Миопиа код деце: да ли је могуће излечити?

Недавно су се случајеви миопије код деце повећали. Миопиа може бити стационарна (тј. Вид се погоршава на одређени ниво, онда се развој патологије зауставља) или напредује. У другом случају, болест је велика опасност, јер се понекад видљивост погоршава за неколико диоптрија годишње.

Постоје три степена миопије:

  • Сам почетак погоршања вида, који се може исправити - миопија 1 степен код деце. У овом случају, визија детета је оштећена на 3 диоптрије. Промене у фундусу су минималне, а само повремено се може видјети кратки конус близу оптичког диска.
  • Просечан степен је случај када дијете треба наочаре од 3,25 до 6 диоптрије. Окуларни фундус већ мења више: уговор с мрежним крвним судовима може се појавити почетне дистрофичне промјене.
  • Висок степен - 6,25 диоптрије. У овој фази, пигментација се интензивира на фундусу, примећују се атрофичне промене, крварење итд.

Код дјеце постоји лажна миопија - стање које се јавља услед грчева прилагодљивих мишића због дужег стреса. Ово се дешава због превише дугачког очитавања, непоштовања хигијенских правила или лошег осветљења. Мишић не може да се опусти на време, тако да када погледате далеку тему, слика постаје нејасна. Опасност од лажне миопије је у томе што може изазвати развој истинске миопије. Због тога је важно да одмах консултујете лекара и добијете препоруке за лечење.

Брзо напредовање миопије код деце може довести до патолошких промена на фундусу, што ће значајно погоршати вид или чак изазвати његов губитак. Ако постоје знаци прогресивне миопије, морате сваког шест месеци прегледати ултразвук како бисте проценили ток болести.

Симптоми миопије, дијагнозе

Мала деца не могу увек схватити да се њихов вид погоршао. Родитељи треба да буду пажљиви и да слушају жалбе детета.

Симптоми који могу указати на оштећење вида могу бити следећи:

  • Дете често има главобољу.
  • Беба је превише уморна након читања.
  • Честа је жеља да трепери.
  • Дете у непосредној близини држи књиге, објекте.
  • Клинац непрестано трља оци.
  • Док гледа ТВ, дијете исецује или бира позицију ближе екрану.
  • Код цртања или писања, беба нагиње низу.

Да бисте прецизно утврдили дијагнозу, потребно је обратити се на офталмолога. Он ће водити дијагностику и рећи вам како лијечити неуроледност код деце. По доласку код дечијег офталмолога са бебом, мајка би требала рећи како су прошли трудноћа и порођаја, какву болест је боловао мали пацијент. Доктор ће питати о првим знацима пропадања вида, о чему се клинац жалио и када је започео.

Прво превентивно испитивање окуриста врши се у доби од три месеца. Љекар врши спољни преглед и скреће пажњу на облик и величину очних обрва, њихову локацију, провјерава да ли дете поправља изглед свијетле играчке. Офталмоскоп помаже у прегледу рожњаче и напомене ако је дошло до било каквих промена у његовој величини и облику. Затим се прегледају објективи и фундуси.

Да би се утврдио степен губитка вида, лекар ставља близу очију владара у којој се негативне сочива налазе од најслабијег. Истина, код детета за 1 годину, миопију се може дијагностиковати тек након примене капи тропикамида.

Уколико постоји сумња на блиставост код деце млађе од једне године, онда лекар, по правилу, саветује да се касније примени да потврди дијагнозу или да је одбаци.

Код дијагнозе, ултразвук се користи да би се утврдило да ли је дошло до промене објектива, да ли су промене видљиве и да ли се појавио стаклен хумор. Одређује се врста миопије и мери се антеропостериорна величина очију.

Третман

Који ће бити третман миопије код деце зависи од занемаривања болести, степена њеног развоја и присуства компликација. Главни задатак терапије је зауставити или успорити развој миопије, спречити појаву компликација и исправити визију. Посебну пажњу треба посветити прогресивној миопији. Дијете ће имати бољу шансу за одржавање вида ако се узме на вријеме. Дозвољено ограничење вида годишње не би требало да прелази 0,5 диоптрије.

Лечење миопије у школској деци се обавља на свеобухватан начин. Идеална опција је комбинација физиотерапије, гимнастике са миопијом код деце и узимању лекова. У најтежој фази миопије или брзом прогресу болести, потребна је хируршка интервенција.

Са слабим степеном миопије, окулист може саветовати да носи "опуштајуће" наочаре - имају сочива уметнута у њих са малим плусом. Захваљујући томе можете постићи релаксацију смјештаја.

Добар ефекат је обезбеђен тренингом цилиарног мишића. За ово, заузврат, замењују се објективи са позитивним и негативним вриједностима.

Постоји метод хардверског третмана миопије код деце.

То подразумева следеће:

  • Вибрација и вакуум масажа. Уз његову помоћ, мишиће ока загревају пре почетка лечења на апарату.
  • Пулзна терапија. Захваљујући њеном емотивном стресу уклања се.
  • Мацулостимулација - стимулише оне делове мозга који су одговорни за вид.
  • Електро, ласерска и видео-компјутерска стимулација. На њихов трошак повећавају се визуелне могућности, миопија се стабилизује и напетост се уклања из очних мишића.
  • Електрофореза. Лекарна електрофореза има позитиван ефекат на очи помоћу дибазола или миопијске смеше. Садржи калцијум хлорид, новоцаин и дифенхидрамин.

Оцулист прописује витамине за очи са миопијом код деце у било којој фази болести. У слабом степену, морате узети комплексе са лутеином. Да би се спречило развој болести и избегло настанак компликација, прописали су препарате калцијума, никотинске киселине, тренталне.

Ако дође до сувише брзе прогресије болести или дође до компликација, оцулист поставља склеропластику. Основа за то је миопија од 4 диоптрије, која се може поправити, нагло напредује миопија, брзо повећање антеропостериорне величине ока. Суштина операције је не само да ојача стражњи стуб очију да би зауставила истезање склера, већ и побољшала циркулацију крви.

Ласерска операција је широко позната. Посебно је добро у случајевима када је неопходно спријечити појаву руптура и одвајање мрежњаче.

Слабој и средњој фази миопије код дјетета добија се право на посјету специјализованог вртића. Децу из групе за ризик мора прегледати окушалац сваких шест месеци.

Превенција миопије код деце

Методе спречавања миопије код деце и адолесцената зависе од узрока настанка патологије.

