Макуларна дегенерација

Макуларна дегенерација, такође познат као старосне макуларне дегенерације (АМД), комбинује обољења имају различиту етиологију, али има сличан ефекат на удара макуле (ретина порција), а самим тим на централни вид.

Шта значе сви ти изрази? Ретина зове унутрашњи слој је у очне јабучице, који се састоји од рецептора и нервних ћелија, прикупљање и емитују светлосне импулсе из ока кроз оптички нерв до мозга за декодирање, што је основа нашег гледишта.

Централни вид је централни део простора који видимо. То је централна визија која нам омогућава да разликујемо облик и боју предмета, као и мале детаље.

Мацула (жуте мрље) - централни део мрежњаче одговоран за више детаља и боја визијом коју користимо за читање, писање, навоја нит иглу, упознајемо људе. То је високо специјализована део нервног система и очију, које доживљавају светлосних импулса фоторецептори и неурони интерпретирати и преносе ови сигнали су јасно организована и компактна. То макуле омогућава људима да имају високу оштрину вида (1.0 или, како они кажу, "јединица" и више), а орао са велике висине је мали глодар на свету.

Узроци развоја макулодистрофије

Један од главних узрока развоја макуларне дегенерације је дегенеративна промена у посудама мрежњаче, због чега престају да пружају своје функције, што доводи до гладовања кисеоника ткива мрежњача.

Највећи фактор ризика је старост. Иако АМД наступа у средњем вијеку, студије показују да су људи изнад 60 година несумњиво више изложени овом ризику него у другим старосним групама. На пример, велика студија показала је да је око 2 процента средњих година угрожено за АМД, али се овај ризик повећава на скоро 30 процената код особа старијих од 75 година.

Остали фактори ризика укључују:
• Пушење. Опште је познато да пушење повећава ризик развоја АМД-а.
• Гојазност. Спроведене студије су показале везу између гојазности и прогресије раних и средњих фаза АМД-а у касном периоду.
• Трка. Људи са бијелом бојом коже имају већи ризик од губитка вида због АМД-а него афричких Американаца.
• Техтала је наследство. Они који имају непосредне рођаке имају макуларну дегенерацију везану уз старост, имају већи ризик од развоја ове патологије.
• Сек. Жене су, очигледно, већег ризика од мушкараца.
• Гене мутације. АМД је сада широко препознат као генетски наследена болест са касним почетком. Конкретно, највећи ризик од развоја ове болести је када постоје промене у три специфична гена, и то:
• ген ЦФХ (хромозом 1);
• БФ гени (фактор комплемента Б) и Ц2 (компонента комплемента 2) (хромозом 6);
• ЛОЦ гена (хромозом 10).

Америчка академија за офталмологију примјећује да су закључци о АМД-у и фактори ризика били контрадикторни и зависни од методологије истраживања. Потпуно поткрепљени у студијама су само такви фактори ризика који су повезани са развојем болести, као што су узраст и пушење.

Врсте макуларне дегенерације

"Суви" (не-ексудативни) облик макулодистрофије. "Сува" макуларна дегенерација се јавља у 90% случајева. Проузрокована је прогресивном атрофијом макуларног подручја мрежњаче, узроковану проређивањем ткива макуле као резултат промена узраста, депозиције пигмента у њему или комбинације ова два фактора. "Суви" облик АМД-а често први утиче на једно око, али, по правилу, с временом, други је укључен у патолошки процес. Губитак визије једног ока може се уочити у очигледном одсуству патологије у другом. Тренутно, не постоји начин да се предвиди да ли ће обе очи бити погођене.

Приближно 10-20% пацијената "суви" АМД постепено напредују у "влажну" форму. Један од најчешћих раних знакова "сувог" облика АМД-а је друсе.

Друсе су жуте депоније испод мрежњаче, често пронађене код људи старијих од 60 година. Офталмолог може их открити приликом обављања свеобухватног прегледа ока са увећаним учеником.

Сами сами обично не изазивају губитак вида. Тренутно, научници нису јасно о односу између друзе и АМД-а. Познато је да повећање величине или броја пријатеља повећава ризик од развоја касне фазе "суве" или "влажне" старосне дегенерације макуле. Ове промене могу довести до озбиљног губитка вида.

"Сув" облик АМД-а има три фазе.

Рана база. У људима са раним стадијумом АМД-а, идентификоване су неколико дрзаца мале или средње величине. У овој фази, нема симптома и знакова оштећеног вида.

Интермедиате стаге. Код мрежњаче, код пацијената са интермедијерном фазом АМД-а идентификовани су вишеструки дрвени средње величине или један или више великих. Постоји и губитак ретиналног пигментног епитела (ПЕС) и околних ретиналних слојева (атрофија). Неки пацијенти виде средину видног поља на нејасном месту. Можда постоји потреба за више осветљења за читање и друге задатке.

Касна фаза. Осим присутности друсена, код људи са касном фазом "суве" старосне дегенерације макуле, фотоћелијске ћелије и помоћно ткиво уништене су у централном пределу мрежњаче. То може довести до нејасне тачке у центру поља гледишта. Временом, ова мрља може расти и постати тамнија, окупирајући све већу површину централног вида. Као резултат тога, потешкоће настају у читању или препознавању људи чак и на веома малој удаљености.

"Мокра" макуларна дегенерација (ексудативна, неоваскуларна). Влажни "облик АМД-а се јавља у случајевима када патолошки крвни судови почињу да расту иза мрежњаче под макулом. Врло су крхки и често недостају крв и течност која подиже макулу са свог уобичајеног места у задњем делу ока. Ово стање ускоро доводи до патолошких промена у овој области мрежњаче. Прогресивна "влажна" макуларна дегенерација је много бржа од "суве", што доводи до оштрог погоршања вида. Са "мокрим" АМД-ом веома брзо долази до губитка централног вида.

Овај облик је познат и као касно. Она нема фазе као "суво" старосне макуларне дегенерације. Упркос чињеници да само 10% свих пацијената са АМД има "влажну" форму, чини 90% случајева слепила од ове болести. Али треба напоменути да је у овом случају говоримо о тзв практичног слепила, т. Е., А значајног смањења видне функције, него потпуног губитка вида (чак и када нема светла перцепције).

Цхороидална неоваскуларизација (ЦНВ) је процес који лежи у развоју "влажног" облика АМД-а и абнормалног раста крвних судова. Ово је погрешан пут тела у покушају стварања нове мреже крвних судова како би се побољшало снабдевање храњивих материја и кисеоника у мрежњачу ока. Умјесто тога, овај процес узрокује ожиљке, што понекад доводи до великог губитка централног вида. У централном делу видног поља појављује се тамна тачка (апсолутни скотом). Периферно поље вида је сачувано, пошто процес утиче само на централно подручје мрежњаче (мацула). Али оштрина вида је оштро смањена, с обзиром да пацијент може као резултат видети само са бочним видом. Недостатак централног вида онемогућава да разликује облик и боју предмета, као и мале детаље.

Мокра "макуларна дегенерација може се подијелити у двије категорије у облику ЦНВ-а, пратећи сваки од њих:
Скривено. Нови крвни судови расте испод мрежњаче мање изражено, а цурење кроз њихове зидове је мање очигледно. Скривени облик хороидалне неоваскуларизације обично доводи до мањег губитка вида.
Класично. Растуци крвни судови и ожиљци који се посматрају испод ретине имају врло јасно дефинисане контуре. Овај тип "мокрог" АМД-а, који карактерише присуство класичне ЦНВ-а, обично доводи до озбиљнијег губитка вида.

Симптоми макуларне дегенерације

Симптоми АМД-а. Нити "влажни", нити "суви" облици АМД-а не изазивају бол.

