Ретинал детацхмент

Ретинал детацхмент - обољења мрежњаче, на којем њено одвајање од основног житнице (хороидалне). Ретине је праћена оштрим погоршања у погледу, појава покров предњи део ока, прогресивно сужавање видног поља, трепери "лети", "варнице", "трепће", "Муња", и тако даље. Д Дијагноза се врши помоћу висометри, периметрија, тонометрија, биомицросцопи, офталмоскопија, ултразвук очију, електрофизиолошке студије. Лечење је хируршко (попуњавање сцлера баллонирование сцлера транстсилиарнаиа витректомија, витреоретиналне хирургија цриоцаутери ет ал.), Или ласерска техника (ласерско коагулације мрежњаче).

Ретинал детацхмент

Одреда мрежњаче је патолошко стање које је опасно на крају и најтеже патолошко стање у хируршком офталмологији, који се годишње дијагностицира код 5-20 особа на сваких 100 хиљада популације. До данас, одвајање мрежњача је водећи узрок слепила и инвалидитета; са 70% случајева ове патологије се развијају код особа радног узраста.

У ретине слоју фоторецептор (шипке и чепићи) за одређене разлога је одвојен од спољашњег слоја мрежњаче - пигментног епитела, што доводи до нарушавања трофизму и функционисања ретине. Ако време не пружа специјализовану негу, одвајање мрежњаче може брзо довести до губитка вида.

Узроци и класификација

Механизам формирања патологије разликује рехгогене (примарне), трауматске и секундарне (ексудативне и вучне) ретиналне детацхменте.

  • Развој рхегматогеноус ретине услед руптуре мрежњаче и ударио га течним стакласти. Ово стање се развија у проређивање мрежњаче у областима периферне дистрофије. Када различите врсте мрежњаче дистрофија (ситасту, Рацемоса, ретиносцхисис ет ал.) Гап дегенеративних модификовани регион може бити изазван оштрим покретима, претераном физичком стресу, краниоцеребралне трауме, падови и јављају спонтано. Позивајући се примарни дефект ретине може бити везикула или равно; по степену одреда - ограничено или укупно.
  • Одређивање ретине трауматске генезе узроковане су траумама очију (укључујући оперативне). У овом случају, одвајање ретикуларне мембране може се десити у било ком тренутку: директно у вријеме повреде, након клистирања или неколико година касније.
  • Настанак секундарног аблације мрежњаче се посматра на фоне различитих патолошких процеса ока, туморски, инфламаторна (када увеитис, ретинитис, хориоретинитис) оклузија (оклузије централне болести ретиналне артерије), дијабетична ретинопатија, анемије српастих ћелија, токсемија трудноће, хипертензија, итд...
  • До секундарног ексудативног (серозног) одвајања мрежњаче доводи до акумулације течности у субретиналном простору (испод мрежњаче). Механизам вуче за одвајање је узрокован ретракцијом (вучењем) мрежњаче фибринским праменама или новоформираним судовима који расте у стакленику.

Фактори који повећавају ризик од мрежњаче одреда, су кратковидост, астигматизам, дегенеративних промена у фундуса, хирургија на очи, дијабетес, васкуларне болести, трудноћа, случајеви сличног болести блиских рођака и других.

У већини случајева, одвајање мрежњаче се развија у једно око, код 15% пацијената постоји ризик од билатералне патологије. У присуству билатералне катаракте, ризик од билатералне ретиналне одредбе се повећава на 25-30%.

Симптоми отицања мрежњаче

На почетку болести постоје симптоми-прекурсори - такозвани светлосни феномени. То укључује блицеве ​​светлости (пхотопопси) испред очију и цикцак линије (метаморфопсија). Када руптура ретиналног суда појави трепће "муве" и црне тачке испред очију, бол у очима. Ови феномени указују на иритацију фотосензитивних ћелија мрежњаче, узрокованих вучењем стакластог хумора.

Са даљим напредовањем "велом" (према широком завјесе пацијената, завесе "), аблације мрежњаче пре појаве очи, што повећава са временом и може трајати већину или све видног поља.

Брзо смањена визуелна оштрина. Понекад се јутро очигледна оштрина побољшава неко време, а поља вида се шире, што је повезано са парцијалном ресорпцијом течности током спавања и само-фиттинг мрежњаче. Међутим, током дана, симптоми одвајања мрежњаче поново се враћају. Временско побољшање визуелних функција долази само уз недавни отисак мрежњаче; са продуженим постојањем дефекта, мрежњача губи еластичност и покретљивост, због чега се не може сам одморити.

Са руптуром мрежњаче у доњим дијеловима фундуса, одред почиње релативно споро, неколико седмица или мјесеци, без дуготрајног проузроковања недостатака на видном пољу. Ова варијанта одреда мрежњаче је врло лукаво, јер се открива само када је макула укључена у процес, што погоршава прогнозу у вези са визуелним функцијама. С локализацијом руптуре мрежњаче у горњим дијеловима фундуса, напротив, одвајање ретикуларне мембране пролази прилично брзо, неколико дана. Текућина која се акумулира у субретиналном простору, ослобађа мрежну мрежу у великој површини по тежини.

Ако не помогнете на време, може доћи до прекида свих квадранта мрежњаче, укључујући макуларни део - потпун, потпун одред. Када је макула одвојена, појављују се закривљености и флуктуације објеката, а затим се пада оштар пад средњег вида.

Понекад, са ретиналном детацхментом, диплопија се јавља услед смањене видне оштрине и развоја латентног крварења. У неким случајевима, одвајање мрежњаче прати развој танког иридоциклитиса, хемоталамије.

Дијагноза отицања мрежњаче

Ако се сумња на одред од мрежњаче, неопходан је потпуни офталмолошки преглед, јер рана дијагноза помаже у избјегавању неповратног губитка вида. У случају повреде главе у анамнези, пацијент треба да буде обавезно консултовати не само од стране неуролога, али офталмолог како би се искључила прелома и знаке аблације мрежњаче.

Проучавање визуелних функција врши се контролом видне оштрине и одређивањем видних поља (статичка, кинетичка или компјутерска периметрија). Откази визуелних поља се јављају на страни супротно одвајању мрежњаче.

Са биомицросцопи (у м. Хр. Коришћење Голдманн објектив) одређује присуством патолошких промена у (ланаца деградације крварења) стакласто тело, испитали периферне делове фундуса. Подаци о тонометријама карактерише умјерен пад ИОП у поређењу са здравим очима.

Кључна улога у препознавању ретиналног дета припада директној и индиректној офталмоскопији. Офталмоскопска слика вам омогућава да процените локализацију празнина и њихов број, однос између одвојене ретине и стакленог тела; омогућава идентификацију области дистрофије које захтевају пажњу током хируршког третмана. Ако није могуће извршити офталмоскопију (у случају опацитета у сочиву или стакленом тијелу), назначен је ултразвук очију у Б-режиму.

У дијагностичком комплексу, отицање мрежњаче укључује методе за проучавање ентопијских појава (феномен ауто-офталмоскопије, механофосфена и др.).

