Глауком

Глауком је уобичајена група очних болести које карактерише периодично или константно повећање интраокуларног притиска уз даљи развој типичних визуелних дефеката, као и постепено смањење вида и могућа атрофија оптичког нерва.

Симптоми глаукома се манифестују сужавање поља вида, болова, резова и осећаја тежине у очима, замућења вида, погоршања вида сумрака, у тешким случајевима слепила. Дијагноза глаукома обухвата периметрију, тонометрију и тонографију, гониоскопију, оптичку кохерентну томографију, ласерску ретинотомографију.

Глауком лечење захтева коришћење капљица антиглауцома, примену ласерске хирургије техника (иридотоми (иридецтоми) и трабецулопласти) или операције антиглауцоматоус (трабекулектомије, сцлерецтоми, иридецтоми, иридотсиклоретрактсии ет ал.).

У медицини постоје 2 главна облика болести: затворени угао и отворени угао. Поред тога, идентификован је урођени, јувенилни, секундарни глауком, који може бити повезан са различитим аномалијама у развоју очију. У овом чланку размотрићемо глауком: узроке, симптоме, лечење и превенцију ове сложене болести.

Узроци

Главни узрок глаукома је висок интраокуларни притисак. Повећава се због неравнотеже између производње и одлива водене влаге - специјална течност која је неопходна за нормално функционисање ока.

Најчешће постоји примарни глауком, чији су симптоми слабо изражени. Фактори који изазивају његов развој укључују узраст, миопију, наследност, болести нервног система, штитне жлезде, дијабетес мелитус, хипотензију.

Секундарни глауком се развија као резултат претходне болести очију. Његови узроци су:

  • смена објектива;
  • инфламаторни процеси очију, као што су склеритис, увеитис, кератитис;
  • катаракта;
  • дистрофичне очне болести, на пример, прогресивна атрофија ириса;
  • повреде, опекотине ока;
  • оток очију;
  • хируршке операције на очима.

Код ове болести, због дуготрајног повећања интраокуларног притиска, развијају се карактеристична оштећења вида: испадају се из видног поља (тамне тачке испред очију), прогресивно слепило и атрофија (уништавање) оптичког нерва.

Симптоми глаукома

У случају глаукома, важан симптом је појава дефекта видног поља. Видно поље је простор који видимо око нас.

У почетној фази глаукома, чешће, неупадљиве изражена губитак мале централне делове видног поља да пацијент не може приметити уопште или обавештења у виду тамних флека са грубим контурама (ако покуша да изгледа са једним оком).

Уз даљи развој симптома глаукома, пацијент запажа стално сужавање периферних граница видног поља (пацијент добро види само простор који се налази непосредно испред њега, али не види шта се догађа са обе стране).

У касним стадијумима болести, очуван је само тубуларни вид, у облику мале слике (као да пацијент гледа у свет кроз дугачку цев). У завршној фази глаукома, вид потпуно нестаје (развија се потпуна слепила).

Карактеристични знаци глаукома:

  • оштећење видне функције: благо замагљен вид, изглед пред очима филма и тзв. тачака за вријеме замора;
  • бол у очима и храмовима;
  • Брзи утисак очију при читању, рад на рачунару.

Најчешћи облик глаукома је отворени угао. Врло често је скоро неприметно за пацијента. Око изгледа нормално, али водена влага, без нормалног одлива, се акумулира у оку, што доводи до повећања интраокуларног притиска. А ово је, можда, најнеугоднија карактеристика облика отвореног угла - болест напредује неприметно, а након свега без лијечења, глауком пре или касније доводи до потпуног губитка вида.

Затворени угао глаукома се јавља у око 10% случајева. Овај облик карактеришу акутни напади на којима се интраокуларни притисак значајно повећава - може досећи до 60-80 мм Хг. пост. У оку се јавља јак бол, често праћена главобољом, мучнином, повраћањем, општа слабост. Постоји оштар пад у виду оболелог ока. Оштар-затварање глауком је тешко дијагностиковати: често је погрешно зубобоље, главобоље, грипа, менингитиса, болест желуца јер пацијенти се жале на мучнину, главобоље, итд, а очи се не помињу.

