Хориоретинитис

Хориоретинитис - запаљење задњег дела хороида и мрежњаче. Главни симптоми болести: Појава "мува" и "утопљеника" пред очима, слухом тамна адаптација, смањен визија, пхотопсиас, макро и мицропсиа. Дијагноза се заснива на бактериолошко засејавања, ЕЛИСА, одређивање Ц-реактивног протеина, гониосцопи, ангиографије, периметрија, офталмоскопија. Конзервативна терапија обухвата примену антибиотика, нестероидни анти-инфламаторни лекови, мидриатицс, гликокортикостероида, биогених стимулатора и репарантс.

Хориоретинитис

Хориоретинитис је уобичајена патологија међу особама европске расе. Запаљење анатомских структура увеал тракта могуће је у било ком добу, али је најчешће код особа после 40 година живота. Омјер преваленције код жена и мушкараца износи 2,3: 1. Код 22% пацијената постоји латентна лезија васкуларне мембране (одсуство депигментираних жаришта на првом прегледу фундуса). Према статистичким подацима, просечно трајање болести пре дијагнозе је 3 године. Цхориоретинитис по типу "схот схот" чешће се дијагнозира међу становницима Сјеверне Европе.

Узроци хориоретинитиса

Запаљење хороида и ретикуларне мембране олакшава одређени број фактора. Описана је вирусна, бактеријска и паразитска природа патологије. Доказано је да су људи са високом стопом миопије више изложени ризику од развоја болести. Улога других аномалија клиничког рефракције у етиологији лезије увеал тракта није проучавана. Главни узроци хориоретинитиса:

  • Инфецтиоус Дисеасес. Болест се често јавља на позадини туберкулозе, сифилиса. У туберкуларној природи патологије откривени су офталмоскопски жариште лезија различитих присуства, које се разликују у боји. Са сифилисом, промене у задњем оку мање су изражене.
  • Трауматска повреда. У посттрауматичној генези, запаљеном процесу претходе руптуре васкуларне мембране и крварење у супрахороидални простор. У већини случајева могуће је идентификовати улазне капије инфекције. Хориоретинитис се комбинује са оштећивањем предњег сегмента очију.
  • Фокалне инфекције. Патолошки агенси се могу ширити хематогеним путем у присуству фокуса акутне или хроничне инфекције у усној шупљини, орбити или лезијама органа ЕНТ. Узрочник, по правилу, су пиогени соји бактерија.
  • Токсоплазмоза. Узрочник може продрети у задњи сегмент очног зглоба на хематогени начин. Најчешћи случајеви интраутерине инфекције. Патологија се често комбинује са другим малформацијама очију (анофтхалмус, мицропхтхалмос).

Патогенеза

У механизму развоја болести, водећа улога се даје ефектима бактеријских токсина, који покрећу алергијске реакције, ређе - аутоимунски процес. Бактерије или вируси могу улити у структуру увеал тракта ендогено или егзогено. Предиспозивни фактори за развој патологије - анатомски (широк васкуларни лежај) и хемодинамички (успоравајући ток крви) карактеристике структуре. Прва је под утицајем ретине. Ширење патолошких средстава у хороид се дешава секундарно. Атрофија анатомских формација увеал тракта произлази из повреде снабдевања крвљу, што се нормално јавља због хориокапиларних посуда. Изолирајте не-грануломатозне и грануломатозне врсте запаљеног процеса.

Класификација

По природи тока у офталмологији разликује се између акутних и хроничних облика упале. У зависности од локализације погођене области је изолована панувеит, периферни и задњег увеитис, који је подељен на фокусна, мултифокална, дисеминоване, неирохориоретинит и ендофталмитиса. По активности, хориоретинитис се класификује у следеће фазе:

  • Активно. Карактерише га прогресивно смањење видне оштрине. Пацијенти су приметили већи замор у обављању визуелног рада, што је комбиновано са погоршањем благостања.
  • Субактивно. Заузима средњу позицију између активне и неактивне фазе. Детектује се у инфективном процесу друге локализације. Клинички симптоми нису веома изражени. У одсуству благовременог третмана прелази у хроничну форму.
  • Неактиван. Симптоми упале су одсутни. Када се пронађе офталмоскопија, пронађени су хронични жариште инфекције са густом конзистенцијом. Пацијенти пријављују упорну визуалну дисфункцију, која не напредује. Неактиван степен је случајни налаз.

У класификацији локализације инфламаторног процеса изоловани су централни и периферни облици. Можда дифузна и фокална лезија увеал тракта. Патолошке жариште може бити једнократно и вишеструко.

Симптоми хориоретинитиса

Пацијенти се жале на прогресиван пад визије. Озбиљност визуелне дисфункције значајно варира. Пацијенти означавају појаву плутајућих тачака, "маглу" или "оклопа" пред очима. С обзиром на локацију индивидуалних жаришта на периферији хороида, очигледна оштрина се не смањује током дана, међутим, у самоубиству, визуелна дисфункција се повећава. Када оптичко окружење очне обрве постане облачно, на пацијентима се појављује митска врста клиничког рефракције. Општи симптом је појављивање "замућења" или "мува" пред очима.

У случају тешког протока, постоји губитак појединачних области видног поља, фотопсија. Развој микро- и макро-слика доводи до изобличења предмета пред очима. Многи пацијенти истичу да на појаву клиничких симптома претходи заразна, системска и аутоимуна болести. Мање често, хориоретинитис се јавља након операције на очну утичницу. Визуелно није откривена патолошка промена. С обзиром на то да визуелна оштрина дуго времена може остати нормална, дијагноза је често тешка.

Компликације

Повећана ексудација доводи до развоја офталмичне хипертензије, ретко се јавља секундарни глауком. Пурулентни хориоретинитис је компликован неуритом оптичког нерва. Акумулација ексудата и организација гнојних маса доводе до развоја пан- и ендофталмитиса. Атрофија мрежњаче често претходи његовој руптури или одвајању. Масивне хеморагије изазивају појаву хипхеме и хемофламе. Када су фоторецептори унутрашње шкољке ока оштећени, боја је оштећена. Већина пацијената има хеморагију. У прогностичком плану најнеповољнија компликација је потпуна слепила.

Дијагностика

Дијагноза се заснива на анамнестичним подацима, резултатима инструменталних и лабораторијских истраживачких метода. Са објективним прегледом, патолошке промене нису откривене. Ово је важан критеријум који омогућава диференцирање хориоретинитиса са патологијом антериорног пола очног зглоба. Лабораторијска дијагноза се своди на:

  • Бактериолошка сетва. Материјал за студију је биопсија орбиталне коњунктива или коњуктивне течности. Циљ методе је идентификација патогена и одређивање осјетљивости на антибактеријску терапију.
  • Имуноензимска анализа (ЕЛИСА). Истраживање титра антитела (Иг М, Иг Г) се користи за откривање патогена хламидије, херпес симплекса, токсоплазмозе, цитомегаловируса. ЕЛИСА дозвољава процјену фазе активности запаљеног процеса.
  • Тест за одређивање Ц-реактивног протеина. Детекција протеина у крви омогућује искључивање или потврђивање аутоимунске природе болести. Уз позитиван тест за Ц-протеин, врши се реуматска испитивања.

