Ретина фага

Флуоресцентна ангиографија мрежњаче је једна од метода која омогућава истраживање стања дна очна. Поступак се примењује ако је потребно да се визуализује стање васкуларног система ретикуларног региона. На основу ове студије, можете одредити тренутну позицију васкуларног лежаја мрежњаче и њеног циркулације.

Пре снимања слике васкуларног система, специјалиста који спроводи операцију уводи пацијента посебну супстанцу - натријум флуоресцеин. Сврха ове процедуре је да идентификује патологије везане за оштећену циркулацију крви у мрежастој шкољци, као и разне болести визуелних органа.

Флуоресцентна ангиографија очног фонда је офталмолошки метод за проучавање мреже крвних судова и капилара мрежњаче

Опис методе

Ова студија захтева следеће алате и компоненте:

  • Високо прецизна камера, која вам омогућава да направите квалитетне слике дна очна;
  • Капи за очи, ширење зенице;
  • шприцеви, игле, алкохолне марамице;
  • специјална раствора која садрже флуоресцеин;
  • облоге;
  • Касете;
  • комплет за реанимацију.

Након што се припремају сви потребни алати и компоненте, пацијент седи на посебној столици. Доктор копа капи пацијената који имају ефекат проширења иконе. Да би се постигао жељени ефекат, можда ће бити неопходно више пута навићи очи.

Веома је важно да пацијент носи удобну одећу која не стисне врат. Након дејства капљица и ученика се максимално проширује, пацијент мора нагињати лице против посебне подршке. Фокусирање на одређене предмете није неопходно. Потребно је гледати директно у фотоапарат са опуштеним изгледом.

Пре уласка у боју, доктор врши пункцију (пункцију) улнарне вене. Прије ординирања лекара, лекар треба да предузме мали број тестних снимака. У овом тренутку, пацијентова рука мора бити у непрекидном стању.

Доктор мора упозорити да се активна супстанца довољно убризга. Током увођења решења, веома је важно одржавати непокретност и усмерити очи тачно у комору. Када се инкубира боја, многи пацијенти доживљавају осећај мучнине и топлоте у целом телу. Специјалиста треба пажљиво пратити стање пацијента, јер постоји могућност развоја алергијске реакције. Међу таквим реакцијама често се дистрибуирају:

  • прилике повраћања;
  • појава укуса метала у устима;
  • напади вртоглавице и губитак свести;
  • саливација и кијање;
  • појаву уртикарије;
  • врло ретко је посматрао развој анафилактичног шока.

Када се поступа са бојама, почињу основне манипулације. Камера која се користи у анкети има могућност да узме 1 снимак у секунди. За дијагнозу разних болести, специјалиста има око 30 снимака.

Након што је процедура завршена, лекар уклања иглу из вене пацијента. На месту убризгавања примењује се посебна облога. Након процедуре, можда ћете морати извршити одложено снимање. За ово, лекар пацијенту даје одмор за пола сата, а затим изводи још десет снимака. Веома је важно снимати фотографије у року од једног сата након примене лека, у супротном се зауставља.

Једна од важних нијанси ове студије је да након примене лека, боја коже и урина може да се промени. Ови ефекти се могу посматрати у року од три дана након ињекције. Специјалисти су обавезни да подсете да је потребно током овог периода користити што је више течности.

После процедуре, могу се уочити симптоми вида дистракције. Овај ефекат траје око дванаест сати. У том периоду морате одустати од свих визуелних оптерећења и сунчаних наочара.

Уз помоћ фото или видео надзора, доктор може да испитује како флуоресцеин пролази кроз судове

Често након процедуре, постоје нежељени ефекти. Изражавају се у облику напада повраћања и вртоглавице. Са латентном облику алергијских реакција могуће су озбиљне компликације. Да би се избегли анафилактички шок, неопходан је комплет за реанимацију. Љекар указује на појаву било каквих нежељених реакција у медицинском запису пацијента.

Веома је важно да је игла правилно постављена. Када боје улазе у кожу, пацијент може доживети тешке болове.

Резултати студије

Нормална слика

Лек, ињектиран у вену пацијента, достигне мрежну шкољку очију у секунди. Након што се појединачни сегменти васкуларног система попуњавају са леком, ретикуларна мембрана стиче потребан облик. У следећој фази, супстанца улази у артерију. Попуњавање, почиње циркулацију у венском систему. После једног сата након примене лека, оставља мрежну шкољку. У нормалној слици студије не долази до протока боје из васкуларног система.

Одступања од норме

Ангиографија мрежњаче је процедура која има повећану сложеност коју треба извести од стране искусног специјалисте. Само офталмолог са великим знањем способан је да идентификује абнормалности и развој патологије у најранијим фазама. Већ у почетној фази студије могу се идентификовати различите болести визуелних органа. Циркулација боје дуж артерија, венског и васкуларног система треба да се деси равномерно. Успоравање процеса или његово заустављање може указивати на озбиљну болест.

У случају када се пацијенту дијагностикује хипертензивном ретинопатијом, фаг мрежњача помоћи ће да се идентификују области које су промениле своју структуру и локализовале зоне са патолошким променама. У присуству тумора и неоплазме, слика је двосмислена и његова потпуност зависи од многих фактора.

Постоји прилично широк спектар контраиндикација за спровођење флуоресцентне ангиографије

Фактори који утичу на исход ПХАГ процедуре

Врло често постоје одређени фактори који негативно утичу на процедуру. Такви фактори укључују:

  • непотпуна дилатација ученика;
  • присуство катаракте;
  • мутно стање оптичког медија визуалног органа;
  • неспособност пацијента да контролише вид.

Ова студија треба да обави стручњак са великим искуством у таквим процедурама. Медицинска установа мора бити опремљена са сву потребну опрему. Правилно спроведена истраживања су способна да открију многе болести у почетним фазама развоја, а то значи да ће већина прогноза на њиховом третману бити сигурна.

Флуоресцентна ангина пекторис: индикације, процедура, резултати студије

Флуоресцентна ангина пекторис Је високо информативна савремена студија фундуса, која омогућава детаљно проучавање чак и најмањих судова мрежњаче. Код неких болести органа вида, овај метод испитивања игра важну улогу како за откривање патологије тако и за одабир оптималне тактике лечења.

