Мерење интраокуларног притиска

Интраокуларни притисак обезбеђује разлика у брзини додавања и смањењу влаге у коморама ока. Први обезбеђује лучење влаге процесима цилиарног тела, а други се регулише отпорношћу у одводном систему - трабекуларном мрежом у углу предње коморе 3.

Једини апсолутно тачан метод за мерење интраокуларног притиска ("истина") је манометрични притисак. Да бисте измерили притисак у предњој комори кроз рожњаче, убаците иглу манометра и направите директна мерења. Наравно, овај метод се не примењује у клиничкој пракси.

У клиничкој пракси користе се различити инструменти и инструменти за мерење интраокуларног притиска помоћу индиректног начина одређивања ИОП-а. Овим методом се добија жељена вредност притиска мерењем одговора очију на сила која се примјењује на њега. Стога искусни лекар може приближно да процени ниво интраокуларног притиска без алата - палпације, према отпорности очна јабучица када притиснете на њега прстима.

Примена на оку одређене силе (истезање или пресовање рожњаче) неминовно утиче на хидродинамичност у коморама ока. У коморама постоји извесна количина влаге. Што је већи овај волумен, више се добивени индекс разликује од "истинског" интраокуларног притиска (П0). Добијени резултат се назива "тонометријски" притисак (Пт) 5.

У Русији се тонометрија најчешће користи према Маклакову и бесконтактној тонометрији. Поред тога, неки медицински објекти користе ИЦаре тонометере, Голдманнове тонометере и, на неким местима, чак и Пасцал тонометере.

Од ових пет метода, могуће је утврдити "прави" интраокуларни притисак четвоотонетара ИЦаре, Голдманн, тонает без контакта и тонометар Пасцала. Упркос чињеници да ови инструменти врше и притисак на очне шкољке током мерења, верује се да је њихов утицај на хидродинамику очију минималан. Тако, на пример, Голдманн тонометар током мерења премјештава влагу из комора очију у запремини од 0,5 μл. Ово доводи до прецењеног броја притиска за око 3%. То са просечним вредностима ИОП-а разликује се од истине за мање од 1 мм Хг. Чл. Уобичајено је да ову разлику сматрамо занемарљивим, а стога је интраокуларни притисак мерен таквим инструментима назван тачним.

Прави интраокуларни притисак сматра се нормалним у распону од 10 до 21 мм Хг.

Тонометрија помоћу бесконачног тономета често се погрешно назива пнеумотонометрија. Међутим, то су потпуно различите методе. Пнеумотонометрија у Русији тренутно се практично не користи. Тонометрија без контакта је такође веома активна. Постављен је као метода одређивања правог интраокуларног притиска. Метода се заснива на изједначавању рожњаче ваздухом. Верује се да су подаци такве тонометрије тачнији, више мерења се узимају (четири мјерења у једној студији сматрају се довољним за добијање просјечне вриједности на које се већ може ослонити). Цифре које дају бесконачни тонометери могу се упоредити са бројевима добијеним при мерењу ИОП-а помоћу Голдманн тономета (9-21 мм Хг се сматра нормом).

Тонометрија са ИЦаре је упоредива са резултатима Голдманн-а. Погодност овог тономера у преносивости и могућност коришћења деце од раног узраста без анестезије 4. Поред тога, ИЦаре тонометери су погодни за само-праћење интраокуларног притиска код пацијената код куће. Али високи трошкови таквог тономера - 3000 евра (према представницима Ицаре Финланд Ои у Русији) - нажалост, отежава већину пацијената.

Тонометрија су предложили Грузини 1884. године. У клиничкој пракси, тонометар Маклаков је ушао мало касније. Али у арсеналу руских офталмолога ова метода заузима јак положај. У Русији је тонометрија према Маклакову најчешћа метода мерења интраокуларног притиска. Активно се користио и наставља да се користи у свим земљама ЗНД, као иу Кини 5. У западној Европи и Сједињеним Америчким Државама, метода није услиједила.

За разлику од осталих метода тонометрије које користимо, Маклаковови тонометери померају нешто већу запремину влаге из комора ока, чиме се у великој мјери прецењују резултати мерења интраокуларног притиска. Ова метода нам даје такозвани "тонометријски притисак".

Тонометријски интраокуларни притисак сматра се нормалним у распону од 12 до 25 мм живе 2.

Важно је знати да упоређивање показатеља интраокуларног притиска, добијеног тонометром Маклаковом са индикацијама добијеним од стране ИЦаре тонометера, Голдмана, Паскала или безконтактног тономера није тачно. Подаци добијени коришћењем различитих метода тонометрије и интерпретирани на различите начине. У међувремену, пацијенти, па чак и лекари често грешу поређењем и изједначавањем вредности притиска, добијених уз помоћ тономера Маклакова и безконтактног тономета. Такво поређење нема основе за то, штавише, потенцијално је опасно, јер горња граница ИОП норме за бесконтактни тонометар је 21 ммХг, а не 25 мм, као и код тонометрије према Маклакову.

Осим тога, упркос чињеници да све горе наведене методе, изузев тонометрије према Маклакову, показују "прави" интраокуларни притисак - бројеви добијени мерењем на различитим инструментима су у већини случајева нешто другачији. Због тога се препоручује пацијентима са глаукомом да увек мјере интраокуларни притисак на исти начин. Само у овом случају поређење резултата мерења има логичко значење.

"Златни стандард" тонометрије на Западу је тонометрија уз помоћ Голдмановог тономера. Иако се верује да тонометар Пасцала (динамичка контурна тонометрија) мање зависи од стања шкољки ока и стога - тачније. Тонометрија према Маклакову је препозната као довољно тачна, минимално зависна од истраживача и врло поуздана техника. Из опсега метода тонометрије, бесконтактни тонометар је најмање поуздан и намењен је за скрининг (брза површинска истраживања), а не за пацијенте са глаукомом 4.

