Хемофармус

Хемопхтхалмус зове Витреоус крварење ока и околног структуру, изазване оштећења мрежњаче и Субретинални простора. Уз велике количине садржаја хеморагијске је био оштар пад у оштрине вида, због замућености витреума, а у одсуству адекватног третмана хемопхтхалмус може да доведе до озбиљних компликација и неповратних промена у унутрашње структуре ока која може да изазове слепило.

Узроци Хемофилуса

Хемофармус је последица крварења у мрежњачком и субретиналном простору. Другог трећег дана након отпуштања крви у стакло тело почиње формирање хематома. Десетог дана након крварења, крвни удари почињу да се постепено еродирају.

У зависности од обима крварења постоје три облика хемофламе: укупна, субтотална и парцијална.

Најчешће оштећена више осетљиве новоформираних крвних судова, тако да ризик су пацијенти са пролиферативне ретинопатије, у којима је број абнормалних нових крвних судова изнад просечне смртности: људи са дијабетесом, као и анемија српастих ћелија, превремено рођене деце и оне са историјом тромбозе, ретиналне вене. Ови услови су често праћени хроничном исхемијом ретине, што доводи до повећаног развоја фактора васкуларне формације. Случајеви наслеђивања појачане продукције фактора раста васкуларног ендотела су познати (фамилијарна ексудативни витреоретинопатија).

Интраокуларни хеморрхаге примећено механички васкуларне повреде у продирању и тупе трауме очне јабучице компликација после операције ока, ретиналне паузе или одвајање задњег хиалоид мембране. Ризик од руптуре мрежнице значајно се повећава са високом стопом миопије, праћен дегенеративним променама фундуса.

Пукотина неизмењених мрежних ћелија може се десити и са краниокеребралном повредом, праћеном крварењем у субарахноидном простору и оштрим повећањем интракранијалног притиска (Турсонов синдром). Хемопхтхалмус могу се појавити као изненадног повећања интраторакална притиска са прекомерном физичким стресом, јаком повраћање и хистеричног кашља (Валсалва ретинопатија).

Понекад појављивање хемофармуса изазива уобичајене болести и анатомске абнормалности, праћене патолошким променама у крвним судовима:

  • васкулитис различите етиологије;
  • системски еритематозни лупус;
  • атеросклероза;
  • хипертензивна болест;
  • урођене претапилне петље мрежничких судова;
  • онкогематолошка обољења.

Врло ретко изазвати хемопхтхалмиа постаје Субретинални хеморагија узрокована оштећењем житнице у влажном облику старосне макуларне дегенерације, полипоидни хороидалне ангиопатије или хороидалне меланом.

Да би се спречила хемофармија у одсуству атрофичних промена у ретини и другим пратећим патологијама, довољно је избјећи повреде ока.

Обрасци

У зависности од обима крварења, разликују се три облика хемофламе:

  • укупно - више од 75% стакленог тела је погођено;
  • субтотал - од 1/3 до 3/4;
  • делимично - мање од 1/3.

Делимични хемофармус се одликује лакшим протоком и склони му се само-резолуцији. Укупни и субтотални хемофетали често се јављају са повредама ока, а делимично - са пролиферативном ретинопатијом, атеросклерозом и декомпензованом артеријском хипертензијом.

Скала крварења је великог прогностичког значаја. Најповољнија прогноза у парцијалном облику хемофармуса при попуњавању крви је мања од 1/8 запремине стакленог стакла. Повећање волумена крварења од 1/8 до 1/4 Витреума повећава вероватноћу отимања мрежњаче. Са субтоталним облицима хемофалма, прогноза у вези са рестаурацијом визуелне функције је упитна, а укупна хемофламија готово увек доводи до неповратног губитка вида.

Симптоми Хемофармије

Типичне манифестације хемофламеја су визуалне аберације, замућени вид, фотофобија. Од другог до трећег дана, од тренутка појављивања хематома, примећује се треперење сенки са стране оштећеног ока. Са свежим хемофалмом, око постаје врло црвено; мрља у крви се примећује неколико седмица. Због великих запремина и споро резолуције хеморагичних садржаја, примећује се оштро погоршање објективног вида. Пацијент са потпуном формом хемофталуса може да разликује само светлост и тачку и губи способност да се оријентише у свемиру. Са суботалним хемофалмом, поље вида делимично је блокирано масивним тамним тачкама, али и даље остаје способност препознавања силуета људи и контуре масивних предмета. У слуцају парцијалне хемоталамије, не могу се уочити озбиљна оштећења вида. Пацијенти се жале на маглу, маглу или пауку пред очима, трептајући црне тачке, црвене или црне траке на видику. У стадијуму хемолизе, знаци опште интоксикације могу бити везани за симптоме хемофалмије - мучнина, слабост, главобоља. Сензације болова за хемофатемију су неуједначене; неугодност се јавља само са трауматским и јатрогеним оштећењем мрежњаче, неоваскуларног глаукома и формирањем масивних хематома.

Најчешћа компликација хемофаламуса је хемосидероза очне јајне ћелије - токсично оштећење фоторецептора мрежњаче, витражног тела и сочива помоћу производа пропадања еритроцита.

Карактеристике курса хемофалма код деце

Претерана дојенчади често имају хемофатемију због атрофичних промена и неоваскуларизације мрежњаче, што може касније довести до миопичног помака рефракције и амблијапије. Да би се спречиле компликације поновљене хемоталамије у пролиферативној ретинопатији прематурне и код дијабетичара са сумњом на синдром вучења, указује се на витрецтомију. Да би се спречило понављање интраокуларних крварења код дојенчади, родитељима се препоручује да нежно стахну дете, избегавајући тресење.