Суштина методе

Суштина флуоресцеин ангиографије је фотографисање ретине приликом примене раствора у крвоток пацијента, под дејством светлости одређеног дужине узрокује Луминесценце (флуоресцентну) пловила, детектује и најмањи дефеката. Ако фотографишете фундуса ока без ињекције у крвоток контрастног агенса, све карактеристике овог подручја ока да виде крвоток не би било могуће, тако да је у многим патологија такво истраживање једноставно не дају драгоцене информације за лекара.

Индикације

Да би се пренела флуоресцентна ангиографија мрежњаче пожељна је у следећим патолошким условима:

  • Диабетес меллитус. Уз ову болест, увек су погођена мала пловила, укључујући и на фундусу. Међутим, овај лукавачки дијабетес се не завршава тамо. Промене мрежњаче дуго не могу остати непримећене ни оптометристом ни пацијентом. И само флуоресцентна ангиографија омогућава рану дијагнозу дијабетске ретинопатије.
  • Тумори хороида видног органа. Ова студија је неопходна за диференцијалну дијагнозу малигних и бенигних неоплазми.
  • Сумња на оштећено снабдевање крви у мрежњачу са тромбозом њене бродове.
  • Централни сероус цхориоретинитис - Едем ретинског центра непознате етиологије

Опис поступка

Да бисте снимили мрежницу, пацијент се уђе у око Капи који диљују ученика. Овим почиње поступак испитивања. Дилатација зенице обицно траје од 10 до 30 минута, с обзиром да доктор увек не успева постизање жељеног резултата одједном.

Када се ученици довољно проширују, охоличар пацијент ставља у фотељу према камери, што чини неколико пробних фотографија фундуса. Затим, у вену на подлактици испитаника помоћник доктора поправи иглу и брзо убризгава контрастни агенс. Чим цијела боја улази у крвоток, почиње фотографија. Слике се снимају са интервалом од 1 секунде, у просеку такви снимци треба да буду 20-30.

Задатак субјекта у тренутку фотографисања: не трепери ако лекар то затражи, не померајте се и будите што је могуће мирнији. После главног фотографског снимања, пацијенту се даје остатак од 20 минута, а још неколико слика се узима поново.

Нежељени ефекти процедуре

Флуоресцентна ангиографија се не може назвати пријатном процедуром. Повезан је са извесном неугодношћу и вероватноћом (на срећу, низак) од развоја различитих нежељених последица, углавном повезаних са увођењем боје у крвоток.

Пре свега, пацијент може имати нетолеранцију за контрастни агенс, који се током поступка манифестује следећим симптомима:

  • Осећам се топло.
  • Мучнина.
  • Вртоглавица.
  • Повећана саливација или, обратно, јака сува уста.
  • Повраћање.
  • Губитак свести.
  • Кијање.

После студије, такође могу бити знаци алергије на контраст: уртикарија, парестезија језика и озбиљније алергијске манифестације.

Осим тога, пацијенти након флуоресцентне ангиографије могу означити замућен вид, који обично траје 12-24 сата. Током овог периода препоручљиво је не возити аутомобил и не бити на сунцу. Такође, два дана, два могу да мрље урин. Да би тело помогло ефикасније уклањање хемикалија из тела, препоручљиво је пити више течности.

Контраиндикације

Флуоресцентна ангиографија се не изводи ако особа има озбиљне повреде бубрега. Овај орган је додељен најважнијој функцији излучивања контрастног медија, па ако постоје било какви поремећаји, може остати дуже у организму и тиме имати токсичне ефекте.

Друга важна тачка: не можете учинити флуоресцентну ангиографију, ако пацијент има нетолеранција у супротном леку или сличне лекове. У већини случајева, лекари користе натријумову сол флуоресцеина.

Коначно, одређена ограничења за студију у питању настају ако се пацијенту дијагностикује катаракта (замагљивање оптичких медија очију доводи до погоршања квалитета слика), ако нема потпуне експанзије ученика или ако особа не може мирно да седи и шири отвори очи.

Резултати студије

Нормално, боје испуњавају капиларе мрежњаче 13-15 секунди након уметања у вену. Након тог времена, на слици треба да буде добро визуелизују васкуларну мрежу (експерт не само да може ценити велику слику, али и да ангиометрииу), а контраст не треба да се прошири изван брода. Након 30-60 минута, флуоресценција у ретини се не открива код здравих људи.

У патолошким условима, судови фундуса мијењају свој облик - постају мучни, сужени или дилатирани. Анеуризми - врећне експанзије артерија - познате су. Контрастна супстанца прелази васкуларни слој и формира светлеће тачке на мрежњачи. Појавити колатерале - нова пловила која обезбеђују проток крви око патолошки измењених подручја.

Ако добро погледате слике мрежњаче снимљене у различитим временима, могу се појавити и многе друге промјене. То је Интерпретација резултата очног дна ангиографија је задатак тешко, међутим, уколико испуњава надлежни квалификованог лекара, добијене информације могу бити од велике помоћи за офталмолог и у погледу дијагнозе и у идентификацији узрока оштећења вида, тако иу погледу избора оптималног начина лечења пацијента.

Зубкова Олга Сергеевна, медицински рецензент, епидемиолог

Укупно 1.166 прегледа, 1 погледа данас

Флуоресцентна ангина пекторис

Под флуоресцентне очног дна ангиографије (скраћено - ФАГ) подразумева технику анкете која се користи у офталмологији да испита стање капилара и крвних судова у мрежњачи, житнице или у предњем оку. Да бисте то урадили, примените контраст флуоресцеина, који продире у посуде очију. После тога, доктор прати дистрибуцију контраста кроз видео или фотографију. Захваљујући овом начину испитивања пацијената, можете добити доста информација о посудама очног зглоба. Флуоресценциона ангиографија је коришћена у клиничкој пракси од 1961. године. Иако је овај метод постао је прави откриће и пробој у дијагностици васкуларних промена у офталмологији.

