Знаци и симптоми отицања мрежњаче

Одреда мрежњаче је озбиљна патологија визуалног система, што је физичко одвајање унутрашње мрежасте оштрице органа из средине, васкуларне.

Овај проблем може настати из више разлога, док различите врсте одреда имају своје карактеристике и тактике третмана.

Како се формира патологија? Који су његови симптоми и модерне методе дијагнозе? Колико су озбиљне последице? О овоме и многим другим стварима које ћете прочитати у нашем чланку.

Како се десило отицање мрежњаче?

Ретина је вишеслојна унутрашња танка љуска која поставља очију из унутрашњости. На обе стране је стакласто тело и васкуларна мембрана. Њен главни задатак у визуелном систему је пријем, трансформација и превођење у нервне импулсе светлосне слике, које се преносе у мозак и формирају видљиву слику.

Како савремена истраживања показују, у самој мрежници нема нервних завршетака, па све патологије и дистрофије повезане са овом мембраном долазе без синдрома бола. Нормално, васкуларни и ретикуларни слојеви се чврсто међусобно уклапају.

Као резултат многих фактора и неповољних фактора, због пада хемодинамике у оку, и погоршања његовог снабдевања кисеоником, као и одсуство једног броја хранљивих материја које су предуслови за дистрофичних промена на мрежњачи.

Финална фаза такве болести постаје делимични мембранске сепарације - повреда интегритета запечаћених доводи до продирања течног медијума под стакластог тела, мрежњаче што изазива његово постепено одвајање житнице.

Озбиљност патохистолошког стања и, као последица тога, тежина симптома директно зависи од специфичности примарног механизма оштећења мрежњаче (редчење, вуча трактора, директна траума, обимне неоплазме између слојева и сл.) и степен локализације погођеног подручја.

Узроци трауме

Разлози за одвођење могу бити доста. Основни фактори ризика за отицање мрежњаче су обично:

  • Различити поремећаји циркулације крви у визуелном систему, укључујући локалне запаљиве процесе, блокаде периферних судова;
  • Вирусне болести очију везане за пораз централне зоне фундуса и других локализација визуелног система;
  • Стресне ситуације које дјелују као катализатор за кварове у нервном систему;
  • Системски поремећаји метаболизма угљених хидрата и масти код дијабетес мелитуса;
  • Превише физичке активности, често праћене утицајем на тело изненадних промена температуре;
  • Директна траума очима различитих етиологија.

Поред горенаведених фактора, постоје и директни узроци одреда:

  • Руптура мрежњаче. Регматогени примарни узрок директног одвајања мрежњаче, најчешће након трауме, или као резултат физиолошког старења организма у контексту губитка еластичности и одвајање задњег зида стакластог хумора;
  • Латтицед пораз. Повезан је са префињеношћу мрежњаче и формирањем превеликих размака између његових слојева. Најчешће има хроничну форму и постепено се развија;
  • Трактови стакленог стакла. Напетост и патолошка модификација те течне структуре доводе до стварања специфичних влакана која се "држе" на мрежњаку. Са кретањем очију, ове траке могу проширити горе описану унутрашњу шкољку и провоцирати његов одред;
  • Екудатес. Секундарна патологија вишка акумулације субретиналних течности испод мрежњаче, узрокована туморима, крварењем, тромбозом, српским анемијама, другим проблемима.

Симптоми и фазе отицања мрежњаче

Размотрите знаке и симптоме отицања мрежњака, као и како одредити трауму. Симптоматологија одреда није стриктно изражена и специфична, у општем контексту она зависи и од фазе патологије и његове мобилности.

Приватна класификација по степену мобилности:

  • Чврста или стабилна. У овом случају, одред и ретина су статични, што у великој мери олакшава терапију патологије повезане са хируршком интервенцијом и ласерском коагулацијом;
  • Покретно. Она нема јасну локализацију, често захтева класичну операцију, јер неинвазивне и ниско-трауматске методе не дају позитивног ефекта.

Одредити степен мобилности је довољно једноставан - пацијенту се прописује строг одмор за 2 дана, тј. Тело треба поставити углавном у хоризонталном положају. Након овог временског периода, офталмолог испитује позицију ретине: потпорна његове пуне, сматра се да мобилни, уколико фит није откривена локација (тј патологија стабилна), одред је крута.

У случају ригидног типа одреда, манифестације патологије остају стабилне, док у динамичној фази симптоми постепено или драматично напредују - у другом случају је неопходна обавезна инструментална или хируршка корекција негативног стања.

Фазе отицања мрежњаче:

  • 1 фаза. Локално, делимично пилинг, окупира се у укупном не више од једног квадранта;
  • 2 стаге. Ширење локализације одреда, унутар граница не више од 2 квадранта;
  • 3 стаге. Субототска патологија карактеризирана је одвајањем мрежњаче на површини од 2 до 3 квадранта;
  • 4. фаза. Укупан одред на којем је мрежњача одвојена дуж целе његове дужине.

Клиничке манифестације отицања мрежњака као патологија повећавају:

  • Појава фотопсије. Фотопсија представља краткотрајне визуелне недостатке у облику "искре", "муња", "чађи", "блицеви" итд. Појављују се и нестају често довољно, истовремено спонтано. У овом случају још увек није дошло до директног одвајања (или је његова локација премала). Најчешће се примећује у региону који је најближи храмовима главе ретиналног квадранта;
  • Манифестација метаморфопсије. Тзв. "Плутајућа" фаза, коју карактерише појављивање визуелних дефеката у облику "нити", "тачке" и "муве". Често се појављују као класичне фотопсије, али не могу нестати неколико сати и динамично. Тачна често фикед "тачка" нестају након неколико дана после почетка указују дисконтинуитета мрежњаче судове у 2 или 3 фазе аблације мрежњаче. Паралелно са метаморпхопсиа, особа искуства привремено смањење оштрине перцепције објеката, као и проблеми са координацијом покрета, посебно у јаком сунцу или механичког дејства на очи - су манифестације изазване смањењем напетости и деформисане мрежњаче иритирао своје дубоке слојеве;
  • Формирање опацитета, делимичан губитак периферног и централног вида. Ови симптоми се манифестују у субтоталним или укупним фазама развоја патологије. Значајно смањење визуелне оштрине и појављивање "облога" кроз визуелни простор праћено је смањивањем угла посматрања, формирањем "мртвих тачака", сенки на периферији. Фаза терминала је потпуна слепила, често без могућности опоравка.

