Дијагностика рожњаче

Дистрофија рожњака је колекција наслеђених, стално напредујућих патолошких стања која нису запаљења и, како их инстилира, истовремено ударају обе очи.

Резултат ове патологије је кршење транспарентности рожњаче, која није резултат било каквих системских патологија. Ова патологија у већини случајева је аутосомална доминантна и јавља се у неонаталном периоду. Многе различите промјене у органима вида могу свједочити о присутности и развоју овог патолошког стања, па се детаљно испитује читава породица ради адекватне дијагнозе патологије и пацијенту се даје адекватан и благовремени третман.

Да би се адекватно дијагностиковала врста дистрофије, неопходно је темељно утврдити место његовог дислокације у ткиву рожњаче. Рожњака је предња савршено провидна површина очна јабучица, која не носи крвне капиларе и састоји се од пет слојева.

У рожњачи разликују следеће слојеве:

  1. Епителиум - спољни слој који штити око од механичких оштећења;
  2. Бовман мембрана је други слој на спољној страни, који подржава спољни заштитни слој;
  3. Стром састављен од кератоцита и компонента од 95% рожњачког ткива је главни састојак рожњачког ткива, осигуравајући његову транспарентност.
  4. Густа Десцеметова љуска је слој који следи строму, која такође носи заштитно оптерећење;
  5. Ендотел је унутрашњи слој који се састоји од једног реда ћелија, који контролише циркулацију течности између рожњаче и предње коморе.

Снабдевање крви рожњаче има низ карактеристика. Епителни слој прима кисеоник из околине, односно не мора се снабдевати крвљу. Стога, уз продужено ходање у сочиву или током спавања, када су очи затворене дуже време, одржавање овог ткива ока са кисеоником је смањено. Нутритивне супстанце пенетрирају у ткива рожњака кроз мрежу судова.

Како можете класифицирати дистрофију рожњаче

Постоји много варијанти ове патологије, али сви имају сличне манифестације и слични су у притужбама пацијената, и као посљедица тога треба им се дати исти третман. Извесна врста дистрофије је узрокована кршењем одређеног дела људског генома. На чијој конкретној локацији се догодио неуспјех, могуће је разјаснити само спровођењем генетске анализе. Међутим, постоје фактори који доприносе убрзању његовог тока. То су уобичајене системске аутоимуне болести, ток запаљења у телу различитих етиологија, хередитета.

Дистрофије рожњака разликују се у сортама које одговарају рожњачким слојевима у којима се појављују, и то:

  1. Епитхелиал;
  2. Дистрофије Бовман мембране;
  3. Стромал;
  4. Пре-цласс;
  5. Ендотелијски.

Осим тога, разликују се и:

  1. Примарна (конгенитална) дистрофија. Аномалија ове природе је наследио као урођеним дистрофију рожњаче, она снима оба очи и карактерише споро напредовање. Да изазову ову патологију може бити кршење процеса носења фетуса. У вези са овом патологијом, смањење нивоа вида може се десити само на тридесет или четрдесет година. Најчешћи облик овог патолошког стања је кератоконус. Ово обољење није Акутна инфламаторна карактер и јавља као хронична дегенеративног обољења коју карактерише чињеницом да због патолошких промена у структури повезивања колаген протеин који формира строму, изузетно је тањи. И такође је за њу типично да рожњака мења облик, постаје конусна. Ово доводи до деформације рожњаче оптике и формирање и развој следећих патолошких стања - кратковидости и астигматизам, што заузврат смањује озбиљност визије пацијента.
  2. Секундарне (стечене) дистрофије. Имају у основи један знак (једно око је изложен њима), и изазвани системске аутоимуне патолошких процеса, оштећење ткива запаљење ока, хирургија, урођени глауком, недостатак витамина, ненормално мала количина сузе течности лучи, опекотина до беоњаче или коњунктиву. Често стекли рожњаче дистрофија може пратити катаракте или бити узроковано хируршких процедура да реши проблем.

Симптоми ове патологије

По први пут дегенерација рожњаче се може открити већ у доби од десет година након симптома:

  • Синдром бола или сензација страних материја у оку. То је повезано са ерозијом покривног слоја.
  • Хиперемија очију.
  • Страх од свјетлости.
  • Непристојан и неконтролисани лакримација.
  • Пад нивоа вида повезан са едемом рожњаче и, као резултат тога, замућеност.

Дистрофија рожњаче такође може бити узрокована из следећих разлога:

  • Хередитети.
  • Промена основних биокемијских показатеља.
  • Аутоимунски поремећаји.
  • Неуротрофне промене.
  • Утицаји трауматске природе.
  • Последице запаљења.

Дијагноза

Неопходно је провести пажљиво испитивање пацијента, који има симптоме диснезије рожњаче. Неопходно је сазнати временски интервал порекла патологије, његову етиологију. Посебан специјалиста ове патологије разликује се од стране искусног офталмолога током биомикроскопије и одређеног прегледа помоћу офталмолошког уређаја као што је ламелица за прорез.

Током микроскопије и лабораторијске детекције композиције инфилтрата изолованог од рожњаче са ошамућом узрокованом патологијом као што је корнеална дистрофија, разјашњен је његов квалитативни састав. Анализе су такви параметри као присутност и квантитативна детекција фосфолипида, холестерола и неутралних масти. Присуство поменутих компоненти говори у прилог чињеници да пацијент има историју системских абнормалности или значајних метаболичких аномалија или хормонске позадине.

