Мерење интраокуларног притиска

Интраокуларни притисак обезбеђује разлика у брзини додавања и смањењу влаге у коморама ока. Први обезбеђује лучење влаге процесима цилиарног тела, а други се регулише отпорношћу у одводном систему - трабекуларном мрежом у углу предње коморе 3.

Једини апсолутно тачан метод за мерење интраокуларног притиска ("истина") је манометрични притисак. Да бисте измерили притисак у предњој комори кроз рожњаче, убаците иглу манометра и направите директна мерења. Наравно, овај метод се не примењује у клиничкој пракси.

У клиничкој пракси користе се различити инструменти и инструменти за мерење интраокуларног притиска помоћу индиректног начина одређивања ИОП-а. Овим методом се добија жељена вредност притиска мерењем одговора очију на сила која се примјењује на њега. Стога искусни лекар може приближно да процени ниво интраокуларног притиска без алата - палпације, према отпорности очна јабучица када притиснете на њега прстима.

Примена на оку одређене силе (истезање или пресовање рожњаче) неминовно утиче на хидродинамичност у коморама ока. У коморама постоји извесна количина влаге. Што је већи овај волумен, више се добивени индекс разликује од "истинског" интраокуларног притиска (П0). Добијени резултат се назива "тонометријски" притисак (Пт) 5.

У Русији се тонометрија најчешће користи према Маклакову и бесконтактној тонометрији. Поред тога, неки медицински објекти користе ИЦаре тонометере, Голдманнове тонометере и, на неким местима, чак и Пасцал тонометере.

Од ових пет метода, могуће је утврдити "прави" интраокуларни притисак четвоотонетара ИЦаре, Голдманн, тонает без контакта и тонометар Пасцала. Упркос чињеници да ови инструменти врше и притисак на очне шкољке током мерења, верује се да је њихов утицај на хидродинамику очију минималан. Тако, на пример, Голдманн тонометар током мерења премјештава влагу из комора очију у запремини од 0,5 μл. Ово доводи до прецењеног броја притиска за око 3%. То са просечним вредностима ИОП-а разликује се од истине за мање од 1 мм Хг. Чл. Уобичајено је да ову разлику сматрамо занемарљивим, а стога је интраокуларни притисак мерен таквим инструментима назван тачним.

Прави интраокуларни притисак сматра се нормалним у распону од 10 до 21 мм Хг.

Тонометрија помоћу бесконачног тономета често се погрешно назива пнеумотонометрија. Међутим, то су потпуно различите методе. Пнеумотонометрија у Русији тренутно се практично не користи. Тонометрија без контакта је такође веома активна. Постављен је као метода одређивања правог интраокуларног притиска. Метода се заснива на изједначавању рожњаче ваздухом. Верује се да су подаци такве тонометрије тачнији, више мерења се узимају (четири мјерења у једној студији сматрају се довољним за добијање просјечне вриједности на које се већ може ослонити). Цифре које дају бесконачни тонометери могу се упоредити са бројевима добијеним при мерењу ИОП-а помоћу Голдманн тономета (9-21 мм Хг се сматра нормом).

Тонометрија са ИЦаре је упоредива са резултатима Голдманн-а. Погодност овог тономера у преносивости и могућност коришћења деце од раног узраста без анестезије 4. Поред тога, ИЦаре тонометери су погодни за само-праћење интраокуларног притиска код пацијената код куће. Али високи трошкови таквог тономера - 3000 евра (према представницима Ицаре Финланд Ои у Русији) - нажалост, отежава већину пацијената.

Тонометрија су предложили Грузини 1884. године. У клиничкој пракси, тонометар Маклаков је ушао мало касније. Али у арсеналу руских офталмолога ова метода заузима јак положај. У Русији је тонометрија према Маклакову најчешћа метода мерења интраокуларног притиска. Активно се користио и наставља да се користи у свим земљама ЗНД, као иу Кини 5. У западној Европи и Сједињеним Америчким Државама, метода није услиједила.

За разлику од осталих метода тонометрије које користимо, Маклаковови тонометери померају нешто већу запремину влаге из комора ока, чиме се у великој мјери прецењују резултати мерења интраокуларног притиска. Ова метода нам даје такозвани "тонометријски притисак".

Тонометријски интраокуларни притисак сматра се нормалним у распону од 12 до 25 мм живе 2.

Важно је знати да упоређивање показатеља интраокуларног притиска, добијеног тонометром Маклаковом са индикацијама добијеним од стране ИЦаре тонометера, Голдмана, Паскала или безконтактног тономера није тачно. Подаци добијени коришћењем различитих метода тонометрије и интерпретирани на различите начине. У међувремену, пацијенти, па чак и лекари често грешу поређењем и изједначавањем вредности притиска, добијених уз помоћ тономера Маклакова и безконтактног тономета. Такво поређење нема основе за то, штавише, потенцијално је опасно, јер горња граница ИОП норме за бесконтактни тонометар је 21 ммХг, а не 25 мм, као и код тонометрије према Маклакову.

Осим тога, упркос чињеници да све горе наведене методе, изузев тонометрије према Маклакову, показују "прави" интраокуларни притисак - бројеви добијени мерењем на различитим инструментима су у већини случајева нешто другачији. Због тога се препоручује пацијентима са глаукомом да увек мјере интраокуларни притисак на исти начин. Само у овом случају поређење резултата мерења има логичко значење.