Са "сувим" обликом АМД-а Најчешћи рани симптом је замућен вид. То је узроковано чињеницом да се фотосензитивне ћелије у мацули полако срушавају, што постепено води до чињенице да централни вид у погођеном оку постане нејасан. Што је мање ћелија у макули у могућности да обављају своју функцију, то ће имати више потешкоћа у препознавању лица, што више осветљења може бити потребно за читање и обављање других задатака.

Ако губитак ових фотосензитивних ћелија постане значајан, мали, али тежак расту, тамна тачка може се појавити усред видног поља. Постепено, централна визија се губи у погођеном оку с смањењем функције макуле.

Класични рани симптом "Влажан" облик АМД-а је кривина правих линија. Ово је резултат чињенице да се течност која излази из крвних судова сакупља испод макуле и подиже га, чиме се изобличава слика објеката видљивим очима. Мала тамна тачка се такође може појавити у "влажном" облику АМД-а, што резултира губитком централног вида.

Дијагноза макулодистрофије

Иницијално испитивање обухвата мерење видне оштрине и испитивање мрежњаче. Током последњег офталмолога откривају одређени знаци макуларне дегенерације. Обим истраживања може укључивати следеће методе.

Флуоресцентна ангиографија (ПХАГ). Овај преглед помаже да се утврди локација крвних судова и присуство њихове оштећења и да ли у овом случају може бити корисно за ласерско лијечење. Веома је важно да овај метод утврди да ли је могуће поступак пропуштања из крвних судова ("влажни" облик макуларне дегенерације), ако се открије, уз помоћ ласера ​​или ињекција. Прочитајте више.

Индоцијанинска зелена ангиографија (ИЦЗА). У спровођењу овог истраживања користе се различите интравенозне боје, након увођења које се снима мрежњача у инфрацрвеном светлу. Метода помаже да се идентификују знаци и тип "влажног" облика макуларне дегенерације, који се не приказују у флуоресцентној ангиографији. Прочитајте више.

Оптичка кохерентна томографија (ОЦТ). Ово је неинвазивни метод испитивања, што омогућава да се у природним увјетима добију слике трансверзалних дијелова мрежњаче. Његова употреба је нарочито корисна за тачно одређивање укључених слојева мрежњаче, као и присуство упале или едема у макуларном подручју. Прочитајте више.

Дефиниција визуелних поља (периметрије) помаже тачно да прате локацију мрежних места уз потпун губитак или смањење њихове функције. Овај важан метод захтева међусобно разумијевање и сарадњу пацијента и доктора. Прочитајте више.

Амслер мрежа (Амслер тест). Током првог истраживања од вас ће се тражити да погледате посебну мрежу познату као мрежа Амслер. Састоји се од вертикалних и хоризонталних линија са тачком у средини.

Ако имате макуларну дегенерацију, вероватно је да ће неке линије изгледати бледи, сломљени или искривљени. Реците му офталмологу у којој су то линији, ви ћете му дати бољу идеју о степену оштећења макуле.

Лечење макуларне дегенерације

Третирање "сувог" облика АМД-а. Чим се "сув" облик старосне дегенерације макуле достигне до касне фазе, ниједна од познатих метода лечења не може већ спречити губитак вида. Међутим, лечење је у стању да одложи и евентуално спречи напредовање средње фазе до касне фазе, током које се јавља губитак вида.

У вези са недостатком ефикасних метода лечења, превенција је главни правац терапије овог облика макуларне дегенерације. Тренутно постоје докази да пацијенти са раном и средњим стадијумом АМД-а треба узимати са храном довољну количину антиоксиданата, укључујући витамине А, Е и цинк. Хипотеза се заснива на хипотези да су оксидативни процеси у ткивима једна од веза у патогенези болести (1).

Студија Женска Антиокидант и фолна киселина Цардиовасацулар студија открила смањени ризик АМД код пацијената лечених комбинацијом фолне киселине (2,5мг / дан), витамин Б6 (50 мг / дан) и Б12 (1 мг / дан) у односу на плацебо (2).

Године 2001. завршена је велика АРЕДС студија о ефикасности узимања високих доза антиоксиданата у различитим стадијумима АМД (3). Испоставило се да дневни унос 500.0 мг витамина Ц, 400 М.Е. витамин Е, 15 мг бета-каротена (еквивалентно 25.000 МЕ витамина А), 80 мг цинковог оксида и 2 мг бакар оксида инхибира развој и прогресију АМД у одређеним стадијумима болести (види табелу). Очигледно, нема строгих индикација за употребу ових лекова у раним фазама "сувог" облика АМД-а.

Мало касније, спроведена је још једна сјајна студија о АРЕДС-у 2 (4). Код свих пацијената је примало њему адитива према шеми на АРЕДС (цм. Горе), али даље појединачне групе давани различите комбинације лутеина дози од 10 мг дневно, Зеаксантин 2 мг дневно и омега-3 масних киселина, као и плацебо. Према резултатима закључено је да додавање склоп горе материја не смањује ризик од прогресије касној фази АРМД. Међутим, лутеин и зеаксатин може успешно заменити бета-каротен, што повећава ризик од рака плућа у бивших пушача.

Било би логично претпоставити да је унос витамина и антиоксиданата за предложеног пројекта у АРЕДС, помажући пацијентима у појединим фазама АМД, је да имају превентивно дејство и њиховим породицама (генетске предиспозиције?) Који још немају проблема са видом. Међутим, посматрање период од седам година није показала никакву корист од њихове употребе, и оправдано позивају да размотре именовање АРЕДС шеме само онима који имају више од два фактора ризика за АМД.

Тако рођаци пацијената који пате од АМД-а, као и они са ризиком да га развију, могу предложити следеће за спречавање развоја и прогресије болести:
• одбијање пушења;
• Заштита очију од ултраљубичастог наочара коришћењем сунчаних наочара и / или хабања с широким маргинама у бистром сунчевом времену;
• Добро уравнотежена исхрана богата природним антиоксидантима;
• употреба свеже припремљене рибе (1-2 пута недељно), зелено поврће (на пример, шпинат, купус) дневно;
• допуњавање фолне киселине (2,5 мг дневно), витамина Б6 (50 мг / дан) и Б12 (1 мг / дан).

Третман "влажног" облика АМД-а могу се изводити ласерском хирургијом, фотодинамичком терапијом и интраокуларним ињекцијама. Међутим, ниједна од њих не излечи ову болест, која, као и губитак вида, може напредовати, упркос третману.

Интраокуларне ињекције.
Блокатори васкуларног ендотелијалног фактора раста. Ненормално висок ниво специфичног фактора раста (ВЕГФ) је дефинисан код пацијената са "влажним" АМД-ом и промовише пролиферацију патолошких крвних судова. Тренутно, лекови прве линије су супстанце које инхибирају васкуларни ендотелијални фактор раста (анти-ВЕГФ). У арсеналу офталмолога сада велики број лекова из ове групе: пегаптаниб (макуген), ранибизумаб (Луцентис), бевацизумаб (Авастин), афлиберцепт (Еулер). Последњих година, спроведене су многе студије, укључујући упоредне студије, потврђујући њихову ефикасност. Недостаци ове терапије су високи трошкови лекова, потреба за понављаним ињекције и изумирање ефекат неуспеха терапије, интравитреалним (директно у стакласто тело) метода примене.

На кратко ћемо резимирати резултате студија о ефикасности ВЕГФ инхибитора.
Студија ВИСИОН (5,6) утврђено је да 70% пацијената када се примењује са пегаптаниб фреквенцијом од 1 сваких 6 недеља за годину није означена погоршања више од 3 линије у табели оштрине вида. Ефекат је сличан резултатима ПДТ терапије.