Третман

Ласерско зрачење рожњаче

У зависности од врсте дихрофије рожњаче у примаоцу, он се прописује и спроводи следећи третман:

  • Симптоматски. Лекови који повећавају рожњаче трофизма или која кератопротекторними својства у облику гелова, масти или капи за локалну примену ( "Тауфон", "Баларпан" "Вит АПОС", "Емоксипин", "Актовегин" гел "Солцосерил") и специјалног витамина комплексни лекови за оралну употребу ("Лутеин Цомплек" и други). Када оток утиче епителне слој користи антибиотике у облику капљица ( "Цхлорампхеницола", "Тобрек", "Флоксал").
  • Физиотерапеутски (електрофореза, ласерско зрачење рожњаче). Нажалост, ове методе су ефикасне само у раним стадијумима болести, а са обимнијим лезијама у касним фазама дају само привремено олакшање.
  • Слој или кроз кератопластику. Ова операција је назначена ако се код рожњаче дистрофије погађа већ дубоки слој њеног ткива. У овом случају лекар производи ектомију захваћене рожњаче, која више не може вршити своје функције и замењује је са донаторским ткивом. У већини случајева, операција је успјешна и без компликација, рожња повлачи своју транспарентност и враћа своја својства и функције у потпуности. Међутим, понекад постоје релапси болести и код неких пацијената постоји потреба за поновљеном кератопластијом.
  • Цросслинкинг (фотополимеризација). Овај иновативни метод радикалног лечења дистрофију рожњаче, уз Кератопласти, која је већ дуго једина оперативна метода лечења болесног стања, је минимално инвазивна и врши коришћењем најновије високе технологије. Ова операција је веома ефикасан у кератоконуса, а ако постоји епително и ендотелне дистрофију рожњаче било етиологије. поступак умрежавања за повезивање колаген протеин рожњаче је релативно млад, предложена је од стране немачких офталмолога, који је на челу добро познат у свом пољу, професор Сеилер деведесетих година прошлог века. Од тада је показао да је одлична, као Фотополимеризација је успјешно реализован на великом броју пацијената (више од 10.000). Суштина умрежености је да су колагена влакна која чине строму, међусобно додатним премошћавања везама због комбинованих ефеката фотосензибилизатора рибофлавин и интензивне УВ зрачења. Формирањем додатних хемијских веза између појединих колагених ланаца да формирају једну оквир високе чврстоће, повећавајући снагу рожњаче ткива од три до шест пута. Ова процедура не приморава пацијента да остану у болници дуго времена, јер се успешно обавља на амбулантној основи. Пацијент изводи дрип анестезија, затим пренете ецтоми централни рожњаче епитела картицу да повећа пропустљивост подлоге за фотосензитујућих агента. Затим око тридесет минута дође рибофлавин процес засићења ткива, и онда још тридесет минута рожњача је изложен ниској интензитет ултраљубичастог зрачења. Поступак не изазива бол у примаоцу. У пост-оперативном периоду неколико дана пацијент треба да носи меку контактну сочиву и спроводи превентивну антибактеријску и ресторативну терапију. После овакве интервенције у 98% случајева не само зауставља напредовање болести, али у 65% случајева јављају регресију патолошких стања, у пратњи повећање оштрине вида. Поступак је описано у делу или потпуно елиминише симптоме који карактеришу абнормални државу као што је дистрофију рожњаче, уклањањем узрока неугодности - свог отока.

Превентивне мјере предузете како би се избјегла таква болест као дистална рожња:

  • Дневна исхрана пацијента мора садржати све потребне елементе у траговима и витамине.
  • Неопходно је стриктно посматрати режим тог дана, посебну пажњу треба посветити пуном ноћном сну, који треба да траје најмање осам сати.

Шта је дистрофија рожњаче?

Дистрофија, такође названа кератопатија и дегенерација, је хронична болест, обично наследјена и доводи до замагљивања рожњаче. Ова болест није запаљива и не односи се на кршење функционисања унутрашњих органа. Дегенеративне промене у корнеалном слоју ока имају неколико типова, разматраних испод, и су наслеђене аутозомном доминантном особином. Болест почиње напредовати од рођења, па чак и током трудноће, жена и мушкарац испитују се због присуства ове врсте патологије.

Дефиниција болести

Дистрофија рожњаче - комплекс болести, одликује се повредом функција рожњаче; када се дистрофичне промене трофично узнемиравају. Болест је опасна по томе што доводи до смањења видне оштрине.

Врсте дистрофије мрежњаче

Разликовање између урођене и стечене дистрофије. Урођена је узрокована кршењем метаболизма протеина. Тај проблем доводи до дистрофичних промена у ретини. Пацијент са конгениталном дистрофијом мрежњаче мора стално бити под надзором лекара. Секундарни тип болести је због очних болести, утичући на функционисање рожњаче. Они укључују глауком, инфекцију очију, опекотине. Секундарна дистрофија може да се развије ако корнеа оштро реагује на мање иританте. Болест се може појавити због оштећења видног органа који се десио током операција. Појављује се дистрофија рожњаче:

  • решетка;
  • споттед;
  • црумбли;
  • кристални;
  • тракаста трака.

У патолошком процесу, оба ока су често укључена. На рожњачи почиње да ствара инфилтрат. Са временом нестаје. На месту инфилтрације остаје замућеност: ова велика облачност може проузроковати губитак вида!

Преостале формације су различите у степену озбиљности, имају различите величине. Ако је траг формиран у горњем делу рожњаче, може се потпуно растварати, а онда неће бити замућености. Добро решени инфилтрати, смештени у стомаку рожњаче оптике.

Ток болести зависи од локације дистрофичног процеса. Једематске и епителне облике дистрофије примећују се код људи који су хередитарно подложни болести. Патолошке реакције у овом случају су повезане са оштећењем ћелија постериорног епитела. Са овим проблемом, заштитна функција рожњаче је оштећена. Како напредује дистрофични процес, задњи део рожњаче се мења. По изгледу, постаје сличност са замагљеним стаклом. У супротности са таквим кршењима, оштрина вида се смањује. Примарна дистрофија рожњаче, по правилу, је билатерална (патолошки процеси се шире на обе очи).

Узроци

Постоји много узрока за дистрофију рожњаче, међу њима:

  • болести аутоимуне природе;
  • наследна предиспозиција;
  • траума на оку;
  • неуропатске поремећаје;
  • офталмолошке операције.

Симптоми

Манифестације болести се одражавају у квалитету живота.

  1. Особа је смањила видну оштрину.
  2. Постоји осећај да су предмети иза мрачног стакла.
  3. Очи су црвене.
  4. Постоји фотофобија.
  5. Периодично сузне сузе.
  6. Са дистрофијом мрежњача, квалитет вида се погоршава: то је због нејасности рожњаче (на њеној површини може да ствара ожиљке).