Да би проценили одрживост мрежњаче и оптичких електрофизиолоаким истраживањима - Одређивање електричне праг осетљивости, и лабилност оптичког нерва, ЦФФФ (критична флицкер фусион фреквенције).

Лечење отицања мрежњаче

Откривање патологије захтева хитно хируршко лечење. Одлагање третмана ове болести оптерећено са развојем отпорне хипотензија и субатропхи ока, хроничне иридоциклитис, секундарне катаракте, неизлечиве слепила. Основни циљ лечења аблације мрежњаче је приближавање фотосензитивном слој рецептора пигментног епитела и мрежњаче стварајући прираслице са основним ткива у руптуре зони.

У операцији одрезивања мрежњака користе се екстра-склералне и ендовитреалне технике: у првом случају, интервенција се врши на склералној површини, у другом - унутар очна јабучица. Ектрасцлерал методе укључују пуњење и балонирање склером.

Ектрасцлерал заптивање подразумева зашивање до беоњаче специјалне силиконске сунђер (пломбе) који ствара удубљења беоњаче део, блокира мрежњаче сузе и ствара услове за постепену апсорпцију акумулираних течних капилара под ретине и пигментног епитела. Извођења ектрасцлерал заптивање ретине могу бити радиал, секторском, цирцулар (тсирклиазх) пуњење беоњаче.

Баллонирование беоњача са аблације мрежњаче се постиже шивењем привремени пројекције простор у разлици од посебног балон катетер, који се јавља након дејства инфлације сличан заптивање (вратила депресија беоњаче и ресорпцију Субретинални течности).

Ендовретрални третмани за одвајање мрежњаче могу укључити витреоретиналну хирургију или витректомију. У процесу уклањања модификовани витректомија направљен стаклени и увођење уместо специјалних препарата (ликуид силикона, слани, специјална гаса) који доносе мрежњачу и житнице.

Би спаринг терапије укључују ретине цриоцаутери паузе и субклиничко ретине и мрежњаче ласер фотокоагулација, омогућавајући да се постигне формирање цхориоретинал прираслица. Цриопеки ласер фотокоагулација мрежњаче и могу се користити за превенцију ретине одреда, као и за саме или у комбинацији са хируршким процедурама терапеутске сврхе.

Прогноза и превенција

Прогноза зависи од трајања патологије и благовремености лечења. Операција извршена рано у току развоја отицања мрежњаче обично доприноси повољном исходу.

У већини случајева може се спречити одвајање мрежњаче. У том циљу, пацијенти са миопијом, дистрофијом мрежњача, дијабетес мелитусом, повредама главе и ока требају редовно превентивно испитивање од офталмолога. Испитивање окуриста укључено је у стандард за управљање трудноћом и помаже у спречавању отицања мрежњака током порођаја. Пацијенти који су изложени ризику од појаве ретиналног одреда су контраиндиковани тежак физички напор, подизање тежине, окупација неких спортова.

Приликом откривања места ретиналне дистрофије у превентивне сврхе, врши се криопекси или ласерска коагулација мрежњаче.

Узроци, типови, карактеристике дијагнозе и лечење отицања мрежњака

Чарапе и чунци играју кључну улогу у визуелној перцепцији. Са њиховом смрћу, око не може разликовати свјетлосне таласе које продиру у њу. Због тога оштећење фоторецептора увек доводи до потпуног или делимичног губитка вида.

Са одвајањем мрежњаче нестају нервне ћелије, због којих особа може бити слепа. Најчешће, делимично слепило се развија код пацијената, у којима део поља вида који одговара региону одреда пада. До данас не постоје технологије које могу вратити функције мрежњаче, тако да је губитак вида неповратан.

Треба напоменути да сјечење мрежнице не доводи до тренутног слепила. Човек постепено губи поглед, неколико дана. Правовремена медицинска помоћ помаже у спречавању даљег одвајања и враћања ретине на своје оригинално место, док смрт фоторецептора престане, а визија је очувана.

Због тога, са одредом, одмах се обратите лекару. Што раније пацијент добије помоћ - то више има прилику да спаси његов вид.

Узроци отицања мрежњаче

За болест се одликују одвајање мрежасте лупине и акумулација субретиналне течности испод ње. У великом броју случајева се јављају дисконтинуитети, чији изглед компликује ток болести.

Који су узроци одсјека мрежњаче? Патологија се може јавити због повреда, прекомерног физичког напора, стреса, вирусних и заразних болести. Често се развија у позадини постојеће офталмолошке болести. Дистрофичне и дегенеративне промене у ретикуларној мембрани проузрокују његово прожење и руптуре, што доводи до њеног одвајања.

Фактори који доприносе развоју патологије:

  • Аксијална миопија високог степена. Са миопијом се примећује повећање антериорно-постериорне величине очног зглоба. У овом случају, ткива ока су растегнута, што негативно утиче на стање ретикуларне мембране. Мања је, дегенеративне промјене постепено развијају. Наравно, ослабљена мрежњача постаје изузетно рањива и лако ослобађа. Више о узроцима и лијечењу високог степена миопиа →
  • Болести које изазивају васкуларне и дегенеративне промене у фундусу. Људи са хипертензијом, дијабетесом и васкуларним патологијама често развијају ангио-и ретинопатије. Ретина делимично губи своје функције, формира крварење и сл. Све ово ствара повољне услове за развој одреда. Такође, појава патолошке урођених и стечених допринесе дистрофија мрежњачу (посебно у кохлеарним типа стазе и калдрме).
  • Оперативне интервенције на очи.У неким случајевима ретикуларна мембрана ослобађа на очима која су претходно радила. Узроци могу бити безбрижан тракт током операције или постоперативне компликације. Један од њих је експлозивно крварење, које карактерише акумулација крви у супрахороидном простору. Такво стање може довести до потпуног губитка очију.
  • Период трудноће и порођаја.Ова болест најчешће погађа труднице са миопијом и женама из породице. Током покушаја, жена тешко затира, због чега постоји ризик од одвајања мрежњаче током порођаја. Да би се овај проблем спречио, све труднице треба редовно посјетити офталмолога. На појавама првих симптома ламинације мрежнице, жена треба одмах да се консултује са доктором.

У зависности од величине отвора мреже мрежа је локална, заједничка, субтотална и укупно. На почетку, одред је мали и утиче на мање од једног квадранта (четврти дио) фундуса. За субтотални одрез мрежњаче, патолошки процес се простире на три квадранта, док на целокупни фундус утиче укупан.

По степену ретине мобилности ока је мобилни (одговара после два дана одмор у кревету) и крутог (без ФИТ), у изгледу - стан и везицуларни.

Регматогениц

Регатогено одвајање мрежњаче се поново развија, захваљујући његовом руптурију, кроз који се течност из стакластог хумора заплива. Типично се јавља код особа са периферном ретине дистрофија (цистоидног, ситаст, ретиносцхисис) узрокују његово прекомерно стањивање. Пукотина у погођеном подручју може изазвати изненадне покрете, падове, прекомерне физичке нападе или краниокеребралне трауме. У неким случајевима мрежњаче спонтано пуцају.