Најчешћи разлози су:

  • Хередитети. Најбоља превенција миопије код деце родитеља који пате од миопије је редовно испитивање доктора, поштовање правилне хигијене, одмора и рада.
  • Конгениталне аномалије очног зглоба. По правилу, овај проблем може настати чак иу развоју утеруса. Задатак мајке је да штити себе и фетус од негативних фактора, узима витамине и избегне подизање тежине.
  • Прематрћност. У просеку, 40% преурањених беба развија миопију. Због тога је толико важно задржати трудноћу, узимајући дете прије рока.
  • Повећано визуелно оптерећење. Неопходно је спријечити миопију код дјеце и адолесцената, јер је током школских дана дијете нарочито у ризику од развоја миопије. Удаљеност од књиге до очију не би требало да буде мања од 30 цм. Не можете читати лежећи, потребно вам је довољно освјетљења када радите домаћи.
  • Неуравнотежена исхрана. Родитељи узрокују велику штету за здравље дјетета, ако га можете јести с сендвичима и брзом храном. Дијета треба да укључи храну богату минералима и витаминима. Осим тога, постоје и посебни витамини за очи за дјецу који помажу у миопији.
  • Инфекције и истовремене болести. Неопходно је спровести спријечавање АРИ-а како би се избјегле компликације.

Да родитељи немају питања о томе шта да раде, ако дете има кратковидност, важно је пратити све наведене превентивне мере. Ако ипак, миопија није могла да се избегне, а детету је дијагностификован благ или умерен степен болести, не очајите - ове фазе миопије не доводе до компликација. Наочаре ће помоћи дјетету да види било какве слике с добром јасноћом. Са високим степеном кратковидности, визија остаје смањена чак и код корекције лећа.

Да ли се миопија може лечити у предшколској и школској деци?

Миопиа код деце је визуелни дефект у којем су светлосни зраци из удаљених објеката фокусирани не у очима мрежице, већ испред њега, што доводи до губитка јасности слике. Као резултат тога, дете се добро види у непосредној близини, док се далеким објектима чини да му је замућен.

У педијатријској офталмологији, миопија (краткотрајност) је најчешћа патологија и за данас је откривено готово 4 дјеце. Најчешће, развој миопије се примећује у школској доби, што се објашњава повећаним визуелним оптерећењем. А ако се за 6-7 година дијагностикује миопија у 10% случајева, онда до краја школе половина дипломаца већ има проблема са видом.

Миопиа код деце - разлоге за појаву

Фото: Миопиа код деце

Миопија код деце може се развити под утицајем више провокативних фактора:

  • Наследна предиспозиција. По правилу се вероватноћа развоја миопије значајно повећава код деце чији родитељи (један или оба) пате од миопије. Овом децом од рођења потребан је надзор од офталмолога.
  • Конгениталне аномалије очију. Деца могу бити рођена са различитим аномалијама рожњаче или сочива, повећана проширеност и слабост склерје. Није неуобичајено и такво стање као конгенитални глауком. У будућности ове патологије могу изазвати развој миопије.
  • Прематрћност. Према медицинској статистици, у скоро 30% преурањених дојенчади, дијагностикован је био миопија (кратковидност).
  • Хронична болест, џепови инфекције у организму може дати подстицај за развој кратковидости. Ту спадају обољења назофаринкса и усну дупљу (синузитис, аденоиде) деформације максилофацијалне систем или инфективних болести (меаслес, шарлах, дифтерија, итд).
  • Генетске патологије (Довн синдроме и Морфан синдром).
  • Неуравнотежена исхрана, недостатак важних витамина и елемената у исхрани.
  • Смањен имунитет. Миопија се често развија у ослабљеној, често болесној дјеци, са малим имунитетом.

Блископризорост код деце школског узраста проузрокована је следећим разлозима:

  1. Повећање визуелног оптерећења;
  2. Прекомеран ентузијазам за компјутерске игре, савремене техничке новине (паметни телефон, таблет). Да фокусира очи на блиски објекат (страница књиге, компјутерски монитор), дете рефлексивно оштру очи. Стални, продужени стрес доводи до промене у облику очију и развоја миопије.
  3. Оштећење хигијене вида. Ова дефиниција подразумијева недовољно осветљење радног мјеста, непрописно одабран намјештај, кршење положаја током образовног процеса, читање у транспорту итд.

Фотографија: Миопиа код деце школског узраста

Повећана учесталост миопије у школској доби првенствено је последица високог образовног оптерећења, када дете после школског часа мора седети сатима на домаћем задатку. Због тога је задатак родитеља да правилно организује режим дјечјег дјетета, како би га научио да замјењује визуалне оптерећења са физичком активношћу, неопходно је узимати паузе сваких 30-40 минута како би се очи могле одморити.

Дуготрајни стрес је прави стрес за још увек крхак визуелни систем, велика оптерећења доводе до чињенице да мишје оци престају да се опусте и враћају у првобитни положај. Ово стање лекара назива се "спазмом смештаја" или лажном краткотрајношћу.

Најчешће се формира код ученика због слабе осветљености радног места или преблизу нагиба главе преко уџбеника. Ако се патологија открије временом и предузму мере да се уклони, лажна миопија код деце се лако излечи. У супротном, око ће морати да се прилагоди дуготрајним високим оптерећењима и миопију од лажних, ускоро постане тачно.

Како је формирање визије код деце?

Практично сва пуномоћна дојенчад (80-90%) имају тзв. "Далековиду визију" при рођењу, што је +3.0 - +3.5 диоптрије. Ово стање објашњава чињеница да је новорођенче антеропостериорна величина очног зглоба и даље веома кратка (17-18 мм). Развој визуелног апарата наступа истовремено са одрастањем дјетета. Интензиван раст очију почиње у доби од 3 године, а финална формација завршава се за 10 година. Дакле, хиперопија је нормална појава за малу децу.

Постепено, хиперопија (хиперметропија) смањује и приближава нормалну рефракцију. Међутим, у неким случајевима, када нема довољно "резерва далековидост" (мање од +2.5 диоптрија) вероватноћа будућег развоја кратковидости расте као нормалан раст очне јабучице је сломљен. Други физиолошки разлог - издужено (елиптични) облик рожњаче, која прелама слику превише и није пројектован на мрежњачи, али испред њега, што чини удаљене визуелне слике замућена.

