Методе за лечење отицања мрежњака

Одређивање мрежњаче је уобичајена офталмолошка патологија, због чега је мрежњача одвојена од васкуларне.

Формирање овог проблема може изазвати број негативних фактора, као и физиолошких карактеристика.

Који су узроци и симптоми отицања мрежњаче? Како се то може открити и ефикасно третирати? Колико су озбиљне потенцијалне компликације болести? О овоме и многим другим стварима које ћете прочитати у нашем чланку.

Како се десило отицање мрежњаче?

Ретина је најфинија структура визуелног система. Он поставља очију из унутрашњости. Са то доживљавају светлосних импулса који пролазе кроз претходно предњим и средњим деловима ока, што заузврат се претварају у таласа побуду нервних аксона и одговарајућих ћелија се преносе до мозга, где чине објективно виђење слику.

У одсуству патологије, мрежњака је блиско везана за хороид са једне стране и стакласто са друге стране.

Због великог броја болести, патологија, синдрома, траума у ​​очима и других фактора, ова фино структура може пиксирати.

Обично овај процес прати дегенерација мембрана, смањење густине и притиска стакленог тела, руптуре саме ретине. Што је већи део таквог проблема, тежи степен одреда је дијагностикован од офталмолога. Завршна фаза болести је комплетно одвајање мрежњаче из васкуларне мембране.

Узроци отицања мрежњаче

Један од најчешћих узрока отицања мрежњака, савремени офталмологи верују:

  • Миопиа. Распрострањен недостатак рефракције вида, популарно назван "миопија". У просеку, половина свих пацијената са ретиналном детацхментом пате од ове болести пре формирања патологије;
  • Афакииа. Одсуство сочива у аномалији развоја визуелног система или неопходне хируршке интервенције. Сваки трећи пацијент са одредом има ову историју;
  • Артифакт. Присуство у очима вештачке леће, најчешће пластике. 20 посто са главном патологијом имају такав имплант;
  • Повреде ока. Свака траума, директно или индиректно повезана са визуелним системом. Проблем са пилингом мрежњаче манифестује се у 10-15 посто случајева.

Често предодређују развој болести комбинацију неколико разлога, посебно ако се формирају на позадини преципитира фактора, као што упорног поремећаја циркулације у васкуларном систему, вирусних офтамолошке болести, тешког физичког и емоционалног стреса, физиолошког старења тела са прогресивним дегенеративним процесима у слузокожа и еластичне мембране тела.

Симптоми и фазе отицања мрежњаче

Озбиљност симптома отицања мрежњача зависи од степена патологије - што је већа, то је негативнији офталмолог и пацијент који може да открије.

Главне фазе отицања мрежњака:

  • 1 фаза. Мали одред, који обично заузима површину не више од 1 квадранта;
  • 2 стаге. Класични одјек мрежњаче, дијагностикован код већине пацијената. Област патологије - до 2 квадранта;
  • 3 стаге. Подзбирни тип патологије, који покрива површину до 3 квадранта;
  • 4. фаза. Укупан одрез мрежњаче, у којем је потпуно одвојен од васкуларне мембране.

Главни симптоми заједно са напредовањем одреда укључују:

  • Пхотопси. Краткотрајни визуелни недостаци у облику блица, варница и муња, који се појављују и нестају спонтано. Обично му претходи почетак патолошког процеса;
  • Метаморфопсија. Шири спектар визуелних плутајућих дефеката у облику таласа, филамента, мува. Појављују се мало чешће од фотопсије, али се могу субјективно посматрати у широком временском интервалу - од 5 минута до неколико сати. Ова манифестација је карактеристична за један степен отицања мрежњаче;
  • Слаб вид, кршење координације покрета. Симптоми су карактеристични за 2. степен патологије и виши. Оштрина визуелне перцепције се смањује у сразмери са подручјем одреда, са светлим екстерним стимулусима пацијент може имати проблема са координацијом покрета;
  • Мутноћа, губитак периферних региона. Обично приказује вео пред очима, смањујући угао гледања и формирање "мртвих углова", сенке и других фиксних недостатака у периферним деловима су у корелацији са СУБТОТАЛ ретине ока;
  • Губитак централног вида и слепила. Укупна и завршна фаза развоја патологије, респективно.

Дијагностика

Правовремена, а нарочито рана дијагноза отицања мрежњаче у већини случајева омогућава прецизну апаратурно-кируршку корекцију патологије и значајно повећава шансе за повољан исход и очување визуелног квалитета. Главне активности укључују следеће методе:

  • Инспекција фундуса. Користе се асферични сочиво или тро-огледало Голдман аналог;
  • Мерење видне оштрине;
  • Испитивање периметрије;
  • Мерење интраокуларног притиска и паралелно испитивање ока на прорезу.

У присуству додатних компликација, могу се користити следеће методе:

  • ЦТ и МРИ испитивање;
  • Флуоресцентна ангиографија;
  • Оптичко-кохерентна томографија задњег дела и зидова ока;
  • Ултразвучно скенирање у дводимензионалном режиму;
  • Друге мјере директно или индиректно потврђују главну дијагнозу - од биомикроскопије, студије ентопијских појава и електрофизиолошких испитивања до комплексних лабораторијских испитивања са испоруком свих потребних биоматеријала.

Лечење отицања мрежњаче

Као што показује савремена офталмолошка пракса, конзервативни поступци лечења ретиналног одреда нису ефикасни.

Одвојени препарати могу бити додељени специјализовано техничар за привремено уклањање симптоматска испољавања патологије попут јаког запаљења (кортикостероиди), секундарне бактеријске уништавање (антибиотици), итд, али и даље главно упориште терапије остаје хирургије, и класични хардвера помоћу неинвазивни закључавање ретине одреда. Типичне процедуре су третман у датој ситуацији су у наставку.

Ласерска коагулација

Ова неинвазивна процедура може помоћи у обнављању крвотока у периферним судовима и спречити одвајање мрежице у раним фазама патолошког процеса. Обавља се углавном амбулантно.