У овом чланку се не узимају у обзир транспалапебрални тонометери (тонометери који мјере интраокуларни притисак кроз капак). Упркос чињеници да се врло често користе у руским медицинским установама, нема студија који показују довољну упоредивост резултата мерења са познатим тонометарима 4.

1) Т.И. Еросхевски, А.А. Боцхкарева, "Око болести", 1983
2) "Националне смернице за глауком", 2011
3) Јосеф Фламмер, "Глаукома, водич за пацијенте", 2006
4) Европско удружење глаукома "Терминологија и смјернице за глауком, 3. издање", 2008
5) Бецкер-Схафферова дијагноза и терапија глаукома, 8е, 2009

Аутор: Офталмолог АЕ Вурдафт, Санкт Петербург, Русија.
Датум публикације (ажурирања): 17.01.2013

Мерење интраокуларног притиска

Интраокуларни притисак обезбеђује разлика у брзини додавања и смањењу влаге у коморама ока. Први обезбеђује лучење влаге процесима цилиарног тела, а други се регулише отпорношћу у систему одлива - трабекуларној мрежи у углу предње коморе3.

Једини апсолутно тачан метод за мерење интраокуларног притиска ("истина") је манометрични притисак. Да бисте измерили притисак у предњој комори кроз рожњаче, убаците иглу манометра и направите директна мерења. Наравно, овај метод се не примењује у клиничкој пракси.

У клиничкој пракси користе се различити инструменти и инструменти за мерење интраокуларног притиска помоћу индиректног начина одређивања ИОП-а. Овим методом се добија жељена вредност притиска мерењем одговора очију на сила која се примјењује на њега. Стога искусни лекар може приближно да процени ниво интраокуларног притиска без алата - палпације, према отпорности очна јабучица када притиснете на њега прстима.

Примена на оку одређене силе (истезање или пресовање рожњаче) неминовно утиче на хидродинамичност у коморама ока. У коморама постоји извесна количина влаге. Што је већи овај волумен, то се више добија индекс разликује од "истинског" интраокуларног притиска (П0). Добијени резултат се назива "тонометријски" притисак (Пт) 5.

У Русији се тонометрија најчешће користи према Маклакову и бесконтактној тонометрији. Поред тога, неки медицински објекти користе ИЦаре тонометере, Голдманнове тонометере и, на неким местима, чак и Пасцал тонометере.

Од ових пет метода, могуће је утврдити "прави" интраокуларни притисак четвоотонетара ИЦаре, Голдманн, тонает без контакта и тонометар Пасцала. Упркос чињеници да ови инструменти врше и притисак на очне шкољке током мерења, верује се да је њихов утицај на хидродинамику очију минималан. Тако, на пример, Голдманн тонометар током мерења премјештава влагу из комора очију у запремини од 0,5 μл. Ово доводи до прецењеног броја притиска за око 3%. То са просечним вредностима ИОП-а разликује се од истине за мање од 1 мм Хг. Чл. Уобичајено је да ову разлику сматрамо занемарљивим, а стога је интраокуларни притисак мерен таквим инструментима назван тачним.

Прави интраокуларни притисак сматра се нормалним у распону од 10 до 21 мм Хг.

Тонометрија помоћу бесконачног тономета често се погрешно назива пнеумотонометрија. Међутим, то су потпуно различите методе. Пнеумотонометрија у Русији тренутно се практично не користи. Тонометрија без контакта је такође веома активна. Постављен је као метода одређивања правог интраокуларног притиска. Метода се заснива на изједначавању рожњаче ваздухом. Верује се да су подаци такве тонометрије тачнији, више мерења се узимају (четири мјерења у једној студији сматрају се довољним за добијање просјечне вриједности на које се већ може ослонити). Цифре које дају бесконачни тонометери могу се упоредити са бројевима добијеним при мерењу ИОП-а помоћу Голдманн тономета (9-21 мм Хг се сматра нормом).

Тонометрија са ИЦаре је упоредива са резултатима Голдманн-а. Погодност овог тономера у преносивости и могућност коришћења деце за преглед од ране године без анестезије4. Поред тога, ИЦаре тонометери су погодни за само-праћење интраокуларног притиска код пацијената код куће. Али високи трошкови таквог тономера - 3000 евра (према представницима Ицаре Финланд Ои у Русији) - нажалост, отежава већину пацијената.

Технометријске тежине које је Маклаков предложио 1884. године. У клиничкој пракси, тонометар Маклаков је ушао мало касније. Али у арсеналу руских офталмолога ова метода заузима јак положај. У Русији је тонометрија према Маклакову најчешћа метода мерења интраокуларног притиска. Активно се користио и наставља да се користи у свим земљама ЗНД, као иу Кини5. У западној Европи и Сједињеним Америчким Државама, метода није услиједила.

За разлику од осталих метода тонометрије које користимо, Маклаковови тонометери померају нешто већу запремину влаге из комора ока, чиме се у великој мјери прецењују резултати мерења интраокуларног притиска. Ова метода нам даје такозвани "тонометријски притисак".

Тонометријски интраокуларни притисак сматра се нормалним у распону од 12 до 25 ммХг.

Важно је знати да упоређивање показатеља интраокуларног притиска, добијеног тонометром Маклаковом са индикацијама добијеним од стране ИЦаре тонометера, Голдмана, Паскала или безконтактног тономера није тачно. Подаци добијени коришћењем различитих метода тонометрије и интерпретирани на различите начине. У међувремену, пацијенти, па чак и лекари често грешу поређењем и изједначавањем вредности притиска, добијених уз помоћ тономера Маклакова и безконтактног тономета. Такво поређење нема основе за то, штавише, потенцијално је опасно, јер горња граница ИОП норме за бесконтактни тонометар је 21 ммХг, а не 25 мм, као и код тонометрије према Маклакову.