"Златни стандард" тонометрије на Западу је тонометрија уз помоћ Голдмановог тономера. Иако се верује да тонометар Пасцала (динамичка контурна тонометрија) мање зависи од стања шкољки ока и стога - тачније. Тонометрија према Маклакову је препозната као довољно тачна, минимално зависна од истраживача и врло поуздана техника. Из опсега метода тонометрије, бесконтактни тонометар је најмање поуздан и намењен је за скрининг (брза површинска истраживања), а не за пацијенте са глаукомом 4.

У овом чланку се не узимају у обзир транспалапебрални тонометери (тонометери који мјере интраокуларни притисак кроз капак). Упркос чињеници да се врло често користе у руским медицинским установама, нема студија који показују довољну упоредивост резултата мерења са познатим тонометарима 4.

1) Т.И. Еросхевски, А.А. Боцхкарева, "Око болести", 1983
2) "Националне смернице за глауком", 2011
3) Јосеф Фламмер, "Глаукома, водич за пацијенте", 2006
4) Европско удружење глаукома "Терминологија и смјернице за глауком, 3. издање", 2008
5) Бецкер-Схафферова дијагноза и терапија глаукома, 8е, 2009

Аутор: Офталмолог АЕ Вурдафт, Санкт Петербург, Русија.
Датум публикације (ажурирања): 17.01.2013

Бесконтактна тонометрија ока

Мерење интраокуларног притиска

Интраокуларни притисак обезбеђује разлика у брзини додавања и смањењу влаге у коморама ока. Први обезбеђује лучење влаге процесима цилиарног тела, а други се регулише отпорношћу у одводном систему - трабекуларном мрежом у углу предње коморе 3.

Једини апсолутно тачан метод за мерење интраокуларног притиска ("истина") је манометрични притисак. Да бисте измерили притисак у предњој комори кроз рожњаче, убаците иглу манометра и направите директна мерења. Наравно, овај метод се не примењује у клиничкој пракси.

У клиничкој пракси користе се различити инструменти и инструменти за мерење интраокуларног притиска помоћу индиректног начина одређивања ИОП-а. Овим методом се добија жељена вредност притиска мерењем одговора очију на сила која се примјењује на њега. Стога искусни лекар може приближно да процени ниво интраокуларног притиска без алата - палпације, према отпорности очна јабучица када притиснете на њега прстима.

Будите опрезни

Недавно, операције за обнављање визије добијају огромну популарност, али није све тако глатко.

Ове операције носе велике компликације, поред тога, у 70% случајева, у просјеку, годину дана након операције, вид поново опада.

Опасност је у томе што наочаре и сочива не делују на управљачким очима, тј. особа почиње да види горе и горе, али ништа се не може учинити у вези с тим.

Шта би људи требали радити са слабим видом? На крају крајева, у ери компјутера и уређаја, 100% визија је скоро немогућа, осим ако наравно нисте генетски надарени.

Али постоји излаз. Офталмолошки научни центар Руске академије медицинских наука успио је развити лек који потпуно обнавља вид без операције (кратковидост, далековидост, астигматизам и катаракта).

Тренутно се одржава Савезни програм "Здрава нација", у оквиру којег се ова дрога издаје сваком грађанину Руске Федерације и ЗНД по снижени цени - 1 рубаља. За више информација погледајте службену веб страницу МИНЗДРАВА.

Примена на оку одређене силе (истезање или пресовање рожњаче) неминовно утиче на хидродинамичност у коморама ока. У коморама постоји извесна количина влаге. Што је већи овај волумен, више се добивени индекс разликује од "истинског" интраокуларног притиска (П0 ). Добијени резултат се назива "тонометријски" притисак (Пт ) 5.

У Русији се тонометрија најчешће користи према Маклакову и бесконтактној тонометрији. Поред тога, неки медицински објекти користе ИЦаре тонометере, Голдманнове тонометере и, на неким местима, чак и Пасцал тонометере.

Од ових пет метода, могуће је утврдити "прави" интраокуларни притисак четвоотонетара ИЦаре, Голдманн, тонает без контакта и тонометар Пасцала. Упркос чињеници да ови инструменти врше и притисак на очне шкољке током мерења, верује се да је њихов утицај на хидродинамику очију минималан. Тако, на пример, Голдманн тонометар током мерења премјештава влагу из комора очију у запремини од 0,5 μл. Ово доводи до прецењеног броја притиска за око 3%. То са просечним вредностима ИОП-а разликује се од истине за мање од 1 мм Хг. Чл. Уобичајено је да ову разлику сматрамо занемарљивим, а стога је интраокуларни притисак мерен таквим инструментима назван тачним.

Прави интраокуларни притисак сматра се нормалним у распону од 10 до 21 мм Хг.

Тонометрија помоћу бесконачног тономета често се погрешно назива пнеумотонометрија. Међутим, то су потпуно различите методе. Пнеумотонометрија у Русији тренутно се практично не користи. Тонометрија без контакта је такође веома активна. Постављен је као метода одређивања правог интраокуларног притиска. Метода се заснива на изједначавању рожњаче ваздухом. Верује се да су подаци такве тонометрије тачнији, више мерења се узимају (четири мјерења у једној студији сматрају се довољним за добијање просјечне вриједности на које се већ може ослонити). Цифре које дају бесконачни тонометери могу се упоредити са бројевима добијеним при мерењу ИОП-а помоћу Голдманн тономета (9-21 мм Хг се сматра нормом).