Пре догађаја, пацијент се инсталира леком који дилати зенице, након чега се примењују анестетичке капи. Пацијент преузима фиксну позицију. Ласерска јединица ниске фреквенције примењује се на око и лечење проблематичних локализација почиње са усмереним снопом светлосних импулса.

Инжењерском подизањем температуре у зони директног дејства, ласер врши лемљење и лепљење оштећених шкољки и ткива, а болни осећаји су практично одсутни. Сама процедура не траје више од 20 минута, ефикасност у раним фазама одвајања мрежњаче флуктуира између 70-75 процената.

Витрецтоми

Витректомија је класична хируршка и офталмолошка процедура за уклањање дела стакластог хумора или овог елемента визуелног система у целини, након чега лекар добија директан приступ мрежњачици.

Догађај се обично води под општом анестезијом. Кроз специјалне микросеквенције лекар уклања стакло из шупљине, а затим враћа интегритет мрежњаче и ојачава га узимајући у додир. После завршетка главних акција, уместо физиолошке течности, пред собом се ставља замена компонента у облику уравнотеженог солног раствора или вештачких полимера, а вањске пункције су затворене.

Просечно време рада је око 2,5-3 сата. Течно стакло тело је потпуно рестаурирано у оку самостално за месец дана, када се користи физиолошки раствор који не захтева замену.

Екстракасно пуњење

Инвазивна хируршка техника усмјерена на конвергенцију и фиксацију одвојених места ретине с пигментним епителом кроз дјеловање на површини склере.

Након тачног одређивања локализације патологије, кроз рез у коњунктиву у беоњаче површину суперпонира печат меког силиконског сунђера, након чега се врши фиксира шавовима и исушивање картон течности од гаса или његове замене са раствором у специјалном контејнеру (тзв ектрасцлерал баллонирование).

Завршна фаза је коњунктивно шивање и обнова. Операција траје око 1-1,5 сати и дјелује на 1-3 фазе отклањања мрежњаче.

Криопсија мрежњаче

Ова техника је обично помоћна и користи се паралелно са пуњењем, као додатак витректомији или као алтернатива ласерској коагулацији.

Основни принцип је замрзавање разблажених или пукотиних секција мрежњаче са посебним криогеном. Поступак се изводи на задњем зиду очију, његов резултат је учвршћивање ивица мембрана и њихових ожиљака.

Компликације и посљедице

Одреда мрежњаче може изазвати развој широког спектра негативних последица људског визуелног система. Штавише, често је и патологија компликација одређених болести, а не само офталмолошког спектра.

Најчешће се јављају додатни проблеми када се неблаговремена дијагноза отицања мрежнице, у случајевима неуспешних операција или недостатка третмана као такве. Уз све то, чак и квалитетна терапија, која се на време понесе пацијенту, не гарантује потенцијалну појаву патолошких последица.

Типичне компликације:

  • Дисконтинуитети и перфорације суседних мембрана. Провести читав низ офталмичких проблема, од дијастаза до страбизма;
  • Формирање крварења, узрокованих крварењем испод ретикуларне мембране или у стакленом телу;
  • Значајно погоршање светлосне транспарентности рожњаче и раст дегенеративних процеса у њој уз формирање ерозије, што доводи до смањења квалитета вида и других патологија;
  • Успоравање или заустављање циркулације крви у централној артерији која је хранила мрежницом. Заузврат, узрокује локалну тромбозу и друге патологије кардиоваскуларног система;
  • Комплетна слепота у фази терминала одрезивања мрежњаче.

Сада знате све о симптомима, лечењу и узроцима отицања мрежњаче.

Ретинал детацхмент

По први пут термин "ретине" је предложен у 1700 од стране француског офталмолога Шарл де Саинт-Ивес, али клинички успостави таква дијагноза била могућа тек након проналаска великог немачког научника Хермана фон Хелмхолц офталмоскоп у 1851.

Око 6 процената становника наше планете има руптуре мрежњаче, али у већини то није манифестација било какве патологије и не доводи до одвајања. Учесталост одвајања мрежњака је 1: 15,000.

Неке популације су више изложене ризику од отицања мрежњаче. Дакле, код пацијената са високом кратицом 5%, са апакијом (након екстракције катаракте без имплантације ИОЛ-а) - 2%. Ако је екстракција катаракте компликована делимичним губитком стакленог стента, ризик од одвајања се повећава на 10%.

Један од иницијалних симптома отицања мрежњаче може бити фотопсија, коју пацијенти описују као "блиставе", "муње", "искре" у видном пољу. Падање видног поља, вео пре очију, смањило је оштрину вида и закривљеност правих линија - све ово могу бити знакови одвајања мрежњаче.

Да би се дијагностиковало одвајање мрежњаче, видна оштрина, видно поље, испитивање прорезане лампе, испитивање фундуса уз помоћ Голдман објектива. Такође је неопходно извршити ултразвучно скенирање, оптичку кохерентну томографију (ОЦТ), флуоресцентну ангиографију (ПХАГ).

Најчешћи узроци везивања мрежњача широм света су миопија, апакија, артефакти, трауматологија. Приближно 40-50% свих пацијената са овом патологијом пати од миопије, 30-40% - прошло је операцију за уклањање сочива, 10-20% је имало историју пенетрирања повреда ока. Важно је напоменути да, упркос недостатку истраживања која дозвољава оцјењивању односа измедју отицања мрежњача и неких спортова (бокс, рвање, скакање на скије, итд.), Повећава се ризик од развоја болести код таквих људи.

Код пацијената који су имали отицање мрежњака у једном оку, у 15% случајева развија се са друге стране. Ризик од билатералног одреда је већи (25-30%) код оних који су били подвргнути билатералној екстракцији катаракте. Већа стопа инциденције примећује се међу људима јеврејске националности, а релативно ниска међу црнцима.

Како тело стари, повећава се ризик од отицања мрежњаче. Најчешће се примећује код пацијената старосне доби од 40 до 70 година. Одређивање мрежњаче, које се јавља код млађих људи, обично је повезано са траумама очију.