Дистрофија мрежнице се манифестује у различитим симптомима: један од њих се зове "Цлоуд". Овај "облак" карактерише формирање сивих или прљаво-бежних опијености. Она нема јасне контуре, али је могуће препознати такав "облак". Док пажљивим прегледом, доктор идентификује место које замагљује визију. Не може се видети без офталмолошких инструмената и лампе. Ако се мрља на пупољу поставља, вид се погоршава.

Симптоми дегенерације рожњака укључују "трње". Патолошка формација се налази на површини визуелног органа. Белмо је ожиљак беле боје. Да бисте открили ово образовање, потребно је провести свеобухватну дијагнозу. У неким истраживањима, може изгледати као да рожњака излази напред. Белмо има богату хладовину, због чега замагљује визију.

Постоје случајеви када се дистинкција мрежњаче постаје узрок улцеративног процеса. Патолошка реакција се одвија на рожњачи. Постоји перфорација визуелног органа. У будућности се може формирати леукемија која се лете на ирис. Резултат патолошког процеса биће повећан интраокуларни притисак. Тада се коверат леукома проширује и стапиломи се формирају. Зид стапхилома, који је напуњен, може постати врло танак. Због тога ће бити склоно штети.

Патолошки процеси воде ка чињеници да су органи вида постали угрожени. Као што је познато, рањиви органи су склонији инфекцији. Ризик од развоја гнојне патологије може се повећати, а са развојем таквог ткива трпети мукозне мембране очију. Ако постоји трн, док је спојен са ирисом, оштрина вида се смањује. Можда развој секундарног глаукома.

Могуће компликације

То укључује делимичан или потпун губитак вида.

Дијагностика

Офталмолог поставља свеобухватан преглед. Важна фаза дијагнозе је микроскопија ока. Током поступка открива се састав инфилтрата. Испитивање такође помаже да се утврди да ли постоје запаљенски или хормонски поремећаји у организму.

Третман

Лекови

Љекар прописује ефикасне кератопротекторе: побољшавају трофични. Препоручена средства у облику капљица, масти, гела. При одређивању лекова узима се у обзир природу болести. Већина пацијената узима пилуле. Едем код дистрофије рожњаче може утицати на слој епителија, онда се препоручује лијечење антибактеријским лековима.

Конзервативни методи укључују физиотерапију. Овај третман ослобађа непријатне симптоме. Важно је рећи да су физиотерапеутске методе ефикасне у раним стадијумима болести. Ако је дистрофични процес отишао далеко, потребна је операција. У каснијим фазама, физиотерапеутске процедуре привремено ублажавају симптоме.

Хируршки

Са дубоком лезијом рожњаче се врши кератопластика (доктор може да одреди слојевиту или каратопластику). Током интервенције, извршена је ектомија рожњаче. Кератопластика подразумева замену визуелног органа са донаторским ткивом. Хируршки захват је веома потребан: помаже у обнављању вида на напредним стадијумима болести. Кератопластика се прописује не само за дистрофију рожњаче, препоручује се за различите офталмолошке патологије повезане са органима вида. Ретинална дистрофија се наставља на различите начине. После кератопластике, може доћи до рецидива: у овом случају се поступак понавља.

Не тако давно, кератопластика је била једини начин рада на мрежњачи. Специјалисти из Немачке представили су нову процедуру у медицини, њено име - "Цросслинкинг" или "Пхотополимеризатион". Интервенција је минимално инвазивна, често се користи за лечење дистинфије мрежњаче. Међусобно размножавање се може прописати епителним, ендотелијалним облицима болести. Током поступка користе се колагенска влакна: формирају стром и везују. У овом случају лекар користи рибофлавин и УВ зрачење. Формирају се додатна хемијска једињења. Сврха интервенције је стварање густог оквира који ће повећати густину рожњаче.

Предност фотополимеризације је то што се врши на амбулантној основи. Пацијент не мора дуго остати у клиници. Пре него што почне процедура, уведена је анестетичка композиција. Цросс-бреединг траје 40 минута. У року од 30 минута, ткива визуелног органа су засићена рибофлавином. Интервенција се врши коришћењем УВ зрачења. Фотополимеризација је безбедна и безболна. У постоперативном периоду морате пратити одређена правила. Избегавајте контакт са сунчевим светлом, носите контактни сочиво. Ако је потребно, користе се антибактеријски агенси. Фотополимеризација омогућава постизање регресије болести, у 65% случајева, до потпуног опоравка.

Превенција

Конгенитална патологија захтева хитан третман. Не би требало одлагати терапију стечене дистрофије!

Да бисте се заштитили од болести, морате следити ова правила:

  • Немојте дуго седети на рачунару;
  • када радите у штетној производњи носите наочаре;
  • Не гледајте осветљавајуће светло;
  • правилно јести, обогаћују исхрану витаминима, микроелементима.
  • правовремени одмор, посматрајте режим тог дана.
  • да довољно спавате.

Овде се говори о леку Декадопт.

Видео

Закључци

Постоји много офталмолошких болести са скривеном струјом. Дистрофија ретиналног система може бити асимптоматска. Превентивни преглед ће помоћи у откривању болести у времену: као резултат, биће изабран оптималан метод лечења.

Дистрофија рожњака у оку

Дистрофија (кератопатхи, дегенерација) рожњаче - је наследна, билатерална, нонинфламматори често немилосрдно прогресивне лезије које доводе до ремете рожњаче, није повезана са другим системским болестима. Већина дегенерација рожњаче су аутосомалне доминантне болести које се јављају након порођаја. Све варијанте неухрањености се може манифестовати широк спектар различитих промена, тако да је за постављање праве дијагнозе прегледом свих чланова породице.

Класификација

У зависности од локације конгениталне дегенерације у структури рожњака, типови корнеалне дистрофије деле се на следеће:

1. Епителне (ендотелијске) дистрофије: дегенерација подрумске мембране епителија и дегенерација малољетног епителијалног месхемана. Таква рожњачка дистрофија се јавља када је баријерска функција ћелија постериорног епитела неадекватна или премала.