У ретким случајевима хемопхтхалмус детета може бити манифестација конгениталних патологија, као што су болест Иллза (примарни идиопатски ретиноваскулит) Норрие болести или повезане са Кс-хромозома - псевдоглиома оба мрежњаче.

Дијагностика

Детекција крви у стакласто тело и формира им простор се сматра довољан основ за дијагностику хемопхтхалмус, али са широком крварењем није увек могуће да прегледа технике фундус биомицросцопи. У таквим случајевима, пацијент се води до ултразвука очију. Да би се разјаснио извор хеморагије, може се прописати флуоресцентна ангиографија мрежњаче и хороида. Да би се идентификовале пратеће болести које утичу на динамику патолошког процеса, постоје лабораторијски тестови - опћа и биохемијска анализа крви, коагулограм, одређивање нивоа глукозе у крви.

Лечење хемофламе

Терапеутска стратегија за хемоталамију зависи од узрока и обима крварења. У парцијалног лечења хемопхтхалмиа своди да прими хемостатских, ензима и хормонални агенси за брзу ширење хематома, и аскорбинску киселину и витамине групе Б јачање васкуларних зидове. Када се поново јавља, стакло се испере. Да заврши ресорпцију крварења пацијента се препоручује одмор у кревету са подигнута на 35-40 ° узглавља кревета, а на подручју оба ока ставити хладан облог. Укупни и субтотални хемофармус се третира под условима стабилног стања.

Истовремено се врши детаљно испитивање пацијента за идентификацију истовремених патологија и офталмолошког прегледа, укључујући визиметрију, тонометрију и инструментално испитивање фундуса. У случају детекције пролиферативне ретинопатије, инхибиторима васкуларног раста се примењује стаклен хумор. Када је мрежња руптура, назначена је ласерска коагулација места исхемије на мрежњачи; ако нема потребне опреме, криогокулација је могућа.

Скала крварења је великог прогностичког значаја. Најповољнија прогноза у парцијалном облику хемофармуса при попуњавању крви је мања од 1/8 запремине стакленог стакла.

Витрецтоми - радикални третман хемофетамуса са уклањањем стакленог хумора или његовог дела врши се у следећим случајевима:

  • билатерални хемофармус;
  • одвајање мрежњаче;
  • пролиферативна ретинопатија прематурне;
  • пролиферативна дијабетичка ретинопатија код деце са синдромом сумњиве трауме;
  • интраокуларно крварење, које не решава у року од 2-3 месеца;
  • Присуство катаракте, главкома или рубеозе.

Стакло раствор, силиконско уље или мешавина ваздуха-гас служи као витрина замена након витректомије.

Превенција

Да би се спречила хемофармија у одсуству атрофичних промена у ретини и другим пратећим патологијама, довољно је избјећи повреде ока. Након 40 година важно је пратити крвни притисак и ниво шећера у крви и једном годишње мерити интраокуларни притисак. Пацијенти са ризиком пролиферативне ретинопатије је потребан двапут годишње подвргне превентивне прегледе од стране офталмолог са висометри, тонометром и биомицросцопи, уз контролу озбиљних болести. У случају атрофичних подручја на мрежњачи препоручују профилактичко ласер фотокоагулација смањује вероватноћу хемопхтхалмус је 80-85%.

Последице и компликације

Најчешћа компликација хемофаламуса је хемосидероза очне јајне ћелије - токсично оштећење фоторецептора мрежњаче, витражног тела и сочива помоћу производа пропадања еритроцита. Са продуженим током хромофалмуса и честим релапсима, постоји могућност развоја секундарног глаукома.

Са компликованом хемофатемијом, око може да доведе до атрофије. Уз опсежну крварење повећава се ризик супституције Витреумових ћелија са везивним ткивом. Завршна фаза дегенерације стакленог тела је интраокуларна фиброза, након чега следи одвајање мрежњаче и атрофија очију, што доводи до слепила.

Хемофармус

Хемофармус Је полиетолошка болест органа вида, која се развија због руптуре крвних судова и крварења у стакленику. Клинички се манифестује присуством сјене, "магле", плутајућих тамних црних или црвених пред очима, смањене видне оштрине и развоја фотопсије. За дијагнозу се препоручује извођење офталмоскопије, висометрије, биомикроскопије, тонометрије, ултразвука. Тактика лечења зависи од обима лезије. Са парцијалном хемофалмијом, лечење није индицирано. Због суморних крварења потребна је ласерска коагулација и терапија лековима, укупно - витрецтомија.

Хемофармус

Хемофармија (интравитреална хеморагија) је хитно стање у офталмологији, у којој је стаклена шупљина испуњена крвљу или крвним угрушцима. Преваленца хемофламе је 7: 100.000. Ризична група обухвата људе са дијабетес мелитусом и хипертензивно обољење у фази декомпензације, инфаркта миокарда или историје можданог удара. Однос између ове патологије и повишеног нивоа холестерола у крви је утврђен. Болест се најчешће развија код људи старијих од 40 година. Код деце, хемофаламус се може појавити синдромом "тресања бебе". Жене су склоније овој болести од мушкараца. Укупан облик у 95% случајева доводи до потпуног губитка вида и инвалидности пацијента.

Узроци Хемофилуса

Чести узрок крварења у стакленом хумору је пролиферативна дијабетичка ретинопатија, која се развија претежно код пацијената са дијабетесом типа 1. Недостатак инсулина прати кршење снабдевања крви задњем сегменту ока. Ово, заузврат, стимулише синтезу ангиогених фактора. Најинтензивнија неоплазма посуда је примећена у зони витреоретиналног шива. Као посљедица, одвајање стаклених или покретних очију доводи до вазоконстрикције уз даље крварење. Ретко се јавља патологија на позадини оклузије централне вене мрежњаче (ЦВВ) или његових грана.