Врсте миопије код деце

Фото: Врсте миопије код деце

Према природи развоја, миопија код деце подељена је на:

  1. Кожни, повезан са патологијама структуре ока и незрелости визуелног апарата.
  2. Стечени, развијају се због затезања ока, неправилног организовања радног места, хоби рачунара или ТВ-а.

Поред тога, специјалисти разликују сљедећу подврсту миопије:

  • Физиолошки. Развија се у процесу раста и развоја очију. Након завршетка формације и очију постиже коначне димензије, прогресија миопије престаје. Ова врста миопије се назива стационарном, јер то не доводи до значајног губитка вида.
  • Патолошки. Односи се на прогресивну форму болести, у којој пад вида може да достигне неколико диоптрија годишње. Ово је последица прекомерног раста очног зглоба у дужини. Овај облик миопије се сматра најтежим и често завршава са инвалидитетом.
  • Лентикуларно. Карактерише се прекомерним повећањем рефракционе моћи сочива и променама које се јављају у његовом језгру. Најчешће прати такве патологије као урођене централне катаракте, дијабетес мелитус или се развија након лечења одређених лекова.
  • Лажна миопија. Развија се због превеликог притиска на очи. Са благовременим откривањем, лако се може поправити.

У зависности од механизма формације се дешава:

Фото: Мијешана миопија

Аксијални. Карактерише се повећањем дужине очна јабучица (до 25 мм и више) док се одржава нормална рефрактивна својства сочива.

  • Рефрактиван - у овом случају, језгро сочива се мења, али облик окомите ока није прекршен.
  • Мешано - за овај облик карактерише истовремено присуство аксијалне и рефракционе патологије.
  • Са миопијом постоје три степена озбиљности болести:

    1. Слаб (до -3 Дпт.);
    2. Просечан (од 3,25 до 6 диоптрија);
    3. Висок (од 6.25 Д).

    Симптоми миопије код деце

    Слика: Симптоми миопије код деце

    Деца не могу увек схватити да се њихов вид погоршао. На које знакове родитељи треба обратити пажњу како би се ухватили патологија у почетној фази развоја?

    • дијете се пожали на главобољу, вртоглавицу;
    • брзо се умори приликом читања;
    • често трепери, трља очи;
    • трепери приликом покушаја приказивања удаљених објеката или док гледате ТВ;
    • Превише је глава у процесу цртања или писања;
    • држи уџбеник или књигу близу лица.

    Узнемирујући знаци су јасно видљиви код предшколске деце и ученика, али шта ако је дијете још увијек младо и не може рећи својим родитељима шта му мучи? Да би се идентификовале могући визуелни недостаци, свака деца млађа од једне године требају бити подвргнута заказаним прегледима код офталмолога у доби од 3, 6 и 12 мјесеци.

    Слика: Миопиа код дјетета у 3 године

    Близопримљивост детета у 3 године већ се може одредити користећи посебне табеле. Док дете није већ упознато са словима и не може да чита, приказује се постери са сликама. Родитељи треба упозорити и показати детету доктору, ако доводи предмете превише близу његових очију, често трепери и трепће. Уколико се открију повреда, специјалиста ће одабрати наочаре за корекцију вида.

    Близу поглед на дете у 5 година родитељи могу сами одредити. Сви наведени симптоми у овом добу добро се манифестују. Поред тога, беба може да изговара своје жалбе и рећи својим родитељима о томе шта га мучи.

    Дијагностичке методе

    Да би појаснио дијагнозу, офталмолог ће извршити преглед и неопходно испитивање стања визуелне функције бебе.

    На визуелном прегледу лекар ће обавезно обратити пажњу на величину, облик и положај очних обрва, способност фиксирања вида на сјајним играчкама. Употреба таквих метода као што је офталмоскопија и биомикроскопија дају идеју о стању рожњаче, сочива, фундуса, предње коморе ока.

    Лекар може користити додатне методе истраживања: рефрактометрија, скијакопију или ултразвук очију. Да бисте искључили такво стање као лажну миопију, одредите количину и понуду смјештаја. У идентификовању кршења детета треба да консултује детету неуролога као лажног кратковидости је често праћена раздражљивост, умор и вегето-васкуларни дистоније.

    Третман

    Фотографија: Лечење миопије код деце

    За лијечење миопије код деце користе се читав низ метода. Међу њима, терапија лековима, хардвером, оптичким и физиотерапијским методама терапије.

    Тактика лијечења са миопијом у великој мјери зависи од тога како се болест развија, колико брзо напредује миопија, било да постоји опасност од компликација. Ако се током године визија погоршава незнатно (не више од 0,5 Д), могућа је тактика.

    Оптичка корекција

    Након одређивања дијагнозе, офталмолог ће одабрати наочаре за корекцију вида за малог пацијента, старијој дјеци се може препоручити носити контактне леће. Многи родитељи су заинтересовани да ли да наочаре деци са миопијом? Са слабим и умереним степеном миопиа, стално ношење није потребно (користе се само за даљину).

    Са високом стопом миопије или брзом прогресијом болести, стакла треба стално носити како би се спречила таква озбиљна компликација као што је амблијапија. Контактна сочива су најприкладнија за елиминацију анизометропије, када разлика у рефракцији између очију достигне 2 или више диоптрије.

    Методе лијечења

    Фото: Медицинске методе

    Са слабим степеном миопије, дијете ће бити прописано витаминским комплексима који садрже витамине и минерале неопходне за око. Посебно су корисни лекови са лутеином (Окуваит, Витрум Висион). Прогресија болести ће помоћи да заустави лекове са никотинском киселином, у одсуству крварења, често се прописује Трентал.

    Друга најчешће коришћена дрога су капи за очи Ирифрин. Њихова акција има за циљ смањење интраокуларног притиска смањењем запремине интраокуларне течности. Ако се открију дистрофични процеси у фундусу, прописују се лекови:

    Ова средства спречавају развој аномалија и нормализују снабдевање крви у мрежњачу. Уз лажну миопију дијете треба средства која могу да опусте мишиће око очију и елиминишу њен спаз. У том циљу, прописују капи за очи са атропином.

    Међу алтернативним средствима, Оцо плус капи су популарни. То је потпуно природан производ заснован на лутеину, карнозину и биљним састојцима (сок детелина и јечма). Употреба капи помаже у ублажавању визуелне напетости, смањењу интраокуларног притиска, спречавању компликација као што су глауком и катаракта.