2. Бојманска мембранска дистрофија: дистрофија Тхиел-Бенцке, дистрофија Флигхт-Буцклер-а.

3. стромалног дистрофија: решетка, зрнастих, кристални Сцхнеидер гранулама решетке Авеллино споттед предестсеметоваиа централно цлоуд-Францоис дистрофију позади аморфан.

4. Ендотелна дистрофија: Фуцхсова дистрофија, постериорна полиморфна дистрофија, наследна ендотелна дистрофија.

Иако је врста врста рожњачке дистрофије велика, сви оне узрокују идентичне жалбе и обично захтевају исти третман. Њихова разлика је у томе што свака врста дистрофије произлази из оштећења одређеног људског гена, који се може одредити само помоћу комплексне генетичке анализе.

Симптоми поремећаја рожњаче

По правилу, први симптоми ове болести се јављају у доби од 10-40 година. Дистрофију рожњаче карактеришу следећи симптоми:

1. Бол и осећај страног тела у очима. Овај симптом је повезан са оштећењима - ерозијом (оштећењем покривног слоја) рожњаче.

3. Смањен вид, који је инхерентан у свим врстама дистрофије рожњаче. Узроци губитка вида - едем рожњаче, кршење његове транспарентности. Временом, визија наставља да опада.

Узроци дистрофију рожњаче могу бити различити и узроковане различитим факторима: фамили-наследно, биохемијске, аутоимуне, неуротрофне промене, траума, ефекти инфламаторних процеса, итд Почетни део дистрофичне лезије рожњаче може остати непознат.

Дистрофија рожњака ока - Опис, Симптоми, Лечење

До дегенерације или дистрофије рожњаче се схвата група хроничних патологија која се развијају у позадини метаболичких поремећаја опште или локалне природе.

Узроци дистрофије рожњаче

Етиолошки фактори који доприносе настанку развоја болести су разнолики:

  • генетска предиспозиција;
  • аутоимуне патологије;
  • неуротрофични, биохемијски поремећаји;
  • оштећење очију;
  • инфективне и инфламаторне болести органа вида.

Често природа болести остаје неоткривена.

Врсте и симптоми дермофије роженице

Постоји неколико облика поремећаја рожњаче, која се разликују само у локализацији патолошких промена у ткивима и појаве дефеката. Међу њима - чворове, решетке, примећене, мешовите дистрофије. Болест може бити примарна или секундарна.

Постепено смањује осетљивост рожњаче. Нема запаљенских симптома у пределу ока.

Током микроскопске дијагнозе у почетној фази развоја болести, мале опијенације рожњаче (углавном у средњем дијелу) примећене су у облику малих тачака и трака. Мала нодула и остали инцлусионс могу се локализовати у транспарентном површинском слоју стромалних ћелија. У неким случајевима леже у субепитијалном слоју рожњаче.

Дубље слојеви епителија и еластичне мембране често остају непромењени. Гранични региони рожњаче су дуготрајно провидни, без знакова васкуларизације.

Ако се болест почео развијати у адолесценцији, до 35-40 година, постоје повреде визуелне функције (фотофобија, миопија, блефароспазам). Ово је због прихватања патолошких процеса епителијалног слоја рожњаче.

Не тако давно, било је јасно установљено узрока друге сорте дегенеративних промена на рожњачи - едематозна (епителијалног ендотелијалних или булозним), који могу бити и примарне и секундарне.

Промене у овом облику болести проширују се на дубоке слојеве рожњаче.

Предуслови за развој патологије су:

  • дисфункцију ћелија постериорног епитела, или тачније - кршење њихове баријере, која се јавља на позадини дистрофичних промена у језгрима;
  • смањење броја ћелија постериорног епитела (мање од 700 комада на 1 м2).

Извођење биомикроскопске студије огледала омогућава откривање иницијалних патолошких промена које постоје чак и уз спољну транспарентност рожњаче иу одсуству отока. Пажљиво проучавање задњег зида рожњаче у комбинацији са танком дијагнозом омогућава вам да поправите почетак болести и уз уобичајену биомикроскопију.

У здравој особи, ћелије постериорног епитела су мале и нису видљиве. Ако се број ових ћелија смањује, преостали често покривају целу површину рожњаче, због чега је њихов облик узнемирен (расте, постаје равна).

Повећане су неколико пута епителне ћелије које се лако откривају у дијагностичком прегледу рожњаче. Визуелно, даља површина рожњаче подсећа на знојење стакла (тзв. "Дроп ропе").

Лечење патологије

Радикални третман овог облика патологије није развијен. Ипак, рано откривање пада рожња као предуслов за развој едематозне дистрофије ће благовремено помоћи у планирању терапијских и хируршких мера. Лечење ће смањити вероватноћу брзог прогреса болести и дуго времена одложити непријатан исход.

Најчешће се то постиже смањењем трауме епителија рожњаче.

За ову сврху се екстракција катаракте врши одабиром оптималног модела вештачке леће или других метода лечења (у зависности од истовремених патологија).

Падајућа рожњака се не сматра првом стадијумом болести, већ се препознаје као предострофа, односно стање у којем је потенцијал ћелија постериорног епитела већ исцрпљен или близу тога. "Руннинг" патологије може доћи када чак и мали број ћелија нестане, што је сасвим могуће да се јавља у трауми, операцији, упале очију.

Лечење наследне поремећаја рожњаче

Изводи се симптоматска терапија, која обухвата:

  • средства за побољшање трофизма ткива (тауфон, ретинол, солкозерил, актовегин, итд.);
  • мултивитамински комплекси;
  • локалне капљице које садрже витамин.

Такав третман није у стању да успорава прогресију корнеалне дистрофије, али само елиминише непријатне симптоме. Ако постоји изразито оштећење видне функције, потребна је хируршка интервенција - преко или слојевита кератопластика. Оптимални ефекат је обезбеђена трансплантацијом рожњаче.