Трацтион

Отклањање очију вучне ретине очију је посљедица вучења која проистиче из његове адхезије на хиалоидну мембрану стакла. Између њих се формирају фибринозне праменове или новоформиране посуде, које уз контракције стакленог тела повлаче ретикуларну мембрану. Одреда долази управо због ових трагова.

Ексудативно

Развој ексудативног (серозног) одреда није повезан са руптурама, цурењем течности или вуче. Патологија се јавља поново, због уласка влаге из посуда хороида, која се налази испод. Акумулирана течност помера мрежну шкољку, што га чини пикслом.

Трауматично

Појављује се због повреда, укључујући и оне добијене током хируршких интервенција. Ретина може пиксирати директно у тренутку повреде, убрзо након ње, или чак након неколико година.

Коме треба да се обратим лекару ако сумњам на одред од ретине?

Ако имате анксиозне симптоме који указују на отицање мрежњаче, одмах контактирајте офталмолога. Витреоретални хирурзи - стручњаци из области болести ретикуларне мембране, витражног тела и других структура задњег сегмента ока укључени су у лечење патологије.

У трауматски раслојавања и трауматски пацијента повреде мозга такође захтева помоћ других стручњака:.. неуролога, хирурзи, траума, итд Појединци са хипертензивној или дијабетесне ретинопатије потребно саветовање терапеут, кардиолог или ендокринолога. У присуству истовремених болести пацијент се шаље правом специјалисту.

Дијагностика

Како одредити ретиналну одред? Могуће је сумњати на патологију присуством карактеристичних симптома, наиме, појавом муња, светлих блица и заштитних ограда пред очима.

  • Дефиниција визуелне оштрине са корекцијом и без, мерење видних поља и интраокуларног притиска. Овакво истраживање нам омогућава да добијемо општу информацију о стању визуелног анализатора и откријемо индиректне знакове отклањања ретикуларне мембране. Са болестом, интраокуларни притисак се благо смањује, видна оштрина се смањује, појављују се скотоми - црни или обојени дефекти у видном пољу.
  • Испитивање фундуса. Изводи се помоћу офталмоскопа или прореза са високо-диоптријском сочивом. Пре испитивања, пацијент се примењује капљицама које дилатирају ученика (Тропицамиде, Цицломед). Будући да у офталмоскопији доктор може јасно видјети одјељак мрежнице, он може одмах потврдити или одбити дијагнозу.
  • Оптичка кохерентна томографија (ОЦТ). Овај метод омогућава не само да види мрежну шкољку, већ и да добије слојевиту слику. Са одвојењем на томограму видљиви су пакетиће мрежнице и њено протеривање у стакло.

Веома је важно да се благовремено сазнамо због чега се одвија ретинална одреда. Идентификација и елиминација узрока патологије значајно повећава шансе за опоравак и помаже у избјегавању поновног развоја болести. У ту сврху пацијент може бити задужен за консултације сродних специјалиста и испоруке тестова.

Третман

Са сјеком мрежнице, лечење се врши хируршки. Сврха операције је враћање изгубљеног контакта између слојева мреже и блокирање насталих руптура.

Ектрасцлерал метходс

Операције се изводе на површини склера, без продирања у очи. Заптивање обично се обавља код младих пацијената са факичним очима (који раније нису уклонили сочиво). Ова метода је изабрана једноставним одвајањима и руптурама мрежасте шкољке ближе предњем полу ока.

Врсте еписклералних пуњења:

Склерално пуњење се не препоручује у присуству пролиферативне витреоретинопатије, великих руптура и реуматогених детаља. У свим овим случајевима, доктори преферирају витрецтомију.

Ендоваталне методе

Лечење витректомијом подразумева уклањање стакленог хумора који испуњава шупљину очног зглоба. Након тога, особа се кратко ињектира са посебним супстанцама које притискају ретикуларну мембрану и враћају их на своје место. Као замена за стакло, пацијент се ињектира течним силиконом, ваздухом или другим супстанцама намијењеним за ову сврху.

Ласерске методе

Лечење ламинације мрежњаче помоћу ласера ​​врши се само у случају свежих дефеката малих димензија. Периферна ласерска коагулација омогућава лемљење мрежасте мреже и спречава његово даље одвајање. Метода је контраиндикована у локализацији лезија у подручју макуле. Више информација о коагулацији ласерске ретине →

Постоперативни период

У постоперативном периоду особа треба редовно узимати лијекове прописане од стране лијечника. Током првог месеца пацијенту је забрањено спавати на стомаку и нагиб (везати чипке, скинути нешто са пода). Такође, не можете подићи ствари тежине од 3 кг и опрати косу.

Да би се избегла инфекција заразним болестима у првом мјесецу не препоручује се посећивање јавних мјеста. Са пешачења у купатилима, сауне, соларијуми и базени морају бити потпуно напуштени. Када уђете на улицу, требало би да носите шешир и квалитетне наочаре за сунце. У каснијом постоперативном периоду треба избегавати продужено излагање сунчевој светлости.

Такође је важно избјећи тешку физичку напетост и трауматске ситуације. Човек треба да води здрав животни стил, једе право и не пије алкохол.

Одређивање ретине током трудноће и порођаја

Ризик од одвајања мрежњаче је нарочито висок код трудница са високом стопом миопије. Жене, који су олучили мрежасту шкољку, као и они који имају висок ризик од патологије, доктори често препоручују испоруку царским резом. Операција искључује период покушаја, што омогућава избјегавање нежељених посљедица.

Свим трудницама треба редовно прегледати са офталмологом. Правовремени прегледи омогућавају вам да приметите недостатке у данима ока и предузмете одговарајуће мере предострожности.

Најефикаснији и сигурнији начин лечења и превенције болести је ласерска коагулација. Уколико се поступак побољшава након процедуре, женама се дозвољава природно рађати.

Последице

Као што је већ поменуто, одвајање ретикуларне мембране може довести до потпуног или делимичног губитка вида. Правовремена хируршка интервенција избегава ову озбиљну компликацију.

Међутим, чак и касна операција може спречити слепило. Ако око наставља да види или барем разликује светлост - понекад је могуће вратити вид више месеци.

Превенција

Људи који су у већем ризику од развоја болести не препоручују се да се баве спортом снаге и подижу тежине. Такође, они морају редовно присуствовати превентивним прегледима за офталмолога. У случају симптома анксиозности, особа треба одмах контактирати специјалисте.

Одређивање ретине је опасна офталмолошка болест, често доводи до губитка вида. Болест се развија као резултат повреда, тешког подизања, операција или спонтано, без очигледног разлога. Одређивање се чешће формира код особа са дистрофичким променама фундуса, различитим ретинопатијама, високом степеном миопије, код трудница и жена које рађају.

