Дорзопт

Опис је тренутно укључен 16.12.2015

  • Латинско име: Дорзопт
  • АТКС код: С01ЕЦ03
  • Активни састојак: Дорзоламиде
  • Произвођач: Ц.О. Ромпхарм Цомпани С.Р.Л. (Румунија)

Састав

У 1 мл капи за очи Дорзопт садржи 20 мг активне дорзоламид (као хидрохлорид) и помоћни једињења: гиетеллоза, манитол, монохидрат лимунске киселине, бензалконијум хлорид, натријум хидроксид, дестилована. вода.

Облик издавања

Кожне капи Дорзопт 2% се производе у п / е бочицама од 5 мл, запечаћене у картону.

Фармаколошка акција

Анти-глауком.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Лек је локални инхибитор карбонска анхидраза. Механизам дјеловања заснива се на угњетавању секреције воденог хумора и успоравању формације бикарбонат с последичним слабљењем преноса натријума и воде.

Лек не узрокује грчеве смјештаја, као и миозу или хемералопију.

Информације о фармакокинетици

  • Апсорпција се јавља кроз рожњачу, а такође иу мањој мери кроз склеру и лимбус. Индикатори системске апсорпције су мали. Улазак у крвоток, брзо продире у црвене крвне ћелије са значајним садржајем карбонске анхидразе ИИ.
  • Везивање са протеинима у плазми се јавља за 33%. Укључи се Н-десетиловани метаболит, што је мање активно у односу на карбонска анхидраза ИИ, али је у стању блокирати карбонска анхидраза И. Дуготрајна употреба доводи до акумулације у еритроцитима.
  • Излази кроз бубреге. Повлачење лијека има две фазе елиминације: брзо и касније споро, узроковано постепеним ослобађањем супстанце из еритроцита.
  • Полувреме: око 4 месеца.

Индикације за употребу

Третман повећан интраокуларни притисак код пацијената очију хипертензија, псеудоекфолиатион и отворени глауком (укључујући секундарни).

Контраиндикације

  • повећана или преосетљивост на компоненте капљица за очи;
  • тешка бубрежна дисфункција;
  • хиперклоремична ацидоза;
  • старосна група: до 18 година;
  • период лактације.

Користите са опрезом

  • пацијенти са ниском ендотелном ћелијском ћелијом оксалне рожњаче, због повећане вероватноће едема рожњаче;
  • пацијенти са оштећење јетре;
  • ат дијабетес мелитус.

Нежељени ефекти

Локално

  • сагоревање и свраб у очима, отицање капака, парестезија, лакримација, оштећена јасноћа визуелне перцепције, коњунктивитис, блефаритис, површинска тачка кератитис, фотофобија;
  • Повремено, иридоциклитис, алергијске реакције, повећање дебљине рожњаче, хипотензијаочи, одвајање мрежњака после АГО(антиглаукоматозне операције).

Систем

  • осећај горчине у устима, мучнина, развој астенија, нефроуролитиса, малигни ексудативни еритем, мигрена, токсична епидермална некролиза, агранулоцитоза, апластична анемија, кожни осип.

Дорзопт, упутства за употребу (Метода и дозирање)

Закопавање је неопходно за 1 кап. Директно у коњунктивалну врећу ока три пута дневно.

У комбинацији са β-блокатори Локална акција је довољна за 1 кап 2 пута дневно.

Напомена: ако терапија укључује неколико локалних офталмолошких лекова, интервал између њихове администрације треба да буде најмање 10 минута.

Прекомерна доза

Манифестације

  • кршење равнотеже воде и електролита;
  • ацидоза;
  • повреде централног нервног система.

Терапија

Треба да се користи симптоматски, праћен мониторингом нивоа електролита (нарочито калијума) и пХ крви.

Интеракција

  • Комбинација са антиглаукомским лековима (β-блокатори, Пилокарпин, Дипивефрином, Царбацхол) узрокује повећање ефекта Дорзоламиде.
  • Ц Ацетазоламиде- повећан ризик од системских нежељених реакција.
  • Са великим дозама Ацетилсалицилна киселина - вероватно повећање токсичности.

Услови продаје

На листи лекова на рецепт.

Услови складиштења

  • препарат треба заштитити од влаге и светлости;
  • из дечјег приступа;
  • температура до + 25 ° Ц

Датум истека

После отварања бочице се може користити 4 недеље. Обезбеђен интегритет пакета - до 2 године.

Посебна упутства

Употреба бочица са више доза може довести до развоја бактеријски кератитис, што је повезано са ненамерним контаминацијом садржаја вијалице.

Током терапије Доорсопт не користи сочива, као конзерванс који је део лека - бензалконијум хлорид може се адсорбовати, имати токсичне ефекте и изазвати иритацију очију.

У трудноћи и лактацији

Овај лек спада у категорију ефеката на фетус Ц (класификација ФДА).

Могућа је употреба током трудноће под условом да очекивани ефекат лечења премашује могући ризик развоја:

  • дефекти тела кичме;
  • одложени постнатални развој.

Аналоги Дорћета

Коментари о Дорзопте

Мали коментари о леку. Међу предностима ових капи очију: ефикасност, приступачност, међутим, неки брину о локалним и системским нежељеним ефектима. Стога, они могу да се консултују са доктором о комбинованом леку - Дорзопт Плус, укључујући додатну активну супстанцу - Тимолол, благотворно дејство на одлив интраокуларне течности.

Цена Дорсопт, где купити

Просечна цена за очне очи. пада Дорзопт 2% (бочица од 5 мл) - 360-370 рубаља.

ДОРЗОПТ ПЛУС

Око капи у облику чистог, безбојног или скоро безбојног, благо вискозног раствора.

Помоћне супстанце: гиетиллоза - 1 мг лимунска киселина монохидрат - 4 мг раствор натријум хидроксида 1 М - 0.066 мл Манитол - 20 мг Бензалконијум хлорид - 1М 0.075 мг раствора натријум хидроксида 1М / хлороводоничне киселине - до пХ 5.6 ± 0.1, пречишћена вода - до 1 мл.

5 мл - бочице полимерних капљица (1) - паковања од картона.

Антиглауцома лек садржи два активна материја: дорзоламид и тимолол, од којих свака смањује повишени интраокуларни притисак смањењем секрецију интраокуларни течности. Заједничко деловање ових супстанци у комбинованом препарату Дорзопт Плус доводи до израженијег смањења интраокуларног притиска.