Осим тога, упркос чињеници да све горе наведене методе, изузев тонометрије према Маклакову, показују "прави" интраокуларни притисак - бројеви добијени мерењем на различитим инструментима су у већини случајева нешто другачији. Због тога се препоручује пацијентима са глаукомом да увек мјере интраокуларни притисак на исти начин. Само у овом случају поређење резултата мерења има логичко значење.

"Златни стандард" тонометрије на Западу је тонометрија уз помоћ Голдмановог тономера. Иако се верује да тонометар Пасцала (динамичка контурна тонометрија) мање зависи од стања шкољки ока и стога - тачније. Тонометрија према Маклакову је препозната као довољно тачна, минимално зависна од истраживача и врло поуздана техника. Из опсега метода тонометрије, нетонтактни тонометар је најмање поуздан и има за циљ да буде више за скрининг (брза површинска истраживања) него за пацијенте са глаукомом4.

У овом чланку се не узимају у обзир транспалапебрални тонометери (тонометери који мјере интраокуларни притисак кроз капак). Упркос чињеници да се врло често користе у руским медицинским установама, не постоје студије које показују довољну упоредивост резултата мерења са познатим тонометарима4.

1) Т.И. Еросхевски, А.А. Бочкарев, "болести Еие" 1983 2) "Национални руководство глаукома," 2011 3) Јозеф Фламмер, "Глаукома, водич за пацијенте", 2006 4) Европска глаукома друштво "Терминологија и смернице за глауком, 3рд Едитион", 2008 5) Бецкер-Схафферова дијагноза и терапија глаукома, 8е, 2009

Автор: ОЕ Вурдафт, офталмолог, Санкт-Петербург, Россиа.

Посебна пажња у истраживању очију даје се мерењу интраокуларног притиска. Интраокуларни притисак може бити нормалан, повишен (са главкомом и хипертензијом ока) и смањен (хипотензија очију). Притисак у оку може се одредити на различите начине: пријемно (палпаторно), користећи тонометере апананације или врсте утиска, а такође и без контакта.

Студија оријентације палпаторије. Истраживачу се нуди да гледа на доле. Да се ​​не би изазвати бол или нелагодност, нарочито у упале предњег сегмента следећи ИИ, ИВ, В прстима обе руке да се ослони на чело и спољашњег зида орбите, након чега су две кажипрст (раздвојени) је пажљиво ставити на горњем капку изнад горње ивице хрскавице, а један од њих кроз капка благо фиксна очне јабучице и други производе благи притисак на њу са супротне стране. Густина очна јабучица, висина интраокуларног притиска оцењује се усклађењем склерје.

Ако је интраокуларни притисак нормалан или низак. онда индексни прст који фиксира око осећа веома лагане кретање склерје са максималним притиском на њега помоћу другог индексног прста.

Ако је интраокуларни притисак висок. захтијева више напора да се растави склера, а прст друге стране, фиксирање ока, гура зида ока не осјећа. Ове сензације добијене испитивањем ока нормалним тоном могу се проверити испитивањем другог, здравог ока. У одсуству другог ока (анофталмуса) или са повећањем тонова у оба ока, може се тестирати осећаји испитивањем ока другог пацијента.

Када палпација условно забиљежи четири степена густине очију:

  • Тн је нормалан притисак;
  • Т +1 - умерени висок крвни притисак, густо око;
  • Т +2 - притисак је знатно повећан, око је веома чврсто;
  • Т +3 - око је тешко, као камен. Са смањењем интраокуларног притиска разликују се три степена:
  • Т-1 - око је мекша од нормалног,
  • Т -2 - око је веома меко;
  • Т-3 - око је тако меке да прст не испуњава отпор и како пада.

    Овај метод интраокуларног притиска користи се само у оним случајевима када је немогуће извршити инструментално мерење. са повредама и болестима рожњаче, након операције са отварањем очна јабучица. У свим осталим случајевима се користи тонометрија.

    Именовање тонометрије. Објективни подаци се могу добити мерењем интраокуларног притиска инструменталном методом и изражавањем у милиметрима живе. Више од 100 година (од 1884. године), домаћа офталмологија користи метод тонометрије према Маклакову.

    Овај метод се заснива на принципу изравнавања (аппланатион) рожњаче. То је једноставно и довољно тачно. За тонометром о Маклаков тонометер користећи 10 г (скупа метода Тонометри аутора). У овом сету има оптерећења од 5; 7.5; 10 и 15 г. Тонометар је шупљи метални цилиндар, унутар којег се налази оловна база. На крајевима тонометер се глатко полирана тањир опал стакло мат 1 цм у пречнику. Ови сајтови тонометер пре теста избрисана алкохолом и затим подмазане са танким, униформне слојем боје, који се састоји од 3 г Цолларгол, 50 капи глицерина и 50 капи дестиловане воде. Као боја се може користити и бизмарк - браон у комбинацији са глицерином и дестилованом водом.

    Боја се наноси притиском на блатобран од скупа тонометера. Прекомерна боја се уклања са стерилним брисачем од суве вуне. Тонометрија се изводи 3-5 минута након локалне анестезије. У коњунктивалној врећици капи са 2 капи 0.5% раствора дикина 2-3 пута са интервалом од 1 мин.

    Пацијент се ставља на кауч са лицем према горе. На његову главу је медицински радник. Од пацијента се тражи да подигне руку изнад око и погледа показивач. Стога рожњака треба поставити стриктно хоризонтално. Са лијевом руком пажљиво проширите капке пацијента, лагано их притискати на ивице костију орбите, без притиска на око. У десној руци налази се тонометар у држачу држача. Тонометар се строго вертикално спушта до центра рожњаче, док је држач одвојен од тономета и слободно клизи дуж цилиндра тономера до његовог центра. Оптерећење порива рожњачу. На месту контакта тонометра са рожњачом, боја прелази на површину рожњаче. Боја остаје на ивицама тонометарске тацке, а у средини се види бијели диск без боје. Што је већи интраокуларни притисак и густо око, то је мање тонирање (апланација) рожњаче тонометром, контакт тонометра са рожњаком и пречник бијелог диска. Насупрот томе, нижи интраокуларни притисак, већи је контакт странице са рожњачом и пречником бијелог диска.