Најсформативније методе за дијагностиковање патологије су офталмоскопија и оптичка кохерентна томографија (ОЦТ). За лечење болести се користе екстрасклералне, ендовитреалне и ласерске технике, у сваком случају се поступак лечења бира појединачно. Са малим одредима врши се склерално пуњење или ласерска коагулација. У случају тешког пилинга иу присуству истовремених болести, пожељно је витрецтомија.

Ретинал детацхмент

По први пут термин "ретине" је предложен у 1700 од стране француског офталмолога Шарл де Саинт-Ивес, али клинички успостави таква дијагноза била могућа тек након проналаска великог немачког научника Хермана фон Хелмхолц офталмоскоп у 1851.

Око 6 процената становника наше планете има руптуре мрежњаче, али у већини то није манифестација било какве патологије и не доводи до одвајања. Учесталост одвајања мрежњака је 1: 15,000.

Неке популације су више изложене ризику од отицања мрежњаче. Дакле, код пацијената са високом кратицом 5%, са апакијом (након екстракције катаракте без имплантације ИОЛ-а) - 2%. Ако је екстракција катаракте компликована делимичним губитком стакленог стента, ризик од одвајања се повећава на 10%.

Један од иницијалних симптома отицања мрежњаче може бити фотопсија, коју пацијенти описују као "блиставе", "муње", "искре" у видном пољу. Падање видног поља, вео пре очију, смањило је оштрину вида и закривљеност правих линија - све ово могу бити знакови одвајања мрежњаче.

Да би се дијагностиковало одвајање мрежњаче, видна оштрина, видно поље, испитивање прорезане лампе, испитивање фундуса уз помоћ Голдман објектива. Такође је неопходно извршити ултразвучно скенирање, оптичку кохерентну томографију (ОЦТ), флуоресцентну ангиографију (ПХАГ).

Најчешћи узроци везивања мрежњача широм света су миопија, апакија, артефакти, трауматологија. Приближно 40-50% свих пацијената са овом патологијом пати од миопије, 30-40% - прошло је операцију за уклањање сочива, 10-20% је имало историју пенетрирања повреда ока. Важно је напоменути да, упркос недостатку истраживања која дозвољава оцјењивању односа измедју отицања мрежњача и неких спортова (бокс, рвање, скакање на скије, итд.), Повећава се ризик од развоја болести код таквих људи.

Код пацијената који су имали отицање мрежњака у једном оку, у 15% случајева развија се са друге стране. Ризик од билатералног одреда је већи (25-30%) код оних који су били подвргнути билатералној екстракцији катаракте. Већа стопа инциденције примећује се међу људима јеврејске националности, а релативно ниска међу црнцима.

Како тело стари, повећава се ризик од отицања мрежњаче. Најчешће се примећује код пацијената старосне доби од 40 до 70 година. Одређивање мрежњаче, које се јавља код млађих људи, обично је повезано са траумама очију.

До 1920-их година, ова болест је готово неизбежно довела до слепила, док је 1923. швајцарски офталмолог Жилус Гонен направио значајан пробој у његовом лечењу. Револуционарна природа хипотезе о Гонену била је да, по његовом мишљењу, руптура мрежњаче је разлог за одред, а не његову последицу, како је тада веровао. Гонен је тврдио да је за постизање успјеха у лијечењу неопходно блокирати јаз по било којој цијени. Да би то урадио, предложио је метод игунепунктуре - цаутеризатион (цаутеризатион) мрежњаче кроз склеру са танким инструментом који је загрејан на високој температури. Овај приступ је дуго одбачен од офталмолошког друштва, упркос значајном повећању процента успешних резултата лечења. Међутим, 1929. године, на Међународном офталмолошком конгресу, техника је и даље заслужено признање.

После 10 година холандски офталмолог Хенрик-Јакоб-Марие Вев предложио је другу методу лечења. Он је направио склерални рез на месту руптуре мрежњаче са ослобађањем субретиналне течности, акумулиране тамо, а затим извршио диатермију (цаутеризацију) ове зоне. Ова метода је показала да је још ефикаснија од неопходности.

1951. белгијски офталмолог Цхарлес Схеен је предложио технику склералног пуњења, која се у наредних 20 година користила као главна хируршка метода за лечење ретиналног одреда. Његова суштина састоји се у притиску граната у подручју руптуре са заптивком (обично силиконом) који се налази на вањској површини склерје. Овај метод успешно је коришћен за појединачне паузе. Касније, 1958. године, шпански офталмолог Ј. Арроуга предложио је кружну депресију (циркуе), која омогућава покривање више руптура мрежњаче. Недавно су коришћене силиконске импланте за ову сврху.

Године 1970. амерички офталмолог Роберт Махемер, њемачки по рођењу, предложио је алтернативни хируршки метод за лечење болесника са компликованим ретиналним одводом - витректомијом. Тренутно се овај метод широко користи.

Године 1986., амерички Офталмолози Хилтон и Џорџ Сандерсон Гиззард предложио пневморетинопексииу - први амбулаторни метода одреда операцију, који се састоји од давања гаса балона у стакластог тела за блокирање јаза и фит мрежњаче.

У садашњој фази развоја офталмолошке хирургије, са појавом нових техника сцлерал заптивање, интравитреалним ињекције гасовитих перфлуорорганиц супстанци и силиконског уља, цриопеки метода и ласер фотокоагулације, вероватноћа очувања гледишта, чак иу тешким случајевима аблације мрежњаче је довољно велик.

Автор: офталмолог Е. Н. Удодов, Минск, Беларус.

Одреда мрежњаче је ужасно стање које директно утиче на смањење или губитак вида.

Мрежа очију (или ретина) пружа нам визију. Ретина приказује објекте које видимо. Информације о њима се затим преносе дуж оптичког живца у мозак. Одређивање ретине је процес одвајања мрежњаче очију из васкуларне мембране. У здравом оку су у блиском контакту. Одвајање ретине често доводи до значајног смањења вида и слепила.

Узроци отицања мрежњаче

Најчешће се јавља са траумом и кратковидошћу, са променама у стакленом телу, као и са дијабетичном ретинопатијом, интраокуларним туморима, дистрофијом мрежастих љуштура итд.

Понекад не могу, међутим, наћи узроковати одвајање мрежњаче, постоје предиспонирајући фактори: Марфанов синдром - урођени поремећај везивног структуре ткива, висок миопије, болести ретине повезаним са старошћу, упала ока, компликације после операције катаракте, дијабетеса у фази пролиферативних промена, наследних фактора.

Симптоми отицања мрежњаче

Дијагноза отицања мрежњаче

Пре свега, офталмолог пажљиво испитује око, укључујући и инструменталне дијагностичке методе. Тестира оштрину вида (детектује поремећаје централног подручја ретине стања), проучавање са погледом (проценити стање мрежњаче на периферији), мерење очног притиска (који може бити редукован), очног дна испитивање (могуће је одредити тачно место пуцања).

Ултразвучни преглед очију омогућава процену величине одреда и стања стакластог и електрофизиолошког истраживања - како би се утврдила одрживост нервних ћелија мрежнице и оптичког нерва.