МАРИНА студија показала побољшање или стабилизација у 95% болесника третираних 0,3 или 0,5 мг ранибизумабом месечна током две године. Такође је важно је чињеница да 34% оних који примају 0,5 мг лека дошло до повећања оштрине вида од најмање 15 карактера на ЛогМАР столом (одговара приближно 3 реда Сивтсева табеле) столови за тестирање оштрине вида, се одржава непромењен током две године (7).

У студији АНЦХОР су упоређени резултати коришћења ранибизумаба и вертепорфина (види ПДТ). Мјесечна ињекција 0.5 мг првог побољшаног или стабилизованог вида код 96% пацијената, док је вертепорфин само 64%. Видна оштрина у првом случају повећана је за 40% и само 6% у другом (8).

Постоје дуготрајна опажања (више од 4 године) након примјене ранибизумаба (ХОРИЗОН (9), СЕВЕН-УП (10)). Примјећује се да је смањењем фреквенције примјене лијека након годину дана (прва година уведена је мјесечно), често је забиљежено погоршање постигнутог резултата.

Међутим, уз адекватан мониторинг пацијената, могуће је постићи резултате добијених у студијама МАРИНА и АНЦХОР, смањивши учесталост примјене лека. Тако је дозвољено да се ранибизумаб дозвољава након неколико обавезних ињекција на почетку курса (студије ПрОНТО (11) и СУСТАИН (12)). Такође је могуће давати лек према шеми "третман и продужење", када се лек прво уводи три пута са месечним интервалом, који се у одсуству прогресије повећава за 2 недеље сваки пут (13). Ефикасност администрације, ако је потребно, другог представника групе блокатора ВЕГФ (афлиберцепт) потврђена је у студији ЦЛЕАР-ИТ (14).

Студија САНА показала је значајно побољшање у виду и побољшање статуса фундуса, чак и са интравенски администрација бевацизумаба (15).

Због огромне разлике у трошковима бевацизумаба и ранибизумабом је иницирао истраживање цатт (16) и Иван (17, 18), које су откриле сличну ефикасност оба лека после 1 године од почетка употребе.

У студији ВИЕВ 1 и 2, упоређена је ефикасност ранибизумаба и афлиберцепта (19). Резултати коришћења лекова према горе наведеним шемама су слични:
примена 0,5 или 2,0 мг афлиберцепта месечно = 3 месечна ињекција 2,0 мг афлиберцепта а затим 2,0 мг на свака 2 мјесеца = месечна примјена 0,5 мг ранибизумаба. Осим тога, мјесечна примјена 2,0 мг афлиберцепта била је праћена великим порастом видне оштрине у поређењу са ранибизумабом.

Статини. Упркос асоцијацији нивоа липида у крви са присуством АМД-а, употреба статина (лекова који нормализују њихов ниво) је контроверзна због недостатка довољне базе доказа.

Ласерски третман.
Пре доласка ВЕГФ блокера, главни метод третирања "влажног" облика АМД-а био је термално уништавање ласера ​​новоформираних судова. Спроведен осамдесетих година прошлог века, студија МПС-а упозорила је на висок ризик од значајног смањења видне оштрине уз ласерску изложеност централном региону мрежњаче, чак иу поређењу са посматрањем. Само 13-26% свих пацијената са "мокром" формом АМД били су добри кандидати за овај третман, а у више од половине случајева у року од двије године забиљежена је активност претходних новоформираних судова или појављивања нових. Тренутно се ласерска коагулација ретко користи за лечење АМД-а.

Фотодинамичка терапија (ПДТ). Да би се избегло оштећење исправно функционалних структура мрежњаче под ласерском експозицијом, могу се користити специјалне фотосензибилне супстанце - вертепорфин (висуалин), фотон. Уводи се у крвоток и акумулирају у новоотвореним патолошким судовима. Уз помоћ ласерског зрачења одређене таласне дужине, ова супстанца се активира, ослобађајући кисеоник и слободне радикале. То доводи до уништења новоформираних крвних судова и, као посљедица тога, успоравања стопе губитка вида.

Студија ТАП је показала да 53% пацијената визије 2 година није смањила за више од 15 знакова за ЛогМАР табелу (одговара приближно 3 реда Сивтсева стола) и 16% пријавило побољшање у једној или више редова (20). У наредних 5 година готово половина пацијената имала је смањење видне оштрине.

Комбиновани третман. Упркос чињеници да резултати увођења ВЕГФ блокатора обећавају, у пракси постоје повремени случајеви са незадовољавајућим резултатима. Тренутно не постоји недвосмислено мишљење о ефикасности заједничке примене различитих терапија. Неке студије су показале да комбинована употреба ПДТ и анти-ВЕГФ лекова смањује број неопходних ињекција с сличним видом (21, 22). Остали (ДЕНАЛИ (23), МОНТ БЛАНЦ (24)) нису показали већу ефикасност комбинованог третмана у поређењу са монотерапијом.

Аутор: Офталмолог Е. Н. Удодов, Минск, Белорусија.
Датум публикације (ажурирања): 16.01.2018

Дистрофија мрежњаче

Дистрофија мрежњаче Је болест у којој се појављују дистрофичне промене на жутом месту. Утиче на фоторецепторе - зупце које перципирају светлост, а људи постепено изгубљају централну визију. Име болести потиче из две речи: мацула - спот - и дегенерација - неухрањеност.

  • старост (50 година и више);
  • секс (жене су болесније него мушкарци, у односу 3: 1);
  • генетска предиспозиција (присуство болести код рођака);
  • бела боја коже и плави ирис;
  • кардиоваскуларне болести (артеријска хипертензија, атеросклероза церебралних судова);
  • неуравнотежена исхрана;
  • висок холестерол у крви;
  • гојазност, гојазност;
  • пушење;
  • чести и продужени стрес;
  • недостатак витамина и антиоксиданата у храни;
  • низак садржај каротеноида у жутом тачку;
  • зрачење очију ултраљубичастим дијелом спектра сунчеве светлости;
  • лоша екологија.
  • обавезни ток ингестије лутеина, зеаксантина и антхоцианосида;
  • одбијање пушења и храну богатом холестеролом;
  • заштита од директног излагања сунчевој светлости (сунчане наочале, дршке, тенде, итд.);
  • употреба контактних сочива која штите очи од ултраљубичастог зрачења;
  • корекција артеријске хипертензије;
  • редовним прегледом мрежњаче ради откривања знакова прогресије болести (најмање једном годишње);
  • независна контрола видних поремећаја помоћу Амслер мреже (погледати речник медицинских израза) и, ако је потребно, позив на офталмолога.

Препоручени лек са садржајем лутеина:

АМД - старосна повезаност дегенерације макуле

Старосна дегенерација макуле (АМД) - хронично прогресивно патологија, што је да поразимо макуларне фундуса подручје, мрежњача трпи, капиларе цхороид и пигментног епитела. АМД у офталмологији у различитим периодима одређеним од различитих термина: централно инволуционим макуларне дегенерације, сенилна макуларна дегенерација, дегенерација Кунта-Јуниус, старосна макулопатија и другима. У садашњем времену, формирано је заједничко мишљење да су то манифестације исте патологије.

Макуларна дегенерација везана за старост је водећи узрок слабог вида и слепила код пацијената након 50 година живота у Европи и Сједињеним Државама иу југоисточној Азији. Број изгубљених видова повећава се са годинама. У нашој земљи ова патологија се јавља код 15 људи од 1000. Истовремено, просечна старост пацијената варира између 55-80 година.