    Затим, на истом оку за друге мере, притисак окретањем ручице тонометер тако да је подручје са примљеним утисак је био горе, а други, неискоришћени, тонометер игралиште обложена боје - на дну. Коришћен тонометар је стављен у случај. Дршка монитора крвног притиска има још једну тежину од 10 г, припремљену за тонометрију другог ока. Након завршетка поступка, тонометар са ручком се такође налази у кућишту. Прво се прихвата да мери притисак у десно, а затим у лево око. Након поступка, знамо да без дршке тонометер очног притиска, постоје отисци десног ока оловком - лево. Обавезна фаза тонометрије је постављање дезинфекционих капљица у око након завршетка студије.

    Добијени исписи се преносе на папир. Да би то учинили, она се навлажи брисачем навлаженом алкохолом и чека док се мрље од алкохола не осуши. Потом штампајте на папиру алтернативно подручје тонометера. У том случају не треба додиривати просторије тонометера рукама, а импресије се морају обавити држећи тонометар за цилиндар. Останак боје од тонометера уклања се памучним брисачем и ставља у кутију. На папиру упишите име пацијента, број и вријеме мерења, запишите које су утиске добивене са десне стране, а које од лијевог ока. Пречник дискова се мери помоћу БЛ Полиак ланаца који је завршио у милиметри живе. Налепница је надвишена. Утисак белог диска треба да се уклапа у различите линије скале. Вредност притиска се препознаје на линији која одговара 10 г у тачки контакта са бијелим диском. За овај метод, нормални притисак је 18 до 27 мм Хг. Чл. са флуктуацијама током дана 3-5 мм Хг. Чл. јутарњи притисак је већи. Код пацијената са глаукомом, интраокуларни притисак је већи, а опсег дневних флуктуација је већи. Са дијагностичком сврхом, дневна тонометрија је прописана - мерење интраокуларног притиска ујутру и увече.

    Тонометрија импресије. Ова метода, коју је предложио Сцхиотз, заснована је на принципу стискања рожњака са штапом константног попречног пресека под утицајем тежина различитих тежина (5.5, 7.5 и 10 г). Величина добијене депресије рожњаче се одређује линеарно. Зависи од тежине употребљене тезине и нивоа интраокуларног притиска. Да бисте пребацили очитавање у милиметрима живе, користите номограме причвршћене за инструмент.

    Тонометрија импресије је мање тачна од апананације, али је неопходна у случајевима када рожњача има неуједначену површину.

    Тренутно су недостаци тонометрије контактне апланације у потпуности елиминисани захваљујући коришћењу савремених безконтактних тонаетометара различитих дизајна. Схватили су најновија достигнућа у области механике, оптике и електронике. Суштина студије је да је на одређеној удаљености део компримованог ваздуха, дозиран од притиска и запремине, упућен у центар рожњаче очију које се испитује. Као резултат свог утицаја на рожнину, појављује се његова деформација, а интерференцијална слика се мења. По природи ових промена одређује се ниво интраокуларног притиска. Такви инструменти омогућавају мјерење интраокуларног притиска са високом прецизношћу, без дотика очију.

    Интраокуларни притисак (ИОП) је притисак под којим се интраокуларна течност налази унутар затворене шупљине очну јабучицу. Оптимални интраокуларни притисак карактерише одређена константа, која обезбеђује стабилне физиолошке услове око очију (хомеостаза). Нормални интраокуларни притисак је потребан за одржавање адекватних нивоа микроциркулације и метаболизма у ткивима очију.

    Повишени очни притисак се не може манифестовати довољно дугим, док доводи до развоја глаукома и неповратног губитка визуелних функција. Ово је последица деструктивних процеса у влакнима оптичког нерва. и оне почевши од периферних а не централних видних области. Другим речима, поље вида у глаукому постепено и често неприметно за самог пацијента сужава са периферије до центра. Због тога је врло важно дијагнозирати с временом било какве промјене у интраокуларном притиску и самим тим се заштитити од губитка вида.

    Индикације за мерење интраокуларног притиска

    Нажалост, чак иу нашем хи-тецх времену, многи људи не пролазе кроз процедуру мерења интраокуларног притиска. И то наравно доводи до чињенице да се више од половине болесника са глауком обраћа лекару у напредним стадијумима болести, када су могућности здравствене заштите већ ограничене. Веома је важно, уз најмању неугодност или непријатне сензације унутар и око очију, да се обратите квалификованом љекару који ће, вођеним својим знањем и резултатима прегледа, измерити интраокуларни притисак.

    Симптоми повећања очног притиска могу бити тежина у очима, њихов брз бол и главобоља. Често су ови симптоми игнорисани од стране пацијената, они се отписују као уобичајени замор. Ако је нелагодност константна забринутост, онда не одлажите посету официјалу, потребно је провести преглед - провјерите стање видног поља, сам оптички нерв и измерите притисак. Дуго успостављени стандард у тонометрији је сљедеће правило:

    Свака особа старија од 40 година, најмање једном годишње, мора да прође процедуру мерења интраокуларног притиска!

    Након достизања 40 година, чак и нормални офталмички притисак може се сматрати високим, јер се повећава вероватноћа глаукома, а такви пацијенти су у опасности. Повишени очни притисак (офталмолошка хипертензија) такође може бити симптом хормонске неправилности у менопаузи, дисфункцију штитне жлезде. У овом случају то не представља опасност, већ захтева и сталну пажњу и редовно посматрање од офталмолога.

    Ниски очни притисак је много мање уобичајен, али је много већа опасност по здравље ока. Узроци смањеног интраокуларног притиска могу бити трауме, одвајање мрежњаче. одвајање хороида. неразвијено јабучице, постоперативне компликације. Ако притисак ока остаје нижи од 1 месеца, то може довести до смрти очију, његове атрофије и губитка (пхтхисис булби).