    Еие оф тхе ефикасности лека плус веома висок, по мишљењу пацијената - ово је одлична алтернатива за ласерског скидања диоптрије, јер помаже да се активно противе развој кратковидости и од првих дана примене изазива регенеративне процесе у визуелном апарата.

    У сваком случају, оптималну шему третмана детета бира лекар. Само специјалиста може правилно проценити тежину миопије и прописати одговарајуће лекове. Добро доказани природни падови за очи Око-плус - хттпс://главврацх.цом/око-плиус/

    Хардверска терапија

    Хардверски третман је дизајниран да обнови смештај са ниском степеном миопије и спречи његову даљњу прогресију. У педијатријској офталмологији се користе следеће методе:

    • Вакумска масажа - помаже у побољшању циркулације крви, нормализује функционисање цилиарног мишића и враћа хидродинамичност ока.
    • Електростимулација. Користи се за атрофичне процесе у оптичком нерву. Поступак је заснован на дејству струја ниске интензитета, који има за циљ обнову проводљивости са слабим степеном миопије и повратку оријентације објекта у тежим случајевима.
    • Амбликор - поступак активира активност неурона у визуелном кортексу и ефикасно побољшава вид.
    • Инфрацрвени ласер терапииа- Суштина метода се састоји у разоткривању у око инфрацрвеног зрачења на кратком растојању, чиме се побољшава напајање струјом и доток крви у органима визије и смештаја уклањање грч јавља (лажни кратковидост).
    • Ласерска терапија - стимулише рецепторе нервних завршетка мрежњаче, побољшава просторну перцепцију.
    Физиотерапијске методе

    Фото: масажа зглобне зоне

    Сложени третман миопије обухвата методе физиотерапије. Најчешћи од њих су:

    • електрофореза;
    • масажа зглобне зоне;
    • акупунктура.

    Поред основних метода лечења офталмолог ће препоручити успоставити дневну рутину, уравнотежена исхрана, право на организовање тинејџера на радном месту, да проведу више времена напољу, а не на рачунару или ТВ. Осим главне терапије, дијете ће се препоручити за гимнастику за очи.

    Вежбе за очи са миопијом код деце

    Фото: Вежбе за очи са миопијом код деце

    Код куће дете може научити једноставну гимнастику за очи према Аветисовој методи:

    • врло полако померите поглед десно-лево и леђа (10 пута);
    • да усмери поглед у десно горе, затим лево-доле и назад (10 пута);
    • за кружно померање очију у смеру казаљке на сату, а затим против (5 пута);
    • нежно притисните три прста на затворене очи (3 пута);
    • након завршетка вјежби, трепните очи (до 10 пута).
    Хируршки третман

    Са прогресијом миопије, користи се недостатак ефеката корективног третмана и опасности од компликација, хируршка интервенција (склеропластика). Главни показатељ операције је брзо погоршање миопије (више од 1 дптр годишње). Склеропластика се врши како би се спријечило даља истезање склера очију. Хируршка интервенција ће ојачати задњи сегмент мрежњаче и нормализовати снабдевање крвљу и метаболизам у очима.

    Последњих година, савремене технологије које користе ласер користе се за елиминацију миопије. Али ласерска корекција миопије код детета је могућа тек након 18 година. Пре овог времена, корекција ласерског вида се не препоручује.

    Превенција

    Слика: Превенција миопије код деце

    Да бисте спречили развој миопије код детета, можете, ако се придржавате основних превентивних препорука:

    • Посматрање визуелне хигијене. Овај концепт обухвата дозу визуелних оптерећења, исправну организацију радног места ученика, искључивање читања у транспорту или лоше осветљење.
    • Гледање ТВ-а или дружење са рачунаром треба ограничити, а визуелно оптерећење се мења са активним мировањем.
    • Дете треба да проведе више времена на отвореном, да једе у потпуности, посматра режим тог дана.
    • Деца са миопијом треба да ограниче време гледања телевизије на 1 сат дневно, користећи рачунар - до 30 минута три пута недељно.
    • Потребно је дијете дати потпуну исхрану и укључити више хране богата витамином А. У пролећној јесењи сезони, беби треба дати витаминске комплексе.

    Ако се дете пронађе са миопијом, неопходно је посматрати са офталмологом и долазити код лекара свака 6 мјесеци.

    Погледајте видео: Миопиа код деце. Како зауставити погоршање вида. Зашто миопија напредује.

    Погледајте видео: Шта узрокује миопију код деце

    Повратне информације о лијечењу

    Референтни број 1

    Наша кћерка је научила читати рано, у доби од 5 година она није учествовала у књизи. И у школи сам био одличан до 4. разреда. Али када сам отишао у разред 5, пале су моје оцене, девојчица се брзо уморила, нерадо учинила домаћи задатак. Као резултат тога, показало се да није видела шта је учитељ написао на табли током лекције.

    Оцулист је дијагностиковао миопију (-1.5 диоптријума) и прописао наочаре за бебу. Сада су сви проблеми са проучавањем решени и сада је за нас главна ствар да спречимо даље пада гледишта. Да би то урадили, узимали смо комплекс витамина са лутеином и ископали специјалне капи које је лекар прописао како би се отклонила тензија од очију. Када је ћерка још увек мало старија, планирамо да пређемо на контактна сочива.

    Референтни број 2

    Мој син је био дијагностикован са миопијом (кратковидост) у доби од 5 година. Доктор је покупио наочаре и саветовао га да изводи вежбе за очи. Сада покушавамо да радимо такву гимнастику код куће, али деца раде невољно, и даље не разуме шта је за то.

    Миопиа је и даље у слабом степену и дете уопште не носи наочаре, само га носи да гледа ТВ. Сада ћемо посетити оцулист сваких шест месеци - главна ствар је да миопија не напредује.

    Ревиев №3

    Имао сам слаб вид као дете. Од 6 година сам морала да ходам са наочарима. У школи сам прешао на контактна сочива. Болест није напредовала, али сам желео да се потпуно ослободим корективних сочива.

    Стога, након што је напунила 18 година, одлучила је да прође операцију ласерског ока. Све је добро прошло, сада видим савршено. Верујем да је ово најбољи начин исправљања вида.

    Актуелне информације о миопији код деце

    Добар дан, пријатељи!

    Данас желим поново да разговарамо о нашој вољени дјеци. Постајући мајка пре скоро годину дана, сада не пропустите ни један чланак посвећен дјеци. Посебно ми је стало до здравља моје бебе, тако да посебну пажњу обратим на ове информације.