Дијагностика

Да би се разумело, него да се лечи глауком, неопходно је да се подвргне благовременој дијагностици.

Водећа вредност у њој је дефиниција индикатора интракранијалног притиска уз помоћ тонометрије или еластотономије. Квалитет одлива интраокуларне течности у глаукому се проучава коришћењем електронске тонографије.

Периметрија за мерење граница вида, као и гониоскопија, такође имају велику вредност у дијагнози болести. Уз помоћ последње назване методе испитане су структуре предње коморе ока. Утврђивање квалитативних и квантитативних поремећаја у структури оптичког нерва омогућава коришћење ласерске скенерне офталмоскопије.

Свака од ових метода је веома информативна, па се само један од њих може динамички користити за праћење ефикасности лечења болести.

Превенција глаукома

Превенција је рано откривање болести. После 40 година, свака особа треба да пређе преглед са очним барем једном или два пута годишње. Ово је нарочито важно за пацијенте са хиперопијом, наследним главкомом и операцијама очију.

Пацијенти са глаукома треба посматрати режим рада и одмора, вежба стрес није контраиндикована, елиминисати лоше навике, да не пије доста течности, носите одећу која може да омета проток крви у глави (уске кравате, крагни).

Лечење глаукома

Прва ствар за лечење глаукома почиње употребом лекова који смањују интраокуларни притисак. Ово, нажалост, традиционални приступ лечењу болести има озбиљне недостатке. Веома често лекови не могу обезбедити довољно смањење притиска. Са продуженом употребом, ефикасност лекова се може смањити.

Капи за очи треба да копају кроз строго дефинисаним временским интервалима, то није увек могуће и знатно компликује живот пацијента. Поред тога, лекови који смањују очног притиска, погоршати већ смањен проток крви у оку, а често имају нежељене ефекте, као што су прогресију постојећих катаракте, контракције ученика, прогресивно сужавање видног поља.

Сасвим је очигледно и доказано да се уз помоћ лекова глауком не излечи: борба није са болестом, већ само са симптомом. Штавише, борба је веома, врло скупа. У том смислу, већина домаћих и страних офталмолога препознаје експедитивност, па чак и потребу за хируршким лијечењем глаукома.

Како лијечити глауком ласером?

Ако третман са медицинским производима не даје жељени ефекат или ако се направи дијагноза "глаукома затвореног угла", пацијенту се прописује ласерски третман.

Ово је постало могуће не тако давно, након стварања савремених офталмолошких ласерских инсталација са одређеним скупом параметара који утичу на структуру очног зглоба. Ово нам је омогућило да развијемо и применимо разне методе за ласерско лијечење глаукома.

Ласерски третман глаукома има неколико предности: Прво, ниске поступке трауму, и друго, потпуно одсуство озбиљних компликација које се могу јавити у постоперативном периоду, и треће, могућност лечења амбулантних, што значајно утиче на економију, могућност, ако је потребно, поновљене ласерске интервенције, са значајним смањењем хипотензивног ефекта у постоперативном периоду.

Најпопуларније методе ласерског третмана:

  • трабекулопластика;
  • иридектомија;
  • гониопластика;
  • трабекулопунктура (активација одлива);
  • десцеметогониоопунктура;
  • транссцлерална циклофобична коагулација (контактна и без контакта).

Хируршки третман се састоји у стварању алтернативног система одлива интраокуларне течности, након чега се интраокуларни притисак нормализује без употребе лекова.

Различити облици и типови глаукома указују на разлику у хируршкој операцији и сваки пут су решени појединачно. Изузетак је урођени глауком код деце, овај облик болести лечи се хируршким методама.

