Амблиопиа

Амблиопиа - упоран једнострана или обострана смањен визија није повезан са органским патологије визуелног анализатора и пркоси оптички исправку. Током амблиопије може бити асимптоматска или пратњи немогућношћу стабилна фиксације вида, поремећај боја и просторне оријентације, смањење оштрине вида (од мањих атенуације до светло перцепције). Дијагноза Амблиопиа обухвата одређивање оштрине вида, периметрија, одређујући визију боје и тамно адаптацију, фундус преглед, тонометрија, биомицросцопи, одређивање врсте и угла зацкиљис, рефрактометрија, скиасцопи, елецтроретинограпхи, ултразвучни преглед очију, неуролошки преглед, и др. Лечење амблиопије је да се елиминишу узроке, изазвао његов развој: може бити хируршки (страбизам корекције, птоза, катаракте) или конзервативан (стакло корекција, плеоптика, Санкциониравето, пхисиотхерапи).

Амблиопиа

Амблиопиа (синдром "досадног", "лењост" ока) карактерише неактивност, неуједначеност једне од очију у процесу вида. У офталмологији, амблијапија се сматра једним од водећих узрока једностраног смањења вида. У свету, амблиопиа утјече на око 2% популације. Амблиопиа је болест претежно детињства, тако да је важно питање проблем раног откривања и корекције.

Класификација амблијапије

До тренутка развоја патологије разликовати примарна (урођена) и секундарна амблијапија. Имајући у виду разлоге истакнуте неколико облика секундарног амблиопију: страбизматицхескаиа (страбисмиц) од нејасног (депривације), рефракције, анисометропиц, хистеричан микед.

Упркос многим облицима амблијапије, механизам развоја болести у свим случајевима повезан је са лишавањем јединственог вида и / или патолошких бинокуларних веза, што доводи до функционалног смањења централног вида.

У срцу страбизмичке (дисбинокуларне) амблијепије је поремећај бинокуларног вида, узрокован дуготрајним потискивањем једног ока. Страбизмицхескаиа Амблиопиа је две врсте: централни (десно) лоцк када део закључавање штрчи централни део мрежњаче, а нонцентрал (неправилан) причвршћивање - фиксирање на било који други део мрежњаче. Дисбинокуларна амблијапија са нетачном фиксацијом дијагностикује се у 70-75% случајева. Облик страбизмичке амблијепије узима се у обзир при избору методе лечења.

Обстетрична (депривацијска) амблијапија је последица урођене или рано стечене опацификације оптичких медија очију. Дијагностикује се ако је спуштени вид очуван, упркос елиминацији узрока (на пример, екстракције катаракте), иу одсуству структурних промена у задњим деловима ока.

Са рефрактивном амблијапијом, постоји абнормалност рефракције, која у овом тренутку није предмет корекције. У срцу његове појаве дуга је и константна пројекција на мрежничу нејасне слике објеката околног свијета.

Анизометропна амблијапија се развија са неједнаким рефракцијама оба ока, због чега постоји разлика у величини приказа субјекта на ретини десне и леве оци. Ова функција спречава стварање једне визуелне слике.

Ретки облик функционалног поремећаја који се јавља на тлу било којег утицаја је хистерична амблијапија (психогено слепило). У овом случају, степен губитка вида може бити делимичан или потпун.

У зависности од степена смањења видне оштрине, амблиопиа се разликује по слабим (0,4-0,8), средњем (0,2-0,3), високом (0,05-0,1) и веома високом степену (од 0,04 и ниже).

Амблиопиа се може дијагностиковати на једно око (једносмерно) или у обе очи (билатерално).

Узроци и врсте амблијапије

Непосредни узроци различитих врста амблијапије могу бити вишеструки фактори.

Узрок диббинокуларне амблијепије је монолатерални пријатељски страбизам, када је одбачено око искључено из учешћа у визуелном чину. Када се шепају, амблиопија се јавља у коси око. Да би се избегла диплопија, мозак потискује слику која долази од кошње, што на крају доводи до прекида импулса из мрежњаче преусмереног ока на визуелни кортекс. У овом случају се формира зачаран круг: с једне стране, страбизам изазива дезинокуларну амблијепију, с друге стране - прогресија амблијапије погоршава страбизам.

Развој амблиопије непознатог порекла, обично повезан са рожњаче провидности (зид ока), конгениталних катаракте, птоза од горњег капка, дистрофију рожњаче и повреда, бруто промене у стакласто тело, хемопхтхалмиа.

Основа кориговане анисометропиц анисометропије амблиопије је висок: у овом случају амблиопије развија око са тежим поремећајима преламања. Заузврат, узрокује анисометропије може обављати високе кратковидости (> 8 диоптрија билатерално), хиперопиа (> 5 диоптрија билатерално), астигматизам (> 2,5 диоптрије у било меридиан).

Рефрактивна амблијазија се развија са продуженим одсуством оптичке корекције хиперопије (хиперопије), краткотрајности (миопије) или астигматизма. Амблиопиа се развија са следећим разликама у рефракцији оба ока: хиперметропичан> 0,5 Д, астигматични> 1,5 Д, миопић> 2,0 дпт.

Развој хистеријалне амблијепије узрокован је неповољним психогеним факторима праћеним хистеријом, психозом. У исто време може се развити једнострано и двострано оштећење вида, концентрично сужавање видних поља, кршење перцепције боје, фотофобија и други функционални поремећаји.

Ризик од развоја амблиопију су деца рођена од превременог порођаја (посебно са дубоком степену прематуритета), са историјом перинаталне историје, ментално ретардирана, имају породичну историју амблиопије или страбизам. Амблиопиа се прати низ наслеђених болести - Кауфман синдрома, Бенцхе синдрома, опхтхалмоплегиа са миоза и птоза.

Симптоми амблијапије

Различити облици амблијапије имају своје манифестације. Са слабим степеном озбиљности, могућа је асимптоматска варијанса амблијапије.