Лечење отицања мрежњаче

Одређивање мрежњаче лечи се помоћу хируршке процедуре. У овом случају успех операције директно зависи од тога колико је времена прошло од тренутка одвођења (ефикасност од 90 до 40% и мање, зависно од времена лечења). Тешко је реконструисати значајно пилинг мрежњаче, дуго патњу због недостатка кисеоника и хранљивих материја.

Операције за одвајање мрежњаче обављају се под општом или локалном анестезијом. Под оперативним микроскопом, место руптуре мрежњаче се проналази и затвара специјално узрокованим упалом (нпр. Хладно или ласерско). Затим, користећи специјалну технику, васкуларна мембрана се приближава мрежњачи. Са делимичном ретиналном детињацијом користи се метод локалног пуњења у подручју руптуре мрежњаче. Када промене у стакласто хирургији за његову замену може да се врши: стакластог тела је уклоњена (Витректомија), али уместо тога увести посебан решење које притисне унутар мрежњаче у житнице.

Након операције, препоручује се за неколико дана да се поштују одмор у кревету, онда пацијент може да води нормалан живот, након периода од три месеца, одређеним правилима: не дижем тегове, не бавим спортом, да заштити очи од оштрих промене у температури, на улици носи наочаре, а не да се савије, не прави изненадне покрете главе.

Одреда мрежњаче је стање у којем се дешава одвајање неуроепитела (шипки и стожњака) из слоја пигмента. Болест доводи до брзог губитка вида.

Узроци отицања мрежњаче

Из разлога развоја, одред може бити:

- дистрофични (примарни, регматогени) - повезан је са руптом мрежњаче. У овом случају течност се акумулира под неуроепителиумом и одваја се од основних слојева.

- влека - повезан је са затезањем мрежњача на местима витреоретиналне фузије са формирањем жица у стакленом (често са поновљеним хемофеталима, нарочито код дијабетес мелитуса)

- ексудативни (секундарни) јавља у различитим болестима ока (тумора, запаљенских болести, крварења. тромбоза, централне ретиналне вене и њених грана. ретинопатију прераног рођења, и др.). У овом случају течност се акумулира у субретиналном простору (између мрежњаче и хороиди)

Следеће врсте витреоориореалних дистрофија доводе до реуматогених одреда:

1. Екваторијална (локализирана у подручју екватора мрежњаче):

- Латтицед дистрофија - чешће се дешава у горњем спољном квадранту - карактерише формирање прожења и руптура између преплетених бијелих линија које су обрисане посуде

Одреда са руптуре

- ломити с поклопцем

2. Парорал (који се налази близу зуба дентата - место где је мрежњача везана за хороиду)

- цистична дегенерација - локализована на периферији мрежњаче, формирају се цисте које се могу спајати, а њихови зидови могу бити руптирани. Приликом испитивања фундуса изгледају као светло црвене заобљене транспарентне формације.

- ретиноза - сјећање мрежнице. Настаје са наследним болестима, високом миопијом, у старости. Када се напредују, формирају се огромне цисте, чији су зидови ожиљци

- Атрофија хориоретиналног атрофија - атрофични жари од бијеле формирају се пигментисаним ивицама које се спајају. Ретко води до одреда.

Фактори ризика за одвајање мрежњаче:

витреохорионетиналне периферне дистрофије, високо компликовану миопију. траума у ​​очима (продор или потрес мозга), присуство детета на једном оку или у близини рођака.

Симптоми отицања мрежњаче

Симптоми са периферним витреоцхориоретиналним дистрофијама су одсутни. Са одредом, пацијенти се жале на појаву вео пре очију, губитак видног поља, повећавајући се у величини. Пацијенти описују симптом као изглед "тамне завесе".

Визија са отицањем мрежњаче

Пре ових симптома, у очима може бити "муња и варница" (фотопсија), изобличење облика и величине предмета (метаморфопсија), плутајућих опацитета.

Ако доживите било који од наведених симптома, одмах контактирајте свог доктора!

Испитивање отицања мрежњаче

За дијагнозу ће бити потребне следеће методе истраживања:

- дефиниција визуелне оштрине (од норме у периферном одреду до слепила), није исправљена помоћу сочива;

- периметрија - појављују се падови видног поља на страни супротно одреду;

- тонометрија - могуће је смањити интраокуларни притисак у просеку од 5 мм Хг;

- биомикроскопија - уништење, крварење, жице, одвајање стакластог тела;

- испитивање у преносу светлости - могуће су стаклене смоле тела;

- Офталмоскопија је индиректна и директна, а такође и са Голдмановим објективом и бинокуларним, нужно са широким учеником. Мале промене у величини су јасно видљиве приликом притиска на сцлера. Делимично или потпуно нестаје рефлекс фундуса, део одреда је беличаст у бојама, посуде су пунокрвне и пресвучене. Рупе су црвене и имају другачији облик. Са реуматогеним одредом, мрежњача има нагнут изглед, помера се када се глава помера, ћелије пигмента, хемофармија, руптуре мрежњаче су присутне у предњем делу стакленог хумора. Када је вучни одвод видљиви витреоретиналне нити или неоваскуларне мембране. Са ексудативом, подручје одвајања може да се креће када се глава помери, мрежњача је глатка и могуће је подићи на објектив

Ултразвук са одвајањем

- оптичка кохерентна томографија

- Електроретинографија - није забележена нити смањена његова перформанса

Лабораторијске методе (генерални тестови крви, урин, шећер у крви, одређивање толеранције за глукозу, биохемијске анализе итд.), Консултације терапеута, ендокринолог, генетика према индикацијама.

Лечење отицања мрежњаче

Успех лечења зависи искључиво од термина дијагнозе. Што се раније извршава операција, веће су шансе за враћање вида. Углавном се користи хируршке технике, само претњу одреда или дистрибуцију на жуте мрље простору пре операције, која се спроводи у блиској будућности, неопходно је да се наметне бинокуларну завој и у складу са строгим одмор у кревету.

Постоји много метода, али најчешће ће бити описане у наставку:

- Пнеуморетинопексија - ваздушни балон се убризгава у стакласту хумор, који "пресуђује" пилингену мрежу у хороид. Ефективно у патологији у горњим деловима. Уколико се утичу на друге области мрежњаче, од пацијента се тражи да преузме одређени положај главе. Ваздух се испарава у року од неколико недеља. Током овог периода, спроведене су додатне методе третмана - криопекси ("заваривање" мрежњача према основним слојевима уз помоћ течног азота) или ласерска коагулација мрежњаче.

- склеропластичне операције - локално и кружно склерално пуњење. Истовремено, силиконски опсег се шири на склеру локално или вкруговуиу. У овом случају, спољашње шкољке приступају ексфолијани мрежњачи, а услови се стварају за његову приврженост. Са великом акумулацијом ексудативне течности, испушта се. Операција није компликована, она се одвија практично у било којој болници, у којој постоји микрохируршки офталмолошки одјел.

