Атрофија оптичког нерва: узроци патологије и лечења

У случају дегенерације влакана у било ком делу оптичког нерва, његова способност преноса сигнала у мозак је оштећена.

Што се тиче узрока АЗН, научна истраживања су утврдила да:

  • Приближно 2/3 случајева су билатерални.
  • Најчешћи узрок билатералних АДС су интракранијалне неоплазме.
  • Најчешћи узрок једностраног пораза је трауматска повреда мозга.
  • Васкуларни фактори су уобичајени узрок АЗН у доби после 40 година.

Код деце, узроци АДС укључују урођена, запаљења, инфективни, трауматски и васкуларне факторе, укључујући и перинаталне можданог удара, обима образовања и хипоксију енцефалопатије.

  1. Примарне болести које утичу на очни живац: хронична глаукома, оптички неуритис, трауматична оптичка неуропатија, формирање, стискањем оптички нерв (нпр тумори, анеуризме).
  2. Примарне болести мрежњаче, на пример, оклузија централне артерије или централне вене мрежњаче.
  3. Секундарне болести оптичког живца: исхемијска неуропатија оптичког нерва, хронични неуритис или едем оптичког живца.

Мање чести разлози АЗН:

  1. Хередитарна неуропатија оптичког нерва (на пример, неуропатија оптичког нерва Лебера).
  2. Токсични неуропатија, која може бити изазвана излагањем метанол, неки лекови (дисулфирам, етамбутол, изониазид, хлорамфеникол, винкристин и циклоспорин циметидин), алкохолизам и дувана, метаболички поремећаји (нпр тешка ренална инсуфицијенција).
  3. Дегенерација мрежњаче (нпр. Пигментоза ретинитиса).
  4. Болести акумулације мрежњака (нпр. Таи-Сацхсова болест)
  5. Радиацијска неуропатија.
  6. Сипхилис.

Класификација оптичке атрофије

Постоји неколико класификација АЗН-а.

Патолошком класификацијом се разликују узлазна (антероградна) и опадајућа (ретроградна) атрофија оптичког нерва.

Нараштајна АЗН је следећа:

  • У болестима са антероградном дегенерацијом (на пример, код токсичне ретинопатије, хроничног глаукома), процес атрофије почиње у ретини и шири се према мозгу.
  • Стопа дегенерације одређује дебљина аксона. Веће аксоне се распадају брже од мањих аксона.

Падајућа атрофија оптичког нерва карактерише чињеница да процес атрофије почиње у проксималном делу аксона и шири се у правцу диска оптичког нерва.

  • Примарна АЗН. У болести са примарном атрофије (нпр тумори хипофизе, оптичког нерва, трауматична неуропатија, мултипла склероза), дегенерације оптичких нервних влакана доводе до њихове замене стубном глијалним ћелијама. Офталмоскопија оптички диск има белу боју и јасну предност, и мрежњаче крвне судове - нормално.
  • Секундарни АЗН. Код болести са секундарном атрофијом (нпр. Едемом или упалом оптичког диска), дегенерација нервних влакана је секундарна на едем оптичког нерва. Са офталмоскопијом, диска оптичког нерва је сива или прљаво сива, његове ивице су нејасне; крвни судови мрежњаче могу се мењати.
  • Секвенцијални АЗН. Са овом формом атрофије (на пример, са пигментним ретинитисом, миопијом, оклузијом централне артерије мрежњаче), диск има воштане боје са различитим ивицама.
  • Атрофија глаукома се одликује обликом у облику чаше оптичког диска.
  • Привремена бледица диска оптичког нерва може се посматрати са трауматичном неуропатијом или недостатком хранљивих материја, а најчешће се види код пацијената са мултиплом склерозом. Диск има бледу боју са чистим ивицама и нормалним крвним судовима.

Према степену лезије нервних влакана,

  • Делимична атрофија оптичког живца - процес дегенерације не утиче на сва влакна, већ на одређени део њих. Овај облик субатрофије оптичког нерва карактерише непотпун губитак вида.
  • Комплетна атрофија оптичког живца - процес дегенерације утиче на сва нервна влакна, што доводи до слепила.

Симптоми атрофеја оптике

Главни симптом атрофије оптичког нерва је оштећење вида. Клиничка слика зависи од узрока и тежине патологије. На пример, када је делимична атрофије оптичких нерава у оба ока су симптоми билатералне оштећењем вида без потпуног губитка, који се појављују први губитак оштрине и боја повреде перцепције. Када се оптички нерви стисну, поље вида може бити смањено тумором. У одсуству третмана за парцијалну атрофију оптичког нерва, оштећење вида често напредује до потпуног губитка.

У зависности од етиолошких фактора, пацијенти са АЗН-ом могу имати друге знакове који нису директно повезани са овом патологијом. На пример, код глаукома, особа може патити од болова у очима.

Карактеризација клиничке слике АЗН-а је важна у одређивању узрока неуропатије. Брзи почетак је карактеристичан за неуритис, исхемијску, инфламаторну и трауматску неуропатију. Постепена прогресија неколико месеци је типична за токсичну неуропатију и атрофију због недостатка хранљивих материја. Још спорије (неколико година) патолошки процес се развија са компресивним и наследним АЗН.

Уколико је пацијент млађи жали на бол у очима, повезана са њихове покрете, присуство неуролошких симптома (нпр парестезија, атаксија, слабост удова), ово може да укаже на присуство демијелинационе болести.

Старији људи са знацима присуства АЗН привремени губитак вида, дупле слике (Диплопиа), умор, губитак тежине и болови у мишићима може наићи на идеју исхемијске неуропатије због артеритис џиновских ћелија.

Код деце, присуство у скоријој прошлости симптоми сличних грипу или недавна вакцинација указују на параинфецт или пост-ваццинални неуритис оптичког нерва.

Диплопија, и бол у лицу може посумњати неуропатија више кранијалних нерве, посматрано у инфламаторним или неопластичних лезија задњег дела очне дупље и анатомије око Селла.

Краткорочно затамњење вида, диплопија и главобоља указују на могућност повећања интракранијалног притиска.

Дијагноза атрофа оптике

Описана клиничка слика може се посматрати не само са АЗН већ и са другим болестима. Да бисте успоставили исправну дијагнозу, ако имате проблема са видом, потребно је консултовати офталмолога. Он ће спровести свеобухватан преглед очију, укључујући и офталмоскопију, с којом можете проучавати диск оптичког нерва. У атрофији овај диск има бледу боју која је повезана са променом крвног жлеба у својим судовима.