Макуларна дегенерација старосне доби (АМД) карактерише билатерална лезија, централна локализација патолошког процеса, дуготрајни спори проток, стабилна прогресија. Болест може дуго трајати асимптоматски, пацијенти касније траже квалификовану помоћ, што доводи до губитка вида и способности за рад. У структури инвалидности за АМД, 21% су лица радног узраста.

Фактори ризика АМД-а

  • Старост (преко 50 година);
  • етницитет и раса;
  • хередит;
  • бела боја коже;
  • артеријска хипертензија;
  • пушење;
  • оксидативни стрес;
  • мали садржај у жутој тачки каротеноида;
  • недостатак антиоксиданата, витамина, микроелемената;
  • висок ниво соларног зрачења.

Са развојем старосне дегенерације макуле, дијабетес мелитуса, атеросклерозе каротидних артерија, неадекватне исхране, прекомерне телесне тежине и кршења угљених хидрата и липидног метаболизма такође су јасно повезани. Жене старије од 60 година пате од ове патологије двоструко често као и мушкарци.

Врсте макуларне дегенерације повезане са узрастом

Постоје "суви" и "влажни" облици ове болести, који зависе од стадијума болести.

"Суви" АМД, или не-ексудативни, је око 90% случајева, које карактерише спор напред. "Мокра" или ексудативна форма се јавља у 10% случајева, праћена развојем хороидалне неоваскуларизације и брзог губитка вида.

У развоју АМД-а, одлучујући фактор је исхемијски фактор (трофични поремећаји). Болест се може развити у две верзије:

  • Прва варијанта карактерише друзообразованием. Друисес су дефинисани у оба ока симетрично као жућкаста згушњавина, смештена под пигментним епителом мрежњаче. Њихова величина, облик и квантитет, као и степен истакнутости и комбинација са другим променама у пигментном епителу варирају. Са значајном величином и повећањем броја друсена развија се хороидална неоваскуларизација. Карактеристична је активна производња ендотелијалног васкуларног фактора раста, што је снажан стимулатор ангиогенезе. Ново обликоване посуде се могу ширити под пигментним епителом, што доводи до одвајања мрежњаче. Поред тога, јавља се перфорација пигментног епитела и одвајање неуроепитела. Формирана је хороидална неоваскуларна мембрана, затим - влакнажни ожиљак.
  • Друга варијанта карактерише екстензивна географска атрофија макуларног пигментног епитела, док се хороидална неоваскуларизација развија само у касним фазама.

Симптоми старосне дегенерације макуле (АМД)

"Сув" облик АМД-а, у којем се формирају чврсти и меки друсе, обично су праћени мањим функционалним оштећењима. Остала визија код пацијената обично остане прилично висока. У овом случају присуство пријатеља сматра се факторима ризика за развој неоваскуларизације.

"Влажан" облик АМД-а карактерише брз напредак и скоро увек се јавља код пацијената са већ постојећим "сувим" обликом. Симптоми "влажног" облика су следећи:

  • оштро смањење видне оштрине;
  • замућени вид;
  • слабљење контраста слике;
  • тешкоћа читања са неефикасношћу корекције спектра;
  • линије савијања приликом читања или испуштања појединачних слова;
  • метаморфоза (изобличење објеката);
  • скотома (појављивање тамних тачака испред очију).

Преко 90% свих случајева потпуног губитка вида у АМД повезаних са ексудативну ( "мокром") облика болести које карактерише ненормалан раст новоформираних крвних судова пореклом из житнице и клицама кварова преко Бруцх мембране испод мрежњаче пигмента епитела слоја неуроепитхелиум. Ова ситуација је дефинисана у офталмологији као формирање неоваскуларне мембране.

Крвна плазма пролази кроз зид нових крвних судова, депозити холестерола, липиди се акумулирају под мрежницом очију. Пукотина новоформираних судова може довести до крварења, што може постићи значајне количине. Све ово доводи до кршења трофичне мрежњаче, развоја фиброзе. Ретина изнад зоне фиброзе (цицатрик) подлеже грубим променама и није у могућности да даље обавља своје функције.

АМД не доводи до потпуног слепила. У почетку је централна визија изгубљена, апсолутни скотом (тамна тачка) појављује се у централном делу видног поља. Пошто патолошки процес утиче на макулу (централни део мрежњаче), периферни вид остаје очуван. У исходу процеса, оштрина вида је обично не више од 0,1, а пацијент види само бочни вид.

Болест се јавља код свих пацијената појединачно, али када се формира неоваскуларна хориоретинална мембрана, временски фактор игра кључну улогу. Рана дијагноза и лечење у овом периоду омогућавају да се избегне губитак вида, како би се постигла стабилна ремисија.

Дијагноза АМД-а

Макуларна дегенерација може се открити и прије развоја клиничких симптома. Само благовремени офталмолошки преглед дозвољава дијагнозу патологије у времену. Да би се одредила болест се користе као традиционални дијагностичких метода (офталмоскопија, висометри) и компјутеризована и аутоматизована - рачунарске периметрија, визоконтрастометрииа, флуоресцентне ангиографије, боја стереофотографирование, оптички кохеренције томографију које омогућавају да се квалитативно дијагностиковати макуле патологије. Када имате верификовани дијагнозу АМД високо информативне пацијената селф-мониторинг користе Амслерова Мрежа. Овај тест вам омогућава да идентификујете симптоме макуларног едема због хороидалне неоваскуларизације.

Лечење старосне дегенерације макуле (АМД)

Основни принципи лечења АМД се благовремено почињу патогенетски приступ, диференцијацију, у зависности од фазе болести, трајање (понекад лечење је доживотно), комплекс (дрога, хируршки, ласером).

Друг АРМД терапија подразумева примену антиоксидантних лекова, витамина и минерала комплекса који укључују Зеаксантин, лутеин, антоцијанине, витамине А, Ц, Е, селен, цинк, бакар и друге неопходне састојке као инхибитори ангиогенезе, и пептидне биорегулаторс.

Ласерски третман АМД-а укључује ласерску коагулацију, фотодинамичку терапију. Хируршки третман АМД-а укључује такве методе као трансплантација епитела ретиналног пигмента, витрецтоми са уклањањем СНМ-а.

Метода интравитреалне администрације Кеналога постала је веома популарна захваљујући једноставности и приступачности која се изводи са едемом макуле различитих етиологија, укључујући и "мокро" АМД. Ова метода има високу ефикасност, значајно смањује едематозну компоненту, али је повезана са ризиком од компликација.

У последњих неколико година примењена је нова прогресивна метода за лечење АМД - употреба лекова који инхибирају производњу ендотелијалног фактора раста крвних судова. Ови лекови показују најбоље резултате у смислу очувања вида и начин избора.

Видео о болести

Превенција АМД-а

Сви пацијенти са историјом историје АМД-а, као и са ризичним групама, требају подвргнути свеобухватном офталмолошком прегледу сваке 2-4 године. Када постоје симптоми типични за ову патологију (смањење острине вида, губитак слова, метаморфоза и др.), Одмах треба консултовати офталмолога.

Клинике Москве

Испод су ТОП-3 офталмолошке клинике у Москви, где можете проћи дијагнозу и лечење дегенерације макулске старости.

Макуларна дегенерација везана за старост

Наш задатак је да спасимо ваш поглед!

Старостна макуларна дегенерација (АМД) је главни узрок слепила код људи старијих од 50 година! Према ВХО, тренутно више од 45 милиона људи на свету пате од ове болести.

Да би се спречило слепило и враћање вида, наш основни концепт рада са пацијентима који су патили од старосне деградације макуле. У нашој клиници примењујемо савремене и ефикасне развоје у области дијагнозе и лечења ове болести. Правовремени третман који је започео заједно са употребом анти-ВЕГФ терапије даје поуздан резултат!