Дијагностичке могућности ретиналне ангиографије

Да би флуоресцентна ангиографија била довољно информативна, само искусни лекар би требало да дешифрује резултат, који тачно зна како ова или та патологија гледа на пуцање.

Флуоресцентна ангиографија ретикуларне мембране помаже у дијагнози следећих патологија васкуларног система очију:

  • Присуство микроанеуризама;
  • Едем или упале у мрежњачи;
  • Неоваскуларизација;
  • Хемангиома;
  • Анеурисм;
  • Оклузија артерије или вене, против које се понекад формира рецанализација или се формирају колатерали.
  • Дијагноза тумора је могућа, али у овом случају је хистолошки преглед важнији.
  • Знаци хипертензивне ретинопатије, која је праћена формирањем микроанеурзама у оним подручјима која доживљавају недовољан проток крви ка капиларама.

Индикације

За обављање флуоресцентне ангиографије довољна је једна од следећих индикација:

  • Дијагностичко претраживање или појашњење доступне дијагнозе у патологији фундуса.
  • Идентификација индикација за постављање ласерске коагулације мрежњаче.
  • Одређивање тачне локације аномалије и степен његове преваленце.
  • Контрола ефикасности лечења.
  • Процена динамике болести.

Контраиндикације и нежељени ефекти

Због чињенице да је техника флуоресцентне ангиографије релативно инвазивна, она има низ контраиндикација и може чак довести до развоја нежељених појава.

Међу контраиндикацијама за примену флуоресцентне ангиографије ретикуларне мембране су:

  • Смањивање транспарентности језгре медија очију.
  • Симптоми глаукома или артефакти, због чега ученик не може бити у потпуности проширен, јер је пуна мидриазија неопходан услов за висок садржај информација у студији.
  • Проблеми са системом за излучивање, са бубрезима, венске инфламације (тромбофлебитиса) или бронхијалне астме.
  • Са исхемијским догађајима у анамнези. Ход (исхемијска или хеморагична природа) искључује постављање ангиографије. Након претходног инфаркта миокарда, студија се може извести најкасније годину дана касније.
  • Претходне алергијске реакције на различите лековите супстанце, нарочито радиоконтрастне агенсе, антибиотике и лекове који се користе за дилатирање ученика.
  • Обично се флуоресцентна ангиографија не изводи за децу узраста мање од 14-15 година или за старије пацијенте старије од 65 година.
  • Присуство епискиндрома и активних менталних болести је такође контраиндикација.
  • Ако након порођаја мајка храни бебу, онда ће 2-3 дана бити потребно прекинути природно храњење. Када се изврши трудноћа, није забрањена флуоресцентна ангиографија мрежњаче.

Након обављања дијагнозе користећи метод флуоресцентне ангиографије, пацијент може имати нежељене последице:

  • Мучнина, која се јавља у 5% случајева.
  • Вртоглавица и слабост.
  • Повраћање које се јавља код 1% пацијената.
  • Кијање.
  • Свраб главе.
  • Парестезија језика.
  • Уртикарија осип.

Понекад када се врши флуоресцентна ангиографија, развијају се веома озбиљне последице. На пример, може доћи до опасних алергијских манифестација, укључујући респираторни застој, анафилактички шок, бронхоспазам и едем ларингеала. Такође, повреде кардиоваскуларног система нису неуобичајене.

У вези са могућим компликацијама, потребно је ангажовање ангиографије у посебној соби опремљеној потребном опремом за реанимацију. Да бисте зауставили анафилактички шок, морате унети глукокортикостероиде, адреналин, антихистаминике.

Да бисте квалитетно обавили флуоресцентну ангиографију, потребан је обука, и сам и доктор и особље болнице (фотолаборатор, медицинска сестра).

Треба напоменути да постоје описи фаталних компликација у перформансама флуоресцентне ангиографије. Међутим, ови случајеви су изузетно ретки, тако да се уопште овај метод дијагнозе може назвати сигурним. Да би се избегле негативне последице као одговор на увођење флуоресцеина, пацијенти са ризиком треба да буду пре-интрадермални са контрастом.

Нажалост, не постоји алтернативна дијагностичка процедура која би омогућила пријем сличне количине информација.

Техника флуоресценционе ангиографије

Цела процедура траје тридесет минута. Пре започињања флуоресцентне ангиографије, лекар узима информирану сагласност за дијагнозу посуда очију, јер је манипулација инвазивна. Такође је веома важно одредити присуство контраиндикација код пацијента.

Током прегледа, пацијент седи окренут ка фотоапарату. У коњунктивалном врећу додаје се раствор како би се максимизирала дилатација зенице. Након тога, пацијент ставља браду на посебну доставу. Чело се онда налази на поду, а вилица мора бити затворена, поглед усмерен напред. Важно је да се опустите тако да ваше дисање постане мирно и равноправно. Пацијенту се тражи да не трепери.

Након припремних фаза, медицинска сестра улази у контрастно средство у вену пацијента док доктор врши неколико контролних снимака. Да би се осигурало да су слике добре квалитете, пацијент треба да седи мирно током целокупне манипулације.

Током снимања периферних делова очију, лекар тражи од испитаника да помери поглед на одговарајућу страну.

Понекад, као одговор на увођење контраста у васкуларном кревету, јављају се топлота и мучнина. Ови симптоми су привремени и нису опасни. Ако је било тежа манифестација нежељених ефеката контраста на телу (повраћање, метални укус у устима, вртоглавица, уртикарија, шок), морамо предузети хитне мјере да се елиминишу ове симптоме, укључујући и реанимације (ако је потребно).

У контексту увођења контрастног средства у вену, доктор прави серију снимака од 25-30 слика. Просечна фреквенција слика је 1 у секунди. Након завршетка лечења, медицинска сестра уклања иглу и примјењује завој притиска на вену.

Ако лекар мора разјаснити све детаље, онда можете поновити снимање 20 минута након увођења контраста, када се пацијент одмори. Међутим, 60 минута након увођења контрастне фотографије нема смисла, јер ће студија бити неинформативна.