Дорзоламиде - селективни инхибитор карбонске анхидразе типа ИИ. Инхибиција карбоанхидразе цилијарног тела доводи до смањења секреције интраокуларног флуида, вероватно смањењем формирања карбонатним јонима, што заузврат доводи до успоравања натријум транспорта и интраокуларног течности.

Тимолол - неселективни бета-блокатор. Иако тачан механизам дејства тимолола у смањењу интраокуларног притиска још није утврђен, бројне студије показале су доминантно смањење формирања интраокуларне течности, као и благи пораст њеног одлива.

Смањење интраокуларног притиска јавља се 20 минута након инстилације, достиже максимум након 2 сата и траје најмање 24 сата.

Усисавање и дистрибуција

Пролази кроз око углавном преко рожњаче (у мањој мери кроз склеру или лимбус). Код топикалне примене, дорзоламид продире у системску циркулацију. Уз продужену примену, дорзоламид се акумулира у еритроцитима као резултат селективног везивања за карбонатну анхидразу типа ИИ, одржавајући екстремно ниске концентрације слободног лека у плазми. Везивање на протеине у плазми је око 33%.

Метаболизам и излучивање

Као резултат метаболизма, трансформише се у Н-десетиловани метаболит, мање активан у односу на карбонатну анхидразу ИИ, али способан да блокира карбонатну анхидразу типа И. Метаболит се такође акумулира у црвеним крвним ћелијама, где се углавном везује за карбонатну анхидразу тип И. Излази из бубрега у немодификованом облику иу облику метаболита. После прекидања употребе лека, дорзоламид се нелинеарно испира из еритроцита, што прво доводи до брзог смањења концентрације, а затим елиминација успорава. Т1/2 је око 4 месеца.

Када је дорсоламид узет интерно да би се симулирала максимална системска изложеност у току његове топичне примене, стање равнотеже постигнуто је након 13 недеља. У исто време, слободан дорзоламид или његови метаболити практично нису пронађени у крвној плазми. Инхибиција карбонатне анхидразе еритроцита није била довољна да би се постигао фармаколошки ефекат на бубрежну и респираторну функцију. Слични фармаколошки резултати су примећени уз продужену локалну примену дорзоламида. Ипак, код неких старијих пацијената са бубрежном инсуфицијенцијом (ЦК 30-60 мл / мин), откривене су веће концентрације метаболита у еритроцитима, али то није било клинички значајно.

Топикална примена тимолол продире у системски крвоток. Концентрација тимолола у плазми проучавана је код 6 пацијената са локалном применом тимолола у облику капљица за око 0,5% 2 пута дневно. Просечан Цмак након наношења ујутру износила је 0,46 нг / мл, након пријаве дневно - 0,35 нг / мл.

- повећан интраокуларни притисак са глаукомом отвореног угља и глауком псеудоексолијације са недовољном ефикасношћу монотерапије.

- хиперреактивност дисајних путева;

- бронхијална астма (укључујући анамнезу);

- тешка хронична опструктивна болест плућа (ЦОПД);

- АВ-блокада ИИ-ИИИ степена;

- ренална инсуфицијенција озбиљног степена (КЦ мање од 30 мл / мин);

- дистрофични процеси у рожњачи;

- лактација (дојење);

- дјеца и адолесценти млађи од 18 година (јер ефикасност и сигурност нису адекватно проучавани);

- преосетљивост на компоненте лекова.

Са опрезом треба да преписује лек за кардиоваскуларне болести у историји, укључујући срчану инсуфицијенцију; АВ-блокада И степена; ХОБП благе и умерене тежине; тешке повреде периферне циркулације (тешки облици Раинаудове болести или Реиноовог синдрома); инсуфицијенција јетре; дијабетес мелитус; уролитијаза (укључујући и анамнезу); хипертироидизам; повреде рожњаче; пацијенти напредног узраста.

Препоручује се леку Дорзопт Плус да убаци 1 кап са коњунктивалном веком очију (или оба ока) 2 пута дневно.

У случају да лек Дорзопт Плус именован као замена за другог офталмолошких препарата за лечење глаукома, каснијих мора откаже 1 дан пре почетка терапије Дорзопт Плус.

У случају заједничке примене са другим локалним офталмолошким препаратима, примену препарата Дорзопт Плус треба спровести у интервалу од 10 минута.

Са назолакрималном оклузијом (затварањем капака) у трајању од 2 мин након инстилације лека смањује се његова системска апсорпција, што може довести до повећања локалне акције.

Лек Дорзопт Плус је стерилно решење, тако да пацијентима треба упутити како правилно користити бочицу.

Трајање лечења одређује лекар у зависности од клиничког стања пацијента.

У клиничким студијама, лек, уопште, добро се толерисао. Нежељене реакције су ограничене на већ познате нежељене реакције уз употребу дорзоламида и тимолола. Системске нежељене реакције биле су благи и нису довеле до повлачења лека. Приближно 1,2% пацијената лек је отказан због локалних алергијских реакција. Међу најчешћим нежељеним локалним реакцијама било је сагоревање или србење у очима, ерозија рожњаче, убризгавање посуда склера коњунктива, замућени вид, лакирање, изобличење укуса.

период од Забиљежба комбинацијом дорзоламид + тимолол нису опажени након нежељених реакција: кратак дах, респираторном инсуфицијенцијом, брадикардија, АВ-блок, хороидалне одреда ока, мучнина, контактни дерматитис, Стевенс-Јохнсон синдром и токсична епидермална некролиза. Предмети едема и неповратног уништења рожњаче код пацијената са хроничним рожњаче дефектима и / или су подвргнути очног операцију.

Познате су следеће могуће нежељене реакције активних компоненти препарата.

Из нервног система: главобоља, вртоглавица, астенија / замор, парестезија.

Са стране органа вида: запаљење очних капака, надражај, иритација и лушчење капака, иридоциклитис, спот кератитис, пролазна миопија (пролазећи након прекида лијека).

Алергијске реакције: ангиоедем, бронхоспазам, уртикарија, пруритус, осип.

Из респираторног система: носне крви.

Тимолол (локална примена)

Поремећаји психе: депресија.

Из имунолошког система: анафилаксија, ангиоедем, уртикарија, локализовани или генерализовани осип.

Из нервног система: звони у ушима, парестезија, главобоља, астенија, умор, вртоглавица, несаница, ноћне море, губитак памћења, повећање симптома мијастеније.