Дијагноза повреде

У комплексу основних дијагностичких мјера у дијагнози отицања мрежњаче, очи обично укључују стандардни и проширени скуп инструментално-офталмолошких и лабораторијских испитивања:

  • Периметрија - процена визуелних поља;
  • Тонометрија - одређивање интраокуларног притиска;
  • Визија - мерење оштрине вида;
  • Биомикроскопија је истраживање стања очних ткива;
  • Офталмоскопија - преглед фундуса;
  • Истраживање познатих ентропијских феномена;
  • Електрофизиолоако тест и ултразвук Б-моде - идентификовање критичне треперења фузиони фреквенцију, лабилност визуелног прага поља елецтросенситиве држања ултрасонограпх у дводимензионалном режиму, итд;.
  • Комплексни лабораторијски преглед са испоруком мокраће, фекалија и других материјала за низ болести, синдрома и патологије.

Додатне мере потврђују примарну дијагнозу, омогућавају утврђивање локације и степена руптуре, степена опасности од одвајања макуларног подручја и других параметара који омогућавају дефинисање уз даљу терапију патологије.

Лечење отицања мрежњаче

Тренутно се не спроводи директни конзервативни третман отицања мрежњака због недостатка ефективности - терапија лековима може се користити као индиректна или додатна техника усмјерена на сузбијање већег броја болести које су фактори ризика за основну патологију.

На примјер, важну улогу игра стриктно придржавање свих упутстава ендокринолога код дијабетеса, што узрокује дијабетичку ретинопатију, што доводи до формирања секундарних облика отицања мрежњака. У основи, углавном се користи операција. Могуће мере за третман укључују:

  • Витроектомија. Класична операција уклањања стакла за приступ мрежници и њену фиксацију захваљујући операцији. Техника је развијена још седамдесетих година прошлог века и још увек се користи у офталмолошкој пракси;
  • Ектрасцлерал пуњење. Алтернативна хируршка метода, чија је главна инсталација печата из силиконског сунђера. Након инцизија коњуктива, примењује се на склеру (радијално, кружно или секторно, у зависности од локације одреда), након чега се фиксира шавовима. Ако је потребно, шупљина се испразни и уведен је инертни гас који шири. Завршна фаза је укрштање реза на коњунктиву;
  • Ласерска фотокоагулација. Модерна, ниско-трауматска метода за фиксирање пилинга мреже очију. Користи се углавном за њене дистрофије и за латентне дегенерације. Главни принцип је примена коагуланта у одређеним локализацијама и ласерско дејство на њих у циљу склапања ткива за покретање процеса спајања васкуларних и ретикуларних мембрана;
  • Цриопсиа. Представља иновативну технику замрзавања задњег зида очију иза руптуре који изазива одвајање мрежњаче. Користи се у раним фазама патологије;
  • Ектрацлерал балонинг. Међутим, аналог екстра-склералног пуњења, уместо пуњења и инертног гаса током операције, користи се балон с катетером, гдје се ињектира специјална течност, што ствара притисак на склеру. После притиска мрежњаче на хороиду, врши се ласерска коагулација, а сам микроба се излучује после 6-7 дана.

Компликације и посљедице

У већини случајева, сам отисак мрежњаче је посљедица бројних офталмолошких патологија. У недостатку благовремене дијагнозе и квалификованог лечења, проблем се може значајно погоршати.

Могуће компликације одреда мрежњаче укључују:

  • Погоршање транспарентности рожњаче, што доводи до упоран кршења квалитета, који се не могу уклонити хируршки цлассиц (само трансплантација);
  • Перфорације и руптуре очних мембрана уз настајање хипотензије и миозе.
  • Хеморрхаге, оба под мрежњаком, и директно у стаклорезу уз формирање крварења;
  • Формирање додатних офталмолошких патологија, као што су страбизам, птоза, дијастаза;
  • Ерозија епителних слојева рожњаче, која захтијева додатну хируршку интервенцију и формира врло снажан синдром бола;
  • Повећати блокаде ризике циркулације крви у централне ретиналне артерије, који, уколико тромбоза и друге неповољне системски ефекти кардио-васкуларни систем;
  • Комплетна слепота је последица потпуног одвајања мрежњаче. Шансе за враћање вида бар делимично у овом случају су безначајне.

Сада знате све о узроцима, симптомима и лечењу ретиналног одреда.

Одреда мрежњаче: узроци, симптоми, лечење

Од великог броја очних болести, одвајање мрежњаче заузима посебно место као патологија, која у одсуству непосредног третмана може довести до неповратног губитка вида. Коверат меса назива се мозак, који је изведен на периферију, у вези са заједничким развојем у пренаталном периоду ових два органа. Свако поремећај у ретиналној активности повезан са његовим одредом доводи до значајног губитка вида и захтева хитну хируршку интервенцију.

Одређивање ретине је патолошко стање повезано са одвајањем мрежњаче од хороида очију.

Узроци отицања мрежњаче

Одреда може бити последица витрео-цхориоретиналних дистрофичних процеса на ретини, што доводи до његовог руптура. У формираном простору, течност улази из стакленог тела, који ослобађа мрежну шкољку на свом путу. Овај механизам формирања дета је карактеристичан за миопију високог степена.

Одређивање мрежњаче може се десити услед трауме на оку - потресу или пенетрацију. Ово не преломи само мрежу, већ и друге шкољке очију.

То аблације мрежњаче може изазвати различите болести организма - туморе цхороид, увеитис и ретинитис, мрежњаче васкуларни поремећаји, дијабетична ретинопатија, старосне макуларне дегенерације, и други.

Најопаснији су периферни витреохориореални дистрофије, који не доводе до оштећења вида, у апсолутно здравим људима и стога су веома ретки. Ово захтева темељито испитивање периферне зони мрежњаче кроз широку зеницу користећи Голдман објектив са три огледала.

Стога, фактори ризика који могу довести до одреда су:

  • периферне витреоцхориоретиналне дистрофије мрежњаче;
  • отицање мрежњаче на упареном оку;
  • миопија високог ранга са променама на фундусу;
  • друга патологија мрежњаче;
  • траума на оку;
  • рад на подизању тежине и физичком напору;
  • присуство отицања мрежња од блиских рођака.