Да бисте потврдили дијагнозу, можете водити оптичку кохерентну томографију - испитивање очију, користећи за визуелизацију светлих таласа инфрацрвеног опсега. Такође, офталмолог оцењује визију боја, учеников одговор на светлост, одређује тежину и поремећај визуелних поља и мери интраокуларни притисак.

Веома је важно одредити узрок АЗН-а. У ту сврху пацијент може да изводи рачунарску или магнетну резонанцу имиџинга орбита и мозга, лабораторијског прегледа за присуство генетских абнормалности или дијагнозе токсичне неуропатије.

Како лијечити атрофију оптичког нерва?

Како лијечити атрофију оптичког нерва? Важност визије за особу не може се прецијенити. Због тога, у присуству било каквих симптома атрофије оптичког нерва, никако не треба самостално користити лекове са људским лековима, неопходно је одмах контактирати квалификованог офталмолога.

Почетак лечења је неопходан у фази парцијалне атрофије оптичког нерва, што омогућава многим пацијентима да задрже одређени вид и смањују степен инвалидности. Нажалост, са потпуном дегенерацијом нервних влакана скоро је немогуће обновити вид.

  • Третман опадајуће атрофије оптичког нерва, узрокованог интракранијалним тумором или хидроцефалусом, има за циљ уклањање компресије нервних влакана неоплазмом.
  • У случају инфламаторних болести оптичког нерва (неуритиса) или исхемијске неуропатије, користе се интравенски кортикостероиди.
  • У токсичној неуропатији антидоти се додјељују оне супстанце које су проузроковале оштећење оптичких нерва. У случају да је атрофија узрокована лековима, њихов пријем се зауставља или се врши подешавање дозе.
  • Неуропатија због недостатка хранљивих материја третира се помоћу корекције дијете и постављања мултивитаминских препарата који садрже елементе у траговима неопходним за добар вид.
  • Када је глауком могуће конзервативно лечење које има за циљ смањење интраокуларног притиска, или извођење хируршке процедуре.

Осим тога, постоје и методе физиотерапеутске, магнетне, ласерске и електричне стимулације оптичког нерва, које имају за циљ максимално могуће очување функција нервних влакана.

Постоје и научни радови који показују ефикасност лечења АЗН-ом увођењем матичних ћелија. Уз помоћ ове још експерименталне технике, делимично можете вратити визију.

Прогноза за АЗН

Оптички нерв је део централног, а не периферног, нервног система, због чега је немогуће регенерисати након оштећења. Дакле, АЗН је неповратан. Лечење ове патологије је усмјерено на успоравање и ограничавање прогресије процеса дегенерације. Стога, сваки пацијент са атрофијом оптичког нерва треба запамтити да једино место на коме се ова патологија може излечити или зауставити јесте одјељења за офталмологију у здравственим установама.

Прогноза визије и живота у АЗН-у зависи од узрока тога и степена оштећења нервног влакна. На пример, са неуритисом након упале упале, вид се може побољшати.

Превенција

У неким случајевима, развој и прогресија АЗН-а се могу спречити правилним третманом неуропатије глаукома, токсичног, алкохолног и дуванског, посматрајући пуну хранљиву храну.

Атрофија оптичког нерва је последица дегенерације његових влакана. Може бити узрокована многих болести, глаукома и поремећаја снабдевања крвљу (исхемијски неуропатија) до запаљенских процеса (нпр мултипле склерозе) и приближите нервне структуре (нпр интракранијалних тумора). Ефективни третман је могућ само у фази парцијалне атрофије оптичког нерва. Избор методе терапије зависи од етиолошких фактора. У том смислу, неопходно је успоставити тачну дијагнозу на вријеме и усмерити све напоре на очувању вида.

Атрофија оптичког нерва

Атрофија оптичког нерва назива се потпуно или делимично уништавање његових влакана заменом њиховог везивног ткива.

Узроци атрофије оптике

На узроке атрофије визуализације може се приписати наследју и конгениталној патологији; то може бити последица различитих болести патолошких процеса ока у ретине и очног живца (упале, дегенерације, повреде, токсични повреда, едем, загушења, разне циркулаторни поремећаји, компресија оптичког нерва и др.), патологија нервног система или у заједничким болестима.

Мост оптиц атрофија развија због централног нервног система патологијом (туморе, сифилитички губитка, мозга апсцеса, енцефалитис, менингитис, мултипла склероза, траума лобање), интоксикације, алкохол тровања метил алкохола и других.

Такође, узроци атрофије оптичког нерва могу бити хипертензија, атеросклероза, тровање кинином, берибери, пост, крварење великом количином.

Атрофија оптичког нерва се јавља као резултат опструкције централне и периферне артерије мрежњаче, која храни оптички нерв и то је главни знак глаукома.

Симптоми атрофеја оптике

Изоловати примарну и секундарну атрофију оптичког нерва, дјеломичан и потпун, потпун и прогресиван, једностран и двостран.

Главни симптом атрофије оптичког нерва је смањење видне оштрине која није компензирана. У зависности од врсте атрофије, овај симптом се манифестује на различите начине. Дакле, с напредовањем атрофије, визија се постепено смањује, што може довести до потпуне атрофије оптичког живца и, сходно томе, до потпуног губитка вида. Овај процес може трајати неколико дана до неколико месеци.

Са парцијалном атрофијом, процес се зауставља у некој фази и вид престаје да се погоршава. Тако се изолује прогресивна атрофија оптичких нерва и готовог.

Визне поремећаји у атрофији могу бити веома различити. Ово може бити промена у визуелним пољима (чешће сужавање, када "нестанак бочне визије" нестаје), све до развоја "тунелског вида", када особа изгледа као кроз цијев, тј. види објекте који су управо испред њега, често постоје скотоми, тј. тамне мрље у било ком делу видног поља; то може бити поремећај перцепције боје.

Промена визуелних поља може бити не само "тунел", већ зависи од локализације патолошког процеса. На пример, говеда појава (тамне мрље) право пред очима указује лезија нервних влакана ближе центру или директно у центру одељења мрежњаче, визуелни губитак поље настаје као последица периферних нервних влакана, са дубљим лезија оптичког нерва може да се изгуби половину видног поља (или временски, или назални). Ове промене могу бити на једном или оба ока.