Из респираторног система: бронхоспазам (углавном код пацијената са претходном бронхијалном опструктивном патологијом), кашаљ, бол у грудима.

Са стране органа вида: коњунктивитис, блефаритис, кератитис, смањена сензитивност рожњаче, синдром сувог ока; визуелни поремећаји, укључујући промене рефракционе моћи ока (у неким случајевима због отказивања миотика), диплопија, птоза.

Из кардиоваскуларног система: аритмија, срчани застој, снижавање крвног притиска, несвестица, Раинаудов синдром, снижавање температуре руку и стопала.

Из дигестивног система: дијареја, диспепсија, суха уста, иритација фаринге, бол у стомаку.

Од коже и поткожних ткива: алопеција, псориасис-осип или погоршање псоријазе.

Од остеомускуларног система и везивног ткива: хромост, системски еритематозни лупус.

На делу репродуктивног система: смањен либидо, Пеироние-ова болест.

Општи поремећаји и поремећаји на месту примене: едем.

Тимолол (системска примена)

Са стране крви и лимфног система: нетромботситопеницхескаиа пурпура.

Из нервног система: слабост, вртоглавица, повећана поспаност, смањена концентрација пажње.

Из ендокриног система: хипергликемија, хипогликемија.

Из респираторног система: оток плућа, пискање.

Из кардиоваскуларног система: смањена толеранција на физичку активност, АВ-блокада ИИ-ИИИ степена, синотријска блокада, декомпензација срчане инсуфицијенције, прогресија ангине, вазодилатација.

Из дигестивног система: повраћање.

Од коже и поткожних ткива: ексфолиативни дерматитис, свраб коже, повећано знојење.

Са стране бубрега и уринарног тракта: поремећаји уринирања.

Од мускулоскелетног система: бол у екстремитетима, артралгија.

На делу репродуктивног система: импотенција.

Лабораторијски и инструментални подаци: ретко - благо повећање концентрације остатка азота, калија, мокраћне киселине и триглицерида плазме у крви; благи пад концентрације хемоглобина, хематокрита, холестерола, ХДЛ. Ове промене нису се клинички манифестовале и нису напредовале.

Нема доказа о случајном или намерном предозирању дроге.

Случајеви ненамерног предозирања тимолола у облику капљица очију описују се развојем системског симптоме прекомерне дозе бета-блокатора са системском применом: вртоглавица, главобоља, диспнеја, брадикардија, бронхоспазам, срчани застој.

Највише очекивано симптоми предозирања дорзоламида су повреда равнотеже електролита, развој ацидозе, главобоље, астенија / умор, парестезија.

Третман: спроводити симптоматску и помоћну терапију. Треба пратити концентрацију електролита (првенствено калијума) и пХ крвне плазме. Тимолол се не излучује током дијализе.

Истраживања интеракције дроге Дорзопт Плус са другим лековима нису спроведена.

Међутим, могуће је побољшати хипотензивни ефекат и / или развој брадикардије у комбинованој употреби офталмолошких раствора тимолол и блокатора, спори калцијумових канала, симпатолитик, бета-блокатори, антиаритмици (укључујући амјодарон), кардио гликозида, парасимпатомиметици, опиоидних аналгетика и инхибитора МАО.

Када заједничко наношење тимолол и Изозимска инхибитори ЦИП2Д6 (нпр хинидин или селективни инхибитори поновног преузимања серотонина) пријавио системска блокаду потенцира ефекат п-адренергичких рецептора (нпр, смањење откуцаја срца, депресија).

Упркос чињеници да део Дорзопт плус карбоанхидразе инхибитора дорзоламид се локално користи, она може да продре у системску циркулацију. У клиничким студијама, дорзоламид апплицатион офталмолошки решење није показала поремећаја ацидо-базне равнотеже. Међутим, када системска примена инхибитора угљене анхидразе, ови поремећаји су познати и у неким случајевима могу имати утицаја на интеракцију са другим лековима (нпр појачава токсичне реакције када се користи у високим дозама салицилати).

Системски блокатори бета могу повећати ефекат хипогликемичних лекова.

Системски блокатори бета могу повећати тежину артеријске хипертензије, што је ефекат елиминације клонидина.

Постоје појединачни подаци о развоју мидриасе уз истовремену употребу тимолола и адреналина.

Постоји могућност амплификације, познатих системских ефеката инхибиције карбонске анхидразе у комбинованој употреби локалних и системских инхибитора карбонске анхидразе. Јер подаци о употреби такве комбинације нису доступни, комбинована употреба Дорсопт Плус-а и системских инхибитора карбонске анхидразе није препоручљива.

Дорзопт плус, као и други офталмолошки препарати за локалну примену, може да продре у системску циркулацију. Као део лека је тимолол бета-блокатор, нежељене реакције развијају у системске примене бета-блокатора, може доћи током топикално лечење Дорзопт Плус.

Реакције кардиоваскуларних и респираторних система

Пре употребе Дорсопт Плус-а, потребно је осигурати адекватну контролу кардиоваскуларног система.

Пацијенте са историјом кардиоваскуларних болести, укључујући срчану инсуфицијенцију, треба пажљиво пратити због знакова погоршавања ових болести (ХР и БП контрола).

Пријављени случајеви срчане инсуфицијенције са фаталним исходом у односу на позадину коришћења тимолола у облику капи за очи.

Са појавом првих знакова или симптома срчане инсуфицијенције, лијека Дорзопт Плус треба прекинути.

Пацијентима са блокадом разреда И треба се прописати бета-блокатори са опрезом због њихове способности успоравања пулса.

Пријављени случајеви бронхоспазма са фаталним исходом код пацијената са бронхијалном астмом на позадини употребе тимолола у облику капљица за очи.

Код пацијената са ХОБП од благе до умерене јачине, Дорсопт Плус треба користити са опрезом и само ако примена погодности третмана премашује потенцијални ризик.

Лијек треба користити опрезно код пацијената са тешким оштећењем периферне циркулације (тешка болест или Раинаудов синдром).

Лек треба примењивати са опрезом код пацијената са спонтаним хипогликемије и код пацијената са дијабетесом (посебно лабилне овер) током третмана са инсулином или оралним хипогликемичким агенсима као бета-блокатори могу да маскирају симптоме хипогликемије.