До 1920-их година, ова болест је готово неизбежно довела до слепила, док је 1923. швајцарски офталмолог Жилус Гонен направио значајан пробој у његовом лечењу. Револуционарна природа хипотезе о Гонену била је да, по његовом мишљењу, руптура мрежњаче је разлог за одред, а не његову последицу, како је тада веровао. Гонен је тврдио да је за постизање успјеха у лијечењу неопходно блокирати јаз по било којој цијени. Да би то урадио, предложио је метод игунепунктуре - цаутеризатион (цаутеризатион) мрежњаче кроз склеру са танким инструментом који је загрејан на високој температури. Овај приступ је дуго одбачен од офталмолошког друштва, упркос значајном повећању процента успешних резултата лечења. Међутим, 1929. године, на Међународном офталмолошком конгресу, техника је и даље заслужено признање.

После 10 година холандски офталмолог Хенрик-Јакоб-Марие Вев предложио је другу методу лечења. Он је направио склерални рез на месту руптуре мрежњаче са ослобађањем субретиналне течности, акумулиране тамо, а затим извршио диатермију (цаутеризацију) ове зоне. Ова метода је показала да је још ефикаснија од неопходности.

1951. белгијски офталмолог Цхарлес Схеен је предложио технику склералног пуњења, која се у наредних 20 година користила као главна хируршка метода за лечење ретиналног одреда. Његова суштина састоји се у притиску граната у подручју руптуре са заптивком (обично силиконом) који се налази на вањској површини склерје. Овај метод успешно је коришћен за појединачне паузе. Касније, 1958. године, шпански офталмолог Ј. Арроуга предложио је кружну депресију (циркуе), која омогућава покривање више руптура мрежњаче. Недавно су коришћене силиконске импланте за ову сврху.

Године 1970. амерички офталмолог Роберт Махемер, њемачки по рођењу, предложио је алтернативни хируршки метод за лечење болесника са компликованим ретиналним одводом - витректомијом. Тренутно се овај метод широко користи.

Године 1986., амерички Офталмолози Хилтон и Џорџ Сандерсон Гиззард предложио пневморетинопексииу - први амбулаторни метода одреда операцију, који се састоји од давања гаса балона у стакластог тела за блокирање јаза и фит мрежњаче.

У садашњој фази развоја офталмолошке хирургије, са појавом нових техника сцлерал заптивање, интравитреалним ињекције гасовитих перфлуорорганиц супстанци и силиконског уља, цриопеки метода и ласер фотокоагулације, вероватноћа очувања гледишта, чак иу тешким случајевима аблације мрежњаче је довољно велик.

Автор: офталмолог Е. Н. Удодов, Минск, Беларус.

Одреда мрежњаче је ужасно стање које директно утиче на смањење или губитак вида.

Мрежа очију (или ретина) пружа нам визију. Ретина приказује објекте које видимо. Информације о њима се затим преносе дуж оптичког живца у мозак. Одређивање ретине је процес одвајања мрежњаче очију из васкуларне мембране. У здравом оку су у блиском контакту. Одвајање ретине често доводи до значајног смањења вида и слепила.

Узроци отицања мрежњаче

Најчешће се јавља са траумом и кратковидошћу, са променама у стакленом телу, као и са дијабетичном ретинопатијом, интраокуларним туморима, дистрофијом мрежастих љуштура итд.

Понекад не могу, међутим, наћи узроковати одвајање мрежњаче, постоје предиспонирајући фактори: Марфанов синдром - урођени поремећај везивног структуре ткива, висок миопије, болести ретине повезаним са старошћу, упала ока, компликације после операције катаракте, дијабетеса у фази пролиферативних промена, наследних фактора.

Симптоми отицања мрежњаче

Дијагноза отицања мрежњаче

Пре свега, офталмолог пажљиво испитује око, укључујући и инструменталне дијагностичке методе. Тестира оштрину вида (детектује поремећаје централног подручја ретине стања), проучавање са погледом (проценити стање мрежњаче на периферији), мерење очног притиска (који може бити редукован), очног дна испитивање (могуће је одредити тачно место пуцања).

Ултразвучни преглед очију омогућава процену величине одреда и стања стакластог и електрофизиолошког истраживања - како би се утврдила одрживост нервних ћелија мрежнице и оптичког нерва.

Лечење отицања мрежњаче

Одређивање мрежњаче лечи се помоћу хируршке процедуре. У овом случају успех операције директно зависи од тога колико је времена прошло од тренутка одвођења (ефикасност од 90 до 40% и мање, зависно од времена лечења). Тешко је реконструисати значајно пилинг мрежњаче, дуго патњу због недостатка кисеоника и хранљивих материја.

Операције за одвајање мрежњаче обављају се под општом или локалном анестезијом. Под оперативним микроскопом, место руптуре мрежњаче се проналази и затвара специјално узрокованим упалом (нпр. Хладно или ласерско). Затим, користећи специјалну технику, васкуларна мембрана се приближава мрежњачи. Са делимичном ретиналном детињацијом користи се метод локалног пуњења у подручју руптуре мрежњаче. Када промене у стакласто хирургији за његову замену може да се врши: стакластог тела је уклоњена (Витректомија), али уместо тога увести посебан решење које притисне унутар мрежњаче у житнице.

Након операције, препоручује се за неколико дана да се поштују одмор у кревету, онда пацијент може да води нормалан живот, након периода од три месеца, одређеним правилима: не дижем тегове, не бавим спортом, да заштити очи од оштрих промене у температури, на улици носи наочаре, а не да се савије, не прави изненадне покрете главе.

Одреда мрежњаче је стање у којем се дешава одвајање неуроепитела (шипки и стожњака) из слоја пигмента. Болест доводи до брзог губитка вида.

Узроци отицања мрежњаче

Из разлога развоја, одред може бити:

- дистрофични (примарни, регматогени) - повезан је са руптом мрежњаче. У овом случају течност се акумулира под неуроепителиумом и одваја се од основних слојева.