Пацијенти са ризиком треба да буду на диспанзеру са офталмологом и морају се испитати са широким учеником једном годишње.

Симптоми отицања мрежњаче

На срећу, болест има карактеристичне знакове, знајући у чему, можете осумњичити одред и одмах доћи до квалифицираног офталмолога.

Након што се ретина отелотила, пацијент може видети пред очима "завесу", која не нестаје ни након прања очију, нити након увођења било каквих капи. Блицеви или муње могу бити узнемирујући. Када одред одреди централно подручје мрежњаче, визија се значајно смањује, предметни предмети изгледају изобличени, неки од њихових детаља пада са видика.

Треба запамтити да ова патологија иде апсолутно безболно. Само тотално одвајање мрежњаче узрокује смањење вида, са периферним одредом, вид се уопће не може узнемиравати. Зато морате обратити пажњу на оне промене које су изненада настале, а ако сумњате на озбиљну болест, одмах се консултујте са офталмологом.

Дијагноза отицања мрежњаче

Пацијент изводи стандардног испита очима, што укључује одређивање оштрина вида корекцију и без граница теренима, мерењем очног притиска. Користи ехобиометрију, која вам омогућава да сумњате на одвајање због присуства додатних патолошких врхова. Пацијент прегледао лекар на слит ламп и офталмоскопом после три закопавање капи шири зенице. По правилу, овај скуп студија је довољан да утврди дијагнозу. Међутим, да се разјасни статус аблације мрежњаче врши ултразвук ока који нам омогућава да се одреди висину и степен одреда, његовој мобилности, за откривање пукотина и одреде њихов број, виде патолошке промене у стакластог тела, формирање тумора у житнице, што би могло довести до одред.

Након пажљивог прегледа пацијента, витреоретални хирург одлучује о типу хируршке интервенције у појединачном случају.

Лечење отицања мрежњаче

Треба запамтити да је ова болест хируршка и да захтева хитну хируршку интервенцију. Нема вежбања, капи, ињекција, уређаја и народних метода, не третира се! Покушавајући сами да се носите са проблемом, можете изгубити драгоцјено време, јер се "свеж" одред одредјује првих 2 месеца након појаве. Током овог периода, шансе да ће се визија опоравити после операције су велике. Хируршки третман "старог" одреда је много тежи за хирурга и пацијента, а период рехабилитације је дужи. Што дуже остане мрежа одвојена, све сензорне живцне ћелије умиру, па чак и поред потпуне анатомске способности, не може се доћи до рестаурације изгубљеног вида. Поред тога, одвајање мрежњаче може изазвати и друге тешке болести очију - иридоциклитис, компликоване катаракте, секундарни глауком.

Постоји неколико група операција које се користе за одвајање мрежњаче. Њихов главни циљ је створити услове за потпуну везиву пилинга очију.

  1. Ектрасцлерал интервенција (баллонирование, пуњење) - изван делу беоњаче у региону пројекције дисконтинуитета суперпонираним печат који притиска беоњаче унутра, доводећи га на одвојене мрежњаче.
  2. Ендоваталне операције се изводе унутар очне јабучице. У овом случају се врши витрецтомија - уклањање измењеног стакластог тела, шверцектомија - уклањање ткива везивног ткива које се протежу на мрежњаку, ендолегера коагулација око руптура. Пофос (перфлуорорганско једињење) се уноси у стаклену шупљину уместо стакластог тела, који притиска и повлачи мрежну мрежу са својом тежином. Неколико дана касније, она се мења у силиконско уље или физиолошки раствор.
  3. Хипер- или хипотермични ефекти (ласерска коагулација, криопекси) као монотерапија се изводе са периферним равним ретиналним одредима.

Чак и након успјешне операције, пацијенту је потребан редован надзор код офталмолога 2 пута годишње, уз детаљно испитивање свих блокираних прекида мрежњаче. Такви пацијенти подлежу редовним курсевима конзервативног лечења, укључујући увођење метаболичких, ретинопротективних, препарата витамина-ткива.

Неопходно је искључити физички напор и подизање тегова до краја вашег живота након операције.

Профилакса отицања мрежњаче

Уколико пацијент има висок степен кратковидости са променама у фундуса, или друге патологије мрежњаче који може изазвати његово одвајање, требало би да буде 1 пута годишње посетити офталмолога за преглед фундуса са широким учеником. То би требало да поштује физички напор, а не да оштро подигне озбиљност, штити од удараца у главу и очи. Исте препоруке односе се на оне који имају висок вид и без проблема са очним мрежницом.

Опхтхалмолог Рожкова Н. Г. говори о одреду мрежњаче:

Узроци, типови, карактеристике дијагнозе и лечење отицања мрежњака

Чарапе и чунци играју кључну улогу у визуелној перцепцији. Са њиховом смрћу, око не може разликовати свјетлосне таласе које продиру у њу. Због тога оштећење фоторецептора увек доводи до потпуног или делимичног губитка вида.

Са одвајањем мрежњаче нестају нервне ћелије, због којих особа може бити слепа. Најчешће, делимично слепило се развија код пацијената, у којима део поља вида који одговара региону одреда пада. До данас не постоје технологије које могу вратити функције мрежњаче, тако да је губитак вида неповратан.

Треба напоменути да сјечење мрежнице не доводи до тренутног слепила. Човек постепено губи поглед, неколико дана. Правовремена медицинска помоћ помаже у спречавању даљег одвајања и враћања ретине на своје оригинално место, док смрт фоторецептора престане, а визија је очувана.

Због тога, са одредом, одмах се обратите лекару. Што раније пацијент добије помоћ - то више има прилику да спаси његов вид.

Узроци отицања мрежњаче

За болест се одликују одвајање мрежасте лупине и акумулација субретиналне течности испод ње. У великом броју случајева се јављају дисконтинуитети, чији изглед компликује ток болести.

Који су узроци одсјека мрежњаче? Патологија се може јавити због повреда, прекомерног физичког напора, стреса, вирусних и заразних болести. Често се развија у позадини постојеће офталмолошке болести. Дистрофичне и дегенеративне промене у ретикуларној мембрани проузрокују његово прожење и руптуре, што доводи до њеног одвајања.