Бета-блокатори могу прикрити неке клиничке знаке хипертиреозе (нпр. Тахикардија). Ако постоји сумња на развој хипертироидизма, пацијенте треба пажљиво пратити. Неопходно је избјећи оштро укидање блокатора бета због ризика од тиреотоксичне кризе.

Анестезија у хирургији

Потреба за укидањем бета блокатора у случају предстојеће опсежне хируршке интервенције није доказана. Ефекти бета-адреноблокера током операције, ако је потребно, могу се елиминисати применом довољних доза адреномиметика.

Поремећена функција јетре

Студије о употреби Дорзопт Плус код пацијената са инсуфицијенцијом јетре нису спроведене, тако да се у таквим пацијентима опрезно користи лек.

Алергије и реакције преосетљивости

Као и остали офталмички лекови за локалну употребу, лек Дорзопт Плус може продрети у системски крвоток. Дорсоламид укључен у препарат је сулфонамид. Нежељене реакције које се откривају у системској примјени сулфонамида могу се приметити применом лека (Стевенс-Јохнсонов синдром и токсичне епидермалне некролизе). Уколико се појаве знаци озбиљних реакција преосетљивости, лек треба прекинути.

У лечењу бета-блокатора код пацијената са тешком атопије или анафилактички реакције на разне алергене могу стећи одговор историје при поновном изложен овим алергене. У овој групи пацијената, примена епинефрина у стандардној терапијској дози за заустављање алергијских реакција можда неће бити ефикасна.

Приликом примене лека Дорзопт Плус код пацијената лечених са системским бета-блокатора, потребно је размотрити могуће међусобно јачање фармаколошке дејства лекова у односу на познате системских ефеката бета-блокатора, као иу смањењу интраокуларног притиска. Комбинована примена Дорзопт Плус са другим бета-блокаторима није препоручљива.

Ако је неопходно укинути локалну администрацију тимолола, као у случају укидања системских блокатора бета, прекид терапије код пацијената са ИХД треба да се постепено спроводи.

Поремећаји са рожњаче

Користе се у офталмологији, бета-блокатори могу изазвати слузокоже. Лек треба користити опрезно код пацијената са поремећајима рожњаче. Код пацијената са малим бројем ендотелних ћелија, постоји повећан ризик од развоја едема рожњаче.

Системске инхибитори угљене анхидразе може довести до кисело-базне равнотеже и пратњи Уролитијаза, нарочито код пацијената са историјом Уролитијаза.

Препарат Дорзопт Плус укључује карбоанхидразе-инхибитором, која када се примени топијски може апсорбовати и унесите системску циркулацију, тако ризик од Уролитијаза код пацијената са историјом Уролитијаза у третману леком Дорзопт Плус може повећати.

Употреба код старијих пацијената

У клиничким студијама није утврђена разлика у ефикасности и безбедности комбинације дорсоламида + тимолола код пацијената старијих од 65 година у поређењу са млађим пацијентима. Ипак, не треба искључити могућност веће осетљивости на лек код неких старијих пацијената.

Употреба контактних сочива

Дорзопт Плус садржи конзерванс бензалконијум хлорида, који може изазвати иритацију очију. Због тога, пацијенти пре употребе лекова требају извадити меке контактне леће и уградити их не прије више од 15 минута након узимања лека. Бензалконијум хлорид је способан да обогати меке контактне сочива.

Утицај на способност вожње возила и механизама

Током периода припреме Дорзопт Плус мора уздржати од вожње возила и механизама, и класе потенцијално опасних активности које захтевају високу концентрацију и реакције брзине психомоторни.

Лек Дорзопт Плус је контраиндициран за употребу током трудноће и лактације (дојење).

Подаци о употреби дорзоламида у трудноћи нису довољни. У студијама на пацовима откривен је тератогени ефекат дорзоламида у дози токсичним за труднице.

Није познато да ли дорзоламид продире у мајчино млеко лактирајућих жена. Младе дојке лактације које су третиране дорсоламидом показале су смањење телесне тежине.

Подаци о употреби тимолола у трудноћи нису довољни. Епидемиолошке студије нису открили ефекат бета-блокатора када се примени на формирање урођених малформација, откривени интраутерини раст. Поред тога, пронађени су знаци и симптоми неонаталне блокаде бета-адренергичких рецептора (брадикардија, хипотензија, респираторни дистрес, хипогликемија) када су бета-блокатори примењено до испоруке.

Бета-блокатори пенетрирају у мајчино млеко. У периоду дојења потребно је поништити употребу Дорзопта Плус или зауставити дојење.

Око капи Дорзопт (Дорзоламиде): опис и аналогија

Глауком - Еие Дисеасе, коначна фаза која доводи до слепила. Може се јавити без симптома, што увелико компликује његову детекцију. Стога, офталмолога препоручити да контактирате стручњака на најмањем проблема са очима. Али, ако глаукома могао наћи нешто за њено лечење специјалних средстава која се користе, на пример - за капи за очи Дорзопт аналоге такође користи.

Инструкције

Састав припада инхибиторима карбонске анхидразе. Решење помаже у смањивању интраокуларног притиска и нема сужења ученика.

Лек је доступан у облику капљица, у бочици од 5 мл. Структура укључује:

  • Манитол.
  • Дорзоламиде.
  • Натријум хидроксид.
  • Хиетхеллосис.
  • Дестилована вода.
  • Хлорид бензалконијума.

Након топикалне примене, дорзоламид улази у крвоток и оставља са урином. Период повлачења из тела је 4 месеца.

Индикације за употребу и нежељене ефекте

Препрат Дорзопт је именован:

  • Са високим интраокуларним притиском.
  • Глауком отворених и псеудоексолијативних врста.

Састав се примењује 3 пута дневно, једна кап по око. Ако решење користите заједно са бета-блокаторима, број апликација треба смањити на 2 дневно.

Локални нежељени ефекти:

  • Свраб и опекотине.
  • Одуху очних капака.
  • Коњунктивитис.
  • Повећана осетљивост очију и смањење оштрине.
  • Парестезија.
  • Повећана лацримација.
  • Иритација очних капака.
  • Блефаритис.
  • Фотофобија.
  • Загушење рожњаче.
  • Смањен интраокуларни притисак.
  • Иридоциклитис.

Системски нежељени ефекти:

  • Мигрена.
  • Мучнина.
  • Непрофесионална болест.
  • Гњота у устима.
  • Апластична анемија.