У циљу дијагнозе и процјене степена штете, офталмолог користи инструменталне методе. Уз помоћ висометрије утврђено је смањење видне оштрине различитих степена озбиљности са нагибом на миопични тип рефракције. Повећање интраокуларног притиска (ИОП) се примећује само са умереном јачином и тешким током. Специфична дијагностика укључује:

  • Гониоскопија. У предњој комори очна јајна се налази акумулација гнуса, што указује на хипопион или ексудат. Крвављење у предњу комору ока доводи до хипхеме.
  • Офталмоскопија. Код офталмоскопског прегледа, визуелизирају се жариште лезија сиво-жутог нијансе са нејасним контурима. Детекција ограниченог подручја беле указује на атрофију. Површина жуте мрље је пигментирана.
  • Флуоресцентна ангина пекторис (ПХАГ). Могуће је визуализирати знаке васкулитиса мрежњака. Приликом извођења ПХАГ-а у контрасту, појављују се тамне тачке на мјесту акумулације индоцијанског зеленог.
  • Периметрија. Са периферним облицима болести примећује се концентрично сужење видног поља. Фокална оштећења доводе до губитка малих површина из видног поља.

Диференцијална дијагноза се врши са дистрофијом макуле и малигних неоплазми хороида. За разлику од тумора са хориоретинитисом, постоји перифокални фокус упале са замућеним одгајивачницама. Код дистрофичних промена жуте макуле одсутни су знаци упале и замућења стакленог стента. У трауматског порекла болести врши радиографију орбите, што га чини могуће идентификовати патолошке промене позадибулбарнои ткива и кошчатих зидови орбите (прелома, фрагменти офсет).

Лечење хориоретинитиса

Етиотропна терапија се заснива на лечењу основне болести. У случају трауматске етиологије потребна је хируршка интервенција, која је усмерена на пластичност зидова орбиталног коша, поређење расељених остатака. Пре операције иу раном постоперативном периоду указује се на кратак курс антибиотика. Конзервативна терапија се своди на именовање:

  • Нестероидни антиинфламаторни лекови. Користе се у сврху хапшења запаљеног процеса. Пацијенти се подвргавају дневним инстилацијама 5-6 пута дневно. Са компликованим протоком је индицирано ињекција ретробулара.
  • Мидриатиц. М-холиноблокери и симпатикомиметици користе се за спречавање стварања синегије и за побољшање одлива водене влаге. Правовремени имиџ миродије смањује ризик од глаукома.
  • Хормонски препарати. Индикације за употребу - акутни хориоретинитис. Пацијенти подлежу инсталацијама или субкоњунктивним ињекцијама хидрокортизона. Поред тога, можете подмазати 3-4 пута дневно под меканом хидрокортизонском мастом.
  • Антибиотици. Антибактеријска терапија се изводи са токсоплазмичном природом хориоретинитиса, али иу случају везивања бактеријских компликација. Уколико је ефекат недовољан, сулфаниламиди су додатно приказани.
  • Репаранти и биогени стимуланси. Припреме ове групе доприносе регенерацији мрежњаче. Доказана је експедитивност употребе таурин сулфатираних гликозаминогликана.

Да би се повећао ефекат конзервативног третмана у субакутном периоду или хроничном току болести, прописују се физиотерапеутске процедуре. Уз помоћ електрофорезе, уведени су калцијум хлорид, антибактеријски агенси, протеолитички ензими биљног поријекла. У фази резолуције патологије, ултразвучна терапија се користи са стране лезије. Без обзира на облик инфламације, указује се на употребу витамина Б, Ц и ПП. Уз повећање ИОП-а, препоручљиво је прописати антихипертензивне лекове.

Прогноза и превенција

Прогноза зависи од етиологије, имунског статуса пацијента, локализације и преваленције патолошког процеса. У одсуству благовремене дијагнозе и лечења, исход болести постаје атрофија васкуларне мембране, као и мрежњаче, што доводи до потпуног слепила. Специфична профилакса није присутна. Неспецифичне превентивне мере усмерене су на санацију жаришта фокалне инфекције, спречавање развоја заразних и паразитарних болести. Код високог ризика од повреда ока треба користити лична заштитна опрема (наочаре, маска).

Шта је хориоретинитис ока?

Хориоретинитис ока је запаљење задњег дела хороида очног зглоба. Процес може укључити мрежну мрежу. Болест се јавља у акутним и хроничним облицима. Може бити и конгенитално и стечено током живота.

Токсоплаземски хориоретинитис се сматра урођеном, инфекција се јавља у материци материце. Манифестације болести неће увек бити приметне при рођењу или у раном добу, већ се могу осетити много касније. Поред оштећења ока, јављају се и други поремећаји. Нервни систем пати најчешће.

Обично, неколико услова доводи до формирања ове болести:

  1. Туберкулоза, сифилис, херпес, инфекције уста и респираторних органа.
  2. Радиација.
  3. Интоксикација тела.
  4. Алергијске реакције.
  5. Држава у којој је ослабљен људски имунитет, то се може посматрати након продуженог лечења и носилаца вируса ХИВ-а.
  6. Повреде ока.

Главни симптоми

Централни серозни хориоретинитис може се манифестовати на различите начине, све зависи од локализације. Само искусан доктор ће моћи разумјети узрок и прописати третман.

Централни хориоретинитис карактерише оштећења у макуларној зони. Лезије ока могу се посматрати у близини оптичког нерва, линије зуба или екватора. Хориоретинитис може бити мултифокалан, фокусиран, дифузан.

У зависности од ових карактеристика, пацијент има карактеристичне симптоме. У неким случајевима, процес је асимптоматичан и особа се не пожали на било шта. У овом случају могуће је открити све прекршаје само уз темељну дијагнозу.

  1. Ако се болест још увек осећа, онда се визија погоршава.
  2. Слика пред очима више није јасна као раније.
  3. Можда појављивање крила, сјаја, трептаја, тамних мрља.
  4. У неким случајевима, објекти испред очију могу бити визуелно изобличени.
  5. Усмјеравање ноћу постаје све теже свакодневно.

Ако постоји неколико таквих симптома, одмах позовите свог лекара за помоћ.

Код токсоплазмичног хориоретинитиса, може доћи до ожиљака, беле жариште указују на присуство упале. У акутном периоду тешко је приметити такве промене, њихове границе нису јасне.

Са активним процесом могуће су озбиљне последице - одвајање мрежњаче, субретинално крварење, згушњавање ткива, имају сив или жућкаст тинг.

Клиничке карактеристике

Ова болест ретко стиче током живота, најчешће је ова патологија урођена. Окривите сву инфекцију која је пренета на дете у материци материце. Овај облик скоро увек погађа не само вид, већ и друге унутрашње органе.