Нажалост, наследно стање рожњачке дистрофије очију носи висок ризик од поновног развоја болести чак и након трансплантације донаторских ткива. Често неколико година након извршене операције, формирају се знаци нејасности рожњаче, слично као и почетни.

Њихов број постепено расте, а визија пада. После 15 година или мање, по правилу је потребна још једна операција, након чега се визија враћа на добре индикаторе.

Терапија едематске дистрофије рожњаче

У првим стадијумима болести врши се симптоматско лечење:

  • постављање глукозе, глицерина за уклањање едема са рожњаче;
  • припреме за побољшање трофизма ткива;
  • витамини.

Ако едем маске епителним слојеве рожњаче, комплекс терапијских мера укључују употребу капи антибиотицима, антибактеријских масти, средства за убрзавање опоравка и регенерацију епитела.

Масти, као и специјална контактна сочива немају само терапеутски ефекат, већ такође врше и баријску функцију, штитећи нервне коријене рожњаче од иритације и оштећења.

Позитивна динамика се може постићи током курса нискоенергетске ласерске стимулације рожњачијег ока.

Дистрофија рожњака у оку

Термин рожњачке дистрофије комбинира групу офталмичких поремећаја који доводе до замагљивања овог прозирног слоја очну јабучицу.

Опште информације

Узроци ове појаве могу бити конгенитални и стечени. Различите форме могу бити асимптоматичне или узроковати озбиљна оштећења вида, могу се појавити у различитим годинама, али ипак имају сличне карактеристике:

  • већина облика болести има билатерални курс;
  • полако напредак;
  • не утичу на друга тела;
  • по правилу, наследни аутозомалним доминантним типом, налазе се у многим представницима исте породице.

Шта је рожњачка дистрофија у смислу анатомије и физиологије? Ова акумулација у својим слојевима ових структура које чине рожњаче облачно и не дозвољавају да обављају своје функције - да прелама светлост и послати га дубоко у очне јабучице на сочива.

Дистрофије рожњаче карактерише акумулација патолошких промена у ћелијама које могу настати у сваком од пет слојева:

  • епител (спољашњи заштитни слој);
  • предња гранична мембрана (Бовманова мембрана је најтрајнија и физички не дозвољава непријатељским агенсима да продиру дубоко у рожнину);
  • строма (главни слој, који је најмањи и састоји се од водених и колагенских влакана, што му даје снагу, еластичност и транспарентност);
  • постериорна гранична мембрана (Десцеметова мембрана, која, упркос малој дебљини, такође делује као заштитни слој);
  • ендотелијски (унутрашњи слој, састоји се од специјализованих ћелија које испуштају вишак воде са рожњаче).

Механизми трофизма (исхрана) деле се на ћелијски и ванћелијски. Ови други зависе од циркулације крви и лимфе, система неурохормоналне регулације тела, а интрацелуларни се заснивају на кршењу транспорта молекула кроз мембрану и оштећења ензимског система ћелије. У сваком случају, дистрофије скоро увек имају генетички узрок.

Развијена је међународна класификација дистрофије рожњаче која узима у обзир хромозомске локусе разних рожнатих дистрофија, као и одговорне гене и њихове мутације. Традиционално, међутим, дистрофије су класификоване на основу њихових клиничких манифестација и специфичног оштећеног слоја.

Тентуларна дегенерација рожњаче

Ова врста дистрофије утиче на спољашњи корнеални слој и предњу граничну мембрану. Турбидност се развија услед тешких инфламаторних обољења очију - иридоциклитис, хороидитис, после трауме или у оку, заслепљени главкомом. Развој дистрофичних процеса доприноси одређеним ограничењима у кретању очију, кршењу микроциркулације крви, смањењу уноса кисеоника и хранљивих материја.

Дегенеративне промене примећују се само у површинским шкољкама, док стром и остали слојеви остају транспарентни.

Његово име је "епитхелијска дистрофија попут траке" изазвана карактеристичним типом замућења. Она потиче од периферије очију, а у облику ђурђевка прелази из унутрашње и спољашње ивице у центар очију.

Посебност овог облика болести је депозиција соли у шкољку, што чини ову област нешто грубом. Акумулација великог броја соли преврну епителиум, а временом се може самоглавити. Болне сензације узроковане су, по правилу, формирањем микроскопских болова и траумама унутрашњег слоја очних капака, излазних срастања рожњаче.

Третман

Значајно формирање депозита соли у већ заслепеном оку указује на његово уклањање. У случају када је присутан резидуални вид, прописана је површинска кератоектомија. Лечење дистрофије рожњаче у овом случају се састоји у сечењу облачног слоја у оптичкој зони. Постепено, епител из неоштећених подручја расте на зони кератоектомије. Пацијенти преписују трофичне и кератолитичке лекове, што омогућава одржавање рожњаче неколико година.

Стромална замућеност

Са теријеновом болешћу, долази до не-упалне редчења периферне регије рожњаче. Ова болест је идиопатска, његови узроци се разликују у сваком случају, познато је само да то погађа мушкарце три пута чешће.

Такође, посебна карактеристика је формирање жлеба на мјесту редјења (дуж ивице рожњаче).

Пацијенти пате од оштећења вида. Ово је због развоја астигматизма, јер рожња губи идеалан сферни облик.

Третман

Пошто ток болести напредује полако и благо асимптоматски, третман је углавном рестаурактиван и десенситизујући. Пацијентима се могу препоручити лекови Корнерегел, пада Опатанол.

Корекција астигматизма се врши помоћу склералних гасних прозирних контактних сочива.

У неким случајевима, према посебним индикацијама, може се направити полупречно изрезивање жљебова, а затим се шутирати у здравим ткивима.

Дегенерација се такође може десити на малом подручју. Пеллуцидална маргинална дегенерација утиче на доњи део рожњаче. Као резултат неуједначеног проређивања постоји кршење индекса рефракције љуске и развија се нетачан астигматизам. Компјутерска студија топографије рожњака даје карактеристичну слику "пољубаца птица".

"Пољуби птице"

Као иу претходном случају, није било могуће утврдити истинске узроке болести. Карактеристично је за младе године. Изражава се акутним смањењем вида, који прати синдром бола. Ово је последица развоја капи роженице.