    Поступак за мерење интраокуларног притиска

    Истраживање интраокуларног притиска може се обавити палпаторно. Пацијент гледа доле, вековима покрива очи. Лекар, испред истраживача, са индексним прстом његове леве руке, лако притисне на горњи капак десног ока, а са индексним прстом десне руке - на горњем капку левог ока. Са благим притиском на капке, лекар, на основу свог претходног искуства, прима тактилне сензације о томе колико је густо око или око. Такође је од великог значаја поређење сензација на десно и лево око. Чињеница је да код примарног глаукома отвореног угла карактерише асиметрија - већи ИОП у једном оку.

    За прецизно одређивање притиска унутар очију користе се специјални инструменти - тезине - тонометери. У студији (тонометрија) пацијент лежи. Након анестезије ока направљен је раствором дикаина, доктор ставља тонометар на центар рожњаче.

    Нема општеприхваћених норми притиска очију. За сваки метод мерења постоји норма. Широка је употреба технике инсталирања специјалних тежина са прецизно калибрираном масом. У овом мерењу, притисак се неће сматрати нормом која није већа од 26 мм Хг. Чл. Међутим, недавне студије показале су да 70% здравих људи има интраокуларни притисак од 22 мм Хг. Такође, притисак се може мерити помоћу пнеумотонометара који ослобађају ваздушне млазнице. За сваки појединачни модел постоје различити стандарди мерења.

    Тонометар Маклакова најчешће се користи у пракси руског јавног здравља. Може се рећи да је ово руски "златни стандард" за методе мерења интраокуларног притиска.

    Земљани простори се утрљају алкохолом за дезинфекцију, осуше и обојени танким слојем боје. Очи се анестезирају, на пример, са 0,5% раствором дикаина. Истраживач, лежећи на леђима, поправља очи на индексни прст подигнут пред његовим очима. Медицинска сестра (оптометрист) ставља тежину тонометра на центар рожњаче, која би требало бити равна. Маса тежине пажљиво се спушта, а након што је укупна маса теже на рожњачи, тежина се уклања из ока. Исти поступак се врши на пару око.

    Резултат мјерења одређује површина контакта тегова са рожњачем ока. Што је већи интраокуларни притисак, мање је равна тежина (прилагођава се) рожњачу. Место контакта техтнице са очима манифестује се у облику круга испране боје, која се исписује на папиру навлаженом алкохолом. Посебан рулер - номограм, при чему одређени пречник контакта одговара њеном нивоу интраокуларног притиска, врши мерење пречника светлости (без боје) прстена.

    У иностранству, најраширенија је била још једна верзија апатманске томометрије, базирана на употреби Голдманн-овог тономета.

    Било који начин мерења интраокуларног притиска је непријатан, али не узрокује бол. Да би смањио притисак, лекар прописује падове, али пацијент мора нужно да дође на заказане прегледе, пошто се у случајевима примене на прописане лекове, лекар мора променити режим лечења. Ако капљице немају очекивани ефекат, онда се може поставити питање о операцији - микрохируршким или ласерским, чиме се побољшава одлив течности од очију кроз природне стазе или кроз уметно створене излазе.

    Како мерити очни притисак

    Мерење интраокуларног притиска је неопходна процедура, јер се због тога дијагнозирају функционалне способности визуелног апарата. Ако има довољно кисеоника у оку, као и храњивим материјама, у његовом раду нема готово никаквих озбиљних повреда. Нормални унутрашњи притисак очију позитивно утиче на облик очију. Када дође до кварења, треба очекивати визуелне болести, посебно глауком.

    Ко треба да измери офталмотон, и како?

    Лекари препоручују најмање једном годишње да се региструју за преглед са офталмологом. Ако се појави непријатност у видним органима, онда се, нарочито, појавити на консултацијама. Зашто је то неопходно? Што се раније узрокује, због чега се офталмотонус мења на већу или мању страну, лакше је открити озбиљну болест. Сходно томе, терапијска терапија биће започета на време.

    Како мерити притисак очију? За откривање патологије код одраслих користи се тонометар. Током поступка, очну јабучицу се притиска користећи посебну тежину.

    Офталмотон се мјери на различите начине.

    Лекари често користе:

    1. Метода прстију.
    2. Без контакта.
    3. Тонометрија према Маклакову.

    Неопходно је одредити интраокуларни притисак када:

    • глауком (посебно када неко пати од болести у породици);
    • неуролошки поремећаји;
    • ендокрине и кардиоваскуларне болести;
    • смањење тежине и смањење видних поља;
    • болови у глави који истовремено узнемирују бол у очима;
    • компресија очију;
    • сушење, замагљивање или црвенило рожњачког слоја;
    • жлезда на очну јабучицу;
    • промене у зеници - истезање или деформација.

    Уређај ће показати нетачне информације ако стање пацијента, и физичко и емоционално, неће бити погодно за испитивање. Ради се о оним случајевима када је особа под дејством дрога или алкохола. Не узимајте мерења ако је пацијент у агресивном или прекомерно стању. Присуство мукозне мембране и фундуса за очи вирусне, заразне или бактеријске етиологије је такође озбиљна контраиндикација.

    Дијагностичка оријентација палпације

    Ову методу можете користити за приближавање офталмотонуса. Током поступка, доктор покрива прсте покушавајући да процени ниво притиска у очима.

    Истраживање се спроводи на овај начин:

    • пацијент мора гледати доле;
    • офталмолог са својим прстима почива на подручју чела, а прсти показују, стављају их на капак, лако притисну на јабуку.

    Када осећате мали импулс склере и фундуса, лекар ће осигурати да је офталмотонус нормалан или благо спуштен. Када треба да се потрудите да извршите притисак на склеру, то значи да је притисак висок. У том случају, као такав, немогуће је осећати индексни прст. Иако коначно тврде да је офталмотонус повишен, то је немогуће.