Као одговор на увођење флуоресцеина два дана након ангиографије, боја пацијента и урина може се променити. Ови симптоми пролазе након потпуног елиминисања контраста. Да бисте убрзали овај процес, можете пити више течности. Понекад у првих 12 сати након ангиографије, пацијент има проблеме са видом, не може се фокусирати на благо лоциране објекте. У том смислу, пожељно је смањити оптерећење вида током овог периода. Такође, морате заштитити очи од јаког светла, јер проширена зеница није у стању да заштити очи од сунчеве светлости.

Ниска информативни тест може бити повезана са поремећеном транспарентност очију основног медија у појединим болестима (каратакта делимичног хемопхтхалмиа, замагљивања рожњаче, пловком) и са недовољно мидријаза.

Предности

Важна предност флуоресцентне ангиографске технике је врло велика осетљивост. У исто време анализирају се и бродови, укључујући и најмања капиларе мрежњаче. Такође, откривене су промене у пигментном епителу и диску оптичког нерва, а може се видети хороидална неоваскуларизација.

Све информације које је лекар примио током поступка помаже у дијагностиковању запаљенских, дистрофичних промјена које се јављају у различитим структурама очног зглоба. Можете такође направити претпоставку о могућем узроку патологије.

Трошкови и доступност флуоресцентне ангиографије

Упркос чињеници да је сасвим лако изводити флуоресцентну ангиографију, само искусни лекар може исправно да дешифрује резултате. Многе клинике и офталмолошки центри нуде овај метод испитивања, важно је да тамо раде високо квалификовани стручњаци. Такође, треба обратити пажњу на вријеме у којем овај или он центар ради на овом подручју. Трошкови флуоресцентне ангиографије ретине могу бити од две до пет хиљада рубаља.

Ретинална ангиографија

Наше очи су стално изложене штетним ефектима вањског окружења, па је редовна посјета офталмологу гаранција доброг вида.

Дугогодишња посета лекару била је ограничена на мерење видне оштрине уз помоћ столова и прегледа очију са офталмоскопом у тамној соби кроз ученике дилатиране капљицама. У односу на око, тачност дијагнозе је веома важна.

Данас, доктори специјализовани за болести мрежњаче имају прилику да бирају из различитих метода за добијање слика. Један такав метод је флуоресцентна ангиографија.

Садржај:

Која је флуоресцентна ангиографија ретине?

Флуоресцентна ангиографија ретине (ФАГ) је објективна метода за процену стања ретиналних судова и хороида очију помоћу контрастног средства који се даје интравенским путем без употребе рентгенских зрака.

За процедуру потребна је следећа опрема:

  • Камера фундуса (оптички уређај за добијање фото-снимака фундуса) са аутоматским механизмом за увлачење филма или дигиталним фотоапаратом.
  • Електронски блиц са филтером узбуде од 490 нм (плаво-зелени спектар).
  • Филтер за снимање је редослијед од 535 нм (зелено-жути спектар).

У том процесу врши се низ слика фундуса ради процене интегритета васкуларног зида и крвотока у свим судовима у хронолошком реду. Да би се проучавало одређено подручје мрежњаче, користе се различите величине поља, у зависности од камере фундуса.

Овај метод је релативно нов, али је већ познат због своје информатичности и сигурности.

Варијанте флуоресцентне ангиографије

Постоје две могућности за манипулацију: са 10% раствора натријум флуоресцеина или индоцијан зеленог. Ова два лекова разликују се у њиховим спектралним карактеристикама и способности да се везују за протеине крви.

Ангиографија која користи индоцијанин зелени је осетљивија да би се одредиле зоне крварења, области пигментације и ексудације (цурење плазме у крвљу преко зида суда). Осим тога, болесници боље толеришу индоцијанин, јер не узрокује мучнину и повраћање.

Да би се добила тродимензионална слика фундуса, стереогографија се може користити. Овај тип класичне флуоресцентне ангиографије ретине укључује употребу упарених слика узетих под различитим угловима и анализираним коришћењем посебне технике. Ова метода је нарочито корисна за детекцију пролиферације диска оптичког нерва, одређујући извор крварења (ретина или хороид очију), што је немогуће са класичном ангиографијом.

Индикације за ангиографију флуоресценције

Овај метод подразумијева проучавање функције крвних судова фундуса, стога су индикације за њега сљедеће:

  • Централни сероус цхориоретинитис је запаљење мрежњаче и хороид очију.
  • Макуларна дегенерација везана за старост - оштећење ћелија и међуларни простор у централној мрежници, најчешће се јавља код људи старијих од 60 година и пријети потпун губитак вида.
  • Макуларни едем - едем централног дела мрежњаче - жуто место одговорно за централни вид.
  • Дијабетичка ретинопатија - поремећај вида код пацијената са дијабетесом изазваним промјеном у мрежним мрежама.
  • Онколошке болести ока.
  • Тромбоза централне вене или артерије мрежњаче.

Такође се користи флуоресцентна ангиографија за диференцијалну дијагнозу болести и контролу ефикасности лечења.

Контраиндикације за студију

Што се тиче било које друге медицинске манипулације, постоје апсолутне и релативне контраиндикације за ангиографију ретине.

  • Алергијска реакција на администрацију контрастног средства (флуоресцеин или индоцианин).
  • Озбиљна болест јетре и бубрега са оштећеном функцијом исцељивања.
  • Трудноћа.
  • Психичне болести.
  • Пријем препарата бета-блокатора (Бисопролол, Атенолол).
  • Хипертироидизам (повећана функција тироидне хормоне).
  • Бронхијална астма у фази декомпензације.

Важно! Прије извођења студије, морате обавестити доктора о свим лековима који се узимају

Како је изведена флуоресцентна ангина пекторис?

Ова студија не захтева претходну припрему пацијента.

Поступак је следећи: пацијент је умотан у обе очи са капљицама за дилатирање зенице. Након постизања максималног проширења - пацијент седи на столици окренутом ка фотоапарату, тражећи постављање браде на постоље, а чело притиснути против пречке. Контрола треперења и држања даха није неопходна. Направите неке контролне слике.