Важно је запамтити да је најпоузданији начин за дијагнозу макуларне дегенерације - превентивни посету офталмолога и фундус испитивање утицаја са широким ученика у офталмолошког прегледа!

ШТА ЈЕ АМД?

Старосна дегенерација макуле (АМД) је патолошки процес у централној (макуларној) пределу мрежњаче, што доводи до изразитог смањења визуелних функција. Макуларна површина мрежњаче је одговорна за централну визуелну оштрину, а када је оштећена, предмети који се разматрају прво се искривљују, а праволинијске линије изгледају закривљене, онда се на централном подручју вида појављује непрозирна тачка. Због тога, пацијенти су изразили проблеме са препознавањем лица, читањем, вожњом, постаје тешко навигирати у свемиру, повећавајући ризик од повреда (падови, модрице, фрактуре). Уопште, квалитет нормалног живота било које особе се погоршава, што доводи до друштвене изолације и клиничке депресије.

Хронични дистрофични процес у централној зони мрежњаче долази због промена у метаболизму и васкуларном систему повезаних са узрастом. Као резултат тога, постоји поремећај у исхрани мрежњаче, што доводи до пораза цхорио-капиларног слоја, Брухове мембране и ретиналног пигментног епитела. Према статистикама, ова патологија је водећи узрок губитка централног вида до слепила код пацијената старијих од 50 година. Озбиљност болести је услед централне локализације процеса и, по правилу, билатерална оштећења очију.

Са макуларном дегенерацијом утичу се фоторецептори - ћелије одговорне за објективну визију, које нам омогућавају читање, преглед избрисаних предмета и раздвајање боја.

ФОРМС ОФ МАЦУЛДИСТРОПХИ

Постоје два облика старосне деградације макуле - суво и мокро.

СУШИ ФОРМ АМД (АГЕ МЕЦХУЛОДИСТРОПХИ)

Сув АМД је најчешћи облик болести и развија се у неколико фаза. У раним фазама сувог АМД-а, формирају се жути насипи, познати као друсе, који почињу да се акумулирају у слојевима мрежњаче. Друсе се могу разликовати по величини и количини, и сматрају се дијелом природног процеса промена у очима у односу на године. Губитак вида у овој фази није значајно осетљив, поготово уз једнострану штету.

Временом, болест напредује до развијеног сувог АМД-а и, коначно, може се трансформисати у влажну форму. У напредној фази сувог АМД-а, поред повећања броја и величине друсена, пацијенти су приметили уништавање фото-осетљивих ћелија и ткива око макуле. То узрокује већ значајне проблеме са видом.

Сув АМД може ударити и једно и оба ока. У случају када је пацијент ударио само једним оком је теже у раним фазама да идентификују почетне промене у визији због чињенице да је здрав рад око теже да се компензује недостатак визије због оштећења очију. Стога је веома важно редовно посјетити офталмолога како би се проверила видна оштрина и очију и других превентивних студија.

ВЛАСНИ ФОРМИР АМД (АГЕ МЕЦХУЛОДИ)

Влажни облик АМД-а, познат и као неоваскуларна макуларна дегенерација или ексудативни облик АМД-а, представља најозбиљнију и агресивну форму старосне дегенерације макуле. Приближно 15-20% пацијената сувог АМД-а иде у влажну форму.

Са мокрим АМД-ом у слоју цхорио-цапиллари испод мацула, нови патолошки крвни судови почињу да се формирају, овај процес се назива неоангиогенеза. Кроз ове неисправне патолошке посуде, течност и крв се изливају, што може проузроковати урезивање урезака испод макуле. Ове буббле жљебове који искривљују вид у оштећеном оку, тако да се праве линије појављују таласасте. Пацијент може видјети тамну тачку или различите тачке у средишту видног поља. То је због акумулације крви или течности испод макуле.

За разлику од сувог АМД-а, који се може развијати лагано, влажни АМД се развија довољно брзо и оштети на макуларном подручју, што ускоро доводи до изразитог губитка централног вида и слепила. Стога, за пацијенте који су у опасности да развију влажни АМД, веома је важно да повремено прегледају свој вид од офталмолога. Ако се третман мокрих АМД не започне с временом, крварење у очима може изазвати настанак ожиљака, што доводи до неповратног губитка вида.

Који су фактори ризика и узроци АМД-а?

Макуларна дегенерација везана за старост је мултифакторна, полиморфна болест централне зоне мрежњаче и хороиди очију. Утицај следећих фактора на организам неколико пута повећава ризик развоја АМД и агресивног прогреса ове болести:

  • Старост преко 50 година.
  • Породична предиспозиција и генетски фактори.
  • Паул. Код жена, ризик од АМД-а је два пута већи него код мушкараца.
  • Прекомјерна тежина и гојазност.
  • Пушење.
  • Континуирано и интензивно инсолација.
  • Присуство хроничних болести, као што су:

  • хипертензивна болест;
  • атеросклероза;
  • системске болести;
  • дијабетес мелитус и друге болести.
  • Стручни штетни фактори (ласер, јонизујуће зрачење).
  • Лоша екологија.
  • Други узроци укључују трауму, заразну или инфламаторну болест ока, високу миопију.

    КАКО СЕ ГЛАВНИ СИМПТОМИ АМД-а?

    У раним фазама АМД-а, то можда није праћено било каквим приметним симптомима. Временом, пацијенти примећују губитак светлине и контраста боја, нејасности, замућене слике, постаје тешко да прегледају детаље објеката, у близини и далеко. Праве линије су перципиране као таласасте или делимично сломљене, углавном у централним деловима видног поља. Перцепција познатих предмета варира, на примјер, врата су изгледа искривљена.

    • Појављује се прво замућено, а затим тамна тачка у средишту видног поља.
    • Тешко је разликовати боје.
    • Замућен вид.
    • Смањује осјетљивост контраста.
    • Смањује визију при преласку са светлећег или слабог осветљења.
    • Кршена просторна визија.
    • Повећава осетљивост на јако светло.
    • Визуелне функције се побољшавају ноћу.
    • Лице постаје нејасно.
    • Постаје немогуће радити, гдје желите да се приближите, на пример, скоро је немогуће навући иглу.

    Ако се пронађу такви симптоми, офталмолог треба одмах испитати!

    Важно је запамтити! Влажни облик АМД-а може се излечити. Најважније је препознати симптоме што је пре могуће и предузети хитне мере да се подвргне правилном третману.

    Да ли је могуће повратити губитак вида изазваног мокрим обликом АМД-а?

    Свакако. Клинички је доказано да правовремена дијагноза и специфичне прогресивне терапије доприносе рестаурацији вида код пацијената.

    КАКО ЈЕ ДИАГНОСЕД АМД?

    Промена у виду може се одредити код куће једноставним тестом, за који се користи Амслерова решетка. Овај тест је намењен како за откривање болести централног подручја мрежњаче, тако и за праћење динамике лечења постојећом патологијом централне зоне мрежњаче. Тест Амслер треба поставити на растојању од око 30 цм од ока, а друго око треба покрити руком, а затим се фокусирати на тачку масти у центру теста. Ако нађете било какве промене - означите их на Амслеровом тесту или нацртајте, као што видите, и однесите је са тобом на офталмологу.

    КАКО ДИЈАГНОСТИЧКИ ПРЕГЛЕД СА ВМД-ом се обавља у клиници?