Деца, због недостатка чулних искустава, не може адекватно проценити колико добро виде и једнако ли укључени у процес оба ока. На могућност амблиопије у дете може да се посматра у присуству страбизам, нистагмус, немогуће је јасно указује поглед на светлом објекту. Код старије деце показују Амблиопиа се смањује оштрину вида, и недостатак побољшања њеног корекције, кршење оријентације у непознатом месту, одступање од очију у страну, навика да затворите једно око када гледа неки предмет или читању, нагиба или ротација главе када се гледа са каматом предмет, повреда вида боја и тамно адаптације.

Хистерична амблијапија код одраслих развија се у условима снажних емоционалних шокова и одликује се наглим пропадањем вида, који траје од неколико сати до неколико месеци.

Визуелне поремећаји у амблизопији могу се кретати од лако смањења видне оштрине до готово тоталног губитка (сензација светлости) и немогућности визуелне фиксације.

Дијагноза амблијапије

За откривање амблијепије неопходан је свеобухватни офталмолошки преглед. При примарном прегледу ока, офталмолог скреће пажњу на капке, узорак очију, положај очног зглоба, одређује учеников одговор на светлост.

Опште информације о стању вида добијене су помоћу офталмолошких тестова: провера оштрине вида без корекције и против његове позадине, испитивања боје, периметрије, рефрактивног теста. У зависности од смањења острине вида, одређује се степен амблијапије.

Испитати структуре ока са амблизопијом, офталмоскопијом, биомикроскопијом, прегледом очију са Голдман објективом. Да би се утврдила транспарентност рефрактивних медија (сочиво и стакло), очу се испитује у преносном светлу. Када су медији непрозирни, њихово стање се прегледа помоћу ултразвука очију.

Од биометријских студија, најважнију улогу игра утврђивање угла страбизма према Хирсцхбергу и мерење угла страбизма на синаптору. Да се ​​искључе рефрактивна и анизометропна амблијапија, приказане су рефрактивне студије: рефрактометрија и скиасцопи.

Свеобухватно испитивање пацијената са амблијапијом може укључити тонометрија, електроретинографију; ако је потребно, консултације неуролога.

Лечење амблијепије

Само рани, индивидуално одабрани и упорни третман амблиопије даје позитивне резултате. Корекција амблијапије треба пожељно извести прије старости 6-7 година; код деце старијих од 11-12 година, амблиопиа практично се не може лечити.

Успех офталмолошке корекције амблијапије директно је повезан са елиминацијом његовог узрока. Стога, са опкуративном амблијапијом, морају се уклонити катаракте, хируршка корекција птоза, ресорпциона терапија или витректомија са хемофалмијом. У случају дисбинокуларне амблијепије, врши се хируршка корекција страбизма.

Лечење рефрактивне или анизометропне амблијепије врши се конзервативним методама. У првој фази се врши оптимална корекција вида: израда наочара, ноћних или контактних сочива, корекција ласера ​​се врши са анизометропијом.

После око три недеље, почињен је плеоптотички третман, са циљем да се елиминише доминантна улога бољег вида и активирања функције амблизопског ока. За лечење амблијапије користе се активни и пасивни плеопти.

Пасивна плеоптика се састоји од лепљења (оклучавања) водећег ока; ацтиве плеоптика комбинује оклузија доминантном оку са извршењем неисправну мрежњаче стимулације светлосним, електричних импулса, посебним компјутерским програмима. Међу најчешће коришћених метода хардвера на аблиопии прошли обуку о "Амблиокор" ласерским стимулације, светотсветостимулиатсииа, електричне стимулације, електромагнетна стимулација, вибрациони, рефлексостимулиатсииа, компјутерске методе стимулације, и други. Плеоптиц курсеви амблиопије понавља 3-4 пута годишње.

Код млађе деце (1-4 година) третман Амблиопиа се врши путем кажњавања - намерног погоршања доминантног ока кроз именовање оверцоррецтион или закопати атропин решење. У овом случају се очигледна оштрина главног ока смањује, што подразумева активацију амблизопског ока. Ако Амблиопиа ефективна физиотерапије технике - рефлексологија, вибрациони масажа, јонтофорезом.

Након плеоптотске фазе лечења, амблијапија се преноси на рестаурацију бинокуларног вида - ортоптички третман. Ова фаза је могућа ако оштрина вида у оба ока није мања од 0,4, а доба детета није мања од 4 године. Уобичајено, за ту сврху се користи синоптофора, посматрајући окулар који пацијент види одвојене делове целог имиџа, ​​који мора бити визуелно комбинован у једну слику.

Лечење амблијазије се врши све док се не постигне приближно исту визуелну оштрину оба ока. Са хистеријалном амблијапијом, седативима се прописују психотерапија.

Прогноза и превенција амблијапије

Прогноза за амблиопију зависи од узрока и времена детекције болести. Што је раније почела корекција амблиопије, успешнији ће бити резултат. Највећи ефекат се постиже третманом док дијете не стигне до 7 година, све док формирање ока не буде завршено. У случају правовременог и потпуног третмана амблијапије, у већини случајева је могуће скоро потпуно нормализовати визију. Код одраслих са амблиопијом развија се перзистентна иреверзибилна редукција видне оштрине.

Превенција амблијапије постиже се редовним амбулантним прегледом деце, почевши од 1 месеца живота. Приликом откривања нејасности оптичких медија очију, птоза, нистагмус, страбизам, рано елиминисање дефеката је неопходно. Постојан ефекат у лијечењу амблијапије може се постићи уз пуно лијечење, строго поштовање рецепта офталмолога (носити наочаре, оклупљиваче, редовни преглед).

Амблиоза лијевог ока

Амблиопиа је болест у којој се постепено смањује вид, као резултат готово тоталне неактивности једне од очију. Због тога амблиопиа има још једно име - "лазљиво око".