Затим се 25-50 мг раствора контрастног средства убризгава у улнарну вену. После 5-15 секунди, контраст улази у мрежице и у року од 5 минута врши се са 20 до 30 снимака, пошто се студија одвија у неколико фаза:

  1. Рана фаза: после увођења контраста на фундусу, хороидалне артерије, хориокапиларни слој и вене (10 секунди након примене) су јасно видљиве.
  2. Рана артеријска фаза: визуелизација мрежних артерија (15-17 секунди).
  3. Рана артериовенна фаза: појављује се маргинално бојење ретиналних вена (19 секунди).
  4. Средња артериовенна фаза: главне вене мрежњаче су највидљивије (25-30 секунди).
  5. Касна артериовенска фаза: када је боја равномерно распоређена између артерија и вена (30-35 секунди).
  6. Касна фаза: смањење манифестација флуоресценције. Трајање - 5 минута.

За детекцију одложеног крвотока и дугорочних резултата - врши се и после слике 10, 20 и 30 минута након увођења контраста.

Важно! Након увођења капљица за дилатирање зенице, замућени вид може трајати до 12 сати, па се пацијенту не препоручује возити аутомобил током овог периода

Користи ангиографије ретине

Да упоредимо могућности класичне офталмоскопије и флуоресцентне ангиографије ретине:

Како се одвија припрема и поступак ангинализације мрежњаче?

Флуоресцентна мрежњаче ангиографија - метод учења фундуса, која побољшава визуелизацију хороидалним и мрежњаче малих крвних судова, омогућавајући, уопште, да се процени мрежњаче и циркулацију крви у њему.

У овој студији, након интравенског убризгавања контрастног средства - флуоресцеин-натријеве соли, посебна комора производи високопреквенцијски фотографски преглед посуда фундуса.

Приликом извођења флуоресцентне ангиографије фундуса, користи се жути (флуоресцентни) контраст и посебна комора за извођење фотографија, која затим процењује проток крви кроз посуде мрежњаче.

Када се врши флуоресцентна ангиографија, контрастни агенс се ињектира у вену на руку. Након уношења у људско тело на сличан начин, овом контрасту потребно је петнаестак секунди да се прошири кроз тело заједно са протоком крви. Када се контраст приближава посудама у оку, узима се неколико фотографија, на којима се већ одвија одређивање пролазности судова и брзина тока крви у њима.

Такође, неколико слика се узима након проласка контраста у свим очним посудама, како би се открило где контрастни медиј потиче из посуда. Ако ова супстанца излази из посуда, она мрље течност ока и ткива. На фотоапарату постоје специјални филтери који на фотографијама могу видети подручја која су обојена контрастним медијумом. Флуоресцин се може заменити контрастом названим "зелени индоцијанин". То дозвољава лекарима да виде да ли су судови који су под мрежном мрежом пропуштени и нису оштећени.

У поређењу са другим ангиограмима, ангиографија ока се не сматра рентгенским процесом, тако да нема изложености зрачењу.

  1. Макуларни едем.
  2. Дијабетичка ретинопатија.
  3. Васкуларна патологија мрежњаче.
  4. Дистрофије ретине очију различитих генеза.
  5. Било какве промене на диску оптичког нерва.
  6. Онколошке болести очију.
  7. Евалуација ефикасности лечења.
  1. Болест бубрега, са поремећеном функцијом исцељивања.
  2. Алергија на лек флуоресцеин натријум.
  3. Тешка патологија јетре са повредом његове функције.
  4. Тешка ментална болест (студија је под анестезијом).
  5. Алкохолна или наркотична тровања.
  6. Смањење транспарентности оптичких медија (катаракте, прозирност стакластог тела).

Ако особа носи контактна сочива, морају их уклонити прије поступка. Након што је процедура завршена, не морате стављати контактне леће у очи у трајању од најмање четири сата, јер се могу обојити контрастним медијима који се користе за ангиограм.

Прије поступка, обавезно је обавијестити доктора ако:

  • једном је дошло до алергије на контрасту Кс-зрака, јода, флуоресцеина или капљица за дилатирање зенице;
  • било је глауком, укључујући глауком затвореног угла. Неке капи намијењене очима могу бити забрањене док се процедуре одвијају. Прије теста, лекар не сме користити капи који дилатирају ученике или их генерално мењају на друге начине;
  • особа узима лекове на рецепт или лекове на рецепт;
  • постоји трудноћа, или жена доје. Многи лекари не користе овај тест током трудноће, посебно у првих неколико месеци трудноће и током дојења.

Ово је важно! Неопходно је разговарати са лекарима који долазе да сумњају на пролазак ове студије, на његове ризике, како ће се применити и какве резултате може добити уз то.

Шта може утицати на проучавање ангиографије мрежњаче

Фактори који се морају узети у обзир приликом тумачења резултата који утичу на њихову тачност укључују:

  • непотпуна дилатација ученика;
  • катаракта;
  • немогућност очувања очију отворено, током дугог времена, током поступка.

Шта би требало урадити посебно уклањање?

Ово је важно! Многи доктори не препоручују извођење такве студије током трудноће, јер контраст може да се уђе у мајчино млеко, не морате да дојите бебу два дана након завршетка студије. У овом тренутку, боље је испумпати млеко пумпом дојке и излити све док млеко није сигурно за бебу. Током овог периода унапред можете сакупити мало млека, али боље је припремити вештачку млечну формулу.

Контраст се филтрира кроз бубрежни филтер и излази из тела са урином два дана. Урин може бити наранџасто или светло жуто у боји.

Флуоресцин, такође, се користи током студије, што омогућава мерење интраокуларног притиска.

За дијагнозу болести очију, боље је користити контраст "зелени индоцијанин", који се такође може користити уместо флуоресцина. То омогућава доктору да утврди да ли постоје крвотокови патолошки крвни судови испод ретине очију.

Ангиографија ока

15 секунди након ињекције у улнарну вену, флуоресцеин достиже мрежницу. После попуњавања капилара хороида, мрежњача почиње да флуоресира и стиче јединствени печат изглед. Боју у артеријској фази потпуности попуњава артерије и артериовеноус траје од пуног попуњавање капилара и артеријама све док се супстанца није пронађена у венама.