- уз помоћ посебне опреме и у присуству обученог специјалисте спроводе ендовитреал операције. Најчешће - витрецтоми, производе исцељивање патолошки промењеног стакластог тела, заједно са праменама и швартами. Перфлуороорганска једињења, гасови или силиконско уље се уводе у мрежу да попуне свој волумен и придржавају се ретине. Такође је могуће уклонити претералне мембране.

- ласерске методе лечења - примењују се ласерска коагулација мрежњаче - коагулати, чиме се "заварује" ретикуларна шкољка око ивица одреда или у местима његовог могућег развоја

- Ексудативни одјек мрежњаче треба лечити тек после узрока који је проузроковао елиминацију болести.

Могуће компликације хируршког лечења: поновљено одвајање мрежњаче, повећани интраокуларни притисак, одвајање васкуларног зида, катаракта, рефрактивне абнормалности.

Након операције за одвајање мрежњаче, пацијенти су под сталним надзором офталмолога. Контраиндиковани рад повезан са тешким физичким радом, нагибом главе, вибрацијама и ефектима високих температура.

Доктор офталмолог Летиук Т.З.

Додајте коментар

Ако сте близу, разговарајте. Подијелите са пријатељима у несрећи и бићете подржани!

Одређивање мрежњака - симптоми

Ретина је најтање део очију, која има прилично сложену структуру. Главни задатак мрежњаче је да перципира светлосне импулсе и пренесе информације добијене на визуелне поделе мозга. Од свих очних болести, одвајање мрежњаче лечи се хируршки. Патолошка девијација се јавља као резултат одвајања хороида пацијентовог ока из мреже. Приликом првих сумњи на пилинг, одмах треба да затражите помоћ од лекара, пошто кашњење може довести до губитка вида. Како се лечење ретиналног система третира, симптоми и дијагноза болести - све о овоме ћемо размотрити у овом чланку.

Одређивање мрежњака - симптоми

Врсте пилинга

Лекари разликују неколико типова отицања мрежњаче. То укључује:

  • примарни одред (регматогено). Прати га благи руптури мрежњаче очију;
  • трауматско пилинг. Ова врста патологије је, по правилу, повезана са механичким оштећењима органа вида;
  • секундарно пилинг (ексудативни). Појављује се на позадини неких офталмолошких болести, на пример, уз упалу развоја мрежњаче или тумора.

Ретинал детацхмент

У напомену! Са развојем миопије, трауме очију или после хируршких операција, повећава се вероватноћа развијања одреда. Исто се може рећи и за дистрофију мрежњаче. Како се у раној фази развоја патологија не манифестује на било који начин, пацијент треба периодично да подлеже превентивном прегледу са офталмологом.

Врсте отицања мрежњака

Узроци патологије

Главни фактор који доприноси развоју ове болести је оштећење мрежасте шкољке. Као резултат руптуре, стаклена течност улази у површину мрежњаче, што доводи до раздвајања хороида и ретине.

Узроци руптуре:

  • развој запаљеног процеса који утиче на васкуларни или ирис. Запаљење може бити хронично или продужено;
  • висок степен миопије (миопија), који, пак, може довести до атрофије одређених подручја пацијентовог ока;
  • механичко оштећење видних органа као резултат трауме;
  • интензивна физичка активност (тежине подизања, тешки падови, скокови итд.);
  • развој других офталмолошких патологија, укључујући крварење, болести дијабетесне ретине, инфекције).

Постоји много разлога за одвајање мрежњаче

Одређивање ретине је опасна патолошка абнормалност, која често доводи до оштећења вида. Неправилан третман може довести до озбиљних компликација, тако да је важно утврдити болест у времену.

Симптоми

Ако неке болести нису праћене никаквим симптомима, што их чини изузетно опасним по здравље, онда се ретинални одред, на срећу, не односи на њих. Развој ове болести показују карактеристични знаци, који би требало да послуже као сигнал пацијенту. у процесу пилинг мрежњачу пред очима пацијента могу бити такозвани завеса, која не може да се ослободи и након уливања или превара специјалних решења. Често постоје муње или блицеви. У развоју патологије, када је централни део мрежњаче утиче, такође, приметио је значајно погоршање вида: постоји дисторзија имиџа видног поља пацијента може да падне неки од детаља третираних субјеката.

Регматогени отисак мрежњаче

У напомену! Одреда мрежњаче није праћена болним осјећајима, тако да посебну пажњу треба посветити чак и ситним променама у виду. Периферни одред не може довести до погоршања вида, тако да, ако имате икаквих најмањих сумњи на патологију, одмах се обратите лекару.

Дијагностичке карактеристике

Офталмолог се бави дијагностиком, стога ако имате сумње на пилинг мрежњаче, неопходно је обратити се на њега. Током дијагностичког прегледа доктор користи модерну опрему високе прецизности.

За дијагнозу отицања мрежнице, могу се извршити следеће процедуре:

  • периметрија (провера бочног вида);
  • визуелна провера оштрине;
  • ултразвук, који вам омогућава да одредите величину мрежњаче, која је пилинга. Такође, овим поступком, доктор ће моћи да процени стање стакленог хумора;
  • офталмоскопија (преглед пацијентовог дна око);
  • електрофизиолошка анализа. Помоћу ове анализе можете одредити стање оптичког нерва и нервних ћелија мрежњаче.

Симптоми отицања мрежњаче

На основу резултата анализе, офталмолог ће моћи да направи тачну дијагнозу. Тек након тога могуће је започети терапеутске методе.

Хируршки третман

Пошто одвајање мрежњаче није изложено леку (нема ињекција, пилуле или капи помоћи ће), доктор је присиљен да преписује операцију. И што је прије могуће - што се раније операција одвија, већа је шанса за успешан третман. Само на овај начин можете спасити оштећено око пацијента.

Главни задатак хируршке интервенције је утврђивање места руптуре мрежњаче и обезбеђивање поуздане адхезије између мембрана (између мреже и васкуларног система). У ту сврху се могу користити различите методе, почевши од ретинопексије и завршавајући локално попуњавање. Све зависи од врсте и озбиљности болести. Да размотримо сваку од метода одвојено.

Табела. Хируршко лечење отицања мрежњаче.

Често, доктори користе неколико метода лечења. Ово може зависити од броја и локације празнина, величине одреда и времена које је протекло након појаве патологије. Такође, одређене методе се могу извести у неколико фаза.

Опоравак након операције

Могуће компликације

Као што је већ поменуто, неправилан или неблаговремени третман ретиналног одреда може довести до озбиљних компликација. Такође, здравствене проблеме могу настати одмах након операције. Као по правилу, такве компликације се манифестују у облику глаукома, катаракте или опште слабости тела пацијента.

Најчешће компликације ретиналног одвода су следеће:

  • развој ендофталмитиса (гнојно запаљење шкољки очног зглоба, изазване инфекцијом);
  • пролиферативна витреоретинопатија - патологија, пропраћена пролиферацијом влакнастог ткива (ожиљка);
  • релапсе болести (поновљено пилинг), тражећи другу операцију.