Испитивање сумњиве оптичке атрофије

Укључе у себе дијагнозу и само-лечење у овој патологији је неприхватљиво, јер се нешто слично се дешава са периферним катаракте, када је први пут прекинут периферни вид, а затим централни органи укључени. Такођер оптиц атрофија може бити помешана с амблиопије где визија може такође значајно смањити и одолети исправку. Важно је напоменути да наведена патологија није толико опасна као атрофија оптичког нерва. Аатрофииа може бити не само посебна болест, или ефекат неке локалне патологије у очи, али и симптом озбиљне и понекад фаталне болести нервног система, тако да је веома важно да се утврди узрок атрофије оптичког нерва у најкраћем могућем року.

Ако имате сличне симптоме, одмах контактирајте офталмолога и неуролога. Ова два специјалиста воде главну улогу у лечењу ове болести. Постоји и посебна грана медицине - неурофталмологија, доктори - неурологи који се баве дијагнозом и лечењем такве патологије. Уколико је потребно, неурохирурзи, терапеути, оториноларингологи, специјалисти за заразне болести, онкологи, токсикологи итд. Могу такође учествовати у дијагнози и лијечењу.

Дијагноза оптичке атрофије обично не представља тешкоће. Заснована је на дефиницији оштрине и поља вида (периметрије), на проучавању перцепције боје. Офталмолог нужно спроводи офталмоскопију, на коме се откривају оштрице диска оптичког нерва, сужење судова фундуса и мери интраокуларни притисак. Промена контура диска оптичког нерва говори о примарној или секундарној природи болести, тј. ако су његове контуре јасне, највероватније се болест развила без очигледног разлога, али ако су контуре закрчене, онда је можда пост-инфламаторна или пост-стазна атрофија.

Ако је потребно, а радиолошки преглед (цраниограпхи имаге подручје са обавезно Селла), ЦТ или магнетна резонанца мозга, електрфизиолошких методе истражне и методе флуоресценције-ангиографска у којем помоћу посебних супстанци примењује интравенски, мрежњаче васкуларну провера проходности.

Информативни такође могу бити лабораторијске методе испитивања: генерални тест крви, биохемијски тест крви, тест за сифилис или боррелизу.

Третман оптичке атрофије

Лечење оптичке атрофије је веома тежак задатак за лекаре. Потребно је знати да уништена нервна влакна не могу бити обновљена. Неки ефекти третмана могу се надати само рестаурацијом функционисања нервних влакана у процесу уништења, који су и даље задржали своје виталне функције. Ако се овај тренутак пропусти, онда се поглед на болесно око може изгубити заувек.

Код лечења атрофије, мора се имати на уму да то често није независна болест, већ последица других патолошких процеса који утичу на различите делове визуелног пута. Због тога, лечење атрофа на оптику мора бити комбиновано са уклањањем узрока који га је узроковао. У случају правовремене елиминације узрока и, ако се атрофија још није развила, у року од 2-3 недеље до 1-2 месеца, слика фундуса се нормализује и враћање визуелних функција.

Циљ лечења је елиминисање едема и упале у оптичком нерву, побољшање циркулације крви и трофичности (исхрана), обнављање провођења не потпуно уништених нервних влакана.

Али треба напоменути да је третман оптичке атрофије дуг, ефекат је слабо изражен, а понекад и потпуно одсутан, посебно у занемареним случајевима. Због тога, мора се започети што је пре могуће.

Као што је већ поменуто, главна ствар је третман основне болести, на чијој позадини се комплексно лијечење врши директно атрофијом оптичког живца. За ову сврху се прописују различити облици лекова: капи за очи, ињекције, како опће тако и локалне; таблете, електрофореза. Третман је усмерен на

  • побољшање циркулације крви у судова који снабдевају нерве - вазодилататори (компламин, никотинска киселина, без спа, Папаверин, дибасол, аминофилин, Трентал, Халидорум, Сермион), антикоагуланси (хепарин, тиклид);
  • побољшање метаболичких процеса у нервног ткива и стимулише Рецовери измењену ткиво - биогене стимулатора (. Алое, торфот, стакласто и ал), витамини (Асцорутинум, Б1, Б2, Б6), ензиме (фибринолизин, лидаса), амино киселине (глутаминска киселина ), имуностимуланси (гинсенг, елеутурокок);
  • ресорпције у патолошких процеса и стимулисања метаболизам (фосфаден, предуктал, пирогенал) за заустављање запаљенски процес - хормони (преднизон, дексаметазон); да побољша функционисање централног нервног система (емоксипин, Церебролисин, фезам, Ноотропилум, Цавинтонум).

Након дијагнозе лекове треба предузети како је прописао лекар. Доктор ће изабрати оптимални третман узимајући у обзир пратеће болести. У одсуству истовремене соматске патологије, може се узимати но-схпу, папаверин, витамински препарати, аминокиселине, емоксипин, ноотропил и фесам.

Али не треба се бавити самомедицијом са овом озбиљном патологијом. Такође се користи физиотерапија, акупунктура; Развијене су методе магнетне, ласерске и електростимулације оптичког нерва.

Ток третмана се понавља након неколико месеци.

Исхрана код атрофије оптичког нерва треба да буде пуна, разнолика и богата витаминима. У храни морате конзумирати што више свјежег воћа и поврћа, меса, јетре, млечних производа, житарица итд.

Са значајним смањењем вида, одлучује се питање доделе групе за особе са инвалидитетом.

За особе са оштећеним видом и слепо, прописан је курс рехабилитације чији је циљ елиминисање или надокнаду животних услова узрокованих губитком вида.

Лечење са људским правим лековима је опасно, јер је изгубљено драгоцено време, када је излечење атрофије и рестаурација вида и даље могуће. Треба напоменути да су уз ову болест народни лекови неефикасни.

Компликације оптичке атрофије

Дијагноза оптичке атрофије је врло озбиљна. Уз најмањи пад вида, одмах се обратите лекару да не пропустите шансе за опоравак. У одсуству лечења и прогресијом болести, вид се може у потпуности нестати, и то неће бити могуће обновити. Осим тога, важно је утврдити узрок квара који се догодио оптичких атрофију, и што је пре могуће да бисте га уклонили, јер то може бити испуњен не само губитак вида, већ и изузетно опасан.