Тонометрија са ИЦаре је упоредива са резултатима Голдманн-а. Погодност овог тономера у преносивости и могућност коришћења за преглед деце од раног узраста без анестезије 4. Поред тога, ИЦаре тонометери су погодни за само-надгледање интраокуларног притиска код пацијената код куће. Али високи трошкови таквог тономера - 3000 евра (према представницима Ицаре Финланд Ои у Русији) - нажалост, отежава већину пацијената.

Испитивање интраокуларног притиска

Палпаторно одређивање нивоа интраокуларног притиска (према Бовману)

Тонометрија

ИОП је притисак који садржај очна јабучица врши на зидовима очију. Његову вредност одређују такви показатељи: производња и одлив интраокуларне течности; отпорност и степен попуњавања посуда цилиарног тела и правилног васкуларног зида; волумен објектива и стакленог т.

Овај страбизам може бити пријатељски и паралитичар; периодични и трајни; дивергентне (еие скренута споља, у храм) и конвергентне (очи у носу одступа) из вертикалног отклона навише (Хипертропиа) или силазног одступања (хидротропи); смештај, делимично смјестај.

Може развити апластиц, хипохромну, средње анемију. Највише Карактеристични симптоми су крварење испод коњунктиву иу дебљини века као промене у фундусу - појаве ретиналне отока око оптичког нерва; могуће у току васкуларног крварења.

Шта је тонометрија ока? Без контакта, дневно, стопа према Маклакову, према Голдману

У офталмологији се назива тонометрија поступак мерења интраокуларни притисак, повишени и смањени индекси се сматрају знацима развоја патолошких стања органа вида.

Често овај поступак омогућава откривање развоја глаукома у раним фазама, али метод погодна за одређивање других болести, што може довести до погоршања или губитка вида.

Шта је тонометрија ока?

У зависности од начина мерења ИОП-а, овај ефекат се може извршити на различите начине.

Једна мјерна јединица током ове врсте дијагнозе сматра се једним милиметром живине.

Тонометрија хитно препоручује се Прођите кроз људи старији од 40-45 година, који су у опасности као потенцијални власници глаукома.

Мерење интраокуларног притиска најмање 1-2 пута годишње омогућава откривање такве патологије у раној фази, када је и даље могуће постићи ефикасан третман без озбиљних посљедица.

Нормални параметри током процедуре могу се разликовати у зависности од узраста и пола пацијента, као и од метода који се користи за мерење.

Индикације за примену ове методе

  • боли различитог порекла у органима вида;
  • понављајуће главобоље;
  • одвајање мрежњаче;
  • ендокриних, неуролошких или кардиоваскуларних болести;
  • компликације, који се појављују на позадини офталмолошке операције;
  • било какве аномалије у развоју и формирању органа вида.

Овај преглед се такође препоручује ако је глауком дијагностикована у блиским рођацима, јер у једној породици је вероватноћа да се ова болест развија у различитим члановима приближно једнака (његова улога игра наследство).

Контраиндикације

Метода је контраиндикована за пацијенте у следећим случајевима:

  • ат алкохолна или опојна интоксикација;
  • у случају развој патње рожњаче очи;
  • Свака траума органима вида, чији је последица интегритет поремећаја њихове спољашње љуске;
  • израз алергије када се користе анестетици који се користе прије поступка;
  • било који бактеријска или вирусна патологија органа вида (релативна контраиндикација, пошто након узимања терапије можете обавити тонометрија).

Поступак без контакта се може извести без обзира на присуство очних болести.

Врсте тонометрије

Пре мерења, без обзира на методу, потребно је полети контактна сочива и уздржи се од употребе у наредна два сата након испитивања.

Одећа са чврстим огрлицама, као и кравате и било који други прибор који компресује грло, морају бити уклоњени како би избегли претеран притисак на вене.

То може проузроковати повећање нивоа притиска, због чега ће резултати истраживања бити непоуздани.

Четири сата пре истраживања, избегавајте да пијете превише, као и да се уздржи од алкохола најмање 12 сати пре поступка.

У зависности од сврхе, могу се користити различите опције мерења, док одсуство анестезије карактерише само бесконтактна метода.

У свим осталим случајевима анестетски раствор се ињектира у очи пацијента, што смањује сензације нелагодности.

Бесконтактна тонометрија

Ова деформација је фиксирана посебним мерилима тономета.

То је брз и безболан начин Доказао се у испитивању пацијената са повећаном осетљивошћу органа вида, као и при мерењу интраокуларног притиска код деце.

Тонометрија ока методом др. Маклаков-а

Друга опција је мерење методом др. Маклаков-а.

У овом случају користи се цилиндрични метални тонометар и широко заснован, на коме се непосредно пре поступка примењује посебан ензим за бојење.

Када пацијент је ископао анестетика тонометер обојени базу оловом инсталиран на рожњачи прецизније на њеном центру, а затим преостале нумере на монитору крвног притиска је пренесен на папир и производи мерења са лењиром.

Тонометрија према Голдманну

Процедура претпоставља користећи а не тежине са базама, али специјалне флуоросцин украшене плоче, у овом случају Посебна сонда се додатно користи, читајући вредности притиска, а цео процес се одвија под осветљењем.

Дневна тонометрија

Препознати глауком у раној фази најбоље применити дневни метод мерења, при чему сама метода остаје иста (користећи тежине), али врши се мерења не једном, већ су завршени три пута дневно (након буђења, на вечери и пре спавања).

У случају дневне тонометрије, узмите у обзир број показатеља пикова и изнесите просечну дневну статистику за процену развоја динамике скокова интраокуларног притиска.

Норм за тонометрију очију

Норма може бити другачија за различите методе тонометрије.