Друго око са амблиопијом узима целокупно визуелно оптерећење. Као резултат, мозак прима две различите слике, које се не могу комбиновати у једну обимну слику. Да би се избегла двострука слика, мозак постепено "гура" слабије око из визуелног процеса, а визија постаје монокуларна (тј., "Једнозначна").

Као резултат тога, просторна визија је значајно смањена, постаје тешко да особа процени растојање, дубину и запремину објеката који се разматрају. Напон вида доводи до главобоље, вртоглавице, запаљења и труљења у очима, као и страбизму, јер "Лазно око" постепено одступа са стране. Иако може постојати супротна ситуација: кошење око постаје амбијепијско због своје неактивности.

Шта је то?

Типично, амблијапија се развија у детињству. Главни узрок амблијапије је страбизам. Али може се развити и са озбиљном кратковидошћу или далековидошћу, нистагмусом (нехотични ритмички вибрациони покрети очију), али и са астигматизмом. Посебно често се амблијапија развија код људи с разликом у оптичкој моћи ока више од три диоптрије. Понекад узрок амблијапије постаје препрека за пролаз светлосних зрака. Може бити ожиљак, трн, катаракта, нарочито урођена, офталмоплегија (парализа мишића у очима), птоза (изостављање капака). Амблиопиа се може развити код оних који, у лошем виду, не носе наочаре или сочива, чији очеви не знају шта то значи "видјети добро".

У почетној фази, амблиопиа је готово немогућа примјетити. Ово је због чињенице да се деца ретко жале на проблеме са видом, јер се лако прилагођавају различитим кршењима.

Амблиопиа може бити дисбиноцулар, анисометриц (обсцурант) или хистерична.

Дисбинокуларна амблијапија се јавља на позадини страбизма због константне инхибиције функције централног вида кошње. У исто време мозак узима у обзир информације само од једног ока, док други не стално гледа где треба.

Обстетрична или анизометријска амблијапија се развија ако једно око не може нормално да обавља своје функције, на пример, као резултат замагљивања сочива. Са опуштајућом амблијапијом, визуелни анализатор је неразвијен, јер нема светлосног стимулуса мрежњаче. Страбизам са таквом повредом није узрок, већ ефекат.

Хистерична амблијапија се јавља са хистеријом. У овом случају не постоје повреде у очима, већ проблем у спречавању визуелне перцепције у церебралном кортексу. Често, заједно са хистеријалном амблијапијом, узнемиравају се боје и фотофобија. Може бити праћено сужавање поља вида и изглед стоке (испадање са видног поља на један или оба ока). Ово је једина врста амблијапије, која се може подићи у сваком узрасту.

Стазе катаракте, шта треба знати како бисте спријечили болест путем ове везе

Узроци

Узроци амблијапије могу бити различити. Најчешћи је страбизам. Амблиопиа са страбизмом је његова последица. Међутим, амблијапија може бити узрок страбизма. Ово се дешава када једно око има тако низак ниво вида (обично испод 0.4-0.3), при чему је спајање слика немогуће. Узрок слабе визуелне оштрине су промене од очишног фундуса, рожњаче итд.

Може се догодити и амплиоја, као код људи чији су рођаци страбизам и они који никада нису имали такве проблеме са визијом. Амблиопиа треба идентификовати што је раније могуће, јер с временом се болест може само погоршати. До потпуне супресије визуелних функција у амблизопском оку.

Важно је запамтити да амблиопију често немогуће да се идентификују и болест не прође са временом. Често, када особа случајно затвара једно око, сазнаје да његово друго око не види. Зато лекари препоручују да се редовно дијагностички прегледи најмање једном годишње. Осим тога, стручњаци примећују да Амблиопиа могу развити током дужег одсуства корекције диоптрије патологије, када особа не носи наочаре, контактна сочива и очи једноставно не знам шта да "виде добру" и шта је "лоше види."

У случају да је слика нејасна, двострука, замућена или слабо видљива, око се као визуелни анализатор искључује са посла - ово је основа амблијапије.

Постоје две врсте амблијапија:

  • примарно, који се формира у материци као резултат повреде правилног формирања и раста очне јабучице.
  • секундарни, који настају током живота услед формирања различитих патолошких очију.

Узроци формирања секундарних варијанти амблијапије зависе од патологије, што резултира искључењем вида. Постоји много разлога за ово:

  • продужено замагљивање сочива, ова амблијапија се зове опскурант.
  • код деце, амблијапија често је резултат страбизма. Косачко око преноси погрешне информације у мозак, због чега се слике не поклапају, визија је двострука и долази до неравнотеже. Мозак раздваја очи од визуелног рада.
  • амблијапија због разлике у виду у очима, када је корекција вида неадекватна и слике са различитих очију не поклапају.
  • амблиопиа због слепила у боји због аномалија конуса, увек је двострана.

Врсте амблиопије могу се комбиновати у различитим верзијама.

Симптоми

Рефлективна амблијапија има асимптоматски ток. Откривено је током прегледа (лекарски преглед) чешће код деце 3-7 година. Појављује се са хиперметропичном анизометропијом, астигматизмом, високом миопијом. Са миопићном анизометропијом је мање позната, јер Најгоре око се користи за приказ близу. Амблиопија развија следећу преламања: хиперопиц разлику од оба ока од 0,5 диоптрије, Астигматиц диоптрија-над 1.5 у било меридијан, више од 2,0 диоптрије кратковид.

Аменотропиц Амблиопиа развија у одсуству другачијег преламања у оба ока, али високи степени кратковидости (преко 8 диоптрија билатерално), далековидости (веће од 5 диоптрија на обе стране) и астигматизма (више од 2,5 дпт у било меридиан). Налази се углавном код деце млађих од 7 година, ретко их прати страбизам.

Непознатог Амблиопиа јавља у одсуству нормалног функционисања ретине фактора, на пример, птоза, рожњаче непровидност, катаракте, стакластог крварење.