- влека - повезан је са затезањем мрежњача на местима витреоретиналне фузије са формирањем жица у стакленом (често са поновљеним хемофеталима, нарочито код дијабетес мелитуса)

- ексудативни (секундарни) јавља у различитим болестима ока (тумора, запаљенских болести, крварења. тромбоза, централне ретиналне вене и њених грана. ретинопатију прераног рођења, и др.). У овом случају течност се акумулира у субретиналном простору (између мрежњаче и хороиди)

Следеће врсте витреоориореалних дистрофија доводе до реуматогених одреда:

1. Екваторијална (локализирана у подручју екватора мрежњаче):

- Латтицед дистрофија - чешће се дешава у горњем спољном квадранту - карактерише формирање прожења и руптура између преплетених бијелих линија које су обрисане посуде

Одреда са руптуре

- ломити с поклопцем

2. Парорал (који се налази близу зуба дентата - место где је мрежњача везана за хороиду)

- цистична дегенерација - локализована на периферији мрежњаче, формирају се цисте које се могу спајати, а њихови зидови могу бити руптирани. Приликом испитивања фундуса изгледају као светло црвене заобљене транспарентне формације.

- ретиноза - сјећање мрежнице. Настаје са наследним болестима, високом миопијом, у старости. Када се напредују, формирају се огромне цисте, чији су зидови ожиљци

- Атрофија хориоретиналног атрофија - атрофични жари од бијеле формирају се пигментисаним ивицама које се спајају. Ретко води до одреда.

Фактори ризика за одвајање мрежњаче:

витреохорионетиналне периферне дистрофије, високо компликовану миопију. траума у ​​очима (продор или потрес мозга), присуство детета на једном оку или у близини рођака.

Симптоми отицања мрежњаче

Симптоми са периферним витреоцхориоретиналним дистрофијама су одсутни. Са одредом, пацијенти се жале на појаву вео пре очију, губитак видног поља, повећавајући се у величини. Пацијенти описују симптом као изглед "тамне завесе".

Визија са отицањем мрежњаче

Пре ових симптома, у очима може бити "муња и варница" (фотопсија), изобличење облика и величине предмета (метаморфопсија), плутајућих опацитета.

Ако доживите било који од наведених симптома, одмах контактирајте свог доктора!

Испитивање отицања мрежњаче

За дијагнозу ће бити потребне следеће методе истраживања:

- дефиниција визуелне оштрине (од норме у периферном одреду до слепила), није исправљена помоћу сочива;

- периметрија - појављују се падови видног поља на страни супротно одреду;

- тонометрија - могуће је смањити интраокуларни притисак у просеку од 5 мм Хг;

- биомикроскопија - уништење, крварење, жице, одвајање стакластог тела;

- испитивање у преносу светлости - могуће су стаклене смоле тела;

- Офталмоскопија је индиректна и директна, а такође и са Голдмановим објективом и бинокуларним, нужно са широким учеником. Мале промене у величини су јасно видљиве приликом притиска на сцлера. Делимично или потпуно нестаје рефлекс фундуса, део одреда је беличаст у бојама, посуде су пунокрвне и пресвучене. Рупе су црвене и имају другачији облик. Са реуматогеним одредом, мрежњача има нагнут изглед, помера се када се глава помера, ћелије пигмента, хемофармија, руптуре мрежњаче су присутне у предњем делу стакленог хумора. Када је вучни одвод видљиви витреоретиналне нити или неоваскуларне мембране. Са ексудативом, подручје одвајања може да се креће када се глава помери, мрежњача је глатка и могуће је подићи на објектив

Ултразвук са одвајањем

- оптичка кохерентна томографија

- Електроретинографија - није забележена нити смањена његова перформанса

Лабораторијске методе (генерални тестови крви, урин, шећер у крви, одређивање толеранције за глукозу, биохемијске анализе итд.), Консултације терапеута, ендокринолог, генетика према индикацијама.

Лечење отицања мрежњаче

Успех лечења зависи искључиво од термина дијагнозе. Што се раније извршава операција, веће су шансе за враћање вида. Углавном се користи хируршке технике, само претњу одреда или дистрибуцију на жуте мрље простору пре операције, која се спроводи у блиској будућности, неопходно је да се наметне бинокуларну завој и у складу са строгим одмор у кревету.

Постоји много метода, али најчешће ће бити описане у наставку:

- Пнеуморетинопексија - ваздушни балон се убризгава у стакласту хумор, који "пресуђује" пилингену мрежу у хороид. Ефективно у патологији у горњим деловима. Уколико се утичу на друге области мрежњаче, од пацијента се тражи да преузме одређени положај главе. Ваздух се испарава у року од неколико недеља. Током овог периода, спроведене су додатне методе третмана - криопекси ("заваривање" мрежњача према основним слојевима уз помоћ течног азота) или ласерска коагулација мрежњаче.

- склеропластичне операције - локално и кружно склерално пуњење. Истовремено, силиконски опсег се шири на склеру локално или вкруговуиу. У овом случају, спољашње шкољке приступају ексфолијани мрежњачи, а услови се стварају за његову приврженост. Са великом акумулацијом ексудативне течности, испушта се. Операција није компликована, она се одвија практично у било којој болници, у којој постоји микрохируршки офталмолошки одјел.

- уз помоћ посебне опреме и у присуству обученог специјалисте спроводе ендовитреал операције. Најчешће - витрецтоми, производе исцељивање патолошки промењеног стакластог тела, заједно са праменама и швартами. Перфлуороорганска једињења, гасови или силиконско уље се уводе у мрежу да попуне свој волумен и придржавају се ретине. Такође је могуће уклонити претералне мембране.

- ласерске методе лечења - примењују се ласерска коагулација мрежњаче - коагулати, чиме се "заварује" ретикуларна шкољка око ивица одреда или у местима његовог могућег развоја

- Ексудативни одјек мрежњаче треба лечити тек после узрока који је проузроковао елиминацију болести.

Могуће компликације хируршког лечења: поновљено одвајање мрежњаче, повећани интраокуларни притисак, одвајање васкуларног зида, катаракта, рефрактивне абнормалности.