Инфламаторне или дегенеративне промене у васкуларном зиду су предиктори руптура мрежњача или реуматогени детекција ретине. Ови патолошки услови налазе се код пацијената са васкулитисом, анемијом српастих ћелија и Иллзовом болешћу. У неким случајевима, етиолошки фактор хемопхтхалмиа истурен тупим или продиру рану ока који су слични манифестације крварења (Терсон синдром) у офталмологији. Са лажним Терсоновим синдромом примећена је неоваскуларизација мрежњаче после парспланитиса.

Артеријске микроанеурзиме доводе до чињенице да на одређеном подручју пловило губи своје еластичне особине, а њен зид постаје тањи. Повећани интраокуларни притисак, артеријска хипертензија или промена реолошких особина крви проузрокују руптуру у зони анеуризме. Клиничке манифестације интравитреалне хеморагије карактеристичне су за постериорно одвајање склералног тела, које може бити праћено руптурима мрежњаче. Доказано је да се аутоимунски процеси који се развијају у системском лупус еритематозу могу такође утицати на васкуларни зид. У овом случају повећана пропустљивост судова доводи до акумулације хеморагичног ексудата у стакленом телу. Овај механизам је такође карактеристичан за ексудативну форму макуларне дегенерације везане за узраст, која такође може бити узрок хемофатемије.

Прогресија малигног меланома хороидалне или Норрие болест (конгенитални билатерална ретиналне псевдоглиома) доводи до нарушавања структуре микроваскулатури, која се манифестује у каснијим фазама мрежњаче и честих руптура крварења. Већина карцинома доводи до неоваскуларизације, али су посудја која дају тумор тумору лоше диференцирана. Низак степен диференцијације узрокује честе руптуре и крварење у стакленику.

Симптоми Хемофармије

Клиничке манифестације интравитреалне хеморагије зависе од запремине крви, његових реолошких особина и фазе развоја. На стадијуму крварења, који траје од неколико секунди до 24 сата, пацијенти примећују појаву "магле" пред очима, који се постепено мења у сенке или паре као у сенкама. Мутација се нагло развија, на основу потпуне добробити. Посебан симптом хемофаламуса је црна или црвена боја појављених сенки. Степен смањења визуелне оштрине директно зависи од запремине крви у стакленој шупљини. Са масивним крварењем, пацијенти не реагују на светлост. Уз мале хематоме, оштрина вида се благо смањује. Укључивање ћелија ганглија у патолошки процес са одрезом мрежњака доводи до развоја фотопсије. Болни синдром се јавља само код хемофламе због трауматске повреде или иатрогеније.

На стадијуму свежег хематома (до 2-3 дана) примећују се прве манифестације фагоцитозе. У овом периоду пацијент примећује миграцију сенки у видно поље, што је повезано са стварањем крвних угрушака. Од 3 до 10 дана постоји хемолиза црвених крвних зрнаца. Хемоглобин и његови продукти распадања су се ширили на друге структуре очног зглоба. Остала оштрина се прогресивно смањује. Отпуштање токсина може довести до нестабилности хемодинамике, главобоље и опште слабости. Од десетог дана развија се иреверзибилна хемосидеротска дистрофија стаклене, ретине и кристалне сочива. Заузврат, хематом је замењен везивним ткивом, који је праћен повећаном синтезом меланоцита пигментног епитела и пролиферације ретиналне неуроглије. У року од шест месеци од појаве првих симптома хемофаламуса, долази до потпуног губитка вида. На крају шест месеци се развија интраокуларна фиброза, која је праћена интравитреалним везом, хемосидерозом ретиналне болести са додатним одвајањем и фетисом. Завршна фаза масивне хемоталамије је атрофија очију.

Дијагноза Хемофилуса

Дијагностика хемопхтхалмиа је заснована на бинокуларног индиректног офталмоскопија са сцлерал супресије висометри, биомицросцопи, тонометром, ултразвучног Б-скенирања.

Метод индиректне бинокуларне офталмоскопије са склералном пункту омогућава преглед периферних делова мрежњаче и верификује руптуру мрежњаче у којој се визуелизују меланоцити. За већу поузданост, препоручује се офталмоскопија са три-огледалним Голдман објективом. Уз помоћ висометрије могуће је измерити острину вида, која код пацијената са хемофаламом варира од благог пада до потпуног одсуства перцепције светлости. Меломицоцити у предњим дијеловима стакластог хумора, кондензације и жаришта хеморагије откривени су биомикроскопијом.

Индикација за понашање ултразвука очног зглоба је смањење транспарентности оптичког система очију, проузрокованог прозирношћу рожњаче или катаракте. Ова техника вам омогућава да визуализујете празнине или страно тело очију у трауматичној генези хемофаламуса и процените степен ретине и стакленог одреда. У режиму Б-скенирања, поред горе наведених промена, могуће је открити интраокуларни меланом, жариште неоваскуларизације и проучити стање постериорног стакластог хумора. Ултразвук треба изводити серијски ради раног откривања отицања мрежњаче. Понавља се све док се не проучава хемофармус.

Препоручује се свим пацијентима да спроводе лабораторијске тестове: УАЦ, коагулограм и тест глукозе у крви. Суспензија оклузије ЦВВ је индикација за ОВК, у којој се открива пораст ЕСР. Коагулограм може указати на феномен згушњавања крви. Код пацијената са дијабетичном ретинопатијом утврђено је повећање нивоа глукозе.