Спречавање атрофије оптике

Да бисте смањили ризик од оптичког нерва атрофије, треба одмах лечење болести које доводе до атрофије појаве, у циљу спречавања тровања, трансфузија крви када пробој крварења и, наравно, одмах потражити помоћ лекара на најмањи знак пропадања.

Атрофија третмана оптичког нерва и прогнозе

Атрофија оптичког нерва - умирање његових влакана - се дешава, нажалост, код људи младих и активних. Може се замислити каква је то трагедија за њих. До недавно су прогресивне болести оптичког нерва завршавале слепилом и доктори нису могли да верују да је неуронско ткиво непоправљиво, а оштећена подручја трајно изгубе. Сада, међутим, офталмологи су убеђени: ако нервна влакна нису потпуно атрофирана на погођеном сегменту, могуће је вратити вид.

Симптоми

Код примарне атрофије офталмоскопије примећен је бледи диск оптичког нерва са јасним границама, формирање равног (чупавог) ископа, сужење артеријских посуда мрежњаче. Централни вид је смањен. Поље гледишта је концентрично сужено, постоје централни и секторски скотоми.

Секундарна атрофија је офталмоскопски карактеризована блањањем оптичког диска, која за разлику од примарне атрофије има нејасне границе. У раној фази, постоји благи напредак диска оптичког нерва и ширење вена, у касној фази, ови симптоми су обично одсутни. Често се појављује планирање диска, његове границе су изједначене, судови су уски.

Приликом испитивања видног поља, уз концен- трцну констрикцију, примећује се хемијонска депозиција, која се посматра током волуметријских процеса у лобањској шупљини (тумори, цисте). Са атрофијом након компликованих стагнирајућих дискова, падови у видном пољу зависе од локализације процеса у лобањској шупљини.

Атрофија оптичког нерва са табовима и прогресивна парализа је једноставна атрофија. Постепено смањује видне функције, прогресивно сужавање видног поља, посебно боје. Централни скотом се ретко јавља. У случајевима атеросклеротског атрофије, појављује као резултат ткива исхемије видног живца, постоји прогресивно смањење оштрине вида, концентрични сужавање видног поља, централној и парацентралне скотом. Опхтхалмосцопиц дефинисан примарни атрофију оптичког нерва и ретине артериосклерозе.

За атрофију оптичког нерва због склерозе унутрашње каротидне артерије типична је назална или биназална хемианопсија. Хипертензивна болест може довести до секундарне атрофије оптичког нерва, због хипертензивне неуроретинопатије. Промене у видном пољу су разнолике, централни скотоми се ретко посматрају.

Атрофија оптичког нерва након обилне крварења (често гастроинтестиналног и утериног) развија се обично после неког времена. Након исхемијског едема оптичког диска, секундарна изразита атрофија оптичког нерва се јавља са значајним сужавањем ретиналних артерија. Промене у видном пољу су разнолике, често сужавање граница и губитак доње половине видног поља.

Атрофија оптичког нерва компресије проузроковане патолошког процеса (често тумора, апсцеса, гранулом, цисте, цхиасматиц арахноидитис) у орбити или лобање, обично долази једноставним врсти атрофије. Промене у видном пољу су различите и зависе од локализације лезије. На почетку развоја атрофије оптичких нерава са компресијом често постоји значајна разлика између промена интензитета фундуса и државе визуелних функција.

Са слабо израженим блањањем диска оптичког нерва, примећено је значајно смањење видне оштрине и оштрих промена у видном пољу. Компресија оптичког нерва доводи до развоја једностране атрофије; компресија кијасме или визуелних тракта увек изазива билатерални пораз.

Породична наследна атрофија оптичког нерва (Леберова болест) примећује се код мушкараца старости 16-22 година у неколико генерација; се преноси преко женске линије. Почиње ретробулбарним неуритисом и оштрим смањењем видне оштрине, која за неколико месеци прелази у примарну атрофију оптичког живца. Са парцијалном атрофијом, функционалне и офталмоскопске промене су мање изражене него када су комплетне. Последње је обиљежена оштром бледом, понекад сивкастом бојом оптичког диска, амуурозом.

Лечење амблијапије код куће

Третман

Пре него што пређемо на специфичности лечења, запажамо да је то по себи изузетно тежак задатак, јер је рестаурација оштећених нервних влакана по себи немогућа. Одређени ефекат, наравно, због третмана може се постићи, али само ако су обновљена влакна која су у активној фази уништења, то јест, у одређеном степену њихове виталне активности на позадини таквог удара. Изостављање овог тренутка може довести до коначног и неповратног губитка вида.

Међу главним областима терапије за оптичку атрофију могу се разликовати сљедеће опције:

  • конзервативни третман;
  • терапијски третман;
  • хируршки третман.

Принципи конзервативног третмана смањени су на имплементацију следећих лекова у њему:

  • препарати вазодилататора;
  • антикоагуланси (хепарин, тиклид);
  • лекови чији је ефекат усмјерен на побољшање укупног снабдијевања крвотвореног оптичког нерва (папаверине, но-схпа, итд.);
  • лекове који утичу на метаболичке процесе и стимулишу их у подручју нервног ткива;
  • лекове који стимулишу метаболичке процесе и делују као средство за растапање на патолошким процесима; лекови који заустављају запаљен процес (хормонални лекови); лекове које побољшавају функције нервног система (ноотропил, Цавинтон, итд.).

Поступци за физиотерапеутске ефекте укључују магнетну стимулацију, електростимулацију, акупунктуру и ласерску стимулацију погођеног нерва.

Понављање третмана на основу примене мера на наведеним подручјима изложености долази након одређеног времена (обично у року од неколико месеци).

Традиционалне препоруке су за исхрану која би, као и свака друга болест, требало да буде разноврсна и пуна, са адекватним садржајем витамина у њему и супстанцама потребним за тело.

Што се тиче хируршког лечења, што подразумева интервенцију усмерена на отклањање оних структура које компресију оптички нерв, као и гардеробу подручје временске артерије и за обављање имплантацију биогених типа материјала који побољшавају циркулацију крви у атрофије нерва и њене васкуларизације.