    Захваљујући палпацији, могуће је утврдити који степен склералне густине је присутан.

    Спуштање офталмотонуса прати присуство меке склере, врло меке или прекомерно меке.

    Зашто вам је потребно такво истраживање? Метода оријентације на палпатор може се користити у оним случајевима када постоје контраиндикације за друге методе. Поред тога, на овај начин, сви могу у потпуности провјерити интраокуларни притисак код куће. Техника је релативно лако обрадити.

    Метода Маклаков

    Овај метод употребе тономета није прикладан у свим случајевима. Ако се на визуелним органима оперишу или постоје инфламаторне болести, посебно фундус, тонометрија је забрањена.

    Маклаков метод је следећи:

    1. Пре употребе специјалног уређаја, локална анестезија се користи да би се избегли бол и други негативни осјећаји.
    2. Након максимум 5 минута, пацијент може лежати на каучу тако да офталмолог почиње испитивање помоћу тономера. Уређај се састоји од специјалних тежина - шупљих металних цилиндара тежине 10 грама и навлажен специјалном пигментном бојом.
    3. Узмите тонометар у средишњој рожњи. Мерења се обично раде десно око, а затим са леве стране. Грузики притиска на рожнину, а боја остаје на њему.
    4. Затим се отисак врши на папиру, након чега владар одређује колико је количина остатка након што уређај додирне очију.
    5. Када су мерења завршена, органи за визију се убацују капљицама са дезинфекционим ефектом.

    Која је суштина Маклакова метода? Мекшим очима, употребљени апарат ће оставити више боје на њему. То јест, студија указује на смањени офталмотонус.

    Овај тип тономера помаже у добијању тачнијих података у односу на претходни метод.

    Због тога ће тонометар бити потребан за мерење два пута - ујутру и увече.

    Карактеристике бесконачне тонометрије

    Ова метода је бесконтактна. То значи да апарат који се користи у анкети не додирује органе вида. Стога, не постоји ризик од инфекције.

    Бесконтактна метода је добра јер:

    1. Након дијагнозе, пацијент не трпи болне нелагодности или било каквих других непријатних сензација.
    2. Уређај вам омогућава да добијете потребне резултате за кратко време. Буквално после неколико секунди тонометар ће показати у којем стању је визуелни апарат, односно да ли постоји пријетња појављивања болести.

    Након што пацијент поправи главу, он мора гледати с широким очима у светлости. Бесконтактни тонометар већ неко време мења облик рожњаче помоћу струјања ваздуха усмереног у око. Ниво офталмотона зависи од тога колико се овај облик променио.

    Апарат не штети здрављу, међутим, тачност методе Маклаков је много већа.

    Код куће, преносиви ИЦаре тонометар се може користити за мерење. Анестетици неће бити потребни, а техника је прилично једноставна. Ако је потребно, свако ће моћи да истраживање изведе што прецизније и безболно.

    Мерење интраокуларног притиска. Нетоконтактни тонометар интраокуларни притисак.

    Гледиште целог човечанства се катастрофално смањује. Број пацијената са офталмологом постепено расте. Узрок болести - патологија ендокриног система, неконтролисана употреба лекова, генетска предиспозиција, лоша исхрана. У многим случајевима постоји потреба за контролом интраокуларног притиска.

    Интраокуларни притисак је притисак на рожњаку и склеру (очну шкољку) према садржају човековог јабучица. Интраокуларни притисак подржава микроциркулацију супстанци у ткивима и учествује у метаболичким процесима који пружају основне особине оптичког система очију. Интраокуларни притисак не зависи од припадности одређеном полу.

    Мерење интраокуларног притиска је обавезна фаза испитивања са сумњом на различите патологије. Студија вам омогућава да поставите прелиминарну дијагнозу и пратите курс третмана. На пример, узрок оштећења вида може бити хипотензија очију (смањен ВД) на позадини увеитиса различитих етиологија или одвајања мрежњаче. Хипертензија очију (повишен ВД) може изазвати глауком.

    Методе мерења интраокуларног притиска

    Интраокуларни притисак се мери на неколико начина.

    • Палпација преко очних капака омогућује процјену притиска и при разумевању да ли постоје значајна одступања од норме. Резултат палпације одређује се у зависности од тона степена тврдоће ока.
    • Прецизнији резултати су инструментални. Постоји неколико фундаментално различитих типова тонометера, у којима се користи контактни и бесконтактни метод мерења интраокуларног притиска. Свака хардверска тонометрија користи принцип односа између силе која се примењује да деформише рожнину притискањем и ВД. Разлика лежи у методама примене напора и начина мерења резултата.

    Методе мерења интраокуларног притиска

    Бесконтактна тонометрија - мерење рачунара, чији принцип се заснива на реакцији рожњака под утицајем протока ваздуха. Ово узима у обзир степен и брзину промене рожњаче. Бесконтактна метода је најнеобичнија и не-трауматична, нема директног контакта са очима и болне за изложеност пацијенту, нема ризика од инфекције. Поступак траје неколико секунди, не захтева припрему пацијента, не осјећа нелагодност.

    Именовање тонометрије - мерење интраокуларног притиска на основу закона Амбер-Фицк. Према овом закону, унутрашњи притисак се дефинише као однос спољне силе и величине подручја удара.

    Тонометрија импресије - притискајући рожњач са штапом са заобљеним крајем. У суштини, метода се користи за повећање ВД. и да измери притисак на закривљеној површини рожњаче, када је немогуће заузимање велике површине.

    Динамичка контурна тонометрија - Метода контактне тонометрије, заснована на мерењу интраокуларног притиска дуж контуре рожњаче. Сонда се поставља у централни део рожњаче с интегрисаним сензором притиска на интегралним елементима сензора монокристала. Притисак сонде на рожњачу је константан. Сензор детектује отпорност на око и прима до 100 резултата / сец. На основу ових података, резултат мјерења се излази.