    Поред уобичајених дијагностичких метода за испитивање дегенерације ретине, као што су оштрине вида, биомицросцопи, проучавање стања фундуса (офталмоскопија) одређивање видног поља (периметрија), примењујемо модерне компјутеризованих метода за дијагностику испитивања ретине. Међу њима, најтраженији у АМД-у је оптичка кохерентна томографија. Ова студија вам омогућава да идентификујете најраније промене које се јављају са макуларном дегенерацијом мрежњаче. Оптички кохерентност томографија (СЕП) омогућава да открије промене у мрежњаче структурама ткива и одредити облик макуларне дистрофије.

    Од посебног значаја је за ОЦТ у случајевима када постоји несоответствие оштрина вида и фундуса слика, добија уобичајеном опхтхалмосцопиц испитивања. Поред тога, ова студија је додијељена да прати ефективност текућег третмана. ОЦТ додатак, у неким случајевима додељујемо мрежњаче флуоресцеин ангиограм (флуоресцеин ангиографија) - ово дозвољава употребу интравенозне боју (флуоресцеин) промене дијагностиковање мрежњаче васкуларних структура, која је неопходна да идентификује извор едема када додељује ласерског коагулацију мрежњаче. Све ове студије омогућавају вам да разјасните дијагнозу, стадијум болести, изаберете праву тактику лечења.

    САВРЕМЕНИ ОБРАДА ВЛАГЕ ВЛАГЕ ВМД

    Тренутно се примењује низ ефикасних метода за третирање влажног облика АМД-а. Овај третман има за циљ заустављање ангиогенеза (стварање нових крвних судова неисправних) у оку и називају "анти-ангиогенска", "антипролиферативни" терапија или "Анти-ВЕГФ» терапије. ВЕГФ фамилија протеина (фактор раста васкуларног ендотела) потенцира раст нових крвних судова неисправних. Анти-ВЕГФ терапија има за циљ успоравање прогресије влажног АМД-а, ау неким случајевима побољшава вашу визију. Ова терапија је нарочито ефикасна ако се примени пре стадија ожиљка - тада третман може сачувати визију.

    КАКО СУ ПРИПРЕМЕ ЗА АНТИ-ВЕГФ ТЕРАПИЈУ?

    Постоји неколико основних лекова који су инхибитори ВЕГФ-а, они су најефикаснији за третман влажног облика АМД-а:

    Макуген (Пегаптаниб) је инхибитор ВЕГФ-а, препоручено је за третман влажног АМД-а. Мацуген ради директно на ВЕГФ-у и тиме помаже да успорите губитак вида. Овај лек се убризга директно у око у виду ендовитралне ињекције. Ова терапија захтева поновљене ињекције, које се спроводе сваких пет до шест недеља. Макуген стабилизује вид у око 65% пацијената.

    Лутсентис (Ранибизумаб) је високо ефикасан третман за влажни облик АМД-а. Луцентис је тип анти-ВЕГФ лекова који се назива фрагментом моноклоналног антитела који је развијен за лечење болести мрежњаче. Ињектира се директно у око у виду ендовитралне ињекције и може стабилизовати вид и чак је у стању да обрне свој губитак.

    Наша клиничка опажања показују да се најбољи резултати примећују ако се лек примењује неколико пута у месечном режиму. Подаци из клиничких испитивања такође су показали да се после двогодишњег третмана месечним ињекцијама Луцентиса вид се стабилизује код око 90% пацијената, што је значајан индикатор за опоравак вида.

    Еилеа (Афлиберцепт) је такође високо ефикасан лек за терапију мокрог облика АМД-а, администриран на нижим учесталостима администрације. Еилеа је тип анти-ВЕГФ лијека познат као фузиони протеин који се директно ињектира ендовитрално у очи пацијента када третира влажни облик АМД-а. Еулер делује директно на ВЕГФ, као и да други протеин назван плаценте фактора раста (ПФР), која је такође у великим колицинама у ретини код пацијената са влажном облику макуларне дегенерације. Након првих 3 ињекције са месечним интервалом и накнадним ињекцијама свака два мјесеца, Еилеа показује исту ефикасност као и месечне ињекције Луцентиса.

    У клиничким испитивањима код пацијената са мокром облику старосне макуларне дегенерације односу месечне ињекције Луцентис и Еулер ињекције пацијентима на редовној основи за три месеца, а затим сваког другог месеца. Након прве године лечења, доказано је да су ињекције Еилеа једном на два месеца побољшале или одржавале визију код пацијената са АМД на нивоу сличном оном који је постигнут код Луцентиса. Сигурност оба дрога је слична. Уопште, пацијентима који су ињектирани са Еилеа потребно је мање ињекција за постизање исте ефикасности као месечне ињекције Луценциса.

    Авастин (бевацизумаб) - лек против канцера с високим анти-ВЕГФ дјелатности која је утврђена од стране офталмолога као третман терапија-ознака за мокро старосне макуларне дегенерације. Авастин је врста анти-ВЕГФ лијека звана моноклонско антитело, која је развијена за лечење карцинома (прогресија зависи и од ангиогенезе). У својој структури, Авастин је сличан Луцентису. Неки офталмолога Авастин примењује код пацијената који пате од влажног облика АМД, пре перекомпоновиваиа лек тако да се могу убацити директно у очи.

    Пошто је показано да ињекције Авастин су слични у ефикасности третмана са Луцентис вет макуларне дегенерације, неки офталмолога користе Авастин јер је много јефтиније него Луцентис лека. Ињекције Авастина могу се примењивати месечно или мање често према распореду које одређује љекар који присјећа.

    Сви анти-ВЕГФ препарати из влажне формуле макуларне дегенерације се директно ендовитрално примењују у очи од офталмолога. Витреоретинолози (специјалисти у ретини очију) посебно су обучени да безбедно и безболно изводе ову ендовитралну ињекцију. Учесталост ињекција одређује офталмолог, у зависности од тежине стања пацијента. Поред анти-ВЕГФ, са влажном формом АМД, користе се дехидратациона терапија и ласерска коагулација мрежњаче. Такође је неопходно знати да сви употребљени лекови имају ризике повезане са њиховом администрацијом, што се мора узети у обзир у односу на користи које такве дроге доносе. Што се тиче анти-ВЕГФ терапије, такви ризици могу укључивати инфекцију ока, повећана интраокуларни притисак, ретине, локалне инфламације, привремени замућен вид, крварење под коњунктиву, иритација очију и бол у оку, који је за неко време сами.

    "Анти-ВЕГФ терапија може успорити прогресију АМД-а, ау неким случајевима побољшати и вратити визију пацијента".

    Веома је важно запамтити да је влажни облик АМД-а хронична болест која захтијева доживотни надзор и лијечење од стране офталмолога. Захваљујући модерним анти-ВЕГФ лијековима, можете држати вид на високом нивоу. Ако не пратите лечење према рецепту офталмолога, ваша визија може наставити да се погоршава, што ће довести до слепила.

    Да заказете састанак на клиници Др. Куренков или да добијете информације о трошковима прегледа и лечење АМД-а, позовите +7 (495) 781-9333.

    Ендоваскуларна ињекција од 17.000 рубаља без узимања у обзир трошкова лека.

    Макуларна дегенерација повезана са узрастом као претња губитком вида за пензионере

    Време се не може зауставити, као што се старање не може избећи. Са годинама се појављују многи проблеми. Укључујући проблеме са визијом.

    Подсетићемо мало структуру нашег ока. Мацула се зове жута тачка. Ово је сама средина мрежњаче, гдје је сноп свјетлости фокусиран. Обезбеђује централну визију, као и перцепцију боја визуелне слике. Пораст макуле, који се јавља код пацијената старије старосне групе, указује на почетак такве патологије као макуларна дегенерација везана за старост (укратко, АМД).