Осим тога, ови оквири се такође мењају са годинама, а код мушких пацијената ниво интраокуларног притиска је увек већи него код жена.

Због ових разлога, тешко је стриктно дефинисати границе нормалне индикације, и одсуство патологије се може рећи код вредности у опсегу 10-21 милиметара живине.

Ако је ова цифра чак и нешто већа - постоји могућност развоја глаукома, а пацијент се шаље за додатне прегледе.

Понекад ниво притиска може да премаши ознаку од 21 милиметра, али стручњаци не посматрају патологије оптичког нерва карактеристичног за глауком.

У овом случају је могућа развој очне хипертензије, што још није знак глаукома, али може постати у одсуству терапеутских мера.

Корисни видео

Овај видео говори о процесу тонометрије контакта:

Тонометрија - једноставна процедура, што је нема компликација и није покривен повредама очију, и не смијете занемарити.

Од ове методе дозвољава брзо и на време да препозна предуслове за развој глаукома, а посебну пажњу на ову процедуру препоручује се особама старије и старије старосне групе.

Норма интраокуларног притиска (ИОП)

На пријему, након мерења притиска очију и бодовања кодираних фигура, пацијенти питају: "Да ли је то нормално? Није висока? А шта би требало да буде? ". Неке категорије пацијената, односно они који имају глауком, знају свој број и њихове норме. Хајде да разговарамо о томе шта је интраокуларни притисак, како то исправно измерити и које су методе за то доступне, а такође и њена норма.

Интраокуларни притисак је сила течности унутар очију, која одржава свој облик и осигурава сталну циркулацију храњивих материја.

  • Нормално Пт = до 23 мм Хг. Чл. (Стр0 до 21 мм Хг)
  • Просечна вредност Пт = 23 до 32 мм Хг. ст (стр0 од 22 до 28 мм Хг)
  • Висок Пт = од 33 мм Хг. ст (стр0 од 29 мм живе)

Где свеједно узимају интраокуларну течност (водену влагу) и на који начин излази из ока?

ББ се формира током дана са одређеном стопом (1,5-4,5 μл / мин), који ажурира садржај предње коморе сваких 100 минута. Ноћу се формирање течности смањује за пола. Течност се ослобађа због комбинације активних и пасивних процеса (дифузије, ултрафилтрације, секреције). Око 70% водене влаге активно се излучује епителом без пигмента процеса цилиарног тела. За овај процес, главни значај је транспорт натријума.

Познато је да цилијарни епител нема независну инервацију крвних судова цилијарног тела обилно испоручено симпатичког влакана која делују путем антиглауцоматоус лекове као што су симпатхомиметиц и Б-блокатора.

Механизми за прилагођавање лучења интраокуларне течности још увек нису у потпуности схваћени. Подаци који потврђују убрзање формирања водене влаге код пацијената са ПОАГ (глауком отвореног угла), бр.

А се састоји од ББ из крвне плазме, али је више хипертонска и нешто киселија (пХ = 7,2). Садржи високу количину аскорбинске киселине, 15 пута већу него у плазми. И екстремно ниски садржај протеина. А такође електролити, слободне аминокиселине, глукоза, натријум хијалуронат, колагеназа, норепинефрин, имуноглобулин Г.

Постоје два начина одвода течности:

  • Трабекуларна мрежа (ТЦ) (главна)
  • увеосцлерал (алтернатива)

До 90% експлозива пролази кроз ТЦ, у канал шлема и даље у еписклералне вене. Овај пут одлива зависи од притиска. Повећана отпорност на одлив, која је повезана са узрастом или патолошким процесом, захтева већи притисак да одржи константну брзину одлива, што доводи до повећања интраокуларног притиска. Најмање 50% отпорности је локализовано на нивоу устаканаликуларног ТЦ, верује се да је код глаукома отпора на овом нивоу превисока. Приближно 10% одлива експлозива се јавља у увеосклерални пут. ББ пролази кроз интерстицијалне просторе цилиарног мишића у супрациларне и супраарахноидне просторе, а затим следи кроз склеру или вортексове вене. Увеосклерални одлив не зависи од притиска и опада са годинама.

(Слика 1.1) Течност се излучује цилиарним епителијумом и, савијањем екватора сочива, прати од стражње коморе до предње коморе. Кроз трабекуларну мрежу, водена влага улази у кормиларни канал и оставља предњу комору. Онда стиже до сакупљања канала и вена епиклераса. Највећа отпорност на одлив се јавља на нивоу трабекуларне мреже. Неке водене влаге остављају око кроз супраарахноидни простор, који се зове увеосклерални простор, или алтернативни пут одлива.

(Слика 1.2) Кроз кормило, канал улази у канале за сакупљање (склерас), који се испразну у вене коњунктива. Ове анастомозе се виде као "вене водене влаге" коњунктива.

(Слика 1.3) Трабекуларна мрежа (ТЦ) састоји се од унутрашње плоче и спољашњих решетки (јуктаканаликулиарного). Ламеларна мрежа даље се дели на део увеал (који се налази између склералног покрета и корена ириса) и рожњаче-склералног дела (између рожњаче и склералног потеза). Ламеларни део састоји се од плочица везивног ткива са скелетом еластичних и колагених влакана прекривених трабекуларним ћелијама. Иукстаканаликулиарнаиа област нема колагенске греде и састоји се од еластичне мреже и ћелијских слојева (мрежице ћелија) окружене интерцелуларном супстанцом. Цилиарни мишићи су причвршћени за склералне потезе и унутрашње делове трабекуларне мреже.