    Имајући проблема са визијом, јако сам се плашио да их пренесем кћери "наследјем". Научници тврде да постоји такозвани ген миопије, који се преноси од родитеља до детета и може изазвати оштећење вида у било којем добу. Сада са узбуђењем чекам, када ће кћерка одрастати за висококвалитетну инспекцију код очне особе.

    У међувремену, пажљиво проучавам занимљиве и релевантне чланке и, као и обично, поделите са вама.

    Близу близина (миопија) код деце

    Више од 90% пацијената са пуним роком у рођењу има хиперопију, што се такође зове "резерва за далековидост". А ова "акција" би требала бити у новорођенчади + 3.0Д - +3.5 Д. Ово је због чињенице да је око новорођенчета мање од одрасле особе.

    Антеропостериорна величина ока новорођенчета је око 17-18 мм, трогодишња беба је 23 мм, а одрасла особа је 24 мм. Стога се интензиван раст очију појављује у доби до три године, а коначна формација очне јабучице завршава се за 9-10 година.

    Природа је обезбедила све што је дао на маргини људском оку од 3,5 диоптрије, који се конзумира као раст очију и на 9-10 година у очима детета, као по правилу, има нормалну (емметропиц) преламања. Због тога је хиперопија норма за децу.

    Али, ако је код рођења далековидост + 2,5Д и мање или нормална рефракција ока (емметропије), дијете у будућности има велику вјероватноћу развоја миопије, т. ова "акција" није довољна за раст очију.

    У здравом оку, слика се пројектује директно на мрежњаче. Али са повећаном дужином очне јабучице (у овом случају то личи на јаје), или када јака преламање светлосних зрака у оку, слика достигне до мрежњаче, а пројектована је испред ње и као резултат виде мутно.

    Када се објекат приближи очима или када се користе негативне сочива, слика се пројектује само на мрежњаку и очигледно је очигледна од стране ока. Ово је суштина миопије.

    Испитивање детета са миопијом

    На првом прегледу у року од 3 месеца лекар врши спољни преглед очију детета. Приликом прегледа, лекар обраћа пажњу на величину, облик и положај очних обрва, без обзира да ли су сјајне играчке причвршћене помоћу утичница за очи.

    Затим, уз помоћ офталмоскопа, прегледа рожњач, приметава да ли постоји било каква промена у облику и величини; испита предња комора ока (ово је растојање између рожњака испред и ириса иза).

    Са миопијом, предња комора је обично дубока, али ову цифру може проценити само лекар.

    Онда лекар обраћа пажњу на сочиво: да ли постоји централна катаракта, која такође погоршава вид на даљину; и стакло: нема ли плутајуће замућености. На самом крају офталмоскопије, доктор истражује фундус.

    Са конгениталном миопијом, промене се јављају на фундусу, карактеристику високих степена. Таква кратковидост брзо напредује и често доводи до инвалидитета, па је веома битно дијагностиковати што је раније могуће како би се извршио благовремени третман.

    Ако на 6 месеци и старије родитеље приметити да дете има екотропиа, то је прилика да се односи на офталмолог као екотропиа у неким случајевима може бити знак присуства кратковидости.

    На другом заказаном испиту, доктор користи исте технике као и први. У овом случају, потребно је упоређивати резултате скијаскопије са претходним резултатима. И, уколико је постојала кратковидност за 3 месеца, неопходно је установити или искључити његов напредак, т. Последица тога може бити неповратна визуална оштећења, која захтијева хитан третман.

    Од године родитељи могу приметити да њихово дијете не види добро у даљини и покушава све што је ближе очима, које се гурају или често трепере. У овом случају, родитељи морају нужно показати бебу очнима да би искључила развој миопије, нарочито ако један од родитеља пати од ње.

    Приближно до три године испитивање са миопијом је ограничено само на горе наведене методе.

    Од три године старости, поред горе наведених метода, употреба табела користи се и дефиниција визуелне оштрине сваког ока. Након откривања смањене оштрине вида, лекар бира корективне леће које побољшавају вид на даљину.

    Визија школских дјеце треба провјеравати годишње, јер сви су у ризику за развој миопије. Најчешће код школских ученика развија се миопија слабијег или средњег степена, која, по правилу, не напредује и не узрокује појаве компликација.

    Први знак развоја миопије може бити привремено и изненадно погоршање вида у даљини, уз истовремено одржавање добре видљивости. Ученици се жале да су почели да виде лоше написане на табли, а када су пресађени на рецепцију, постаје боље видљив, жале се на повећан замор очију.

    Дете које болује од миопије треба регистровати код офталмолога и посматрати се једном у 6 месеци. Ако се у року од годину дана миопија повећава за 0,5-1,0 диоптрије, онда полако напредује миопија, ако је 1,0 диоптрија или више, ово је брзо прогресивна миопија.

    У просјеку прогресија почиње у 6 и завршава се у 18. Прогресија миопије може довести до неповратних промјена у фундусу, што доводи до значајног погоршања и чак потпуног губитка вида.

    Лечење миопије код деце

    Лечење миопије зависи од његовог степена, прогресије и присуства компликација. Главни циљ лечења је зауставити или успорити прогресију болести, спречити појаву компликација, као и корекцију вида.

    Цуре миопија код деце не може. Посебну пажњу треба посветити напретку миопије. Што раније започне свој третман, то више дете има шансу да сачува визију. Дозвољено је повећање миопије за не више од 0,5 дптр годишње.

    У третману миопије, све технике се користе у комбинацији, што даје најбољи резултат. Дакле, физиотерапијски третман, оптичке вежбе комбинују се са лечењем лијекова и у великој мери или са прогресијом миопије и са хируршким.

    Прије свега, доктор бира наочаре. Именовање наочара није лек, то је само исправка вида за већу удобност пацијента. Са краткотрајном и средњом миопијом, наочаре се препоручују за даљину, нису неопходне да се носе стално.

    Ако се дете осећа удобно без наочара (ово углавном се односи на слаб степен), онда га не морате натерати да га носи.

    Са високим степеном миопије, као и прогресивним, наочаре се додељују за трајно ношење. Ово је нарочито важно када дете има дивергентни страбизам да спречи развој амблијапије.

    Поред наочара, старија деца могу користити контактне леће.