Страбизам се развија у присуству страбизма. Постоји неколико опција. Здрава ока фиксира слику у централном фосфу и коси на исти начин или не централно, понекад или трајно, или генерално без фиксације.

Класификација

До тренутка развоја патологије разликовати примарна (урођена) и секундарна амблијапија. Имајући у виду разлоге истакнуте неколико облика секундарног амблиопију: страбизматицхескаиа (страбисмиц Амблиопиа) од нејасног (депривације), рефракције, анисометропиц, хистеричан микед.

Упркос многим облицима амблијапије, механизам развоја болести у свим случајевима повезан је са лишавањем јединственог вида и / или патолошких бинокуларних веза, што доводи до функционалног смањења централног вида.

У срцу страбизмичке (дисбинокуларне) амблијепије је поремећај бинокуларног вида, узрокован дуготрајним потискивањем једног ока. Страбизмицхескаиа Амблиопиа је две врсте: централни (десно) лоцк када део закључавање штрчи централни део мрежњаче, а нонцентрал (неправилан) причвршћивање - фиксирање на било који други део мрежњаче. Дисбинокуларна амблијапија са нетачном фиксацијом дијагностикује се у 70-75% случајева. Облик страбизмичке амблијепије узима се у обзир при избору методе лечења.

Обстетрична (депривацијска) амблијапија је последица урођене или рано стечене опацификације оптичких медија очију. Дијагностикује се ако је спуштени вид очуван, упркос елиминацији узрока (на пример, екстракције катаракте), иу одсуству структурних промена у задњим деловима ока.

Са рефрактивном амблијапијом, постоји абнормалност рефракције, која у овом тренутку није предмет корекције. У срцу његове појаве дуга је и константна пројекција на мрежничу нејасне слике објеката околног свијета.

Анизометропна амблијапија се развија са неједнаким рефракцијама оба ока, због чега постоји разлика у величини приказа субјекта на ретини десне и леве оци. Ова функција спречава стварање једне визуелне слике.

Ретки облик функционалног поремећаја који се јавља на тлу било којег утицаја је хистерична амблијапија (психогено слепило). У овом случају, степен губитка вида може бити делимичан или потпун.

У зависности од степена смањења видне оштрине, амблиопиа се разликује по слабим (0,4-0,8), средњем (0,2-0,3), високом (0,05-0,1) и веома високом степену (од 0,04 и ниже).

Амблиопиа се може дијагностиковати на једно око (једносмерно) или у обе очи (билатерално).

Дијагностика

За постављање дијагнозе неопходне су сљедеће методе истраживања:

  • одређивање оштрине вида са корекцијом и без. Деца која не знају писма користе таблете са сликама (на примјер, Орлова стол)
  • Периметрија, ако је могуће
  • дефинисање перцепције боја користећи полихроматске табеле Рабкин
  • Тамна адаптација се одређује на адаптометру
  • тонометрија
  • биомикроскопија
  • дефиниција угла страбизма методом Хиршберга - обично рефлекс из офталмоскопа налази се у средини ученика. Страбизам је асиметричан
  • дефинисање врсте и угла страбизма на синоптофору
  • рефрактометрија са комплетном циклопоплезијом (пожељно атропинизација у року од 3-4 дана)
  • скиасцопи - дефиниција рефракције карактеристичним покретом сенке у зони ученика
  • испитивање у преносном светлу да би се утврдила транспарентност очију
  • Инспекција ока са Голдман објективом
  • Електроретинографија за одређивање функционалног стања мрежњаче
  • критична учесталост утицаја фликера - испитати стања неурона. Индикатор је минимални број блица светлости, који се посматра као једна целина
  • Ултразвук очију - испитати стање медија ока на нејасности и дужину антеропостериорног сегмента ока (важно за рефракционе грешке)
  • компјутерска томографија, магнетна резонантна терапија, консултација неуролога да се искључи патологија нервног система

Постоје сљедеће врсте амблијапија:

  • Хистерицал (психогене слепило, хистерицал слепило) - јавља код хистерију, у највећем броју случајева у комбинацији са великим бројем других функционалних поремећаја визуелног анализатора, као што фотофобија, губитка вида на терену, оштећеног перцепције боја, и други.
  • Рефрактиван - са некоректибилним кршењем рефракције, узрокујући фуззи фокусирање објеката са очима (један или оба).
  • Анизометропно - развија се са значајном разликом у рефракционој снази очију.
  • Дисбинокуларни - са страбизмом, када мозак користи само информације које долазе из једног ока да би сузиле двоструки вид.
  • Деприван, опскурантан - развија се због визуелног лишавања једног ока, изазваног конгениталним аномалијама, као што су катаракте, прозирност рожњаче. Након елиминације замућености, вид се не обнавља.

Свака врста амблијапије карактерише његова патолошка и клиничка својства, али постоји обичан клинички знак за све врсте болести - функционално смањење централне визије различитог степена - од благе до веома тешке.

У већини случајева, амблиопиа се може лечити ако је дијагноза позната у раној фази болести. Скоро потпуно нормализује вид помоћу хируршке интервенције како би се исправио положај очију и корекција рефракције. Лечење ове болести је ефективно до 12 година.

Амблиопиа развија, по правилу, у присуству наследне предиспозиције астигматизму, далековидности. Најчешћи облик ове патологије је урођена амблијапија, која се дијагностикује, по правилу, у раном добу. Међутим, болест се такође може развити као резултат повреда, стечених оштећења рожњаче, неоплазме итд. Неуједначени рад на очима подразумијева изобличење информација које накнадно улазе у мозак детета. Последица је деформација визуелног кортекса са хапшењем развоја његових неурона. Стога, с касним откривањем и лијечењем амблијапије, вид може остати низак, упркос чињеници да су узроци који су узроковали болест били елиминирани.