Лечење хемофламе

Ако сумњате у развој хемофламеја, консултација са офталмологом је неопходна. Тактика лечења зависи од етиологије болести. Уколико се открије малу крварење, није потребан никакав посебан третман. У случају рецидива препоручује се прање стаклених хумора. Конзервативна терапија се састоји од оралног давања ткивних активатора плазминогена (алтеплаза). Од 3 до 28 дана, препоручљиво је узимати проурокиназу. Укупни и укупни хемофлумови захтевају хируршки третман (витрецтоми). Пролиферативна ретинопатија, праћена руптуре мрежњаче, коригује се помоћу ласерске коагулације. Са очигледном нетранспарентношћу стакластог хумора на позадини конзервативне терапије, приказана је витрецтомија.

Пацијенти у каснијем постоперативном периоду, у рецидив хемопхтхалмиа куће препоручује орални 10% раствора ЦАЦЛ, са лед цомпресс везивања региона на оку и хитан захтев за помоћ стручњака.

Прогноза и превенција

Специфичне превентивне мере за хемофатемију нису развијене. Пацијентима се саветује да прате крвни притисак, након 40 година, једном годишње, мјери интраокуларни притисак. Дијабетичари монитор ниво глукозе у крви треба спровести да прате основни третман и два пута годишње подвргне превентивни преглед од стране офталмолога, која треба да обухвати како офталмоскопија, тонометрија и висометри.

Прогноза хемофетамије зависи од количине крварења. Рана дијагноза и благовремени третман омогућавају потпуно рестаурацију функције очију. Ако је стакло тело испуњено крвљу за 1/8 - прогноза је повољна; 1/8 - 1/4 - постоји висок ризик од отицања мрежњаче; на 1/4 - 3/4 - прогнозу поврата визуелних функција сумњива. Са укупним хемофалмом, није могуће обновити вид. Код 95% болесника примећена је атрофија очног зглоба, што доводи до потпуног слепила и даљег поремећаја.

Узроци хемоталамије и његовог лечења

Хемофармалмом очију карактерише чињеница да је стакло и област око њега натопљена крвљу. Хемофармија је уобичајени узрок спонтаног и безболног привременог губитка вида. Ово стање спречава проливање светлосних зрака до мрежњаче, а способност да се види зависи од запремине крви која је ушла у стакло. Током неколико дана, крвне ћелије - црвене крвне ћелије - губе хемоглобин и постају безбојне, тако да се визија поново обнавља.

Симптоми

Пацијенти са хемофалмијом развијају следеће жалбе:

  • Плутајуће опсеге и фогирање у видном пољу;
  • примећена фотофобија, фотофобија;
  • осећај пајбића или сенке испред очију.

Мала крварења опажају од стране пацијента као много мува испред очију, крварење из умереног интензитета се виде као трули тамну косу, изражен степен - смањује визију на нивоу перцепције света. Болне сензације хемофетамије нису праћене, осим траума на око или главкома.

Узроци

Сматра се да су узрочници хемофармије следеће ситуације:

  • гап новоформираних крвних судова у великом броју налазе у дијабетесу, а код пацијената са оштећењем циркулације у ретине вена макуларне дегенерације, хороидалним тумора на Посттромбозни ретинопатије;
  • одвајање мрежњаче, које прати руптура;
  • траума очију, када се хемофармус јавља као резултат продорне ране која узрокује уништавање крвних судова и мембране очију;
  • као компликација за офталмолошку хирургију;
  • у Турсоновом синдрому, када руптура крвних судова може бити узрокована изненадним порастом притиска унутар лобање, која се може пренети на мрежу крвних судова кроз оптички нерв.

Узроци хемоталамије могу бити и обичне васкуларне болести и систем хематопоезе:

  • васкулитис - запаљење крвних судова;
  • хипертензија;
  • српска ћелијска анемија;
  • онкологију и друге.

Крвављења у стакленом хумору понекад се пронађу код дојенчади са снажним тресењем, када родитељи покушавају да смирију бебу током плакања.

Од узрока хемофармије, као и количине крварења, разликују се следеће врсте болести:

  • укупни хемофилмус - због тешке трауме ока, количина крварења је више од 75% површине очију;
  • партиал хемопхтхалмус - изазвати благу повреде ока, атеросклерозу, дијабетична ретинопатија или других болести повезаних са васкуларном крхкост у којем излив површина не траје дуже од једне трећине стакласто тело;
  • суботалног хемофаламуса - јавља се у озбиљној трауми ока, заузима практично читаву површину стакленог стакла.

Фазе развоја болести

  1. Крварење. Стаза траје око 24 сата, када крвни елементи улазе у стакласту регију, смањивши његову транспарентност.
  2. Хематома. Ова фаза траје наредна два дана, током које се формирају крвоток крви.
  3. Токсично-хемолитички. Настави око 10 дана. Крвни грудови током овог времена су уништени, а производи распадања негативно утичу на структуру ока. У овој фази, стакло тело је потпуно облачно.
  4. Пролиферативно-дистрофично. У овој фази, хематом се постепено замењује везивним ткивом, који покреће дистрофичне дифузне процесе.
  5. Интраокуларна фиброза. Ово није ништа друго до одвајање мрежњаче, док тијело постаје густо и испуњено везивним ткивом. Ова ситуација захтева хитан позив лекару, јер постоји ризик од атрофије очију, што доводи до појаве слепила.

Дијагноза Хемофилуса

Од великог значаја у дијагностици а хемопхтхалмиа пажљивог историје :. Доступност повреде, системских патологија, очне болести итд Када користите различите офталмолошких апарата детектује присуство крви у стакласто тело и околину.

Ако је немогуће да се изврши увид у мрежњаче (на пример, катаракта, рожњаче непрозирност, изразио крварење), офтамолога именује ултразвука очне јабучице. Да бисте појаснили извор крварења користите метод ФАХ.

Третман

Лечење хемофталуса је прописано узроковима његовог изгледа. Укупна и субтотална хемоталамија лечи се искључиво у болничком окружењу. Са развојем крварења, пацијенту се приказује постељица са обавезном применом стерилног завоја на оба ока.