Након операције за одвајање мрежњаче, пацијенти су под сталним надзором офталмолога. Контраиндиковани рад повезан са тешким физичким радом, нагибом главе, вибрацијама и ефектима високих температура.

Доктор офталмолог Летиук Т.З.

Додајте коментар

Ако сте близу, разговарајте. Подијелите са пријатељима у несрећи и бићете подржани!

3 методе хируршког лечења отицања мрежњаче

Одређивање ретине је озбиљна болест која захтева хитан третман. Овај услов се одликује сепарацијом слоја фоторецепторским ћелијама из епитела мрежњака (спољни слој), што нарушава исхрану спољашњих слојева. Овај феномен се јавља када се интраокуларна течност акумулира између ових слојева. Одвајање мрежњаче доводи до брзог губитка вида. У одреду, пацијенти се окрећу окуристу са притужбама због оштрог погоршања вида, појаве варница и блица пред очима.

Шта је одвајање мрежњаче

У стакленику се могу формирати адхезије, које су причвршћене на мрежњачу и током покрета изазивају његово кидање, улазак влаге у очи и одвајање. Ризик од одвајања се повећава са високим степеном миопије, дистрофије, дијабетеса, хируршке интервенције у историји, трауме и васкуларних патологија очију.

Одреда мрежњаче подељена је на врсте, у зависности од узрока пилинга. Правилна дијагноза и прецизно одређивање узрока помажу да се изабере одговарајући третман.

Варијације мрежних одељака:

  1. Регматогени (примарни или идиопатски). Развија се у присуству руптуре, кроз који влага стакластог хумора улази у мрежу. Заузврат, руптуре се јављају у местима проређивања мрежњаче у односу на позадину његове дистрофије (рацемоза, латтице, ретиносцхисис и други). Са дегенеративним променама у мрежњачи, ломи се од наглих покрета, напетости или спонтано.
  2. Трацтионал. Фокус патологије настао је као резултат напетости у формирању ћилија фибрина или посуда које прерасте у стакло.
  3. Ексудативни (серозни). Настаје када се течност акумулира испод мрежњаче на позадини патолошког процеса (без формирања руптура).
  4. Трауматично. Почиње као резултат трауме очију. Одређивање мрежњаче може се десити у вријеме повреде или бити посљедица. Штета настала услед операције такође се сматра трауматичним.
  5. Секундарни. Таква одјећа могу бити последица болести: тумори, упале, тромбозе и крварења, ретинопатија, анемија српастих ћелија и др.

Постоје равне, високе и везикуларне ретиналне одреде. По једнакости процеса, свјежи, старији и старији деле. Класификација по степену расподеле: локални одред мрежњаче, заједнички, укупно, субтотал.

Како се уклања ретина

Утврдити почетак одреда може се заснивати на карактеристичним симптомима. Пацијенти се често жале на метаморфозу (кривину равних линија) и фотопсију (светлосне блицеве). Када се руптура мрежног суда појављује велики број мува и црних тачака у видном пољу.

Током тренутног одвајања мрежњаче, пред очима, веором или тамном сенком налази се вео. Вид се погоршава брзо, иако се ујутро може мало поправити, а поље погледа се шири. Црни вео замрачује део видног поља, шири се преко читавог мрежњака, а особа је заслепљена.

Дијагноза отицања мрежњаче

Ако постоји сумња на одвајање мрежњаче, изврши се свеобухватан преглед пацијента. Рано откривање болести је кључ за очување визуелне функције.

Главни метод дијагнозе одреда је офталмоскопија. Овај поступак за испитивање фундуса различитим методама (индиректни безглави офталмоскоп, бесконтактне и контактне леће). Комбинација техника и испитивање фундуса у различитим положајима омогућавају да се свеобухватно проучава стање мрежњаче.

Офталмоскопија омогућава утврђивање степена ширења процеса, његовог облика и локализације, као и идентификацију подручја дистрофије. Када одред одреди нестанак црвеног рефлекса фундуса, у зони одреда постаје сиво-бела. Мање одредиште висине може се препознати променом локације пловила и смањивањем јасности хороида.

Високим деталима дијагностикују бијели или сиви везикли који се љуљају када се око помера. Стари процеси изазивају појаву грубих зглобова и ожиљних ожиљака. Одвојена мрежњача је крута и непокретна.

Пропусти у испитивању су црвене боје и различити облици. Карактеристике празнина ће утврдити брзину ширења процеса деташирања и изгледе за третман. Ако се лезије налазе у горњем делу ока, одреде напредују брже. У нижим процесима то ће бити споро, а ток повољан.

У случајевима када је преглед фундуса немогућ или отежан, прибегавајте ултразвучним дијагностичким методама. Електрофизиолошке студије су дизајниране да процене функционалност мрежњаче у присуству старих детаља. Осим тога, мери се интраокуларни притисак. Код одвајања може доћи до смањења притиска у болесном оку.

Периметрија (истраживање визуелних поља) је такође информативна. За одвајање, карактеристика таложења у видном пољу. Њихове карактеристике ће зависити од степена ширења одреда и његове локализације. Такође је важно узети у обзир чињеницу учешћа у патолошком процесу макуларног подручја. Уобичајено, падови се јављају у супротности са одредом.

Хируршке методе лечења отицања мрежњаче

Одвајање мрежњаче захтева хитан третман. Дуги патолошки процес ће изазвати упорну хипотензију, катаракту, иридоциклитис, субатрофију ока и слепило. Главни задатак терапије је да заједно сложе мрежу и блокирају празнине. У третману одреда, важно је постићи зближавање између слоја фоторецептора и пигментног епитела и ограничити руптуре хориоретиналних инфламационих жаришта. Ово је локална стерилна упала која лепи мрежу са хороидом и зауставља прогресију болести.

Ризичке групе:

  • висок степен миопије и астигматизма, који изазивају редчење и руптуре мрежњаче;
  • старост од 45 година;
  • тешка оптерећења и висок ризик од повреде код спортиста;
  • Дијабетес мелитус, изазивајући дијабетичку ретинопатију и крварење;
  • хередит.