Случајеви значајног губитка вида у односу на позадину преноса ове болести чине потребом да се пацијенту додели одговарајући степен повреде са инвалидском групом. Слабо опажени пацијенти, као и пацијенти који су потпуно изгубили поглед, упућени су на курс рехабилитације, чији је циљ уклањање последичних ограничења у животу, као и њихова компензација.

Поново, атрофија оптичког нерва, третман који се изводи уз коришћење традиционалне медицине, има једну веома значајну ману: док га користите губи време, које је део прогресије болести је готово драгоцена.

То је било у периоду активног самоспознаје пацијента таквих мјера је могуће постићи позитиван и значајан сопствених резултата обима због више одговарајућих мјера третман (и претходне дијагнозе, успут, такође), то је у овом случају атрофије третмана сматра делотворне мери у којој дозвољен повратак.

Запамтите да третман атрофије оптичког нерва фолк лековима одређује минималну ефикасност од утицаја који је на тај начин учињен!

Појава симптома, која може указивати на атрофију оптичког нерва, захтева лијечење специјалиста као офталмолог и неуролог.

Узроци

Од болести централног нервног система узроци атрофије оптичког нерва могу бити:

  • тумори задње лобањске фоссе, хипофизе, што доводи до повећаног интракранијалног притиска, стазу брадавице и атрофије;
  • директна компресија цхиасма;
  • инфламаторне болести централног нервног система (арахноидитис, церебрални апсцес, мултипле склероза, менингитис);
  • траума централног нервног система, што доводи до оштећења оптичког нерва у орбити каналишу лобању дугорочно, у исход базалне арахноидитис, што доводи до атрофије довнлинк.

Уобичајени узроци атрофије на оптици:

  • хипертензија, што доводи до поремећаја хемодинамике посуда оптичког нерва као акутних и хроничних поремећаја циркулације и на атрофију оптике;
  • интоксикација (тровање дуваном алкохолом са метил алкохолом, хлорофос);
  • акутно крварење (крварење).

Болести очне јабучице, које доводе до атрофије: губитак ретине ганглијских ћелија (узлазни атрофија), акутне опструкције централне артерије, дегенеративне болести артеријске (пигментни ретиналне дистрофије), запаљенских болести житнице и ретине, глауком, увеитис, кратковидости.

Деформације лобање (лобањска лобања, Пагетова болест, која узрокује рану оисификацију шавова) доводе до повећања интракранијалног притиска, стагнирајућег брадавица оптичког нерва и атрофије.

Када се атрофија оптичког нерва, нервна влакна, шкољке, аксијални цилиндри распадају и замењују их везивним ткивом, празним капилариама.

Дијагностика

Испитивање пацијената са оптичком атрофије треба појаснити присуство истовремених болести и лекови заправо прима контакт са хемикалијама, присуство лоших навика као жалби указује на могуће интрактранијалних лезије.

У физичком прегледу, офталмолог одређује одсуство или присуство егзофалма, испитује покретљивост очних капака, тестира учеников одговор на светлост и корнеални рефлекс. Верификација визуелне оштрине, периметрије, преглед перцепције боје је обавезна.

Основне информације о присуству и степену атрофије видног живца користе офталмоскопија. У зависности од узрока и облика оптиц неуропатхи опхтхалмосцопиц слике ће бити другачије, али постоје заједничке карактеристике које се јављају у различитим врстама оптичког нерва атрофије. То укључује: бледило оптичког диска различитог степена и обима, мења своје контуре и боје (од сиве до воштаног нијанса), ископ на површини диска, смањење броја диск малих крвних судова (Кестенбаум симптома), смањујући калибар мрежњаче артерија, промене у венама и други статус. ОНХ наведено преко снимања (оптички кохерентан, ласерско скенирање).

Електрофизиолошка студија (ВЕП) открива смањење лабилности и повећање осетљивости прагове на оптичком нерву. Са глаукоматном формом атрофије оптичког нерва са тонометријом, одређује се повећање интраокуларног притиска. Патологија орбите откривена је путем антитела радиографије орбите. Испитивање посуда мрежњаче врши се флуоресцентном ангиографијом. Испитивање крвотока у орбиталној и супралатералној артерији, интракранијални део унутрашње каротидне артерије врши се помоћу ултразвучне доплерографије.

Ако је потребно, један офталмолошки преглед допуњује студија неуролошких стања, укључујући и консултација неуролога, држи лобање и Селла радиографију, ЦТ или МРИ мозга. Ако пацијент има формирање запремине у мозгу или интракранијалну хипертензију, мора се консултовати неурохирурга. У случају патогене везе атрофије оптичког нерва са системским васкулитисом, указује се на консултације са реуматологом. Присуство орбиталних тумора диктира потребу да се пацијент прегледа са офталмологом. Терапијска тактика за оклузивне лезије артерија (офталмолошки, унутрашњи каротид) одређује офталмолог или васкуларни хирург.

Код атрофије оптичког нерва, узрокованог заразном патологијом, информативни лабораторијски тестови: ИФА и ПЦР-дијагностика.

Диференцијална дијагноза оптичке атрофије треба обавити са периферном катарактом и амблијапијом.

Последице

Ако је оптички нерв визуелно види, његова структура је слична у свом деловање телефонске жице, где је један крај повезан са мрежњаче, а њен други крај повезан са визуелног анализатора у мозгу, који је одговоран за декодирање цео примљени видео.

Поред тога, оптички нерв укључује велики број предајних влакана, а изван живаца постоји нека врста изолације, то јест, његова шкољка. Треба напоменути да је у 2 мм овог нерва присутно више од милион влакана и свака од њих је одговорна за пренос одређеног дела слике. На пример, ако се нека влакна смрда или престаје да раде, фрагменти слике за које ова влакна реагују једноставно ће испасти из вида пацијента.

Као резултат, појављују се слепе тачке, због чега ће бити врло тешко одредити особу и биће неопходно константно превести изглед и тражити најприкладније предрасуде. Поред тога, атрофија оптичког нерва доводи до последица и непријатних симптома.

На пример, многи пацијенти са сличним болестима описују бол који се појављује током покрета очију. Они су значајно сузили обим, постоје проблеми са перцепцијом палете боја и смањеном оштрином вида. У неким случајевима, ови симптоми су такође праћени главобољом.

Превенција

Да бисте спречили атрофију оптичког живца, потребно је:

  • правовремени третман заразних болести;
  • спречити краниоцеребралну и трауму очију;
  • редовно пролазе испитивање код онколога за правовремену дијагнозу онколошких болести мозга;
  • да не злоупотребљава алкохол;
  • прати крвни притисак.