Степени

У зависности од смањења видне оштрине, разликују се пет степени амблијапије:

  • И степен - се сматра најмањи, заправо није приметан и не испоручује пацијенту очигледан неугодност. Видна оштрина у датом степену је 0,8-0,9.
  • ИИ степен - и даље се сматра индикатором слабе амблијепије, али особа може да осети неке од следећих симптома. Висока оштрина, односно, смањује се и износи 0,5-0,7.
  • ИИИ степен - амблијапија средњег степена. Клиника се манифестује у потпуности, видна острва пада на 0,3-0,4.
  • ИВ степен - висока класа амблијапија. Упркос застрашујућем називу, у овој фази, лечење без операције је и даље могуће. Острина вида је 0,05-0,2.
  • В степен - максимална могућа и озбиљна амблијапија. Приликом прегледа пацијента, ниво оштрине вида је испод 0,05.

У зависности од степена амблијапије, разликује се између визуелне фиксације - централне, парафовеоларне, макуларне, парамакуларне, диска, периферне.

Да би се елиминисала рефлективна амблијапија, одговарајућа корекција рефракционих грешака врши се уз накнадну обуку визуелно-нервног апарата у дечијој очној болници.

Третман

Најбољи начин да се оствари и одржи висока оштрина вида је развити нормални бинокуларни вид. За успешан третман неопходно је одредити врсту и елиминисати главни узрок амблијапије. Најчешће су то лишавање и угњетавање бинокуларног вида. Систем метода усмјерених на елиминацију амблијапије назива се плеоптички третман.

Оптичка корекција. Ношење оптички корекције са амблиопије оправдано потребом да се обезбеди јасну слику о мрежњаче сваког ока. Пуна корекција је ефикасна у неким случајевима, посебно када изоаметропии и анисометропије до 2 Д код пацијената са бинокуларним пацијената вида. Употреба наочала или контактних сочива има своје предности. Према томе, контактна сочива смањује ефекат анизеиконии (разлика слике на мрежњачи оба ока) са анисометропије, они су невидљиви и да су удобније у употреби, смањити или потпуно негира призматичну неравнотеже због неугодности разлика спектакл објектива од тежине тачке, периферне дисторзије, смањујући видно поље доживљавају људи који користе корекцију спектра. Заузврат носи наочаре је јефтинија у погледу материјала, пружа одређену заштиту од повреда, а може бити модификована објектива (бифокали, ПРИСМАТИЦ) да створи најбоље услове за пружање бинокуларну визију.

Оклузија је "златни" стандард у лијечењу амблијепије преко 200 година. Тренутно, равно (затварање је боље него што се види ока), преокренути (затварање горе од видног ока) и изменично (замјена оклузија очију) оклузија. У зависности од трајања, добијају се константна, делимична и минимална.

Главни принцип директне оклузије је затварање најбољег ока, који стимулише визију амблизопа. Међутим, психолошке тешкоће у њеном коришћењу, нарочито код деце млађе од 8 година, могу довести до недостатка жељеног резултата.

Пре него што је примените, важно је исправити ексцентричну фиксацију, јер ће ометати жељени ефекат.

Оклузија може узроковати следеће нежељене ефекте:

  • смањена видна оштрина боља од очију вида, као резултат лошег надзора од стране лекара и родитеља;
  • изглед или повећање степена страбизма;
  • појава диплопије;
  • козметички проблеми;
  • кожна алергија и иритација на местима за везивање оклуплера.

Главни проблем који доводи до неефикасности оклузија је недостатак придржавања третмана (усаглашености) код деце. Они могу одбити да носе печат из различитих разлога, а родитељи, заузврат, не могу или не желе да их ураде. Студије су показале да је са 3-часовном оклопном обдукцијом око 58%, а са 6 сати - већ 41%.

Завршетак лечења треба да се постепено спроводи, смањујући време оклузије. Иначе, ризик од поновног појаве амблијапије је значајно повећан.

Пенализација. Метода лијечења амблијапије, која се састоји у стварању вештачке анизометропије комбиновањем различитих врста оптичке корекције и / или атропинизације, је боља него што се види у очима. У исто вријеме створени су услови за активирање активности амблизопског ока и смањује се ризик од смањења визуелне оштрине водећег ока, јер периодично учествује у акту вида. Овај метод се може сматрати неком врстом алтернативе за оклузију.

Активна визуелна терапија (ортопатска и диплопичка терапија). Сет метода који омогућавају враћање или побољшање фиксације и кретања очију, просторне перцепције, смјештајне функције и бинокуларног вида. За то се могу користити специјални инструменти (синоптофори), призматични наочари, рачунарски програми и остали. Ове методе могу смањити укупни третман времена, помоћи у постизању бољих резултата (нпр., Смањити вријеме оклузије за 50%).

У неким студијама било је приметно да узимање лекова Леводопа изазива привремено побољшање визије амблизопског ока, али механизам ефеката тренутно није јасан.

Хоме Треатмент

Лечење амблијапије код куће могуће је уз помоћ посебних вежби. Родитељи треба строго надгледати, да су вежбе и препоруке офталмолога извршавани редовно и правилно.

Ево неких од њих:

  • Дете стоји на прозору. Затвара здраво око, доводи до слабог ока комад папира на који се текст штампа. Неопходно је поднијети до тренутка када текст постане неупадљив. Затим полако натраг док се текст не може поново читати.
  • На жаруљу (60-70 В) залијепите круг црне кутије пречника 6-8 мм. Дијете затвара здраво око и погледа лампу 30 секунди. Затим погледа на бијели папир на зиду. Погледајте овај лист док се на њему не појави слика круга са лампице.
  • Користи се столна лампа (100 вати). Ставља се на капицу црног папира, у којој се отвара рупа пречника 5 мм. Ова рупа је покривена црвеним филмом. Дете седи на удаљености од 40 цм од лампице и гледа на ову црвену тачку у трајању од 3 минута. слабо око. Неко би требало да искључи и укључи лампу сваких 2-3 секунде. Вежбе се одвијају у мрачној соби. Неопходно их је обављати сваки дан 3 месеца.