Хируршка интервенција са одредом може бити екстрасклерална (на површини склера) и ендовитреал (са унутрашње стране ока). Напредни метод лечења је витректомија. Ово је поступак за уклањање стакла и замјена са силиконском малом или гасом како би се осигурало чврсто уклапање одреда на суседне слојеве.

Могуће операције за одвајање

  1. Ектрасцлерал пуњење. Операција се врши у присуству руптура, за коју није потребно излагање из унутрашњости ока. Печат је постављен споља.
  2. Операција витреоретина. Користе се за старе одреде, када вам је потребно прецизно чишћење и повлачење ретине. Кроз пунктове са дугим алатима уведен је посебан силикон.
  3. Крикоагулација руптура, као и субклиничке петље.

Циљ лечења је блокирање руптуре мрежњаче. Што се раније извршава операција, поузданији ће бити резултат и боље ће се визија вратити. Најприкладнији предвиђања лекари дају са одредима који нису утицали на централну зону. Ако је патологија успела да затвори центар мрежњаче, чак и након успешне операције није могуће потпуно обновити визију.

С обзиром на то да је ретинални одвод последица руптуре, неопходно је да се редовно подвргавају превентивним прегледима и да се на време идентификују. За третман руптура користи се техника ласерске коагулације.

Отмице које су третиране погрешно или неуспешно морају да раде годину дана, док ока и даље доживљава светлост. Хируршки третман ретиналних одреда је безболан, сигуран и брз. Операција се врши уз помоћ најсавременије опреме и само високо квалификованих стручњака. Амбулантни захвати трају од 40 минута до 1,5 сата, с обзиром на сложеност операције и компликације.

Одређивање мрежњаче може се елиминисати захваљујући операцији, али у сваком случају не може се вратити интегритет мрежњаче и потпуног вида. Чак и након успешног третмана снажног одреда, вид ретко се враћа у потпуности. Само у неким случајевима она се враћа на првобитни ниво.

После хируршког третмана нема ограничења на визуелним оптерећењима, али у року од мјесец дана пацијенту је забрањено посећивање сауне, сауне и базена. Физичке оптерећења треба минимизирати у периоду од месец до године, у зависности од тежине стања.

После операције елиминисања одреда, рефрактивни поремећаји (краткотрајност, астигматизам) често се појачавају. Понекад постоје релапси, потребна је поновљена хируршка интервенција, која се често испоставља неефикасном. Успех операције са одредом одређује се благовременошћу лечења. Дуги патолошки процес, по правилу, завршава се неповратним променама мрежњаче и смрти визуелних неурона.

Ендоватерални третман отицања мрежњаче

Ендоватална операција укључује интервенцију из шупљине очног зглоба. Лекар чини три резове склере (отприлике 1 мм), кроз које приступи стакленом телу и мрежњачу. Ова процедура се назива склеротомија. Кроз резове, алат, упаљач и решење за одржавање тона очију се ињектирају. Најчешће се користи витреотом - цилиндар од 1 мм, који сакрива нож који раздваја интраокуларно ткиво. Ако је потребно, лекар може користити друге алате.

Проширени гасови, силиконско уље или перфлуороорганска једињења се користе за ширење и притискање мрежице на шкољке. Након увођења посебне супстанце, могуће је проводити ласерску коагулацију мрежњаче.

Индикације за витректомију са одредом:

  • велике величине;
  • дугим дијеловима мрежњаче дуж дентатске линије;
  • пролиферативна витреоретинопатија, присуство зглобова;
  • руптура мрежњаче;
  • комбинација јазова са хемофалмијом.

Са ендоветријском интервенцијом, стакло се уклања (трансцилиарна витрецтомија). Понекад се захтева дуга тампонада шупљине с силиконским уљима или гасом. Мехурић из гаса ће се растворити у року од 2-4 недеље, смањујући и замењујући за интраокуларну течност. Силиконско уље се уклања мало дуже (2-3 месеца).

Са реуматогеним одредом, лекар уклања стакласту и постериорну хиалоидну мембрану. За уклањање трагова уклањају се жице и мембране. Током операције, на фундусу створен је балон "тешке воде" који притиска мрежницу. Екстра течност се уклања кроз паузу, врши се ласерска коагулација погођених подручја. После тога, "тешка вода" замењује се физиолошким раствором, а резови се шире. Када пролиферативна витреоретинопатија ткива настане са старим одредом и не може се изједначити, неопходно је отпуштање периферних резова (ретинотомија).

Ектрацлерал третман отицања мрежњаче

Са приступом ендовитреала, операција се врши из унутрашњости очију, а уз екстраклералну интервенцију, приступ ретиналним и пигментним епителним путем се постиже индуцирањем склера (пуњења). У току операције, лекар ствара осовину за урезивање који блокира руптуру, а акумулирана течност се постепено апсорбује у епител и васкуларну мембрану.

Пре ове операције потребан је кревет, тако да се мехурићи детета смањују када се апсорбује подретинска течност. Ово олакшава откривање празнине. Након операције, такође поставите кревет, барем на дан.

Пуњење склера

Приликом попуњавања склера, слојеви мрежњаче се спајају притискањем склере споља. У пројекцији руптуре на склеру, причвршћена је силиконска трака или заптивка потребне величине. Трака се буквално шије. Под њеним притиском, склера се стисне унутра, притиском васкуларне мембране на мрежницу. У овој ситуацији, акумулирана течност почиње да се раствара.

Фазе заптивања:

  1. Идентификација места руптуре, означавање ове зоне на склерама. У ове сврхе користи се диатермоцаутер, врх чији лекар гурне, ствара вратило и означава место пројекције руптуре на склери.
  2. Изрезивање печата и шивање на склеру у зони пројекције. Положај пуњења зависиће од врсте патологије, локације и броја руптура. Постоје радијално, секторско и кружно заптивање.
  3. Ако постоји велика количина течности, мора се уклонити кроз отворе на склеру (дренажа).
  4. Поред тога, ваздух или гас могу ући у стаклен језик. Док се мехур се раствара (неколико дана), вид ће остати низак.
  5. Спајање на коњунктиву.