Дорсопт капи се не препоручују за употребу:

  • Када су бубрези сломљени.
  • Преосетљивост на дорзоламид и друге супстанце из састава.
  • Људи млађи од 18 година.
  • При узимању инхибитора карбонске анхидразе.
  • Труднице и лактације.

Ако пацијент има дијабетес мелитус, хроничну бубрежну инсуфицијенцију, болест рожњаче, лек треба користити са великом пажњом. Нанети решење, после операције ока, са опрезом и под надзором лекара.

Капљице Дорзопт и активна супстанца дорзоламид припадају једињењима која утичу на фетус и могу изазвати дефекте кичме, кашњење у развоју.

Прекомерно збрињавање лека праћено је ацидозом, кршењем нервног система. Ове манифестације се елиминишу симптоматска терапија. Током овог периода, пацијент мора бити под надзором лекара.

Рок трајања капи је 2 године од датума производње и 4 недеље након отварања флаше. Доорсопт треба складиштити на сувом и тамном месту, температура не сме прећи 25 ° Ц.

Посебна упутства

Дроге Дорзопт се издају у апотеци само на рецепт. Активне супстанце пенетрирају у материјал контактних сочива и иритирају око. При лечењу лека потребно је пратити ниво електролита у крви. Лек утиче на брзину реакције, тако да не бисте возили аутомобил и остале активности које захтевају већу пажњу.

Када се користи заједно са другим офталмолошким агенсима, може побољшати њихов ефекат. Употреба заједно са ацетазоламидом, повећава ризик од нежељени ефекти. Ацетилсалицилна киселина повећава токсичност формулације.

Неправилна употреба боца за вишекратну употребу може изазвати бактеријски кератитис.

Лек утјече на киселу равнотежу и на ниво калијума. Ове индикаторе треба пратити у току третмана.

Старији људи треба узимати лек уз велику пажњу, у неким случајевима, доза се мора смањити.

Аналоги

Апотека продаје много аналога капљица за очи Дорзопт, која садржи дорзоламид или сличне супстанце.

Косопт

Капљице смањују интраокуларни притисак у главкому. Решење добро понесе пацијент због његовог састава. Главна активна супстанца је дорзоламид хидрохлорид. Ефекат лека долази за 20 минута и траје 24 сата. Састав се примењује 1 кап 2 пута на дан.

Капљице за очи нису прописане за болести плућа и бронхијалне астме, срчане инсуфицијенције и током трудноће. Старији људи због употребе лекова са великом пажњом, и са срчаним попуштањем, само под надзором лекара.

Решење се добро толерише од стране пацијената, а ретки нежељени ефекти не захтевају прекид употребе капљица. За време лечења од стране особља, неопходно је избјећи покретање машине.

Капљице не треба користити заједно са инхибиторима карбонатних анхидраза.

Трусопт

Лек је прописан за глауком, како би се смањио интраокуларни притисак. Лијек има вискозну конзистенцију. Главни активна супстанца Дорсоламид хидрохлорид. Лек се примењује 1 капус 3 пута дневно. Ако се једињење користи заједно са другим офталмолошким лековима, потребно је направити паузу од 10 минута.

Капљице за очи не важе:

  • Током трудноће и дојења.
  • Ако пацијент има преосетљивост на било коју од компоненти.
  • Са бубрежном инсуфицијенцијом.

Пре употребе лека, контактне леће треба уклонити. Капи се продају рецептом. Прије кориштења, потребно је проучити инструкцију.

Ганфортх

Лек има анти-глаукоматну акцију, бета-блокатор, миотик. Композиција има провидну боју. Главне активне супстанце - тимолол, биматопрост. Због комбиноване акције, лек ефикасно смањује интраокуларни притисак. Раствор се инсталира у 1 капи једном дневно.

Дрога није прописана:

  • Ако пацијент има бронхијалну астму.
  • Људи млађи од 18 година.
  • Током лактације и трудноће.
  • Хирсутизам.
  • Главобоља, тинитус, висок крвни притисак.
  • Ерозија рожњаче, сувоћа, осећај зрна песка у очима.

Састав није апсорбован од стране тела, тако да је превелика доза мало вероватна. Истраживања о интеракцијама са другим лековима нису спроведена.

Лек је у стању да прикрије симптоме хипогликемије. Потребно је пажљиво отворити капљице, то спаси стерилност садржаја. Употреба решења може привремено утицати на оштрину вида.

Траватан

Лек се користи у комплексној терапији глаукома и смањује интраокуларни притисак. Састав се инсталира у 1 капи једном дневно. Честа употреба доводи до смањења његове ефикасности.

Капљице за очи не важе:

  • Током трудноће и дојења.
  • Људи млађи од 18 година.
  • Са алергијском реакцијом на било коју од компоненти

Лечење само једног ока може довести до хетерокромије. Контактна сочива треба уклонити пре употребе лека. Овај лек се може користити заједно са другим офталмолошким агенсима.

Капсуле Дорзопт се прописују за лечење глаукома. Лијек је доступан само на рецепт. Да би се избегли негативни ефекти, ток лечења треба да буде доктор. Прегледи о леку су веома различити, неки пацијентима, то помаже, али други не. И овде ће помоћи специјалисту који прописује лек узимајући у обзир све особине тела пацијента. Пре употребе формулације, морате пажљиво прочитати упутства. Цена Дорсоп капи почиње од 350 р.

Дорзоламиде

Садржај

Структурна формула

Руско име

Латинско име супстанце Дорзоламиде

Хемијско име

4- (етиламино) -5,6-дихидро-6-метил-4Х-тиено [2,3-б] тиопиран-2-сулфонамид 7,7-диоксид (као монохидрохлорида)

Бруто формула

Фармаколошка група супстанце Дорзоламиде

Носолоска класификација (ИЦД-10)

ЦАС код

Карактеристике супстанце Дорзоламиде

Инхибитор карбонске анхидразе. Дорзоламид хидрохлорид је бели или готово бели кристални прах, растворљив у води, слабо растворљив у метанолу и етанолу. Молекуларна тежина је 360.90.

Фармакологија

Дорзоламид хидрохлорид селективно инхибира активност хумане карбонске анхидразе ИИ (ЦА-ИИ).