Третман

Главни правац терапије овог стања је корекција астигматизма, која се производи од крутих контактних сочива. Рефрактивна хирургија у овом случају је мало корисна, јер њен ефекат није очигледан. Такође је могуће провести кроз кератопластику.

Пеллуцидална маргинална дегенерација такође може бити коригована коришћењем најновије методе унакрсног повезивања рожњачког колагена. Ова операција омогућава ојачање рожњаче услед фотополимеризације стромалних влакана и исправљања формираног неправилног астигматизма и миопичног рефракције.

За тешке варијанте стромалних дегенерација је латтикуларна дистрофија. То је болест наследне природе која истовремено погађа обе очи. Назив описује карактеристичну слику - филаментне опацитет, преплетене у решетку, што значајно смањује видну оштрину.

Стромалне наследне дистрофије

Први тип ове дистрофије повезан је са аутосомним доминантним наслеђивањем и прво се јавља у младом добу. Значајно сиве и дифузне опасности у строме, око које постоје провидне области. Напредак болести карактерише поновљена ерозија, смањена осетљивост рожњаче, смањена визуелна оштрина, синдром бола.

Други тип (Меретоииов синдром) се јавља на позадини системске амилоидозе. Линије замућености су дебље и ретке, што омогућава одржавање веће видне оштрине. Ерозије су ријетке.

Трећи тип је наслеђен рецесивним типом, ретко је. Карактерише се грубим и грубим линијама мраза које се протежу између удова. Репродуктивне ерозије су ријетке.

Третман

Главну улогу имају метаболички лекови који побољшавају исхрану стромалних ћелија. Више радикалне методе укључују оперативни третман методом ексимерне ласерске фототерапијске кератектомије, дубоко слојевите, или кроз кератопластику.

Ендотелна дистрофија рожњаче

Узрок кршења транспарентности овог слоја је задржавање интраокуларне течности овде, што му даје изглед мразено стакло.

Ендотелна дистрофија рожњаче утиче на ћелије унутрашњег слоја, који у нормалном стању стално пумпа ову течност. Посебност овог слоја је да се његове ћелије не обнављају подијељењем, њихов број је ограничен, а прогресија дистрофије се константно смањује. Карактеристична карактеристика ове врсте дистрофије је озбиљно погоршање вида након ноћног сна са постепеним чишћењем према крају дана. Ово је због повећања стагнирајућих појава у хоризонталном положају и постепеног одлива течности, када је особа усправна, а постоји и физички испаравање влаге са површине рожњаче, када су очи отворене. Између осталог, пацијенти примећују повећану фотосензитивност и присуство "светлости" у видном пољу, осећај контаминације очију.

Постепено смањење броја ендотелијалних ћелија доводи до проређивање слоја, и интраокуларни флуид "одисао" већ у основном супстанце рожњаче, а затим у спољашњим слојевима. Рожњаче епител је формирање мехурића који може пукне остављајући веома болна подручја и изазвати кератитис - замагљивања и улцерација рожњаче.

Епително-ендотелна дистрофија рожњаче може бити конгенитална или се развити услед трауматске повреде ока, друге болести или офталмолошке операције. Са наследном природом ендотелне дегенерације, рани и касни облици су изоловани. Прва се појављује код новорођенчади, а ово су прилично ретки случајеви. Каснија дистрофија у старосној групи после 50 година се чешће развија. Жене пати двоструко често.

Секундарна ПЕД (ендотел-епител дистрофија) често развија код пацијената који се подвргавају операцију катаракте, од када његов учинак је вероватно оштећење унутрашњег слоја рожњаче. Ова компликација после факоемулзификације се јавља код једног од 2.000 пацијената.

Третман

Да би побољшали стање за неке пацијенте, помажу вам капи или решења са високом осмолалошћу. Постизање терапеутског ефекта је резултат дехидрације рожњаче на неко време.

Између осталог, поставите:

  • за инстилацију у очи 0.01% цитрални раствор, 0.02% раствор рибофлавина, аскорбинска киселина и глукоза, 0.01% метацил раствор са витаминима;
  • лекови који побољшавају трофични (емоксипин, витасик, етаден, карнозин, тауфон, витајодурол);
  • репаративне масти (тиамин, солкозерил, актовегин);
  • разређивачи (етилморфин хидрохлорид, калијум јодид, лидаза).
  • Унутрашњост - мултивитамински препарати и биогени стимулатори, као што су екстракт алое, ФИБС, стакло.

Међутим, као резултат тога, већина пацијената долази на потребу за трансплантацијом рожњаче.

Главни циљ терапије за било који облик дишних рожњачица је да се поврати транспарентност мембране, повећава острина вида и, у складу с тим, побољша квалитет живота пацијента.

Дистрофија (дегенерација) рожњаче

Дистрофија (дегенерација, кератопатија) рожњаче је хронична болест, која се заснива на кршењу општих или локалних метаболичких процеса.

Природа рожњаче дистрофија могу бити различити :. породица-генетски фактори, аутоимунитет, биохемијске, неуротрофне промене повреде, последице запаљења и оштећења, итд Полазећи везу могу остати непознати. Изолирамо примарну и секундарну дистрофију рожњаче.

Породично-наследна дистрофија корнеје

Примарна дистрофија рожњаче је обично билатерална. Међу њима главно место заузимају породично-наследна дегенерација. Болест почиње у детињству или адолесценцији, врло полако напредује, тако да може остати непримећено дуго времена. Сензитивност рожњаче се постепено смањује, нема знакова иритације ока и запаљенских промена. У биомикроскопској студији најприје су откривене врло деликатне опсецине у централном делу рожњаче, које изгледају као мале нодуле, тачке или траке. Патолошка укључивања на рожњачу најчешће се налазе у површним слојевима строма, понекад субепителна. Предњи и задњи епител, као и еластичне мембране рожњаче, се не мењају. Периферни делови рожњаче могу остати транспарентни, нема нових посуда. До 30-40 година постаје приметно смањење вида, епителијум рожњаче почиње да се мења. Периодично слушање епитела изазива болне сензације, фотофобију, блефароспазам.