    Ортхокератолошка метода се састоји у периодичном ношењу специјалних сочива, који мењају облик рожњаче, истовараћи га.

    Али овај ефекат траје само 1-2 дана, након чега се облик рожњака обнавља.

    Такође, са слабим степеном миопије, можете одредити такозване "опуштајуће" наочаре - ово су чаше са слабим позитивним сочивима који доприносе опуштању смјештаја.

    Осим тога, постоје компјутерски програми који опуштају смештај, који се могу користити код куће.

    Добар ефекат се даје тренирањем цилиарног мишића. У овом случају, наизменично позитивне и негативне сочива замењују се око.

    Друг без третман свих врста кратковидости укључују усклађености ресторативној режим, ходање на отвореном, пливања, визуелни режим оптерећења, уравнотежену исхрану, богату витаминима и микроелементима и вежбе за очи (вежбе са стаклима врше "етикета на стакло").

    Такође, са миопијом у комбинацији са не-медикаментозним лијековима је прописан и лек. Са слабим степеном миопије прописани су витаминско-минерални комплекси, посебно они који садрже лутеин.

    Спречавање прогресије и појаву компликација се промовишу помоћу препарата калцијума, витамина никотинске киселине (и таблете и ињекције), тренталне.

    Када се појаве компликације или са брзом прогресијом, врши се хируршко лечење - склеропластика. Индикације за ову операцију су: кратковидост и 4.0 диоптрије изнад подложан исправку, брзо прогресивни (овер 1 иеар ин диоптрија) у брзим порастом предњег-задњег величине ока и одсуство компликација у фундуса. Али то не доводи до опоравка, већ само смањује прогресију и побољшава снабдевање крви структурама очију.

    Сада се широко користи и ласерска хирургија. У третману миопије, посебно је ефикасан у спречавању развоја руптура и отицања мрежњака са брзим прогресијом болести.

    Ако дијете има просјечан, висок степен миопије или кратковидне болести, онда се посјети посебном вртићу. Деца у ризику треба да подлежу периодичним прегледима офталмолога како би открили и спречили напредовање миопије што је пре могуће. У сваком степену миопије, офталмолог треба показивати сваких 6 месеци.

    Од малих ногу, деца треба научити да "читају исправно": размак од очију до књиге (слике, играчке) треба да буде најмање 30 цм; да исправите положај.

    Висина стола (столице), столице треба да одговара расту детета. Неопходно је правилно и довољно осветљење радног места. Треба посветити пажњу физичкој едукацији дјеце. Храна би требала бити пуна и разноврсна.

    Са миопијом, потребно је благовремено мењати наочаре. прекомерна напетост смјештаја промовише прогресију миопије. Обавезно обавити вежбе на оку код куће.

    Високи степени миопије, а нарочито у присуству компликација, представљају контраиндикацију за активне спортове, трчање, скакање и забрану вежбања са потресом тела. Деци са овом дијагнозом добијају посебан скуп физичких вежби.

    Прогноза

    Слаба и просечна миопија, која се десила у школској доби, по правилу не напредује и не доводи до компликација. Добро исправља наочаре. Прогноза за то је сасвим повољна.

    У високим степенима миопиа острина вида остаје смањена чак и након корекције помоћу сочива.

    Са урођеном и прогресивном миопијом, и са појавом патолошких промена на фундусу и стакленичкој, прогноза за вид се погоршава. Посебно је неповољан у случају промјена у централној зони мрежњаче - у макуларној зони, када се видљивост погоршава. У недостатку корекције миопије, може се појавити дивергентни страбизам.

    Ако се миопија стабилизује, онда за 2 године можете рефрактивно оперирати и ослободити се наочара. Али ово се односи само на пацијенте старије од 18 година.

    Рефрактивна хирургија је веома распространена.У лекари имају довољно искуства у овој области, као све је побољшана и медицинске опреме, тако да ове операције су сада ужива успех међу људе које пате од кратковидости, утолико пре што су безболан и безбедан.

    Фактори који утичу на развој миопије код детета

    Миопиа код деце може се јавити из једног од следећих разлога:

    1. Наследна предиспозиција. Пре свега, дјеца родитеља са кратковидошћу су у опасности. И не наслеђени као болест, али предиспозиција његовом развоју је наследна, због слабости ткива ока, која се може растегнути током раста очију.
    2. Конгениталне аномалије очног зглоба. Миопија код деце може се развити због конгениталних патологија рожњаче или сочива, али и због урођеног глаукома.
    3. Повећано визуелно оптерећење. Визуелни систем детета се у великој мери разликује од визуелног система одраслих. Да бисте фокусирали поглед на блиско лоциране објекте (на пример, на рачунарском монитору), дете је приморано да напуни одређене структуре ока.

    Ове акције су потпуно рефлексивне и не зависе од његове свести. Као резултат дуготрајног стреса и фокусирање поглед на мањим покретних објеката може да се активира миопизатсии механизме (раст) за очне јабучице, што заузврат довести до развоја кратковидости.

  • Опште здравље детета. Миопија код деце може се развити под утицајем болести која није директно повезана са органима вида. Зато је за превенцију миокарда изузетно важно третирати све детињске болести у времену од сколиозе до тонзилитиса.
  • Неисправна храна. Недостатак магнезијума, калцијума, цинка, есенцијалних витамина је прилично способан да доведе до развоја миопије код деце.
  • Неправилна опрема на радном месту и држа за столом. Између осталог, развој миопије је углавном због недостатка добре покривености радног места детета, а не са порастом намјештаја, погрешним држањем.
  • Шта бисте волели да знате о миопиији у детињству?

    На питање о миопији Игор Ерицховицх Азнауриан - дечији офталмолошка хирург, доктор медицинских наука, академика РАМТС, члан Европског удружења за дечју офталмолога, шефа Клиничког Удружења центара Еие Царе деце и омладине "Цлеар Газе", добитник Свиатослав Фјодоров награде, аутор преко 30 научних радова и више од десет проналазака спроводе у медицинска пракса.

    - Са високим ризиком од наслеђне миопије у којој доби морате да докажете бебу доктору?

    Нужно за 6 месеци, онда за годину дана, за две, за три године. Да ли је у реду? Затим следећа посета може бити одложена до тренутка када ће доћи вријеме у школу - а затим ће се провјеравати годишње. Ако се ген за миопију наследи, болест се може десити у било којој старости - чак 12-13 година. И важно је покупити на самом почетку.