У напомену! Ако приметите после операције, симптоми као што су бол у грудима, честог кашаљ, отежано дисање, црвенило и отицање коже, тела језа, повишена температура или гнојних отпуста из очију, треба одмах обратити се лекару. Појава таквих симптома може указивати на развој озбиљних болести, па њихово занемаривање може довести до катастрофалних последица.

Превентивне мјере

Много је лакше спријечити болест него излечити, нарочито ако се ради о патологијама које захтијевају хируршку интервенцију. Ово правило се такође може приписати отимању мрежњаче. Да би се избегле болести и очувале здравље очију, офталмологи препоручују следећа правила:

  • редовно посјећујете лекарску канцеларију ради превентивног прегледа. Морате то учинити чак и ако немате здравствене проблеме. Периодични прегледи ће идентификовати могуће болести у раној фази развоја, што ће значајно убрзати процес лечења. Поднесите такве анкете 1-2 пута годишње;

Профилакса отицања мрежњаче

  • чак и мала визуелна оштећења представљају изговор за дијагнозу. Ово је једини начин да се идентификује фактор који је изазвао проблем;
  • Избегавајте озбиљне повреде, посебно очи и главу, па ако сте ангажовани у било којој борилачкој вештини, онда је пожељно одбити спаринг. Код најмања оштећења потребно је извршити дијагностику;
  • проводите азурну коагулацију мрежњаче (јачање ласером), ако вам је поставио лекар;
  • ако је лекар потврдио дистрофичну промену мрежњаче, онда морате направити промјену у свом начину живота. Покушајте да избегнете употребу спортова у спорту, прекомерне количине и тешког физичког рада.

Не заборавите да недостатак лечења у завршној фази ретиналног одвода може довести до озбиљних посљедица. У таквим случајевима биће немогуће вратити визију пацијента, стога све дијагностичке процедуре и превентивне мере треба третирати с највећом одговорношћу. Ово је једини начин да се избјегне озбиљно оштећење вида.

Делимични отисак мрежњаче

Ретина очију поставља очију изнутра и представља најтање део ока. Може да види периоде светлости и, због своје сложене структуре, трансформише их у нервне импулсе пренете у мозак. Свака промена у овој структури очију може довести до озбиљних болести очију. А таква повреда, као одред од мрежњаче, захтева хитну хируршку негу.

Шта се дешава?

Одређивање мрежњака напредује брзо. Због чињенице да одред, по правилу, почиње са периферије видног поља, одмах можете да приметите промене. Ако се третман не започне на време, одред се може ширити у центар мрежњаче (макула) и ометати централни вид.

Одређивање ретине захтева хитну медицинску помоћ. Без лечења, оштећење вида узроковано одрезом мрежњаче напредује од ситних поремећаја до тешких промјена или чак до слепила у трајању од неколико дана до неколико сати.

Ипак, руптуре или отворе у мрежњачи можда неће захтевати никакво лијечење. Понекад са узрастом, у мрежњачу формирају мале, заобљене рупе. Многи од њих не воде до отимања мрежњаче. Отвори мрежњаче, формирани у вези са притиском на своје стакло тело (трагови стакластог тракта), често узрокују отицање мрежњаче.

Рупе у мрежњачи узроковане тракцијама стакларе могу проузроковати бљесак и плутајући опацитет испред очију. Рупе које нису резултат вучења стакластог тракта, по правилу не изазивају симптоме и врло ријетко доводе до одвајања мрежњаче у поређењу са паузама праћеним клиничким симптомима.

Када се мрежњача одвоји, потребан вам је хируршки захват како бисте прикључили мрежницу и вратили визију. Ако сте већ имали отицање мрежњака на једном оку, ризик од развоја ове болести на другој је значајно повећан.

Компликације ласерског третмана секундарне катаракте овде

Симптоми

Иницијални симптом одвајања мрежњаче често је фотопсија ("блицеви", "муња", "искра" у видном пољу). Њихов изглед је због чињенице да се импулси у мрежњачкој мрежи формирају не само када светлост удара, већ и када се механички наноси на њега. Витреоретинални заптивци затежу мрежњаку, иритирајујући ћелије на које је осетљива на ћелије, што доводи до појављивања ове појаве.

Отклањање мрежњаче може бити праћено појавом плутајућих "мува", "навоја", "тачака" у видном пољу. Међутим, овај симптом није специфичан, врло је уобичајен и не захтева лијечење, у већини случајева, његов узрок је уништење стакларе.

Понекад замагљен заобљен облик долази у видокруг (Веисс прстен), сведочи о задњег одреда и изолационог хиалоид мембране на месту везивања на оптичког диска. Ово стање такође не захтева третман. Уз то, изненадна појава црних плутају места, "интернет" у видном пољу могу указивати на мрежњаче одред, који се узрокован крварења у стакласти из оштећених крвних судова на одмору или вуче ретинал.

Пацијент може приметити и падове видног поља, које се испред очију манифестују као "вео" или "вео". То је због пилинга сензорног слоја мрежњаче и, као резултат тога, поремећаја процеса визуелне перцепције у њему. У овом случају, одред је локализован на супротној локацији дефекта у делу мрежнице: то јест, ако је напомена о видном пољу назначено одозго, тада се одвајање догодило у доњим подручјима, итд. Ако је процес утицао на одељења која се налазе испред екватора ока, онда се овај симптом не манифестује. Пацијенти могу забележити смањење или одсуство овог симптома ујутро и појављивање у вечерњим часовима, што је последица спонтане апсорпције субретиналне течности.

Одводи горњег дела мрежњаче напредују много брже од доњих. Текућина која се акумулира у субретиналном простору, према законима физике, постепено се спушта и ослобађа основне делове. Док доњи одреди могу дуго трајати асимптоматски и могу се открити само када се шире на макуларно подручје. Дуготрајно смањење видне оштрине, као последица лезије макуларног подручја, утиче на прогнозу о обнови централног вида.

Пацијент може посматрати смањење оштрине вида, дисторзију облика и величине објекта, првобитно кривину правих (метаморпхопсиа), чија озбиљност зависи од степена оштећења макуларне и мрежњаче парамакулиарних одељења.

Појава овог симптом је и могућ након повреде главе или ока, катаракте, страног тела, интравитреалним убризгавање, Витректомија, сцлерал заптивања, фотодинамичка терапију, ласер фотокоагулација. У том смислу, када дође до метаморфозе, потребно је пажљиво испитивање пацијента и сакупљање анамнезе.

Сви горе наведени симптоми су типичнији за реуматолошку ретиналну одред. Симптоматологија ексудативног одреда је обично лоша, јер ова врста одреда није повезана са ретиналним трактовима. Вучни одјек мрежњаче развија се и полако и асимптоматски у већини случајева. Дефекти поља вида могу се повећавати (повећавати) постепено или не напредовати уопће месецима или чак годинама. Само када су укључени у патолошки процес макуле, пацијент почиње да искуси изразито смањење вида.