Капи од глаукома

Када лијечите ову болест, морате прописати лекове у виду капи за очи. Они су дизајнирани да смањују ниво интраокуларног притиска. У зависности од њиховог утицаја, сви они спадају у три главне групе:

  1. Инхибитори карбонске анхидразе и адреноблоцкери. То су капљице које смањују запремину интраокуларне течности. Често постављају трусопт, тимолол, као и Бетоптик.
  2. Око капи који помажу у нормализацији одлива из ткива очног зглоба. То укључује лекове - калатан, траватан, као и пилокарпин.
  3. Комбиновано, двоструко деловање. Таквим медицинским препаратима носе капљице за очи проксофилин, фотил итд.

Будите опрезни! Капљице за лечење глаукома треба користити само на препоруку лекара који долазе, уз редовно праћење нивоа интраокуларног притиска.

Како лијечити глауком са народним лековима

Како се ријешити ове подмукле болести? Ако говоримо о медицинској неги, онда овде, било лијекова, најчешће пада, или операција. Али оставићемо га доктору, више нас занима лечење глаукома код куће, зар не?

Треба напоменути да постоје многи ефикасни начини третирања људских метода и метода. Наравно, требало би их узимати заједно са лековима које је лекар поставио. Ево неколико народних рецепата за лечење глаукома, који се може користити код куће.

  1. Припремите 1 литар свежег сокова са уши, додајте 100 мл алкохола и ставите је на фрижидер неколико сати. Узимајте тинктуру два пута дневно пре оброка до 50 мл.
  2. Залијте кашичицу семена коприве чашом вреле воде и кувајте 2-3 минута. Затим уклоните јухо из плоче, прекријте и инсистирајте на 50-60 минута. Узимајте три пута дневно 50 мл 30 минута пре оброка.
  3. Морате да узмете једну кашику меда, пола жлице чаура сокова, једну жлицу сок од маслаца. Све се добро помешало и ставило на мрачно место три сата. Добијена смеша треба да се уђе у око. Урадите то два или три пута дневно. Дозирање је 2 капи.
  4. Сок Каланцхое се користи за лијечење многих очних болести. Ова биљка ће нам помоћи са глаукомом. Скуеезе сок од Каланцхое, разблажити дестилованом водом у односу 1: 1, додати природни мед (стопу ¼ укупне смеше), и кувати воденом купатилу 5-7 минута. Хлађени лек се користи да ублажи очи.
  5. Залијте 1 жлица чисто опраних и сецканих трава дуцквеед са малим чашом водке, инсистирајте 4 дана, напрезање. Узмите тинктуру од 20 капи са 2-3 кашичице воде 2-3 пута дневно. Можете користити дуцквеед у свежој форми са једнаком количином меда 1 кашичице 2 пута дневно.
  6. Вежбе за очи. Опустите се, затворите очи и затворите очи 7-10 пута. Поновите 3-5 пута. 2. Изводите кружне кретње очију 3. Идите до прозора, извуците тачку на стаклу. Затим погледати на њу, онда на удаљеном објекту изван прозора. За сваки објекат тражи 10-15 секунди

Требало би схватити да се људски лекови не могу излечити главкомом. Неопходно је консултовати специјалисте. Системи Глауком третман треба да обухвати антихипертензивне терапије фармаколошке, хируршке методе, као и исправља хемодинамски и метаболичке процесе користећи лекове и физикалну терапију

Глауком

Глауком - хронична патолошка ока, која се карактерише повећаним интраокуларним притиском, развојем оптичке неуропатије и оштећењем вида. Клинички манифестује глауком видно поље губитак, бол, оштар бол и осећај тежине у очима, замагљен вид, сумрак визија погоршање, у тежим случајевима, слепило. Дијагноза глаукома обухвата периметрију, тонометрију и тонографију, гониоскопију, оптичку кохерентну томографију, ласерску ретинотомографију. Глауком лечење захтева коришћење капљица антиглауцома, примену ласерске хирургије техника (иридотоми (иридецтоми) и трабецулопласти) или операције антиглауцоматоус (трабекулектомије, сцлерецтоми, иридецтоми, иридотсиклоретрактсии ет ал.).