Вена фаза пролази од почетка пражњења артерија и до пуњења вена. Минут након ињекције, када флуоресцеин није детектован у посудама мрежнице, дође до последње фазе рециркулације.

Одступања од норме

Различите и сложене податке флуоресцентне ангиографије очију треба тумачити од стране квалификованог офталмолога са великим искуством у проучавању патологије ретине. У иницијалном интервалу фазе пуњења откривени су микроанеуризми, неоваскуларизација и артериовенске шанке.

Овим знацима, као што је успоравање или недостатак крвотока кроз артерије, споро празњење вена или стеноза, може се истражити артеријска оклузија. Веноус оклузија се изражава у експанзији посуда. Уз дуготрајну оклузију, видимо развој колатерала и рецанализације.

Са хипертензивном ретинопатијом пронађене су површине са синуним судовима којима недостаје капиларна перфузија мрежног ткива са бојом. Око капиларних хемангиома и анеуризми може доћи до бојења боје и акумулација жутог ексудата.

Ангиографски образац тумора зависи од хистолошке структуре. Степен флуоресценције места упале или едема ретине и влакнаста ткива може се разликовати. Када брадавица оптичког нерва ојача, постаје очигледно да боја прелази у пределу диска.

Флуоресценциона ангиографија очног фонда

Очи су један од најважнијих органа човека. Чак и делимичан губитак вида значајно погоршава квалитет живота. У овом тренутку постоји велики број хардверских метода истраживања ока који помажу у дијагнози и лијечењу офталмолошких болести. Један такав поступак је флуоресценцијска ангиографија фундуса.

Суштина студије

Флуоресцеин ангиографија (ФА) - студија на дну и предњег сегмента користећи фотографски или видео снимање, помаже да се одреди квалитет снабдевања крвљу мрежњаче, хороидалним и коморе предњег помоћу боје.

Током студије, специјалиста посматра кретање боје на крвним судовима очију помоћу камере која врши високофреквентну фотографију. Припрема контраста се администрира интравенозно пре почетка дијагнозе. ПХАГ омогућује процјену стања вена, артерија и капилара, њиховог интегритета и пролазности, као и присуства или одсуства патологије визуелног органа у почетној фази развоја. Поред тога, уз употребу одређене опреме, метода омогућава проналазак одређеног места оштећења крвног суда.

Као бојена, користи се супстанца флуоресцеин натријум, која има својство флуоресценције (апсорпција плаве светлости и накнадне емисије жуто-зелене боје).

Ангиографија користи феномен флуоресценције у правцу извора плаве светлости (таласна дужина 465-475 нм) и емитовање жуто-зелене (520-530 нм)

У ријетим случајевима, ФАХ метода се користи за дијагнозу услова коњунктива и ириса. Поред тога, ангиографија вам омогућава да процените резултате претходних ласерских операција.

Понекад, уместо натријум флуоресцеина, у дијагнози се користи још једна боја, индоцијанин. Има зелену светлост и користи се за одређивање стања крвних судова који се налазе дубоко у очима.

Флуоресцент - најчешћа боја у медицини за ангиографију

Механизам флуоресцеина у фаги

Приликом извођења студије неопходно је користити флуоресцеин у концентрацији од 10%. У овој разблажењу ова супстанца је ближа нивоу пХ крви (до 7,4).

Након уласка у тијело, боја се лако везује беланчевинама (протеини) крвне плазме и унутар једне минуте се шири по целом телу. Флуоресцеин је слаба дибазна киселина која има малу масу и, дакле, малу величину молекула. Због таквих својстава ова супстанца лако превладава већину биолошких мембрана дифузијом.

Флуоресцеин, на крвотоку који достиже очи, улази у велике артерије, а затим у капиларе. Тамо се сусреће са ендотелијем - специјалном групом ћелија која поставља зидове крвних судова, служи као препрека за токсине и не дозвољава да боја дође у ткиво ока. Ако је поремећена пролазност капилара или њихов интегритет, то се може видети из атипичне локације флуоресцеина.

Предности

Ангиографија ока је јединствена метода дијагнозе, ниједна друга студија не може у потпуности заменити ПХАГ. Сматра се сигурним и прописује се пацијентима адолесценције (од 14 година старости).

У процесу ангиографије, специјалиста може посматрати микроциркулацију ока у динамици, док добија детаљну слику о снабдевању крви у ткивима. ПАХ-метод омогућава да се идентификују области са надутости и кршење васкуларне пропустљивости, за детекцију патолошке промене у органима у најранијим фазама, чак и када не лабораторијске и клиничке студије не показују било.

Флуоресцентна ангиографија вам омогућава да дијагностикујете болест и посматрате присуство напредовања или регресије патологије, процените ефикасност лечења, потврдите или оповргате податке клиничких студија. Све примљене информације се чувају у меморији рачунара и омогућавају у било ком тренутку да спроведу компаративну анализу старих и свежих слика.

Ангиографија, заснована на феномену флуоресценције, нема ефекат зрачења на тело и сматра се да је умерљивије у поређењу са методама рентгенског зрачења. Дијагноза се може извести чак иу трудницама и дојкама (у другом случају се препоручује прекид лактације 48 сати).

Недостаци ФАГ-а

Међу великим бројем безбедно обавља дијагностика ока ангиографских документованих случајева алергијских реакција на интравенозно флуоресцеин, а самим тим препоручује обавезна претходна студија реакције на контрастна. Од манифестација алергија укључују: развој бронхоспазам, уртикарија, оштар пад крвног притиска (око 1% пацијената). У овом случају, прва медицинска помоћ су ињекције супстастина или хидрокортизона, понекад - адреналина.

Интравенска ињекција флуоресцеина може узроковати нежељене ефекте

Сваки десети пацијент има такве нежељене реакције на администрацију контрастног средства, као што је мучнина и повраћање, свака стотина - синкопа. Врло ријетко (у 1 од 10 хиљада испитаних) постоји срчани и респираторни застој, анафилактички шок, Куинцке едем. У том случају морате позвати хитну помоћ и спровести реанимацију.