Карбоанхидразе (ЦА) - ензим присутан у многим телесним ткивима (укључујући ткива ока) и учествују у хидратација угљен диоксида и дехидратација угљене киселине. Код људи овај ензим представљена различитим изоензима, од којих најактивнија је карбоанхидразе ИИ (ЦА-ИИ), првобитно пронађен у еритроцитима, а затим у ћелијама других ткива. Инхибиција карбоанхидразе ока цилијарног тела доводи до смањења лучења интраокуларног течности (углавном смањењем формирања бикарбонат јона са последичном смањењем транспорта натријумових јона и течности).

Када се примени локално у облику 2% раствора дорзоламид хидрохлорид офталмолошка смањује повишени интраокуларни притисак који је водећи фактор ризика у патогенези оштећења оптичког нерва и погоршање глауцоматоус видне функције (визуелне губитка поља).

Након локалне примене, дорзоламид продире у системску циркулацију. Продужена редовна употреба се акумулира у еритроцита везивањем за ЦА-ИИ, у њему садржано у значајним количинама. се метаболише је да формирају једну деривата (Н-дезетил-метаболита), који је мање активна против карбоанхидразе ИИ, али има способност да инхибирају карбоанхидразе И. дорзоламид метаболит се сакупља у еритроцитима, који се везује првенствено са СЦ-И. Концентрација дорзоламид и његов метаболит у плазми у већини случајева нису достигне границу осетљивости квантификације (мање од 15 нМ). Везивање дорзоламида са плазма протеином је око 33%. Дорзоламид излучује углавном у урину у неизмењеном облику, метаболита излучује се урином. Након процеса отказивања дорзоламид његово отпуштање из еритроцита је нелинеарна и испољава брзи пад концентрације у почетној фази, а затим процесом успорења (Т1/2 - око 4 месеца).

Да би се процијенио системски ефекат дорзоламид хидрохлорида за продужену локалну примјену, прописано је здравим волонтерима (н = 8) орално 2 мг двапут дневно у трајању до 20 недјеља. Добијена доза у овом случају приближно одговара количини активне супстанце која продире у крв током постављања дорзоламид хидрохлорида (као 2% раствора) три пута дневно. Стање равнотеже (стабилна концентрација) је успостављена 8 недеља. Инхибиција КА-ИИ и супресија укупне активности карбонатних анхидраза нису постигли ниво инхибиције који је потребан за реализацију фармаколошког ефекта на бубрежну функцију или на респираторни систем код здравих појединаца.

Ефикасност дорзоламид хидрохлорид (као 2% офталмолошка раствора) је процењено у клиничким испитивањима за лечење повишеног интраокуларног притиска (преко 23 мм Хг) у болесника са глаукомом или окуларне хипертензије. На позадини дорзоламид хидрохлорид укапавање смањења интраокуларног притиска је приближно 3-5 ммХг током цијелог дана, ефекат је опстао у току студијског периода (до 1 године).

Ефикасност која се користи мање од 3 пута дневно (монотерапија или у комбинацији са другим агенсима) није утврђена.

У клиничкој студији једне године спроведена у односу акцију на рожњаче епител дорзоламид хидрохлорид (као 2% офталмолошка раствора) користећи три пута дневно и офталмолошких решења бетаксолол (2 пута дневно) и 0,5% раствор тимолол малеат (2 пута дневно). Нема статистички значајне разлике између група за ефекте лекова на рожњаче епител (број ендотелијалних ћелија, дебљина рожњаче епитела).

Примена у педијатрији. Безбедност и ефикасност смањења интраокуларног притиска показали су се код деце у тримесечном, мултицентричном, двоструком слепу студију.

Употреба код старијих пацијената. Разлике у ефикасности и безбедности дорзоламида код старијих и млађих пацијената нису примећене.

Карциногеност, мутагеност, ефекти на плодност

Двогодишњег суђења дорзоламид хидрохлорида код пацова Спрагуе-Давлеи линије (мушка и женска) је приметио појаву папилома на бешици у мужјака пацова оралним дозама управе 20 мг / кг / дан (250 пута препоручена офталмолошка дозирање за људе). Оццурренце папилома уочене су код пацова при дозама око 12 пута људске дозе. У 21 месеци студија мишева није обележен развојем повезане са туморима администрације лека када се ординира мушких и женских дозе до 75 мг / кг / дан (900 пута препоручена људски дозе са офталмолошка апликације).

Повећање инциденце папилома у бешику код мушких пацова је ефекат карактеристичан за инхибиторе карбонатних анхидраза. Пацови су високо подложни развоју папилома као одговор на инострана тела, једињења која узрокују кристалурију и различите натријумове соли.

Нема промјена у епитела мокраћне бешике псима третираним за 1 годину изнутра дорзоламид хидрохлорида у дозама од 2 мг / кг / дан (25 пута препоручена офталмолошка дозе за људе) или код мајмуна на локалном (окулар) користе 0.4 мг / кг / дан (5 пута препоручена офталмолошка људски доза) за 1 годину.

У бројним тестовима није било мутагенске активности, укључујући ин виво цитогенетски тест на мишевима, ин витро тест за откривање хромозомских аберација, В-79 тест, Амес тест и други.

У студијама утицаја на репродукцију дорзоламид хидрохлорида код пацова показала да нема негативан ефекат на способност репродукције у мушкараца и жена у дозама од 180 и 94-струког (респективно) изнад препоручене дозе за људе са офталмолошка апликације.

Примена супстанце Дорзоламиде

Према Лексичком Деск Референце (2009), дорзоламид хидрохлорид као 2% офталмолошки раствор је назначен за лечење повећаног интраокуларног притиска код пацијената са очном хипертензијом или главкомом отвореног угла.

Контраиндикације

Примена у трудноћи и лактацији

Када је трудноћа могућа, ако очекивани ефекат терапије прелази потенцијални ризик за фетус (адекватне и строго контролисане студије о сигурности употребе код трудница нису обављене).

ФДА Категорија акције - Ц.

Тератогени ефекти. У студијама дорзоламид хидрохлорида токсичних ефеката током трудноће код зечева када се администрирају у дозама изнутра ≥ 2,5 мг / кг / дан (31 пута већи него што је препоручено за људе са офталмолошке апликације) вертебралне малформације није уочен (примећено при дозама изазива метаболичка ацидоза) и смањење повећања телесне масе код жена и фетуса. Није било појава дефеката повезаних са употребом дорзоламид хидрохлорида, студије код пацова при дозама до 10 мг / кг / дан (125 пута препоручена људски дозе са офталмолошка апликације).