Глауком

Глауком је једна од најтежих очних болести која доводи до губитка вида. Према расположивим подацима, око 3% популације је погођено главкомом, а 15% слепог лица глаукомом у целом свету изазвало је слепило. У групи ризика за развој глаукома су људи старији од 40 година, али у офталмологији постоје такве облике болести као малољетни и урођени глауком. Учесталост болести значајно се повећава са узрастом: на пример, урођени глауком се дијагностикује код 1 од 10-20 хиљада новорођенчета; у групи старијих од 40-45 година - у 0,1% случајева; код 50-60 година - у 1,5% случајева; после 75 година - више од 3% случајева.

Ундер глаукомом разуме хронични поступак очне болести са периодичним или стални пораст ИОП (интраокуларни притисак) излазног поремећаји ИОФ (очна флуид), трофичким поремећаја у мрежњачи и оптичког нерва, који је праћен развојем недостатака у области гледишта и едге ископа ОНХ (оптиц дисц). Термин "глауком" данас су комбиновани око 60 различитих болести, који има напред наведене карактеристике.

Узроци глаукома

Проучавање механизама развоја глаукома омогућава нам да говоримо о мултифакторној природи болести ио улози праговног ефекта у његовој појави. То јест, за појаву глаукома захтева присуство више фактора који укупно доприносе болести.

Патогенетички механизам глаукома повезан је са кршењем одлива интраокуларне течности, која игра кључну улогу у метаболизму свих структура ока и одржавању нормалног нивоа ИОП. Нормално произведено од стране цилиарног тела, водена влага се акумулира у задњој комори ока - прорезан простор који се налази иза ириса. 85-95% ВГВ кроз пупољак улази у предњу комору ока - простор између ириса и рожњаче. Одлив очног течности обезбеђује посебан дренажног система ока, у углу формира предње коморе и Сцхлемм је канала и трабецулар (венских синуса до беоњаче). Кроз ове структуре ВГЗ улази у склералне вене. Незнатан део водене влаге (5-15%) излази из додатне увеосклералне руте, пролазећи кроз цилиарно тело и склера у венске резервоаре хороиде.

Да би се одржао нормалан ИОП (18-26 мм Хг), потребно је баланс између одлива и прилива воденог хумора. У глауком, ова равнотежа поремети, резултира у шупљини ока акумулира вишак количину ИОФ, који је праћен повећањем очног притиска изнад нивоа толеранције. Висок ИОП, заузврат, доводи до хипоксије и исхемије очних ткива; компресија, постепено дегенерација и уништавање нервних влакана, дезинтеграције мрежњаче ганглијских ћелија и коначно - развоју глауцоматоус оптичка неуропатија и оптичког нерва атрофије.

Девелопмент конгенитални глауком најчешће удружено са променама фетуса ока (предњу комору угао дисгенезу) повреда, ока тумора. Предиспозиција за глауком је стекао код особа са породичном историјом болести, особе које пате од атеросклерозе и диабетес меллитус, хипертензија, грлића материце остеохондроза. Поред тога, секундарни глауком могу развити због других болести ока: далековидост, оклузије централне ретиналне вене, катаракте, склеритиса, кератитис, увеитис, иридоциклитис, прогресивна атрофија ириса, хемопхтхалмиа, повреде ока и опекотине, тумори, хирургија на оку.

Класификација глаукома

Пореклом разликовати примарне глауком, као независна патологија предњу комору, дренажног система и ОНХ и секундарним глаукомом, што представља компликација екстра и интраокуларне поремећаја.

У складу са механизмом који подстиче повећање ИОП-а, изоловани су примарни глауком затвореног угља и отвореног угла. Са глаукомом затвореног угла, унутар система за одвод очију постоји унутрашњи блок; када отворени угао - угао предње коморе је отворен, али одлив ВГЛ-а је поремећен.

У зависности од нивоа ИОП у глаукома може доћи нормотензивних варијанту (а тонометриц притиска до 25 мм Хг. В.) Или са умереним хипертензивних реализацији тонометриц повећаним притиском (26- 32 мм Хг. В.) или више тонометриц притиском (33 мм Хг. Чланци и изнад).