Узроци

Одреда може бити последица витрео-цхориоретиналних дистрофичних процеса на ретини, што доводи до његовог руптура. У формираном простору, течност улази из стакленог тела, који ослобађа мрежну шкољку на свом путу. Овај механизам формирања дета је карактеристичан за миопију високог степена.

И да видимо зашто се одвија мрежњачица? Одређивање мрежњаче може се десити услед трауме на оку - потресу или пенетрацију. Ово не преломи само мрежу, већ и друге шкољке очију.

То аблације мрежњаче може изазвати различите болести организма - туморе цхороид, увеитис и ретинитис, мрежњаче васкуларни поремећаји, дијабетичке ретиноптииа, старосне макуларне дегенерације, и други.

Најопаснији су периферни витреохориореални дистрофије, који не доводе до оштећења вида, у апсолутно здравим људима и стога су веома ретки. Ово захтева темељито испитивање периферне зони мрежњаче кроз широку зеницу користећи Голдман објектив са три огледала.

Стога, фактори ризика који могу довести до одреда су:

  • периферне витреоцхориоретиналне дистрофије мрежњаче;
  • отицање мрежњаче на упареном оку;
  • миопија високог ранга са променама на фундусу;
  • друга патологија мрежњаче;
  • траума на оку;
  • рад на подизању тежине и физичком напору;
  • присуство отицања мрежња од блиских рођака.

Пацијенти са ризиком треба да буду на диспанзеру са офталмологом и морају се испитати са широким учеником једном годишње.

Симптоми

У већини случајева, одвајање мрежне шкољке претходи појављивању пред очима специјалних светлосних феномена:

  • фотопсија (светли блицеви светлости);
  • метаморфопсија (цикцак линије);
  • "Муви";
  • црне тачке.

Са даљом прогресијом болести, вео се појављује пред очима пацијента, који се временом повећава у величини. Поред тога, пацијенти брзо погоршавају вид. Због чињенице да се у току спавања ретина може уклопити на лицу места, ујутро се могу вратити визуелне функције, али током дана се симптоми поново враћају.

Када омотач руптура у доњим деловима ока, пилинг напредује полако, неколико мјесеци, без узрока значајних видних недостатака. Напротив, с локализацијом руптуре у горњим деловима ока, болест се развија веома брзо, понекад у року од неколико дана.

У одсуству правовременог и компетентног лечења, сви ретинални квадранти су искључени из хороида. Овај процес је праћен флуктуација и дисторзије видљивих ствари, оштрог пада у визији, диплопије, развој латентне зацкиљис, спорог хемопхтхалмус и иридоциклитис.

Дијагностика

Ако се сумња на одред од мрежњаче, неопходан је потпуни офталмолошки преглед, јер рана дијагноза помаже у избјегавању неповратног губитка вида. У случају повреде главе у анамнези, пацијент треба да буде обавезно консултовати не само од стране неуролога, али офталмолог како би се искључила прелома и знаке аблације мрежњаче.

Проучавање визуелних функција у отицању мрежњаче врши се провером оштрине вида и одређивањем видних поља (статичка, кинетичка или компјутерска периметрија). Откази визуелних поља се јављају на страни супротно одвајању мрежњаче.

Са биомицросцопи (у м. Хр. Коришћење Голдманн објектив) одређује присуством патолошких промена у (ланаца деградације крварења) стакласто тело, испитали периферне делове фундуса. Подаци о тонометрији за отицање мрежњаче карактеришу умјерен пад ИОП у поређењу са здравим очима.

Кључна улога у препознавању ретиналног дета припада директној и индиректној офталмоскопији. Офталмоскопска слика са одијељењем мрежњака дозвољава процјену локализације празнина и њиховог броја, однос између одвојене ретине и стакленог тела; омогућава идентификацију области дистрофије које захтевају пажњу током хируршког третмана. Ако није могуће извршити офталмоскопију (у случају опацитета у сочиву или стакленом тијелу), назначен је ултразвук очију у Б-режиму.

У дијагностичком комплексу, отицање мрежњаче укључује методе за проучавање ентопијских појава (феномен ауто-офталмоскопије, механофосфена и др.).

Да би проценили одрживост мрежњаче и оптичких електрофизиолоаким истраживањима - Одређивање електричне праг осетљивости, и лабилност оптичког нерва, ЦФФФ (критична флицкер фусион фреквенције).

Превенција

Превенција аблације мрежњаче се своди на рану дијагнозу периферне мрежњаче дистрофије витреохориоретиналних и друге предиспозиције фактора за ретине појаве, на благовремено спровођење превентивних мера, рационалног запошљавања пацијената и праћења.

Најопаснији у погледу појаве аблације мрежњаче типова витреохориоретиналних дистрофија односи изоловане мрежњаче сузе "решетком" дистрофија дистрофија "пужева траг", дегенеративни периферни ретиносцхисис.

Предиспонирајући фактори укључују ретине у оку колеге, апхакиц или псеудопхакиц, посебно ако је заказана ласерски капсулотомија, висока кратковидост, у пратњи "решетке" витреохориоретиналнои дистрофије системска болест - Марфанов синдрома, Стиклеров синдром.

Превентивне третмани обухватају транспупиллари аргон или диоде ласерски коагулацију око зоне витреохориоретиналних дистрофије или одморе (Фиг. 31-54), или транс-сцлерал цриопеки или диодни ласер коагулацију ових зона, изведена под надзором посредног офталмоскопија са склерокомпрессиеи.

Последице

Главна последица одвајања мрежњаче је слепило. Хируршко лечење ове болести требало би да почне што раније, јер само на тај начин је могуће постићи максималан опоравак вида и избјећи потпуни губитак вида.

Тхреатенс

Одреда мрежњаче прети да изађе из видног поља, или, једноставно речено, пред очима се формира "вео" или "вео". Ово указује на то да се сензорни слој мрежњаче одмиче од васкуларне мембране, што је довело до слабљења визуелне перцепције. Оваква "вео" се може формирати у било којој области ока, док се локализација јавља у супротном дефектном подручју подручја. На примјер: ако се "вео" посматра одозго, тада се отклањање мрежњаче десило у доњем дијелу.

Сви горе наведени симптоми праћени су смањењем видне оштрине, закривљености обриса објеката и "плутајуће" слике. Ујутру пацијенти примећују нека побољшања у виду. Ово је због делимичне ресорпције акумулиране течности испод мрежњаче током сна. Ово је привремени феномен, а јутарња побољшања престаје да се посматрају након неколико дана. Замењују их "покривачем", који постаје све већи сваки дан.

Дефекти видног поља могу се постепено повећавати или не могу напредовати месец дана или чак неколико година. Значајно смањење вида почиње тек када је макула укључена у патолошки процес.

У занемареном облику, одвајање мрежњаче прети да потпуно изгуби вид. Према томе, уколико се пронађу ови симптоми, одмах контактирајте специјалисте да бисте изабрали одговарајући метод лечења.

Google+ Linkedin Pinterest