    Бесконтактна тонометрија

    Контактирајте Тонометрија

    Индикације и резултати мерења

    Прави интраокуларни притисак је уобичајено у реду. 16,2 мм Хг. Чл. Индикације од 10 до 21 се не сматрају одступањем од норме. Током дана, ниво се благо мења, након буђења је већи, а затим почиње да се благо смањује. Дневне флуктуације могу се кретати од 1 до 5 мм Хг.

    Тонометри Маклакова не показују прави ВД, а такозвани тонометријски. Читања су донекле прецењена због истискивања из очних комора неке течности. Због тога је норма за тонометријски притисак методом Маклаков усвојена у распону од 12-25 мм Хг.

    Такође је потребно узети у обзир приликом мерења Вд. чињеница да свака метода и тип уређаја производи незнатно различите податке. Поређење индикација нема смисла - ово је карактеристика сваког метода мерења. Према томе, уколико је неопходно пратити динамику пацијентовог ока, онда се тест треба извести истим методом. Само у овом случају могуће је упоређивати резултате и извући закључке. Ово је нарочито важно за пацијенте са глаукомом.

    На резултате мерења неинвазивним методама утиче дебљина рожњаче. Уз дебелу и дебљину рожњаче, вероватноћа да ће подаци бити нешто већи од истинског ВД-а. Са танком рожњом, примећује се супротна слика.

    Врсте офталмичких тонометера

    Бесконтактни тонометри - савремени аутоматски уређаји који омогућавају брзо и прецизно мерење интраокуларног притиска. Имају бројне предности над контактима. Посебно, пнеумотонометери не захтевају примену анестетика ока и боја рјешења. Ово је најнеобичније и не-трауматично за истраживачки метод пацијента, елиминишући ризик од оштећења роженице и инфекције. Такође, предност бесконачних тонометера је у томе што процедура није дуготрајна, не захтијева прорачуне, јер су мјерење и испорука резултата аутоматски. Уз помоћ бесконачног тономера могуће је измерити интраокуларни притисак код деце и пацијената са преосјетљивошћу, као и алергије и особе које имају индивидуалну нетрпељивост према лековима.

    Апарати тонометери - мерење методом Маклаков и Голдман. За мерење Маклакова користи се тонометар у облику цилиндра са стакленим плочама. На дезинфицираној површини стаклених плоча примењује се боја. Мерење се врши под локалном анестезијом. Након што сензитивност нестане, обојена плоча тонометра се спушта на централни део рожњаче. Боја пада на површину рожњаче, а на плочи се појављује необојен патцх. Његова величина зависи од степена поравнања рожњаче, која, пак, показује величина притиска. Што више простора за контакт - мекше око и мање притиска. Затим поновите мерење супротне плоче тонометра. Индикације се преносе на папир - направите утисак и мјерите с лидером.

    Голдманов тонометар - модернија верзија методе тонометрије апланације. Ово је тонометар монтиран на ламури. На тонометер призма инсталиран који, након анестетик усађивање очи и Флуоресцеин решење се примењује на рожњаче. Призма је осветљен плавом светлошћу, и омогућава да се јасно види сузне менискуса, који су због преламања светлости која пролази кроз објектив, на горњем и доњем полукруг. Даље, када се ручица се прилагођава споро призме притисак на рожњачи, то гњечења, а флуоресцеин-обојени натријум семиринг конвергирају у једном тренутку. Вд. Притисак се одређује инструментном скалом.

    Тонометар импресије - тонометар који користи Сцхиотз метод (најуспјешнији и тачнији тонометар импринта, иако ауторство технологије припада Грефу). Према Сцхиотз-у, притисак се мери притиском рожњаче са шипком одређене масе. Локална анестезија се изводи пре мерења. Затим се на оку поставља тонометар штап (клип) са тежином одређене масе која се може слободно кретати дуж шипке. Под утицајем интраокуларног притиска, клип улази у покрет и одбија стрелицу на скали. Да одредимо вредност В. Користећи тонометар Сцхиотз, неопходно је провјерити очитавање калибрационим табелама (узимајући у обзир тежину терета на клипу).

    Динамички контурни тонометар - Пасцал тонометар. Предност је у томе што је могуће извршити мерења која практично игноришу особине рожњаче. "Пасцал" је донекле сличан Голдмановом тонометару, јер је уређај монтиран и на сијалицу. Контактна равнина врха је конкавно по облику и степен закривљености рожњаче ока. Корнеја у овом случају се не изравнава, као у другим тонометерима. Уређај бележи низ података и на основу њих израчунава одређену просјечну вриједност, која се узима као права.

    123458, Москва, ул. Твардовскиј, 8
    Телефон: +7 (495) 780-92-55
    Факс: +7 (495) 780-92-57

    Уређај за мерење притиска ока код куће

    Уређај за мерење притиска очију код куће омогућава контролу укупног стања очију. Овај уређај је потребан да се утврди унутрашњи притисак очију, његов утицај на квалитет вида. Ако постоје скокови и капљице - количина течности у очима подиже или пада.

    Повећање интраокуларних индикација доприноси смањењу квалитета перцепције околне реалности, а такође изазива појаву различитих болести и патолошких процеса. Због тога је веома важно, користећи овај уређај, да дијагностикују визуелне и функционалне способности очију.

    Методе за мерење притиска очију код куће

    Различите методе омогућавају мерење притиска очију код куће и уклањање кварова у почетној фази. Неопходно је унапред предвидети формирање глаукома, чије је компликације неповратно, тако да високи притисак у оку треба одговарајућу терапију. Пружа употребу лекова у облику капи, који имају за циљ смањење интраокуларног притиска, иу одређеним ситуацијама и операцији. Мерење се одвија на различите начине.