Глауком се може стабилизовати у току курса (у одсуству негативне динамике 6 месеци) и нестабилно (са тенденцијом промене поља вида и ДЗН-а током поновљених прегледа).

Према тежини процеса глаукома, постоје 4 фазе:

  • Ја (почетна фаза глаукома) - утврђени парацентрални скотом, постоји експанзија оптичког диска, ископавање ДЗН-а не достиже његову ивицу.
  • ИИ (стадијум напредног глаукома) - поље вида се мења у парацентралном одјељењу, сужено у доњем и / или горњом временском сегменту за 10 ° или више; Ископ ДЗН је робни знак.
  • ИИИ (стадијум далекуларног глаукома) - примећено је концентрично сужење граница видног поља, откривено је присуство маргиналне ексцизије ДЗН-а.
  • ИВ (терминална фаза глаукома) - постоји потпуни губитак централног вида или безбедност перцепције светлости. Стање ДЗН карактерише тотално ископавање, уништење неуроретиналног појаса и промена васкуларног снопа.

У зависности од старости појаве изолованог глаукома конгениталних (деца до 3 године), инфантилне (деца од 3 до 10 година старости), јувенилни (за особе старости од 11 до 35 година) и глауком одраслих (код особа старијих од 35 година). Поред урођеног глаукома, добијају се и сви други облици.

Симптоми глаукома

Клинички ток главкома отвореног угља је обично асимптоматичан. Смањење поља вида се постепено развија, понекад напредује током неколико година, тако да често пацијенти случајно виде да виде само једно око. Понекад се праве примедбе о замућењу вида, присуству кружних дијаманата испред очију, главобољу и боли у лицу, смањењу вида у мраку. Са отвореним глаукомом, оба ока су обично погођена.

Током затвореног облика болести, изолована је фаза преглаукома, акутни напад главкома и хроничног глаукома.

Преглауком карактерише одсуство симптома и одређује се офталмолошким прегледом, када се детектује уски или затворени угао предње коморе ока. Када пацијенти са преглаукомом могу да виде прелијепе кругове у светлости, осећају видно нелагодност, краткотрајни губитак вида.

Акутни напад глаукома за затварање угла је услед потпуног затварања угла предње коморе ока. У овом случају ИОП може достићи 80 мм. гт; Чл. и више. Напад може бити изазван нервне напетости, умора, лекове мидријаза, дугог боравка у мраку, док рад са погнуте главе. Када је напад глаукома постоји оштар бол у оку, нагли пад до светлости перцепције, крваве очи, бојења рожњаче, ученик дилатација, која се на зеленкасте боје. Зато је типичан знак болести добио своје име: "глауком" је преведен са грчког као "зелена вода". Глауком напад може доћи са мучнином и повраћањем, вртоглавица, бол у срцу, испод лопатице, у стомак. Око добија камениту густину на додир.

Акутни напад глаукома затвореног угла је хитно стање и захтева рано, у наредних неколико сати, смањење ИОП-а путем лекова или хируршког захвата. У супротном, пацијент се може суочити са потпуним неповратним губитком вида.

Временом, глауком узима хроницни ток и карактерише га прогресивно повећање ИОП, поновљени субакутни напади, повећање блокаде угла предње коморе ока. Исход хроничног глаукома је глаукоматска атрофија оптичког нерва и губитак визуелне функције.

Дијагноза глаукома

Рано откривање глаукома има важну прогностичку вредност, одређујући ефикасност терапије и стање визуелне функције. Главна улога у дијагнози глаукома је дефиниција ИОП, детаљан преглед фундуса и ДЗН-а, испитивање видног поља, испитивање угла предње коморе ока.

Основне методе за мерење интраокуларног притиска су тонометрија, еластотонометрија, дневна тонометрија, која одражава флуктуације у ИОП у року од 24 сата. Параметри интраокуларне хидродинамике одређени су уз помоћ електронске тонске тачке очију.

Саставни део истраживања је периметрија глауком - разграничење видног поља кроз различите технике -. Изоптопериметрии, цампиметри, рачунарски периметрија итд Периметрија открива иницијалне промене чак области погледом који нису уочени од стране пацијента.