Са великом акумулацијом субретиналне течности, исушује се кроз пунку у склери. Приликом заптивања користите мекане силиконске спужве. Од силикона је лако наћи печат о потребним параметрима.

Тип пуњења одређује лекар, узимајући у обзир врсту и локализацију руптуре. Постоје радијално, секторско и кружно заптивање. У неким случајевима, прибегавајте циркусу (кружна увлачење с силиконским навојем или плетеницом). Циркаге створити у екватору ока.

Могуће компликације након пуњења:

  1. Рано: инфекција очна и орбита, вазодилатација, глауком, дисфункција очуломоторних мишића, птоза, страбизам.
  2. Касније: излагање пуњења, промене у централном региону, поремећаји рефракције, катаракте.
  3. Последице: недостатак детерџента, рецидив.

Обнављање вида након пуњења је постепено. Овај процес обично траје неколико мјесеци.

Баллоонинг оф сцлера

Операција укључује привремену примену на склеру катетера са балоном (у пределу пројекције руптуре). Течност се убризгава у балон, повећава се запремина, стварајући ефекат замућивања склере, слично операцији пуњења.

Балонирање ствара услове за ресорпцију субретиналне течности и успјешно понашање раздвајања коагулације ласерске ретине. Цилиндар се уклања након формирања адхезија између мрежњаче и суседних ткива. Балонирање је ниско-трауматично и користи се за различите патологије визуелног система.

Ласерска коагулација у одреду

Након екстрасклералних операција могуће је извести дијаметално, ласерско или фотографско коагулацију. Ефекат се може поправити помоћу криопексија дуж граница одреда са стране шупљине кроз пупољак (трапупиларни) или склеру (трнасцлерал). Додатни ефекат изазива стварање адхезија око руптуре и поуздану фиксацију мрежњаче.

Ласерски третман са одредом омогућава стварање адхезија између мрежњаче и шкољке судова. Доктор користи ласерске коагулаторе за стварање микро-опекотина. Таква операција је ефикасна за спречавање одвајања, ограничавање постојећих жаришта (равно одвајање) и додатне коагулације након операције.

Коагулација ласерске мрежнице се врши под локалном анестезијом. објектив око монтиран на Голдман, која се фокусира на ласерску светлост на одређеном подручју фундуса. Спике се формирају за две недеље.

Могуће компликације ласерске коагулације:

  • ексудативни одред;
  • укидање крвних судова;
  • дегенеративне промене у централном региону.

Профилакса отицања мрежњаче

Главна мера профилаксе отицања мрежњаче је благовремен приступ специјалиста за појаву карактеристичних симптома. Због тога, морате бити пажљиви за своје здравље и благовремено одговарати на било какве неугодности. Врло је важно да се редовно подвргавају превентивним прегледима, чак и ако не постоје фактори ризика.

Након повреде главе или очију, потребно је да прођете комплетно испитивање. Трудницама се препоручује да се подвргну испитивању и спроводе превентивну ласерску коагулацију како би спречили одвајање током порођаја. Пацијенти са високим степеном краткотрајности, ретиналне дистрофије и историјских операција морају искључити одређена спортска и тешка оптерећења како би се избегло одвајање.

Са одредом, прогноза ће зависити од прописивања процеса, локализације и стања стакла. Да би резултат био поуздан и ефикасан, потребно је извршити операцију два месеца од почетка одреда. Након лијечења, пацијенте треба посматрати код офталмолога и ограничити физичку активност.

Зашто ретина очију пилинга

Ретина ока је структура која се састоји од мноштва нервних влакана, визуелних рецептора (штапића и зглобова) који обављају функцију која апсорбује светлост и неуромускуларну функцију. Много кластера нервних и васкуларних елемената може делимично надокнадити недостатак вида у патолошким променама.

У израженој фази болести се развија потпуни губитак вида, у видном центру мозга се формирају неповратне промјене.

Патолошке промене могу се пратити код крварења, трауматских повреда, наследне патологије структуре васкуларног и нервног система.

Код старијих особа узрок дета је дегенеративан-дистрофични поремећај повезан са оштећеном исхраном и снабдевањем крви у позадини секундарних дегенеративних-дистрофичних болести. Повећана напетост мрежњаче формира се код хипертензивних болести услед повећаног притиска унутар малих капилара.

Узроци отицања мрежњаче

Изолација секундарног и примарног одреда. Примарни облик се развија из регматогених разлога. Секундарни облик је ексудиван, вучни.

Појава горе наведених носолоских типова изазвана је изазивајућим факторима:

  • Абнормалности структуре крвних судова;
  • Неарсигхтеднесс;
  • Диабетес меллитус;
  • Хипертензивна болест;
  • Дегенеративни услови фундуса;
  • Астигматизам;
  • Трудноћа;
  • Операције на очима.

Код рехгогеног отицања мрежнице, патолошка оштећења крвних судова и нервних влакана постепено се повећавају. Крвављење, отицање доводи до раздвајања васкуларних и ретикуларних мембрана. Сличне промјене се развијају под утицајем краниоцеребралних повреда (код спортиста, боксера), са прекомерним физичким стресом, периодичним хипертензивним кризама. Такве варијанте су међу бројним трауматским опцијама.

Ексудативне варијанте се појављују у позадини одређених болести:

  • Тумори;
  • Оццлусион;
  • Инфламмација;
  • Дијабетичка ретинопатија;
  • Анемија срчаних ћелија;
  • Интокицатион, токицосис.

Са ексудацијом инфилтрација се јавља унутар очију, што повећава локални притисак. Патологија води развоју секундарних болести очију - главкома, катаракте.

Трауматске врсте одреда формирају се са траумом очију. Елиминише се само оперативним методама. Само-зарастање је немогуће. Немојте помоћи и конзервативним средствима.

Научна литература указује на још један разлог за одвајање ретино-генетских дефеката. У пракси ова врста се јавља код неколико чланова породице, али локализација абнормалних гена није утврђена.