Догађа се атрофија оптичког живца:

Примарна атрофија се јавља у великом броју обољења повезаних са погоршањем нервног трофизма и микроциркулације поремећаја. Издвојити убив атрофију оптичког нерва - као последица пораза оптичких нервних влакана, и узлазном оптичког атрофије које настаје као последица пораза мрежњаче ћелија. Обично мрежњаче атрофија -. Процес убив, манифестација заједничких дегенеративних аномалија визуелне и церебралних поремећаја васкуларним о позадини атеросклерозе, хипертензије, дорсопатхиес грлића материце-торакалну кичму итд Постоји генетски генетски изазвао атрофија оптичког нерва.

Секундарни исход атрофија је папилледема (ОНХ) у патолошким процесима у ретине и очног живца (запаљенских болести нерва или мрежњаче, повреда, тумора, тровања алкохолом замене).

Глукоматомска атрофија се јавља услед колапса плоче за вратанца на позадини повећаног интраокуларног притиска (ИОП). У том случају, повећани ИОП игра улогу хидрауличног клина који уништава плочицу за мерење кроз коју пролази оптички нерв. У овом случају, нервна влакна су оштећена. (За више информација, погледајте Глауком). Карактеристика овог облика је дуг атрофија Кеепс спасио високу оштрину вида до тренутка када процес обухвата централну зону Често атрофије процес одвија у поремећаја микроциркулацију позадине и има соцхетанниј патогенезе.

Главни знаци атрофије видног живца - концентрична суженијом периферних граница видног поља (у примарној атрофије), сужавање видног поља у низхненосовом квадранту (са глауцоматоус атрофије), појава стоке и смањење оштрине вида, а субјективно у сумрак пацијент види боље и на јаком светлу - Још горе. Ови симптоми могу се изразити различито у зависности од обима лезије. Атрофија оптичког нерва је делимична и потпуна.

Делимична атрофија оптичког нерва карактерише поремећај у функцији вида. Видна оштрина је смањена и не може се исправити помоћу наочала и сочива, али и даље постоји резидуални вид, могу се јавити осјетљивост на боју. На пољу вида остају очуване области, постепено се смањује визија до осјећаја светлости.

Комплетна атрофија оптичког живца. Са потпуном атрофијом оптичког нерва, његова функција је потпуно изгубљена, пацијент не примећује светлост било ког интензитета.

Треба напоменути да се ови симптоми могу манифестовати и са оштећивањем окципиталних делова можданих кортекса, који су коначни линк визуелног анализатора.

Делимично

Са парцијалном атрофијом, можете примијетити разне симптоме:

  • оштећен вид,
  • смањена визуелна оштрина,
  • појављивање тачака и "оточака" у видном пољу,
  • концентрично сужавање поља вида,
  • тешкоће са дискриминацијом у боји,
  • значајно погоршање вида у сумрак;

Падајући

Наниже атрофија оптичког нерва - је неповратна склеротични и дегенеративне промене оптичког нерва, које карактерише бледило видног живца и смањења вида.

Симптоми и знаци опадајуће атрофије оптичког живца.
У присуству ове болести, пацијент постепено погоршава вид, због смањене видне оштрине и концентричног сужавања поља. Постоји кршење перцепције боја и сужење поља вида у бојама. Вероватно парцијална атрофија са способношћу да одржи довољно добру визуелну оштрину. Са брзим развојем, визија пада.

За лечење ове болести пожељно је елиминисати узрок атрофије.

Лекови за атрофију зависе од природе болести. По правилу се прописују витамини Б, ткива, вазодилатације, тонски препарати. Можда ће бити неопходно прибегавати трансфузијама крви или течностима које замењују крв.

За лечење се такође користи физиотерапија, на пример: магнетотерапија, ласерска и електрична стимулација оптичког нерва.

Да би се побољшао циркулација крви у оптичком нерву, операција се врши: дисекција склералног прстена дуж диск круга, имплантација система на оптички нерв, што омогућава испоруку лека у своје ткиво.

Углавном

Цонгенитал генетски изазвало атрофија оптичког нерва је подељен на аутозомно доминантни, у пратњи асиметрична смањењем оштрине вида од 0,8 до 0,1, и аутозомно рецесивно, назначен смањење оштрине вида често практично имати слепила у раном детињству.

У идентификацији опхтхалмосцопиц знаке атрофије видног живца је потребно спровести темељну клинички преглед пацијента, укључујући одређивање оштрине вида и видном пољу граница на белом, црвене и зелене боје, проучавају интраокуларни притисак.

У случају развоја атрофије на позадини едема оптичког диска, чак и након нестанка едема, границе и образац диска остају нејасни. Таква офталмоскопска слика назива се секундарна (постотензивна) атрофија оптичког нерва. Артерије мрежњаче сужене су у калибру, док су вене увећане и збијене.

Када се открију клинички знаци атрофије оптичког нерва, прво је потребно утврдити узрок развоја овог процеса и ниво оштећења видних влакана. У том циљу, не само клиничко испитивање, већ и ЦТ и / или МР из мозга и орбитала.

Осим етиолошки због лијечења, комбинована терапија се користи симптоматско садржи вазодилататорски терапију, витамине Ц и Б, препарати побољшавајући метаболизам ткива, различите реализације стимулативних терапију, укључујући електричне, магнетне и оптичке ласерске стимулације.

Наследне атрофије се јављају у шест облика:

  • са рецесивном врстом наслеђивања (инфантилног) - од рођења до три године постоји потпун пад у виду;
  • са доминантним типом (младалачки слепило) - од 2-3 до 6-7 година. Курс је бољи. Визија се смањује на 0,1-0,2. На фундусу постоји сегментни блед диск диска оптичког нерва, може се јавити нистагмус, неуролошки симптоми;
  • оптички-ото-дијабетички синдром - од 2 до 20 година. Атрофија се комбинује са ретиналном пигментном дистрофијом, катаракте, шећером и инсипидом дијабетеса, глухостом, оштећењем уринарног тракта;
  • Бехров синдром је компликована атрофија. Билатерални једноставно атрофија већ на годишњем нивоу у првој години живота, зреггае пада на 0.1-0.05, нистагмус, страбизам, неуролошким симптомима, лезије мале карлице органа, трпи пирамидалне пут придружује ментална ретардација;
  • повезан са полом (чешће се посматра код дечака, развија се у раном детињству и полако се повећава);
  • Лестерова болест (наследна атрофија Леицестер) - у 90% случајева се јавља у доби од 13 до 30 година.