Постоји низ вјежби за лијечење амблијапије код куће. Препоручује се да пацијенти погледају на носни мост или врх носа са два ока. Кружне ротације прављене су и са очима десно, а затим са леве стране. Постоји још једна вежба која се не препоручује да ради више од једном дневно. Морате сести, ставити руке на кољена и погледати право. Затим погледајте лево и онда доле. Не можете трепнути. Уради то док сузе не испадну из твојих очију.

Његов циљ је лечење болести органа вида. Усклађеност са захтевима и нормама организације образовног процеса.

Вежбе

Код куће, дневно треба обављати следеће вежбе за лечење амблијапије:

1. Пратите покретни објекат у различитим правцима (у ту сврху је боље узети сјајну играчку или бомбону). Препоручује се да следите путању:

Најважнија ствар у третману амблијапије је систематско спровођење свих прописа лекара, чак и након видљивих побољшања вида, иначе не може се постићи потпуни опоравак.

Превенција

Иако не постоји начин да се спречи амблијапија, редовно тестирање вида може помоћи у идентификацији поремећаја у раном узрасту. Деца од 3-5 година треба редовно испитати. Деца испод 3 године треба да поднесу и проверу проблема са видом. Ако дете има амблиопију, најбољи резултат ће бити постигнут ако лечење почиње одмах након дијагнозе.

Амблиопиа (лазљиво око)

Амблиопиа или "лазљиво око" је болест у којој један од два ока скоро (или потпуно) није укључен у процес визије. Најчешће, амблијапија се дешава у детињству.

Ово се дешава ако је ток визуелних информација из једног ока оштро ограничен у мозгу детета, или су сувише различите слике са десне и леве оци долазиле у мозак, који мозак не може да се комбинира у једну обимну слику, тј. визија није бинокуларна, просторна.

Као резултат, побољшање неурона у визуелном кортексу мозга током развоја визуелног анализатора је инхибирано због функционалног дисбаланса. Боље видно око постаје лидер, а рад лошег вида је потиснут због пуног или недовољног учешћа у процесу визије, због чега се ово око може временом разликовати и страбизам се развија.

Узроци амблијапије

Разлог се може састојати у амблиопије кочи визуелни кортекс у мозгу због великог (више од 3,0 Д) разлику у преламања моћ права и левог ока оптичких медија или непречишћену кратковидости, далековидости и астигматизма високе, што изазива мутне слике на мрежњачи (или преламања анисометропиц амблиопиа).

Разлог лишење или Амблиопиа непознатог порекла је одсуство светлости приступа ретине (урођене или рано стекао замагљен оптичких медија ока за катаракте, а катаракта рожњаче бруто промене у стакласте хумор, као и ретинопатија код превремено рођене деце и птоза (птоза) горњег капка, што доводи до функционалног неактивности очи и одложити развој визуелног анализатора.

Под утицајем психогеном стимулуса, против позадини хистерије може развити хистерични амблиопију (психогеног слепило), карактерише наглим падом оштрине вида, обично реверзибилна, може бити праћено концентричном контракцијом видног поља, често у комбинацији са другим функционалним поремећајима визуелног анализатора (повреде вида боја, фиелд констрикција визија, фотофобија, итд).

Поремећаји бинокуларни вид на страбизам и нистагмусу (невољни ритмичке осцилаторна покретима очне јабучице) могу да изазову страбисмиц амблиопију, који је због инхибиције сталном функцијом централне ока скуинтинг.

Симптоми амблијапије

Визуелни анализатор особе потпуно је развијен за 9-11 година. Пре овог периода, дечји оптички систем се прилагођава оштећењима вида тако што потискује визуелну слику добијену од болесног ока. Дете не зна да се нешто може другачије схватити и све доживљава као норма.

Према томе, злоупотреба судећи по недостатку стабилног фиксирање погледа на сјајних објеката или поремећаја оријентације у непознатом соби, а одступање са стране, или затварање једно око читајући, када се гледа на објекат од интереса, као и развој страбизам.

Одрасли (обично са хистеријалном амблијепијом) упозоравају на изненадно погоршање централне и периферне видљивости која се појавила након емоционалних превирања, која траје неколико сати, дана или месеци.

Дијагноза амблијапије се врши тек након искључивања свих органских поремећаја који могу смањити видну оштрину.

Ток амблијапије је хроничан, у одсуству ране дијагнозе и патогенетско оријентисане терапије, развија трајно неизлечиво смањење видне оштрине, од благог до сензације.

Спонтано побољшање вида није примећено, осим појединачних случајева хистеричне амблијепије код одраслих, чији третман се састоји од седације и психотерапије.

Лечење амблијепије

Лечење инфантилне амблијепије (плеоптика) је конзервативно и почиње корекцијом узрока који је проузроковао ову патологију. Изводи се на позадини коректно изабране корекције рефракције уз помоћ одговарајућих наочара и контактних сочива.

Тачке треба стално носити под системском контролом оштрине вида (1 пут за 2-3 месеца). Деца испод једне године не могу носити наочаре, тако да су контактна сочива за њих најоптималнија врста корекције.

Један од традиционалних и основних метода лечења амблиопије је оклузија - ван здравог ока акта вида. За ту сврху, користе специјалне пластике окклиудори фиксиран за спектакл оквир.

У комбинацији са оклузијом коришћених метода лаког ретиналне стимулације (иритација Фовеа макуле белој или монохроматске светлости флеш лампом, фокусиран сноп хелијум-неонски ласер, класе посебно одабрани друштвене игре - коцкице за мозаик, слика), електричне стимулације оптичког нерва амблиопне ока и други.

У неким случајевима, лечење почиње хируршким третманом.

Са опкуративном амблијепијом, ово елиминише птозу горњег капака или елиминише опацификацију оптичких медија (кератопластика, екстракција катаракте).