Фактори који доприносе развоју патологије:

  • Аксијална миопија високог степена. Са миопијом се примећује повећање антериорно-постериорне величине очног зглоба. У овом случају, ткива ока су растегнута, што негативно утиче на стање ретикуларне мембране. Мања је, дегенеративне промјене постепено развијају. Наравно, ослабљена мрежњача постаје изузетно рањива и лако ослобађа. Више о узроцима и лијечењу високог степена миопиа →
  • Болести које изазивају васкуларне и дегенеративне промене у фундусу. Људи са хипертензијом, дијабетесом и васкуларним патологијама често развијају ангио-и ретинопатије. Ретина делимично губи своје функције, формира крварење и сл. Све ово ствара повољне услове за развој одреда. Такође, појава патолошке урођених и стечених допринесе дистрофија мрежњачу (посебно у кохлеарним типа стазе и калдрме).
  • Оперативне интервенције на очи.У неким случајевима ретикуларна мембрана ослобађа на очима која су претходно радила. Узроци могу бити безбрижан тракт током операције или постоперативне компликације. Један од њих је експлозивно крварење, које карактерише акумулација крви у супрахороидном простору. Такво стање може довести до потпуног губитка очију.
  • Период трудноће и порођаја.Ова болест најчешће погађа труднице са миопијом и женама из породице. Током покушаја, жена тешко затира, због чега постоји ризик од одвајања мрежњаче током порођаја. Да би се овај проблем спречио, све труднице треба редовно посјетити офталмолога. На појавама првих симптома ламинације мрежнице, жена треба одмах да се консултује са доктором.

У зависности од величине отвора мреже мрежа је локална, заједничка, субтотална и укупно. На почетку, одред је мали и утиче на мање од једног квадранта (четврти дио) фундуса. За субтотални одрез мрежњаче, патолошки процес се простире на три квадранта, док на целокупни фундус утиче укупан.

По степену ретине мобилности ока је мобилни (одговара после два дана одмор у кревету) и крутог (без ФИТ), у изгледу - стан и везицуларни.

Регматогениц

Регатогено одвајање мрежњаче се поново развија, захваљујући његовом руптурију, кроз који се течност из стакластог хумора заплива. Типично се јавља код особа са периферном ретине дистрофија (цистоидног, ситаст, ретиносцхисис) узрокују његово прекомерно стањивање. Пукотина у погођеном подручју може изазвати изненадне покрете, падове, прекомерне физичке нападе или краниокеребралне трауме. У неким случајевима мрежњаче спонтано пуцају.

Трацтион

Отклањање очију вучне ретине очију је посљедица вучења која проистиче из његове адхезије на хиалоидну мембрану стакла. Између њих се формирају фибринозне праменове или новоформиране посуде, које уз контракције стакленог тела повлаче ретикуларну мембрану. Одреда долази управо због ових трагова.

Ексудативно

Развој ексудативног (серозног) одреда није повезан са руптурама, цурењем течности или вуче. Патологија се јавља поново, због уласка влаге из посуда хороида, која се налази испод. Акумулирана течност помера мрежну шкољку, што га чини пикслом.

Трауматично

Појављује се због повреда, укључујући и оне добијене током хируршких интервенција. Ретина може пиксирати директно у тренутку повреде, убрзо након ње, или чак након неколико година.

Коме треба да се обратим лекару ако сумњам на одред од ретине?

Ако имате анксиозне симптоме који указују на отицање мрежњаче, одмах контактирајте офталмолога. Витреоретални хирурзи - стручњаци из области болести ретикуларне мембране, витражног тела и других структура задњег сегмента ока укључени су у лечење патологије.

У трауматски раслојавања и трауматски пацијента повреде мозга такође захтева помоћ других стручњака:.. неуролога, хирурзи, траума, итд Појединци са хипертензивној или дијабетесне ретинопатије потребно саветовање терапеут, кардиолог или ендокринолога. У присуству истовремених болести пацијент се шаље правом специјалисту.

Дијагностика

Како одредити ретиналну одред? Могуће је сумњати на патологију присуством карактеристичних симптома, наиме, појавом муња, светлих блица и заштитних ограда пред очима.

  • Дефиниција визуелне оштрине са корекцијом и без, мерење видних поља и интраокуларног притиска. Овакво истраживање нам омогућава да добијемо општу информацију о стању визуелног анализатора и откријемо индиректне знакове отклањања ретикуларне мембране. Са болестом, интраокуларни притисак се благо смањује, видна оштрина се смањује, појављују се скотоми - црни или обојени дефекти у видном пољу.
  • Испитивање фундуса. Изводи се помоћу офталмоскопа или прореза са високо-диоптријском сочивом. Пре испитивања, пацијент се примењује капљицама које дилатирају ученика (Тропицамиде, Цицломед). Будући да у офталмоскопији доктор може јасно видјети одјељак мрежнице, он може одмах потврдити или одбити дијагнозу.
  • Оптичка кохерентна томографија (ОЦТ). Овај метод омогућава не само да види мрежну шкољку, већ и да добије слојевиту слику. Са одвојењем на томограму видљиви су пакетиће мрежнице и њено протеривање у стакло.

Веома је важно да се благовремено сазнамо због чега се одвија ретинална одреда. Идентификација и елиминација узрока патологије значајно повећава шансе за опоравак и помаже у избјегавању поновног развоја болести. У ту сврху пацијент може бити задужен за консултације сродних специјалиста и испоруке тестова.

Третман

Са сјеком мрежнице, лечење се врши хируршки. Сврха операције је враћање изгубљеног контакта између слојева мреже и блокирање насталих руптура.

Ектрасцлерал метходс

Операције се изводе на површини склера, без продирања у очи. Заптивање обично се обавља код младих пацијената са факичним очима (који раније нису уклонили сочиво). Ова метода је изабрана једноставним одвајањима и руптурама мрежасте шкољке ближе предњем полу ока.

Врсте еписклералних пуњења:

Склерално пуњење се не препоручује у присуству пролиферативне витреоретинопатије, великих руптура и реуматогених детаља. У свим овим случајевима, доктори преферирају витрецтомију.

Ендоваталне методе

Лечење витректомијом подразумева уклањање стакленог хумора који испуњава шупљину очног зглоба. Након тога, особа се кратко ињектира са посебним супстанцама које притискају ретикуларну мембрану и враћају их на своје место. Као замена за стакло, пацијент се ињектира течним силиконом, ваздухом или другим супстанцама намијењеним за ову сврху.