Пре свега, ризик је централног нервног система. Као и свака хронична болест, хориоретинитис је праћен егзацербацијом и ремијацијама, када је пацијент приметно бољи.

Жаришта болести нису нејасне, изговарају се, карактеришу груба пигментација и имају јасне границе. У неким случајевима, оштећења могу бити невидљива, али то не указује на њихово одсуство.

Када се након ремисије поново појави болест, нове манифестације могу бити на истом месту. Нови процеси могу да подсећају на стакло. Процес одвајања мрежњаче и крварења је прилично опасан, може довести до стварања неоваскуларне мембране.

Ако је узрок болести сифилис, клиничка слика ће бити хетерогена. Пигментација и области фиброзе могу се мењати и пресецати. Код туберкулозе приказа центара пораза увек секундарни.

Примарне промене нису на визуелном органу, већ на плућима. Након третмана, ожиљци се могу формирати на месту жаришта. Манифестације болести повезане са туберкулозом немају никакве посебне карактеристике.

Хориореинитис на позадини инфекције са ХИВ инфекцијом долази због слабљења имуног система. Клиничка слика се изговара. Лезије су опсежне, лечење је тешко излечити. Ризик од потпуног губитка вида је сјајан.

Дијагностика

Немогуће је дијагнозирати болест независно. Промене које се могу видети голим оком не указују увек на присуство хориоретинитиса. Осим тога, прва симптоматологија је благо, тако да се не може избјећи медицинска дијагноза.

Да би се потврдила или понела дијагноза, изврши се низ мјера:

  1. Доктор проверава оштрину вида. Хориоретинитис увек омета вид.
  2. Компјутерска периметрија. Помаже да утврди колико је осетљивост мрежњаче смањена и да ли су присутне тамне мрље.
  3. Биомикроскопија. Овај поступак помаже да се утврди да ли постоје промене на стакленику.
  4. Студије преноса светла ће помоћи да се утврди присуство замућености.
  5. Офталмоскопија. Помаже да се размотре чак и најнапреднији порази. Коришћењем специјалног сочива, ученик се дилира. Ово помаже да видите јасне границе лезије и открију пигментацију.
  6. Уз помоћ ангиографије утврђене су васкуларне промјене.
  7. Електроретинографија дијагностикује стање мрежњаче.
  8. Уз помоћ оптичке томографије, доктор одређује интензитет упале.
  9. Да би се откриле опацификације на очима и другим променама, могуће је после САД-а.

Поред тога, морате проћи тест крви и урина. Неопходно је потврдити или порицати присуство хепатитиса, сифилиса, ХИВ инфекције, херпеса. Све ово помаже у одређивању крвног теста. Флуорографија испитује стање плућа. Мантоуксова реакција се нужно спроводи ако постоје докази за то.

Уколико је потребно, консултујте алергичара, венереолога, стоматолога, терапеута и других доктора.

Применљив третман

Лечење хориоретинитиса треба вршити благовремено и појединачно. Обично је пацијенту прописано ињекције и локалне терапеутске процедуре. Поред тога, прописани су и низ додатних лекова:

  1. Етиотропни. Лекови имају за циљ уклањање главних узрока ове болести. Да би се идентификовао патоген, специјалиста прописује антибиотик широког спектра. Ако у организму постоји вирусна инфекција, пацијент узима антивирусне лекове. Антибиотици пеницилинске групе су ефикасни ако је узрок болести сифилис. Обично је терапија 1 месеца. Обрађује се фолном киселином и сулфадимезином. У случају кршења изазваних туберкулозом, потребан је фтиризатар.
  2. Болест можете лијечити помоћу противнетних и хормоналних лијекова интрамускуларно, интравенозно или гутањем.
  3. Када се тровање и откривање детоксикације токсина врши.
  4. Са ослабљеним имунитетом узимају се имуностимуланси. Пацијент треба да води здрав и активан животни стил, једе у праву, једе храну која повећава имунитет и буде више на свежем ваздуху.
  5. Да би се ојачао отпор тела, витамини Ц и Б су прописани.

Поред тога, узимају се ензими који убрзавају резолуцију фокуса упале. Физиотерапеутске процедуре доприносе опоравку. Ласерска коагулација је неопходна да би се ограничио фокус упале. Одређивање мрежњаче се врши витрецтомијом.

Доза лекова зависи од клиничке слике. Са терапијом хориоретинитисом треба обавити на сложен начин, тек онда можете добити позитивне резултате.

Закључак

Хориоретинитис је опасна болест. У недостатку одговарајућег лечења, могуће је добити отицање мрежњаче, крварење мрежњача, потпуни губитак вида. Да би се избјегле такве последице, важно је дијагнозирати болест с времена на вријеме и започети медицински и терапијски третман.

Хориоретинитис

Хориоретинитис је запаљен процес који утиче на задње делове васкуларних мембрана очних јабучица. Такође, болест се шири на ретини очију. Ово доводи до смањења брзине процеса циркулације. Ова чињеница објашњава чињеница да се велики број инфективних агената одлаже на задњој страни ока.

Хориоретинитис очију постепено се шири, што утиче на иницијално капиларну мрежу, која снабдијева мрежу крвљу, а затим се директно шири на мрежу великих посуда. Упала може бити акутна и хронична. Приказана болест је класификована у складу са низом особина, при чему свака врста има своје карактеристике и узроке појаве.

Патологија се може манифестовати у било којој доби. Хориоретинитис код детета се јавља као последица развоја заразне болести, а код одраслих због неправилне употребе оптичких коректора или сталног контакта са хемијским реагенсима.

Класификација

Хориоретинитис се класификује према неколико знакова, који одређују облик и врсту развоја болести. Међу њима можемо поменути:

  • подручје дистрибуције;
  • број жаришта;
  • трајање манифестације;
  • патогене.

Подручје дистрибуције

Болест се може десити у различитим подручјима ока. На основу тога, подељена је на:

  • Централни серозни хориоретинитис (који се развија у макуларном подручју очију).
  • Перипапиларни (дистрибуирани у близини оптичког диска). У њему се додељује укстапапиларниј хориоретинит који може настати код детета у облику центра ексудата овалног облика у близини диска оптичког нерва. Погоршана је васкуларна мрежа мрежњаче и стакленог тела.
  • Екваторијална (запаљење ретинохиоидитиса (заправо хороидна), смештена у близини екваториалног дела очију).
  • Периферна (која се манифестује на граници линије зуба).

Број фокуса

Локализација се може посматрати на једној или више локација на очима. Подијељен је према овој особини на:

  • Фокални хориоретинитис карактерише концентрација упале само у једној области;
  • Мултифокално је запаљење које се налази у неколико области очију;
  • Дифузна је представљена великим бројем жаришта упале, а њихова фузија је могућа.

Трајање манифестације

Патологија има две манифестације које се разликују у трајању:

  • Акутна - постоји манифестација болести у једном триместру.
  • Хронична - манифестује се дуже у времену од акутног облика, а најмање три месеца.