Интраокуларни притисак се мери тонометријом

Принцип се заснива на деформацији шкољке очију под утицајем спољашњих сила (тонометар). Постоје два типа деформације рожњаче у облику:

  1. депресија
  2. изравнавање (аппланатион)

За дневну тонометрију користе се тонометар Голдман-а, тонометар Маклаков-а, динамички тонометар са тонским контрастом или различити типови бесконачних тонометера. За скрининг или кућну употребу, транспалпебрални тонометар као што су прА-1 и индукциони тонометар И-Царе тип ТА01и.

Тонометрија може бити од два типа: контакт и без контакта.

# 1 Вредност ИОП може бити препозната палпацијом, која укључује два типа:

  • директна палпација очију, на примјер на оперативном столу након анестезије
  • преко очних капака (транспалпебралне), са овом студијом треба да затворите очи и погледате доле, врхови индексних прстију се постављају на горње капке, а наизменично притискањем на око можете проценити притисак унутар

Препоручљиво је палпирати оба ока приликом истраживања. За процену и снимање ових резултата користи се 3-тачки Бовман систем. Ова метода није скрининг.

# 2 АППЛАОН Тонометрија према Маклакову (АН Маклаков 1884.)

Након анестезије рожњаче је стављен на површини рожњаче Синкер тежине стандардне 10 ц, његов облик је сличан шупље дужини метални цилиндар од 4 цм, са широком базом са белим пречника порцелан инлаис од 1 цм 2-стране. Након површина стерилизација синкер премазани бојом (цолларгол са глицерол), пацијент лежи на каучу, користећи палац и кажипрст од лекара гура капке и држи их чврсто посебном оловком клатна спуштена на рожњачи. Под утицајем гравитационог притиска, рожњача се деформише (пљуска) и боја се испере на месту контакта. На површини тегова остаје круг који одговара подручју контакта тегова и рожњаче. Добијени испис се преноси на уложени лист папира.

Ове мјере објављује лекар након упоређивања подручја штампе са мјерачем. У овом случају, што је мања површина круга, то је већи ниво ИОП-а. Овај метод мерења се назива тонометријски (Пт). Такође, сет садржи тежине од 5, 7,5, 10 и 15 гр. Да процените притисак када мерите са стандардном тежином, нова линија истинског нивоа ИОП (стр0), коју је развио А.П. Нестеров и Е.А. Егоров). (Слика 1.4)

# 3 У већини метода (нпр Голдманн) користи принцип рожњаче гњечења (Аппланатион) заснован на чињеници да за гњечење површину рожњаче мора приморају сразмерна јачини ИОП која подржава рожњаче закривљеност.

Чињенице за докторе:

Тонометар Голдман има површину од 3.06 мм 2, на којој ефекат површинске напетости искључује ефекат ригидности рожњаче. Дубина депресије је мања од 0,2 мм, померено је 0,5 мл воденог хумора, а ИОП се повећава за не више од 3%, што није клинички значајно. Глава апланације има прозирни центар, у којем је уграђен призматични двострук.

Пре прегледа се врши анестезија рожњачког епитела и флуоресцеин је затамњен, тако да је видљив менискус течности за сузење око главе апланације. Призма је осветљена под углом плаве светлости прорезане светиљке, а рожња се прегледа кроз глави апланације, која се на крају истраживања оставља на површини рожњаче. Сила која се примењује за изравнање рожњаче постепено се повећава помоћу точкића постављеног на основу апарата и завршава у милиметрима живе.

# 4 транспалпебрална тонометрија

Разлика између ове методе и одсуства директног контакта са рожњачом. Због кретања штапа у слободном паду и контакта са еластичном површином горњег капка. Када стабло додирне у време ИОП мерења, јавља се брза компресија очних мембрана, посебно од стране склера.

Тонометар ТГДтс-О1 "ПРА" вам омогућава да добијете резултате у ммХг, што одговара истинитом ИОП. Мерење са овим тонометаром може се изводити у положају леђа и седења.

Бесконтактни тонометри за анкету (пнеумотонометрија) користе ваздушни шок који деформише рожњачу и одређује време потребно за одређено изравнање рожњаче. Овај пут је пропорционалан ИОП. Тачност овог мерења се смањује док се ИОП повећава. Главна предност је одсуство контакта са површином ока, што искључује могућност преноса инфекције и не захтева локалну анестезију, па је овај метод идеалан за скрининг. Норме пнеумотонометрије очију су бројке од 9 до 21 ммХГ, али нису увек поуздане јер не узимају у обзир сва биофизичка својства рожњаче.

Тонометар Перкинс је ручна верзија уређаја који користи Голдман присм принцип. Уређај се налази на чело пацијента, а флуоресцеински прстенови се гледају кроз конвексни сочиво повезано с призматичном главом. Уређај се често користи за мерење ИОП код деце у стању анестезије или код пацијената који не могу седети испред лампе.

Анализирање добијених података тонометрије, узимају у обзир апсолутне фигуре нивоа ИОП, дневне флуктуације, разлика између офталмотонуса између очију и ортостатских осцилација. Дневне флуктуације нивоа ИОП, као и разлика између очију, не прелазе 2-3 мм Хг. иу ретким случајевима достиже 4-6 мм Хг. Што је већи просечни ниво ИОП, то може бити већа дневна флуктуација офталмотонуса.