Ласерске методе

Лечење ламинације мрежњаче помоћу ласера ​​врши се само у случају свежих дефеката малих димензија. Периферна ласерска коагулација омогућава лемљење мрежасте мреже и спречава његово даље одвајање. Метода је контраиндикована у локализацији лезија у подручју макуле. Више информација о коагулацији ласерске ретине →

Постоперативни период

У постоперативном периоду особа треба редовно узимати лијекове прописане од стране лијечника. Током првог месеца пацијенту је забрањено спавати на стомаку и нагиб (везати чипке, скинути нешто са пода). Такође, не можете подићи ствари тежине од 3 кг и опрати косу.

Да би се избегла инфекција заразним болестима у првом мјесецу не препоручује се посећивање јавних мјеста. Са пешачења у купатилима, сауне, соларијуми и базени морају бити потпуно напуштени. Када уђете на улицу, требало би да носите шешир и квалитетне наочаре за сунце. У каснијом постоперативном периоду треба избегавати продужено излагање сунчевој светлости.

Такође је важно избјећи тешку физичку напетост и трауматске ситуације. Човек треба да води здрав животни стил, једе право и не пије алкохол.

Одређивање ретине током трудноће и порођаја

Ризик од одвајања мрежњаче је нарочито висок код трудница са високом стопом миопије. Жене, који су олучили мрежасту шкољку, као и они који имају висок ризик од патологије, доктори често препоручују испоруку царским резом. Операција искључује период покушаја, што омогућава избјегавање нежељених посљедица.

Свим трудницама треба редовно прегледати са офталмологом. Правовремени прегледи омогућавају вам да приметите недостатке у данима ока и предузмете одговарајуће мере предострожности.

Најефикаснији и сигурнији начин лечења и превенције болести је ласерска коагулација. Уколико се поступак побољшава након процедуре, женама се дозвољава природно рађати.

Последице

Као што је већ поменуто, одвајање ретикуларне мембране може довести до потпуног или делимичног губитка вида. Правовремена хируршка интервенција избегава ову озбиљну компликацију.

Међутим, чак и касна операција може спречити слепило. Ако око наставља да види или барем разликује светлост - понекад је могуће вратити вид више месеци.

Превенција

Људи који су у већем ризику од развоја болести не препоручују се да се баве спортом снаге и подижу тежине. Такође, они морају редовно присуствовати превентивним прегледима за офталмолога. У случају симптома анксиозности, особа треба одмах контактирати специјалисте.

Одређивање ретине је опасна офталмолошка болест, често доводи до губитка вида. Болест се развија као резултат повреда, тешког подизања, операција или спонтано, без очигледног разлога. Одређивање се чешће формира код особа са дистрофичким променама фундуса, различитим ретинопатијама, високом степеном миопије, код трудница и жена које рађају.

Најсформативније методе за дијагностиковање патологије су офталмоскопија и оптичка кохерентна томографија (ОЦТ). За лечење болести се користе екстрасклералне, ендовитреалне и ласерске технике, у сваком случају се поступак лечења бира појединачно. Са малим одредима врши се склерално пуњење или ласерска коагулација. У случају тешког пилинга иу присуству истовремених болести, пожељно је витрецтомија.

Ретинал детацхмент

Ретинал детацхмент - обољења мрежњаче, на којем њено одвајање од основног житнице (хороидалне). Ретине је праћена оштрим погоршања у погледу, појава покров предњи део ока, прогресивно сужавање видног поља, трепери "лети", "варнице", "трепће", "Муња", и тако даље. Д Дијагноза се врши помоћу висометри, периметрија, тонометрија, биомицросцопи, офталмоскопија, ултразвук очију, електрофизиолошке студије. Лечење је хируршко (попуњавање сцлера баллонирование сцлера транстсилиарнаиа витректомија, витреоретиналне хирургија цриоцаутери ет ал.), Или ласерска техника (ласерско коагулације мрежњаче).

Ретинал детацхмент

Одреда мрежњаче је патолошко стање које је опасно на крају и најтеже патолошко стање у хируршком офталмологији, који се годишње дијагностицира код 5-20 особа на сваких 100 хиљада популације. До данас, одвајање мрежњача је водећи узрок слепила и инвалидитета; са 70% случајева ове патологије се развијају код особа радног узраста.

У ретине слоју фоторецептор (шипке и чепићи) за одређене разлога је одвојен од спољашњег слоја мрежњаче - пигментног епитела, што доводи до нарушавања трофизму и функционисања ретине. Ако време не пружа специјализовану негу, одвајање мрежњаче може брзо довести до губитка вида.

Узроци и класификација

Механизам формирања патологије разликује рехгогене (примарне), трауматске и секундарне (ексудативне и вучне) ретиналне детацхменте.

  • Развој рхегматогеноус ретине услед руптуре мрежњаче и ударио га течним стакласти. Ово стање се развија у проређивање мрежњаче у областима периферне дистрофије. Када различите врсте мрежњаче дистрофија (ситасту, Рацемоса, ретиносцхисис ет ал.) Гап дегенеративних модификовани регион може бити изазван оштрим покретима, претераном физичком стресу, краниоцеребралне трауме, падови и јављају спонтано. Позивајући се примарни дефект ретине може бити везикула или равно; по степену одреда - ограничено или укупно.
  • Одређивање ретине трауматске генезе узроковане су траумама очију (укључујући оперативне). У овом случају, одвајање ретикуларне мембране може се десити у било ком тренутку: директно у вријеме повреде, након клистирања или неколико година касније.
  • Настанак секундарног аблације мрежњаче се посматра на фоне различитих патолошких процеса ока, туморски, инфламаторна (када увеитис, ретинитис, хориоретинитис) оклузија (оклузије централне болести ретиналне артерије), дијабетична ретинопатија, анемије српастих ћелија, токсемија трудноће, хипертензија, итд...
  • До секундарног ексудативног (серозног) одвајања мрежњаче доводи до акумулације течности у субретиналном простору (испод мрежњаче). Механизам вуче за одвајање је узрокован ретракцијом (вучењем) мрежњаче фибринским праменама или новоформираним судовима који расте у стакленику.

Фактори који повећавају ризик од мрежњаче одреда, су кратковидост, астигматизам, дегенеративних промена у фундуса, хирургија на очи, дијабетес, васкуларне болести, трудноћа, случајеви сличног болести блиских рођака и других.