Патогени патогена

Због развоја хориоретинитиса подељен је на:

  • Инфецтиоус;
  • Неинфективно-алергијски;
  • Пост-трауматски;
  • Инфективно-алергијски.

Од свих категорија, инфективни тип се најчешће манифестује. Заузврат, подијељен је на сљедеће сорте:

Токсоплазмоза хориоретинитис је урођена болест. Инфекција се јавља у пренаталном стању код мајчине токсоплазмозе. Не само очи, већ и ЦНС су погођени другим органима. По природи цурења је хронична. Жаре се представљају израженим контурима са манифестацијом брзе пигментације.

Са високом стопом прогресије карактерише:

  • маргинална инфилтрација;
  • обећање нових фокуса у стакленом телу;
  • отицање мрежњаче;
  • формирање неоваскуларне мембране;
  • крварења ретиналних органа.

Туберкулоза Хориоретинитис је секундарни по пореклу и може се развити само ако је инфициран са туберкулозом плућа. Појављује се појавом дисеминиране туберкулозе. Када се лече, остаће ожиљка.

Сипхилитиц - се шири на фундус и карактерише изменом пигментационих жаришта са фиброзним жариштем атрофије.

Пурулент - резултат имунодефицијенције. Таква сорта је опасна ширењем ексудата у друге секторе очију. Има имунодефицијентни изглед, који се изражава великом површином оштећења, хеморагичног и некротичног карактера. Третирање ове врсте је веома тешко, а компликација се може претворити у потпуну слепило за пацијента.

Друге врсте практично немају посебне карактеристике. Међутим, у њима се може разликовати кратковни хориоретинитис. Она се развија у пределу жутог тачка која је на површини мрежњаче. То је због поновљених крварења у ретини и ретинохороидитису очију са високом стопом миопије.

Етапе оф

  • појављивање сивкасто-жућкастих жаришта са слабим линијама,
  • формирање ексудата локализовано дуж васкулатуре;
  • појаву крварења.

Уз развијени поремећај, постоје:

  • фокуси са израженим линијама;
  • њихова пигментација;
  • атрофија мрежњаче и површина посуда у погођеном подручју;

Узроци

Уопште, хориоретинитис се манифестује због:

  • заразне болести (токсоплазмоза, сифилис, херпес вирус);
  • аутоимуне патологије (дијабетес мелитус, артритис, итд.);
  • болести имунодефицијенције (ХИВ инфекција);
  • токсини (са продуженим развојем хемофармије, хориоретинитис се јавља јер су производи уништавања крвних елемената токсични);
  • вируси (вирус инфлуенце);
  • повређивање;
  • развој алергија;
  • дугорочна изложеност зрачењу;
  • развој компликација повезаних са миопијом.

Симптоми

Појављује се на мјесту гдје је епидемија локализована. Може се дијагностиковати на следећим основама:

  • поље вида је замагљено;
  • оштрина визуелног апарата погоршава;
  • појављују се тамне области;
  • постоје епидемије (фотопсија);
  • Искре су се појавиле у визији;
  • кружнице и величине објеката који се разматрају су изобличени (микропропија, макропозија, метаморфоза);
  • оријентација у сумрак је тешка (ноћна слепила);
  • повећава се осјетљивост на изворе свјетлости;
  • мрежњача постаје мутна;
  • бол у пределу око је фиксиран;
  • могуће је променити перцепцију боје.

Сваки од ових знакова указује на развој болести очију, тако да их први пут открију, морате без одлагања посјетити лијечника и водити дијагнозу. Такође је потребно узети у обзир чињеницу да неке врсте могу проћи без манифестације симптома, као што су периферне сорте.

Дијагностика

Да потврди одлуку дијагнозе:

  • контрола визуелне оштрине која се погоршава у случају централне лезије, а не може се исправити;
  • периметрија, с обзиром да се могу појавити скотоми и тамне тачке и да се примећује оштро смањење осетљивости мрежњаче;
  • рефрактометрија (не мења се);
  • биомикроскопија (помаже да се утврди да ли је стаклена деформација била или није присутна);
  • испитивање очију у преносном светлу (откривање облака стакленог тела);
  • офталмоскопија (одређује врсту и степен развоја болести).
  • флуоресцентна ангиографија, која дозвољава откривање промена у посудама фундуса (појава микроанеуризама, шантова);
  • Електроретинографија, која омогућава разјашњавање стања мрежњаче и како добро функционише;
  • оптичка кохерентна томографија мрежњаче, која одређује морфолошке особине запаљеног фокуса;
  • Ултразвук (помоћу ове процедуре доктор открива стање оптичких медија).

Доктори

Ако је потребно, консултујте се са:

  • терапеут;
  • педијатар (ако се детектује хориоретинитис код детета);
  • инфекција;
  • имунолог;
  • венереолог;
  • Аллергист;
  • фтиризатар;
  • ЛОРу;
  • зубар.

Третман

Дакле, да ли се ова болест може излечити? Да, али је важно схватити да лечење хориоретинитисом треба бити благовремено и индивидуално. Локална терапија у овом случају је изузетно неефикасна. Изузетак је употреба парабулбарних, као и ретинобулбар ињекција.

Медицирано

Са конзервативним третманом користе се различите групе лекова:

Етиотропни

Ова група лекова може елиминисати провокативни фактор:

Када бактеријски облик лекова који садрже антибиотике. Помажу у идентификацији узрочника болести.

Манифестације вирусни тип су излечени:

  • интерферони;
  • индуктори интерфероногенезе (Амиксин, Неовир);
  • антивирусни лекови (Оселтамивир, Занамивир).

Сипхилитиц Врсте третирају антибиотици који припадају пеницилинској групи. Ако су нетолерантни, курс је прописан:

  • докицицлине;
  • макролиди (Еритромицин, Спирамицин, итд.);
  • цефалоспорини (Цефазолин, Цефалекин).

Важно! Дозирање одређује само лекар.

У запаљенским процесима изазваним токсоплазма, се именују:

  • сулфадимезин;
  • пириметамин (поред тога фолна киселина и витамин Б12 су узети).

Туберкулоза Хориоретинитис се третира употребом лекова и сесија код фтиризатара. У хроничној форми прописан је курс:

  • изониазид;
  • рифампицин;
  • стрептомицин;
  • канамицин;
  • хормонални лек.

Анти-инфламаторна

Група анти-инфламаторних лекова:

  • индометацин;
  • диклофенак;
  • хидрокортизон;
  • дексаметазон.

Ови лекови се узимају орално, то јест, њихова акција се активира у дигестивном тракту. За локалну, интравенску или интрамускуларну ињекцију примјењује се дипроспан. Дозирање одређује лекар који присуствује.

Детоксификација

Укључује хемодезу и 5% раствор глукозе, који се узимају интравенозно.

Имунотерапеутски

Уношење ових лекова директно зависи од тога како је наглашен запаљен процес. На примјер, уз активни облик се користе имуносупресори (меркаптопурин, флуороурацил) или имуностимуланси (левамисол за ХИВ-инфициране пацијенте).