    Код макуларне дегенерације смањује се пречник крвних судова који хране храну мрежњаче. Као последица тога, њено ткиво престаје да прими неопходне супстанце у потпуности. Дистрофичне промене се развијају на једном или оба (лево и десно) око. Често, АМД је узрок инвалидитета и инвалидитета.

    Узроци макуларне дегенерације

    Наравно, када говоримо о старосној дегенерацији макуле, схватамо да је главни узрок ове болести само дегенеративне промене у ретини. Али код неких пацијената болест се развија, док други не раде, неки напредак брзо, а други врло споро. До краја узрока ове ситуације није проучаван, али хистологија помаже разумевању механизма патолошког процеса и идентификује бројне факторе ризика:

    • Генетска предиспозиција и хередност (наследство се јавља као аутосомно доминантно, аутосомно рецесивно или кохезија са Кс хромозомом).
    • Пушење. Знатно повећава ризик од развоја АМД-а.
    • Артеријска хипертензија.
    • Диабетес меллитус.
    • Близина или далековидост.
    • Дуготрајно излагање сунцу на незаштићеним очима.
    • Вишак телесне тежине. Научне студије показују везу између гојазности и прогресије АМД-а.
    • Неухрањеност, што доводи до тога да тело пацијента губи хранљиве састојке неопходне за правилно функционисање визуелног апарата (нарочито каротеноида).
    • Трка. Код белаца, промене у виду старосне доби су чешће него црнци.
    • Вегетативно-васкуларна дистонија или кратко - ВСД.
    • Треба истаћи и секс - у праведном пољу ове болести се дијагнози чешће.
    • Патологија ока. На пример, хронични блефаритис или ендокрина офталмопатија (псеудотуморна или тиротоксична облика).
    • Одложена траума очима.

    Макуларна дегенерација везана за старост се чешће дијагностикује код жена и представника бијеле расе.

    Класификација макулодистрофије

    Патологију класификују оцулисти према облицима АМД:

    1. Суха (друга имена нису ексудативна, атрофична). Развија се полако.
    2. Мокро (друга имена су ексудативна, неоваскуларна). Брзо се развија.
    3. Цицатрициал. Последња фаза АМД-а. Брзо се развија.

    Атрофични облик

    Сува форма АМД-а је примећена у 85% случајева, а не у другим облицима патологије. Са повећањем особе, метаболизам се мења. Као резултат, у подручју макуле примећује се жућкаста тачка названа друсе. Ово је фокус атрофије. Друсе су подељене на тврде и меке. Чврста - мала и јасно обележена; Меки - велики, са замућеним ивицама, могу се спајати једни с другима. Пацијент постепено губи видљивост вида. Ово је једна од разлика у овом виду патологије од других. Постоје случајеви када је сух облик постепено прешао у последњу - цицатрицијалну фазу.

    Сува форма АМД-а се назива и неактивним или атрофичним.

    Неоваскуларни облик

    Офталмолози дијагностикују ову врсту патологије у само 10-15% случајева. Влажни облик АМД-а је резултат прогресије атрофичног облика. Болест се развија брзо. У већини случајева, централна визија је скоро потпуно изгубљена. Са повећањем величине и згушњавања друсена (насталих сувим обликом) на ретини, развија се процес формирања нових судова. Тај процес, такође назван неоангиогенезом, разликује влажну форму. Као резултат тога, тело покушава погрешно надокнадити недовољно снабдевање очију мрежнице, слањем додатне количине кисеоника и супстанци које су неопходне за функционисање ока.

    Када патологија напредује кроз зидове нових крвних судова, крвне ћелије и течност се акумулирају у подручју испод мрежњаче. Едем се развија, појављују се крварења. Као резултат, ћелије мрежњаче, нарочито осетљиве на светлост, стално оштећују и умиру. Тако се у централном погледу формирају слепе тачке.

    1. Класични, утичући на субретиналну неоваскуларну мембрану (СНМ).
    2. Скривен, зван и даље окултан.
    3. Мијешано.

    Влажна форма се назива и ексудативна или неоваскуларна.

    Цицатрициал форм

    Након клијање рецептацлес пигментног епитела могуће ретине затим одреда неуроепитхелиум и формирања ожиљка ткива (ожиљка преласка на корак а).

    Ово је завршна фаза дегенерације макулне старости. Губитак вида је неповратан.

    Симптоматологија

    Симптоми директно указују на облик болести. У већини случајева болест је асимптоматична.

    1. Као резултат постепеног појављивања и даљег повећања друсена, долази до погоршања вида. Са сувим облицима - благо и постепено, и са мокрим и ожиљцима - брзо.
    2. Мли почињу блистати пред очима (нарочито типичне за суву форму).
    3. Најпигментиранији слој пати због тога што перцепција нијанси и освјетљења слике, његов контраст се смањује.
    4. Због отицања крварења, које су приметне другима, указују на влажни облик болести.
    5. Видна поља пада.
    6. Слика коју видимо је нејасна.
    7. Околни објекти су изобличени, праве линије су савијене.

    Развој сувог облика у први пут је асимптоматичан.

    Развој сувог облика:

    1. У почетним фазама нема симптома.
    2. Постепено погоршавајући централни вид.
    3. Затим, већина слике постаје облачно.
    4. Временом, захваћено подручје се повећава и затамни, што резултира стварањем скотома.
    5. Периферни вид остаје нетакнут.

    Посебан други и трећи облик је следећи:

    1. 100% губитак вида се јавља брзо.
    2. Очување периферног вида је могуће у врло ријетким случајевима.

    Са коначним цицатрициал формом АМД, степен губитка вида достиже 100%.

    Како је дијагноза

    Упркос могућности дугог асимптоматског тока обољења, дегенерација мацуларне дегенерације може се дијагностиковати кроз савремене студије ока. Особе старије од 50 година морају бити подвргнуте редовним прегледима очију. Ово ће идентификовати патологију у раним фазама и спречити губитак вида.

    Сух облик може глатко проћи у најопаснији - цицатрицијални облик. Према томе, очевид мора бити редовно посећен.

    Са дугим процесом развоја патологије, пацијенти који долазе до офталмолога, најчешће се жале на појаву "мрља" испред очију, подсећа на маглу. Постепено, дефект повећава величину.

    • анамнезна колекција;
    • висометрија;
    • офталмоскопија (испитивање фундуса за очи);
    • оптичка кохерентна ретинотомографија;
    • високонтрастометрија;
    • флуоресцентна ангиографија;
    • компјутерска периметрија;
    • цолор стереопхотограпхи.

    Ови поступци омогућавају правовремену и квалитативну дијагностику макуларног подручја мрежњаче.

    На основу резултата дијагнозе прописан је третман.

    Када се открије женско око, лекар треба да објасни пацијенту шта је то, да прописује курс лечења и обуку за само-дијагнозу (стварно за сув облик патологије).

    Само-дијагноза

    За оне пацијенте који су већ идентификовали старосну макуларну дегенерацију мрежњаче, добар метод дијагнозе прогресије болести је тест помоћу мреже (решетке) Амслер-а. Овај метод омогућава вам да одредите чак и почетне знаке макуларног едема услед формирања нових посуда на мрежњачи.

    Решетка Амслер је мрежа 40 к 40 цм са квадратним ћелијама са тачком у средини. У дијагнози, тестна удаљеност до Амлсер решетке је око 50 цм. Једно око мора бити затворено дланом, а друга би требало да гледа мрежу.

    У присуству патологије, пацијент може видети непостојеће "рупе" или "тамне мрље", укривајући мрежу. Овим развојем догааја, хитно је подвргнути прегледу са офталмологом.

    Амслерово испитивање се може урадити и сваки дан.

    Само-дијагноза вам омогућава да пратите развој АМД-а.