    Метода оријентације на палпацију

    Метод за мерење очног притиска се обично користи метод када отприлике може одредити степен интраокуларног притиска отпора очне јабучице у светлу пресовања прстима. Пацијент смањује очи надоле и потврђивање фиксира прст капак и другог пресе на ока. Дакле, почев од тактилне перцепције, одређен густином беоњаче, који индикатори су благи током хипотензија, нормал, умерена, и повишен камена. Одређени индикатори могу говорити о високом притиску у очима. Ова техника се често користи код куће и штеди ако се не препоручује коришћење инструменталних метода.

    Метода бесконачне тонометрије

    Мерење притиска очију неконтактним методом је такође доступно за вежбање код куће. Уређај који се користи у дијагностичком процесу не долази у контакт са органима вида, стога вјероватноћа инфекције неће настати. Предност бесконтактне методе је да након испитивања пацијент не трпи болних сензација или било каквих других неугодности. Уређај омогућава кратко време да добије потребне индикације. После секунди, приказује се опште стање визуелног апарата, било да постоји ризик од настанка болести.

    После фиксирања главе пацијента, он, својим отвореним очима, гледа на светло тачку. Уређај, помоћу струје ваздуха упереног у око, мења облик рожњака у одређено време. Степен офталмотонуса варира од промена у овом облику. Уређај не узрокује штету здрављу, али тачност методе Маклаков је знатно већа.

    ИЦаре тонометар

    Погодно је користити нови метод за мерење интраокуларног притиска користећи преносни ИЦоме тонометар, кроз који се прати ситуација без укључивања специјалисте. Процес је потпуно безопасан, уредан и безболан - нема потребе за применом анестетика.

    Тонометар ТБД 01

    Нон-цонтацт тонометар за мерење притиска у оку ТИОП становање 01 омогућава неколико секунди да провери са високом прецизношћу, у неком благостању је око у одређеном временском периоду. Уређај се одликује сигурност, удобност, не захтева стерилизацију, који се користи у било ком положају.

    Који су кућни апарати?

    За мерење интраокуларног притиска код куће користе се следећи тонометери:

    • Мецханицал;
    • Полуаутоматски;
    • Аутоматски.

    Најтачнија индикација је механичка. Овај уређај је оптималан за кућну употребу.

    Укључује гумену манжетну, балон за надувавање ваздуха, манометар, фонендоскоп. Две друге врсте инструмената дају нетачне индикаторе.

    Такође, користи се такав уређај за мерење притиска у очима код куће као преносни тонометар. Омогућује кратки временски период да се пронађу тачне индикације без употребе анестетика неопходних у процесу мерења у здравственој установи.

    Уређај је опремљен лаким врхом који удара у центар рожњаче, пружа информације о интраокуларном притиску. Пре и након употребе, врх мора бити стерилисан како би се избегла инфекција у оку.

    Преносни тонометар има своје специфичности:

    • Аутоматско чување очитавања из прошлих мјерења.
    • Приказују се подаци на екрану.
    • Покреће се батерија која се лако напаја.
    • Једноставна контрола.
    • Нема штетног утицаја на тело.
    • Након мерења, уређај даје јединствени сигнал. То значи да се све ради на прави начин.
    • Овај уређај често користе пацијенти који пате од глаукома који врше континуирани надзор притиска. Такође чува датум и време мерења.

    Непознати преносни тонометри су такође познати. Омогућавају откривање притиска у контакту са очима, што омогућава директну везу са очним капцима.

    Ово је веома згодно и не наноси штету очима. Овај уређај је погодан за малу децу, јер лекови против болова нису потребни. Уређај се може користити код куће.

    Како мерити

    Да бисте знали како сами утврдити притисак ока, пратите одређене препоруке:

    • Контрола БП треба стално, када постоји слабост. Да би се благовремено открили абнормалности интраокуларног притиска, потребно је извршити мерења 4-5 пута недељно.
    • Пацијенти који пате од хипертензије требају свакодневно измерити притисак.
    • Када се сумња у тачност резултата, поступак се понавља после 5 минута.
    • Током манипулације потребно је обратити пажњу на то да се уређај налази равно, а њене цеви се не увијају.

    Прије процедуре, забрањено је:

    • Пити кафу или дим.
    • Вежбајте физички.
    • Узмите топлу купку или посјетите сауну.
    • Дуго времена је под ултраљубичастим зрачењем.
    • Узмите доста хране.

    Да бисте знали одредити притисак ока, потребно је консултовати специјалисте, јер ће погрешне акције утицати на индикаторе.

    Симптоми повећаног притиска очију код људи

    Пре него што проверите притисак, морате да сазнате своје знакове. Њен значајан пораст у очима уопште није прави симптом патолошког процеса.

    • визуелна функција се погоршава;
    • главобоља;
    • визија постаје нејасна;
    • очи блистав;
    • непријатне сензације током визуелног рада.

    Повећање офталмотонуса се вероватно неће манифестовати дуго времена, а не испоручивати болне сензације.

    Када се пацијенту дијагностицира глауком, то указује на редовно повећање притиска унутар очију. Ово је опасно хронично обољење, које се манифестује изненадним промјенама притиска капсулне течности. Постоје пропусти одлива текућине у очима, мрежња и оптички нерв се мењају. Ово доводи до формирања оштећења вида. Глауком се не може потпуно излечити, стога ће главни задатак бити супротстављање прогресији патолошког процеса.

    Често се чуди како мјерити притисак на очи код куће. Савремене методе мерења су прилично једноставне за коришћење и не захтевају посебне вештине и знање. Помоћу једноставних инструмената добијају прецизне индикације тонова очију. Међутим, како би се временом исправно протумачило и спријечило компликације, треба консултовати лијечника и подићи додатни преглед. Да би се постигла тачност и безбедност кућне дијагностике, морају се поштовати сви санитарни услови и мере предострожности. У таквој ситуацији, вероватноћа повреда и формирање инфламаторних процеса ће се смањити.

  • Google+ Linkedin Pinterest