    - Како проверити визију шестомесечне бебе? Мало је вероватно да ће га пустити да се тихо прегледа.

    Овде су потребне одређене дијагностичке технологије и медицинске вештине. Ако је генетски ризик сјајан, има смисла једном да се тако дете добро види у спавању мирних лекова.

    То је апсолутно безопасна анестезија на граници сна и будности, помоћу којих без стреса за дете лекар је у стању да лако истражи цео визуелни систем (фундуса, интраоцулар структура), да откривају оптичких недостатака у најближој десети диоптрија акција. И, стога, поставити исправну корекцију и лечење.

    - Корекција? Хоћеш да кажеш да ће пола године носити наочаре?

    Да, наравно! И то је веома важно у раном добу. Ако дете има конгениталну миопију, то значи да искривљена, замућена слика улази у мозак. То значи да се ћелије визуелног кортекса не развијају - делови мозга који су одговорни за вид.

    Чак и ако тада пронађемо и исправимо миопију, особа то обично не види, јер се његов одјел мозга који је одговоран за визију функционално развијао погрешно.

    - Да ли су чаше опасне за дијете? На крају крајева, он често пада.

    Зато пада, да види лоше! Маме се понекад питају: зашто је дете клупко, уплашено да остаје сам. А он није уперен у свемир. Не види се добро и плаши се. Када почнемо да третирамо такву децу, њихово психолошко стање се мења - постају мирнији, осмехни, олакшавају се да се оријентишу у свету.

    У овом узрасту можете применити и технике хардверског третмана. У већини случајева, овим приступом је могуће потпуно рехабилитовати визију до шест година.

    - Зашто се преглед у сну користи тако ретко?

    Наше мајке се плаше анестезије. Чак смо заменили и тачан израз "раш-наркоза" са "спавањем лекова". Ово је помогло да се нађе мало, али ипак неразумно одбијање прегледа. И узалуд!

    Развијен је јасан протокол истраживања. Дете први пут испитује кардиолог и педијатар, а резултати тестова и ултразвука се проверавају. Зато се не бојте ништа. На Западу, ова метода се вежбала дуго и широко.

    - Постоји мишљење које третирају - не поступају, визија неће бити боља...

    Апсолутна конфузија. Чим се појави миопија, мора се рећи. Мали или велики - такав концепт не постоји. На пример, микро-руптуре у ткиву око могу се десити на минус 1,75 диоптрије, а можда се не јављају у минусу 5. Све је овде веома индивидуално.

    - Али, заправо постоје докази да се до 18 година било која миопија стабилизује?

    Да. У 85-95% случајева, његов раст стопира. Цело питање је на ком нивоу? Да ли ће прогресија уопће зауставити и како ће то утицати на структуру ока? Осим тога, миопија се може претходно стабилизовати.

    Постоји читав низ конзервативних метода који омогућавају 65-70% случајева за само годину дана
    да заустави свој раст, чак и ако је пре третмана порастао за 1,5-2 диоптрије годишње!

    - Хируршке методе корекције миопије су сада веома популарне. Да ли су опасни?

    Данас се користе две врсте операција - један зауставља прогресију миопије, други га уклања. Подаци наших центара, наше сопствено искуство, искуство наших западних колега и статистике које их наводе увјерљиво показују да је склеропластична хирургија у свим његовим облицима веома неефикасна.

    Нема поузданих података да након што се миопија стабилизује. И даље наставља да расте, а особа губи време и вере на докторе. Ова операција се односи на једну од најлакших у офталмологији, чак је и почела хирурга, али, по мом мишљењу, нема смисла.

    - А шта можете да кажете о ЛАЗИКУ?

    Уложићу се да дају неспорно мишљење. Таква операција може бити (и у неким случајевима треба) да се изведе без чекања на препоручене старости од 18 година. Пошто смо да стабилизујемо кратковидост (што је предуслов за функционисање), убеђен је да у року од 3 године, то се не расте, не постоји ништа заустављања за обављање ЛАСИК и 15-годишњи. Управо је ЛАСИК код деце треба користити под строгим индикацијама - на пример, када је високи једнострано кратковидости.

    Миопиа код деце

    Миопиа код деце - визуелни дефект узрокован неслагањем између оптичке снаге рожњаче на антеропостериорној оси очног зглоба, што резултира фокусирањем слике испред мрежњаче, а не саме. Са миопијом, дјеца добро посматрају блиске објекте, а далеке - лоше; жале се на визуелни замор, главобоље. Испитивање дјеце са миопијом обухвата процјену оштрине вида, офталмоскопије, скијаскопије, ауторефрактометрије, ултразвука очију. Лечење миопије код деце се врши на сложен начин помоћу спектра или корекције контакта, оптичких вежби, терапије лековима, ФТЛ, ИРТ; ако је потребно, склеропластика.

    Миопиа код деце

    Миопиа код деце (миопија) је једна од најчешћих болести визуелног система у педијатријској офталмологији. До 15-16 година миопија се налази код 25-30% деце. Миопиа код детета чешће се детектује у доби од 9 до 12 година, а у адолесцентном периоду се интензивира. Са миопијом, паралелни зраци светлости који долазе од удаљених предмета нису фокусирани на мрежњаче, већ испред њега, што доводи до замућености, замућености, замућене слике.

    Око 80-90% од пуне рок деце се рађа са хиперопија "фонт хиперопија» + 3,0 + 3,5 Д То је зато кратак величина антеропостериор на очне јабучице у новорођенчета (17-18 мм). Како дете расте, дође до раста и истовремено се мења рефрактивна снага ока. Хиперопија постепено постаје мањи, приближава нормалан (емметропиц) преламања, а у многим случајевима (када нема довољно "Простор за главу у далековидост" и мање од 2.5 Д) прелази у кратковидости - кратковидост код деце.

    Узроци миопије код деце

    Миопиа код деце може бити наследна, урођена и стечена. Предиспозиција на краткотрајност је већа код дјеце чији родитељи (један или оба) имају и миопију. У овом случају говоре о наследној миопији код деце.

    Предуслов конгениталне миопије код деце је слабост склера и његова повећана проширеност, што доводи до сталног прогреса миопије. Осим тога, овај облик кратковидости је уобичајена код превремено рођене бебе и децу са урођеним поремећајима рожњаче или сочива, урођени глауком, Даунов синдром, Марфанов синдром, и других. Урођени кратковидост се обично дијагностикује код деце.