У већини случајева, одвајање мрежњаче се развија у једно око, код 15% пацијената постоји ризик од билатералне патологије. У присуству билатералне катаракте, ризик од билатералне ретиналне одредбе се повећава на 25-30%.

Симптоми отицања мрежњаче

На почетку болести постоје симптоми-прекурсори - такозвани светлосни феномени. То укључује блицеве ​​светлости (пхотопопси) испред очију и цикцак линије (метаморфопсија). Када руптура ретиналног суда појави трепће "муве" и црне тачке испред очију, бол у очима. Ови феномени указују на иритацију фотосензитивних ћелија мрежњаче, узрокованих вучењем стакластог хумора.

Са даљим напредовањем "велом" (према широком завјесе пацијената, завесе "), аблације мрежњаче пре појаве очи, што повећава са временом и може трајати већину или све видног поља.

Брзо смањена визуелна оштрина. Понекад се јутро очигледна оштрина побољшава неко време, а поља вида се шире, што је повезано са парцијалном ресорпцијом течности током спавања и само-фиттинг мрежњаче. Међутим, током дана, симптоми одвајања мрежњаче поново се враћају. Временско побољшање визуелних функција долази само уз недавни отисак мрежњаче; са продуженим постојањем дефекта, мрежњача губи еластичност и покретљивост, због чега се не може сам одморити.

Са руптуром мрежњаче у доњим дијеловима фундуса, одред почиње релативно споро, неколико седмица или мјесеци, без дуготрајног проузроковања недостатака на видном пољу. Ова варијанта одреда мрежњаче је врло лукаво, јер се открива само када је макула укључена у процес, што погоршава прогнозу у вези са визуелним функцијама. С локализацијом руптуре мрежњаче у горњим дијеловима фундуса, напротив, одвајање ретикуларне мембране пролази прилично брзо, неколико дана. Текућина која се акумулира у субретиналном простору, ослобађа мрежну мрежу у великој површини по тежини.

Ако не помогнете на време, може доћи до прекида свих квадранта мрежњаче, укључујући макуларни део - потпун, потпун одред. Када је макула одвојена, појављују се закривљености и флуктуације објеката, а затим се пада оштар пад средњег вида.

Понекад, са ретиналном детацхментом, диплопија се јавља услед смањене видне оштрине и развоја латентног крварења. У неким случајевима, одвајање мрежњаче прати развој танког иридоциклитиса, хемоталамије.

Дијагноза отицања мрежњаче

Ако се сумња на одред од мрежњаче, неопходан је потпуни офталмолошки преглед, јер рана дијагноза помаже у избјегавању неповратног губитка вида. У случају повреде главе у анамнези, пацијент треба да буде обавезно консултовати не само од стране неуролога, али офталмолог како би се искључила прелома и знаке аблације мрежњаче.

Проучавање визуелних функција врши се контролом видне оштрине и одређивањем видних поља (статичка, кинетичка или компјутерска периметрија). Откази визуелних поља се јављају на страни супротно одвајању мрежњаче.

Са биомицросцопи (у м. Хр. Коришћење Голдманн објектив) одређује присуством патолошких промена у (ланаца деградације крварења) стакласто тело, испитали периферне делове фундуса. Подаци о тонометријама карактерише умјерен пад ИОП у поређењу са здравим очима.

Кључна улога у препознавању ретиналног дета припада директној и индиректној офталмоскопији. Офталмоскопска слика вам омогућава да процените локализацију празнина и њихов број, однос између одвојене ретине и стакленог тела; омогућава идентификацију области дистрофије које захтевају пажњу током хируршког третмана. Ако није могуће извршити офталмоскопију (у случају опацитета у сочиву или стакленом тијелу), назначен је ултразвук очију у Б-режиму.

У дијагностичком комплексу, отицање мрежњаче укључује методе за проучавање ентопијских појава (феномен ауто-офталмоскопије, механофосфена и др.).

Да би проценили одрживост мрежњаче и оптичких електрофизиолоаким истраживањима - Одређивање електричне праг осетљивости, и лабилност оптичког нерва, ЦФФФ (критична флицкер фусион фреквенције).

Лечење отицања мрежњаче

Откривање патологије захтева хитно хируршко лечење. Одлагање третмана ове болести оптерећено са развојем отпорне хипотензија и субатропхи ока, хроничне иридоциклитис, секундарне катаракте, неизлечиве слепила. Основни циљ лечења аблације мрежњаче је приближавање фотосензитивном слој рецептора пигментног епитела и мрежњаче стварајући прираслице са основним ткива у руптуре зони.

У операцији одрезивања мрежњака користе се екстра-склералне и ендовитреалне технике: у првом случају, интервенција се врши на склералној површини, у другом - унутар очна јабучица. Ектрасцлерал методе укључују пуњење и балонирање склером.

Ектрасцлерал заптивање подразумева зашивање до беоњаче специјалне силиконске сунђер (пломбе) који ствара удубљења беоњаче део, блокира мрежњаче сузе и ствара услове за постепену апсорпцију акумулираних течних капилара под ретине и пигментног епитела. Извођења ектрасцлерал заптивање ретине могу бити радиал, секторском, цирцулар (тсирклиазх) пуњење беоњаче.

Баллонирование беоњача са аблације мрежњаче се постиже шивењем привремени пројекције простор у разлици од посебног балон катетер, који се јавља након дејства инфлације сличан заптивање (вратила депресија беоњаче и ресорпцију Субретинални течности).

Ендовретрални третмани за одвајање мрежњаче могу укључити витреоретиналну хирургију или витректомију. У процесу уклањања модификовани витректомија направљен стаклени и увођење уместо специјалних препарата (ликуид силикона, слани, специјална гаса) који доносе мрежњачу и житнице.

Би спаринг терапије укључују ретине цриоцаутери паузе и субклиничко ретине и мрежњаче ласер фотокоагулација, омогућавајући да се постигне формирање цхориоретинал прираслица. Цриопеки ласер фотокоагулација мрежњаче и могу се користити за превенцију ретине одреда, као и за саме или у комбинацији са хируршким процедурама терапеутске сврхе.

Прогноза и превенција

Прогноза зависи од трајања патологије и благовремености лечења. Операција извршена рано у току развоја отицања мрежњаче обично доприноси повољном исходу.