Различити типови наследних дистрофија рожњака се разликују једни од других у главном облику и положају фокалних промјена у рожњачи. Познати су чворови, пецкасте, решетке и мешовите дистрофије. Наследња природа ових болести успостављена је почетком прошлог века.

У Украјини и Русији, ова патологија је ретка (мање често него у другим европским земљама).

Лечење породичних насљедних дистрофија је симптоматично. Додељивање витамина капи и масти, препарати побољшање рожњаче трофизма: баларпан тауфон, адгелон, емоксипин, ЕТАД, ретинол, гел солцосерил, актовегин; Унутра узимајте мултивитамине. Конзервативни третман не зауставља прогресију болести. Ако се визија значајно смањује, изводи се слојевита или кератопластика. Најбољи оптички резултат је преко трансплантације рожњаче. Породична наследна дистрофија је једина врста патологије рожњаче која се наставља на трансплантацији донатора. После 5-7 година након операције, у транспарентној трансплантацији, на периферији се појављују појединачни нодули или закрчења нежељених опсега, исто као и код рожњаче. Број њих полако се повећава, постепено погоршавајући вид. После 10-15 година, неопходно је извести трансплантацију рожњаче, која је у већини случајева добро успостављена, пружајући високу оштрину вида.

Епителна (ендотелијална) дистрофија рожњаче

Епителиални (ендотелијалних) дистрофију рожњаче (синоними: едематозна, епителне, ендотела, епителне, ендотела, булозни, дубоко дистрофију) може бити и примарне и секундарне. Дуго времена узрок ове болести је остао непознат. Тренутно, нико нема сумње о томе да се јавља примарни едематозна дистрофију рожњаче неуспех када баријера функција задњег реда слоја епителних ћелија узрокованог дегенеративних промена у ћелијама или њиховим критично малој количини (лесс тхан 500-700 ћелија по 1 мм2).

Огледала биомикроскопија може открити суптилне почетне промене, када је рожњака и даље транспарентна и нема едема. Може се дијагностиковати са нормалном биомикроскопијом ако пажљиво испитате задњу површину рожњаче у танки део светлости. Нормално, ћелије постериорног епитела рожњака нису видљиве, јер су веома мале. Када се број ћелија значајно смањи, преостале ћелије се растављају и растегљују како би покривале целу задњу површину рожњаче. Величина ћелија повећава се 2-3 пута, тако да се већ могу видети са биомикроскопијом. Задња површина рожњаче постаје као замагљено стакло. Ова феномена се зове капање рожњаче (корнеа гуттата). Тренутно не постоји начин да се радикално промени ово стање, али рано откривање прекурсора предстојеће болести вам да планирају лечење коморбидитета, као што су изабрали метод операције катаракте, највише штеде задњи површину рожњаче, напустити увођење вештачке објектива (или пронаћи одговарајући модел) и, веома важно је дати инструкције најискуснијем хирургу да изврши операцију. Елиминисати или смањити повреде леђа рожњаче епителне ћелије, могуће је да потисне за неколико месеци или година, развој едема дистрофије.

Присуство симптома капања рожњака још увек не указује на појаву болести (рожњача је провидна и не-згушена), али то је индикација да је функционалност епителних ћелија леђа рожњака близу граничних. Довољно је да изгубите мали број ћелија да бисте формирали непознате недостатке. Ово може допринијети заразним болестима, контузијама, повредама, нарочито кавитарним операцијама.

У оним случајевима када се појављују пукотине између ћелија постериорног епитела рожњаче, интраокуларна течност почиње да импрегнира строму рожњаче. Едем се постепено шири из леђних слојева на целу рожњу. Његова дебљина у центру може се повећати готово 2 пута. Ово значајно смањује видну оштрину због чињенице да течност шири рожњаче, због чега је нарушен њихов строг редослед. Касније, едематозна дегенерација проширује се на антериорни епител рожњаче. Постаје груб, набрекне у облику мехурића различитих величина, који лако олабављују Бовман мембране, пуцају, излажући нервне завршетке. Постоји изразит синдром рожњаче: бол, сензација страног тијела, фотофобија, лакримација, блефароспазам. Због тога је антериорна епителна дистрофија последња фаза едематозне дегенерације рожњаче, која увек почиње са постериорним слојевима.

Стање слоја ћелија у задњем епителу рожњаче обично је иста у оба ока. Међутим, едематична дегенерација рожњаче се прво развија у очима које су биле подвргнуте трауми (домаћим или хируршким).

У почетку је симптоматски лечење едематозне рожњаче дистрофије. Додељивање деконгестанте ин инстилљатсијах (глукоза, глицерол) и витамина капи и средстава која побољшавају трофизму рожњаче (баларпан, глекомен, Царносине, тауфон). Када оток достигне рожњаче епител, је потребно додати антибактеријске агенсе у облику капи и масти, и токоферола раствор уља, гела солцосерил, актовегина, витаминских масти побољшања епитела регенерацију. Маст припреме и лековити контактна сочива су својствена рожњаче завој за заштиту изложене нервних завршетака на спољашње стимулансе, ублажи бол.

Добар терапеутски ефекат обезбеђује нискоенергетска ласерска стимулација рожњака помоћу дефокусираног греда хелијум-неонског ласера.

Конзервативно лечење даје само привремени позитиван ефекат, тако да се периодично понавља како се стање рожњака погоршава.

Радикална метода лечења је преко субтоталне кератопластике. Донатор калем у 70-80% случајева, је транспарентан, омогућава побољшање оштрине вида и има терапеутски ефекат за остатак сопствених рим едематозног рожњаче, која може бити прозирна, али његова површина постаје глатка, оток продужава. Већ након 1-2 месеца рожња донора и примаоца имају исту дебљину.

Дуго постојећих епитела (ендотела) рожњаче дистрофија, обично у комбинацији са дегенеративних промена на мрежњачи, па чак и ако је давалац калем савршен транспарентност не може да рачуна на највише високом оштрине вида: она је у опсегу 0,4-0,6.