Симптоми. Акутни почетак, оштар пад вида неколико сати, често неколико дана. Пораз од врсте ретробулбарног неуритиса. Диск оптичког нерва се у почетку не мења, границе се зближавају, мењају се мала пловила - микроангиопатија. Након 3-4 недеље, оптички нерв постаје блед са темпоралне стране. Код 16% болесника, вид се побољшава. Углавном низак вид остаје за живот. Пацијенти су увек раздражљиви, нервозни, забринути су за главобољу, умор. Разлог је опиохиазматични арахноидитис.

Деца

Како се болест манифестује код деце
Код ове болести, карактеристична карактеристика је кршење функције вида. Почетни симптоми могу се примијетити већ у првим данима живота бебе током лијечења. Испитани су ученици детета, одређена је реакција на светлост, а дете посматра покрет светлих предмета у руци доктора или мајке.

Индиректни знаци атрофије оптичког нерва су одсуство одговора ученика на светлост, дилатација ученика и недостатак праћења детета иза субјекта. Ова болест у случају недовољне пажње на њега може довести до смањења видне оштрине, па чак и до слепила. Болест се може манифестовати не само по рођењу, већ и када дете постаје старије. Главни симптоми су:

  • Смањивање оштрине вида, које спектакли, сочива нису исправљени;
  • Губитак појединачних видних поља;
  • Промене у перцепцији боја - пате од перцепције визије боје;
  • Промена периферног вида - дете види само оне предмете који су непосредно испред њега и не виде оне који су мало раздвојени. Развија се тзв. Тунелски синдром.

Са потпуном атрофијом оптичког нерва, долази до слепила, са делимичним оштећивањем живца - видљивост се само смањује.

Конгенитална атрофија вида
Атрофија оптичког нерва је хередитарна по природи и често је праћена смањењем видне оштрине скоро до слепила од ране године. Када је прегледан од стране офталмолога, врши се детаљно испитивање бебе, што подразумева испитивање фундуса, визуелну оштрину, мерење интраокуларног притиска. Ако се открију знаци атрофије, утврди се узрок болести, утврђује се ниво оштећења нервног влакна.
Дијагноза конгениталне оптичке атрофије

Дијагноза болести код деце није увек једноставна. Они не увек и не сви могу да се жале да имају слаб вид. Ово показује колико је важно да деца подвргну превентивним прегледима. Педијатри и офталмологи, према исказу, стално испитају децу, али мајка увек остаје важан посматрач дјетета. Прво је приметила да нешто није у реду са бебом и обратити се специјалисту. А лекар ће прописати испит, а затим третирати.

  • Инспекција фундуса;
  • Провера оштрине вида, одређивање поља гледишта;
  • Мерење интраокуларног притиска;
  • Према индикацијама - радиографији.

Лечење болести
Главни принцип терапије - раније лечење је почело, то је повољније. Ако не исцелите, онда је прогноза једна слепота. У зависности од разлога, главна болест се лечи. Ако је потребно, прописана је хируршка интервенција.

Од лекова је могуће назвати:

  • Припреме за побољшање снабдевања крви оптичког живца;
  • Васодилатори;
  • Витамини;
  • Препарати за биостимулацију;
  • Ензими.

Од физиотерапије именују: ултразвук, акупунктура, ласерска стимулација, електростимулација, кисеоничка терапија, електрофореза. Међутим, са урођеном природом болести, није увек могуће исправити ситуацију, посебно када се неблаговремено тражи медицинска помоћ. Сви лијекови прописује само љекар који присјећа, комшије не треба лијечити за лечење. Лекар им је прописао лечење, тако да ћете имати само лекове.

Прогноза за децу атрофију оптичког нерва код деце
Уз благовремено лечење, прогноза ће бити повољна ако се узме у обзир да су код дјеце оштећена ткива боље отпорна него код одраслих. Код најмањих проблема са визијом код деце треба консултовати специјалисте. Нека буде лажни аларм, јер је боље да се још једном консултујете и питате доктора шта је нејасно са бебом, него да се деци дуго и неефикасно третирају. Здравље деце у рукама родитеља

Атрофија оптичког живца: симптоми и третман

Атрофија оптичког нерва је дегенеративни процес у диску оптичког нерва, што је важан знак далекосежне болести. Оптички нерв (нервус оптицус) је други пар кранијалних живаца, који је део беле медуле, као да је номиниран на периферији.

Узроци

Узроци болести оптичког диска су веома различити. То је због чињенице да сам оптички нерв има неколико делова: интраокуларни, интраокуларни, интракуларни, интракранијални. Патолошки процес који се јавља на било којој локацији може довести до атрофије оптичког нерва.

Додајте следеће разлоге:

  • инфламаторне болести мозга (менингитис, енцефалитис, апсцес);
  • акутне и хроничне инфекције (сепса, грипа, пилићи, кариес, синуситис);
  • паразитске инфекције и хелминтичке инфестације;
  • мултипла склероза;
  • аутоимуне болести;
  • системски васкулитис;
  • траума (цраниоцеребрал);
  • кардиоваскуларни поремећаји (дијабетес мелитус, хипертензија);
  • Орбитне болести (хемангиоми, тумори);
  • хипотензија очног зглоба (постоперативна, дегенерација цилиарног тијела);
  • интоксикација (алкохол, дуван, лек);
  • фактори хране (недостатак витамина Б).

У 20% случајева није могуће утврдити тачан узрок који је изазвао патологију оптичког нерва.

Могућа је наследна природа болести. Наследни оптиц атрофија одвојена доминантног (Киер синдром) и рецесивних (Волфрам синдром, Бера, атрофија Лебер) типе наследство.