Симптоми пилинга

Људи са високим степеном миопије често доживљавају реуматогени одред. Симптоми су повезани са пенетрацијом течности из стакла кроз сузе испод љуске. Повећани ризик од обољења код људи са високом стопом миопије изазван је дилатацијом интраокуларних ткива. Истезање мрежнице је провокативни фактор који доводи до потпуног губитка вида без брзог лечења.

Симптоми ексудативног одвајања примећују се када се стакло хумора мења, када везивно ткиво омета нормално функционисање. Ожиљци протежу мрежничку мрежу, промијене њене морфолошке особине, али руптуре се не јављају, појављу се крварење, отицање ткива.

Са трауматичном сортом са стране васкуларне мембране, течност се прекомерно акумулира због оштећења артерија. Сличне морфолошке промене изазивају туморе интраокуларних ткива.

У присуству тешких симптома потпуног одвајања - губитак вида, крварење, отицање унутар очију, само хируршка интервенција помаже у обнављању визуелне функције.

Важно је идентификовати ране симптоме пилинга:

  1. Избеглице које су локализоване на страни темпоралне кости у пределу оболелог ока;
  2. Покривач са оштећене стране са покретима главе. Прогресија доводи до погоршавања овог симптома, тако да особа постепено губи визуелну функцију;
  3. Акумулација великог броја "мува" је главна манифестација болести. Формира се на позадини крварења, што доводи до руптуре мрежњаче, едема стакластог.

Наведене морфолошке промене доводе до смањења видне оштрине. Гледајући околне предмете, особа види искривљене, померене линије. Контуре предмета су замућене.

Током спавања, едем се смањује, пошто оста почива. Визија се побољшава, тако да пацијент изгледа да је губитак визуелне функције у вечерњим сатима резултат замора за дан. Привремени карактер губитка видне оштрине током прогресије болести доводи до трајних симптома.

Када се услов не може користити фоликални лекови и капи за очи, према томе, ако идентификујете прве знаке патологије описане, одмах се обратите лекару. Препоручује се строг кревет у кревету како би се спречило напредовање амбулантних поставки.

Методе за дијагностиковање одвајања мрежњаче

Да би се спречило слепило, потребно је благовремено открити ране манифестације носолога. Поред клиничких симптома за верификацију патологије користе се и клиничке и инструменталне методе:

  1. Офталмоскопија;
  2. Ултразвучно скенирање.

Офталмоскопија помаже у откривању едема, крварења унутар фундуса. Домаћи офталмологи имају неколико метода дијагнозе - индиректна офталмоскопија, објектив од три огледала. Европски експерти имају арсенал метода донекле шири.

Ултразвучни преглед ока прописује се замућеном сочивом. Немогућност офталмоскопије у стакленим лезијама доводи до потребе за алтернативном дијагнозом путем ултразвука.

За правовремену дијагнозу одреда, стручњаци Светске здравствене организације препоручују формирање група пацијената са високом вероватноћом одреда. Болест се често јавља код људи са тешком миопијом, хипертензивним пацијентима.

Процена одрживости интраокуларних ткива за предвиђање могућих патолошких поремећаја у будућности врши се електрофизиолошким прегледима.

Савремени методи дијагностиковања ретиналне детекције:

  • Тонометрија показује смањење интраокуларног притиска, испод 16 мм. гт; стр.
  • Периметрија - открива одступања бочног вида;
  • Електрофизиолошки преглед одређује функционалност оптичког нерва, нервног система;
  • Студија оштрине вида;
  • Офталмоскопија - помаже у визуализацији подручја дефеката у мрежњачи;
  • Ултразвучни преглед показује количине уништења, замућења сочива и рожњаче, често се комбинују са патологијом.

Европске клинике имају способност да темељно испитају стање интраокуларног дна. Таква опрема нам омогућава да у раној фази идентификујемо патологију.

Лечење отицања мрежњака - савремене методе

Главна суштина лечења руптуре мрежњаче је затварање дефекта. У ту сврху користи се ласерска експлозија или хладна експозиција. Под утицајем процедура долази до ожиљка оштећења. Интегритет се брзо обнавља суспендовањем силиконског заптивка како би васкуларни омотач био ближи одвојеној мрежници.

За хируршку интервенцију користе се следеће процедуре:

  1. Ласерска коагулација за редчење и ограничавање локација прелома;
  2. Витректомија - уклањање измијењеног стакластог тела, увођење течног силикона, физиолошко рјешење. Да би се побољшале особине флуида, перфлуороугљеник се користи за апсорпцију васкуларне мембране на мрежњаку;
  3. Кружно пуњење;
  4. Уградња локалних печата - са делимичним одредом.

Избор методе одређује хирург индивидуално на основу дијагностичких података, природе курса болести код сваког појединца.

Народни лекови за одвајање мрежњаче

Поред лековитих препарата и оперативних метода, користе се фоликални лекови који побољшавају процес лечења, али се не могу користити за монотерапију патологије.

Мед садржи многе природне супстанце (микроелементе, витамине), ензиме, флавоноиде.

Клиничке студије показују да подмазивање зуба са медом доводи до нормализације трофичних својстава, зарастања трауматских дефеката, промовише ресорпцију запаљенских жаришта.

Састав садржи антибактеријске, антивирусне лекове, антифунгалне агенсе. У народној медицини, мед је коришћен за ублажавање упале од очију, за лечење лезија туберкулозе коњунктива.

Мед за очи није производ који пчелари сакупљају. Само код индустријске производње лекова, стручњаци имају прилику да креирају жељени медицински облик. У ове сврхе фармацеутске компаније подижу посебне пчеле, у којима је мед у малим количинама одабран током дужег периода. Сложеност припреме препарата одређује високу цену, али трошкове оправдавају медицински квалитет.

Пажљиво молим! Ако се мрежњача око очисти, не можете сами себе да примате лекове. Мала празнина не доводи до значајног губитка вида, али постепено повећава величину одреда. Напредовање патологије доводи до неповратних промјена и потпуног слепила.

Google+ Linkedin Pinterest