У студијама дорзоламид хидрохлорида у лактацији пацова смањен прираст од 5-7% у потомство када се примене код пацова током лактације у дози од 7,5 мг / кг / дан (94 пута препоручене човеку дозе офталмолошку пријаву на). Било је мало закашњења у постнаталном развоју, укљ. сечење секаца и отварање очију у комбинацији са смањењем тежине плода.

Није познато да ли дорзоламид хидрохлорид улази у мајчино млеко жена дојке. С обзиром да то може узроковати озбиљне нежељене ефекте код дојенчади, жене дојења треба прекинути дојење или користити дорзоламид.

Нежељени ефекти Дорзоламида

Подаци из контролисаних клиничких испитивања

Из нервног система и сензорних органа: око 1/3 пацијената - запаљење, мрављињење или нелагодност у очима након инстилације; 10-15% - површински површински кератитис; око 10% - знакови и симптоми олујних алергијских реакција; 1-5% - коњуктивитис и реакције века (види "Предострожности".), Замућен вид, црвенило очију, водене очи, суве очи, фотофобија; ретко - главобоља, астенија / умор.

На делу дигестивног система: код око 1/4 пацијената - горког укуса у уста након примене; ретко - мучнина.

Остало: у ријетким случајевима - кожни осип, уролитијаза, иридоциклитис.

У тримесечном клиничком испитивању код деце, профил нежељеног дејства дорсоламид хидрохлорида у облику офталмолошког раствора био је упоредив са оним код одраслих пацијената.

Споредни ефекти који су примећени у сваком клиничком испитивању са фреквенцијом од мање од 1% или уочене у клиничкој пракси у примјени 2% дорзоламид хидрохлоридна офталмолошких раствора (и учесталости њиховог појављивања није дефинисана) знакове и симптоме системским алергијске реакције (укључујући ангионеуротски едем, бронхоспазам, свраб, уртикарија), вртоглавица, парестезија, бол у оку, пролазно кратковидост, хороидалну одред после трабекулектомије, лепљење године, диспнеја, контактни дерматитис, Епистакис, суха уста, иритација у грлу.

Интеракција

Иако клиничка испитивања дорзоламид хидрохлорида у 2% офталмолошка раствора није пријављено поремећаје киселинско-базне и електролита, такви поремећаји су пријављено оралним инхибиторима карбоанхидразе иу неким случајевима образложење број интеракције са другим лековима, укључујући токсичност повезана са узимањем високих доза салицилата). Због тога, требало би да размотре могућност таквих интеракције са другим лековима код пацијената који користе дорзоламид офталмолошку решење.

Постоји могућност повећања познатих системских ефеката повезаних са инхибицијом карбонске анхидразе код пацијената који примају инхибиторе карбонске анхидразе унутар и на локалном нивоу (комбинована употреба се не препоручује).

Прекомерна доза

Може се десити следеће: симптоми: кршење равнотеже електролита, ацидоза, поремећаји нервног система.

Третман: потребно је пратити ниво електролита (нарочито калијума) у крви и пратити пХ крви.

Путеви администрације

Мере предострожности за супстанцу Дорзоламиде

Дорзоламид хидрохлорид је сулфонамид иако се примјењује на локалном нивоу, системски се апсорбује. У вези с тим, дорзоламид приликом примјене као капи за очи споредних реакција може доћи који су типични сулфонамиди. Посматрано, мада ретко, смрт због тешких реакција на сулфонамиде, укључујући Стевенс - Јохнсон синдром, токсична епидермална некролиза, фулминантним гепатонекроз, агранулоцитоза, апластична анемија и друге крви дијакризом.. Сензитизација на сулфаниламиде може се јавити уз поновну употребу без обзира на начин примене. Уколико дође до озбиљних нежељених реакција или ако се јавља преосјетљивост, апликацију треба прекинути.

Код пацијената са акутним закратоуголним глауком, поред средстава која се користе у офталмолошкој хипертензији, потребне су додатне терапијске мјере. Употреба 2% офталмолошког раствора дорзоламид хидрохлорида код пацијената са акутним нападом глаукома затвореног угла није проучаван.

Опрез треба користити 2% дорзоламид хидрохлоридна офталмолошку раствор у пацијената који имају ниску густину рожњаче ендотелијалних ћелија очима, јер ови пацијенти повећао вероватноћу развоја рожњаче едем.

Не одређују се посебности примене код пацијената са тешком дисфункцијом бубрега (Цл креатинин мањи од 30 мл / мин). Будући да се дорзоламид хидрохлорид (попут његовог метаболита) излучује углавном преко бубрега, није препоручљиво да је прописује за ову патологију.

Специфичности употребе код пацијената са поремећеном функцијом јетре нису дефинисане (треба их користити са опрезом).

У клиничким студијама са продуженом употребом дорзоламид хидрохлорида у облику 2% офталмолошког раствора, пријављени су локални нежељени ефекти, углавном коњунктивитис и реакције очних капака. Многе од ових реакција имале су клиничке манифестације и ток врсте алергије и прошле након повлачења лекова. Када дође до таквих реакција, лек треба повући и процену стања пацијента пре поновног лијечења терапије.

Пријављени су случајеви бактеријског кератитиса, повезани са употребом офталмичких средстава у бочицама са више доза. У употреби, могућа је ненамерна контаминација садржаја бочице и појављивање офталмолошких инфекција.

Немојте користити офталмички раствор дорзоламид хидрохлорида док носите контактне сочива.

Око капи Дорзопт - упутства за употребу. За терапију глаукома

Са глаукомом лекови се користе специјална категорија, што иако не доприносе потпуној елиминацији болести.

Али и они су ублажити симптоме и успорити развој такве патологије. Један такав лек је дигокс.

Дроге за очи Дорзопт: корисничко упутство и опште информације

Дропље капи су инхибитор карбонске анхидразе, што је утиче интраокуларни притисак, спуштање њеног нивоа, без изазивања грчева смештаја и не изазива сужење ученика.

Ово је један од најчешћих лекова у овој групи, који се користи за лечење различитих врста глаукома.

Често дрозопт дропс именују се заједно са другим средствима, и ризик од негативних ефеката због интеракција лијекова у овим случајевима је одсутан.

Фармаколошка акција

Дорзопт утиче на жлезду одговорну за производњу интраокуларне течности, успоравајући формирање бикарбоната који улази у његов састав.