    Стечена кратковидост код деце јавља и напредује у школским годинама због повећаног визуелног оптерећења, учење рано читање и писање, лоше хигијене гледишта, неконтролисану употребу рачунара или гледање ТВ, недостатак микроелемената и витамина у исхрани, брзог раста детета. Допринети развоју кратковидости код деце су општи повреда кичмене, рахитис, инфекције (крајника, синуса, туберкулоза, малих богиња, дифтерије, шарлах, инфективни хепатитис) и коморбидитета (аденоидс, дијабетес, и др.), Поремећаји мишићно-коштаног система (сколиоза, равне стопе).

    Класификација миопије код деце

    С обзиром на природу развоја миопије, разликују се физиолошка, лентикуларна (сочива) и патолошка миопија код деце.

    Физиолошка миопија узрокује повећан раст очију, што се примећује код деце. Степен физиолошке миопије се повећава до краја раста очију и касније не напредује. Ова врста кратковидости код деце се назива стационарним: то не доводи до значајног оштећења вида и инвалидитета.

    Када је лентикуларна миопија код деце, прекомерно се повећава рефрактивна сила сочива са промјенама у нуклеусу. Лентикуларна миопија се често налази код деце са урођеном централном катарактом и дијабетесом меллитусом, као и када се оштећује оштећење лећа због узимања одређених лекова.

    Патолошка миопија код деце (миопична обољења) се развија са прекомерним растом очне јабучице у дужини и карактерише се прогресивним смањењем видне оштрине на неколико диоптрија годишње. Овај облик миопије код деце је најчешће малигни и често доводи до инвалидитета на видику.

    Директним механизмима настанка кратковидости код деце може бити осно (у случају већег величине ока антеропостериор> 25 мм и нормално преламања), рефрактивне (повећање преламања моћ и нормалне дужине антеропостериор ока) и мешовити (у комбинацији ова два механизма).

    По озбиљности, миопија се види код деце као слаба (до -3,0 Д), средња (до -6,0 Д) и висок степен (преко -6,0 Д).

    Симптоми миопије код деце

    Конгенитална миопија код раног детета може се открити само планираним прегледом педијатријског офталмолога.

    У старијој деци, присутност кратковидости омогућава размишљању о навикама да зајебавају очи, нагризају чело, често блиско, дају играчке блиским очима, нагну главу низак приликом цртања или читања. У исто време, дете добро види добро лоциране објекте, а удаљени - још горе. Типичне жалбе дјеце због неугодности и болова у очима, брзи визуелни замор, главобоља.

    Уз благовремену, не кратковидну брадавицу код деце, бинокуларна визија је прекинута, развијају се различити страбизам и амблијапија. Најозбиљније компликације прогресивне миопије су стакласто одвајање, промене у ретини, доводећи до крварења и његовог одвајања.

    Од праве миопије код деце, неопходно је разликовати лажну миопију (или грчу смештаја) узроковану поремећајем у функционисању очних мишића и пропраћено губитком способности одржавања јасног вида објеката. Такво стање је потенцијално реверзибилно, али уколико се не предузму адекватне мере благовремено, грч смештаја код деце ће се развити у праву кратковидост.

    Дијагноза миопије код деце

    Ако постоје знаци оштећења вида, родитељи, наставници или педијатри треба предузети мјере за испитивање стања визуелне функције детета.

    Током спољашњег прегледа очију детета, дечији офталмолог скреће пажњу на облик, величину и положај очних обрва, чиме се фиксира поглед на сјајне играчке. У процесу биомикроскопије и офталмоскопије оцењују се стање рожњаче, предње коморе ока, сочива и фундуса.

    Присуство краткотрајности код деце од 3 године старости одређује се контролом видне оштрине у близини и далеко, без корективних наочара и са њима. Побољшање вида са минусом и погоршањем позитивног сочива указује на миопију. У следећој фази, клиничка рефракција се испитује уз помоћ скијашпопије и рефрактометрије након прелиминарне атропинизације.

    Користећи ултразвук очију, одређује се врста миопије код деце (рефрактивна или аксијална) и мери се антеропостериорна величина очију.

    Како би се изоставио лажна миопија код деце, утврђена је количина и смјештај смештаја. У идентификовању грч смештаја дете треба да се консултује за децу неуролога, јер је услов се често код деце са васкуларном дистоније, умор, раздражљивост.

    Лечење миопије код деце

    Тактика лијечења миопије код деце одређује се степеном, прогресијом и присуством компликација. Уз повећање миопије не више од 0,5 Д годишње, могућа је и могућност управљања. У другим случајевима, скуп метода (физиотерапеутски, оптички, инструментални, медицински) се користи за лечење миопије код деце.

    Пре свега, дијете је одабрано наочаре или контактна сочива (старија дјеца). Са миопијом слабог или средњег степена, наочаре се користе само за даљину, нема потребе да их трајно носите. У случају миопије високог степена или његове прогресивне природе, потребно је стално носити наочаре.

    Друг-фрее третман кратковидости код деце укључују тоника режим, уравнотежену исхрану, визуелни справе третман (вакуум масаже, ласерска терапија, електро стимулација, остваривање и смештај конвергенцију ет ал.), Цервикалном подручју масажа, електрофорезу акупунктуру.

    У циљу лечење кратковидости код деце је за додељивање витаминско-минералне комплексе, вазодилататори (никотинска киселина, пентоксифиллин), укапавање капи за очи, очију побољшање исхране.

    Код прогресије или високог степена миопије код деце, назначено је хируршко лечење - склеропластика, која спречава даље истезање склера. Корекција ласерског вида са миопијом врши се након пацијента до 18 година.

    Прогноза и превенција миопије код деце

    Ако миопија код деце не напредује и настави без компликација, прогноза у погледу вида је повољна - таква миопија је добро подесна за корекцију спектра. Са високом стопом миопије, чак и под условима корекције, оштрина вида често остаје мала. Најгора прогноза за визуелну функцију је прогресивна миопија код деце, што доводи до дегенеративних промена у ретини.

    Важну улогу у спречавању кратког вида код деце игра се посматрајући хигијену вида: дозу визуелних оптерећења, исправну организацију радног места школског узраста, превенцију патолошких визуелних навика. За правилан развој вида, корисно је довољно спавања, адекватне исхране, активности на отвореном, спорта. Деца са миопијом треба прегледати сваког шестомесечног периода.

    Google+ Linkedin Pinterest