  • Тунгстен синдром је болест која се први пут манифестује код деце у доби од 5 година. Такође је комбинован са другим патологијама (дијабетес инсипидус, дијабетес, глухост). Видна оштрина је мала, у неким случајевима се примећује комплетно слепило.
  • Беер-ов синдром се јавља у доби од 3 године. Такви пацијенти су регистровани код неуролога. Они имају повећање рефлекса тетива, менталне ретардације, мишићне хипертензије. Атрофија оптичког нерва је билатерална, процес је стабилан. Визија је оштро смањена.
  • Леберова атрофија је генетска болест. Повезује се са мутацијом матичне митохондријалне ДНК. Пацијенти пријављују оштро смањење вида на једно око, у року од 2-3 дана, смањење вида на друго око. На пољу вида појављује се централни скотом. Даљи ток болести доводи до потпуне атрофије оптичког нерва.
  • Киеров синдром почиње рано. Системске манифестације су одсутне. Болест се изражава делимична атрофија оптичког нерва. Опсервације су показале да је у неким породицама висока оштрина прилично висока.

Симптоми

Симптоми карактеристични за атрофију оптичког нерва било које етиологије:

  • смањење оштрине вида, а пацијенти наводе да је визија је драстично смањен, често ујутро, може се свести на стотом делу јединице удела, али понекад је и даље висока;
  • губитак видног поља, који зависи од локализације патолошког процеса; могу се посматрати централни скотом ("тачке"), концентрично сужавање поља гледишта;
  • кршење перцепције боја;
  • притужбе, карактеристичне за основну болест.

Дијагностика

Дијагнозу ове болести спроводи офталмолог у сарадњи са другим специјалистима. Изводи се у неколико фаза, од којих је први преглед офталмолога, који ће пацијента упутити на додатна испитивања.

Фазе дијагнозе у канцеларији офталмолога:

  1. Одређивање оштрине вида - истраживање се врши помоћу посебних табела или пројектора знакова. У ријетким случајевима острина вида опстаје у опсегу од 0,8-0,9, чешће се смањује пад до стотина јединице.
  2. Кинетичка периметрија: у случају болести оптичког нерва, видно поље ће се сводити до зелене и црвене боје.
  3. Компјутерска периметрија: спроведена да прецизније утврди присуство стоке ("мртве тачке"), њихов број и својства. Испитана је фотосензитивност и осетљивост прага мрежњаче.
  4. Студија одзива ученика на светлост: у присуству болести на страни лезије, реакција на светлост се смањује.
  5. Тонометрија (одређивање интраокуларног притиска) се врши да би се елиминисао глаукоматски процес.
  6. ЕФИ (електрофизиолошка испитивања очију): током овог прегледа испитани су визуелни потенцијални потенцијали; то су сигнали формирани у нервном ткиву као одговор на стимулацију, а са атрофијом оптичких нерва њихов интензитет се смањује.
  7. Офталмоскопија: преглед фундуса и оптичког диска. У извршавању ове процедуре, офталмолог види:
  • у основном диску атрофије беле или сивкасто-бела, јасне границе, смањење броја судова на малом диску, смањујући и прореда цирцумдиск васкуларне слој ретиналне нерв влакна;
  • са секундарном атрофијом диска је сива, границе су нејасне, број малих бродова на диску се смањује;
  • када је глаукоматна атрофија диск бела или сива, границе су чисте, изразито ископавање (продубљивање централног дела диска), промена васкуларног снопа.

Лабораторијске студије се спроводе да би се утврдио узрок болести:

  • клинички преглед крви;
  • биохемијски тест крви (глукоза, холестерол);
  • тест крви за ХИВ, антиген ХБс, анти-ХЦВ, антитела на Трепонема паллидум;
  • ензимски имуноассаи.

Консултације повезаних специјалиста:

  1. Консултовање терапеута врши се за идентификацију болести које могу узроковати поремећаје у оптичком нерву и довести до његове атрофије.
  2. Консултације неуролога за искључивање мултипле склерозе.
  3. Консултовање неурохирурга је прописано ако постоји сумња на повећање интракранијалног притиска.
  4. Консултација реуматолога је назначена у присуству жалби карактеристичних за васкулитис.

Третман

Лечење атрофије оптичког нерва је медикаментно и физиотерапеутско:

  • Лечење на лековима је ефикасно само у случају компензације болести која је у основи и са острином вида нижа од 0,01. Уколико се не узрокује узрок атрофије, смањење видних функција ће се посматрати и против неуропротективне терапије.
  • Физиотерапија се изводи у одсуству контраиндикација на ову врсту лечења. Главни Контраиндикације: хипертензија корак 3 изразио артериосклерозе, грозницу, тумора (тумори), акутну инфламацију гнојаву, пост-срчани или мождани удар у року од 1-3 месеци.
  1. Лечење основне болести, у случају његовог откривања, спроводи одговарајући специјалиста, чешће у болничком окружењу. Од благовременог откривања болести зависи процена тока оптичке атрофије.
  2. Напуштање лоших навика омогућава заустављање прогресије болести и очување визуелних функција пацијента.
  3. Неуропротективни агенси директног деловања штите аксоне (влакна) оптичког нерва. Избор специфичног лијека врши се узимајући у обзир водећу улогу патолошког фактора (хемодинамички поремећај или регионалну исхемију).
  4. Неуропротективни агенси индиректног ефекта утичу на факторе ризика који доприносе губитку оптичких нервних ћелија. Избор лека се обавља појединачно.
  5. Магнетотерапија.
  6. Електро-ласерска стимулација оптичког нерва.
  7. Акупунктура.

Последње три ставке су физиотерапеутске процедуре. Препоручују се за побољшање циркулације крви, стимулишу смањене метаболичке процесе, повећавају пропустљивост ткива, побољшавају функционално стање оптичког нерва, што на крају исправља стање визуелних функција. Сва терапија се обавља у болници.

Неуропротективни агенси директног деловања:

  • метил етилпиридинол (емоксипин) 1% раствор за ињекцију;
  • пентахидроксиетилнапхокинон (Хистохром) 0,02% раствор за ињекције.

Неуропротективни агенси индиректног деловања:

  • Теофилин таблете су 100 мг;
  • Винпоцетин (Цавинтон) таблете од 5 мг, раствор за ињекције;
  • Пентоксифилин (Трентал) ињекција 2%, таблете 0,1 г;
  • Пикамилон таблете од 20 мг и 50 мг.

Превенција

Спречавање ове болести се састоји у поштовању здравог начина живота, благовременом лечењу истовремених болести и избјегавању хипотермије.

Доктор-офталмолог ДНГигинеисхвили говори о атрофији оптичког живца:

Google+ Linkedin Pinterest