Антихистаминици

Због њих је могућа хипенсензибилна терапија. За то користимо:

Витамини

Именовани су за побољшање отпорности патологије:

  • аскорбинска киселина;
  • група Б;
  • комплекс мултивитамина.

Ензимски

Да би се повећала стопа елиминације запаљенских процеса, прописан је унос ензима.

Ретробулбар начин је прихваћен:

Ако се патологија манифестује током прилично дугог периода, онда за лечење екстраксорпорних метода детоксификације:

Физиотерапеутски

Физиотерапија се користи да убрза процес лечења. Одличан ефекат међу физиотерапијским процедурама је електрофореза са заједничком применом лидазе, фибринолизина.

Хируршки

Хируршка интервенција је релевантна када:

  • ширење инфламаторних процеса;
  • појава компликација.

Да би успорио процес упале, извршена је ласерска коагулација мрежњаче. Ово је учињено како би се ограничили корориоретални жарићи од непромењених ткива.

Ако се формира хориореоретална мембрана или дође до отицања мрежњаче, врши се витректомија.

Компликације

Сматра се да болест са неадекватним карактером лечења, а такође и на почетку може испасти озбиљне компликације за пацијента:

  • одвајање мрежњаче;
  • формирање неоваскуларне мембране;
  • појаву рецидивних крварења ретиналних органа;
  • тромбоза венске мреже мрежнице и других, што доводи до апсолутног слепила.

Превенција

Да би се избегли услови за хориоретинитис, потребно је пратити одређене превентивне савете:

  • на првим симптомима било које болести, консултујте специјалисте;
  • периодично посећује офталмолога како би провјерио стање очног здравља (дијете може посјетити офталмолог у првих три мјесеца од датума рођења);
  • Не спадајте у ситуације које могу довести до озбиљних повреда;
  • пази на хигијену ока;
  • за санирање жаришта инфекције у устима и назалних синуса.

Централни хориоретинитис, туберкулоза или било који други је прилично тешка оздрављива болест. Има велики број варијетета, а од манифестације једног или другог облика зависиће од третмана. Утиче на ову болест у било које доба: одрасли болесни због различитих разлога, а деца која су инхерентна болестима уз развој инфекције.

Са напредовањем патологије без правилног третмана, могу се развити различите врсте компликација, а пацијенту се накнадно додељује инвалидитет.

Хориоретинитис

Еие Дисеасе - хориоретинитис утиче на задњи део мембране, која је прожета разгранатом мрежом крвних судова. Болест се дефинише као тумор. У овом случају, део мрежњаче је укључен у тумор. Може бити хориоретинитис урођене или стечени. Зависи од извора инфекције.

Узроци болести

Развој болести се јавља под утицајем токсоплазмозе, сифилиса, туберкулозе или вируса херпеса. Али развојни стимулус може бити инфекција ЕНТ органа или усне шупљине. Почетак запаљења такође може почети због изложености токсичним супстанцама. Често то су токсини који уништавају крв.

Поред инфекција и токсина, зрачење, алергије, имунодефицијенција и тривијалне повреде могу негативно утицати на васкуларни зид очију.

Симптоми

Симптоми хориоретинитиса су подељени у зависности од области локализације болести. То су:

  • у макуларној зони
  • у подручју око оптичког диска
  • у екваторијалном региону
  • близу линије зуба

Упала се може састојати од једног фокуса, неколико фокуса или може бити дифузна. Ток акутног упала може трајати до три месеца. Хроничне болести су често праћене релапсом.

Периферни хориоретинитис се понекад дешава без сјајних симптома. Такве болести се чешће откривају током лечења. Када је болест централног или макуларног подручја примећена фоговање и губитак видне оштрине.

Понекад постоје тамне тачке или блицеви. Постоји изобличење облика и величине предмета. У неким случајевима се манифестује "ноћно слепило", у којој је тешко да особа крене у току периода сумрака.

Без обзира на симптом болести, то указује на оштећење очију и представља хитну потребу за доктором. Само специјалиста може успоставити дијагнозу.

Да ли знате за кога је Епицантхус карактеристичан и треба ли га уклонити?

Који су типови астигматизма, узроци и методе лечења могу се наћи у овој публикацији: хттпс://виевангле.нет/бол/астигматизм/астигматизм-глаз.хтмл

Дијагноза болести

Током дијагнозе хориоретинитиса извршено је неколико студија:

  • визуелна провера оштрине
  • једноставна или компјутерска периметрија
  • биомикроскопија
  • пенетраторна студија
  • офталмоскопија са Голдмановом сочивом

Облик и стадијум болести се одређују из слике фундуса. Најупечатљивија слика је сиво-жути фокус са нејасним границама, који у фази инфилтрације излазе у стакло, ексудирају дуж судова и крварења.

Јасне границе огњишта прате пигментација. Током времена, атрофија мрежњаче и васкуларне мембране у погођеном подручју.

Стање и промене у судовима фундуса дијагностикују флуоресцентна ангиографија, а одређивање функционалног стања мрежњаче врши се помоћу електроретинографије.

Морфологија фокуса упале истражује се методом кохерентне томографије мрежњаче. У закључку се ултразвук користи за одређивање промене и транспарентности ока.

Идентификација узрочника запаљеног процеса очију заснована је на општим клиничким анализама у циљу њиховог препознавања. Обавезна флуорографија у грудима, као и реакција Мантоука. Ако је потребно, консултације се спроводе између повезаних специјалиста.

Постоји одређена статистика појаве неког хориоретинитиса. Токсоплазмоза је врло често урођена, а инфекција се јавља током интраутериног стања. Код ове болести често се прати одвајање мрежњаче, крварење.

Развој инфламаторног процеса може проузроковати присуство топлог тела туберкулозе у телу. Ово је тзв. Туберкулозни хориоретинитис. Пораз очију је секундарно, у којем се појављују туберкулози. После лечења остају карактеристични ожиљци.

Сифилитни хориоретинитис је јасно дефинисан. На окружењу, фокус пигментираног ткива се замјењује са фиброзом и атрофијом.

Лечење хориоретинитиса


Најтеже је лечити хориоретинитис, који се јавља у позадини ХИВ инфекције или имунодефицијенције. Таква болест прати широко ширење лезије. Често, такав хориоретинитис изазива слепило пацијента.

Правовремени третман треба да буде заснован на појединачној методи. Ињекције се користе да локализују узроке болести. Ако узрок лежи у поразу патогених бактерија, онда се спроводи низ ињекција антибиотика широког спектра. Када се открије патоген, прописују се антибиотици усмерене акције.

Интерферони и антивирусни лекови се користе за лечење виралног хориоретинитиса. Међутим, са сифиличном варијантом болести, такође се прописују антибиотици, али пеницилин група. Такав третман се спроводи у року од мјесец дана. Са токсоплазмом болести, користе се сулфадимезин и пириметамин. Поред тога, прописан је витамин Б-12.

Треба напоменути да се туберкулозни хориоретинитис лечи у директној сарадњи са фтиризатром. За лечење употребљених лекова, који су прошли тест времена.