Уз помоћ гониоскопије са глаукомом, офталмолог има прилику да процени структуру угла предње коморе очију и стање трабекуле кроз које се одлива одлазак ВГФ-а. Информативни подаци помажу у добијању ултразвучних очију.

Стање ДЗН-а је најважнији критеријум за процену стања глаукома. Стога, офталмолошки преглед укључује офталмоскопију - процедуре за испитивање фундуса. Глауком се карактерише продубљивање и проширење васкуларног лијака (ископавања) ДЗН-а. У фази далековног глаукома примећени су маргинална ископавања и дисколорација диска оптичког нерва.

Детаљнији квалитативна и квантитативна анализа структурних промена у оптичког диска и ретине се изводи коришћењем ласерског скенирања офталмоскопија, ласер полариметрија, оптички кохерентност томографије или ласерски ретинотомографии Хеиделберг.

Лечење глаукома

Постоје три главна приступа лечењу глаукома: конзервативни (медицински), хируршки и ласерски. Избор тактике третмана одређује врста глаукома. Задаци лијечења лијекова глаукома су смањени ИОП, побољшани проток крви у интраокуларну површину оптичког нерва, нормализација метаболизма у ткивима ока. Антиглаукомске капи су подељене у три групе према њиховој акцији:

  1. Лекови који побољшавају одлив ВГЗ: миотики (пилокарпин, карбахол); симпатикомиметици (дипивеприн); простагландини Ф2 алфа-латанопрост, травопрост).
  2. Инхибитори производи ИОФ: селективних и неселективни ß-блокатори; (бетаксолол, бетаксолол, тимолол ет ал.) а- и β-адреноблоцкерс (прокодолол).
  3. Припрема комбиноване акције.

Са развојем акутног напада затвореног угла глаукома, потребно је непосредно смањење ИОП-а. Милд акутна глауком почиње укапавање миотиками - 1% раствор пилокарпина шеме и п-ра тимолол, диуретици (диакарба, фуросемид). Уз терапије леком врши диверзије активности - постављање тегле сенфа фластера, пијавице на временске области (Хирудотхерапи), топле стопала купку. Да бисте уклонили одлива ИОФ блок-почетак и опоравак неопходно извршити ласерског иридецтоми (иридотоми) или базални иридецтоми хируршким путем.

Методе ласерске хирургије глаукома су прилично бројне. Они се разликују по врсти ласера ​​(аргон, неодимијум, диоде итд), А метод излагања (уништавање коагулација), објекат излагања (ирис, трабецула) индикације за и т. Д. ласер сургери распрострањена глауком добили ласер иридотоми анд иридектомија, ласерска иридопластика, ласерска трабекулопластика, ласерска гониопунктура. Са тешким степеном глаукома може се извршити ласерска циклокаагулација.

Не губите њихов значај у офталмологији и антиглаукоматозним операцијама. Међу фистулизируиусцхих (продирући) операције за глауком, најчешћи и трабекулотомииа трабекулектомије. Да нефистулишу интервенције, укључују дубоку склеректомију која не пенетрира. О нормализацији оптицају ИОФ усмерена операције попут иридотсиклоретрактсииа, иридецтоми ет ал. У циљу смањења производње ИОФ носио тсиклокриокоагулиатсииа глауком.

Прогноза и превенција глаукома

Потребно је схватити да је немогуће потпуно лијечити глауком, али се ова болест може контролисати. У раној фази болести, када се иреверзибилне промене још нису догодиле, могу се постићи задовољавајући функционални резултати лечења глаукома. Неконтролисани ток глаукома резултира неповратним губитком вида.

Превенција глаукома је редовно испитивање очију особа у ризику - са тежином соматске и офталмолошке позадине, хередитета, преко 40 година. Пацијенти који пате од главкома треба да буду на диспанзеру са офталмологом, редовно посећују специјалисте сваких 2-3 месеца и добијају препоручени третман за живот.

Google+ Linkedin Pinterest