После дијагнозе могуће је жутање коже и промјена боје урина под утицајем увођеног контраста. Уклањање флуоресцеина из тела може трајати до два дана. Такође, из утицаја бројних блица фотоапарата, могуће је видети предмете у црвеној боји.

Поред настанка здравствених компликација, умањен ПАХ је вероватно да искривљене слике и стога погрешних резултата, које се обично узроковане неусклађености техником ангиографије или присуство пацијента катаракте.

Видео: флуоресцентна ангиографија ока

Индикације за дијагнозу фагом

Ангиографија ока примењује се за истраживање и са општим васкуларним обољењима и са патологијама органа вида.

Распон болести дијагностикованих флуоресцентном ангиографијом стално се шири

Кориштењем методе ПХАГ, клиничари могу процијенити микроциркулацију органа вида код атеросклерозе, хипертензије, дијабетес мелитуса.

У микрохирургији дијагностичка вредност ФАГ предњег сегмента ока је прилично висока. Уз њену помоћ пронађене су такве патологије видних органа, као што су:

  • глауком;
  • кератитис (запаљење рожњака ока);
  • грло грла;
  • рожњачка дистрофија ока;
  • коњуктивни тумори;
  • ретинопатија (поремећај снабдевања крви у мрежњачу очију);
  • оклузија судова очију (поремећај проводљивости);
  • ангиоматоза мрежњаче (прекомерна пролиферација крвних судова);
  • инфламаторни процеси мрежњаче и хороиди;
  • рубеоза ириса (изглед новоформираних судова на ирису);
  • аномалије оптичког нерва и други.
Ангиографија омогућава идентификацију многих проблема повезаних са патологијама органа вида

Поред тога, флуоресцентна ангиографија има велику вредност у праћењу стања пацијента у постоперативном периоду, када је неопходна процена микроциркулације ока и откривање компликација. Дакле, помоћ дијагностике методом ПХАГ је неопходна када:

  • катаракте (прозирност сочива);
  • апхакиа (одсуство сочива у очима);
  • артифици (имплантација вештачке леће);
  • кератотомија (микрооперације на рожњачу ока за враћање вида);
  • кератопластика (трансплантација рожњаче) и тако даље.

Контраиндикације за студију

Због повећаног вероватноћи алергијских реакција на интравенозно контраст контраиндикације да обавља дијагностичка метода ПАХ је историја зависност од удара или развоја алергија реакција због негативног суђењу поткожном ињекцијом флуоресцеин.

Ограничења укључују:

  • погоршање бронхијалне астме;
  • срчана инсуфицијенција;
  • акутна и хронична болест бубрега;
  • тешке болести срца и крвних судова;
  • лактација.

Видео: контраиндикације на дијагнозу

Спровођење студије коришћењем ФАГ методе

Прије почетка дијагностичких активности припремају се материјали и опрема. Веома је важно да медицинско особље има хитну медицину и лекове у случају брзе алергијске реакције на увођење контрастног средства. Уколико постоји страх од појаве алергије, изврши се испитивање: боје 0,05 мл се ињектира интрадермално и реакција се примећује 30 минута.

Пре почетка студије, сваки пацијент се индивидуално прилагођава потребном опремом за дијагнозу. Да би то урадио, истраживач седи на одговарајући начин испред фундус камере (или другог инструмента који се користи) на такав начин да се уређај може слободно кретати по вертикалним и хоризонталним линијама. Пацијент се упозорава на евентуалне нежељене ефекте методе како током ангиографије, тако иу наредна два дана.

Начин вођења

Пре дијагностичких активности, пацијент се примењује капљицама које промовишу дилатацију ученика (Атропин, Мидрацил, Цицломед или други). Почетак студије је да добије контролне слике дна и предњих шкољки очију без филтера, а затим у монохроматским бојама: црвеној, плавој, зеленој.

Најважнија контролна слика је ангиограм добијен плавом бојом

После пацијента, 10% раствор натријум флуоресцеина или друга одговарајућа супстанца за тестирање контраста у количини од 5 мл се убризгава у вену на улнару. У овом случају, препоручује се ињектирање у периоду од 8 до 10 секунди: са оштрим увођењем лека постоји већи ризик од нежељених ефеката, а код спорије - утиче на квалитет примљених слика. Када је боја потпуно уметнута, у соби се ствара мрак.

Хронометар почиње пребројавати време у тренутку уношења боја, у исто вријеме се снима прва фотографија. Од тренутка када се материјал контраста појављује на фундусу, фотографија се одвија сваких 1-2 секунди. Укупно се снима око 20 слика.

Прве 5 слика представљају највећу дијагностичку вредност. После тога започиње тренутна фотографија другог ока. Посљедње слике се узимају након 5 минута након примјене флуоресцеина, а затим ако је потребно након 10, 15 и 30 минута.

Тако се, уз ПХАГ, добијају резултати шест фаза студије:

  1. Цхороидал (тренутак појављивања боје).
  2. Цхороидална перфузија (тј. Пролаз крви) - наставља се од почетне до максималне фазе.
  3. Рани артеријски (почетак флуоресценције артерија мрежњаче).
  4. Артеријска перфузија.
  5. Рани венус (контрастне вене).
  6. Веноус перфусион.

Фотографије ПХАГ-а у различитим фазама студије - фото галерија

Прва фаза се јавља 10-15 секунди након увођења контрастног средства у вену, док фотоапарат поправља сјај капилара чориоа, чији се максимум постиже на 25-30 секунди ангиографије. Ослобађање судова из боје настаје на почетку десетог минута студије.

Објашњење резултата

Само офталмолог са високим квалификацијама може правилно тумачити резултате студије и утврдити присуство абнормалности и аномалија.

Резултати ФАХ могу се добити у року од два сата након дијагнозе

Читање ангиограма заснива се на корелацији симптома болести са специфичношћу кретања контрастног медија кроз зид судова хороида и мрежњаче очију.

Обично слободно пролазак флуоресцеина кроз ретиналне посуде и пенетрацију боје кроз фенестроване (са поре) капиларе хороида се сматрају нормалним. Због тога сјај ретиналних ткива увек указује на присуство патологије.