Паралелно, лекови се прописују како би спречили поновљени излив крви, који користе витамине, калцијум, Дицинон и Викасол. Неколико дана након крварења, препоручују се лекови за ресорпцију, како би се спречиле компликације, ензим и хормонска средства.

Са неефикасним третманом лијекова недељу дана касније, пацијенту се додељује оперативна процедура за уклањање крвних угрушака из шупљине очна јабучица. Са парцијалном хемофармијом, операција се не врши.

Када руптуре или присуство пролиферативних абнормалности у ретикуларној шкољци врши се ласерска коагулација или криогокулација. Такође, за лечење хемофталије у овом случају, увођење стаклених средстава у облику инхибитора за формирање крвних судова (на примјер, Еилеа, Авастин, Луцентис). Ако се касније примећује одвајање мрежњаче, пацијент ће се руковати што је пре могуће.

Припреме

Нажалост, фармаколошка индустрија не производи лекове ефикасне за елиминацију интраокуларне хемофламе. Међутим, у овом случају широко се користи дејство препарата ензима у ињекцијама (на примјер, Цоллалисин, Хемасе) иу облику таблета (Вобензим). Ови лекови често су део свеобухватног опоравка у постоперативном периоду.

Да би се спречило ново крварење, пацијенту су прописани препарати калцијума у ​​капима, као и код интрамускуларних ињекција. Викасон врло ефикасни лекови, Дицинонум, апсорбују крварења капи за очи лигаза, калијум јодид и ронидази раствором и нашироко користи Стрептодеказа препарат ензима за растварање фибрин.

Хируршка интервенција

Једна од варијанти оперативног третмана крварења у стакленику је такозвана витрецтомија, што значи потпуно или дјелимично уклањање. Индикације за такву интервенцију су:

  • продужено интраокуларно хеморагијо 2,5-3 месеца;
  • хемофармус, који прати одвојена мрежњача;
  • билатерално крварење или сумња на присуство комплекса трауме код дијабетичара за превенцију амблијапије у раном детињству;
  • хеморагија на позадини глаукома, рубеоза.

Након што крварење почиње унутар очију, препоручује се пацијенту да заустави физичку активност и лежи у хоризонталном положају, подижући горње 30 степени. Искључите употребу лекова који разблажују крв (Аспирин, антикоагуланти).

Приликом избора ових лекова, неопходно је размотрити све ризике који могу настати у датој ситуацији и користи, имајући у виду све предности и недостатке. Даљи третман зависи од узрока који је изазвао хемоталамус. После операције, за боље зарастање, користите пхонорез уз употребу калијум јода, хепарина.

Фолк лекови за хемофатемију

За лечење крварења, препоручује се употреба таквих средстава као врховима шаргарепа, алоја, зелени чај, ђумбир, боровнице (лишће и бобичасто сок) течног коприва, сок од јабуке, бујон цикорија.

Компликације

Уколико доктор не дође у контакт са доктором на време или ако је крварење неправилно третирано, следеће компликације могу се јавити у очима:

  • хемосидерозу очна јабучица, када су фоторецептори мрежасте оплодње токсично погођени; комплетан механизам овог патолошког процеса није познат, али до данас постоји став о директном настанку патологије због отпуштања јонских јона у распад хемоглобина;
  • вероватноћа секундарног глаукома,
  • у детињству (отприлике до 2 године) са честим и дуготрајним крварењем у очима, могуће је развити амблијапију и кратковидну смену.

Значај хитног лечења хемофатемије или крварења у очима

Хемофармус - стање у којем стакло ока добија крв. Витреум или стакло тело је 99% воде. Преостали проценат укључује колаген, хијалуронску киселину, јоне и протеине. Више од 80% очију, односно 4 мл, је Витреум. Захваљујући њему, око задржава свој облик, а светлост улази у мрежу.

Шта је хемофармија?

Испред и иза стакленог тела налазе се хијалидне мембране. Стражњи и бочни Витреум је ограничен на мрежничну мембрану, испред и бочно - епителијум цилиарног тела. С предње стране, структура је у контакту са циметом лигамената и капсулом сочива. Због ове блиске анатомске и функционалне интеракције, здравље мрежњача у великој мјери зависи од стања стакластог хумора. Витреум чврсто везан за ретине на дентат линији и око оптичког нерва, где фиксација могу да ослабе током старења, због чега је задњи део стакластог одреда.

Врсте хемоталамије:

  1. Делимично. Хемофсалмус заузима трећину количине стакленог стакла. То се дешава након лаких очних очију, у односу на позадину дијабетске ретинопатије, атеросклерозе, артеријске хипертензије, ретиналне дистрофије и васкуларних патологија.
  2. Укупан износ (од 1/3 до ¾) и укупно (више од 3/4 запремине). Развијати због тешке трауме за очи (продорно или не пенетрирајуће).

Хемофармус изазива структурне промене у стакленику, што би могло бити опасно за вид. Заједно са крвљу у витрију добијају црвене крвне ћелије. Постепено почињу да се распадају, ослобађајући хемоглобин, који се наслања у облику зрна. У стакленом телу, хемоглобинска мембрана се раствара, супстанца се претвара у хемосидерин, који негативно утиче на мрежњачу ока.

Са хемофалмусом у стакленику може се формирати праменови који су причвршћени за мрежницу и повећавају ризик од његовог одвајања. Ово стање изазива оштро погоршање вида. У зависности од тежине хемофаламуса, пацијент може видети очи и нити пред очима, или потпуно слеп. Делимичну хемофатемију карактерише побољшање визуелне функције ујутро, пошто се крв постиже преко ноћи.