Када страбисмиц Амблиопиа раде корректсиииу оперативни положај очне јабучице у страбизам (да се обнови исправну равнотежу између мишића Оцуломотор мишића) и нистагмуса (да смањи амплитуде).

Међутим, сама операција не решава проблем амблијапије, па се она мора комбиновати са конзервативним третманом.

Дијете са амблизопијом треба да прими 3-4 тачке третмана плеоптозе годишње. Уколико се третман не обави на време, или дете не носи наочаре, а оклузија није трајна, оштрина вида може бити значајно смањена.

Зашто се развија амблијапија?

Добар дан, пријатељи!

Моја млађа сестра никада није имала много проблема, видим, за разлику од мене. Редовно је прошла све лекарске прегледе у школи, у институту, приликом запошљавања.

Имала је благи пад визије на једно око, али то није било изненађујуће, јер смо као дијете проводили сате с њеним играњем компјутерских игара. И такође сам је заражила страстом за читање фикције.

Сада сестра има прилично престижну позицију у великој фирми, стално ради са документима и проводи много времена на рачунару.

Пре неког времена почела је да се пожали на видљиво оштећење вида и главобоље. Саветовао сам вам да одете у добро познату клинику за оца за доброг специјалисте. Његова дијагноза нас је обесхрабривала - амблијапија лијевог ока.

Ефективан третман у овом случају не постоји, пошто се ово одступање елиминише само у детињству.

Зашто братје и сестре раније нису откриле амблијепију, који су узроци овог вида? Данас ћу се бавити овим. Позивам те да се придружиш мени.

Дефиниција

Амблиопиа се односи на стање у коме се смањује вид у једној или оба ока, али се не може наћи при разматрању очију.

Амблиопиа је медицински израз који се користи за стање у коме се смањује вид у једној од очију, пошто је узнемирен одговарајући рад мозга и очију.

Око сама изгледа нормално, али не функционише у потпуности зато што мозак ради у корист другог ока. Ово стање се понекад назива "лењим очима".

"Лени око" је уобичајен, а не медицински израз који се користи за опис амблијапије, јер очима са слабим видом изгледа да не обављају неопходни посао како би осигурали нормални вид.

Амблиопиа је најчешћи узрочник оштећења вида у детињству.

Ово стање погађа око две или три од сваких 100 деце.

Визија је комбинација јасне слике у очима (визуелне оштрине) и обраде ових слика у мозгу. Ако се слике добијене од два ока значајно разликују, мозак неће моћи повезати слике.

Уместо да виде две различите слике или двоструку слику (диплопија), мозак је потлачен замућеном имиџом. Ово угњетавање може довести до амблијапије.

Током првих неколико година живота доминација једног ока у односу на другу може довести до лоше обраде визуелних сигнала у не-доминантном оку.

Ако се ово стање не излечи у раном детињству, амблијапија се обично задржава у одраслој доби и најчешћи је узрок монокуларног (утичући на једно око), видно оштећење код деце.

Демографија болести

Преваленце амблијапије је тешко процијенити. Према прелиминарним процјенама, она је доступна у 1-3.5 процената здравих дјеце, а код 4-5.3 посто дјеце са другим проблемима вида.

Ово стање је фиксно приближно у истом односу код оба пола и свих раса.

Узроци и симптоми

Амблиопиа може бити узрокована било којим условима који негативно утичу на нормалан развој вида или функционисање очију.

Сва деца су рођена са оштећењем вида. Како дјеца расте, међутим, њихов вид обично напредује.

Добар вид је потребан за јасну, фокусирану слику која је идентична у оба ока. Ако слика није јасна у неком од очију, или ако слика није иста у оба ока, вид се неће правилно развити.

Заправо, ово стање се може погоршати. Све што изазива замућен вид или узрокује страбизам у детињству може довести до амблијапије.

Неки од главних узрока амблијапије су:

  • Страбисмус. Замена очију је најчешћи узрок функционалне амблијепије. Две очи гледају у различитим правцима истовремено.

Изгледа да очи изгледају унутра, споља, изнад или надоле. Страбизам може бити дијагностикован на рођењу, или се може развити касније у детињству.

Мозак узима двије различите слике, а то ствара конфузију. Мозак игнорише рамове од помереног или "укрштеног" ока како би избјегао двоструку слику.

  • Анисометропија. Разлика у карактеристикама рефракције између два ока (другим речима, разлика у квалитету вида између два ока).

    На пример, једно око може бити више кратковидно него друго око или једно око може бити далековидно, а друго око је кратковидно.

    Пошто мозак не може повезати две слике, он потискује замућену слику, што резултира амблизијом.

  • Катаракта. Замућеност сочива доводи до чињенице да слика пренета у мозак болесном оку постаје замагљена од слике од другог ока.

    Мозак преферира јаснију слику, а око са катарактоима стиче амблијапију.

  • Изостављање вијека. Ако светлост не може продрети у око због доњег капка, функционисање ока ће се погоршавати, што може довести до амблијапије.

    Међутим, изостанак капака ретко се повезује са развојем амблијапије, ако спуштени капак потпуно затвара зенице.

  • Осим присуства страбизма или изостављања капака, дјеца не могу показивати знаке амблијапије.

    Деца могу поставити своје главе под одређени угао, покушавајући да користе око са нормалним видом.

    Они могу имати проблеме са видом или потешкоће приликом покушаја да дођу до предмета који се налазе на страни ока са амблијапијом.

    Родитељи треба да примете да ли дете преферира да користи само једно око. Ако је здраво око детета затворено, дете може плачати.

    Шта је амблиопиа?

    Амблиопиа Да ли је функционално смањење видне оштрине узроковано неупотребом ока током визуелног развоја.

    У погођеном очима, слепило може да се развије ако се амбулозија не дијагностицира и лечи пре узраста од 8 година.
    Дијагноза се заснива на проналажењу разлика у оштрини вида између два ока.

