понекад - глукокортикоиди за пожељније ожиљке.

Додатни поступци могу укључивати прање сузних канала и примену витамина Б.

Коначно, у неким случајевима, након тешког тока болести, може се захтевати хируршка интервенција: кератопластика, употреба аутоплава, наметање терапијских контактних сочива или кадаверне рожњаче.

У сваком случају, лечење херпес кератитиса врши се искључиво у болници због сложености извршавања свих манипулација. Самотретање код куће може бити опасно, не само због могуће мање ефикасности, већ и због ризика од оштећења очију уз нежељене процедуре.

Превентивне мјере

За данас нема поуздане специфичне заштите од херпетичног кератитиса.

На срећу, познато је да ако је особа раније прехладила усне, вероватноћа херпетичног кератитиса је врло ниска. По правилу, опасна инфекција се дешава код деце која још нису срела вирус херпес симплекса, када вирусне честице продиру кроз тело кроз очи. На пример, дете се може играти са особом која има херпес, а затим очистити очи руком. Да би се избегла таква инфекција, потребно је избјећи контакт са људима који имају очигледне знаке болести.

Након иницијалне епизоде ​​болести, долази до рецидива са ослабљеним имунитетом. Дакле, основа за превенцију је подршка имунитета: активни стилови живота, вежбање, отврдњавање, здраво исхавање, недостатак стреса, брз третман акутних болести.

Са овим приступом се болест после првог погоршања никад више не подсети на себе.

Google+ Linkedin Pinterest