За лечење херпетичне инфекције користи се ацикловир или ганцикловир, који се интравенозно примењује са капалицом. Истовремено, врши се детоксикација, имунотерапија и хипенсензибилна терапија.

Одржавање тела и побољшање отпорности тела на терапију укључују витамине Б, Ц, мултивитамине. Ензими се користе за рјешавање фокуса упале. Ако нема одговора на лечење, али и због дугог и тешког тока болести, указује се на употребу метода детоксификације.

Позитивни ефекат доноси електрофорез са паралелном употребом лидазе или фибринолизина. Треба напоменути да физиотерапија има позитиван ефекат у великом броју случајева.

Ако је могуће, лацерокоагулација мрежњаче се користи за успоравање ширења фокуса. Овај метод ствара границу између здравих ткива и хориоретинитског фокуса.

Препоручујемо чланак за оне који су често забринути за јечам на оку, лечење и превенцију ове болести.

Оштећен тетрациклини, офталмолошки, упутство за примену је у овом чланку.

Превенција болести

Али без обзира на начине и начине лечења ове болести, не треба заборавити на његову озбиљност и да настајање компликација услед неблаговременог покретања лечења може проузроковати слепило.

Да би се спречила болест, неопходно је водити благовремено лечење, редовно посјетити офталмолога и благовремено лијечити хроничне заразне болести.

Хориоретинитис: Симптоми и третман

Главни симптоми су хориоретинитис:

  • Спотс пред очима
  • Бол у очима
  • Мала испред очију
  • Смањена оштрина вида у сумрак
  • Дисторзија вида
  • Повећана фотосензибилност
  • Ретиналне облачности

Хориоретинитис је запаљенско обољење са акутним или хроничним путем које утиче на задњи део хороида. У процесу је укључена мрежњака. Циркулаторни систем у задњем оку дизајниран је тако да су посуда овде формирана широким креветом. Ова анатомска карактеристика доводи до успоравања циркулације крви на овом подручју.

Из тог разлога, сви инфективни агенси који продиру у људско тело често остају на задњој страни ока. Инфламаторни процес први утиче на капиларе, који хране храну у мрежастој љусци, а касније пролазе до васкуларне мембране.

Етиологија

Следећи фактори могу проузроковати прогресију хориоретинитиса:

  • пенетрација у очи мембране заразних средстава;
  • аутоимуне патологије;
  • пенетрација у ткива ока вируса грипа, херпеса и ХИВ-а;
  • стања имунодефицијенције;
  • траума ока различите тежине;
  • алергијске реакције;
  • компликације миопије;
  • продужено излагање зрачењу.

Класификација

Класификација, у зависности од области у којој је запаљен процес локализован:

  • централни сероус цхориоретинитис. У овом случају запаљење утиче на макуларну површину ока;
  • екваторијална. Запаљење је локализирано у близини екватора ока;
  • перипапиларни. Процес је локализован у непосредној близини оптичког нерва;
  • периферно. Запаљење се јавља на линији зуба.

У зависности од броја упаљених жаришта:

  • фокални хориоретинитис. Запажен је један упал фокус;
  • мултифокална дисеминирана. Запаљење се дешава одмах у неколико области очију;
  • дифузно. Формира се много запаљенских жаришта, које се наговештавају.

У зависности од природе пута патолошког процеса:

Симптоматологија

У почетним фазама прогресије хориоретинитиса примећен је замућени вид, а неколико дана касније појављује се тамна тачка у видном пољу. Такође, промена перцепције боја није искључена. Даље, клиничку слику допуњују сљедећи симптоми:

  • "Лете" пред очима;
  • ноћно слепило. Овај симптом карактерише смањење видне оштрине у сумрак;
  • фотосензибилност је значајно повећана;
  • изобличење вида. У медицини, ово стање се зове метаморфопсија;
  • периодично, пре очију постоје "блицеви";
  • опацификација мрежњаче;
  • бол у очима.

Карактеристике хориоретинитиса

Токсоплаземски хориоретинитис у већини клиничких ситуација је урођени. Инфекција се јавља чак и током интраутериног развоја фетуса. Инфективни агенси не утичу само на подручја ока, већ и на ткива централног нервног система, виталних органа. Патолошки процес валовити - периоди погоршања су алтернативни са периодима ремисије. Ово стање је веома опасно, јер без правилног лечења, може доћи до одвајања ретикуларне мембране.

Тип туберкулозе напредује само на позадини примарне лезије плућа. Специфични туберкули се формирају на фундусу. После лечења ожиљци остају на површини.

Сифилијски хориоретинитис се јавља прилично специфичан. На фундусу постоји алтернација патолошких локација. Постоје места са фиброзом, али постоје и области са пигментацијом.

Дијагностика

Ако пацијент манифестује ове симптоме, требало би да одете у медицинску установу ради свеобухватне дијагнозе. Стандардни план плана обухвата следеће методе:

  • процена оштрине вида;
  • периметрија;
  • рефрактометрија;
  • биомикроскопија;
  • офталмоскопија коришћењем специјалног Голдман сочива;
  • Ултразвук;
  • флуоресцентна ангиографија;
  • Електроретинографија.

Узрок прогресије хориоретинитиса може се одредити коришћењем следећих дијагностичких техника:

Третман

Докторски офталмолог се бави лечењем хориоретинитиса. Најбоље је поставити пацијента у болницу у време лечења, како би стручњаци могли стално пратити његово стање. План лечења укључује:

  • употреба антиинфламаторних лекова;
  • парабулбар и ретробулбар ињекције;
  • етиотропни третман. Његов главни циљ је елиминисање узрока патологије. Да би се ово урадило, пацијенту је додељен антивирусни, антибактеријски лек;
  • терапија за детоксикацију;
  • имунотерапија;
  • десензибилна терапија;
  • физиотерапијски третман.

У тешким случајевима, доктори се баве ласерском коагулацијом мрежњаче. Ова модерна техника третмана дозвољава локализацију запаљеног процеса.

Ако мислите да имате Хориоретинитис и симптоме карактеристичне за ову болест, оцулист вам може помоћи.

Такође предлажемо да користите нашу онлине дијагнозу, која на основу симптома одабира могуће болести.

Миопиа је патолошко стање које карактерише кршење рефракције и једног и другог ока. У овом случају, главни оптички фокус је локализован између мрежњаче и сочива визуалног апарата. Због таквих патолошких промена, болесна особа почиње да разликује лоше објекте који се налазе на одређеној удаљености од ње.

Дистрофија мрежњаче је опасна болест, у којој је оштећена мрежна ока. Без обзира на узрок ове болести код особе, са неблаговременим и неквалификованим третманом, исход дистрофије је једна - атрофија или потпуно умирање ткива, чија се мрежа састоји. Због тога ће пацијент имати неповратно оштећење вида, до слепила. Вреди напоменути да услови губитка вида директно зависе од врсте болести. Ретинална дистрофија наставља споро, али док пацијент напредује, стање болесника погоршава.