У већини случајева може се спречити одвајање мрежњаче. У том циљу, пацијенти са миопијом, дистрофијом мрежњача, дијабетес мелитусом, повредама главе и ока требају редовно превентивно испитивање од офталмолога. Испитивање окуриста укључено је у стандард за управљање трудноћом и помаже у спречавању отицања мрежњака током порођаја. Пацијенти који су изложени ризику од појаве ретиналног одреда су контраиндиковани тежак физички напор, подизање тежине, окупација неких спортова.

Приликом откривања места ретиналне дистрофије у превентивне сврхе, врши се криопекси или ласерска коагулација мрежњаче.

Шта је одвајање мрежњаче

Ретина очију поставља очију изнутра и представља најтање део ока. Може да види периоде светлости и, због своје сложене структуре, трансформише их у нервне импулсе пренете у мозак. Свака промена у овој структури очију може довести до озбиљних болести очију. А таква повреда, као одред од мрежњаче, захтева хитну хируршку негу.

Шта се дешава?

Одређивање мрежњака напредује брзо. Због чињенице да одред, по правилу, почиње са периферије видног поља, одмах можете да приметите промене. Ако се третман не започне на време, одред се може ширити у центар мрежњаче (макула) и ометати централни вид.

Одређивање ретине захтева хитну медицинску помоћ. Без лечења, оштећење вида узроковано одрезом мрежњаче напредује од ситних поремећаја до тешких промјена или чак до слепила у трајању од неколико дана до неколико сати.

Ипак, руптуре или отворе у мрежњачи можда неће захтевати никакво лијечење. Понекад са узрастом, у мрежњачу формирају мале, заобљене рупе. Многи од њих не воде до отимања мрежњаче. Отвори мрежњаче, формирани у вези са притиском на своје стакло тело (трагови стакластог тракта), често узрокују отицање мрежњаче.

Рупе у мрежњачи узроковане тракцијама стакларе могу проузроковати бљесак и плутајући опацитет испред очију. Рупе које нису резултат вучења стакластог тракта, по правилу не изазивају симптоме и врло ријетко доводе до одвајања мрежњаче у поређењу са паузама праћеним клиничким симптомима.

Када се мрежњача одвоји, потребан вам је хируршки захват како бисте прикључили мрежницу и вратили визију. Ако сте већ имали отицање мрежњака на једном оку, ризик од развоја ове болести на другој је значајно повећан.

Компликације ласерског третмана секундарне катаракте овде

Симптоми

Иницијални симптом одвајања мрежњаче често је фотопсија ("блицеви", "муња", "искра" у видном пољу). Њихов изглед је због чињенице да се импулси у мрежњачкој мрежи формирају не само када светлост удара, већ и када се механички наноси на њега. Витреоретинални заптивци затежу мрежњаку, иритирајујући ћелије на које је осетљива на ћелије, што доводи до појављивања ове појаве.

Отклањање мрежњаче може бити праћено појавом плутајућих "мува", "навоја", "тачака" у видном пољу. Међутим, овај симптом није специфичан, врло је уобичајен и не захтева лијечење, у већини случајева, његов узрок је уништење стакларе.

Понекад замагљен заобљен облик долази у видокруг (Веисс прстен), сведочи о задњег одреда и изолационог хиалоид мембране на месту везивања на оптичког диска. Ово стање такође не захтева третман. Уз то, изненадна појава црних плутају места, "интернет" у видном пољу могу указивати на мрежњаче одред, који се узрокован крварења у стакласти из оштећених крвних судова на одмору или вуче ретинал.

Пацијент може приметити и падове видног поља, које се испред очију манифестују као "вео" или "вео". То је због пилинга сензорног слоја мрежњаче и, као резултат тога, поремећаја процеса визуелне перцепције у њему. У овом случају, одред је локализован на супротној локацији дефекта у делу мрежнице: то јест, ако је напомена о видном пољу назначено одозго, тада се одвајање догодило у доњим подручјима, итд. Ако је процес утицао на одељења која се налазе испред екватора ока, онда се овај симптом не манифестује. Пацијенти могу забележити смањење или одсуство овог симптома ујутро и појављивање у вечерњим часовима, што је последица спонтане апсорпције субретиналне течности.

Одводи горњег дела мрежњаче напредују много брже од доњих. Текућина која се акумулира у субретиналном простору, према законима физике, постепено се спушта и ослобађа основне делове. Док доњи одреди могу дуго трајати асимптоматски и могу се открити само када се шире на макуларно подручје. Дуготрајно смањење видне оштрине, као последица лезије макуларног подручја, утиче на прогнозу о обнови централног вида.

Пацијент може посматрати смањење оштрине вида, дисторзију облика и величине објекта, првобитно кривину правих (метаморпхопсиа), чија озбиљност зависи од степена оштећења макуларне и мрежњаче парамакулиарних одељења.

Појава овог симптом је и могућ након повреде главе или ока, катаракте, страног тела, интравитреалним убризгавање, Витректомија, сцлерал заптивања, фотодинамичка терапију, ласер фотокоагулација. У том смислу, када дође до метаморфозе, потребно је пажљиво испитивање пацијента и сакупљање анамнезе.

Сви горе наведени симптоми су типичнији за реуматолошку ретиналну одред. Симптоматологија ексудативног одреда је обично лоша, јер ова врста одреда није повезана са ретиналним трактовима. Вучни одјек мрежњаче развија се и полако и асимптоматски у већини случајева. Дефекти поља вида могу се повећавати (повећавати) постепено или не напредовати уопће месецима или чак годинама. Само када су укључени у патолошки процес макуле, пацијент почиње да искуси изразито смањење вида.

Узроци

Одреда може бити последица витрео-цхориоретиналних дистрофичних процеса на ретини, што доводи до његовог руптура. У формираном простору, течност улази из стакленог тела, који ослобађа мрежну шкољку на свом путу. Овај механизам формирања дета је карактеристичан за миопију високог степена.

И да видимо зашто се одвија мрежњачица? Одређивање мрежњаче може се десити услед трауме на оку - потресу или пенетрацију. Ово не преломи само мрежу, већ и друге шкољке очију.

То аблације мрежњаче може изазвати различите болести организма - туморе цхороид, увеитис и ретинитис, мрежњаче васкуларни поремећаји, дијабетичке ретиноптииа, старосне макуларне дегенерације, и други.