На пример, за пацијенте са нормалним основним интраокуларног ниво притиска од 17-18 ммХг (еие притиска 17-18 мм) флуктуације не би требало да прелази 4-5 мм Хг, док је код пацијената са баселине 23-24 ммХг. Нормалне флуктуације могу бити 5-7 мм Хг. За пацијенте са псеудоекфолиатион глаукома одликује дневне флуктуације већа размера (до 8-13 мм Хг), и за пацијенте са глаукомом нормална притиска може остати у оквиру нормалног просечну вредност (5 мм Хг).

Главне врсте флуктуација нивоа ИОП-а могу бити сљедеће:

  • Нормално (директно, пада, јутро) - офталмолошки ујутро више, а увече ниже
  • Обрнуто (увећано, увече) - ујутро је ниво ИОП мањи, а увече виши
  • Дневно - максимално повећање офталмотонуса дијагностикује се у 12-16 сати
  • Двокрилна крива - ујутру притисак расте, достигне свој врхунац ујутру, затим се смањује и достигне свој минимум за 15-16 сати, након чега поново почиње да расте до 18 сати и постепено се смањује током ноћи и ноћи
  • Тип становања - ниво ИОП за све дане је исти
  • Нестабилан - флуктуације притиска током дана. Максимални ниво ИОП се може посматрати у различитим временима дана

Занимљиве чињенице: јапански просек ИОП је 11,6 мм Хг, становници Барбадоса - 18,1 мм Хг. ИОП је већи код старијих пацијената.

Резултати мерења коришћењем метода Аппланатион ИОП утичу на дебљину централне рожњаче (МРЦ), који је такође различита за различите људе. Испитивање за мерење дебљине рожњаче се назива пахиметрија или рожњача, овај метод ће се размотрити у наставку. (При креирању Голдманн Аппланатион тонометер дебљину рожњаче се претпостављало једнак 520 микрона са мањом дебљином мерења ће бити прениска, највише -.. надуване Просечна повећање рожњаче дебљине 10 микрона вештачки надувава мерења ресултс би 1 ммХг Ове чињенице су од великог значаја после ласерске интервенције на рожњачу.) Што је дебљина рожњаче, то боље.

Регулација ИОП заснива се на формирању водене влаге и њеном ослобађању:

  • ИОП се мења када се положај тела мења и зависи од времена дана
  • Дан ИОП је увек већи у положају склоности
  • ИОП има тенденцију да устаје ујутру
  • Такође, ИОП има сезонске флуктуације, незнатно повећавајући зими
  • Нормално, притисак је обично симетричан у оба ока

Треба напоменути да људи са углавном главкомом отвореног угља, ИОП од 17.00 до 19.00 нормално, а од 19.00 до 21.00 рапидно расте. То указује на значај честих мјерења ИОП-а у лијечењу. Хируршко лечење глаукома значајно смањује циркадијске флуктуације.

Тонографија

Студије о хидродинамичности ока омогућавају да се добију квантитативне карактеристике производње и одлива очију ВГЛ-а. Тренутно се тон користи за процену резултата лечења. У тонографији, коефицијент једноставности одлива (Ц) влажности коморе, тренутног волумена (П) воденог хумора, стварног нивоа ИОП (П0) и Бецкеров коефицијент (КБ). Студија се може извести у складу са поједностављеном шемом (према АП Нестеров). У овом случају, ниво ИОП се мери двапут заредом са оптерећењем од 10 г. Затим поставите тежину од 15 гр у трајању од 4 минута. Након такве компресије, окрените мерни цилиндар и поново измерите ниво ИОП са оптерећењем од 15 г.

Електронска тонографија даје тачније податке о параметрима хидродинамике ока. Ово је продужена тонометрија (4 мин) користећи електронски тонограф. На методи анестези раног ока (алкан, инокаин) стављају тежину која региструје проток флуида и излази податке на уређај. У току студије добијени су следећи подаци: ниво интраокуларног притиска (П0 = 10 до 21 мм Хг), коефицијент једноставности одлива (ЦЛО је норма за пацијенте старије од 50 година - више од 0,13). Остали индикатори: Ф (проток течности) = не више од 4,5 и КБ (Бецкеров коефицијент) - не више од 100 (табела 1.1).

Пахиметрија (корнеометрија)

Пахиметрија је метода мерења дебљине рожњаче у једној или више тачака. Испитивање дебљине рожњаче врши се кроз две главне методе: оптичка и ултразвучна (контакт и уроњање). Истраживање дебљине рожњака је неопходно за исправљање индикатора тонометрије прогнозе за могућу прогресију глаукома. Просечна дебљина рожњаче у оптичкој зони (МДГ) код појединих појединаца варира у широком опсегу, просек код жена износи 551 микрона, а код мушкараца 542 микрона. Дневне флуктуације индикатора МДГ-а су просечне око 6 μм.

Тренутно, у складу са показатељима пахиметрије, МДГ се класифицира у:

  • танак (520 микрона)
  • нормално (> 521 581 μм)

У исто вријеме, условна додатна подела танких и дебелих рожњака у:

  • ултратан (441-480 μм)
  • ултра-дебео (601-644 микрона)

Табела 1.2 приказује приближне корективне показатеље за тумачење односа између МДГ-а и нивоа офталмотонуса.

Табела ИОП 1.2

Пахиметрија се не може користити код деце, са едемом и дистрофијом рожњаче, а након рефрактивних интервенција на рожњачи. Утврђено је смањење утицаја дебљине рожњаче у његовој оптичкој зони за следеће типове тонометрије: пнеумотонометар -> Голдманов тонометар, Маклаков тонометар. Такође је неопходно узети у обзир екстремна одступања МДГ-а од просечне статистичке норме становништва, посебно ако се сумња на глауком од нормалног интраокуларног притиска или у случајевима офталмолошке хипертензије.