Секундарна епителна (ендотелијална) дистрофија рожњаче појављује се као компликација операције очних шупљина, повреда или опекотина.

Клиничке манифестације примарне и секундарне едематозне дегенерације рожњака су веома сличне, али постоје и значајне разлике. Једно око обично боли. Основни узрок последњег едема је увек трацед - домаћинство, индустријска или хируршка траума. Основна разлика је у томе што рожњаче отицање јавља на ограниченом подручју, односно место контакта са трауматским агенсом и здравих задњим рожњаче епителних ћелија налазе око овог порција супституисати дефект.

Кроз дефект у слоју ћелија задњег епитела, интраокуларна течност продире кроз строму рожњаче. Локални едем постепено достиже површинске слојеве и предњи епител. У оним случајевима где патолошки фокус није у центру рожњаче, оштрина вида може се мало смањити. Са појавом булозне дистрофије предњег епителија, иритација очног зглоба се јавља у сектору патолошког фокуса, болова, фотофобије, лакимације и блефароспазма.

Третман је исти као код примарне дистрофије рожњаче. Едем почиње да се смањује након 7-10 дана, када рана рожњаче лечи. У секундарном облику дистрофије могућа је потпуна зарастање лезије и нестајање едема. То захтијева различито вријеме, од једног до неколико мјесеци, у зависности од густине ћелија и подручја оштећења задњег епителија, као и брзине зарастања обичне ране рожњаче.

У случају да инострани организам, на пр. Носач вештачке леће, повремено додирне задњу површину рожњаче, едем се повећава, а болови се повећавају упркос терапеутским мерама. У том случају, потребно је или поправити објектив (сијатан до ириса) или уклонити, ако је његов дизајн несавршен.

Фиксни (константни) контакт елемента носача не изазива едематску дистрофију рожњаче и не захтијева његово отклањање, уколико за то нема других разлога. Са фиксним контактом, када је подршка објектива затворена у ожиљку рожњаче и ириса, не долази до новог оштећења епителија леђа рожњаче, за разлику од ситуације са периодичним поновним контактима.

Секундарна едематична дегенерација рожњаче може се јавити у око помоћу вештачког сочива, где нема контакта између тела сочива или његових потпорних делова са рожњачом. У овом случају уклањање сочива не пружа терапеутски ефекат, већ је, напротив, додатна траума за оболелу рожнину. Немојте "казнити" сочиво, ако је "не кривити" за појав едема рожњаче. У овом случају, узрок секундарне едематске дистрофије треба тражити у трауматичној природи саме операције.

Под утицајем наведених корективних мера опоравак може доћи, али едема на лицу места је увек више или мање густ измаглица. У тежим случајевима, када је отекла рожњаче дистрофија снима све или центар и конзервативна терапија за дуго не даје позитиван резултат, направити кроз субтоталне Кератопласти, али не раније од 1 године после операције или очију повреде. Што је мања рожњача задебљана, то је више наде за повољан исход операције.

Невољност дегенерације рожњаче

Невољност дегенерације рожњаче је полако растућа површинска облачност у слепи или оштећени видима.

Роштена рожњачка дистрофија се развија неколико година након тешког иридоциклитиса, хороидитиса у очима, заслепљеног главкомом или тешким повредама. Опацификација се јавља на позадини променљиве осетљивости рожњаче, смањењу покретљивости очна и смањењу метаболичких процеса у очима. Са све већом атрофијом мишићног апарата појављују се нехотични покрети очију (нистагмус). Опацитет су површински у подручју Бовманове шкољке и антериорног епитела. Стром рожњаче и постериорни слојеви остају транспарентни. Промене почињу на периферији рожњаче на унутрашњој и спољашњој ивици и, полако растући, крећу се до центра унутар отвореног очног узорка у облику хоризонталне траке. Одозго, где је рожњача покривена капком, увек остаје провидна. Опацитети се неједнако распоређују, могу се појавити острвови прозирне површине рожњаче, али с временом се затварају. Лентикуларна дегенерација се одликују депозицијом калцијарних соли, тако да се површина рожњака постаје сува и груба. Пре много времена такве промене, танке плочице поравнатог епитела, импрегниране солијама, могу се самостално срушити. Прекорачење раста соли повређује слузницу капака, тако да их морају уклонити.

Грубе опасности и депозити соли на рожници формирају се на позадини изражених уобичајених трофичких промена у затвору, што може довести до субатрофије очног зглоба. Постоје случајеви када су се формирале кварцне наслаге не само на рожњачу, већ иу току васкуларног тракта ока. Изазива оозификацију хороида.

Такве очи подлежу уклањању уз накнадну козметичку протетику. У очима са слухом продукују резидуални површинске кератецтоми (сечење мутна слојева) у оптички зони рожњаче (4-5 мм). Нуде површина је прекривена епитела, повећање са нетакнутом горњем делу рожњаче, и може бити за неколико година буде транспарентнији уколико пацијент редовно сахрањује капи подржавају рожњаче трофизма и поставља масти коче епител кератинизације.

Рођена рожњачка дистрофија код деце, комбинована са фибринопластичним иридоциклитисом и катаракте, карактеристична је за Стиллову болест (Стилл'с синдром). Поред трије симптома очију, постоји и полиартритис, повећање јетре, слезине и лимфних жлезда. Након курса против инфламаторног лечења за иридоциклитис извршена је екстракција катаракте. Када опацитет у рожњачи почиње да затвара централну зону, одлучити о примени кератектомије. Лечење основне болести врши терапеут.

Дегенерација ивица (дегенерација) рожњаче

Дегенерација ивица (дегенерација) рожњаче обично се јавља на два ока, развија се полако, понекад и много година. Рожњача постаје тањир близу лимбуса, формира се дефект с српом. Неоваскуларизација је одсутна или је занемарљива. Са изразито прорезом рожњаче, његова сферичност је оштећена, видна острва се смањује, а појављују се ектазије и постоји опасност од перфорације. Конвенционално лечење лека има само привремени ефекат. Радикалан метод лечења је маргинална трансплантација рожњаче по слоју рожњаче.

Google+ Linkedin Pinterest