Најопаснији су периферни витреохориореални дистрофије, који не доводе до оштећења вида, у апсолутно здравим људима и стога су веома ретки. Ово захтева темељито испитивање периферне зони мрежњаче кроз широку зеницу користећи Голдман објектив са три огледала.

Стога, фактори ризика који могу довести до одреда су:

  • периферне витреоцхориоретиналне дистрофије мрежњаче;
  • отицање мрежњаче на упареном оку;
  • миопија високог ранга са променама на фундусу;
  • друга патологија мрежњаче;
  • траума на оку;
  • рад на подизању тежине и физичком напору;
  • присуство отицања мрежња од блиских рођака.

Пацијенти са ризиком треба да буду на диспанзеру са офталмологом и морају се испитати са широким учеником једном годишње.

Симптоми

У већини случајева, одвајање мрежне шкољке претходи појављивању пред очима специјалних светлосних феномена:

  • фотопсија (светли блицеви светлости);
  • метаморфопсија (цикцак линије);
  • "Муви";
  • црне тачке.

Са даљом прогресијом болести, вео се појављује пред очима пацијента, који се временом повећава у величини. Поред тога, пацијенти брзо погоршавају вид. Због чињенице да се у току спавања ретина може уклопити на лицу места, ујутро се могу вратити визуелне функције, али током дана се симптоми поново враћају.

Када омотач руптура у доњим деловима ока, пилинг напредује полако, неколико мјесеци, без узрока значајних видних недостатака. Напротив, с локализацијом руптуре у горњим деловима ока, болест се развија веома брзо, понекад у року од неколико дана.

У одсуству правовременог и компетентног лечења, сви ретинални квадранти су искључени из хороида. Овај процес је праћен флуктуација и дисторзије видљивих ствари, оштрог пада у визији, диплопије, развој латентне зацкиљис, спорог хемопхтхалмус и иридоциклитис.

Дијагностика

Ако се сумња на одред од мрежњаче, неопходан је потпуни офталмолошки преглед, јер рана дијагноза помаже у избјегавању неповратног губитка вида. У случају повреде главе у анамнези, пацијент треба да буде обавезно консултовати не само од стране неуролога, али офталмолог како би се искључила прелома и знаке аблације мрежњаче.

Проучавање визуелних функција у отицању мрежњаче врши се провером оштрине вида и одређивањем видних поља (статичка, кинетичка или компјутерска периметрија). Откази визуелних поља се јављају на страни супротно одвајању мрежњаче.

Са биомицросцопи (у м. Хр. Коришћење Голдманн објектив) одређује присуством патолошких промена у (ланаца деградације крварења) стакласто тело, испитали периферне делове фундуса. Подаци о тонометрији за отицање мрежњаче карактеришу умјерен пад ИОП у поређењу са здравим очима.

Кључна улога у препознавању ретиналног дета припада директној и индиректној офталмоскопији. Офталмоскопска слика са одијељењем мрежњака дозвољава процјену локализације празнина и њиховог броја, однос између одвојене ретине и стакленог тела; омогућава идентификацију области дистрофије које захтевају пажњу током хируршког третмана. Ако није могуће извршити офталмоскопију (у случају опацитета у сочиву или стакленом тијелу), назначен је ултразвук очију у Б-режиму.

У дијагностичком комплексу, отицање мрежњаче укључује методе за проучавање ентопијских појава (феномен ауто-офталмоскопије, механофосфена и др.).

Да би проценили одрживост мрежњаче и оптичких електрофизиолоаким истраживањима - Одређивање електричне праг осетљивости, и лабилност оптичког нерва, ЦФФФ (критична флицкер фусион фреквенције).

Превенција

Превенција аблације мрежњаче се своди на рану дијагнозу периферне мрежњаче дистрофије витреохориоретиналних и друге предиспозиције фактора за ретине појаве, на благовремено спровођење превентивних мера, рационалног запошљавања пацијената и праћења.

Најопаснији у погледу појаве аблације мрежњаче типова витреохориоретиналних дистрофија односи изоловане мрежњаче сузе "решетком" дистрофија дистрофија "пужева траг", дегенеративни периферни ретиносцхисис.

Предиспонирајући фактори укључују ретине у оку колеге, апхакиц или псеудопхакиц, посебно ако је заказана ласерски капсулотомија, висока кратковидост, у пратњи "решетке" витреохориоретиналнои дистрофије системска болест - Марфанов синдрома, Стиклеров синдром.

Превентивне третмани обухватају транспупиллари аргон или диоде ласерски коагулацију око зоне витреохориоретиналних дистрофије или одморе (Фиг. 31-54), или транс-сцлерал цриопеки или диодни ласер коагулацију ових зона, изведена под надзором посредног офталмоскопија са склерокомпрессиеи.

Последице

Главна последица одвајања мрежњаче је слепило. Хируршко лечење ове болести требало би да почне што раније, јер само на тај начин је могуће постићи максималан опоравак вида и избјећи потпуни губитак вида.

Тхреатенс

Одреда мрежњаче прети да изађе из видног поља, или, једноставно речено, пред очима се формира "вео" или "вео". Ово указује на то да се сензорни слој мрежњаче одмиче од васкуларне мембране, што је довело до слабљења визуелне перцепције. Оваква "вео" се може формирати у било којој области ока, док се локализација јавља у супротном дефектном подручју подручја. На примјер: ако се "вео" посматра одозго, тада се отклањање мрежњаче десило у доњем дијелу.

Сви горе наведени симптоми праћени су смањењем видне оштрине, закривљености обриса објеката и "плутајуће" слике. Ујутру пацијенти примећују нека побољшања у виду. Ово је због делимичне ресорпције акумулиране течности испод мрежњаче током сна. Ово је привремени феномен, а јутарња побољшања престаје да се посматрају након неколико дана. Замењују их "покривачем", који постаје све већи сваки дан.

Дефекти видног поља могу се постепено повећавати или не могу напредовати месец дана или чак неколико година. Значајно смањење вида почиње тек када је макула укључена у патолошки процес.

У занемареном облику, одвајање мрежњаче прети да потпуно изгуби вид. Према томе, уколико се пронађу ови симптоми, одмах контактирајте специјалисте да бисте изабрали одговарајући метод лечења.

Google+ Linkedin Pinterest