Хемофарм се често развија када се мрежњача одваја или одваја. Понекад се дијагностикује стање након абдоминалних операција. Сваки знак хемофламе је разлог за хитно тражење помоћи. Извођење само-лијечења се не препоручује због великог броја озбиљних компликација.

Како се формира хемофармија

Под утицајем штетних фактора повређује се интегритет судова очију, због чега стакло тело акумулира крв. Црвене крвне ћелије почињу да се распадају, јер се депонују житарицама. Такви процеси наносе штету свим суседним структурама, већ углавном мрежњаче.

Фазе хемофламе:

  1. Крварење (први дан након повреде). Крв улази у стакласту шупљину и смањује његову транспарентност.
  2. Свеже модрице (два дана). Облик крви.
  3. Токсично-хемолитички (3-10 дана). Почиње процес уништења ткива. Производи дезинтеграције спадају у друге елементе очног зглоба кроз дифузију. Појављује се комплетно замагљивање стакленог тела.
  4. Пролиферативни-дистрофични (10-180 дана). Развија дегенерацију мрежњаче, сочива и других структура. Хематом је испуњен везивним ткивом и постаје густ.
  5. Интраокуларна фиброза (након шест месеци повреде). Стакло хуморално тело се компактно замењује везивно ткиво. Повећава се ризик од одвајања мрежњаче. Као резултат, долази до атрофија и слепила на очима.

Узроци интраокуларног крварења

Најчешће, узрок хемофаламуса постаје дефект васкуларне формације, у којем се брзо развијају. Ово стање је типично за тешке ретиналне лезије код пацијената са дијабетес мелитусом. Овај проблем се јавља када постоји поремећај крвотока у мрежњачу током постромботичне ретинопатије. Раст неисправних посуда такође се примећује код дистрофије центра ретина и тумора хороида очију.

Узроци хемофламе:

  • глауком;
  • макуларна дегенерација;
  • оштећење очију;
  • одвајање тела мрежњаче или стакла;
  • дијабетичка ретинопатија;
  • васкуларна тромбоза;
  • хипертензивна криза (нагли пораст притиска);
  • операција ока;
  • неоплазма у очима;
  • аутоимуне патологије које изазивају васкуларно упалу;
  • абнормални развој судова ока.

Узрок хемофаламуса може бити различитих рана: пенетрира се уништавањем мембрана и посуда, као и контузија и тупих повреда. Крвављење често дијагностикује руптура или одвајање мрежњаче, када су оштећени мрежници. Најизраженији су симптоми одвајања задње хиалоидне мембране на местима где је витрект чврсто везан за посуде.

Хемофармус може назначити болест циркулационог система. Крвављење у оку често се примећује код хипертензивних болести, анемије српастих ћелија, васкулитиса, упале крвних судова и рака крви.

Понекад крв улази Витреум из субретиналног простора. Ово се дешава са развојем меланома хороидне или макуларне дегенерације повезане са старошћу. Хемофармус је могућ са Тросоновим синдромом, када се јавља субарахноидна хеморагија. У овом случају, крвни судови расеју због оштрог скока интракранијалног притиска.

Код деце, хемофаламус се развија у синдрому озбиљног тресања бебе. Родитељи могу изазвати крварење, чак и уз благо тресење бебе у покушају да га смирују.

Врло ријетко је узрок хемофламеја увеитис, Илзова болест, саркоидоза, хронична леукемија, Црохнова болест, ретинопатија код прерано беба. Поремећаји крварења крвљу и продужена терапија антикоагулансима обично не доводе до хемофламе.

Симптоми Хемофармије

Уз озбиљну крварење, оштрина вида је критично смањена, све до слепила. Степен смањења визуелне оштрине зависи од количине крви у Витреуму. У тешким случајевима задржава се само перцепција светлости. Ако је крварење узроковано отицањем мрежњаче, пацијенти виде утапнице светлости различите природе (светла, муње, варнице). Ова појава је фотопсија.

Испитивање ока показује присуство грануларне масе крви иза леће. Структура стакленог хумора није одређена. Ресорпција крвних угрушака доводи до уништења стакленог тела, постаје течно. Зубни и отечени фибрили (структуре протеина у ткивима), покривени зрном крви, еритроцитима и другим продуктима распадања.

Када се ради о хемофармацима, пацијенти се жале на павлију и заобљене сенке које се појављују у видном пољу. Постоји ефекат замућеног вида. Сенке, по правилу, имају тамно црвену или црну боју. Када се ови померају, крв се угрушавају, што изазива промену сенки.

Дијагноза Хемофилуса

Пацијент може помоћи доктору да дијагнозе ако детаљно описује како и када се појављују симптоми. Веома је важно споменути све повреде које су се десиле, као и истовремене патологије.

Офталмолог мора водити примарни испит. Методе дијагнозе хемофармије укључују биомикроскопију помоћу прорезане лампе, док доктор проучава структуру очна и фундуса. Са хемофалмијом може се видети крварење испод коњунктива и предње коморе ока, између рожњаче и ириса.

Офталмоскопија омогућава детаљнију студију фундуса, што је фундаментално важно за одређивање узрока крварења и избор терапије. Делимична хемофармија открива плутајуће крвне угрушке у Витреуму, које не ометају испитивање фундуса. Целокупна хемофармија покрива дно ока, не постоји црвени рефлекс (одраз светлости од мрежњаче кроз провидно окружење ока).

Ретина и стаклен хумор могу се анализирати ултразвучним скенирањем. Ултразвук помаже да се утврди природа хемофармуса, а током хроматске електроретинографије се проверава функционалност мрежњаче.