У следећем чланку ћете сазнати о патологији интраокуларног притиска и како то дијагнозирати.

Зашто је тонометрија ока извршена и како тумачити своје резултате

Текућина која се налази унутар јабучице увек се креће. Ако се задржи, притисак се надограђује. Ова појава се понекад посматра са хипертензијом, после прекомерног рада или стреса, али постепено се нормализује офталмотон.

Са константним високим интраокуларним притиском успорава се ток крви у визуелни орган, који је испуњен изгледом глаукома, одвајање мрежњаче. Његово смањење је ретко, али такође води и до озбиљних патологија.

Шта је

Најтачнији начин мерења притиска унутар визуелног органа је тонометрија. Поступак се изводи помоћу инструмента који делује на рожњачу, одређује како је деформисало очну јабучицу.

Ако се не промене никаква промена, очитавање притиска је нормално. У милиметрима живине је 10-21. Користећи уређај, направите мерење ујутро, а друга увече. Разлика у притиску између њих не би требала бити већа од 5 мм. Према овим индикаторима, офталмолог открива поремећај, бира метод лечења.

Апарат за мерење интраокуларног притиска ПАСЦАЛ

Под којим проблемима ће вам помоћи оштрице Полинадим помоћи да разумете чланак.

Када се поступак спроводи, контраиндикације

Са годином људи имају различите здравствене проблеме. Након 40 година, контрола интраокуларног притиска не може се занемарити. Тонометрија се прописује ако се глауком дијагностицира код пацијента или блиског сродника. У првом случају се одржава свака 3 месеца, у другом - једном годишње.

Индикација за процедуру је присуство:

  • неуролошки проблеми;
  • ендокринални поремећаји;
  • абнормална структура визуелног органа;
  • одвајање мрежњаче;
  • патологија срца и крвних судова;

Тонометрија се користи када се особа пожали да очи често болују, рожња рожњаче, сузе стално стоје.

Ефикасан антивирусни лек локалног деловања или "лутка" је инструкција капљица за очи Полудан.

Техника отиска прста

Када заразне инфекције не могу искористити истраживања! Прелиминарно је неопходно проћи или одржати курс антибиотикотерапије, на пример, припреме Тобропт-а. Упутство за капљице за очи Тоброп представља референцу.

Са неконтактном техником, поступак се обавља без ограничења. Остале методе нису додељене:

  • за алергије на дроге;
  • ако је оштећена рожњача;
  • траума очију.

Тонометрија се не спроводи ако пацијент има болест визуелног органа, изазваног штетним бактеријама. Поступак се не спроводи након узимања дроге, пије алкохол.

Чланак је намењен упознавању. Препоручити лекове може лекар, након учења резултата истраживања.

Ова врста манипулације се врши помоћу металне тежине

Оно што показује нејасност рожњаче ока овде се научи.

Класификација

Постоји неколико метода у којима се прати индикатор интраокуларног притиска. У најједностављенијим случајевима, окушар не користи никакве уређаје, али његови прсти лагано притискају капак. Ова врста студије је мање тачна, спроведена након операције на визуелном органу.

Када тонометрија контаката, уређај који се користи током поступка долази у контакт са очном јајицом.

Дијагноза глаукома се прави под притиском већим од 26 мм Хг. Чл.

Како лијечити око птеригиум-а сазнајте овдје.

Да пацијент не осети бол, уплићу анестетике. Најтачнија је техника апананације, на којој се притисак примењује на рожњачу.

Мерење према Маклакову је израђен од метални тонометар, који је цилиндар. Поступак се састоји из неколико фаза:

  1. Доктор је закопао очи са анестетиком за пацијента који лежи у леђном положају.
  2. Утрља проширене основе уређаја.
  3. Уређај, заједно са теговима, ставља га на средину рожњаче.
  4. Вредност добијеног исписа мери се посебним рулером.

Норма притиска за ову студију је у распону од 12 до 26 мм.

Без-контактна технологија не захтева употребу анестетика

Голдманова метода се врши помоћу уређаја који додирује очи. Узимају се анестетички лек и решење које мења сенку шкољке. Призма апарата примјењује се на рожнину. Полуга тономета лагано се ослања на визуелни орган.

Индикатор притиска се може видети на скали уређаја. Са овом техником не би требало да прелази 21 мм Хг. Чл. Прорезна лампица помаже у праћењу процеса. Особа седи током ове процедуре.

Приликом испитивања визуелног органа, дјеца често користе технику импресије, што утиче на рожњу са тежином.

Како не пропустити подмукле непријатеља - први симптоми карцинома очију.

Основи Голдмановог метода

Притисак се мери помоћу Сцхиотз тонометар. Поступак не траје дуго, није праћен непријатном сензацијом и болом.

У не-контактном режиму, уређаји не додирују очију, анестетици се не покопавају. Манипулација почиње са пацијентовом главом постављеном на подножје. Затим усмерава очи на означену тачку. Ваздух, који прелази у визуелни орган, утиче на рожнину. Рачунар примећује промену облика и одређује интраокуларни притисак.

Дневна тонометрија

Да би сачували нормалну визију дуже, откривајући глауком на почетку почетка, који често завршава слепилом, али се не манифестује дуго, прибегава свакодневној тонометрији. Поступак се изводи три пута дневно недељно или више.

Први пут када се интраокуларни притисак одреди до 8 часова, други пут у време ручка, треће мерење се врши увече до 20 сати.