    Лечење АМД ока

    Третман у сувом облику

    Сухи облик је бољи за лечење него што је мокар. Одликује га повољнија струја.

    Оштећење овог облика болести је неповратан. Смањење ризика од преласка у влажну форму постиже се путем терапије лековима, што укључује и пријем:

    1. Антиокиданти.
    2. Витаминско-минерални комплекси.
    3. Таурин.
    4. Лутеин / Бето-каротен / витамин А / зеаксатина (додељен један од лекова или њихових комплекса у зависности од клиничке слике болести) у запремини од 10мг / 15мг / 28000МЕ / 2мг.
    5. Антхоцианосидес.
    6. Витамини Ц и Е у запремини од 500 мг и 400 МЕ дневно.
    7. Бакар и цинк у запремини од 2 мг и 80 мг, респективно.
    8. Селен и други елементи у траговима.
    9. Гингко-билоба.

    Редовно треба да посетите лекара како бисте пратили ток болести.

    Са сувим облику АМД-а, лечење се заснива на уносу витаминских комплекса.

    Да би се побољшала циркулација крви у мрежњачи, препоручује се пацијентима да узимају антиагрегенте, вазодилататорске лекове.

    Вреди напоменути да конзервативни лек, који се састоји у постављању додистрофних лекова, имуномодулатора и антиоксиданата (таблете, ињекције или капљице), није ефикасан. Узимајући ове лекове, пацијенти најчешће игноришу потребу да посете офталмологу за контролу. У вези са овим, повећава се ризик од преласка болести у озбиљнију фазу.

    Третман влажне форме

    Недавно је једина ефикасна метода третирања влажног облика АМД остала ласерска коагулација - уништење (уништавање) новоформираних судова са ласером. Међутим, овај метод није елиминисао узрок формирања нових посуда. Осим тога, у овом поступку може бити деструктивно погођено и здравим ткивима.

    Мање агресивна варијанта ласерске терапије влажне форме је фотодинамичка терапија уз употребу лекова "Висудин". Ињектира се интравенозно и ретина је озрачена ласером. Лек има тропизам само на патолошке посуде мрежњаче, способан је да се акумулира у њима и активира када буде изложен ласерском зраку. У патолошким крилама крварења формирају се грудвице, посуде су "запечаћене". У овој процедури, ризик повреде здравих ткива готово не постоји.

    Визудин се користи за лечење влажног облика АМД-а у фотодинамској терапији.

    Међутим, напреднији метод до данас се сматра развијен почетком 2000. ВЕГФ терапије. Друго име је "Аиминг тхерапи". Третирање АМД очију у овом случају не само да заустави напредовање процеса, већ и делимично обнавља визију пацијента. Међутим, ова изјава важи само у случају када иреверзибилне цицатрицијалне промене још нису почеле.

    Са терапијом ВЕГФ-ом, ињекције специјалних препарата за заустављање формирања крвних судова се праве у стакло очију. Лекови који се користе за ове ињекције су Луцентис, Макуген, Авастин и Еилеа.

    Код ове врсте терапије могуће су следећи ризици: повећан интраокуларни притисак, отицање мрежњаче, инфекција очију, поремећај привременог вида, крварење.

    Од хируршких метода за лечење АМД-а треба напоменути такве врсте операција:

    • трансплантација пигментног епитела;
    • уклањање субретиналних неовасуларних мембрана са формирањем склералних зуба;
    • уклањање субретиналних крварења.

    Луцентис се користи за третирање влажног облика АМД-а уз ВЕГФ терапију.

    Додатне мере

    За пацијенте који су изгубили визуелну оштрину, наочаре се прописују. Плус сочива су инсталирана за кратковидно, а за далековидно - негативно. Препоручује се да постоји антирефлексивни премаз који вам омогућава да заштитите очи од таквих негативних ефеката као одсјај са монитора или телевизора, повећавају напетост очију приликом читања или другог рада.

    Третман са народним лијековима

    Користити овај или онај народни метод лечења је дозвољен само након консултације са лекарима који долазе. Нажалост, традиционална медицина не може да излечи АМД, али може побољшати здравље, спречити развој болести и уклонити симптоме.

    1. У полу литарском канистеру, попијте зрно зобова 4 сата. Исциједите воду и сипајте зоб у посуду. Залијете 3 литре воде и кухајте на средњем врућини након врелине 30 минута. Добијена јуха се филтрира и чува у фрижидеру. Узмите грејање до 5 пута дневно за чашу. Препоручује се додавање украдене плодове рибизле, боровница, чоколаде и меда.
    2. 1 жлица апотеке календула се сипа у чашу кључања воде и инфузија 15 минута. Сачекај ме да устанем. Затим затегните и узмите 3 пута дневно за ¼ шоље. Још увек можете да убаците 2 очи у две очи у једно око. Узмите до 6 месеци. Онда направи паузу.
    3. Предности алое и мумије су свима познате. Са АМД-ом, они такође могу помоћи. Неопходно је растворити 50 г мумије у 100 мл сокова алое. Инсистирај. Постоје две могућности за коришћење ове инфузије. Прва је пити 10 мл 2 пута дневно. Други - користите као капљице за очи: 1к. у сваком оку. Након 10 дана одмора.
    4. Челичне лукове (два дела), куке (2 делова) и игле (5 делова) треба дробити. 1 жлица жлице сипајте 1 литар воде и кувајте 2-3 минута. Узимајте по 1,5 литра дневно.
    5. Кашичица кумина се сипа у 250мл воде. Кресни на врућој температури 2-3 минуте. Посути 1 тсп. цвијеће цвјетног цвијећа, мијешати и оставити у страну 5 минута. Користите 1-2 капи у сваком оку 2 пута дневно.
    6. Пурити цхоп. 1 тсп сипајте 100мл воде. Загревање 10 сец. Пусти га. Инфузија се филтрира и чува у фрижидеру. Нанесите 3 капи на свако око 3п. дневно. Курс - 1 месец.
    7. Узмите 1 део козјег млека и 1 део куване воде. Добијена смеша се користи као капљице - 1 кб пер еие. Након инстилације, треба носити тамни завој или специјалну наочаре и лежати 30 минута. Курс - 1 недеља.
    8. У 1/3 чаше исецкане коприве додати 1 тсп. срушио ђурђевак и сипао ½ тсп. сода. Стир. Ставите на мрачно и суво место 9 сати. Од примљене масе за обраду компримова.
    9. Лечење леђима је одвојена, али врло корисна област традиционалне медицине.

    Традиционална медицина може се користити као додатак основном третману.

    Диетитијанова препорука

    Неопходно је конзумирати довољно хране богата каротеноидима, свежим поврћем, воћа, зеленила.

    Такође, потребно је ограничити унос масти из прехрамбених производа, изазивајући атеросклеротичне промјене у ретини.

    Храна богата каротеноидима:

    Производи са антиоксидансима:

    • црвена рибизла;
    • боровница;
    • брусница.

    Превенција АМД-а

    Мере за спречавање сенилне болести - АМД укључују:

    • усклађеност са исхраном (ограничавање животињских масти, довољан број свежег поврћа и воћа);
    • смањена телесна тежина;
    • контрола крвног притиска;
    • носи сунчане наочаре (посебно код пацијената са лаким очима);
    • одбацивање лоших навика (пушење);
    • пријем витаминских комплекса;
    • бављење спортом; већ из професионалних спортова; на пример, триатлон, мораће да буде напуштен.

    И, наравно, потребно је редовно испитивање од офталмолога.

    Ове мере ће вам помоћи да задржите своје визуелне функције што је дуже могуће!

    Google+ Linkedin Pinterest