Склеритис је озбиљна болест визуалног апарата, у којој упални процес утиче на протеину на оку (сцлера). Болест се може изразити као мали црвенкасти нодули и заузимати целу склеру. Скоро увек је погођено само једно око, али у зависности од врсте, може се ширити директно на два или се алтернативно појавити на оба ока. То се јавља код жена неколико пута чешће него код мушкараца. У детињству се изразито ријетко изражава, често се јавља због другог запаљеног процеса у телу. Компликовано чињеницом да је врло болно и може довести до слабог вида.

Кератоконус - са становишта офталмологије се сматра изузетно ретким болестима који утичу на рожњачу ока. Болест је једнако честа у оба пола, али главна група ризика су деца и адолесценти. Фактори који су узроковали настанак патологије, у овом тренутку, остају непознати, али клиничари износе неколико теорија о свом пореклу.

Уништавање стакластог ока је опасна болест, у којој је повређена физиолошка структура стакла, под утицајем егзогених и ендогених фактора. Као последица, његови фибрили се губе или разблажују. У нарочито тешким клиничким ситуацијама, стакло може сакрити.

Уз помоћ физичких вежби и самоконтроле, већина људи може да ради без лекова.

Хориоретинитис, хороидитис: узроци, симптоми, форме, дијагноза, лечење

Цхороидитис је запаљење болести хороида очију. Хориоретинитис је заједничко запаљење хороида и ретине. Да бисмо разумели блиску везу ових болести, неопходно је разумјети основе структуре окастог зида.

Зид очију састоји се од 3 главна слоја:

  • Спољни - влакнастих плашт, а највише површински слој је издржљив око транспарентан конвексно рожњаче испред ока кроз који светлост пролази и беоњача, беличаста густа везивног структура грли целу око.
  • Средњи је хороид, има ирис, цилиатед боди и цхороид (заправо хороид), од којих је једна од функција снабдевање крви структурама ока.
  • Унутрашњост - ретина (ретина), ово је директан наставак можданих елемената који се налазе у очима, а обављају задатак претварања светлости у нервне импулсе.

Стога, због своје анатомске локације хороида између склере и ретине изоловане њене запаљења су ријетке, скоро увек је ретина укључена у процес. Због сличности узрока, патогенезе и третмана хориоидита хориоретинитис и за њих важе исти тип клиничких приступа - који се односи на хориоидиту, скоро у истој мери у хориоретинитис.

Узроци хороидитиса

У највећем броју случајева, хориоретинитис ока се развија као резултат уношења страног инфективног или неинфективног средства у васкуларну мембрану очију:

  1. Мицобацтериум туберцулосис;
  2. Бледа трепонема (сифилис);
  3. Бруцелла;
  4. Цитомегаловирус;
  5. Токопласма;
  6. Оноцхоцерцус;
  7. Стапхилоцоццус ауреус;
  8. Стрептоцоццус;
  9. Херпес вирус;
  10. Разне гљивице.

Само по себи, држава где постоји циркулација било инфективног агенса у крви, већ је озбиљна патологија, а често је последица имунодефицијенције (примање имуносупресанти, ХИВ инфекција, хронична дроге и алкохолисаност, хипотермија).

У изради хориоретинитис велики значај ниво имуног одговора на антиген достављање - израженија инфламације, често тежи протиче болести кључну алергијске компоненту и достава страни агент је механизам окидач. Такође, постоје случајеви аутоимуне хориоидитов када хороидалну штета је последица агресије имуног система против сопственог тела.

Врсте хороидитиса

На путу пенетрације инфективног агенса, сви хороиди су подељени у две групе:

  • Ендогени, најчешћи - развија се као резултат стварања вируса болести крвотока.
  • Ексогени - последица ширења упале на хороид из више лоцираних фокуса (запаљење рожњаче, ириса, склералне трауме).

Према положају патолошког фокуса, хориоретинитис се дели на:

  1. Централни хориоретинитис - запаљен процес је у централном делу фундуса;
  2. Перипапилари - упале се локализују директно дуж обода главе оптичког нерва;
  3. Екваторијална - ретина и васкуларна мембрана запаљени су у екваториалном делу очију;
  4. Периферни - запаљиви процес утиче на ивицу фундуса.

Оцењујући природу запаљеног подручја, хориоретинитис је подељен на фокус (има релативно малу површину и јасно одређене границе) и дифузно (заузима већи дио фундуса). Заузврат, фокални хориоретинитис се јавља као изоловани (појединачни фокус) и вишеструки.

Манифестације хориоретинитиса

Будући да нема рецептора за боре у хороиди и ретини, пацијенти немају осећај бола или страно тело у очима. Симптоми хориоретинитиса повезани су са оштећењем мрежњаче и састоје се од сљедећих жалби:

  • Смањена визуелна оштрина;
  • Метаморфопсија - изобличена перцепција објеката, њихов облик, величина, положај у простору, боја и друге визуелне карактеристике;
  • Пхотопси - трепери, муње и варнице у очима;
  • Скотови - подручја "испадања" вида, када неки део видног поља престане да функционише, "жалузине";
  • Хемалопија - смањена видљивост у сумрак у људима под називом "ноћна слепила";
  • Магла или преклопник пред очима;
  • Плутајућа мува у очима.

У ретким случајевима када се васкуларна мембрана упали, жалбе могу бити потпуно одсутне.

Карактеристике неких типова хориоретинитиса

Туберкулозни хориоретинитис

Туберкулозни хориоретинитис у садашњој фази развоја медицине сматра се једним од манифестација туберкулозе - болести тела као целине, а не одвојеног органа. Дакле, у зависности од стадијума туберкулозе, хориоретинитис има различите карактеристике курса.

У кораку примарној туберкулозе, када тело имуни систем израженији пораст осетљивост на бацил Бациллус, ингресс оф Мицобацтериум туберцулосис у житнице не изазива распоредио болести и неуспелог асимптоматске упале готово увек прође у потпуности и могу се дијагностиковати само случајно кад се гледа из ока дно.

У секундарној туберкулозе, када је већ формирана туберкулозе огњиште и преосетљивости имунитет Мицобацтериум туберцулосис је туберкулоза бацил улазак у васкуларну мембрану ока узрокује инфективно-алергијску инфламацију, са формирањем посебних гранулома.

Туберкулозни хориоретинитис назначен релапсне (понављајући) пролаз на којој почетак светле са значајним инфламаторним компоненте и једнако брзо бледи запаљења и клиникама.

Туберкулозни хориоретинитис по степену ширења може бити:

  1. Фокална - један или више (али не више од три) туберкулозних гранулома (жариште упале) се примећују на фундусу;
  2. Дисеминисани - 4 или више фокуса грануломатозног запаљења различитих рецепта који се не спајају;
  3. Диффусивно-фокална - ретка, окарактерисана је великим оштећењем структура очију, тешким путем уз укључивање стаклених тијела у запаљеном процесу.

Туберкулоза житнице често подразумева низ озбиљних компликација попут катаракте, аблације мрежњаче, оптичког запаљење живца, што често доводи до драстичног смањења визуелних функција.