Конзервативна терапија хемофаламуса

Мала фокус хемофармуса се нагиње да се раствара, али ово је веома спор процес. У неким случајевима, потпуна ресорпција се не појављује. Укупна и субтотална хемоталамија је индикација хоспитализације пацијента. Делимична хемофармија се може лечити амбулантно. Ток третмана зависиће од узрока крварења у стакленику, тако да је важно правилно дијагностицирати.

Хемофталијска терапија је увек иста, али делимично крварење, по правилу, не захтева висок интензитет и хируршку интервенцију. Потребно је унапред припремити чињеницу да ће третман бити дуг и мора бити завршен.

Принципи лечења

  1. Ако се крварење недавно догодило, пацијенту се приказује постељина и носи хладан завој.
  2. Да би се избегле нове крварење, препоручују се препарати калцијума (интрамускуларно 10% калцијум глуконат и 3% калциј хлорид).
  3. Осим тога, узимате витамине Б2, Ц и ПП, као и Дицинон и Викасол.
  4. После 1-2 дана од почетка терапије, преписују се ензимски препарати за ресорпцију ткива. То су капљице за очи са калијум јодидом, раствор лидазе или ронидазе (0,1%).
  5. Да би се спријечило формирање каблова, прописана је хормонска терапија (капи за очи или ињекције под коњунктивом). За ову сврху се користи раствор Декаметхасоне (0,1%) или Преднизолона (0,3%). Ефективне су парабулбарне ињекције колагена - препарат ензима који раствара колаген. Потребно је 10 ињекција сваког другог дана. Поред тога, прописују се ињекције ензима (Лекосим, ​​Фибринолисин).
  6. Препоручена терапија са антикоагулансима за спречавање стрђања крви. Под коњунктивним ињекцијама хепарина и стрептодекази.
  7. Да би се побољшао ефекат разлучивања интравенозно, дати је раствор натријум јодида (10%).
  8. Могуће је користити аутохемотерапију. Интрамускуларно убризгавање 2, 4, 6, а затим 8 мл крви из вене.
  9. Понекад прописују лекове са екстрактом алое.
  10. Не заборави на физиотерапију. Са хемофалмијом је приказана електрофореза лидазе (15 процедура за 15 минута). Месец дана касније, електрофореза калијум јодида врши се са истом периодичношћу.
  11. Поред тога, прописана је фонофоресија хепарина и калијум јодида.
  12. Могући ласерски третман хемофламе.
  13. Немогуће је порећи ефективност гирауса.

У случајевима када лечење лека није учињено у року од 7-10 дана, неопходно је хируршко лечење хемофламе. Без лечења, око почиње да ствара везице које изазивају отицање мрежњаче и атрофију очију. Одсуство терапије или његова неефикасност је сигуран начин за потпуну слепило.

Уз пуно и благовремено лечење парцијалног хемофаламуса, прогноза је повољна у већини случајева. Конзервативна терапија промовира ресорпцију фокуса хеморагије и враћање вида. Потрошња и укупна хемофламија захтевају хитан и снажан третман, иначе ризик од компликација достиже 100%.

Хируршко лечење хемофламе

Пошто су компликације хемофармије изузетно опасне, само 10 дана се издвајају за конзервативну терапију. Ако лечење не помогне током овог периода, прописано је хируршко уклањање крви од стакластог хумора.

Једна од главних метода лечења хемофармије је витректомија. Операција се састоји у уклањању стакленог тела и замени га геластом супстанцом. Ова процедура помаже да се избегне отисак мрежњаче.

Уклањање стакленог тела и попуњавање шупљине посебним раствором уклања проблем напетости мрежњаче. Решење пресуђује мрежницу на зидове очију, задржавајући њен нормалан положај. Стога је могуће спречити поновно крварење и зауставити раст патолошких посуда. Витректомија не захтева хоспитализацију пацијента, упркос чињеници да је то компликована микрохируршка операција. Поступак траје 1-2 сата.

Компликације хемофламе

Честа компликација крварења у очима је изразито уништење стакластог хумора. Чини се да хемофаламус стиче понављајући карактер, изазивајући стварање везивног ожиљка у Витреуму. Уз продужено интраокуларно крварење, деца често развијају амблијапију и кратковидну смену.

Хемофармус може бити компликована хипхема. Ово је крварење у предњем сегменту јабучица, који се налази између ириса и рожњаче. Чак и ако продужена хемофармија није довела до значајног оштећења мрежњаче, а нормалан вид се очува, повећава се ризик од секундарног глаукома.

Да би се спречило крварење у стакленом хумору, може се благовремено лијечити патологијама које могу изазвати хемофармију. Веома је важно посматрати мере предострожности и заштитити очи од оштећења.

Како избегавати хеморагију у очима: хемофармус и његове последице

Хемофармус - крварење у шупљину ока, што се јавља због руптуре посуда очног зглоба.

Обично овај феномен добро видљив и код пацијента.

Али за адекватан третман потребно професионалну дијагностику, с обзиром да се хаемопхтхалмус може манифестовати у различитим облицима.

Шта је хемофармија?

Када руптура крвних судова види крв, који се транспортује преко њих, пада у стакло (јабук).

Хемофлудос ока може бити од три врсте, који се разликују по запремини крварења:

  • делимично (мање од трећине стакленог тела је испуњено крвљу);
  • субтотал (попуњен са трећине до три четвртине);
  • укупно.

У другом случају, стакло тело је испуњено крвљу више од три четвртине њеног волумена.

Стакло тело сама престане да буде транспарентно и у њему се одвијају неке физиолошке промене, које у каснијим фазама могу довести до формирања адхезија.

Без правилног третмана, такав посљедице могу довести до озбиљних видно оштећење.

Симптоми

По правилу, у случају хемофламе обично говоре о спољним симптомима, него на унутрашњем, иако је други важнији са становишта офталмолога, јер је то питање погоршања вида.