Када се тумаче примљени ангиограми, процењује се присуство хипофлуоресценције (осветљеност испод нормалног нивоа) и хиперфлуоресценција (повећана осветљеност). Овај метод евалуације се односи на квалитативне методе.

Основа за хипофлуоресценцију може бити:

  • појављивање у централним слојевима мреже мрежних формација или атипичних ткива и крварења које имају повећану оптичку густину и доприносе супресији луминесценције;
  • повреда снабдијевања крви мрежњаку и хороиди, која се манифестује на ангиограмима у облику смањене флуоресценције или њеног потпуног одсуства;
  • ток дистрофичних процеса у судовима ока или абнормалног одсуства васкуларног ткива.

Хиперфлуоресценција може бити последица:

  • пилинг или дефекте мрежњаче, што узрокује концентрацију боје;
  • повреда хематоретиналне баријере (зидови капилара мрежњаче), који се манифестује на фотографијама у облику бојења ткива;
  • појављивање новоформираних хороидних посуда;
  • дефекти у посудама мрежњаче;
  • прекомерно обојеност очних ткива због присуства формација, на примјер друсе.

Израчунавање времена курса фаза студије односи се на квантитативну методологију за процену резултата помоћу калиброметрије. Висока фреквенција фотографије помаже у прецизном снимању брзине протока сваке фазе, што је важно за дијагностичара. Значајније је одвајање хороидалне фазе и ране артеријске фазе.

Денситометрија је друга најпопуларнија квантитативна метода за тумачење ангиограма. Уз помоћ тога, графикон се планира да промени крвно пуњење фундуса према интензитету флуоресценције, што одражава повећање и смањење контраста, као и вршну флуоресценцију.

Од посебне вредности је анализа микроциркулације оптичког нерва помоћу методе ФАХ. Добијени подаци помажу у дијагнози таквих патолошких процеса као што су:

  • друсе нервног диска;
  • неуритис и папилитис (запаљиви процеси);
  • тумор оптичког живца;
  • исхемија;
  • атрофија.

Прегледи дијагнозе од стране фага

Метода ФАГ је врло информативна, у већини случајева омогућава вам тачну дијагнозу постојеће патологије за накнадни избор оптималног третмана. Прије прегледа специјалног тренинга није неопходно. Отишао сам у приватну специјализовану клинику, јер у нашем граду такво истраживање ради само у двије приватне установе. Трошак је готово 1000 гривна.

Време које је требало провести у процесу припреме, спровођење истраживања, чекајући резултате, било је нешто више од два сата. Прво су направили суђење за могућу алергију на флуоресцеин, супстанцу која је касније убризгана у вену; Испало очи како би проширио ученике, ставио катетер. Када се испоставило да немам алергије на флуоресцеин, одведен сам у канцеларију, где сам раније снимио неколико слика без контраста.

Како је преглед? Па, одмах ћу гарантовати свакоме коме треба ПХАГ. Осим убризгавања у вену, ништа друго не боли. Слике се узимају на посебном апарату који изгледа слично онима који стоје у конвенционалним офталмолошким просторијама. Потребно је погледати зелени крст, а лекар специјалиста прави серију слика, пошто контраст улази у посуде, попуњава их и затим уклања. Постоји много избијања, слепих очију, али након 5-6 слика, ово светло није тако непријатно. Тада добијени резултати су описани и дати у руке закључку.

Са закључком обратио сам се на неколико специјалиста... и испоставило се - да ФАГ није лек за дијагнозу патологије фундуса, јер сам чуо најмање две дијагнозе. У сваком случају, изабрао сам специјалисте који има више самопоуздања и почео конзервативни третман. Ако не ради, мораћете да извршите ласерску корекцију.

Зеркана

хттпс://отзовик.цом/ревиев_4166031.хтмл

Флуоресцеински ангиографија мрежњаче сам именован, заједно са дијагнозом постановкои "Централ битним цхориоретинопатхи очи" (ТССКХРП). О резултатима испитивања, патолошке промене у фундусу се детаљно виде у проширеном погледу. Све патолошке ("сипане") тачке из којих течност пролази под овој болести су видљиви. Стога, само имајући резултате ангиографије на руци, можете директно прибегавати радикалнијој и поузданој методи третмана ЦСХРП-а. У таквим случајевима се барем хвале ласерска коогулација.

Да би се подвргнута флуоресцентној ангиографији и добијању резултата, потребно је увести контрастно средство у вену пацијента. Овде је само замороцхка у мом случају. Ја уопште особа која није алергична, али (!) У овом случају, након увођења контраста, код мене на све оштре едеме тела (с обзиром да су руке, руке, ноге или стопала и лице отишли). Реакција тела на флуоресцеин. У МНТК-у. Федоров, где сам прошао ангиографију, приметио је да је такав феномен изузетно ретко, али се то дешава. Дакле, овакав офталмолошки преглед ми је стриктно забрањен како бих избјегао озбиљније посљедице. И не постоји други контрастни медиј, у овом тренутку (2016), нажалост, није доступан. Направили су антихистамински шут и прописали да пију скоро пакет супстастина. Само да је боље. Али сада могу да се лечим само са дексаметазонским штиклама, јер је излаз за ангиографију затворен за мене и самим тим и ласерска коогулација. Тако ангиографија је веома озбиљно и врло информативно испитивање, али не и за све. Нажалост.

Зветок78

хттпс://отзовик.цом/ревиев_3913771.хтмл

И јесам, офталмолог ми је саветовао када сам проверио своју кратковидост. Омогућава вам да видите у којем стању крвни судови, сама мрежа, кристално. С једне стране, студија је корисна, али са друге стране није јефтина (имамо у Кијеву). Ако постоји прилика, иди, биће корисно. Немојте се посебно припремати. Припрема лекара пре испитивања (капљице капања).

хттп://ввв.воман.ру/хеалтх/медлеи7/тхреад/3998075/

Ангиографија фундуса, изведена употребом боје - ово је модерна дијагностичка метода, врло честа у офталмологији. Студија је безболна и омогућава вам да брзо добијете резултат. Често, ФАХ је једина могућа опција дијагнозе, с којом можете процијенити слику о току болести ока.

Google+ Linkedin Pinterest