    Лечење амблијапије код деце зависи од узрока.

    Иако не постоји дефинитивна дефиниција амблиопијске суштине. Овај израз подразумева смањење видне оштрине која се јавља када је нормалан развој визуелног система поремећен у такозваном "осетљивом" периоду.

    Уз благовремено откривање ове патологије, док се "осјетљиви" период још није завршио, дефект има реверзибилан карактер.

    Међутим, дијагноза касније смањује ефикасност лечења.

    Универзално је прихваћено да амблијапија која прати монокуларну урођену катаракте не реагује на третман који је почео неколико месеци касније.

    Амблизија се обично сматра једностраним падом вида, али под одређеним околностима, поремећај може имати двосмерни карактер.

    Постоји бар пет одвојених облика амблијапије, који се разликују у етиологији визуелне депривације и билатералној или једностраној природи процеса.

    Једнострано:

    • облик лишавања слободе;
    • страбизам;
    • анисометропија.

    Двострано:

    • аметропски (укључујући меридионални);
    • облик депривације.

    Сматра се да сваки од ових облика има индивидуално трајање "осјетљивог" периода. Стога, могућности лечења и његове перспективе директно зависе од етиологије болести.

    На пример, да произведе ефекат у лечењу анисометропиц амблиопије и амблиопије, страбизам јавља у позадини, потребно је неколико година напорног рада, док Амблиопија, појавио у позадини оклузије, може излечити за неколико месеци.

    Узроци

    У случају да је слика нејасна, двострука, замућена или слабо видљива, око се као визуелни анализатор искључује са посла - ово је основа амблијапије.

    Постоје две врсте амблијапија:

    • примарно, које се формира у материци као резултат повреде тачне формације и раста очне јабучице;
    • секундарни, који настају током живота услед формирања различитих патолошких очију.

    Узроци формирања секундарних варијанти амблијапије зависе од патологије, што резултира искључењем вида.

    Постоји много разлога за ово:

    • продужено замагљивање сочива, таква амблијапија се зове опскурант;
    • код деце, амблијапија често је резултат страбизма. Косачко око преноси погрешне информације у мозак, због чега се слике не поклапају, визија је двострука и долази до неравнотеже. Мозак раздваја ударе око из визуелног рада;
    • амблијапија због разлике у виду, када је корекција вида неадекватна и слике са различитих очију не поклапају;
    • амблиопиа због слепила у боји због аномалија конуса, увек је двострана.

    Врсте амблиопије могу се комбиновати у различитим верзијама.

    Степени

    Четири степена амблијепије су подељене:

    1. изузетно висок степен са нивоом више од 0,04,
    2. висок степен са нивоом од 0,1 до 0,05,
    3. просечног степена са нивоом од 0,2 до 0,3,
    4. слаб степен са нивоом од 0,4-0,8.

    Симптоми

    Када абнормалности рефракције (миопија, хиперопија или астигматизам), курс може бити асимптоматичан, посебно код деце.

    Обично је таква амблијазија откривена код деце након три године.

    Амблиопиа може формирати ако:

    • код хиперопије разлике у виду више од 0,5 диоптрије,
    • са астигматизмом разлика је више од 1,5 диоптрије,
    • са миопијом - више од 2 диоптрије.

    Искључи се обично лошије гледа у око.

    Амблиопиа са смањењем вида на оба ока равномерно се јавља када:

    • кратковидост више од 8 диоптрија,
    • далековидост више од 5 диоптрија,
    • астигматизам више од 2,5 диоптрије.

    Амблиопиа не може да осети пацијента и није исправљен чаше се могу поделити таман адаптације, боја перцепција трпи, могу формирати обједињену или дивергентне страбизам.

    Зашто је око "лењ"?

    Амблиопиа, поремећај вида, такође се зове лење око, што смањује видну оштрину једног или два ока, чак и ако су прописане наочаре или контактна сочива.

    Када амблиопијске очи виде различите слике, а мозак их не може повезати у једну обимну, па је дело једног ока потиснуто. Ако се неки орган у људском телу не користи, онда ће ово тело постепено атрофирати.

    Запостављено стање лијеног ока може довести до готово потпуне слепило.

    Постоји неколико врста лијеног ока:

    Дисбинокуларна амблијапија развија се са кршењем бинокуларног вида са страбизмом. Једно око може пати од тешког страбизма. Када се ово деси, мозак "искључује" ово око и визуелна функција потпуно пада на друго око.

    Депривацијска амблијапија развија се када се развијају катаракте, таламус или слична болест, и узрокује потешкоће са видом. Понекад депривацијска амблијапија утиче на обе очи.

    Рефрактивна амблијапија развија се када постоји хиперопија, миопија или астигматизам. Развија се ако се оптичка корекција хиперопије не изводи на време. Такође, разлог рефрактивне амблијепије може бити повремено хабање чаша или сочива.

    Хистерична амблијапија се јавља у присуству негативних психогених фактора, који су праћени хистеријом и психозом.

    Симптоми амблијапије код одраслих

    Код одраслих, постоје различити знаци лијеног ока, зависно од врсте поремећаја.

    Али постоји и један број обичних симптома за ову болест:

    • Дуплирање у очима или двоструки вид. Често се овај симптом јавља код одраслих који пате од страбизма, због немогућности мозга да повеже две различите слике.
    • Замућен вид или замагљени вид. Иако одрасли ретко имају рефлективну амблијапију, али и даље постоје слични случајеви који доводе до замућеног вида.
    • Катаракта или изостављање горњег капака (птоза) се може посматрати оклузивном амблијепијом. У случају ожиљка рожњаче, пацијент се може пожалити на иритацију очију, црвенило, прекомерно слегање, периодичну појаву болова у очима.
    • Изненадјени замагљени вид, који траје од неколико сати до неколико месеци. То се дешава у позадини снажних емоционалних шокова.
    Google+ Linkedin Pinterest