Без обзира на облик и тежину болести са хемофатемијом, примећени су следећи знаци и симптоми:

  1. Изглед пре видања болне тачке, "Нити" и други спољни визуелни објекти.
  2. Неочекивано, губитак вида, на којој пацијент може задржати само способност разликовања између свјетлости и таме.
    То је обично случај са укупном хемофалмијом.
  3. До вечери, вид се може погоршати, а ујутро се поново врати у своје претходно стање.
    Ово је због чињенице да се током ноћи крв у стакленом хумору ослања на задњој страни ока.

Узроци

Најчешће очигледан узрок патологије је траума, због чега су посудбе оштећене, али ова патологија може настати и од других поремећаја:

  1. У озбиљним лезијама мрежњаче код дијабетичара, нове очи се појављују у очима.
    Они више нису у потпуности "учесници" васкуларног система, и стога не добијају довољну храну, тако да остану танки и евентуално се распадају.
  2. Сличне неоплазме су такође карактеристичне за друге болести, на пример, дегенерацију мрежњаче и васкуларни тумор.
  3. У случају трауме у очима Геофалам није увек формиран, већ само у случају непрекидне повреде, у којој стакло тело сама не изазива значајне штете.
    Понекад је довољно и уопште тупа траума која не оштети спољашњу шкољку слузнице, већ доводи до контузије очију.
  4. Са одвајањем мрежњаче пловила такође могу бити оштећена.
    Иако се то понекад дешава без отицања мрежњаче: довољно је пуцати - и повезани крвни судови се распале, што доводи до крварења.

Такође после операција на очном јастуку Да се ​​искључи такав ризик, немогуће је и овдје не бавити професионализмом хирурга и таној структури слузнице.

Занимљиво је, хемофаламус често се јавља код новорођенчади у процесу њиховог тресања или претјерано интензивне болести кретања.

У таквим случајевима се не може говорити о озбиљности оштећења, јер с временом пролазе сами.

Фазе хемофламе

Хемофармус се може подијелити у пет фаза, који имају своје карактеристичне особине:

  1. Крварење.
    На дан Довољна количина крви улази у стаклен хумор како би се формирало место и концентришло се у количини која се смањује јасноћа очију.
  2. Свјежи хематом.
    Ово је следећа фаза дефекта: за то време крвни ткиви формирају на месту крварења, а такви процеси могу узети до два дана.
  3. Токсиколошки хемолитички стадијум.
    У наредних десет дана крвни удари почињу да се разбијају, али ово није само елиминација болести од стране тела.
    Производи разградње таквих формација су отровни за стакло, који у овој фази могу постати потпуно облаци.
  4. Пролиферативна-дистрофична фаза.
    Може трајати до пола године, а током овог времена на месту крварења формирају се ожиљци, јер оштећење коже очију у претходној фази захтева замену ткива очног зглоба.
  5. Интраокуларна фиброза.
    Очебло је потпуно кондензовано, јер се ткива замењују везивним неоплазмима.

У последњој фази, увек се јавља мрежни одвод, што доводи до губитка вида.

Дијагноза болести

После примарни спољни преглед офталмолог ће увек схватити када је испред њега - случај хемофалмије, али за специјалисте је много важније, под којим околностима се овај дефект појавио код пацијента.

Да би то учинили, не само пацијентово испитивање, него комплетно испитивање унутрашњих структура очију, У овом случају могу се користити специфичне методе (ултразвук Б скенирања и оптичка кохерентна томографија).

Хемофармални оци: третман

У зависности од типа хемофармуса могу се третирати како трајно тако и ванпарнично.

У лечењу ако је могуће, покушајте да уклоните основни узрок хемофламе, али Уклањање симптома таквог крварења такође је важан део терапије.

Да бисте то урадили, користите лекове који промовишу ресорпцију крвних угрушака. Народни лекови не могу излечити болест.

Пацијент прописују лекове који садрже калцијум, који могу бити или у облику таблета, или бити ињектирани интрамускуларно или закопани у око.

Поред тога, именовати хемостатски лекови (дицинон или вицасол) и витамински комплекси.

У употреби лекова на површини погођеног ока постављеног у прељевима са хладном водом, који делимично спречавају стварање крвних угрушака.

У општем случају, у благим случајевима хемофармије ово је довољно, али пацијент мора да се задржава у кревету током времена које одреди лекар, иначе се болест може развити.

То претпоставља хируршко уклањање крвних угрушака. Истовремено, хирург врши уклањање ожиљних ткива, које се већ могу појавити у овим фазама.

Компликације и последице хемофламе

Главна опасна последица хемофламе за очи - формирање токсичних производа пропадања крвних угрушака. У већини случајева, такве супстанце су опасне за мрежњаче.

Али чак и ако се ова ситуација може избјећи, неко вријеме након третмана између мрежњаче и очна јабучица Може доћи до шиљака и ожиљака, које раније нису видели. Као резултат - одвајање мрежњаче.

Превенција болести

Не постоје посебно развијене превентивне мере које би могле избјећи хемофаламију, нарочито зато што често није резултат болести, већ резултат трауме.

Али неопходно је пратити опште препоруке превентивне природе, које се углавном тичу обраћајући више пажње свом здрављу са годинама.

Након четрдесетогодишњег живота, офталмолог треба посетити најмање једном годишње.

Корисни видео

На овом видео снимку, офталмолог говори у детаље о хемофлалмији:

Хемофармус - далеко од најређих болести очију. И дуго времена постоје ефикасне методе дијагнозе и лечења, што вам омогућава да брзо елиминишете болест.

Главни - то сам пацијент се благовремено обратио специјалистима, што више можете препознати хемофатемију а да не будете офталмолог.

Google+ Linkedin Pinterest