Са дневном тонометријом се често користи техника контакта. Приликом испитивања окулара, посебни показатељи су интересантни:

  1. Ниво притиска.
  2. Разлика између мерења.
  3. Максимална флуктуација дневно.

Праве линије на графикону указују на високи офталмотонизам ујутру. Повратне линије указују да расте до вечери. Индикатори могу да расте и падају у различитим временима дана.

Неугодан симптом, у чијој манифестацији је важно посјетити оцулисту, узрокује и третира трљање у очима.

Дешифрирање података

Са детаљном анализом параметара који се добијају са дневном тонометријом, оцулист одређује амплитуду промена. Обично се креће од 2 до 4 мм Хг. Чл.

Норматив за децу и одрасле који нису старији од 60 година сматра се интраокуларним притиском од 10 до 23 мм Хг. Чл. Са техником, када се користе тегови - до 25. Најповољнији доктори називају параметре у року од 15-16.

Интраокуларни падови притиска:

  • са дијабетесом;
  • због оштећења шкољке;
  • због дехидрације;
  • са тешким инфекцијама.

Смањење овог индикатора такође упозорава на развој патологије визуелног органа, о потреби почетка лечења.

Ако притисак сваког дана прелази цифру једнаку 26, то указује на то да пацијент почиње да развија глауком, 27 указује на занемарену фазу.

На које инфекције се могу прописати капи за очи Фуциталмик сазнајте овде.

У последњој фази дехидрације, могу се појавити знаци хипотензије

Хидратантни раствор за очи и контактне леће - капљице за очи Хилабак.

Кроз студију коришћењем тонометрије препознати су индикатори интраокуларног притиска, који временом помажу у идентификовању озбиљног поремећаја, како би се спријечило развој глаукома. Процедуре које се изводе по различитим методама, не оштећују визуелни орган, не доводе до компликација, ретко узрокују непријатан осећај.

Шта је тонометрија и његове варијанте

Тонометрија очију назива се интраокуларно мерење притиска.

Овај тест се користи за проверу за присуство глаукома око које може изазвати губитак вида, јер оштећује нервни се налази у задњем зиду ока.

Интраокуларни притисак се мери тонометром. Показује отпорност рожњака на притисак створен на њему.
Постоји неколико метода тонометрије ока:

  • Тонометар за апликацију (тонометар Маклаков, Голдман);
  • Бесконтактни тонометар;
  • Електронски тонометар;
  • Тонометар импресије Сцхиот.

Тонометрија ока може се изводити у неколико циљева:

  • Да се ​​тестира ефикасност лечења глаукома;
  • За редовну контролу очију.

Тонометрија

Тонометрија очију значи примену одређене силе на оку, што се не може рефлектовати у хидродинамичности која се види у комори за очи. Тако се мери тонометријски притисак.

Стога, начин бесконтактно тонометер, која је заснована на флаттенинг рожњаче под утицајем ваздуха токова, показује резултате у којима је индекс 9 до 21 мм Хг. Чл. је норма.

Тонометрија према Маклакову

Маклаков је 1884. године предложио да врши тонометрију са теговима, а затим је ова метода заузела место једне од најчешћих метода за мерење интраокуларног притиска.
Суштина методе је да тонометар премести релативно велику количину влаге из коморе за очи, што значајно прецењује мерне вредности.

Овај метод се широко користи у савременој пракси многих специјалиста. Потребан вам је локални анестетик у облику капљица за очи, јер је тежина у контакту са рожњачом.

Боје за тонометрију према Маклакову намењене су бојама. Претходно су коришћене Бисмарцк-Бровн боје за ову сврху. Представљени су у два облика: Бисмарцк бровн И и Бисмарцк бровн Р.

Реакција воденог глицерина такве боје састоји се од пажљиво млета гума боје, глицерина без нечистоћа и неколико капљица дестиловане воде.
Кораљан коларгол, познат као колоидно сребро.
За тонометрију постоји још једна врста боје - метилен плава.

Бесконтактна тонометрија

Пнеумометрија или бесконтактна тонометрија очију назива се хардверски метод мерења притиска унутар очију.

У овом случају, нема контакта са очима, што искључује могућност инфекције било којом болешћу или заразном компликацијом.
Процедура траје само неколико секунди и врши се аутоматски.

Прво, пацијентова глава је причвршћена у посебном апарату, онда мора отворити очи да види светлосну тачку и заустави његов поглед.

Због повременог протока ваздуха, облик рожњаче се мења, што се мери рачунаром и претвара у слике.

Пнеумометрија се користи за извођење истраживања великог броја људи, или у случајевима када одређени број услова не дозвољава тонометрију контакта. За њега последице са компликацијама нису карактеристичне. Савршено га толеришу сви пацијенти.

Недостатак је што резултати истраживања нису тачни. Норма за бесконачну тонометријску меру је 10-21 мм. жива колона.

Апликација

Тонометрија именовања одређује интраокуларни притисак услед труда потребног да се створи равна површина на одређеном делу рожњаче.

То захтева локалну анестезију, јер је сонда у контакту са рожњачом. Као правило, користи се прокиметакаин, који је представљен у облику капљица за очи и убризгава се на површину ока.

Потом се на очи доведе трака папира с флуоресцентном бојом, што олакшава испитивање рожњаче.

Тонометрија према Голдманну

Ово је једна од типова тонометрије око. Карактерише га употреба мале специјалне сонде, која ствара притисак на рожњачу ока.

Google+ Linkedin Pinterest