Токопласма цхориоретинитис

Токсоплазменни хориоретинитис - примећен у готово свим случајевима инфекције токсоплазмозом - паразитска болест домаћих животиња (мачке, пси, зечеви, глодари и други), који се преносе на људе. У огромној већини случајева развија се када се токсоплазма преноси са заражене мајке на дете кроз плаценту у утеро. Међутим, случајеви инфекције са одраслом токсоплазмозом, посебно када су имуни систем угушени, нису искључени, иако ретки довољни.

Пораз хороиде очију токсоплазмозом почиње са лезијом мрежњаче, јер патоген првенствено утиче на њега, а тек тада се упала шири на хороид.

Токсоплазма цхориоретинитис карактерише понављајући ток и слика фундуса зависи од стадијума болести. У фази ремисије (избледељења) на фундусу, јасно су дефинисане, изразито пигментиране жаришне фокусе. У фази погоршања запаљење наставља са ивице старог огњишта. Такође, током погоршања, примећује се често крварење у мрежњачи, све до одреда.

С обзиром на то да је инфекција Токопласма током трудноће има озбиљне последице за фетус (често до фетуса смрти или урођене дубоке инвалидитета) је строго забрањено контакт са трудницама кућне љубимце, њихових секрета, сирово и недовољно обрађено месо.

Сипхилитиц цхориоретинитис

  • Периферија фундуса садржи многе мале светло жуте и тамне жариште у облику "со са попром";
  • Периферија фундуса садржи велике пигментиране жариште са малим бројем фокуса атрофије хороида;
  • Периферна одељења фундуса садрже бројне зоне атрофије васкуларне мембране са појединачним укључивањем пигментираних жаришта;
  • Периферија фундуса је очигледно пигментирана, зоне атрофије нису одређене.

У сваком од описаних случајева острина вида се смањује, најгори тип је последњи.

У случају стеченог сифилиса у акутној фази болести дифузни хориоретинитис са учешћем у стакленом процесу и крварењем у мрежњачици. У фази ремисије долазе на видик знаци атрофичних промена у хороиди. Код сифиличног хориоретинитиса примећује се тешко оштећење вида, што вас тера да потражите медицинску помоћ на почетку болести.

Централни сероус цхориоретинитис

Централни серозни хориоретинитис или централна серозна хориоретинопатија је болест која се први пут описује 1866. године, чије порекло још увек није поуздано познато и изазива контроверзу међу лекарима и офталмологима.

На почетку болести појављује се магла испред очију, која после 2-3 дана има облик тамне тачке у видном пољу (позитиван скотом). Такође, пацијенти често примећују метаморфопсију, фотопсију, пад вида на стотине и друге знаке оштећења мрежњаче.

Болест се јавља у три фазе и често се дешава циклично.

Прва фаза је најизражнија манифестација горе наведених симптома. На фундусу у пределу макуле, донекле округлог или овалног облака мрежњаче дефинише се са различитим контурима који окружују посуде.

После неког времена, до неколико месеци долази друга фаза - на фундусу се замућеност решава, а на његовом месту се одређују беличасте тачке, док симптоми настају, али полако се регресују.

У трећој фази се врши потпуна рестаурација вида, а остатци у облику малих, жутих и разблажених подручја остају на мрежњачи.

Болест може утицати на један или два ока, проћи без трага или довести до озбиљног оштећења вида, изузетно је тешко предвидјети исход ове болести.

Дијагноза хориоретинитиса

Дијагноза хориоретинитиса очију врши се на основу систематског приступа за одређивање узрока и директних патогена како би се прописао адекватан третман болести усмерен на све везе.

  1. Истраживање се спроводи ради утврђивања притужби, степена њиховог развоја, успостављања пратећих болести (аутоимунских, заразних), трауме и операција очију.
  2. Визуелни преглед и палпација немају никакав дијагностички значај.
  3. Лабораторијска истраживања:
    • општа анализа крви и урина (за искључивање хроничних инфламаторних процеса, аутоимунских и системских болести);
    • биохемијски тест крви (глукоза у крви, ензими јетре), да би се утврдила могућност прописивања високих доза кортикостероидних антиинфламаторних лијекова;
    • бактериолошка студија садржаја коњунктивалне шупљине како би се одредио патоген и његова осјетљивост на антибиотике;
    • Вассерманова реакција (РВ) да искључи сифилис;
    • имунолошка дијагностика ХИВ-а, хепатитис Б и Ц, токсоплазмоза.
  4. Инструментално истраживање:
    • висометрија - дефиниција визуелне оштрине;
    • биомикроскопија - одређује стање светлосних система очију;
    • тонометрија - одређује интраокуларни притисак;
    • офталмоскопија - омогућава вам да процените стање мрежњаче и хороиди;
    • периметрија - одређује стање поља вида;
    • Рентгенски преглед плућа и глава за дијагнозу туберкулозе, трауме и фокуса хроничних инфекција, који могу бити извор узрочника хориоретинитиса;
    • Флуоресцентна ангиографија - одређује стање ретиналног и хороидалног крвотока
    • Ултразвук очне јабучице - омогућава процену стања окасте мембране, када је њихова визуелна контрола отежана.

Списак других дијагностичких процедура и специјалистичких консултација одређује љекар који обавља дијагностичку претрагу.

Видео: ангио-ОЦТ у дијагнози централне сероус цхориоретинопатхи

Лечење хориоретинитиса

Самотерапија хориоретинитиса је неприхватљива! Именовање било каквих лекова без спровођења читавог комплекса дијагностичких мера и без њиховог тумачења од стране квалификованог специјалисте може претворити процес у хроничну форму или нанети штету Вашем здрављу. Третман треба да буде комплексан, утичући на све везе патолошког процеса. Укључује:

  1. Препарати за дилатацију ученика (тропикамид, фенилефрин);
  2. Глукокортикостероиди (дексаметазон, преднизолон, метилпреднизолон);
  3. Антибактеријски агенси ако је установљена сензитивност патогена за лек (тобрамицин, ципрофлоксацин, амоксицилин, клиндамицин);
  4. Антивирусни лекови за хориоретинитис вирусног порекла (ацикловир, валатсацловир);
  5. Антифунгални агенси (флуконазол, кетоконазол);
  6. Са утврђеном специфичном туберкулозом, сифиличном, токсоплазмозним хориоретинитисом, етиотропским (усмјереним на патоген) врши се лијечење ових заразних болести;
  7. Диуретици, у случају секундарног глаукома (ацетазоламида, фуросемида);
  8. Нестероидни антиинфламаторни лекови (индометацин, диклофенак, мелоксикам);
  9. Цитотоксични лекови се прописују неефикасношћу антиинфламаторне терапије или присуством аутоимунских, системских болести (метотрексат, циклоспорин).

Хируршки третман самог хориоретинитиса се не изводи, али њене последице (одвајање мрежњаче, стаклених привезака) често су подложне хируршким методама лечења.

Google+ Linkedin Pinterest