Након инстилације, лек продире дубоким ткивима ока углавном кроз рожњачу и у мањој мери кроз склеру.

После пенетрације у крв активних супстанци, агенси се брзо удружују са црвеним крвним зрнцима. После тога, лек се излучује бубрезима непромењеним или у облику метаболита.

Начин примене

Према упутствима за употребу у случају употребе у монотерапији, агенс се дигестира три пута дневно у сваком оку, једној капи.

Понекад се дорсопт прописује заједно са бета-блокаторима.

У овом случају, учесталост пријема се смањује на два пута дневно, а интервал између инстилација дорсопта и других лекова треба бити 10-15 минута.

Индикације за употребу

Овај алат се прописује отвореним углом и затвореним углом облика глаукома.

Такође, лек је прописан са повећаним интраокуларним притиском без обзира на разлоге за такву повреду.

Интеракција са другим лековима

При лечењу дорсоптума треба узети у обзир следеће карактеристике његове употребе са другим агенсима:

  1. Активност активне супстанце припрема - дорзоламид - може се интензивирати када се комбинује са пилокарпином, карбахолом и дипивексином.
  2. Уз паралелну примену ацетилсалицилне киселине токсичност припрему може се интензивирати.
  3. Могући развој системских нежељених ефеката, ако се дорсопт користи истовремено са ацетазоламидом.

Нежељени ефекти и контраиндикације

Доорсопт треба користити само према упутству лекара, пошто овај лек има импресиван број контраиндикација. Међу њима:

  • развој коњунктивитиса;
  • загушеност у очним капцима;
  • згушњавање рожњаче;
  • свраб и сагоријевање коњунктива;
  • израз алергијске реакције;
  • оштећен вид;
  • значајно смањење ИОП испод норме;
  • повећана суза;
  • негативан утицај на ткива мрежњаче, који након операције за уклањање глаукома могу пиксирати;
  • тачка кератитис;
  • иридоциклитис;
  • блефаритис;
  • фотофобија.

Хас медицина и сет оф апсолутно и релативно контраиндикације:

  • старост је мања од 18 година;
  • хронична бубрежна инсуфицијенција;
  • трудноћу и период дојења;
  • ацидозе, праћено повећаним садржајем хлора у крви.

Услови складиштења и складиштења

Дорзопт - безбојне транспарентне капи, чији је главни активни састојак дорзоламид хидрохлорид.

Додатне компоненте лека су:

  • натријум хидроксид;
  • хетилоза;
  • бензалконијум хлорид;
  • манитол;
  • лимунска киселина у облику монохидрата;
  • пречишћена вода.

Лек треба да се чува на месту где влага не продире и директно сунчеву светлост, Температура складиштења не би требало да прелази +25 степени.

Датум истека фонда је 2 године, али након отварања бочице, дорсопт треба користити у року од мјесец дана, након чега треба оставити остатке лијека.

Аналогни лекови

  1. Асопт.
    Антиглаукомске капи засноване на бринзоламиду, који смањују интраокуларни притисак. У апотекама се издају само на рецепт.
  2. Бетоптик.
    Лијек на бази субстанце бетаколол.
    Таква компонента не узрокује спасме смештаја, миоза, а истовремено брзо смањује производњу водене влаге, због вишка који се код пацијената са глаукомом и ИОП повећава.
  3. Ирифрин.
    Безбојна (у неким верзијама - светло жута) антиглаукомске капи који имају алфа-адреномиметски ефекат.
    У примени таквих капи код пацијената, глатки мишићи очију су контрактовани и упражњена је вазоконстрикција.
  4. Косопт.
    Активни састојци препарата су дорзоламид хидрохлорид и тимолол малеат. Заједно, ове супстанце побољшавају акцију другде, снижавајући ниво ИОП-а.
  5. Ксалатан.
    Када се користи такав лек у пацијенту, активира се одлив влаге влаге кроз васкуларну мембрану.
    Због тога се интраокуларни притисак брзо смањује на нормалан ниво.
    Као споредни ефекат може се приметити мали пораст ученика.
    Ефекат овог лека траје дан, након чега је потребна поновљена инстилација.

Просечна цена

Трошкови лека у различитим љекарнама варирају знатно. Зависи од региона и апотекарске мреже, а просјечна цијена објекта је од 530 до 1 100 рубаља.

Додатне препоруке за употребу алата

Ако пацијент користи контактне леће - такву оптику треба уклонити прије инсталације.

Пошто активне компоненте лека могу корозирати сочива, због чега се формира токсични материјал, који негативно утиче на органе вида.

Да се ​​оптика постави, то није могуће раније него за 15 минута након наношења капи.

Што је старији пацијент, то је већи ризик од нежељених ефеката према старијима, такав лек се може применити у смањеним дозама.

С обзиром да у већини случајева лек може проузроковати оштећење вида и депресију централног нервног система, Након инстилација треба избегавати рад с сложеним механизмима и управљање возилима.

  • кршење тела баланса воде и соли;
  • пораз централног нервног система;
  • ацидоза.

У таквим случајевима неопходно је одвести пацијента у болницу у којој ће се обављати симптоматска терапија.

Коментари о дорсопте

"Дорзопт именован мој отац током припремног периода пре операције.

Према њему лек значајно ослобађа симптоме повећаног интраокуларног притиска, Међутим, с времена на време након укапавања капи, он жалио се на пробијање и мучнину.

Офталмолог је упозорио на сличне нежељене ефекте, али према оцу такви мала нежељена дејства коштају очигледно стање на релативно нормалном нивоу. После операције лек је отказан".

Константин Дмитриев, Екатеринбург.

"Прије око три године сам добио дијагноза глаукома, и по савету специјалиста И почео је користити капи дорзопт.

Негативни аспекти овог лијека за мене нису били: Био сам задовољан ефектом, брзином акције и цијеном.

Не узимам у обзир благи осјећај печења у очима након инзилације: ово је потпуно толерантан осећај, који такође пролази брзо, и није ми тешко да патим за позитиван резултат ових неколико минута. "

Николај Епифанов, Москва.

Корисни видео

Са овог видеа научићете све о капљицама очију у глаукому:

Дорзопт - потентни антиглауком, који се не могу користити по сопственом нахођењу без договора са доктором.

Али са правилном употребом ове дроге показује позитивне резултате и добро је за пацијенте са повишеним ИОП без обзира на облик и стадијум развоја глаукома.

Google+ Linkedin Pinterest